Очень нужна помощь.

Др_Горбатов

Ольга, здравствуйте,

течение вашего заболевания не стабильное, причем, на комбинации препаратов ( 75 мг венлафаксина утром и 20 мг ципралекса вечером ), оно то несколько улучшается, то, напротив, ухудшается. Вот вы пишите мне о том, что, возможно, у вас нехватка не серотонина, а норадреналина. Если это так, то вам имеет смысл попробовать увеличить дозу венлафаксина ещё на 75 мг, а дозу ципралекса уменьшить на 5 мг ( 150 мг венлафаксина + 15 мг ципралекса ) и каждую неделю увеличивать дозу венлафаксина на 75 мг, а дозу ципралекса уменьшать на 5 мг, вплоть до достижения максимальной дозы венлафаксина в 375 мг и полной отмены ципралекса.

Но, с другой стороны, вы сообщаете мне о том, что на одном ципралексе в максимальной дозе вы были намного спокойней, чем на комбинации двух АД.

Отсюда вывод, на 20 мг монодозы ципралекса вы так и не достигли полной ремиссии своего заболевания, посмотрим, удастся ли вам этого достичь на одном венлафаксине. Если да, то вопрос, как с вашим диагнозом, так и с лечением, будет полностью решен. Если же лечебный результат на венлафаксине в максимальной дозе будет таким же неудовлетворительным, как и на 20 мг ципралекса, то вам останется лишь одно, а именно, выбрать самый оптимальный для вас по действию из двух упомянутых препаратов антидепрессант и его оптимальную по действию на вас дозу и продолжить лечение, комбинируя его с приёмом также оптимальной для вас дозы лирики.

В этом случае, диагноз соматоформного расстройства будет полностью подтвержден.

Ольга72

Ой,доктор!какой то ужас начался,выпиваю таблетку и через некоторое время все симптомы и сразу,бросила венлафаксин не могуууу,пятый день из дома не выхожу.не моюсь,дочь не кормлю,муж в отъезде ,а мне так плохо,хуже не было никогда...и еще мне кажется,лучше всего было не на максимальной дозе ципралекса,я через 15,75 перескочила,как Вы и сказали...с 15 сразу на 20.может эта дозировка моя?все таки ципралекс меня активирует,перевозбуждает,не помню на какой дозировке было такое миролюбивое состояние,всех люблю,все так хорошо,ничто не задевает...Мне нужен антидепрессант без возбуждающего действия,это точно,плаксивость снять,опять кстати ревела,уж больно плохо,настроение чтоб улучшить...одно точно-жить захотелось и поправиться,раньше помереть хотелось и больше ничего...

Др_Горбатов

Здравствуйте, Ольга,

ну что же, можно окончательно сказать, что проведение диагностики вашего расстройства по результатам лечения (diagnosis ex juvantibus ) ПОЛНОСТЬЮ исключило у вас депрессивное расстройство с соматическими симптомами и подтвердило моё предположение о том, что вы страдаете соматоформным расстройством (F45.8 ).

Таким образом, я советую вам начать проводить плавное уменьшение нынешней дозы ципралекса на 2.5 мг еженедельно и остановиться на той его дозе, на которой вы будете себя чувствовать максимально хорошо. На этой оптимальной для вас дозе ципралекса вам будет необходимо побыть не менее 6-12 месяцев, комбинируя её приём с оптимальной для вас дозой прегабалина ( лирики ), которую вы также опытным путем можете и должны подобрать самостоятельно.

Кроме медикаментозного лечения в периоды ухудшения вашего самочувствия, вам необходимо проводить психотерапию, причем, не специальную, а поддерживающую. Что я имею в виду ? Беседы с психотерапевтом, психологом или просто с людьми, которые будут вас внимательно выслушивать, не перебивая и не говоря сами, давая вам возможность высказаться и тем самым, показывая вам, что ваши проблемы интересуют ваших собеседников.