отзывы пользователей
Форум
Очень обстоятельная и полная беседа! Спасибо, Доктор, буду следовать рекомендациям.
Форум
Человек с Большой буквы! Долгих лет Вам жизни!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
да, действительно, от кошек можно инфицироваться токсоплазмозом, а это тяжелейшее заболевание головного мозга с тяжелой психиатрической и неврологической симптоматикой. Сходите к инфекционисту и сделайте кожную пробу на токсоплазмоз.
Из атипичных нейролептиков узнайте о наличии в аптеках вашего города кветиапина ( сероквеля ) и оланзапина ( зипрексы ).
Пока продолжайте лечение 150 мг венлафаксина ретард и увеличьте дозу трилептала до 2 мл в сутки ( 1 мл утром и 1 мл вечером ). Через три дня жду от вас такого же, как и сегодня отчёта о ходе вашего лечения.
приобретать?Тк я не могу добиться цены без дозировок.И что из них эффективнее работает?тк не могу никак сделать
выбор.
давайте попробуйте вначале сероквель в суточной дозе 100-200 мг. Больше не надо. В случае, если сероквель не окажет на вас должного действия, замените его зипрексой в суточной дозе 2.5-5 мг, не больше.
Поэтому, пока заказывайте сероквель в дозе 100 мг. Зипрексу пока заказывать не надо.
пишу с телефона.За 5 дней применения велаксина 150мг и трилептала 1мл+1мл.состояние стабилизировалось на
процентов 15.улучшился сон,днем стало немного веселее,а к вечеру,к сожалению все еще плохо себя чувствую.приобрела
сероквель!Скажите пожалуйста как мне начать принимать его с утра100мг и вечером100мг?Или же по-другому?
100мг сероквеля.через час мне стало очень плохо меня зашатало и начали мешать ноги и руки.я захотела спать но не
могла.в итоге помучилась до обеда и заснула.спала18 часов беспробудно.на следующий день я решила попробовать на
ночь хотя бы 50мг чтобы не было так плохо.До2 ночи я лежала и меня очень беспокоили ноги и руки.я не знала куда их
деть.хотелось безумно спать.это одно из самых мучительных состояний,которые я испытывала.на след день я встала
рано,не высыпанной настроение было подавленное.днем вместе с велаксином и трилепталом я выпила 25мг
сероквеля.повторились те эе симптомы,которые и были на 100мг.только не так сильно.Хочу отметить,что все это время я
\"прикрывалась\"адаптолом.не помогло.Доктор,я правда не могу терпеть такие эффекты препарата для меня это самое
мучительное,можно я сменю его на зипрексу??Хочу еще сказать огромное спасибо за стабильное улучшение на
трилептале!днем и вечером у меня бывают такие неплохие просветы,бывает и плохо конечно.но до ремиссии еще
далеко.до трилепла состояние оцениваю 20 баллов из 100.а после трилептала 1+1на 40!хочу отметить что побочек не на
трилептале не на велаксине не замечаю.
к сожалению, сероквель вам не пошел, даже в минимальной дозе 25 мг он вызывает у вас акатизию. Поэтому, я поддерживаю ваше решение заменить сероквель 2.5 -5 мг зипрексы.
Сразу же хочу вас предупредить о следующих моментах:
курение и зипрекса плохо совместимы друг с другом. У курильщиков содержание оланзапина в сыворотке крови снижается до 50%. Второе, зипрекса часто вызывает развитие метаболического синдрома ( гипергликемия, гиперлипидемия, повышение веса тела ), поэтому при лечении этим ААП, особенно, большими его дозами необходимо, как минимум, проверять сахар и липиды крови, один раз в месяц.
Но, с учётом того, что я предполагаю назначить вам небольшие дозы этого ААП ( вначале 2.5 мг, а затем, как максимум, 5 мг на ночь ), то я думаю, что вам имеет смысл попробовать этот нейролептик.
Итак, пока, в течение предстоящей недели вы проводите следующее лечение: утром 75 мг венлафаксина ретард + 1 мл трилептала и вечером 75 мг венлафаксина ретард + 1 мл трилептала + 2.5 мг зипрексы.
Жду от вас через 3 дня сообщения о ходе лечения на этой схеме.
free wi-fi.сплю под зипрексой замечательно.побочных эффектов не наблюдаю.днем состояние постоянно меняется.иногда
бывают просветы а потом резкие спады.но все относительно стабильно.немного беспокоит вечернее состояние.вечером
мне становится плохо:я плаксива,ищу к чему бы зацепиться и любая мелочь способна меня вывести из себя.на днях был
сильный срыв,я резала лезвием себе ноги,опять таки из-за пустяка.на который я бы даже и не обратила внимание в
нормальном состоянии.еще бывает очень часто,что я рахдражительна.заметила,что на улицу мне стало не так неприятно
выходить.днем я очень активна ,астения не беспокоит.делаю ремонт в новой квартире.настроение особо не изменилось,но
я считаю что есть прогресс.
