отзывы пользователей
Форум
Спасибо доктору за его работу. Отвечает пару раз в день. Большое спасибо за сеансы релаксации, слушаю каждый день
Скайп
Благодарен доктору за консультацию и админу за тех поддержку. Доволен консультацией, получил ответы на интересующие меня вопросы.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
то что было раньше, сейчас может и не повториться, поэтому ориентироваться на прошлый опыт не стоит, Кроме того, то, что вы именуете головокружением, на самом деле таковым не является, Это не головокружение, это я даже не могу точно обозначить, правильней было бы назвать эти ощущения сенестопатиями.
Это верно, что при тревожно-депрессивных расстройствах самочувствие к вечеру улучшается, но в некоторых случаях, оно, наоборот, к вечеру ухудшается, поскольку незанятость позволяет больному фиксироваться на своих ощущениях или же в действие вступают какие-то иные моменты психологического характера.
Итак, вы можете с завтрашнего дня довести суточную дозу эсциталопрама до максимальных 20 мг и через неделю лечения дать мне знать о своих делах.
А вообще, вам имеет смысл побеседовать со мной в скайпе. Во время живой беседы я смогу лучше понять вас, ваши реакции и особенности вашего реагирования на повседневные стрессы, узнать об особенностях вашей жизни, а значит, лучше разобраться в диагнозе вашего заболевания. Уж очень оно не простое, с учетом того, что вы постоянно лечитесь, и не только у психиатров, но также в течение последнего года у специалистов многих профилей, без особых лечебных успехов.
Но давайте вначале дождемся результатов лечения эсциталопрамом в максимальной дозе в 20 мг. Кстати, когда будете писать очередной отчёт о ходе лечения, пожалуйста, сообщите мне о своей собственной оценке достигнутых вами за период лечения эсциталопрамом результатов лечения по 100-% шкале.
хотела еще обратиться с вопросом. Я начала принимать комплекс витаминов, минералов и фитонутриентов от AmWay. Это нормально сочетается с приемом антидепрессанта?
Сегодня 7-й день приема Ципралекса в дозе 20мг. Хочу написать отчет о ходе лечения.
Первые три дня после увеличения дозы было получше. Головокружения были реже и я могла легко с ними справляться. Могла стоять и ходить. Настроение было хорошее, аппетит тоже, появилось даже желание поехать в отпуск куда-нибудь на море.
Но потом опять к вечеру усилились покачивания, снова сдавление в голове , слева в затылочной области, иногда переходит наоборот на лобную и височную.
Из положительного хочу отметить более легкое засыпание, требуется минут 15-20. Еще при засыпании бывает закладывание ушей и резкий звук, но не каждый день. Ночью просыпаюсь 1-2 раза, но тут же засыпаю снова. Просыпание тяжелое, уже без головокружений, но с тяжестью в голове и нежеланием вставать. Борюсь в течение часа. Потом все же встаю и вроде включаюсь в жизненный процесс без проблем.
Часа через 3 после приема Ципралекса прямо ощущаю прилив и становиться хуже, краснеет лицо и головокружения усиливаются. Особенно через 5-6 часов. Потом, ближе к вечеру в принципе бывает состояние когда я иду как будто проваливаясь и испытывая при этом какие-то непонятные ощущения в ногах. Иногда нет. При это , если ложусь, то вроде все нормально. Вообще нет стабильности в ощущениях. Еще к вечеру бывают все же ощущения выкручивания в мышцах, ощущение, что их сейчас сведет судорогой. Спасаюсь аппликатором Кузнецова.
Вы просили оценить в процентном отношении эффект от лечения. мне пока трудно, у меня это движения ассоциируется миллиметровыми подвижками понедельно.
Да, я еще добавила кое-какую информацию в свою историю болезни. Посмотрите пожалуйста. И, если нужно, я могу выложить результаты КТ головного мозга, УЗДГ сосудов, МРТ шейного отдела позвоночника.
