Отзывы пользователей

Скайп

Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента. Появилась надежда …

Форум

Разговор был очень долгим, подробным, в итоге, пришли к тому, что я-первая с подобным диагнозом. Узнать это было очень …

Скайп

Человек большой души и Врач с большой буквы, не утративший в своем достаточно преклонном возрасте интереса к своей проф…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype Услуги ...

 

Бессонница, напряжение, усталость

★ Консультации онлайн ★ коррекция диагноза ★ более 15000 пациентов ★ спец. форум ★ Беседы в Skype Сеанс релаксации Описание форума ...

Задать вопрос бесплатно

отредактировано November 2014 Раздел: Доктор Горбатов
Здравствуйте, уважаемый доктор! Историю болезни заполнила. Очень жду Ваше мнение. За все время хождения по врачам только один раз был выставлен диагноз - рекуррентное депрессивное расстройство. Вы согласны с ним? Моя сильнейшая бессонница из-за депрессии?
Ну и по поводу лечения. Как теперь выкарабкиваться побыстрее.
«13

Комментарии

  • отредактировано February 2014
    Здарвствуйте, Таня,

    ознакомился с вашей историей жизни и болезни и хочу отметть ключевые пункты, могущие способствовать развитию вашего заболевания:

    а) скомпрометированная семейная наследственность со стороны вашей мамы ( тревожная мнительность ) и вашего отца ( злоупотребление алкоголем );

    б) череда хронических психических переживаний начиная с детского возраста и до 2013 года.

    С 25 летнего возраста вы страдаете периодическими нарушениями ночного сна, выраженной психо-физической утомляемостью, приводящей вас к потере трудоспособности, частыми мышечными напряжениями.

    Несмотря на то, что за последний год вы наконец-то живёте в собственной квартире ваша трудоспособность не восстановилась, а ваше самочувствие не нормализовалось.

    На основании всего перечисленного я прихожу к заключению о том, что вы страдаете стойким изменением личности в результате пережитых вами хронических стрессов ( F62.0 ) или же согласно американской классификации психических расстройств (DSM -V ) комплексным посттраматическим стрессовым расстройством.

    С учётом того, что однажды лечение венлафаксином вам помогло, я советую вам возобновить терапию этим антидепрессантом в пролонгированной форме ( венлафаксин ретард по 75 мг ) по следующей схеме: 75 мг утром - 10 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером -14 дней, 150 мг утром и 75 мг вечером - 14 дней, 150 мг утром и 150 мг вечером - 14 дней.

    Для улучшения вашего ночного сна я советую вам вместо использования бензодиазепиновых транквилизаторов приинмать на ночь мианзерин в дозе 15-30 мг.

    Пока это первоначальная лечебная схема, в дальнейшем, по мере необходимости, она будет подвергаться корректировке.

    После того, как вы достигнете медикаментозной стабилизации вам в обязательном порядке будет необходимо провести психотерапию для корректировки ваших реакций, как на повседневные бытовые, так и рабочие стрессы.

    Прошу вас еженедельно сообщать мне о ходе вашего лечения.
  • отредактировано February 2014
    Спасибо большое, доктор! Очень ждала Вашего ответа, вчера вечером каждые 5 минут смотрела форум.

    Пусть это будет точкой отсчета : мое самочувствие в день начала приема препаратов.

    Вчера было вечером очень плохо, сильное напряжение и тряска какая-то в теле, непонятно как описать, делать ничего
    не могла. Заснула с полтаблеткой феназепама.
    Проснулась - настроение хорошее, но какая-то тряска, ломота в теле, напряженность остались, но уже в меньшей
    степени. Первым делом посмотрела форум - и очень обрадовалась Вашему ответу.

    Бегом начали обзванивать всем местные аптеки, искать. Перевозбудилась. Сильное напряжение, пришлось
    отлеживаться пару часов.

    Велаксин пролонгированный не так просто было найти. Но купили, 5 часов назад приняла первую капсулу. Чувствую
    себя неплохо, настроение хорошее, хотя ломота и тряска в теле остались.

    Мианзерина у нас нет - купила леривон по 30 мг. Это вроде бы одно и то же?
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Таня,

    в основе леривона лежит мианзерин, итак, вы продолжаете лечение 75 мг венлафаксина ретард в один утренний приём в течение 10 дней, а вечером 30 мг леривона.

