отзывы пользователей
Скайп
Огромное спасибо Доктору!!!!Такой подробной и длительной консультации у меня не было никогда!!!Очень внимательный и грамотный док…
Скайп
Очень довольна! Даже скажу счастлива что пообщалась с таким человеком !огромное спасибо Вам доктор...
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
рецидивирующее депрессивное расстройство
Бесплатная консультация психиатра
Уважаемый доктор. Спасибо Вам за вчерашнюю беседу в скайпе. Заполнил свою карточку, посмотрите ее пожалуйста, возможно придеться еще добавить лекарство, помимо венлафаксин.
Комментарии
вкратце резюмирую результаты нашей с вами вчерашней беседы в скайпе.
Выяснилось, что вы страдаете депрессивным расстройством в течение последних 4 лет, причем, похоже, что наследственное предрасположение у вас к этому заболеванию идет по линии вашей мамы. Кроме того, вы росли и воспитывались в неполной семье, так как ваши родители разошлись, а ваша мама чрезмерно вас опекала и ограждала от решения повседневных жизненных проблем. Причем эта же гиперопека, переходящая временами в прессинг со стороны вашей мамы сохраняется и до настоящего времени.
К сожалению вы не лечились и только в течение последних пары дней после консультации с психиатром начали лечение амитриптилином в суточной дозе 25 мг. Но такое лечение -это несерьёзное лечение, в связи с чем я посоветовал вам провести серьёзный курс терапии венлафаксином в ретардированной форме.
Диагноз, который я предварительно вам выставил - рецидивирующее депрессивное расстройство.
Схема подбора лечебной дозы венлафаксина для вас: 75 мг в один приём утром -- 7 дней, 150 мг в сутки в два приёма по 75 мг - 2 полные недели, 225 мг в сутки в вда приёма ( 150 мг утром и 75 мг вечером ) - 4 полных недели. Дальше решим с вами в зависимости от достигнутых вами лечебных результатах на 225 мг венлафаксина.
Дополнительно к венлафаксину в первое время, пока не проявится в полной мере лечебный эффект венлафаксина, вы можете принимать на ночь для улучшения ночного сна 12.5-25 мг амитриптилина.
И, пожалуйста, в конце каждого лечебного периода, сообщайте в этом топике о достигнутых вами лечебных результатах.
Если я вам выставил диагноз рецидивирующего депрессивного расстройства, то я поступил последовательно, назначив вам мощный антидепрессант того же класса, что и дулоксетин. Ваш же доктор, кстати, я не знаю, какой он вам выставил диагноз, сразу же назначил вам не монотерапию, а комбинцию медикаментов, включающую не только АД дулоксетин, но и атипичный нейролептик сероквель и анксиолитик атаракс, причем, в довольно высоких начальных дозах.
С моей точки зрения, такая тактика - ошибочная, если речь идёт о том, что вы страдаете депрессивным расстройством.
Но вы вправе сами решать, чьей лечебной схеме вы последуете. Вас же я хочу только предупредить о том, что я не буду комментировать или наблюдать за ходом вашего лечения, назначенного другим специалистом. Поэтому, решайте сами и сделайте выбор самостоятельно ( хотя я догадываюсь откуда ветер дует, со стороны вашей мамы ).
Решите лечиться по моей схеме - я стою в полном вашем распоряжении, решитесь лечиться по схеме вашего доктора, всю ответственность за результаты вашего лечения, как также наблюдение за ходом терапии, должен будет взять на себя ваш доктор.
А вечером, вместо атаракса лучше принимать миртазапин в начальной дозе 7.5 мг и, в случае, если на них сон не нормализуется, то увеличить дозу до 15 мг или даже до 30 мг.
Но, если вы испытываете выраженное доверие к атараксу, то можете принимать его утром в дозе 12.5 мг, а вечером в дозе также 12.5 мг.
Но я вам советую всё-таки остановить свой выбор на миртазапине.
пока всё у вас идет так, как должно быть. Расстройство терморегуляции и тремор- это симптомы вашего депрессивного расстройства.
Если вы страдаете депрессивным расстройством, то вместе с проявлениями депрессии у вас уйдут абсолютно все симптомы.
Венлафаксин - мощный дуального действия антидепрессант. Как я вам уже говорил, добавьте к венлафаксину, который вы принимаете по схеме в течение ближайшей недели, вечером миртазапин. Комбинация венлафаксин - миртазапин - замечательная лечебная комбинация.
И пожалуйста, ежедневно, пока, пишите отчёты о ходе лечения.
Доктор можно ли нейролептик: Хлорпротиксен на ночь использовать?
Доктор полное совпадение в моем случаи, которое длиться на протяжении 4-5 лет.
P/S: Пью 5 день Венлафаксин, пока без изменений. Доктор, Венлафаксин купил в ретард форме 150г, что делать с препаратом, у меня еще 14 табеток остаеться после приема недельного курса по 75 мг, по 5 допить и начать капсулы пить? Ремерон никак не могу найти в городе своем...
достаньте всё-таки миртазапин, но в аптеке спросите, какой препарат, содержащий действующее вещество миртазапин, у них имеется. Дело в том, что многие горе-провизоры не знают, что миртазапин - это действующее вещество, а не торговое название препарата. По моему, в России имеется в продаже миртазанол, ремерон и миртазеп.
Допейте венлафаксин в форме обычных таблеток до конца, начиная с 8 дня лечения перейдите на лечение 150 мг ( 75 мг - 37.5 мг - 37.5 мг ), а после того, как венлафаксин в форме таблеток закончится, перейдите на лечение 150 мг венлафаксин ретард в один приём утром.
На 150 мг венлафаксина вам придется побыть в течение 2-4 недель. Но вообще, лучше пока приобретите венлафаксин ретард в дозировке 75 мг.
Уже добавил вас в свой скайпе-список.
Доктор, у меня сильная заторможенность и тупость, это было и до лечения, возможно ли что то принимать, чтобы снизить это?
тревога, так и \" прет \" из вас, просто зашкаливает, но ничего иного, как продолжать лечение сейчас венлафаксином, а после его окончания и симбалтой вам не остается.
Итак, вы принимаете венлафаксин в таблетках по следующей схеме до завершения его запасов: 75 мг - 37.5 мг - 37.5 мг, затем перейдёте на лечение дулоксетином ( симбалтой ) в дозе 60 мг в один приём утром. На 60 мг симбалты вам придется побыть в течение 2-4 недель. Вечером перед сном, как я уже вам неоднократно советовал, добавьте 7.5-15 мг миртазапина. И больше вам ничего не надо принимать.
Описанные вами в последних ваших постах жалобы - типичные проявления вашего депрессивного расстройства, которые исчезнут на симбалте, но не сейчас, а через 4-8 недель лечения ею.