отзывы пользователей
Форум
Я не устаю благодарить высшие силы, что я нашла когда-то эту амбулаторию и ДОКТОРА, находясь уже в полном отчаянии и ужасном сост…
Форум
Диалог с Доктором длился более 4 часов. Досконально была разобрана проблема ребенка-подростка. Впервые меня никто не выгонял со в…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Полгода это обязательный период или он может варьироваться, в сторону уменьшения или увеличения?
Конечно, можно варьировать период лечения 20 мг ципралекса в ту или другую сторону, но всё-таки, 6 месяцев лечения 20 мг ципралекса создадут более прочную основу для достижения стабильной и длительной ремиссии.
Не забывайте, пожалуйста, о том, что ваше заболевание длится уже несколько лет и приобрело хроническое течение.
Я вот не знаю, стоит ли мне продлевать абонемент на следующие 3 месяца, поскольку в начале ноября у меня заканчивается срок моего абонемента, могу ли я в крайнем случае задать один вопрос без продления, как это у Вас здесь принято, ну уж и в самом крайнем случае конечно постараюсь продлить абонемент!?
--------------------
Немного из собственных наблюдений.
1. Частенько ловлю себя на мысли о том, что думаю как старик, даже представляю себя таковым, как я умудренно рассуждаю о прожитых днях, о жизни...
2. Когда необходимо о чем то сложить свое мнение или что-то усвоить практически всегда в голове всплывают люди которых так или иначе я слушал и считал достойными того, чтобы слушать и учиться у них, так сказать авторитетные для меня личности, но в то же время ловишь себя на мысли, что у меня нет собственного мнения...
Хотелось бы услышать ваши мысли по этому поводу!?
продлить абонемент вам лучше будет после 6 месяцев лечения 20 мг ципралекса, когда вы начнёте подбор поддерживающей дозы ципралекса. Естественно, что в случае необходимости, вы сможете задать вопрос, как гость.
Что же касается проблем, которые вы обозначили в пунктах 1 и 2, то я советую вам позаниматься с психотерапевтом или психологом. Биохимические нарушения в нейрональной сети мозга ципралекс вам уже уменьшил и, как я надеюсь, за 6 месяцев терапии 20 мг полностью нормализует. А вот что касается вашего мировоззрения и мироощущения, то для их коррекции вам необходима психотерапия.
Но давайте примем компромиссное решение, пролечитесь 20 мг ципралекса в течение 1-2 месяцев, если при этом ваше настроение и мироощущение улучшатся, то можно будет обойтись и без психотерапии, так как она требует больших финансовых и временных вложений.
Если же лечение ципралексом полностью не выведет вас из мешающих вам жить ваших особенностей мышления и реагирования, то в этом случае психотерапия будет желательна.
Вы сказали \"психотерапия будет желательна\", то есть она не обязательна, я так понимаю?
И вообще, из чего в случае необходимости, психотерапия будет состоять!?
Ответьте пожалуйста на эти три вопроса!
Мироощущение и настроение, которые вызваны расстроенной мозговой биохимией, антидепрессанты улучшают и даже полностью устраняют, но то, что связано с характером и мировоззрением можно попытаться устранить только с помощью психотерапии.
Кстати, всё так тесно переплетено, что единственным критерием отличия является достижение какого-то уровня улучшения с помощью АД, а то, что останется, можно будет условно считать проявлением характера. Если же с помощью адекватной дозы антидепрессанта удастся полностью избавить вас от всех, мешающих вам жить и радоваться жизни, симптомов, то в этом случае психотерапией можно будет пренебречь.
Психотерапия, лучше когнитивно-поведенческая, призвана изменить ошибки ваших реакций и поведения, которые мешают вам в жизни. Мелочами можно и нужно пренебречь. Но проводить психотерапию намного сложней, чем нормализовать нарушенную биохимию мозга с помощью медикаментов, так как первая требует активного личного участия в процессе изменений самого человека, а при лечении антидепрессантом он сам всё делает без участия самого больного.
Насчет когнитивно-поведенческой терапии, так я ее стараюсь активно проводить, даже если чувствую дискомфорт, даже принимая антидепрессанты, пытаюсь находиться в тех ситуациях которые неприятны или точнее сказать мне \"надоели\", поскольку надоедает ходить по одной и той же дороге, по одним и тем же маршрутам, просто хочется находиться в другом месте, а не можешь, поскольку надо, \"необходимо\" надо, быть здесь и сейчас, идти по улице, работать на работе, вот и возникает отторжение и неприятие окружающей обстановки...
Может быть Вы имели ввиду какую-нибудь другую \"когнитивно-поведенческую терапию\"?
Что касается КПТ, о которой вы пишите, как раз те симптомы, о которых вы сообщаете ( надоедает ходить по одной и той же дороге, по одним и тем же маршрутам, просто хочется находиться в другом месте, а не можешь, поскольку надо, \"необходимо\" надо, быть здесь и сейчас, идти по улице, работать на работе, вот и возникает отторжение и неприятие окружающей обстановки... \" и должны лечиться психотерапией, так как скуку, рутину и подобные им ощущения антидепрессанты не лечат.