    К сожалению, как мне кажется, у вас уже имеется хроническая зависимость от феназепама, отсюда и ломота и тряска в теле.

    Прошу вас перетерпеть синдром отмены феназепама и больше не принимать феназепам, используя на ночь исключительно 30 мг леривона. И пожалуйста, держите меня в курсе своих дел.


  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, доктор!
    Я - с небольшим отчетом - сегодня 5-й день начала лечения. Феназепам, как Вы рекомендовали, больше не принимала, хотя желание было, когда, казалось, что не засну.

    1 день. 75 мг велаксина, 15 мг леривона.
    Разбитость, голова тяжелая. Дошла до парка (минут 20), еще в магазин, обратно уже тяжеловато было идти.
    Вечером напала зевота, немного подташнивало, усталость, лежала в основном.
    Выпила 15 мг леривона перед сном.
    Легла, не могла лежать, не лежалось, хотелось двигаться.
    Заснула часа через два, поспала 4-5 часов.

    2 день. 75 мг велаксина, 15 мг леривона
    Проснулась, вставать совсем не хотелось, еще полежала часа 3.
    Чувствовала заторможенность, вялость, голова тяжелая.
    Помылась, приготовила завтрак, потом завалилась на кровать, вставать не хотелось, все тело тяжелое. Голова тяжелая.
    Днем погуляла, после прогулки чуть-чуть получше стало.
    Вечером опять зевота появилась, также спазмы в груди, которые каждый вечер.
    Перед сном 15 мг Леривона
    Непонятно, заснула ли, когда, спала ли.

    3 день. 75 мг велаксина ретард, 30 мг леривона
    Утром чувствовала себя хуже, чем вчера, так как по ощущениям спала хуже.
    Заторможенность, голова тяжелая, сухость во рту, ломит руки, плечи.
    Вечером сильная усталость, тяжесть во всем теле.
    Выпила 30 мг. леривона, заснула только часа через 3. Как-то не лежалось, не могла спокойно лежать.
    Пососала валидол, чтобы заснуть.
    Проснулась часа через 3, думала больше не засну, но задремала.

    4-й день. 75 мг велаксина, 30 мг леривона.
    Утром чувствовала себя гораздо лучше чем вчера. Даже приятно было поваляться в кровати. Чувствовала себя пободрее. Но все-таки ломота в теле еще сохраняется. И утомляемость.
    И хочется посидеть, просто или полежать.
    Часов в 8-9 вечера сильно отяжелело все тело, кажется, сейчас бы заснула, но чего-то не хватает.
    (Обычно я засыпаю часа в 3 ночи только)
    Встала еще часов в 10 вечера,когда тяжесть в теле уменьшилась. Еще что-то поделала, леривон выпила в 11 часов, легла в 12, пососала валидол (иногда раньше он мне помогал заснуть), заснула где-то в 2-3 ночи, сон поверхностный.
    Непонятно, как спала и сколько, несколько раз просыпалась.

    5-й день. 75 мг велаксина, (леривон еще не приняла)
    Проснулась около 9 утра, но встала только в 11-м часу. Чувство, что не выспалась, некоторая ломота в теле сохраняется. Заторможенность, трудно сосредоточиться (после обеда эти ощущения уменьшились).
    Бодрость на том же уровне, как вчера, работоспособность еще невысокая - быстро устаю.
    Настроение спокойное.
    Вечером усталость и тяжесть в теле, вроде бы поменьше, чем вчера, могу даже сидеть и писать :)... Спазмы в груди были.

  • отредактировано February 2014
    Продолжаю отчитываться. Сон неважный, феназепам не пила.

    6 день 75 мг велаксина 30 мг леривона
    не спала всю ночь, но лежала спокойно.
    Думала, буду мучиться весь день. Но ничего - терпимо.
    Повысился аппетит.

    7й - день75 мг велаксина 30 мг леривона - непонятно, сколько спала, долго не могла заснуть.
    Чувство разбитости еще сохраняется. Вроде бы чуток сил прибавилось.

