отзывы пользователей
Админ
Большое спасибо за порядочность и честность амбулатории! Не верно поняла работу форума и мне вернули деньги обратно на счёт!
Скайп
Совершенно точно вам говорю это врач от Бога! Люди, обращайтесь и не болейте.Долгих лет жизни вам уважаемый Доктор, спасибо и низ…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Тревожное расстройство,навязчивость
Бесплатная консультация психиатра
Доктор,я написала историю болезни в учётной карточке.
Комментарии
внимательно изучил вашу историю болезни и сразу же хочу вам сказать следующее: прекратите себя винить, в вашем заболевании вашей вины нет абсолютно.
Причина вашего расстройства лежит в двух плоскостях:
1) возможная родовая травма ( затяжные роды вами у вашей мамы, ручные манипуляции акушерки по \" вытаскиванию \" вас из родовых путей вашей мамы; неплохо бы сделать при возможности МРТ головы;
2) семейная предрасположенность к психо -эмоциональным расстройствам по линии отца ( алкоголизм у кровных родственников отца, алкоголизм у вашего родного брата, который является синонимом психического расстройства. Не исключено, что ваши родственники, страдающие хр.алкоголизмом, в том числе и ваш брат, страдали тем же, что и вы. Отличие лежит лишь в одном, они \" лечились \" спиртным, вы медикаментами ).
3) возможно, что проблемы во взаимоотношениях с братом и проблемы в школе, послужили провоцирующим моментом для появления у вас ПА и навязчивых представлений; но только моментом, а не причиной. Причина описана в пунктах 1 и 2.
На сегодняшний день ведущим проявлением вашего заболевания являются контрастные навязчивые представления и связанные с ними страхи. Я бы классифицировал ваше заболевание, как навязчивое расстройство с преимущественно навязчивыми представлениями F42.0
Лечение: продолжить терапию ципралексом, но в более высокой дозе. Я советую вам перейти на лечение 15 мг ципралекса ( в течение 4 недель ) с последующим увеличением его дозы до 20 мг в сутки. И больше ничего, никакие валерианы, гидазепамы, нооторопы и феназепамы.
В качестве психотерапии вы должны понять, что несмотря на выраженность и яркость ваших представлений и страхов, вы НИКОГДА не реализуете свои ужасные представления в жизни. Это исключено; отличие навязчивых желаний и представлений от желаний маньяка в том, что у больного навязчивым расстройством эти представления совершенны чужды для него, а для маньяка - они включены в его \"Я \".
Я не написала как я себя сейчас чувствую. Читая Ваш форум я приобрела афабозол. Теперь я пью его,нерегулярно,а по необходимости. Начиная с декабря у меня представлений нет, есть эти ощущения и чувства и мысли. Мысли не такой интенсивности как раньше. Если взять по 5-ти бальной шкале, мысли выходят на 1иногда на2 бала. Когда мне стало похо впервый раз у меня пред глазами стояла \"морда\" чикатило, нет я про него не смотрела передачи вообще я такие передачи не люблю, а в последние годы почти не смотрю телевизор. Эту \"морду\" я увидела случайно когда переключала каналы.
Сейчас мыслей нет,есть дискомфорт душевный,и неполноценность, частенько бывает и такое что мне всё равно что будет (в этот момент и жить не хочется).
Завтра я перейду на 15 мг ципралекса.
Спасибо, доктор.
Я прочитала про F42.0 , там написано что такие симптомы могут быть при шизофрении.
Тот же Чикатило, не испытывал душевной боли из-за своих преступных сексуальных фантазий, он следовал им и не испытывал угрызений совести по поводу содеянных им злодеяний. Он был в них, а они были в нем, как единое целое.
Ваши же представления не являются вашими собственными, их вкладывает в ваше сознание болезнь, но они ( представления ) не интегрируются в ваше сознание. Ваше \" Я \" стоит отдельно от них, вы стыдитесь их ( хотя их не надо стыдиться ), вы протестуете против них, вы отвергаете их; они для вас чужды и непонятны.
Кроме того, при шизофрении имеются и другие симптомы ( так называемые плюс и минус симптомы ), при шизофрении происходит социальная дезадаптация, имеют место когнитивные нарушения вплоть до распада личности и деменции, больные шизофренией не могут работать и часто не работают.
Нет у вас шизофрении; забудьте о ней.
Есть ли такая вероятность того что ремиссия может наступить на 15 мг. ципралекса?
Доктор скажите пожалуйста, МРТ головы, что это такое и что оно выявляет?
Могли бы Вы мне немного объяснить о моём ЭЭГ?
