отзывы пользователей
Скайп
Доктор замечательный!
Скайп
Спасибо, Доктор. За 10 лет моей болезни только Вы поняли меня правильно и поставили верный диагноз эндогенной депрессии. Объяснил…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Доктор я очень Вас прошу, разъясните, почему недопустимо пирацетам применять и механизм совместного действия. Мне когда острое состояние, я имею ввиду не навязчивости, а физическое состояние, я могла принять пирацетам один день или до 5 дней(весьма редко), пусть примерно 1 раз в три месяца, и он хорошо мне помогам буквально сразу. Спасибо.
я не говорю о том, что вам категорически запрещается принимать ципралекс совместно с ноотропилом. Мои рекомендации вам, воздержаться от его приёма, как также и от питья крепкого чая, базируются на вашем сообщении о том, что у вас были периоды экзальтации, напоминающие состояние гипомании.
А мой личный опыт показывает, что при наличии латентно протекающего биполярного расстройства ноотропы могут привести к возникновению мании или гипомании.
А что касается крепкого до горечи чая, то его употребление может спровоцировать тахикардию и некоторое усиление тревоги.
Спасибо.
1. Можно ли мне заниматься спортом,например гимнастические упражнения на растяжку, есть \"йога для чайников\", дыхательные гимнастики, плавание.
2. Доктор, ещё несколько лет назад заметила, если я начинаю качать пресс то на 2-3 день появляется какая-то тревога и в области пресса особенно прямо сжимается, Вы не знаете почему так. Мне совсем нельзя пресс качать?
3. Что можно принимать из трав, кроме зверобоя.
Пока я пью 17,5 эзопрама, чувствую себя нормально.
вы можете заниматься любым видом спорта или физических упражнений, в том числе и \" качать пресс \". Вы находитесь сейчас в ремиссии, так что никаких отрицательных эффектов от физических упражнений у вас не будет.
После упражнений по укреплению мышц брюшного пресса может возникнуть, так называемая крепатура ( боли и чувство растяжения мышц ), что не имеет никакого отношения к возбуждению солнечного сплетения или тревоге.
А вот как раз зверобой в комбинации с S-циталопрамом вам принимать нельзя из-за опасности возникновения серотонинового синдрома.
Что же касается любых седативных трав ( валериана, мелисса, хмель, пустырник, etc ), то они без проблемно комбинируются с эсциталопрамом.
перед menses и после стресса тревога может возрасти. Но скажу вам честно, вы производите на меня до сих пор, несмотря на приём 17.5 мг S-циталопрама впечатление человека очень тревожного, поэтому, доведите дозу эзопрама до 20 мг и, если тревога на этой дозе полностью не уйдет, добавьте вечером 7.5-15 мг миртазапина.
Пока я не вижу у вас проявлений БАР, а только сильной тревоги.
Доктор, я благодаря своей болезни стала мнительной. Стала наблюдательна за своим состоянием. Скажу честно, я несколько лет периодически считала себя псих.ненормальной. Хотя доктора у котрых я пыталась лечиться твердили что я нормальная, только в данный период у меня пограничное состояние. Скажите пожалуйста, мне стало хуже потому что резко перешла на 15 мг?
Доктор, на 20 мг не должно быть никаких побочек? Извените, я уже переживаю, за эту эпилепсию, всякие судорги и т.п.?
Доктор я 20 мг допью до недели, чтоб видеть не появилась ли тревога, потом Вам сообщу.
И ещё вопрос такой ,доктор. Я столько лет не могла ремиссии длительной достигнуть из-за маленьких доз циталопрама?
Спасибо
вы не правы, вы всегда были тревожно-мнительной личностью, а не в связи с болезнью. Болезнь только усилиила вашу тревогу.
Мне трудно сказать точно, почему ухудшилось ваше состояние на 15 мг эзопрама. Возможно, ухудшение возникло на фоне магнитных бурь.
Заранее накручивать себя по по поводу возможного появления судорог или приступов эпилепсии не надо, этао накручивание, как раз и является проявлением вашей мнительности и тревоги.
Вообще, доза антидепрессантов всегда должна быть оптимальной ( лечебной ), на которой наступает полная ремиссия, но очень часто больные и их врачи удовлетворяются простым улучшением состояния на не оптимальных дозах антидепрессантов, что часто приводит к хронификации заболевания.
Через 1-2 недели лечения 20 мг эзопрама, пожалуйста, сообщите о достигнутых вами результатах лечения.