Здесь необходима психотерапия, направленная на переориентировку жизненных целей, поиск интересной работы, создание разнообразных хобби, появления интересов в жизни и много другого. Вы же продолжаете погружаться в рутину, а необходимо искать и находить новые направления в жизни.
Скажите пожалуйста воспоминания и размышления о тех мыслях и страхах которые я Вам описывал в своей истории болезни будет считаться все теми же навязчивыми мыслями или нет?
И в результате приема антидпрессантов воспоминания об этих мыслях должны будут уйти или это вполне нормальное явление?
Просто думая обо всем этом мне кажется, что это действительно все было в реальности, что я что-то сделал плохое и каюсь после всего этого, все это носит характер бреда (вы кажется про это уже говорили), хотя после приема ципралекса стало гораздо легче...
И еще, мне кажется, что я нахожусь все в том же состоянии в котором все мои старые проблемы проявились гораздо острей, а именно чуть больше года назад, после окончания летом 2009 года университета, как-будто я тогда изменился и сейчас продолжаю существовать в этом неизменном состоянии, странные ощущения...
p.s. Расскажите пожалуйста про методику психотерапии что и как нужно делать, чтобы ее пройти!?
что касается методики психотерапии; я не могу вам её расписать или разъяснить. Для этого потребуется очень много времени. Лучше проводить её с психологом или психотерапевтом. Но у меня есть пациенты, владеющие английским языком, нашедшие в гугле книги и описания методов КПТ и занимающиеся ею самостоятельно.
Сложности в поиске и нахождении подруги можно также устранить с помощью психотерапии. Вы не последний молодой человек, образованный, имеющий работу, начитанный, порядочный и, наверняка, симпатичный, так почему у вас должны быть комплексы в этом отношении. Поняв эту ошибку, вы можете перейти к поведенческой части терапии своей застенчивости девушек, что предполагает, что вы начинаете знакомиться с девушками, которые вам нравятся внешне и внутренне и преодолеваете свою застенчивость.
Нет, воспоминания о, якобы, совершенных вами действиях в прошлом, можно лишь частично отнести к навязчивым переживаниям, в большей мере - это просто ваши опасения того, что вы могли их совершить.
Я хочу вам посоветовать следующее, вас угнетает рутина жизни, вам неинтересны многие аспекты жизни в вашем городе, но вы также страдаете довольно выраженными навязчивыми представлениями, которые мешают вам жить и отравляют вам жизнь. Мотивом для вас может стать избавление от ваших навязчивостей, но это избавление стоит немалых денег ( ципралекс дорогой препарат, а для лечения навязчивых представлений и страхов его дозы могут достигать 30 и даже 50 мг в сутки ).
Вот у вас и имеется интерес заработать деньги для проведения полноценного курса лечения этим высокоэффективным антидепрессантом. Когда у человека имеется какая-то цель в жизни, его жизнь приобретает смысл и становится интересной и насыщенной.
Работайте и зарабатывайте деньги на лечение. У меня есть несколько виртуальных пациентов, страдающих агорафобией, которые не могут нормально работать и выходить из дома, но они зарабатывают деньги сидя дома в интернете ( тестируют различные программы американских производителей, другие играют on-line в покер, создают сайты знакомств, etc ).
У вас же нет агорафобии и вы можете работать не только в интернете, но и в реале. Но у вас не хватает мотивации для этого. Выздоровление с помощью дорогого АД - мощный мотив для вас не только для выздоровления, но и для выхода из рутины жизни.
Это только один из примеров того, как сделать свою жизнь интересней и яркой. Как говорят \" аппетит приходит во время еды \", стоит только начать что-то делать, как появится тысяча новых идей.
Правда, когда я довожу дозу ципралекса выше 20 мг, я прошу пациентов давать мне ежедневные отчёты о состоянии, то есть, такие больные нуждаются в тщательном ежедневном наблюдении за их состоянием.
Кроме стационарных больных, такую возможность имеют только виртуальные пациенты, могущие контактировать с доктором ежедневно и в любой день недели.
Мне недавно один из пациентов сообщил о том, что в России появился эсциталопрам-генерика под названием селектра, которая в два раза дешевле оригинального ципралекса. Может быть в этом лежит решение вашей проблемы. Но помните, что оригинальный препарат намного чище и эффективней, чем генерика.
p.s. Сегодня как-то скверно себя чувствовал, опять неудовлетворенность появилась, проскользнули мысли о самоубийстве, под вечер начала расти агрессия, злоба, очень сильно болела голова, считаю виной всему рабочий стресс, надоели ужасно звонки, вопросы, надо выполнять план, год близиться к концу, но не смотря ни на что стараюсь держаться.
Схема подбора лечебной дозы ламиктала 25 мг - 14 дней, 50 мг - 14 дней, 75 мг - 14 дней, 100 мг. Критерий повышения дозы ламиктала каждые две недели до 100 мг - отсутствие аллергических реакций ( высыпаний ) со стороны кожи и слизистых оболочек.
А сколько по стоимости будет психотерапия?