Доктор,извините что так не последовательно.
Очень тяжело переписываться с телефона,да и мысли все \"в кучу\".
Жду с нетерпением ваших дальнейших указаний
как будто-бы дела ваши понемногу идут в нужном вам направлении, хотя импульсивность, раздражительность и само повреждающее поведение всё ещё у вас довольно сильно выражены.
Поэтому я советую вам добавить утром к 1 мл трилептала дополнительные 0.5 мл, а вечернюю дозу оланазпина довести до 5 мг.
Итак, ваша актуальная лечебная схема: утром 75 мг венлафакисна ретард + 1.5 мл трилептала и вечером 1 мл трилептала + 5 мг зипрексы. Жду от вас через неделю детального отчёта о достигнутых вами лечебных результатах.
День 1:Сон хороший,проснулась с головной болью.снились яркие,но страшные сны.ничего делать не хочется,безразличие
ко всему.апатия.еду на велосипеде за строй материалами.раздражают люди,машины,которые едут по шоссе. Поссорилась
с новыми соседями,воспринимаю все близко к сердцу.днем становится по-легче.поднимается настроение.агрессия
отпускает.к вечеру она усиливается вместе с тревогой,которой давно не было.в течение дня беспокоят навязчивые
мысли,а иногда и чувство вины.засыпаю долго.
День 2:спала много,но проснувшись чувствую себя слабой и сонной.днем на велосипеде гоняю за лекарством,уже без
дикого раздражения.настроение странное.чувствую себя как то по-другому.к вечеру раздражение нарастает,успеваю
наехать на продавца который обсчитал меня,далее он меня выгоняет из своей \"лавочки\"если бы он был русским,то я бы
наверное ушла,но он был кавказцем.а мне прививали с детства ненависть к ним.я собираюсь лезть драться.нас трое а он
один.он собирается вызвать полицию.это меняет дело,но я не остываю.выхожу из магазина звоню хорошим знакомым из
полиции.потом меня мой мч и его друг буквально дотаскивают до дома.я плачу.это из за такой мелочи.я
разоралась,подняла на дыбы знакомых,расплакалась и весь день чувствовала стыд за себя.вечером сонливость
мучала.перед сном тоже состояние какое то другое!не могу описать.не хуже,не лучше ,а другое.сон отличный.
День 3:проснулась рано,настроение утром на 3.к обеду оно меняется.мучает астения.чередуется с хорошим и просветы
присутствуют.к вечеру все стабильно на 4.выпила 2 рюмки красного вина и после этого ночью у меня начались
глючки.звуки всякие были типа звона ключей.
Остальные 5дней я была очень занята.ездила за стройматериалами в Польшу.тк там все очень дешево.состояние за эти
дни не менялось.Вставала поздно,ночной сон отличный,бывали просветы и спады,бывали и тревожные и навязчивые
мысли,один день я даже чувствовала пропавшее либидо,с утра мучила астения,к вечеру увеличивалась
активность,настроение не менялось,раздражение спало.
У меня к вам образовалось несколько вопросов
1.почему до болезни я чего то боялась например темноты,спать одной,летучих мышей,а сейчас мне все равно сплю одна в
пустой темной квартире,ночью было жарко я открыла окно и ко мне залетела летучая мышь и села на штору ,не беда,я
схватила ее руками и выпустила в окно!это уму не постижимо!как вы думаете из за чего это,доктор?
2.почему мне постоянно хочется пить как некогда?пью по 3литра чистой воды..
в связи с тем, что у вас всё ещё сохраняется повышенная раздражительность и агрессивность и нестабильность настроения, я предлагаю вам увеличить суточную дозу трилептала ещё на 0.5 мл.
Итак, вы принимаете утром 75 мг венлафаксина ретард с 1.5 мл трилептала, а вечером 1 мл трилептала с 2.5 мг оланзапина. На этой схеме побудьте в течение 3 дней и затем дайте мне отчет о своих делах.
То, что вы перестали бояться спать одна в доме и летучих мышей - это результат лечения. В связи с повышенной жаждой проверьте уровень сахара в крови натощак и о результате сообщите мне.
истории болезни.
