отзывы пользователей
Скайп
Доктору огромное спасибо, буду выполнять рекомендации.
Скайп
Добрый вечер ) Хочу выразить огромную благодарность доктору Горбатову. Онлайн -консультация длилась три часа ,доктор детально ра…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
я думаю, что вам стоит попробовать следующую лечебную схему: 75 мг венлафаксина утром -7 дней, 75 мг венлафаксина утром и 75 мг вечером - 14 дней, 150 мг утром и 75 мг вечером - 14 дней. Затем, добавить к венлафаксину на ночь кветиапин по следующей схеме: 25 мг -3 дня, 50 мг -7 дней, 75 мг - 7 дней, 100 мг 10 дней на ночь.
Пишет Вам Андрей из Украины. Сейчас нахожусь в России.
Ранее занимался транспортным бизнесом. Мой топик\"Ципралекс заново\".
Вот ссылка на мой топик :
http://www.psychoambulanz.ru/vt.php?t=269104105
Пишу Вам как гость,чтобы уточнить у Вас некоторые моменты,потом если надо я оформлю абонемент .Я вкратце расскажу,что я принимал за последнее время.Как я уже писал в своем топике я лег в больницу и мне проквакали в/в 60мл амитриптилина,на 4 день наступила ремиссия 100%,так я докапался две недели и меня выписали,перевели на таблетированную форму саротена 3•0,25мг в день.Прошло где то полтора месяца с момента выписки,мое состояние начало ухудшатся.Я обратился к доктору,он сказал принимать дальше.Улучшение не наступило и я опять лег в больницу и прошел тот же курс и ремиссия в этот раз наступила где то в начале 3 недели.Опять меня выписали на саротене 3•0,25мг в день.Врач посоветовал занятся бегом.Я пошел в спортзал и начал заниматся.И опять где то через месяц, началось ухудшение,ставало все хуже и хуже.Я опять попал в больницу в третий раз.Опять начали капать амитриптилина 60мгв/в,но улучшение за 3 недели сперва стало где то на 30% лучше,а потом вообще пропало.Мне добавили Зипрексу сперва 5 мг,эффекта нет,а потом и 10мг.Через неделю его отменили, так как не было эффекта.Я выписался и начал принимать саротен и довел дозу до 200мг,за месяц улучшений не было.Потом отменил его и месяц ничего не принимал.Чувствовал себя очень плохо.Но потом в конце марта этого года мне чуть полегчало,такое у меня было и раньше,я решил испробыватьВашу схему,которую Вы мне расписали в моем последнем топике.И так я дошел до 300 мг и принимаю уже 9 неделю.За это все время мое состояние колебалось от легкой до умеренной депресии.За день состояние было то лучше то хуже.Бывали дни когда было более менее хорошо,а когда сносно,но за последнии дни состояние начало ухудшатся.Я не могу понять за эти два с половиной месяца,что это было или действие таблеток или то само сабой улучшение,которое я чувствовал перед принятием Венлафлаксина.Если Вам не тяжело доктор,прочитать мою историю еще раз,чтобы Вы вспомнили мою динамику болезни.Как Выговорили,что в этом есть что то странное.Доктор следующим этапом в Вашем топике было нужно добавить кветиапин по Вашей схеме.К нему я не приступал.Доктор за это время я расходился с женой,потом опять сходился из за некоторых событий,жена говорит,что у меня нет силы воли и так далее.Сейчас доктор вся надежда на Вас,больше мне не куда обратится.Я надеюсь на Ваш глубокий опыт и проффесионализм,которого я не видел у других специалистов.Отфутболивание меня с моей проблемой и не желание в нее вникать.Скажите доктор мне можно как то помочь.Я жду Ваших рекомендаций,если надо я оформлю абонемент,когда Вы скажете.Помогите мне доктор,мне очень не легко.Спасибо за то,что Вы есть.Жду Ваших рекомендаций по кветиапину и вообще в общем.Спасибо заранее. P.S.В самом начале заболевания,я писал в своей истории болезни,мне выписали Мелитор,я тогда принимал 10мг,это было 4 года назад и через неделю наступила ремисия,Я пробывал опять принимать Мелитор,но эффекта уже не было.Но мне не сказали,что препарат надо принимать минимум год,а я его принимал всего месяц.И через 4 месяца вернулось.И после этого никак не получается выйти в стойкую ремисию.