понимаете, в те времена, всем выставляли диагноз арахно-энцефалита. Это тогда был модный диагноз в неврологии, наподобие нынешнего модного диагноза в психиатрии - депрессии.
Вы знаете, что такое энцефалит или нейроинфекция ? Это выраженные симптомы выпадения функции головного мозга с парезами, параличами, атаксией и прочими органическими признаками тяжелейшего поражения головного мозга.
Я предполагаю, что у вас тогда, в возрасте около 20 лет, был первый шуб вашего душевного заболевания, который в те времена был ошибочно диагностирован, как нейроинфекция.
Если бы это была нейроинфекция, то вы бы уже давно получили бы инвалидность по неврологическому заболеванию. А у вас, лечение состояло из витаминов, глюкозы, беллатаминала. Это же просто смешно для такого тяжелейшего неврологического расстройства, каким является нейроинфекция.
По сути дела, вы болеете нынешним расстройством не, как вы пишите, в течение 6 лет, а, как минимум, в течение 24 лет.
Скажу вам даже больше, вполне возможно, что вы даже страдаете соматоформным расстройством. Почему вам не помогло лечение пароксетином, вальдоксаном, феварином, а сейчас терапия эсциталопрамом также буксует ?
Я уже не говорю о том, что вы в течение года лечились у многих специалистов разных специальностей, причем, также без особого успеха.
Я предлагаю вам следующее, в связи с тем, что, с моей точки зрения, у вас до сих пор нет точного диагноза вашего заболевания и лечение, которое вы проводите с 2010 года не дает вам стабильного улучшения вашего самочувствия, изыскать возможность провести со мной одну диагностическую беседу в скайпе.
Думаю, что она ( беседа ) будет, в первую очередь, вам, да и мне, как вашему лечащему доктору, очень полезна.
активации пакета напишу Вам.
А пока я остаюсь на дозе Ципралекса в 20мг?
резюмирую вкратце результаты нашей с вами сегодняшней беседы в скайпе.
Итак, на основании следующих данных: ваших проблем с вашей мамой в детстве, юности и вплоть до сегодняшнего дня, раннего начала вашего заболевания ( в возрасте 23 лет ), обострений вашего заболевания, наступающих всегда после стрессовых ситуаций, затрагивающих ваш самый больной и чувствительный пункт вашей душевной жизни, постоянная визитация врачей различных специальностей, проведение многочисленных повторных дорогостоящих исследований без обнаружения особых диагностических находок и недостаточная эффективность проводимого вами лечения позволяют мне утверждать, что вы страдаете не точно обозначенным соматоформным расстройством (F45.9 ) или же прочим соматоформным расстройством (F45.8 ).
В плане терапии я советую вам продолжить подбор оптимальной для вас дозы эсциталопрама ( вам придется самой выбрать из 4 опробованных вами его доз ( 5, 10, 15 и 20 мг ) самую подходящую для вас и, по возможности, особенно, в случаях наступления повторных стрессовых ситуаций, проводить психотерапию.
К сожалению, в случае наступления у вас стрессовых раздражений, касающихся вашего болевого места, вероятность возникновения декомпенсации вашего заболевания полностью исключить нельзя. Кроме того, я советую вам ограничить ваши терапевтические цели достижением более-менее нормального рабочего состояния и не особо претендовать на достижение длительной и стабильной 100% ремиссии.
Такой лечебной установкой и акцептацией своего заболевания вы избавите себя от чрезмерных материальных и душевных трат и, что самое главное, избежите дальнейших убивающих вас разочарований.
Кроме того, попытайтесь насколько это возможно изменить свое отношение к некоторым повседневным событиям своей жизни, которые прямо или косвенно задевают ваши комплексы, сформированные в детском и подростковом возрасте.
В случае наступления особо чувствительных и болезненных для вашей психики стрессов, немедленно обратиться к психотерапевту вашего доверия, чтобы, с его помощью, не довести дело до развития декомпенсации вашего состояния, или, как минимум, уменьшить её выраженность.