После последней переписки у меня руки так и потянулись посмотреть работал ли чикатило или нет, я посмотрела только это, более себе позволить не могу, жутко. И не буду больше смотреть. Стараюсь придерживаться такого мнения как \"сенсация\" для читателей, поэтому стараюсь не смотреть по телевизору и не читать газет. Вчера днём было плохо,в области солнечного сплетения тревога, сердце колотиться, места не могла себе найти и заняться работой, жуткое ощущение,тело как-то дрожало и мурашки бегали от головы до пят, опять жуткое ощущение что маньячка и никак по-другому, выпила афабазол через пару часов нормализовалось. Ещё в такие моменты бывает буд-то голова трусится, какая-то тупая и кажется что зрачки бегают, ещё начинает казаться что я себя неадекватно веду,спрашивала у мамы у брата говорят что зрачки не бегают и веду себя адекватно. Это состояние и есть мои вспышки по ЭЭГ или это связано с переменой погоды на похолодание?
Извените доктор, я может много вопросов задаю? Спасибо. Кстати классный Вам стишок написал гость, представляю как у него душа радовалась и благодарнасть лилась за такую огромную работу.
Нормотимики бывают двух типов:
1) проитвосудорожного ряда ( ламиктал, вальпроат натрия, карбамазепин, литий );
2) из группы нейролептиков ( кветиапин, оланзапин, арипипразоль ).
МРТ покажет, имеются ли у вас грубые органические изменения в головном мозге или нет. Да, Чикатило работал, но и что из этого ? Маньяк он и есть маньяк ! А вы страдаете навязчивым расстройством и только всего.
Нет, \" вспышки\" на ЭЭГ - это симптомы перенесенной родовой травмы мозга. Афобазол вам лучше пока принимать по 20 мг трижды в день на регулярной основе. Афобазол - это анксиолитик без зависимых свойств.
Сегодня, я чувствую себя хорошо, но бывали такие состояния как лёгкий шок \"как может такое быть со мной\" и неприятно самой себе.
Иногда вот так в общении смотрю на человека и завидую белой завистью \" вот живёт себе и радуется жизни и он нормальный у него нет проблем с психикой, а у меня психическая болезнь, я ненормальная\", мне так не по-себе становится от своей неполноценности и ничего не хочется ни работать, ни жить, ни двигаться. Смысл,если в один прекрасный момент можно всё потерять.
завидовать никому не надо. Все мы ходим под Богом, что означает, что с каждым в любой момент всякое может случиться.
Не спешите, постепенно и у вас всё нормализуется.
На 15 мг ципралекса оставайтесь в течение полных 4 недель.
А что вы можете потерять в любой момент ? Рассудок ? Так вы опять за старое, я же вам говорил, что больные навязчивым расстройством никогда не теряют контроль над своими действиями и, при правильно проведенной терапии, - выздоравливают.
никогда не надо \" примерять на себя чужую одежду\" . То, что было у цитированной вами девушки, ни вы, ни я, точно не знаем.
А какая альтернатива лечению антидепрессантом у вас имеется ? Только одна, продолжать болеть.
Поэтому, пожалуйста, не забегайте вперед, а лучше сконцентрируйте своё внимание на нынешней фазе лечения, а именно, на фазе подбора для вас лечебной дозы.
Кроме того, меня всегда удивляло и продолжает удивлять, как сильно больные нацелены на негатив. Всего лишь одна девушка написала о том, что она лечится ципралексом в течение 5 лет, а десятки других сообщают о хороших лечебных успехах на ципралексе, но вы обратили внимание лишь на сообщение этой девушки.
Не надо путать синдром отмены с рецидивом заболевания после неправильно проведенного лечения.
Доктор как Ваше имя и отчество?
Принимайте ципралекс в дозе 15 мг один раз в день, но всегда в одно и тоже время и независимо от приёма пищи.
Там, где я живу, нет отчеств, поэтому, называйте меня просто доктор.
Принимать ципралекс меня надоумила мой бывший психотерапевт в два приёма. Доктор,если я буду принимать ципралекс в 13 часов дня,а не утром, мне так удобно,это нормальное время? Ципралекс, дневной транквилизатор?
Ещё доктор, сейчас осень, в октябре у меня сессия, по 40 мин.езды в институт и обратно. Я переживаю, за своё здоровье, боюсь что из-за такой неустойчивой нервной системы будет рецидив. Я помню как мне весной после сессии было плохо и все страхи вернулись, я очень боюсь....плохого самочувствия, иногда из-за этого неприятного страха думаю бросить учиться.
Но ещё я очень рада, что 15мг. стало нормально, я хоть начала делать контрольные.
Доктор, если я принимаю ципралекс, надеюсь нет вероятности повторения рецедива?
