Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Хочу оставить отзыв о докторе Горбатове, этот человек очень любит свою работу, видно что он делает это с огромным удовольствием, …

Форум

Спасибо огромное доктору, очень довольна консультацией, много нового, много полезного, надеюсь на успех в лечении!

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

13»

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    мне также тяжело находиться на солнце, израильтянам также, в сё зависит от агрессивности ультрафиолетового и солнечного излучения В этом году солнце очень агрессивное и стоит жара.

    Ненормально приподнятое настроение - это уже мания или гипомания, а эти состояния окружающими воспринимаются, как ненормальные ( болезненные ).

    Попробуйте добавить к 300 мг венлафаксина и 180 мг трилептала 0.5 мг рисперидона на ночь и через 3 дня сообщите мне о достигнутых в ами результатах лечения.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,уважаемый доктор!Пишу в отчаянии.Мне снова стало плохо.Я не связываю ухудшение с приемом НЛ(тк оно
    началось до приема)Только позавчера я чувствовала заметное улучшение.а сегодня вновь мир в черных красках.Что мне
    делать?Может быть это бар?меня это очень настораживает...Это нормально при моей болезни?
    Доктор,мне удастся вылечиться?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Диана, давайте с вами поговорим в скайпе. Нестабильность вашего самочувствия совсем не характерна для БАР, уж больно часта у вас смена настроения. Я твердо убежден в том, что вы страдаете бордерляйн и вам необходимо наращивать дозу рисперидона. Переходите с завтрашнего дня на приём 1 мг рисперидона на ночь.

    О психотерапии я уже не говорю, хотя она вам крайне необходима.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,уважаемый доктор!третий день принимаю НЛ.состояние странное,новое какое то.не лучше и не
    хуже.Доктор,Извените со скайпом у меня проблема.Компьютера у меня нет,сижу с телефона.МЧ уехал в Германию со
    своим ноутбуком.А у подружки очень медленный интернет.Днем меня беспокоит астения ,которая связана с приемом
    НЛ.Доктор,что мы делаем дальше?как избавиться от астении?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    от астении вам придется избавиться:

    а) путем отмены нейролептика рисперидона ( не идут вам нейролептики )

    и

    б) путем увеличения дозы венлафаксина ретард до 375 мг в сутки ( 225 мг утром и 150 мг вечером ). Это максимальная доза этого препарата.

    Кроме того, вы продолжаете терапию трилепталом в суточной дозе 3 мл ( по 1.5 мл дважды в сутки ) и, как я думаю, на этом можно будет уже завершить фазу подбора оптимальных для вас препаратов и их доз.

    Но у вас останется ещё одна терапевтическая возможность - проведение 1 раз в 2-4 недели психотерапии.

    Итак, Диана, я жду от вас сообщение о ваших делах на новой медикаментозной схеме.

    Главное, у вас уже сейчас исчезла импульсивность, приступы ярости и агрессии, вы прекратили наносить себе повреждения. И это уже что-то ! Но остаются пока частая смена настроения, астения и невозможность работать или учиться. Остающиеся у вас симптомы можно попытаться подкорректировать с помощью когнитивной психотерапии.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор!извините,что я такая навязчивая.Получается у нас с вами это последний вариант лечения?А если не поможет,то у
    меня резистентность ?И мне уже ничего не поможет?Прошу вас,только не бросайте меня,как пациентку.у нас в городе нет
    таких хороших специалистов.я очень хочу вылечиться.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Диана,

    как я вам уже неоднократно об этом говорил, вы страдаете ни депрессией, ни тревожно-фобическим расстройством, ни шизофренией, а бордерляйновской психопатией, возникшей в результате условий вашего воспитания и, возможно, что генетического предрасположения к какому-то душевному заболеванию.

    Основными проявлениями этого заболевания ( бордерляйна ) являются нарушение поведения, эмоциональная нестабильность, импульсивность, конфликтность, склонность к само повреждающему поведению, а также периоды депрессивного настроения и выраженной тревоги и страхов.

    Лечение предусматривает использование одного из антидепрессантов класса SSRI или SSNRI, вы лечитесь SSNRI-антидепрессантом венлафаксином ретард, в дозе, доведенной уже до максимальных 375 мг в сутки; одного из стабилизаторов настроения, вы используете окскарбазепин в суточной дозе 180 мг; и одного из атипичных нейролептиков, к сожалению, ни один из испробованных вами препаратов вам не подошел.

    Правда, я сейчас подумал о том, чтобы вы попробовали сонапакс в вечерней дозе 12.5-25 мг.

    Также, существенной частью лечения бордерляйна является когнитивно-поведенческая терапия, котьрую вы ещё ни разу не проводили. Нет у вас резистентности, скорее всего, у вас имеются грубейшие когнитивные заблуждения, которые можно попробовать прояснить, а вам осознать с помощью когнитивной части КПТ, причем, для этого не обязательно проводить многочисленные сеансы, вполне достаточно будет 1-2 бесед, конечно же, при вашем искреннем желании понять и принять свои когнитивные ошибки, а затем попытаться самой исправить самые, мешающие вам жить, черты вашего поведения и характера.