Я тут конечно подзагрузилась в связи с выставленным Вами диагнозом , а именно бесперспективностью лечения данного расстройства. Ну да ладно. Просто раньше ведь была 100% ремиссия на АД.
По текущему состоянию...С понедельника состояние как-то ухудшилось, я со вторника , следуя Вашей рекомендации уменьшила дозу Ципралекса до 15мг. Все-таки на текущий момент беспокоят не столько эти головокружения, сколько, как мне кажется побочные эффекты препарата, или еще не компенсированное депрессивное расстройство. Качество сна: засыпаю не сразу, но засыпаю, затем раннее (часов в 5-6 )пробуждение, затем иногда сразу, а иногда через часок засыпаю снова и вот второе пробуждение уже очень мучительное, буквально \"за волосы\" отрываю себя от кровати, состояние недосыпания и опьянения. Затем принимаю препарат часов в 9,00, часа через три начинает тошнить, краснеет лицо, сдавливает голову и , естественно, на этом фоне, головокружение и неустойчивость усиливаются. К вечеру еще появляется ощутимое сердцебиение, тревога и дереализация. Потом, ближе к ночи как-то полегче становится. И еще появилось подергивание мышцы под левым глазом. Это уже дней 5. Вот и все пока.
желая голова, жжение сзади слева в затылочной области , слабость и хочется спать. У меня еще как-то звучал диагноз из
уст невропатолога по поводу этих состояний как синдром раздрахения симпатического узла, не знаю только что это
обозначает в переводе на немедицинский язык.
синдром раздражения симпатического узла- это то, что ваш врач подозревал у вас наличие раздражения \"солнечного сплетения или plexus solarius \". диагноз \" высосанный из пальца \", с моей точки зрения.
Не помогает вам эсциталопрам, если на фоне его приёма у вас повторяются подобные вегетативные кризы.
Попробуйте уменьшить дозу эсциталопрама до 10 мг и добавьте к ним 75 мг венлафаксина ретард.
И один вопрос и совет вам, после подобных приступов старайтесь проанализировать, что могло спровоцировать приступ в понимании того, о чем мы с вами так подробно говорили во время нашей с вами беседы в скайпе ( отторжение вас, непризнание вас, игнорирование вас ).
Если говорить конкретно о последнем вашем приступе на работе, то что произошло неприятного для вас там перед началом приступа ?
У нас в продаже имеется только велаксин венгерского производства.
По поводу приступа...ничего не провоцировала, с утра был хороший день и хорошее настроение. Обычный рабочий день.
На мой взгляд, реакция на понижение дозы. Все приступы были только на Ципралексе в моменты повышения дозы, один
раз после резкой отмены и вот сейчас и всегда примерно через 6 часов после приема. И только один раз ночью.
Скажите, а это подергивание слева под глазом пройдет?
И все-ьаки еще беспокоит качество сна. Хотя сонливость с уменьшением дозы до 15 мг в первой половине дня стала
меньше.
Вчера вот был вообще активный день, ничего не дергалось, достаточно работоспособна. А сегодня с утра опять.
приобретите велаксин в капсулах в форме ретард ( пролонг ) и принимайте 75 мг венлафаксина ретард вместе с 15 мг эсциталопрама в один утренний приём, информируя меня о вашей реакции на приём комбинационных препаратов.
Фибриллярное одергивание нижнего века пройдет самостоятельно, не обращайте на него внимание, его никто, кроме вас не видит и не чувствует.
Выше Вы мне рекомендовали снизить дозировку Ципралекса до 10 мг и добавить Велаксин 75 мг. Я так и сделала, второй день на этой схеме. А сегодня получила рекомендацию от Вас о 15 мг. Это ошибочно?
Судить о новой схеме 10 мг Ципралекса и 75 мг Велаксина пока рано (всего второй день). Единственное, что очено хорошо заснула вчера и выспалась. Встала, никаких подергиваний, но раскачка при ходьбе есть. Голова ясная, только ощущение сдавления в левой затылочной части. Доехала до работы на машине из-за города. Прошло два часа после приема таблеток и снова горит все лицо, прилив к голове, боюсь даже встать, чувствую, что будет очень шатать.