    8-й день 75 мг велаксина 30 мг леривона
    Заснула не сразу, не могу сказать, что выспалась.
    Немного простыла, голова побаливает.
    К вечеру почувствовала облегчение небольшое.
    Заснула не сразу. Легла в 1-м часу, заснула около 2-х часов.

    21 февраля 9-й день 75 мг велаксина, 30 г леривона
    Как спала - точно сказать не могу. Вроде бы просыпалась. Но однозначно - чувствую себя лучше. В теле еще сохраняется небольшая ломота, сил немного прибавилась. Настроение нормальное.
    Очень бодро пошла на прогулку, довольно быстрым шагом. Через 20 минут поняла, что темп довольно большой, начались спазмы. В парке медленно походила, посидела, назад шла уже в более медленном темпе.
    Еще зашла в 2 магазина, дома быстро обед соображала. И почувствовала это напряжение.

    22 февраля 10й день 75 мг велаксина
    Спала плохо -вчера перенапряглась - прогулка в быстром темпе, магазины, разговор с мамой, занятия йогой.
    Проснулась - не очень себя чувствовала. К обеду вроде полегчало.
    Спазмы были сильные долгие днем. Вечером отлеживалась.

    23 февраля 11 й день - начну пить 75 + 75 мг велаксина.
    Спала очень плохо. Кажется, вообще не спала. По-моему, это из-за позавчерашнего разговора с мамой (две ночи почти не сплю). Хотя явного волнения нет, но сны снятся, где мои все родственники.
    Заметила, что спазмы в груди усиливаются при волнении.
    Сегодня чувствую сильную усталость.
    Очень надеюсь сегодня поспать все-таки. Доза велаксина увеличится с сегодняшнего дня.

  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Таня,

    в связи с тем, что актуальность вашего сообщения от 17 февраля уже устарела, жду от вас обновленного доклада о ходе вашего лечения.

    По поводу вами уже написанного скажу вам следующее: пока, скажем так, на состояние ваших дел на 17 февраля лечение проходит у вас без отклонений от нормы, а вот, что сейчас, жду от вас сообщения.

  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, доктор!
    Я успела написать сообщение раньше Вашего ;), посмотрите, пожалуйста. Там последняя информация.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Таня0214,

    с моей точки зрения, ваша ситуация с душевным здоровьем, хотя и очень медленно, но начинает выравниваться. Это совершенно точно.

    В плане того, повышать ли вам дозу венлафаксина ретард до 150 мг в сутки или же в течение ещё одной недели попринимать 75 мг, я пока не могу точно решить, но, если вы уже со вчерашнего дня перешли на лечение 150 мг венлафаксина, то само собой разумеется, продолжайте лечение по этой новой схеме, сообщая мне о его результатах.

    Итак, в течение ближайших двух недель вы лечитесь 150 мг венлафаксина ретард в сутки ( по 75 мг дважды в день ), а на ночь принимаете 30 мг мианзерина ( леривона ).
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Доктор!
    У меня появилась какая-то аллергия. Это может быть реакция на препараты?

    Сегодня 13 й день приема лекарств, 3 й день как повысила велаксин до 150 мг в день, леривон 30 мг.

    Позавчера чувствовала себя лучше, стала спать, сил прибавилось, но заметила к вечеру какие высыпания на лице - красные пятна вокруг рта, на подбородке, возле носа.
    Тогда особого значения не придала, спала хуже эту ночь. Ощущения во рту - какая-то вязкость, отечность. Наверное, инфекция.
    В целом чувствую себя не хуже, чем обычно, даже бодрее. Но вот эта сыпь - сегодня весь день держится. Эти красные пятна и ощущения во рту.
    Сегодня полдня провела в тревоге и переживаниях из-за этого. В инструкции к леривону написано, что при появлении стоматита, нужно делать анализ крови. Но у меня может и не стоматит еще.

    Еще может быть из-за того, что в последнее время у меня повысился аппетит (что мне не нравится - итак лишний вес и склонность к перееданию). И в день появления сыпи я особенно много ела сладкого.
    Сегодня уже не ем сладкое, даже аппетит уменьшился из-за переживаний. Так что есть и положительный момент - поменять питание.

