отзывы пользователей
Скайп
Огромное спасибо!!!!!! 2 года ежедневных обследований , Израиль, Москва, Германия...Гора денег, нерв , времени.... Наконец то мн…
Форум
Доктор, как всегда, удивляет своим профессионализмом.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Важно Ваше мнение.
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день, доктор! Заполнила учетную карточку, с нетерпением жду Вашего ответа!
Комментарии
мне нужно с вами беседовать. Вы болеете в течение 5 лет и всё это время находитесь под наблюдением невропатологов, считающих, что вы болеете ВСД. А такого расстройства просто не существует.
На основании нескольких строк вашей истории болезни я не могу разобраться в характере вашего заболевания, не зная ни истории вашей жизни, ни детальной истории вашего заболевания.
Позвоните мне в Skype, подготовив всё необходимое для такой консультации live ( скачайте новейшую версию Skype, обеспечьте высокоскоростной интернет, приобретите наушники и, по возможности, веб-камеру.
Жду вашего звонка.
вкратце обобщаю результаты нашей с вами сегодняшней беседы в Skype:
1) вопрос о генетической семейной предрасположенности к психоэмоциональному расстройству можно решить положительно и, скорее всего, такая предрасположенность идёт по материнской линии ( эмоциональная неуравновешенность у вашей мамы, вы и одна из ваших двух сестер- близнецов страдаете психо-вегетативным синдромом);
2) с 2005 года после длительного периода психогенного стресса вы страдаете депрессивным расстройством, в рамках которого имеют место приступы паники, легкая форма агорафобии, нарушение ночного сна, соматические симптомы в виде головной боли и головокружения, снижение фона настроения и интересов в жизни, сложности с концентрацией внимания и памятью. Выраженное ухудшение вашего состояния произошло в ноябре прошлого года;
3) органические расстройства были у вас исключены многочисленными исследованиями. Лишь на МРТ были обнаружены не резко выраженные признаки ликворной гипертензии;
4) дважды проведенная терапия флювоксамином ( феварином ) в суточной дозе 50-100 мг ослабила интенсивность ваших симптомов, некоторые из которых, вообще, исчезли ( приступы паники и агорафобия ), но полного возврата вас к до болезненному состоянию так и не произошло. Причина этого, с моей точки зрения, лежит в не совсем правильно проведенном лечении ( не оптимальные дозы феварина и короткий период лечения этим антидепрессантом );
5) мы с вами обсудили сегодня возможность смены антидепрессанта ( переход с феварина на ципралекс ). Это можно сделать следующим образом: между последним приёмом феварина и первым приёмом ципралекса необходимо сделать паузу в одни сутки и сразу же перейти на приём 2.5 мг ципралекса в течение 7 дней, затем увеличить дозу ципралекса до 5 мг и побыть на них в течение 14 дней, затем довести дозу ципралекса до 10 мг и побыть на них в течение 21-28 дней.
В конце каждого лечебного периода, пожалуйста, сообщайте мне сюда в форум о своих делах.
итак, вы принимаете 2.5 мг ципралекса в течение 7 дней. В конце этого лечебного периода, пожалуйста, сообщите о своих делах.
Завтра у меня последний день приема ципралекса в дозе 2,5 мг. Самочувствие улучшилось по сравнению, когда принимала феварин. В первые дни были головные боли и такое чувство, что тело пронизывают удары тока. Но я это связываю с отменой феварина т.к. были подобные симптомы когда впервый раз отменяли препарат. Через три дня все это стало постепенно проходить. Настроение намного лучше, чувствую себя почти здоровым человеком! Единственное остались проблемы со сном, чтобы уснуть нужно 2-3 часа. Среди ночи просыпаюсь по 2-3 раза. Но нет такой сонливости днем как на феварине. Послезавтра я перехожу на дозу 5мг. Немного страшно, вдруг станет хуже?
бояться перехода на 5 мг ципралекса вам не надо. Просто держите меня в курсе своего состояния.