да, вы правы, вначале я, действительно, говорил о том, что вы должны уменьшить утреннюю дозу эсциталопрама до 10 мг и принимать их с 75 мг венлафаксина ретард. Основание для этого было опасение того, что на 15 -20 мг эсциталопрама с 75 мг венлафаксина у вас мог бы развиться центральный серотониновый синдром.
Но чуть позже я изменил свое решение и посоветовал вам таки комбинировать 15 мг эсциталопрама с 75 мг венлафаксина ретард. Итак, в течение недели продлжите терапию 10 мг Эс. с 75 мг В., а затем решим, что вам делать дальше.
Нет, антидепрессанты не могут провоцировать усиление проблем с позвоночником.
Сегодня 7-й день приема препаратов по новой схеме: 10 мг Ципралекса и 75 мг Велвксина. Пишу краткий отчет.
В целом я стала активней, появились и желание и силы куда-то поехать еще после работы. Менее реагирую на головокружения, да и они теперь не всегда, но к вечеру сильней бывает.
В первые три дня приема исчезли такие симптомы, как покраснение и жар в голове через 3 часа после приема Ципралекса, так было дня 4, а сейчас снова появилось. Чаще такие приливы случаются в состоянии покоя, при приеме горизонтального положения или сидя перед компьютером. Заметила, что если двигаюсь, то эти проявления действия препарата малозаметны.
Засыпаю вроде быстро, но поздно и без удовольствия, как бы проваливаюсь. Часа через три просыпаюсь с ощущением0 что я уже выспалась и уже утро. И так пару раз. Но засыпаю при этом быстро. Вторая часть ночи вроде без пробуждений. Просыпаюсь теперь достаточно легко.
Подергивания мышц под глазом постоянные прошла, теперь бывают эпизодически в разных местах, но преходящие.
Реакция в целом на недомогание стала более оптимистичной.
как будто бы на комбинированной терапии двумя антидепрессантами у вас наметилось довольно заментное улучшение вашего состояния, поэтому, я советую вам поступить следующим образом, предварительно, хорошо запомнив ваше нынешнее состояние на 10 мг эсциталопрама и 75 мг венлафаксина ретард, увеличить дозу эсциталопрама до 15 мг, оставив дозу венлафаксина прежней, а именно, 75 мг утром.
Через неделю такого лечения, жду от вас детального отчёта о достигнутых вами на такой комбинации препаратов и их доз лечебных результатах.
Причем, прошу вас, сделать основной акцент в вашем отчёте на сравнении ваших ощущений на комбинации 10 мг Эс. с 75 мг В. и 15 мг Эс. с 75 мг В.
Достаточно долго не писала Вам, что, по-моему является хорошим знаком.
Все эти прошедшие дни принимала препараты по схеме 1 день 10 мг Эс и 75 мг В., 2 день 15 мг Эс и 75 мг В.
В целом состояние поактивней, реакции на происходящее поспокойней. Сон еще недостаточно нормализовался. Все-таки позднее засыпание.
Последние два дня самочувствие не очень, но этому и погода способствует, очень резко потеплело.
Головокружение к вечеру усиливается, но терпимо.
хорошо, хотя вы и не ответили на мой вопрос, на какой комбинации препаратов и их доз ваше самочувствие было самым лучшим ( 10 мг эсциталопарма с 75 мг венлафаксина или 15 мг эсциталопрама с 75 мг венлафаксина ), я советую вам поступить дальше следующим образом, а именно, принимать 15 мг эсциталопарма в комбинации с 150 мг венлафаксина ретард ( по 75 мг утром и вечером ) в течение одной недели.
Затем, пожалуйста, сообщите мне о том, на какой из трех комбинаций препаратов и их доз вы чувствовали себя наилучшим образом.