    Сегодня принимала все препараты - вечером думала пить - не пить - выпила. Так точно бы не спала. А еще есть надежда поспать.
    Так может это быть реакция на какое-то лекарство?
  • отредактировано February 2014
    Скорее всего это была реакция не на лекарства, т.к. сегодня высыпания побледнели, ощущения во рту уменьшились. А вечером я принимала и велаксин, и леривон. И еще утром велаксин. Если бы на лекарства, наверное, эти симптомы не ушли бы.
    В целом чувствую неплохо. Просто не доспала из-за этих переживаний.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Таня0214,

    теоретически, любой препарат и любое вещество может вызвать аллергические высыпания на коже и слизистых оболочках. Решить этот вопрос можно двумя путями:

    а) последовательной отменой венлафаксина и леривона, при этом, если после прекращения приёма одного из двух упомянутых препаратов высыпания исчезнут, а после возобновления его приёма возобновятся, то это четко укажет на то, что именно этот препарат виновен в аллергии;

    б) обращением к аллергологу.

    В связи с тем, что на фоне продолжения лечения обеими антидепрессантами сыпь побледнела, можно думать о том, что принимаемые вами препараты не причастны к аллергии.

    Но в любом случае, я советую вам всё-таки проконсультироваться с аллергологом.
  • отредактировано February 2014
    Доктор, я проанализировала все и пришла к выводу, что у меня скорее всего реакция фотосенсибилизации на велаксин.
    Все совпало - я повысила до 150 мг велаксин, а на следующий день гуляла на солнце. К вечеру появилась краснота на лице, похожая на солнечный ожог.
    И еще я вспомнила, что у меня уже была похожая реакция на велафакс (тогда я пила в таблетках).
    Сейчас стоят солнечные дни. Сегодня вышла на улицу, к вечеру краснота опять появилась.

    Так мне не стоит тогда отменять велаксин? Просто закрывать лицо от солнца?
    Или все-таки лучше поменять велаксин на другой АД?
  • отредактировано February 2014
    Добрый день!
    И еще. Больше всего беспокоит плохой сон. Последние 2 ночи совсем не спала. И соответственно самочувствие неважное. Наверное, перенервничала пока разбиралась с кожными проблемами...

    Может нужно подкорректировать лечение?
    Сегодня 16-й день с начала лечения, соответственно 6-й день как повысила велаксин до 150 мг, леривон 30 мг.

  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте,

    если всё так, как вы считаете, хотя я вам настоятельно советую всё-таки обратиться к дерматологу-аллергологу, то венлафаксин вам необходимо отменить и заменить его одним из SSRI ( эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, сертралин, флюоксетин ).

    Жду от вас сообщение о выбранном вами антидепрессанте, заменителе венлафаксине.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Доктор!

    Доктор, у меня совсем пропал сон! Три ночи подряд, с каждым днем чувствую себя все хуже и хуже!
    До этого еще как-то держалась, как-то удавалось поспать - не одну ночь, так другую немного.

    Был седативный и снотворный эффект от леривона, а теперь он куда-то пропал, я его ни капельки не чувствую.

    Только очень сильное напряжение, сегодня аж до озноба, лицо горит (думаю, что не простуда). Не могу ничего делать, голова болит, чугунная, очень медленно соображаю.
    Все тело разбитое. Не в состоянии даже выйти сегодня уже на улицу (проявления аллергии уменьшились, т.к. сегодня не была на солнце).

    Первые 2 ночи вообще не спала, надеясь, на третью заснуть. Но напряжение зашкаливало. Промучалась сегодня, под утро не выдержала и выпила полтаблетки феназепама - поспала часа 3.

    Уже давно себя так плохо не чувствовала. Еще три дня назад было ведь улучшение, и такой откат. Это такая пытка сегодня.
    Сильный страх, что и эту ночь не засну (раньше ведь могла не спать неделями, доходя до полного истощения и ПА).
    В последнее свое лечение (несколько лет назад) врач мне назначал АД плюс лирику и еще снотворные. Потом от снотворных и лирики я ушла, остался один АД.

    А как мне быть сейчас?
    Что с этим напряжением делать? Вроде бы оно начало уже уходить и вот появилось с такой силой.

    На данный момент мое лечение было таким: 17 дней прием велаксина (10 дней - 75 мг, 5 дней - 150 мг, последние 2 дня снизила до 75 мг, т.к. мы решили его поменять).
    И еще 16 дней леривон по 30 мг на ночь.