Вы просто больны сейчас, но как только наступит ремиссия вы вновь станете самой собой, какой вы всегда были до болезни.
жду улучшения. Голова слегка кружится, сдавливает,с рук всё летит, не понятно боюсь или уже всё равно, перемкнёт и потеряю контороль над собой. Доктор я ничего себе не сделаю? Мне всё это очень надоело. Всё время спать хочу, а как выпью афобазол так вроде всё проходит и по дому могу всё делать и пойти погулять. Страшно мне. Что происходит, ремиссия получается не наступила. Боюсь с ума сойти. Такое не исключено? Спасибо. Очень жду Вашего ответа.
на эсциталопраме вам пока так и не удалось достичь наступления полной ремиссии, даже напротив, в последнее время усилилась тревога. Почему так происходит -не знаю, скажу вам, что подобное вам состояние в последние недели испытывают многие мои пациенты.
Для уменьшения тревоги вы можете комбинировать лечение эзопрамом в дозе 20 мг с приёмом афобазола в дозе 10 мг трижды в день.
Теперь, что касается ваших страхов нанести себе вред, потерять контроль над своим поведением или сойти с ума, то всё это только работа вашего воображения. Это все не не исключено, а определенно полностью исключается.
А вообще, я хотел бы с вами хотя бы один раз поговорить в живую в Skype или по телефону. Изыщите такую возможность, но, если вы будете говорит со мной в Skype, то скорость интернета у вас должна быть высокой и желательно, чтобы вы имели камеру.
Скажу вам честно, мне не совсем понятно, наступившее у вас в последнее время ухудшение вашего состояния. В живой беседе с вами, как я думаю, я смогу выяснить причину для этого.
вкратце обобщаю результаты нашей с вами сегодняшней беседы в Skype:
1) похоже, что вы унаследовали предрасположенность к психо-эмоциональному расстройствам от мамы, хотя не исключено, что и со стороны вашего отца также имеется такая предрасположенность. Почему я говорю о наследственно-семейной предрасположенности ?
Вы сами мне рассказали о том, что ваша мама страдала в молодые годы вегетативной дисфункцией, а ваш отец злоупотребляет алкоголем. Вы страдаете навязчивым расстройством, а ваш брат зависим от алкоголя;
2) ваше расстройство я могу охарактеризовать, как навязчивое расстройство с навязчивыми мыслями и представлениями.
На дозе 20 мг эсциталопрама вам стало значительно лучше ( смягчились навязчивости, уменьшилась тревога, улучшилось настроение, вы в полной мере несёте нагрузки по дому, семье, воспитываете дочь, работаете, вернулся интерес к занятиям спортом, etc. ), но полного восстановления и стабилизации вашего состояния у вас так и не произошло.
В результате беседы и анализа ваших симптомов, я прихожу к заключение о том, что у вас на 20 мг эсциталопрама не произошло полной нормализации самочувствия и вы не достигли полной ремиссии, поэтому, я советую вам продолжить приём 20 мг эсциталопрама до середины мая текущего года.
В случае, если в течение этого месяца на 20 мг эзопрама ваше состояние полностью не нормализуется, я советую вам увеличить дозу антидеперссанта до 25 мг.
Что касается вашего страха сойти с ума или деградировать, как личность, то вы можете полностью забыть об этом; вы страдаете навязчивым расстройством которое не приводит к такой деградации и в настоящее время полностью социально адаптированы.
25.12.2012
Ув.Доктор! Это Ляна. Я принимаю эзопрам в дозе 20 мг с декабря 2010г. С декабря 2011 г. нахожусь дома по подготовке диплома к защите. Почти весь декабрь я спала, мне казалось что я не высыпаюсь, быстро уставала, при ходьбе даже по дому если что нибудь делала – сильно потела и испытывала необходимость посидеть или лечь от дохнуть. Вот в январе уже вроде менше спать хочется. Но я какая-то вялая, мне ничего не хочется делать, интересно то что ноги периодически болели, в задней части от бедра до пят. Пару недель назад я встала утром очередной раз разбитая, голова не хочет соображать, ноги болят, расходиться не могу, нашла у себя витамины В1,6,12 уколола В1,12 выпила никотиновую кислоту и скоро я начала свободно двигаться,боли прекратились и села за работу. Так я колола 4 дня по очереди В1 и В6. Но утром всё равно тяжело расходиться пока не уколю и потливость пропала. Пару дней пропустила приём витамин и опять мне тяжело ещё отдышка какая-то. Сегодня пока не сделала В1 не могла прийти в норму, хочу спать, хотя ложусь рано, ноги как ватные болят, после укола. Голова прояснилась, ноги не болят, могу по дому свободно управляться. Доктор что может происходить, пожалуйста посоветуйте, как то для меня действие витамина странно и получается хватает на сутки. Или я уже паникую. Я не думаб что это из-за эзопрама всё ж нормально было на дозе 20 мг. Может у меня полиневрит. Как порализует?