Спасибо Дорогой Доктор за все Ваши труды, за помощь пациентам, за Ваше терпение и любовь к работе.
Храни Вас бог.
С нетерпением буду ждать ответа, Андрей.
00:56 08/06/2014 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов
Андрей, кто-то уже писал вместо вас, представившись дамой и что интересно, что я, не зная, что это вы, предположил, что пациентка страдает биполярным аффективным расстройством и посоветовал ей провести курс лечения веллбутрином в комбинации с одним из SSRI ( эсциталопрам, пароксетин, сертралин ) и одним из атипичных антипсихотиков ( оланзапином или каетиапином ) в качестве аугментации.
Итак, я жду от вас сообщение о выбранном вами SSRI и ААП. После этого, я распишу вам схему комбинационного лечения.
Специально оставляю для вас, как беженца, открытый топик, в котором вы будете мне писать без оформления лечебного абонемента.
19:11 08/06/2014 Тема: Ответ на вопрос!
Здраствуйте доктор.Спасибо Вам за открытый топик для меня,хотя мне не удобно перед Вами.По приезду в Украину я оформлю абонимент.Я прошу прощения доктор,я хотел бы у Вас разьеснить кое какие детали и задать Вам вопросы.
Пожалуйста,если можно посмотрите мой топик\"Ципралекс заново\",ссылка в предыдущем топике есть.Сейчас как я уже писал принимаю Венлафлаксин по Вашим последним рекомендациям.Вот эта схема.75 мг Венлафлаксина 7 дней,75венлафлаксина утром и 75 венлафлаксина вечером 14 дней,150мг утром и 75 мг вечером 14 дней,150 мг утром и 150 мг вечером.
Затем добавить к Венлафлаксину на ночь кветиапин по следующей схеме: 25мг-3дня,50мг-7дней,75 мг -7дней,100мг 7дней.Квеатипин я еще не добавлял.
Когда мы с Вами разговаривали по скайпу и интернету Вы выставляли диагноз реккурентная депресия меланхолического типа или бар,но потом когда мне прокапали первый раз амитриптилин и у меня наступила реммисия 100%,я уже писал об этом вверху,Вы выписали мне венлафлаксин и кветиапин.
Доктор можно я выскажу свою точку зрения,я думаю,что у меня реккурентная депресия плохо поддающиеся лечению.Откуда я это взял.Первый эпизод депресии у меня был 12 лет назад я ничего не принимал,мучался и она прошла без всяких симптомов бара.Когда я заболел второй раз,мне выписали один Мелитор и я вышел через неделю в ремисию,но пил всего 1 месяц,а надо было год.Потом был Гидозепам,когда я принимал его два месяца в самом начале болезни,все симптомы депресии ушли полностью,как только начал убирать гидозепам все началось заново.Потом я пробывал возвращатся к Мелитору и Гедозепаму эффекта уже не было.То есть я принимал их без нейролептиков.Потом капали амитриптилин и на 4 день наступила реммисия 100%,только после перевода на таблетки все вернулось назад.
Самый главный вопрос ПОЧЕМУ?
Сейчас я уже 2 месяца принимаю Венлафлаксин и думаю следующим этапом буде Кветиапин или Как вы скажете.Состояние Вы мое знаете после Венлафлаксина,я его описал в верхнем топике.
Доктор я прошу Вас,если Вам не тяжело,прочитайте мою историю жизни и нашу переписку.Ссылка там есть.Я просто уже принимал ципралекс 2 месяца,веллбутрин 20 дней.Единственно,что я не принимал их в комбинации.
У меня складывается впечатление ,что меня попускает на некоторое время и это может ремисия.Только эта ремисия носит характер легкой депресии.Так за 4 года было 3 раза,где то в среднем от месяца до трех.
