отзывы пользователей
Скайп
Только положительные впечатления от беседы. Сразу чувствуешь, что общаешься с опытным специалистом и хорошим, интересным человеко…
Форум
Хорошо
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Отчитываюсь о результатах на сегодняшний день: тревоги значительно меньше, могу заниматься уже небольшими делами, но ленность все же еще присутствует; раздражительность значительная без изменения, просыпаюсь также рано 4-5 утра, но засыпаю практически сразу и продолжаю спать до 11-12 часов дня поверхностным сном(раньше просыпался и не мог уснуть, даже приняв 0,5 феназепама), после пробуждения все еще беспокоят мысли о своём состоянии-чувство вины; настроение ровное, без перепадов днем(возможно из-за погоды, сегодня солнечно); голова вроде стала немного посветлее, реагирую пощустрее.
пока у вас всё идет, как должно идти. Главное это то, что наметилась уже положительная тенденция в лечении, ну а то, что состояние ваше колеблется, так и это пока ещё совершенно нормальное явление.
Итак, вы продолжаете лечение симбалтой в дозе 60 мг в один приём утром в течение полных 2 недель. Затем детальный отчет о достигнутых вами лечебных результатах и, в зависимости от того, что вы мне сообщите, я приму соответствующее решение по дальнейшему вашему лечению.
Также хотел дополнить: У меня присутствует страх заходить и прибывать в ванной; вечером появляеться страх неопределенности, безвыходности. Все эти симптомы появились после армии.
Записался на иглоукалывание, вытаскиваю себя всячески из дома.
не спешите с увеличением дозы симбалты. Я советую вам попринимать её ( 60 мг ) ещё в течение 2 недель, прежде, чем мы с вами сможем уже принять взвешенное решение о необходимости увеличения её дозы.
Что касается миртазапина, то, естественно, что вы можете его отменить, если ваш ночной сон нормализовался и принимать его в минимальной дозе ( 7.5 мг ) ТОЛЬКО в случае, если не сможете заснуть.
Помните, что полное свое действие дулоксетин проявляет начиная с 4 недели лечения. Что касается сероквеля, то вам он пока не нужен.
Память и соображалка вроде стало получше, но всеже основные симтомы, беспокоящие меня при мне.
И не подгоняйте события.
договорились, вы остаетесь в моем скайпе-списке. Конечно, то, что феназепам на вас действует положительно, только подтверждает наличие у вас тревожного расстройства. Только одно вам предупреждение, касающееся феназепама. Это бензодиазепиновый транквилизатор, от которого при длительном или частом его использовании развивается зависимсоть.
Поэтому, пожалуйста, не злоупотребляйте этим бензодиазепином. Лучше прослушивайте мой виртуальный сеанс релаксации. Он также действует симптоматически, как и феназепам, но зато от него не развивается зависимость.
Вам лучше, вместо феназепама использовать прегабалин ( лирику ) в суточной дозе от 75 - 150 до 225 мг ( в один - два или три приёма ) при тревоге.
На сегодняшний и последующие дни хочется увеличить дозу или принять какие то изменения в лечении, так как думаю те положительные результаты, которые мы достигли на 60 мг Симбалты это предел для этой дозировки. Доктор, мне кажется, что мне сильно не хватает серотониновой составляющей, так как у меня все признаки и симптомы, за которые отвечает серотонин.
а с моей точки зрения у вас равномерно или что равномерно не хватает, как мозгового серотонина, так и мозговых катехоламинов, поэтому у вас такая выраженная сонливость и заторможенность в первой половине дня и остатки тревоги и страха.
У меня к вам имеется один вопрос, только, пожалуйста, честно, продолжаете ли вы принимать на ночь кветиапин или прекратили его приём полностью ?
Хорошо, я согласен увеличить уже сейчас вам дозу симбалты до 90 мг в сутки в два приёма ( утром 60 мг, причем, по возможности, лучше первый приём осуществлять рано утром, например, в 4 часа утра - для этого ставьте будильник на 4 часа, и 30 мг вечером, через 12 часов в 16 часов дня. ).