Доктор , спасибо за ранее за ответ. Как только вновь выйду на работу я приобрету абонемент. Сейчас очень сильно извеняюсь за беспокойство.
Д-р.ГорбатовТ
Здравствуйте, Ляна,
непонятно, как могут и почему вам помогают витамины. Одно дело у вашего брата, который пил и у которого был алкогольный полиневрит. Но вы же не пьёте. Так что говорить о том, что вы страдаете полиневропатией у вас нет никаких оснований.
Я советую вам попробовать снизить дозу эзопрама плавно по следующей схеме: схема подбора поддерживающей дозы эзопрама: 17.5 мг через день 20 мг - 2 недели, 17.5 мг два дня подряд, на третий день 20 мг - 2 недели, 17.5 мг ежедневно -2 недели, 15 мг через день 17.5 мг - 2 недели, два дня подряд 15 мг, на третий день 17.5 мг - 2 недели, 15 мг ежедневно - 2 недели, 12.5 мг через день 15 мг - 2 недели, два дня подряд 12.5 мг, на третий день 15 мг - 2 недели, 12.5 мг ежедневно - 2 недели, 10 мг через день 12.5 мг - 2 недели, 10 мг два дня подряд, на третий день 12.5 мг - 2 недели, 10 мг ежедневно - 3 недели, 7.5 мг через день 10 мг - 3 недели, 7.5 мг два дня подряд, на третий день 10 мг - 3 недели, 7,5 мг ежедневно – 3 недели, 5 мг через день 7.5 мг - 3 недели, 5 мг два дня подряд, на третий 7.5 мг - 3 недели, 5 мг ежедневно - 4 недели, 2.5 мг через день 5 мг - 4 недели, 2.5 мг два дня подряд, на третий день 5 мг - 4 недели, 2.5 мг ежедневно – вероятная ( самая желаемая, если получится ) поддерживающая доза эзопрама для вас.
Важно ! Если в течение 2- 3 - 4 недель терапии очередной сниженной дозой антидепрессанта ваше состояние будет отличаться негативно от вашего состояния на предшествующей дозе, то вам будет необходимо вернуться на эту предшествующую дозу или схему приёма, на которой вам ещё было хорошо.
Поддерживающую дозу антидепрессанта придется принимать длительно ( от 1.5 до 3 лет ) для профилактики возникновения рецидива психического расстройства.
После того, как у вас появятся средства, пожалуйста, оформите одну консультацию в скайпе. Вы знаете о чем я подумал, ведь вас воспитывали так же, как и вашего брата, мама была к вам невнимательна, я уже точно не помню, но что - то с вашим и вашего брата воспитанием было не так.
Ваш брат, как мужчина начал пить, а вы, как женщина, мать и супруга не пили, но похоже, что и у вашего брата, и у вас детство вызвало деформацию характера. Ведь, если вы страдаете чистым депрессивным или тревожным расстройством и, достигнув на определенной дозе антидепрессанта полной ремиссии, вы, продолжая принимать ту же его дозу, должны продолжать оставаться в состоянии ремиссии.
А у вас вдруг, на 20 мг эзопрама, да ещё и в отпуске в связи с подготовкой к защите диплома, вдруг резко ухудшилось самочувствие. Возможно, что вы стали переживать в связи с защитой диплома, а может быть и по какой -то другой причине, например, семейный или иной стресс, у вас ухудшилось самочувствие. Но это я смогу выяснить только в беседе с вами.
Доктор, у меня в сентябре и ноябре было много работы я не высыпалась. Потом когда освободилась проспала почти весь декабрь. В январе уже надо бы начинать дипломом заниматься , а я поправилась на 8 кг самочувствие описывала выше. Но помню что в последние лет 5 я всегда себя чувствовала не очень с января по май. Но меня удивило эффект витаминов. Доктор наверное я Вам морочу голову, простите. Не много отчитаюсь Вам. Навязчивостей нет. Если где-то проскользнуло пару раз за это время то доли секунды, конечно потом неприятно. Когда поднималась тревога в основном перед менсес, у меня конечно страх что всё вернётся и в этом случае я Вам писала как гость.