О наследственности
Прабабушка очень спокойный и добрый человек,
ее сестра (моя двоюродная прабабушка)в конце своего жизненного пути болела острой шизофренией,ей слышались
голоса и были галлюцинации.
мой прадед был замечательным,уникальным,добредшим человеком.
с папиной стороны все очень гладко.если можно так сказать.
мой родной дед с маминой линии садился несколько раз в тюрьму(он убийца и маньяк)он держал в страхе весь город.дома
он был тираном,страшным человеком.бил и насиловал бабушку.а потом и маму когда она была маленькая.потом он сел
пожизненно.мама получила сильную психическую травму.она подолгу писалась в постель и ей казался дед везде.
мамочка моя когда начала расти она была очень романтичная тонкая натура.это можно определить по ее дневникам.а
после отца,после того как он ее бросил .она стала сама не своя.депрессия ее ,конечно ,сейчас не мучает.но она ведет
себя как минимум странно.очень злая постоянно на всех людей.часто желает зла,матерится,придумывает какие нибудь
сказки про людей,выпивает раз в неделю и ведет беспорядочную половую жизнь.
Папа мой был всегда очень беспокойным,жадным и скептическим человеком.сейчас много что изменилось и мы стали
родными людьми.он трудоголик,трудяга.часто плачет и извиняется за то что меня бросил.
Бабушка с маминой стороны очень пассивный человек ,хоть и добрый,она всегда считает себя жертвой и самой
правильный.
О истории болезни
В детстве я была самым нормальным ребенком
Любила всех родных и даже папку которого и не видела.
Мама в детстве меня часто пугала спидом (например:не трогай грязь спидом заразишься и тд)ну понятно что это
безумие,но я верила!с лет 5 я до ужаса боялась этого спида.были депрессивные и ипохондрические эпизоды.все одно и
тоже.была очень тревожна.если я привносила занозы домой я боялась что умру от столбняка.с малых лет имела огромный
интерес к медицине.выискивала заболевания и искала их у себя,потом умничала в садике,когда игрались в
больницу.часто падала в обморок.в школе залезала под парту,плохо училась.всегда давала сдачи.много дралась.3раза в
школе у меня случались ПА.писала маме прощальные письма когда была с температурой я думала каждый раз,что
умираю.в средней школе часто выпивали и курили,баловались травкой.связывались с плохими компаниями.были
депрессивные эпизоды по весне по 2 недели дереал и тревога .в старших классах я перешла в частную школу.училась там
хорошо.не пила,но покуривала.дружила со всеми,пыталась угодить каждому.депрессия меня сломила 1,5назад в
11классе,перед экзаменами.я перестала чувствовать вкус жизни,хотеть что либо делать и учиться.мир стал в темных
тонах меня сваливала тревога и дереал.
Сегодня на новой дозе трилептала чувствую себя прекрасно,я очень добра и спокойна.
Очень мучает дереал утренняя слабость,непереносимость солнца,отсутствие желания жить и радоваться.нечего не
хочется.
Доктор,а смогут ли эти препараты помочь мне?можно ли это сейчас понять?
утихли!:)чувствую доброту.и еще немаловажное из моих ощущений.мне кажется что зипрекса мне никак не
помогает.да,трилептал хорошо стабилизировал настроение,нет плохих мыслей в голове.а зипрекса ничего нового не
дала.настроение такое же как до нее .но после трилептала
Доктор,как вы считаете? может быть мне уже пора сменить зипрексу(тк я уже пробовала дозировки и 7.5мг)и ничего
нового не происходило.
спасибо вам за дополнения к истории вашей жизни и семейно-психиатрической наследственности. Эти дополнительные данные подтверждают моё предположение о том, что вы страдаете эмоционально-нестабильным личностным расстройством пограничного типа.
Теперь, что касается дальнейшей терапии. Я думаю, что вам стоит увеличить дозу венлафаксина ретард до 150 мг в сутки ( по 75 мг утром и 75 мг вечером ), дозу трилептала пока оставить прежней ( утром 1.5 мл и вечером 1 мл ), а вот, что касается зипрексы, то вы можете попробовать либо его отм енить полностью, либо же оставить всего лишь 2.5 мг на ночь.
Жду от вас отчёта о ходе вашего лечения через неделю терапии по новой лечебной схеме.
четвертинку до сна,чтобы хорошо засыпать.Доктор,скажите пожалуйста какой препарат(нейролептик)покупать?пока
деньги имеются хочу посмотреть в аптеках.и мне все таки кажется,что велаксин на меня не особо то и действует.все
улучшения только от трилептала.и еще один вопрос:утром меня мучает страшная астения к вечеру,конечно,легчает.но все
таки.что мне с ней делать?