Спасибо!
До октября текущего года вы должны достигнуть полной ремиссии. И в ближайшее время рецидива заболевания у вас не будет. Поэтому не волнуйтесь и принимайте ципралекс в дозе 15 мг без пропусков.
конечно, menses, была причиной ухудшения вашего состояния, а на этом фоне и ветренная погода также могла внести свою лепту в ваше плохое самочувствие.
Но в принципе, при достижении полной ремиссии месячные не должны оказывать на вас отрицательного воздействия.
Поэтому, с завтрашнего дня переходите на лечение 20 мг ципралекса, на которых вам придется побыть уже дольше ( 6 недель ), прежде, чем мы с вами сможем решить, как вам поступить с дозой ципралекса дальше.
Конечно, вы можете задавать мне любые вопросы, касающиеся вашего заболевания.
А вот, что касается вашего супруга, я советую вам рассказать ему о своем заболевании попроще и без деталей, скажите, что вы страдаете неврозом, такое признание снимет душевную тяжесть тайны с вашей души и позволит вам писать мне в любой момент, не обращая внимание на то, что подумает или скажет вам по этому поводу ваш супруг.
Я когда почти 40 лет тому назад женился, то рассказал своей будущей супруге о том, что я с детства болею сахарным диабетом. И моментально снял тяжесть со своей души. Мне стало сразу же после такого признания легко и спокойно.
надо было мне о вашей финансовой ситуации и отношении вашего супруга к вашему лечению рассказать раньше.
Всегда имеется выход из ситуации и у вас их несколько:
1) оставаться на 15 мг ципралекса и дальше; но, если на 15 мг не будет достигнут оптимальный результат, это негативно скажется на конечном результате лечения вашего навязчивого расстройства, которое требует относительно высоких доз антидепепссантов и длительного периода терапии ими;
2) заменить ципралекс одним из следующих препаратов, доступных вам материально; речь идёт о флюоксетине, флювоксамине, пароксетине.
Решите, какой из перечисленных мной выше АД вы сможете финансово осилить и сообщите мне о его названии. После этого я сообщу вам, как и в какой дозе вам перейти с ципралекса на выбранный вами антидепрессант.
Я просмотрела свою учетную карточку, в ней нет некоторых деталей.
1. Когда в 2009 г. брат попал в больницу,тогда я уже неделю пила флуксен и тем не менее мне стало хуже, такое состояние было сердцебиение,будто меня распирает и я перестала его пить, мысли были только о том что я просто сойду с ума и всё,никаких маньяков
2. Весной 2010 г. когда после окончания сессии как раз я закончила пить ципралекс и через 4 дня мне стало опять плохо я не знала куда себя деть сильная тревога, тогда я по своей инициативе опять попробовала пить флуксен мне стало хуже.
Как сказала мне бывший мой врач, что флуксен возбуждает. Когда , я пила флуксен и в аптеке не оказывалось этого препарата я брала флюоксетин, мне от становилось хуже.
Хотя за исключением этих двух раз флуксен мне помогал.
В первую очередь я хочу у Вас спросить, можно мне остаться на 15 мг.ципралекса ещё 3 недельки, если я сейчас займусь сменой препарата, вдруг мне станет хуже, а мне сейчас нельзя - сессия?
Второе, есть вероятность того что за 3 недели мне может стать хуже?
Третье, как будет осуществляться переход с ципралекса на флуксен?
На данный момент чувствую себя хорошо, жалоб нет, настроение как в бою, работы много.
Спасибо ,доктор, большое и здоровья крепкого.
если ваше самочувствие на 15 мг ципралекса, как вы пишите, хорошее, то продолжайте и дальше лечение этой дозой антидепрессанта. На 15 мг вам ни в коем случае не должно стать хуже. Это исключено.
В принципе, флюоксетин принадлежит к той же группе АД, что и ципралекс и его конечный эффект равен конечному лечебному эффекту ципаралекса. Всё зависит от дозы и времени лечения флюоксетином.
Разница лишь в том, что флюоксетин был выпущен на рынок в 1988 году и был первым представителем этого класса АД, а ципралекс был выпущен в 2003 году и является последним представителем этого класса антидепрессантов. Разница также и в цене ( флюоксетин самый дешевый, а ципралекс самый дорогой ), а также в дозах ( максимальная доза ципралекса 20 мг, а флюоксетина - 80 мг ).
Переход с ципралекса на флюоксетин осуществляется через сутки паузы между приёмом обеих препаратов. С 15 мг ципралекса можно сразу же перейти на 40 мг флюоксетина и, в случае необходимости, через 1-2 недели увеличить дозу флюоксетина до 60 мг в один приём в сутки.