Просто извените меня доктор за мои предположения,я за4 года так устал.Пятый год начался,а я не могу никак вылезти с этой ямы.Вы в моем топике успакаивали меня говоря ,что у Вас в запасе есть еще неопрбыванные нами комбинациями не усложненными последствиями.Это правда доктор?.Помогите мне пожалуйста доктор,я буду следывать только Вашим рекомендациям.Скоро я вернусь в Украину и оплачу абонемент,потомучто мне стыдно,что я бесплатно пишу Вам.Спасибо.Жду ответа.
22:38 09/06/2014 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов
Андрей, нечего стыдиться, на Украине сейчас экономически хреново, а к моменту вашего возвращения в страну похоже на то, что станет ещё хреновей ( извините за такие не литературные выражения ), поэтому,пользуйтесь этим топиком и не стыдите себя. Считайте это гуманитарной помощью.
Ну, а теперь к делу. Согласен с тем, что у вас имеется в запасе ещё три лечебных варианта, которые я перечисляю ниже и которые вы сможете испробовать на себе в последовательности на ваш выбор:
а) эсциталопрам в комбинации с веллбутрином;
б) эсциталопрам в комбинации с веллбутрином и одним из ААП ( кветиапин, оланзапин );
в) венлафаксин в суточной дозе 300 мг ( по 150 мг утром и вечером кветиапин по следующей схеме: 25 мг- 3 дня, 50 мг - 3 дня, 75 мг - 3 дня, 100 мг - 6 дней, 125 мг - 3 дня, 150 мг - 3 дня, 175 мг - 3 дня, 200 мг - 10 дней.
Думаю, что сейчас вам будет удобней и надеюсь на то, что вы со мной согласитесь продолжить терапию по варианту \" В \".
Прошу вас каждые три дня писать мне отчёты о вашем состоянии, а что касается диагноза вашего заболевания, то давайте пока что оставим его в покое, поскольку особо большой разницы между рецидивирующей и биполярной депрессией, а также между БАР нет, а лечение приблизительно одинаковое с небольшими отличиями.
Сейчас для вас самым важным является выход из болезни и восстановление работоспособности.
Итак, жду от вас каждые три дня сообщение о ваших делах.
Конечно, это вполне возможно, что на дозе кветиапина в 25 мг вы мало что ощутите, главное для вас сейчас не впадать в отчаяние и продолжать терапию по расписанной вам схеме.
бы задать два вопроса.1.Я принимаю 300мг
венлафлаксина.Из них 150 я пью с утра в
таблетированной форме,я их привез с Израиля,в
ретардированной форме не было.А вечером в
капсулах.Доктор так можно.2.Я когда то говорил,что у
меня мигрень .Но бывает она у меня не часто.Последний
раз была в 2011 году. А тут за последнюю неделю два
раза.С чем это может быть связано.Спасибо большое.
В форме таблеток, период полураспада этого препарата составляет всего лишь 5 часов, поэтому, первый приём обеспечивает терапевтическую концентрацию препарата в крови всего лишь в течение 5 часов а затем у вас возникает пробел в течение нескольких часов.
Обычно мигрень является частым попутчиком депрессии, но на фоне терапии антидепрессантами приступы мигрени либо становятся реже, либо вообще исчезают.
Вы мне так и не сообщили, по какой причине вы сейчас находитесь не на родине, а в соседней стране и находитесь ли вы в настоящее время под психогенным стрессом.
нахожусь в другой стране (России)по приглашению моей
подруги по Вашему форуму.В настоящее время я не
нахожусь под психогненным стрессом.Война идет вдали
от моего города.У нас Слава Богу все спокойно.
Кветиапина 1 день.Был один день на 50 мг когда я
чувствовал себя лучше обычного.Но потом все стало на
место.Продолжаю пить дальше.
Скажите доктор будет на моей улице
праздник.Спасибо.
Пишите и держите меня в курсе своих дел.
тревога,которая максимально выражена по утрам. Такое состояние возникло после смерти моей мамы
в 2012г. (Онкология).Мы были с ней очень близки. Она всегда меня поддерживала, давали мне советы.