Доктор, Вы мне написали схему снижения эзопрама, а я так боюсь. Боюсь этих навязчивостей, как вспомню какая это мука, с которой ничего сам не можешь сделать.
Доктор, скайп я не могу оформить...пока не выйду на работу и не налажу в семье бюджет, может пока форум. Или Вы что-то в диагнозе хотели уточнить?
Спасибо!
как раз развод ваших родителей и мог послужить дополнительным фактором риска развития у вас с братом психо-эмоционального расстройства.
Понимаете, если вы достигли полной ремиссии или почти что полной ремиссии на 20 мг эзопрама, то у вас, по идее, не должно было бы наступить ухудшение состояния при продолжении лечения эзопрамом, несмотря на работу и стресс с защитой диплома.
Возможно, что какие-то другие факторы и привели вас к ухудшению вашего состояния. Хорошо, давайте тогда поступите иначе, чем я вам предложил в предыдущем моем ответе вам. Увеличьте дозу эзопрама до 25 мг в один приём утром и попринимайте их в течение двух полных недель, периодически информируя меня о ходе вашего лечения. Но поговорить с в ами я бы всё-таки хотел, хотя бы и позже.
Спасибо.
напишите, пожалуйста, письмо админу о вашем желании переоформить абонемент № 1 на одноразовую беседу в скайпе с моего согласия.
Теперь о том, как можно выяснить, в чем причина ухудшения вашего состояния с декабря прошлого года.
Если это переизбыток серотонина вследствие длительного приёма эзопрама в максмиальной дозе 20 мг, то уменьшение его дозы, как я вам предложил чуть выше, уберет сонливость и в целом улучшит ваше состояние.
Если же это напротив, небольшой дефицит серотонина, то увеличение дозы эзопрама до 25 мг, как я вам предложил это также сделать, также нормализует ваше состояние.
Таким образом, не осуществив предложенные мной вам варианты изменения дозы эзопрама, будет очень трудно понять, что же с вами сейчас происходит и в чем лежит причина ухудшения.
Для исключения каких-то других ( органических ), а не психо-эмоциональных причин ухудшения вашего состояния с декабря прошлого года ( полиневропатия ?, переутомление ? ), вам имеет смысл обратиться к врачу-терапевту или невропатологу по месту вашего жительства.
вкратце обобщаю результаты нашей с вами вчерашней беседы в скайпе. Вы мне сообщили о том, что всегда, в период между январем и апрелем месяцем уровень тревоги у вас особенно высок, хотя у большинства пациентов, страдающих психо-эмоциональными расстройствами, состояние, обычно ухудшается в период между сентябрем и началом декабря.
Нынешнее ухудшение вашего самочувствия произошло в начале декабря пошлого года и достигло своего пика в январе - начале февраля нынешнего. Причем, без особых на то поводов. Это позволило мне предположить то, что ухудшение вашего состояния на стабильных 20 мг эсциталопрама, которые вы принимаете уже почти что год, напрямую связано с неблагоприятным для вас сезоном года, тем более, что нынешняя зима характеризуется стойкими экстремальными минусовыми температурами и аномально высоким атмосферным давлением.
На фоне этого сезонного и метеорологического стресса, 20 мг эзопрама уже не в состоянии были обеспечить устойчивое равновесие между основными мозговыми нейропептидами ( серотонином и катехоламинами ) и привело вас к усилению тревоги, раздражительности и оживлению навязчивых страхов.
Это моё предположение также подтверждаете и вы сами, сообщив мне о том, что когда вы, по моему предложению, уменьшили дозу эзопрама до 17.5 мг ваше состояние немедленно ухудшилось ещё в большей степени.
Поэтому, во время нашей с вами беседы в скайпе я и посоветовал вам увеличить дозу эзопрама вначале до следующих величин ( 20/25 мг через день, и, в случае, если на такой схеме лечения в течение 1-2 недель в аше состояние полностью не стабилизируется довести дозу эзопрама до 25 мг ежедневно.
Кроме того, прошу вас еженедельно информировать меня в гостевом топике о ходе вашего лечения.