Что же касается психотерапии, вернее, её стоимости у вас в городе, то я этого не знаю. Поинтересуетесь у самих психотерапевтов.
ламиктал может убрать не только приступы агрессии, гнева и раздражительности, но и стабилизирует ваше настроение. А в комбинации с ципралексом, смягчающим ваши навязчивые представления, такое сочетание двух препаратов должно привести вас к замечательному лечебному эффекту.
если на 20 мг ципралекса ваше состояние терпимое и не выходящее за рамки обычного и вами контролируемое, то можно пока воздержаться от добавления к цтпралексу ламиктала.
Доктор, а у Вас есть какие-нибудь данные (что-то вроде, распространенности того или иного заболевания) по-поводу психических расстройств (депрессии, меланхолии и пр.) по России, может быть есть какие-нибудь особенности по регионам?
психо-эмоциональные расстройства в последние десятилетия набирают темп во всем мире. В России основными провоцирующими моментами для развития подобных заболеваний являются алкоголизм, наркомания и криминальная ситуация во всех областях жизни, не дающая гражданам ощущения безопасности.
Вчера познакомился с девушкой, ну естественно волновался перед встречей с ней, она тоже как мне показалось, считаю, что она мне понравилась, довольно интересно с ней пообщались, сильно большого напряжения не испытывал, немного сбивалась речь, говорились не те слова, ну это от некоторого волнения, которое естественно присутствовало.
Но вот сегодня то ли от эмоционального всплеска, то ли от того что плоховато спал, появился какой-то страх, болит живот (жидкий стул) что я ей хочу и смогу причинить какой-либо вред (ударить, задушить или даже убить... ужас!), от этих негативных мыслей становиться страшно, я понимаю что этого не может случиться, но страх был на короткое время прямо таки сковывающим, показалось что я действительно совершаю это, такая картина в голове, ужасно и пожалуй добавляется к этому, что я считаю себя ненормальным, раз обращаюсь к психологу, пью таблетки...
Зачем ей такой парень?
Мне кажется, что я боюсь, что с понравившимся мне человеком может произойти что-то плохое и по моей вине и чем больше сопротивляюсь этой мысли тем сильнее она мучает, это все понимаю!
Она мне рассказала, что общалась с парнем который употреблял алкоголь, она с ним рассталась узнав что его отец пьет и бьет мать, она испугалась что у ней может произойти та же ситуация, я ей не сказал что у меня отец пил (правда в прошлом), помню были случаи избиения матери, когда был маленький (я должен был писать об этом в истории), это могло как-то спровоцировать подобный страх, я кстати действительно с тех самых пор внутренне всегда боялся что история моей семьи может повториться в моей семье, что я стану источником страданий, поэтому возможно и не хочу создавать семью, иметь детей, но иногда об этом невольно мечтаю, но в то же самое время и вспоминаю об этом...
К сожалению долгое время как Вы уже знаете не мог найти подругу, женщины с которыми пытался завязать отношения, отвергали, может это моя подсознательная месть женщинам, причем этой мести я не хочу.
Не знаю, может быть я слишком драматизирую, ведь стоит только начать в себе копаться, чего стараюсь избегать.
Кстати мы хотели сходить куда-нибудь в кафе...
Почему вроде бы позитивная ситуация, так быстро меняется в сознании на негативную.
Наверное это еще происходит потому что долго провожу времени за компьютером, прям заразный он какой-то...
нет, интернет тут не причем. Вы страдаете навязчивым расстройством, которое на 20 мг ципралекса, хотя и смягчилось и навязчивые представления и страхи вам стало намного проще устранять, но полного пока выздоровления у вас не произошло.
По идее, дозу ципралекса надо было бы повышать на 5 мг каждые 2 недели до той дозы, на которой навязчивые представления полностью исчезли бы. Но у вас нет такой возможности, поэтому придется довольствоваться 20 мг.
Что касается вашего поведения с девушками. Если эта девушка вам понравилась, то вы можете продолжить с ней встречаться. Избегая встречаться с лицами противоположного пола вы только будете закреплять свой страх перед ними.
Что касается повторения судьбы или поведения вашего отца вами. Я не думаю, что это произойдет легко. Вы отличаетесь от своего отца, у вас очень высока психическая организация, вы критично относитесь к себе и своим агрессивным желаниям, вы их пока контролируете. Кроме того, вы не употребляете алкоголь, вы лечитесь и это всё при вашем постоянном контроле своего поведения в будущей семье поможет вам жить иначе, чем ваш отец с вашей мамой в молодости.
Хотя не надо забывать о том, что сыновья, как также и дочери, довольно часто повторяют своих родителей своего пола, так сказать, идентифицируют себя с ними и, тем самым, в своей собственной семье ведут также или почти идентично, как и их родители.
Мы сейчас с вами опять вернулись к тому, что кроме лечения вашего навязчивого расстройства ципралексом, вам не помешали бы занятия с психологом или психотерапевтом для коррекции ваших комплексов и интрапсихических установок, особенно, касательно вопросов отношения с лицами противоположного пола и создания своей собственной семьи.