    Диана, я не имею абсолютно никаких намерений вас \" бросать \". Проблема лежит сейчас лишь в том, что возможности медикаментозной терапии уже себя исчерпали и остается лишь один путь, с помощью психотерапии улучшить результаты медикаментозного лечения.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,давайте договоримся о беседе в скайпе(может быть получится во вторник?!)если да,то скажите пожалуйста время
    и свой логин.Завтра я активирую беседу.
    Что касается на счет диагноза,моя бабушка вас очень поддерживает,говорит ,что все про меня.
    Я согласна что мне нужна поведенческая терапия,я очень постараюсь уладить проблемы со скоростью интернета.
    Доктор,когда вы написали,что медикаменты исчерпали возможности.
    Вы имели ввиду что мне никогда уже легче не станет,не пройдет дереал,апатия,страхи,слезы?и мне нужно с помощью
    нашего разговора принять что так будет всегда и успокоиться?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Нет, Диана,

    я имел в виду совершенно иное, а именно то, что всё, что они смогли сделать, они сделали. Последнее слово остается за психотерапией.

    Диана, не спешите, найдите знакомых, которым вы доверяете и у которых имеется скоростной интернет и только после этого оформите беседу в скайпе. А поговорить с вами я смогу в любой день.

    Во время беседы мы с вами обсудим, как вы реагируете на события жизни, когда и как на них можно и нужно реагировать, а когда нет, как себя вести в различных ситуациях, например, как вести себя со свекровью, как успокоиться и убрать душевную боль не через физическую ( резание кожи рук и ног ), что нужно будет принять в своем характере, а от чего лучше постараться избавиться и многое другое.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйтк,Доктор,я нашла знакомую со скайпом.
    Надеюсь до субботы оформить беседу.
    Доктор ,образовался такой вопрос:
    Я сейчас вышла на максимальную дозу велаксина,мне сразу подключать сонапакс или же подождать пару неделек?пока
    подействует велаксин?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Диана,

    нет, так долго ждать вам уже не надо, если венлафаксин в дозе 375 мг улучшит ваше самочувствие, то в течение нескольких дней вы должны почувствовать это. Поэтому, добавьте сонапакс в дозе 12.5-25 мг на ночь сразу же и продолжайте приём трилептала в прежней суточной дозе в 3 мл.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,уважаемый доктор!
    Уже как второй день на сонапаксе и пятый на максимальной дозе велаксина.
    Состояние депрессивное,сон нормальный,утром тяжело вставать,днем бывают проблески нормального состояния,засыпаю
    трудно,все время кажется что я в каком то супер объемном помещении,бывают что слышу всякие звуки ночью,то звон
    ключей,то другой звук.начала курить.меня это успокаивает.днем постоянно хочется дергать ногами или руками,иногда
    они трясутся.Мучают навязчивые мысли,мол что будет если я не вылечусь,поможет ли ЭСТ,может быть я безнадежна. И
    так до бесконечности.присутствует постоянная тревога,без причинный страх.Кидает в жар.Весь день тошнит.апатия
    конкретная

    Доктор,но мне же уже было лучше тогда,когда я пила велаксин 75+75,до того как я приобрела их обычную форму.Тогда я
    была общительная,жизнерадостная даже,стоила планы.а сейчас я опять в этой глубокой яме
    Есть ли у меня шансы?стоит ли надеяться?
    В какую половину дня вы сможете поговорить в скайпе со мной?мне надо предупредить девушку которая дает свой
    ноутбук
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Хочу добавить,то ,что у меня начинается какая то нервная чесотка.чешусь постоянно,особенно ночью.Не могу успокоиться
    пока не выдавлю все прыщи на спине.Возможно,у меня началось это обострение ,как вы говорите,всвязи с menses.?!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Диана, давайте обождем до беседы с вами в скайпе. Ваше заболевание - твердый орешек, а почему так происходит, я пока ничего сказать не могу. Сонапакс принимайте в дозе 12.5 мг на ночь, а дозу венлафаксина уменьшите до 150 мг в сутки ( по 75 мг дважды в день ).

    Кроме того, уменьшите дозу трилептала вновь до 2 мл в сутки ( по 1 мл дважды в день ). Не помогают вам большие дозы ни венлафаксина, ни трилептала.

    Я могу провести с вами беседу уже в четверг, 8 августа, в 12:00 мск. Прошу вас только подтвердить ваше согласие на проведение беседы в указанный мной день и время ( московское ).
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Ко всему написанному забыла добавить ,что появилось чувство кома в горле и как будто задыхаюсь,режет.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый вечер,доктор!да,давайте завтра в 12.00 по мск.я вас наберу!!!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Договорились, звоните.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Диана,

    вкратце резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней 3-часовой беседы в скайпе.

    Я полностью подтверждаю выставленный мной вам ранее диагноз эмоционально-нестабильного личностного расстройства пограничного типа ( F 60.31 ).

    Медикаментозную терапию мы с вами уже подобрали и она должна вами приниматься не менее полугода, а ещё лучше, в течение года:

    венлафаксин ретард утром 75 мг и вечером 75 мг и трилептал утром 1 мл и вечером 1 мл. Дополнительно перед сном вы принимаете 1.25 мг зипрексы. И на этом, что касается медикаментозного лечения, баста.

    Кроме того, я провел с вами сегодня сеанс когнитивной терапии и предложил вам один раз в три месяца проводить сеанс когнитивной терапии с обсуждением всех ваших ошибок в поведении, совершенных за три месяца с последующим проведением вами самостоятельно поведенческой терапии.