Что касается нарушения ночного сна, если это нарушение вам очень мешает, то вы можете вечером добавить 7.5 мг миртазапина или же 15 мг мианзерина. Такое дополнение не только улучшит ваш ночной сон, но и усилит антидепрессивный эффект ципралекса.
то, о чем вы пишите, абсолютно нормальная ситуация, другой просто не может быть. Всё это побочные эффекты начала терапии ципралексом. Доза ципралекса в 5 мг настолько мала, что думать или говорить о значительном улучшении вашего состояния на ней не приходится.
Что же касается улучшения, то оно может наступит на дозе ципралекса между 10 и 15 мг, а говорить о серотониновом синдроме вообще нет никаких оснований.
Скорее, можно говорить о продолжающейся нехватке мозгового серотонина и вызванной ей симптоматике.
Пишите.
вот и прекрасно, что побочные эффекты ципралекса в начале его использования прошли. Пожалуйста, продолжайте терапию ципралексом по данной вам схеме и помните, что вы пока ещё находитесь в самом начале лечения и что возможны \" откаты \" в ту или другую сторону, на которые вы должны реагировать спокойно.
Что касается консультации вашей сестры в Skype. Конечно, я проконсультирую её в субботу после 23:00 мск. Ведь у вас же оформлен талон на одноразовую консультацию в Skype. Звоните.
Доктор я на дозе цмпралекса уже 22 дня, Вы писали побыть 21-28 дней. Самочувствие свое оцениваю как удовлетворительное, бывают дни когда вообще ничего не беспокоит, а бывает наоборот. Вот последние 10 дней не отпускает напряжение головы, присутствует давящая боль, уши как будто заложены, надбровные дуги опускаются на глаза. Сплю нормально, не просыпаюсь, но постоянно снятся сны и вообще какая-то повышенная сонливость, если бы дали мне волю я бы могла и 20 часов проспать. Настроение подавленное. Но я повторюсь, что так происходит периодами, бывают и улучшения. Доктор, скажите, что делать дальше? Я так полагаю увеличивать дозу?
Спасибо!
вы можете увеличить дозу ципралекса до 12.5 мг в сутки, а через 2 недели, если в этом возникнет необходимость, доведёте её до 15 мг. А уже на 15 мг вам придется побыть намного дольше ( до 6 недель ), прежде, чем мы с вами сможем решить вопрос об оптимальной для вас дозе этого антидепрессанта.
Пожалуйста, периодически давайте о себе знать.
продолжайте принимать в течение 2 недель ципралекс в дозе 12.5 мг и пару раз в неделю держите меня в курсе своих дел. Состояние это, конечно, не нормальное, но могущее быть пока ещё.
По мере увеличения дозы ципралекса и времени лечения им, ваше самочувсвтие постепенно начнёт улучшаться.
сегодня 9-ый день приёма ципралекса в дозе 12,5 мг, давящая головная боль стала слабее иногда вообще отсутствует.
Усиливается только через 1,2 часа после приема препарата, а потом постепенно уходит. Также усиливается при
переменах погоды и во время месячных тоже. Ещё бывает жар в ноге или руке, но временный, раньше был более
часто.Сонливость бывает сильная. А в остальном все отлично!
неплохо, совсем неплохо; с 15 января переходите на терапию 15 мг ципралекса и оставайтесь на них в течение полных 4 недель ( 28 дней ).
Постепенно всё у вас нормализуется. Пишите.
5-ый день принимаю ципралек в дозе 15мг. Состояние улучшилось, давящая головная боль ещё присутствует, но уже значительно слабее. Сонливость пока до конца не проходит, а в остальном все хорошо. Спасибо Вам, за Ваш труд!
Сегодня 13-ый день приема ципралекса в дозе 15 мг. Состояние довольно не плохое, но вот напряжение тела и давящая головная боль все равно дают периодически о себе знать. Такое чувство, что вот ещё чуть-чуть и все нормализуется. Доктор у меня такой вопрос, я принимаю ципралекс утром, но часа через 2-3 начинается сонливость, не очень комфортно работать. Можно ли перенести прием препарата на вечер, мне кажется, что мне так будет лучше?