    Не знаю, что делать (пока жду от Вас ответа) - решила сегодня увеличить до 60 мг леривон перед сном, т.к. думаю, что это лучше, чем пить феназепам.

    Завтра уже не буду пить велаксин. Думаю поменять его на ципралекс - вроде бы о нем встречала много положительных отзывов. Как переходить? И что делать со сном?
  • отредактировано March 2014
    Доктор, все-таки у меня простуда. Измерила температуру - 38,3. Озноб, головная боль, тошнота. Выпила 2 табл леривона
    3 часа назад, еще не заснула.
  • отредактировано March 2014
    Да, мне знакомо состояние вирусной инфекции, сам недавно очень страдал от высокой температуры. А кроме инфекции у вас ещё уменьшилась доза венлафаксина до 75 мг. Всё это вместе и привело вас к резкому ухудшению вашего состояния.

    Поэтому, я советую вам не увеличивать дозу леривона до 60 мг, это увеличение ничего вам не даст, а уже к 75 мг венлафаксина ретард добавить 5 мг эсциталопрама и принимать их в течение 5 дней с последующим сообщением мне о результатах лечения.
  • отредактировано March 2014
    Спасибо, доктор, за поддержку, я знаю, что вы тяжело переболели недавно. Здоровья Вам. Надеюсь, что моя болезнь не
    затянется. Сегодня поспала все-таки часов 6-7 и почувствовала какое-то облегчение. То ли от осознания того, что
    происходит. Хотя весь день в постели и голова болит. Температура в пределах 37,5 и 38,5.

    Сегодня, прочитав Ваши рекомендации, приняла вечером 75 мг велаксина.

    Пожалуйста, уточните, как лучше принимать велаксин и эсциталопрам - в одни прием или разбить на два? Или не имеет
    значения?
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Таня,

    принимайте венлафаксин ретард 75 мг утром, а эсциталопрам 5 мг - вечером. Надеюсь на то, что вы уже избавились полностью от вирусной инфекции или, по крайней мере, вам стало гораздо лучше.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Доктор! Я выздоровела после простуды. Пишу отчет за последние дни.

    3 марта. 19-й день от начала лечения, (10 дней 75 мг велаксина, 5 дней 150 мг велаксина, 4-й день 75 мг велаксина), леривон принимаю по 30мг перед сном, начала принимать ципралекс по 5 мг сегодня
    утром 75 мг велаксина.
    Чувствую получше чем вчера, вроде температуры нет, но сильная слабость. Голова уже практически не болит, но тяжелая.
    Какие ощущения в конечностях - небольшое жжение.
    Вечером 5 мг ципралекса

    4 марта. Утро 75 мг велаксина
    Спала плохо, кажется, даже хуже, чем вчера.
    Но чувствую себя немного получше, чем вчера. Надеюсь, выйти на улицу.
    Еще слаба.
    Дел много, но ни сил, ни желания.
    Прогулялась минут 20. Еще слабость.
    Вечером чувствовала напряжение, сильные спазмы в груди.
    Выпила 5 мг ципралекса, перед сном 30 мг леривона

    5 марта утром 75 мг велаксина
    Спала значительно лучше, сны необычные, очень красочные, напряженные.
    Чувствую еще лучше чем вчера, сил побольше. Начала разгребать домашние дела. Боюсь перенапрячься.
    Голова еще какая-то тяжелая, местами как-то побаливает.
    Сходила на прогулку, зашла ненадолго в магазин.
    Вечером навалилась усталость, отлеживалась
    5 мг ципралекса. 30 мг леривона

    6 марта, 75 мг велаксина
    спала очень плохо, почти не спала. Вчера, видимо, опять где-то продуло.
    Утром был заложен нос, голова тяжелая.
    Тело все в каком-то раздрае.
    Целый день тело ломает.
    Кажется, никогда не выздоровею.
    Выпила вечером 5 мг ципралекса и 30 мг лерирона

    7 марта. Решила попробовать выпить ципралекс с утра вместе с велаксином.
    Спала плохо. Утром очень тяжело вставать.
    Но к обеду более менее расходилась. Остатки простуды