На этой дозе дулоксетина, пожалуйста, оставайтесь в течение 2 недель. И пожалуйста, держите меня в курсе своих дел.
На ночь только принимаю амицитриптилин 2мг внутримышечно.
Меня больше беспокоит разбитость по утрам, из-за которой я не могу нормально проснуться, отсутствие настроения и желания, голова мутная.
Принимаю Симбалту 90 мг, из побочек усилилась тревога. Изменений в лучшую сторону пока нету. Настроения отсутствует(изредка, когда идешь по улице и видишь знакомых людей улыбаешься, но все же не то это, что было раньше); голова в тумане, но соображает вроде ничего; память без изменений; целей и стремления чего то делать нету, иногда тоска; с утра особенно разбитость. Просыпаюсь 8-9 утра, могу встать и делать что то, но потом опять сон накатывает и охото прилечь(раньше вообще трудно было встать до обеда). Кроме Симбалты ничего не пью, изредка Атаракс при повышении дозы Симбалты.
хочу вам сделать небольшое замечание, вы жалуетесь на повышенную сонливость с утра и в первой половине дня и ни словом не обмолвись о том, что вы дополнительно к симбалте на ночь укалываете амитриптилин в растворе.
Ещё раннее, вы самовольно принимали на ночь сероквель, не поставив меня об этом в известность.
Я уже вам неоднократно говорил о том, что вы не должны спешить и должны строго следовать данным вам лечебным рекомендациям.
И что же я вижу в ответ, то вы самовольно подключаете к лечению кветиапин, а теперь, к тому же, я вдруг узнаю от вас о том, что вы вдобавок вводите себе внутримышечно на ночь раствор амитриптилина.
Помните наш с вами уговор о том, что вы следуете либо моим назначениям, либо же назначениям другого доктора вашего доверия. Если вы проводите лечение, согласно моим назначениям, то я перенимаю на себя всю ответственность за результаты вашего лечения, если же вы лечитесь, согласно назначениям другого врача, то я снимаю с себя полностью такую ответственность.
Прошу вас, прекращайте самолечение и строго следуйте моим назначениям, если вы намерены и дальше проводить лечение под моим наблюдением.
Итак, вы НЕМЕДЛЕННО прекращаете вечерние инъекции амитриптилина, так как я предполагаю, что ваша сонливость и дневная вялость вызваны именно этим АД. В случае, если у вас нарушен ночной сон, я вам советовал и продолжаю советовать вечерний приём миртазапина в дозе 7.5-15 мг.
Итак, согласно моим назначениям вы продолжаете лечение 90 мг симбалты ( 60 мг утром и 30 мг вечером ) +, в случае нарушения ночного сна, 7.5- 15 мг миртазапина.
Кроме того, я хочу вас ещё раз предупредить о том, что вы НЕ ИМЕЕТЕ права самостоятельно решать вопросы лечения.
P/S: Ночью себя чувствую хорошо, мыслей негативных нету, расслаблен, общителен. Единственное голова пустая, не интересно как раньше..
о пантогаме забудьте, а о витаминах, так лучше их получать в виде полноценной еды ( мясо, рыба, овощи, фрукты, зерновые ).
А вот что я вам советую, так это достать трилептал, это нормотимик, который уберет вашу раздражительность и гневливость, особенно, в общении с мамой и кроме того, стабилизирует ваше настроение, которое пока ещё меняется довольно часто.
Возьмите таблетки в дозе 75 мг. Симбалту пока принимайте в дозе 90 мог ( 60 мг утром и 30 мго вечером ). И больше ничего, кроме трилептала, дозу которого я вам сообщу после того, как вы будете иметь его на руках.
Насчет температуры, которая лет 6 со мной 37, 1 в течении дня только глубокой ночью и утром она нормальная. Когда принимаю антибиотики, температура выравнивается и держится несколько дней, после чего опять все на круги своя возвращается. Все таки этой депрессивный признак или же может какая то хроническая болячка протекает? У меня также имеется хронический синусит и сильное искривление носовой перегородки, постоянно нос забит, нафтизином спасаюсь, на улице хожу и дыщу в основном ртом, постоянно потею. Иммунитет совсем снижен...