вместо зипрексы можете попробовать сероквель в вечерней дозе 25-50 мг. Но при этом вам придется полностью прекратить приём зипрексы. Следующим по очередности ААП являеется рисперидон. Это в случае, если и сероквель вам не подойдет.
Пока, хотя бы в течение одной недели, попринимайте 150 мг венлафаксина. Если на них вы не ощутите никакого улучшения своего самочувствия, то вернетесь на приём 75 мг, а вот дозу трилептала, возможно, что придется довести до 3 мл в сутки ( по 1.5 мл утром и вечером ).
Как видите у вас ещё имеется довольно большой выбор лечебных вариантов. держите меня в курсе событий.
беседу в скайпе,я очень поддерживаю ваше предложение!Только,возможно,сначала мне нужно какой то срок пролечиться
селектрой(5мг)+велаксин(150мг)+трилептал(1,5+1,5)+рисполепт(0,5мг)
Только вот,доктор,скажите пожалуйста после какого срока можно будет говорить о результатах лечения?Я готова все
делать как следует
И еще если вы считаете,что необходима беседа в скайпе на этой неделе,то без проблем ,я активирую ее.
давайте вначале пролечитесь по новой лечебной схеме - утром 5 мг селектры, 75 мг венлафаксина ретард, 1.5 мл трилептала, вечером 0.5 мг рисперидона, 1.5 мл трилептала и 75 мг венлафаксина ретард.
На этой лечебной схеме, пожалуйста, побудьте в течение 7 дней и через неделю сообщите мне о результатах лечения.
Когда и на какой лечебной схеме вы ощутите результаты лечения я сказать не могу, по идее, это вы будете мне об этом сообщить, но лечиться вам необходимо, поскольку, у вас просто нет иной альтернативы и, самое главное, не спешить и делать первоначальные выводы о результатах лечения по новой схеме не раньше, чем через одну неделю терапии ею.
За неделю лечения сдвигов моем состоянии не было совершенно.
Ночью сон неплохой,засыпаю без проблем.Утром апатия лень и тяжесть.Днем тяжело выходить из дома если
солнце.Периодически появляются навязчивые мысли о болезни.К вечеру накатывает тревога и небольшой страх.В течение
дня хочется плакать,всех жалко.Страшно за родителей,что они уйдут от меня такой,я останусь одна.Очень скучаю по
прежней жизни.Кажется,что ничего не вернуть.агрессии совершенно нет.она сменилась отчаянием каким то.часто
обижаюсь на близких.Мама и бабушка жалуются,что я с ними не общаюсь совсем.А мч,с которым я живу говорит,что я как
овощ.Раньше очень сильно,,взрывалась\"а сейчас спокойная и грустная.эта печаль переносится намного тяжелее,чем
гнев.Редко бывают просветы нормального состояния без навязчивых мыслей,но они быстро кончаются.Доктор,что мне
делать дальше подскажите пожалуйста.Мне очень тяжело.
отменяйте, пожалуйста, вечерний приём рисперидона, уменьшите суточную дозу трилептала до 2 мл ( 1 мл утром и 1 мл вечером ) а дозу венлафаксина оставьте пока прежней ( 150 мг в сутки в два суточных приёма по 75 мг ). Через 3 дня сообщите мне о вашей реакции на отмену рисперидона и уменьшение дозы трилептала.
Если печаль и меланхолия у вас сохранятся, то в этом случае увеличите дозу венлафаксина до 225 мг ( 150 мг утром и 75 мг вечером ).
Итак, я ожидаю от вас сообщения о ходе лечения через 3 дня.
сохраняется,агрессивных импульсов нету,часто бывает раздражение,но оно ни чем не подписывается,кроме
отчаяния.Вечером особенно тяжело в голове куча навязчивых мыслей.
Доктор,скажите пожалуйста,что мы делаем дальше?!мне правда очень тяжко
доведите суточную дозу венлафаксина ретард до 225 мг ( 150 мг утром и 75 мг вечером ) и продолжайте принимать трилептал в суточной дозе 2 мл ( утром 1 мл и вечером 1 мл ).
Жду от вас через 3 дня сообщения о достигнутых вами результатах.
немного.Самый пик был тогда,когда я перешла на обычную форму велаксина.о чем жалею.Сейчас как не странно не
испытываю даже малейшего раздражение.настроение плохое ,нечего не радует,нечего не хочется.тяжелые навязчивые
мысли мучают,а вечером даже беспокойство испытываю или страх.Боюсь не выздороветь.Вот так,доктор.У вас будут какие
нибудь идеи насчет моего лечения ?или же у меня резистентность?