Врач мне назначила рексетин 20мг 1 р в день, через 3 мес мне только стало лучше. В это же время
другой врач мне порекомендовал ладисан на ночь 25мг на ночь и атаракс пол таблетки 2р в день на
мес и сказал не пить рексетин. Но я прдолжала его принимать год. Тревога ушла и восстановился сон.
Потом (через 2 мес) после стрессов на работе мне стало хуже, появилась тревога, потливость, чувство
неуверенности в завтрашнем дне. Я снова обратилась в ноябре 2013 к врачу в Центр пограничных
состояний( недели две до этого по совету знакомого психотерапевта принимала мелитор, который не
снимал тревогу, но я засыпала). В центре мне назначили Рексетин 20мг и флюнаксол и иголки. Тревога
полностью не уходила . Знакомая психотерапевт порекомендовала перейти на велаксин ретард 75мг 1 р
в день. Я стала плохо засыпать , появилась боль в глазах, тревога не проходила( принимала его 2 нед).
Потом я сама перешла на рексетин обратно. На данный момент принимаю его по 2 таб в день 3дня, по
схеме как вы рекомендуете на форумах, т.е. увеличиваю дозу. Также принимаю ладисан на ночь 1 таб и
хлорпротиксен 1/4 таб (50мг). Состояние то лучше, то хуже. Эту всю схему я принимаю около 2мес. По
профессии я врач. Есть семья: муж, двое деток, отношения хорошие. Муж не пъет. Вседа поддерживает.
Иногда может нервничать из-за жизненных обстоятельств. В детстве мой папа был в запоях, мама
страдала приступами НЦД по ночам ( трясло, поднималось давление, чувство страха смерти). После
онкоопераций были у нее депрессии, лежала в неврозах. Я была вседа рядом. Брат и сестра имели уже
свои семьи. Мне тяжело это вспоминать. Я очень хочу избавиться от этого состояния, хочу радоваться
жизни, ростить своих деток, но тревога мне очень мешает, не дает переключиться. Мы пошли на курсы
немцкого с мужем. Хотим в будущем в Германию врачами поработать. Но все время я переживаю, что
из- за своего состояния не справлюсь, хотя очень этого хочу. Я всегда была оптимисткой. Вседа шла
вперед и доводила все до конца. Пожалуйста, подкоррегируйте мне схему лечения. Если нужно, я
свяжусь с вами по скайпу. Благодарю вас .
похоже на то, что вы унаследовали тревожные гены от обеих своих родителей ( ваш папа страдал дипсоманией, ваша покойная мама также страдала тревожным расстройством ).
Я думаю, что вам нужно лечиться одним антидепрессантом, без использования хлорпротиксена и ладисана, кстати, я вообще не знаю, к какой группе препаратов он относится, но предполагаю, что к классу седативных или снотворных.
Итак, вы продолжаете лечение 40 мг пароксетина утром, заменив ладисан и хлорпротиксен амитриптилином в дозе 25 мг в один вечерний приём.
Кроме того, я прошу вас больше не писать в этом топике, принадлежащем конкретному пациенту.
В случае необходимости, напишите мне, как гость, а я оставлю ваш гостевой топик открытым для вас.
чуть улучшилось,но оно пока не стабильно.
Спасибо.
Будем надеяться на то, что по мере увеличения дозы этого ААП, вплоть до 200 мг, а при необходимости и выше, ваше самочувствие стабилизируется.
более менее.Стали снится яркие сны.Спасибо.
бальной шкале чувствую себя на 50% улучшения.Но бывают иногда скачки.Еще достают навязчивые мысли,про них я
говорил Вам доктор.Надеюсь они пройдут доктор,как Вы думаете.Вот такие дела.Я надеюсь доктор,что состояние будет
улучшатся постепенно .Каково Ваше мнение доктор.Да я вернулся в Украину у нас все спокойно.Спасибо за открытый
топик.
ждать еще накопительного эффекта или я не прав?Эсциталопром я добавлю.Спасибо.
propisal mne losiram(tzipralex).kak zameniti rexetin na tzipralex?bolishoe vam sposibo za otvet