    8 марта, 75 мг велаксина
    Спала получше, чем вчера, но засыпала очень долго и просыпалась. Вставать было очень тяжело. Но потом разошлась.
    Чувствую себя лучше, чем вчера. Силы прибавляются.
    Спазмы были в груди. Вечером навалилась усталость - отлеживалась.
    Вечером 5 мг ципралекса, на ночь 30 мг леривона

    9 марта. Сегодня - 25-й день от начала лечения, принимаю 75 мг велаксина утром, 6-й день как начала 5 мг ципралекса. Пробовала пить ципралекс утром и вечером - пока особой разницы не заметила.
    Спала получше, чем вчера, заснула не сразу и просыпалась один раз, потом заснула.
    Утром еще тяжело. Днем лучше.
    Сегодня чувствую себя получше, чем вчера.
    Силы прибавляются, но до полного выздоровления еще далеко. Так как при нагрузке еще чувствую напряжение во всем теле, которое долго не проходит.
    Это может быть быстрая ходьба, работа по дому.
    По поводу аллергии - явных проявлений не было, но и на солнце я еще практически не была.

    Так как во время лечения я переболела простудой, еще, наверное, трудно судить о своем состоянии.
    Доктор, как мне дальше лечиться - по той же схеме или что-то поменять.

  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Таня0214,

    я думаю, что в течение ещё одной недели вам придется побыть на 5 мг эсциталопрама в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард и 30 мг леривона. Через неделю негативные наслоения в виде пост инфекционной астении должны будут уже полностью исчезнуть и можно будет уже составить себе объективную и полную картину вашего состояния и таким образом принять адекватное решение по дальнейшему проведению вашего лечения.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, доктор!
    Я повторно простыла. Вот уже 5-й день. Уже практически выздоровела. Вышла погулять, был сильный ветер - и опять. Но уже с низкой температурой - 37,2, горло болит, головная боль, разбитость, слабость. Но аппетит есть, понемногу встаю, кое-как делаю что-то по дому.
    Видимо, организм ослаблен из-за многомесячного недосыпания. Никак сил не наберусь.

    Пока пью все по той же схеме - 75 мг велаксина + 5 мг ципралекса, леривон 30 мг.

    Мне дождаться, когда полностью уйдет простуда? А потом еще сколько понаблюдать за своим состоянием и отписаться?
    И еще вопрос - я периодически пью травяные общеукрепляющие чаи. Зверобой можно мне?
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте,

    да, вам имеет смысл выйти из \" простудного \" состояния и через пару дней сообщить мне о своих делах. Во время \" простуды \" очень трудно решить, какой \" вклад \" инфекции, а какой вашего основного заболевания в ваше самочувствие, поскольку вегетативный ответ присутствует при обеих заболеваниях.

    Общеукрепляющие чаи с исключением зверобоя вы можете продолжать использовать. Кроме того, вам имеет смысл сейчас добавить к лечению витаминный комплекс.

    Лечение пока продолжайте по прежней схеме: 5 мг эсциталопрама с 75 мг венлафаксина ретард и 30 мг леривона на ночь.
  • отредактировано March 2014
    Спасибо, доктор!
    Вроде бы все понятно, жду улучшения состояния. Но беспокоит, что долго не выздоравливаю. Хотя уже температуры нет, но вот сил совсем мало, ощущение разбитости, голова какая-то тяжелая, побаливает.
    Может действительно из-за ослабленности организма никак инфекция не уйдет.
    Последние две ночи просыпалась из-за сильного ощущения сухости во рту. И это ощущение вязкости во рту, горло побаливает (вообще у меня хронический фарингит).

    Просто мысли всякие. Прочитала по поводу побочных эффектов у леривона (могут быть гранулоцитопения или агранулоцитоз). Может сдать общий анализ крови? Чтобы не думалось?
  • отредактировано March 2014
    Ваше нынешнее состояние очень напоминает пост инфекционную астению. Для собственного покоя сделайте общий анализ крови и о результатах сообщите, пожалуйста, мне.
  • отредактировано March 2014
    Доктор, зря я переживала - анализы крови все в норме, даже билирубин, который лет 10 уже у меня повышен (я печенью постоянно занимаюсь).
    И как раз сегодня простуда отпустила (пила усиленно витамины, травы). Но вот сон оставляет желать лучшего. Он вроде и стал получше, но еще далеко до желаемого.
    Вот сегодня поспала часа 4 только. Проснулась очень рано и уже не заснула. Думаю это из-за того, что вчера вечером перенапряглась. Пришлось идти в очень быстром непривычном для себя темпе. Потом еще в покое долго это напряжение не проходило...