доведите суточную дозу венлафаксина ретард до 300 мг ( 150 мг утром и 150 мг вечером ), а трилептал продолжайте
принимать по 1 мл утром и вечером. На этой комбинации препаратов и их доз побудьте уже в течение 14 дней, прежде, чем мы с вами сможем принять решение по вашей дальнейшей лечебной тактике.
Пока я не вижу у вас никакой резистентности. Если на одном венлафаксине с трилепталом вы не выскочите из своего плохого состояния, то добавим к ним ципралекс или селектру в небольших дозах ( 2.5-5 мг ). Но об этом чуть позже.
гнева нет.Плаксивость остается и после слез мне лучше не становится.Позавчера и вчера очень сильно повздорила со
свекрухой.Она очень тяжелый человек.Мой мч после разговора Тет а Тет с ней ,заявил что хочет расстаться.А мы ведь
уже больше 2 лет вместе.Сказать,что после этого я расстроилась-ничего не сказать!я разбила всю посуду дома,резала
руки и ноги и хотела напиться таблеток.В итоге я просто напилась,выкурила 2пачки и плакала всю ночь.Доктор,я в
отчаянии.Мне не хочется ничего делать.На душе очень тяжело.Плачу третий день.Но если смотреть состояние которое
было недели 2 назад,то Мб мне чуть лучше стало.Если бы не такие события,а вроде бы ничего не предвещало такую
беду.Меня очень беспокоят суицидальные мысли.Доктор,а 300 мг велаксина это точно моя доза?Помогите мне
пожалуйста,я очень надеюсь на вашу помощь!Вы это единственное,что может мне помочь
вы описываете типичное поведение и реакции больной бордерляйновским личностным расстройством. Дозу венлафаксина больше повышать не надо, а вот дозу трилептала придется, поскольку вы по-преженму впадаете в ярость и наносите себе повреждения кожи и бьёте посуду.
Итак доведите суточную дозу трилептала до 3 мл ( 180 мг ) и принимайте их по 1.5 мл дважды в день.
Единственное, что мне не совсем понятно, так это, почему вы так плохо переносите атипичные нейролептики. А вообще, вам сейчас необходима когнитивно-поведенческая терапия для коррекции вашего эмоционально-нестабильного состояния.
вы описываете типичное поведение и реакции больной бордерляйновским личностным расстройством. Дозу венлафаксина больше повышать не надо, а вот дозу трилептала придется, поскольку вы по-прежнему впадаете в ярость и наносите себе повреждения кожи и бьёте посуду.
Итак доведите суточную дозу трилептала до 3 мл ( 180 мг ) и принимайте их по 1.5 мл дважды в день.
Единственное, что мне не совсем понятно, так это, почему вы так плохо переносите атипичные нейролептики. А вообще, вам сейчас необходима когнитивно-поведенческая терапия для коррекции вашего эмоционально-нестабильного состояния.
я по торопилась с выводом.Как вы считаете,мне начать пить НЛ с сегодняшнего вечера(рисперидон 0,5)или же
повременить и дождаться действия велаксина в новой дозе (150+150)я ведь принимаю его чуть больше
недели.Доктор,как быть?
нежелание ничего делать и апатия.раздражения не чувствую
давайте вначале увеличьте дозу трилептала в форме суспензии до 3 мл ( 180 мг ) в сутки в два равномерных приёма и принимайте их на фоне приёма 300 мг венлафаксина, также в два приёма по 150 мг в течение 3 дней. Через три дня сообщите мне о своих делах. После вашего отчёта я приму решение о добавлении к терапии 0.5-1.0 мг рисперидона.
И, пожалуйста, старайтесь держать себя в руках ( по крайней мере, не наносите себе самоповреждений ), а то, представьте себе, вы летом на пляже, а все руки и ноги у вас в рубцах, как на это посмотрят молодые люди, как они на это отреагируют ? Поэтому, в будущем, если захотите резать себе руки или ноги, вспомните о моих словах. Договорились ?
Вечером бывает приподнятое настроение.улучшение на 25%
Утром тяжеловато и на солнце тяжело.
Сны то хорошие,то страшные,бывает просыпаюсь от тревоги.
Частенько бросает в жар и кружится голова.
Из положительного.я стала очень общительная и добрая,раздражения нет.
Доктор,у меня образовалось несколько вопросов
:
1.Почему мне так тяжело находиться на солнце,ведь я его раньше так любила?
2.Как отличить улучшение и ненормально приподнятое настроение?
3.И что мы делаем с вами дальше?уж очень хочется выйти на ремиссию.
Спасибо за вашу колоссальную помощь!