Пишу отчет о состоянии после длительного отсутствия на форуме. Из предложенных выше схем была выбрана 10 мг Ципралекса и 75 мг Велаксина в один утренний прием. В целом все было неплохо и улучшение было процентов на 70. Вернулись прежние желания, активность. За это время съездили с мужем в отпуск на неделю на Шри-Ланку. Но побочные ощущения в виде жжения в голове, головокружения не оставляли, просто отношение к ним не такое острое.
Любые попытки \"заигрывания \" с дозировкой вызывали приступ как тот, с описания которого я и начала переписку с вами осенью 2013 г. Примеры:
1. Из-за длительного перелета на Шри-Ланку пришлось пропустить один день приема препаратов и утром следующего после приема дня я проснулась вот с эти приступом : \"кидает\" при ходьбе, сильное головокружение при запрокидывании головы и движении. Прошло в течение 5-6 часов.
2. Решила снизить дозировку до 5 мг , после 3-х дней такого приема выпила 10 мг и снова наутро та же картина.
Сейчас в течение месяца я на схеме 5 мг Ципралекса и 75 мг Велаксина (пардон конечно, что уменьшила дозу без Вашего согласия) , и так было достаточно комфортно из-за меньших побочных эффектов. Но вот уже дня 3 стало плоховато. Сильные головокружения по утрам (сон хороший), прострела в голове как током при движении головы и тела, слабость, сильное потоотделение. Понимаю, что что-то надо поменять в схеме, но боюсь увеличить дозу Ципралекса из-за возможной провокации приступа. Жду Ваших советов и рекомендаций.
Пр
ием Ципралекса с конца сентября 2013 г, Велаксина с декабря 2013 г.
думаю, что вам необходимо увеличить дозу ципралекса до 5/10 мг через день. Жду от вас через неделю лечения ципралексом в этой дозе в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард сообщение о вашем самочувствии.
Не писала Вам с марта месяца, находилась все это время на предложенной Вами выше схеме: ципралекс 5/10 мг через день, велаксин 75 мг каждый день. Состояние в целом было не на 100% ремиссия, а процентов 60-70. Где-то с начала июля я перешла на дозу ципралекса 5 мг ежедневно, а с начала августа решила уменьшить и дозу велаксина. Поскольку в пролонгированной форме в дозе 37,5 мг его не существует, то перешла на ежедневный прием по 1/2 таб летки (в таблетированной форме) каждый день. И вот через неделю такого приема стало очень плохо: сильное головокружение, внутренняя дрожь, сдавливание в груди, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота и т.д. все вегетативные нарушения.
Что не так? Рано вообще начала снижать дозы, не долечившись? Уменьшение ципралекса через месяц сказалось? Побочный эффект на уменьшение велаксина?
Сейчас 3 дня принимаю ведаксин снова в капсулах пролонгированного действия, но пока не лучше, особенно с утра, чуть легче становится к вечеру.
И как правильно поступить сейчас? Жду Вашей квалифицированной консультации.
Продолжительность пребывания таблетированной формы венлафаксина в сыворотке крови составляет ничтожные 5 часов, так что, по сути дела, на схеме лечения 5 мг эсциталопрама в комбинации с 37.5 мг венлафаксина в не пролонгированной форме, у вас недоставало достаточного круглосуточного покрытия препаратами потребности вашего организма в них, да ещё в самый неподходящий период времени ( конец лета - начало осени ).
Что вам делать сейчас с учётом всего сказанного мной, думаю, что вам имеет смысл возвратиться на комбинированную схему лечения ( 5/10 мг эсциталопрама + 75 мг венлафаксина ретард ), как минимум, до окончания осени ( до середины декабря текущего года ).
Итак, вы переходите с завтрашнего дня на новую схему приёма медикаментов ( утром 5/10 мг эсциталопрама через день с 75 мг венлафаксина ретард ). Жду от вас еженедельных сообщений о динамике вашего состояния на этой лечебной схеме.
Перешла на предложенную вами выше схему приема лекарств. пока существенного улучшения не наблюдаю. В неделю дня два бывает так ничего, с умеренной активностью. Все остальное время тяжело просыпаться, тяжелая голова с утра и вялость, головокружение при ходьбе.