тревога и дереал

Митрий

Хорошо, доктор, до конца абонемента остается две недели, примерно тогда же я уезжаю. Значит я эту неделю останусь на 20 мг, до пятницы (будет полная неделя как раз), а с выходных попробую 15 мг. Ну и потом опишу свое самочувствие, постараюсь тщательно сравнить. Правильно?

Др_Горбатов

Всё правильно.

Митрий

Здравствуйте, доктор Джордж.

Пишу Вам немного заранее, завтра я должен был описать свое состояние на 15 мг эзопрама по сравнению с преждней дозировкой в 20 мг. Так вот сейчас мне лучше – главным образом меньше сонливость, вечером даже могу начатый фильм досмотреть до конца, если интересный конечно. Немного лучше с личной жизнью. Легче работать за компьютером. С другой стороны возможно меньше гасится моя легкая возбудимость, загораюсь работой, другими делами. Но это и не есть прямая задача эсциталопрама, поэтому это можно опустить.

Еще негативный момент, что дня три назад был еще один приступ мигрени, но перенес его очень легко и даже разглядывал ауру и замечал в ней некоторую красоту. Уснул не дожидаясь головной боли и еще через сутки уже был в отличном состоянии (утром и днем еще была вялость и побаливала половина головы при движении).

Еще, доктор, хочу спросить у Вас про своего брата. Он, как Вы писали, «тревожно-фобическая личность с элементами агорафобии», прислушивается к своему сердцу, и т. д. Любит пиво, курит. Он недавно надевал мой велосипедный пульсометр, так у него пульс в покое около 100 – 120 ударов в минуту. Почему? Тревожность? К врачам он ходил, ничего не нашли. Но по поводу пульса конечно переживает. Может ему тоже к Вам? : )

С уважением,
Дима

Др_Горбатов

Дмитрий,

вопрос о том, какая доза эсциталопрама для вас является максимально подходящей, я уже не могу решать. Это можете сделать вы и только вы сами путем опробования различных схем приёма и доз этого препарата, правда, не превышая 20 мг в сутки, в качестве максимальной дозы.

Это может быть 15/20 мг через день, это может быть и 17.5 мг е/д, это может быть два дня по 15 мг, а на третий 20 мг или 17.5 мг. В общем, экспериментируйте, и остановитесь на той дозе препарата или схеме его приёма, на которой ваше самочувствие, по вашим собственным ощущениям, будет самым приемлемым.

Возможно, что если в течение отпуска у вас не наступит полной стабилизации вашего состояния на монотерапии эсциталопрамом, то вам придется подключить к 15-20 мг эсциталопарма 75-150 мг венлафаксина ретард.

Но об этом поговорим после полного исчерпания возможностей эсциталопарма, как монотерапии.

Что касается тахикардии покоя у вашего брата, то, если, кардиологи исключили у него заболевания сердца, то она ( тахикардия ) может свидетельствовать о том, что у вашего брата преобладает продукция стрессовых гормонов ( адреналина и норадреналина и возможно, что и допамина ). Вообще, вашему брату необходимо проконсультироваться с психиатром.

Митрий

Понятно, док, спасибо.

Только не понимаю, почему Вы считаете что я не достиг стабилизации? Вроде у меня уже нет никаких ухудшений, эмоциональных кризисов, я впервые с нетерпением жду поездки за тысячи километров, а это, наверное, самое лучшее подтверждение. Я теперь лучше понимаю свой характер, понимаю как я \"заталкиваю\" себя в болезнь, хоть мы еще и не консультировался с Вами в скайпе, некоторая психотерапия уже состоялась. И не некоторая, а много толковой информации я успел усвоить, включая чтения чужих топиков здесь на форуме.

К мигрени я никогда еще не относился более спокойно, кстати сегодня проснулся с характерной болью в одной половине головы, видимо ночью был очередной приступ. Это конечно самое неприятное, но можно попробовать списать эти приступы на погоду, аллергию. У меня уже несколько лет мигрень активизируется летом, и август совсем не исключение.

Вы из-за мигрени считаете что меня можно еще подтянуть? Конечно я бы тоже хотел от нее избавиться и буду и дальше с Вашей помощью двигаться в правильном направлении.

Хорошего самочувствия.
Дима

Митрий

Забыл, главное что хочется знать, не виноват ли в этих приступах мигрени переход с ципралекса на эзопрам, и заказать запас эзопрама сразу на пол-года, сейчас есть возможность приобрести его со скидкой (жадно потираю рученки :)

Еще хочу написать для тех у кого похожая ситуация, в частности у RomanS, что дереализация для меня оказалась всего лишь видимой верхушкой айсберга под названием избыточная тревожность, который сам скрыт привычкой и характером..

Др_Горбатов

Почему я, Дмитрий, говорю о том, что вы, с моей точки зрения, не достигли стабильности ? Это и продолжающиеся приступы мигрени, и ваше недавнее ухудшение с эпизодом отчаяния при переходе с ципралекса на эзопрам, но, самое главное, это то, что вы продолжаете писать в форум и интересоваться психиатрией.

Вошедшие в стабильную ремиссию бывшие пациенты, напрочь забывают и о своей болезни, и о форумах и прочих психиатрических сообществах. Современная жизнь настолько сложна и многообразна в своих проявлениях и требованиях, что она занимает у здоровых людей всё их внимание и время, не оставляя ни минуты на такие \" пустяки \", как здоровье.

Митрий

Ну, доктор, выйти из депрессии мне, как бросить курить, ничего не стоит, десяток раз уже выходил). Но главное туда больше не попадать, поэтому и продолжаю интересоваться, и мне это даже приносит удовольствие. А так мне, правда, очень хорошо.

Кстати вспомнил, что раньше при выходе из депрессии я становился злым, агрессивным (в пределах разумного конечно), короче говоря, проявлялись мои психопатии, и что самое интересное, эти проявления воспринимались мной радостно, потому что говорили, как я теперь понимаю, о нормализации уровня серотонина. Парадокс, получается, что окружающих в каком-то смысле устраивает моя болезнь. То есть, я социально приемлем, когда в депрессии. Кстати и мигрень была таким же «положительной» предвестницей, но это было немного раньше.

Спасибо, доктор, за все внимание и помощь, свяжусь с Вами после поездки теперь.
Дима.

Др_Горбатов

Для того, чтобы вам вновь скатиться в очередную депрессивную яму как можно позже, а депрессивное расстройство, к сожалению, протекает хронически и склонно рецидивировать, курс лечения у вас должен быть проведен, согласно нынешним руководящим линиям по лечению этого расстройства, а именно, лечение состоит из 4 фаз:

а) фаза подбора лечебной дозы препарата ( вы её уже завершили );

б) фаза приёма лечебной дозы ( длится от 6 до 12 месяцев ). Вы сейчас в ступаете в эту фазу;

в) фаза подбора поддерживающей дозы препарата;

г) фаза приёма поддерживающей дозы ( продолжительность фазы составляет от 1.5 до 3 лет ).

Др_Горбатов

Хорошего вам отдыха и приятного полета !

Митрий

Спасибо!