    Сегодня 5 недель с начала лечения, 2 недели с небольшим как я на схеме - велаксин 75 мг, ципралекс 5 мг, леривон 30 мг.
    Сколько мне еще понаблюдать за своим состоянием и отписаться? Или может сейчас что-то поменять?
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте,

    думаю, что вы можете с завтрашнего дня увеличить дозу эсциталопрама до 10 мг и принимать их совместно с 75 мг венлафаксина ретард в течение 10 дней, продолжая вечерний приём 30 мг леривона.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, доктор! Отчитываюсь за последние 10 дней.

    6,5 недель от начала лечения. 10 дней была на схеме: 75 мг велаксина пролонгированного - утром + 10 мг ципралекса вечером, 30 мг леривона перед сном.

    В целом состояние лучше от начального процентов на 30-40. Сил прибавилось, но устаю довольно быстро. Настроение преимущественно спокойное, но бывают и перепады: временами легкость и радость, а временами накатывает безысходность, нет желания ничего делать. Эти перепады сравнительно кратковременны - по часу-два в день. Иногда не бывает перепадов за день.
    Сон тоже получше, но еще не дошел до желаемого - сплю часов по 6. Вставать очень тяжело.

    Случились за эти дни и стрессы.
    Стрессы переношу довольно тяжело. Заболел ребенок- была сильная рвота. У меня напряжение в теле сильное, я сразу начинаю паниковать, не знаю, что делать, выискиваю в интернете, как правило, нехорошие симптомы. Думала, что вообще не засну. Но заснула, хотя и спала хуже, чем обычно в последнее время. Видимо, лекарства все же свое дело делают.
    Я понимаю, что надо спокойно относиться, ведь никакой смертельной угрозы нет, но мое тело все сжимается и разуму не внемлет. Этот стресс еще дня 3 отражается на моем состоянии.

    И еще опять подпростыла. Это третья волна простуды за последнее время. Но что интересно, каждую последующую простуду я переношу легче. Первый раз с высокой температурой, сильной астенией, второй раз - температура низкая, астения не такая сильная, третий раз - без температуры, голова не так сильно болит, астения не так сильно выражена, делаю понемногу домашние дела.

    Никак не выйду на стабильное состояние. Какие будут дальнейшие указания?
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Таня,

    следующим вашим шагом может быть увеличение дозы ципралекса до 15 мг в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард и 30 мг мианзерина на ночь.

    Через неделю такого лечения жду от вас сообщение, в котором основной акцент будет сделан на динамике вашего состояния, а не на остающихся жалобах, хотя и о них вы должны будете мне сообщить. Но динамика самочувствия сейчас является более информативным элементом, чем остающиеся у вас на момент написания отчёта жалобы.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Доктор!
    Дозу повысила, как неделя пройдет - отчитаюсь. Но однозначно мне лучше.

    У меня вопрос по поводу моего гипернапряжения. Это такой условный рефлекс? Сейчас повысила нагрузку, стала больше делать. Хотя для обычного человека - это совсем не такая уж и нагрузка - обычное дело. Ну, например, вчера провела в магазине 2 часа - с дочкой примеряли одежду. Усталость и напряжение были сильно выраженными. Но если сравнить с тем, что еще недавно я больше 20-30 минут не выдерживала в магазинах - плохо становилось.
    Или спешка - выматывает страшно.

    Я связываю это со срывами, которые были у меня при постоянных, частых переездах - когда надо быстро что-то решать, собирать, разбираться с хозяевами квартир, улаживать конфликты, адаптироваться...
    А последний срыв, когда дошла до полного истощения, когда совсем без сна ходила на работу, требующую огромного напряжения, сосредоточенности, когда нельзя было отвлечься ни на секунду. Я боялась опоздать, боялась сделать что-то не так. И в какое-то мгновение поняла - что это конец, потому что даже при неимоверных усилиях воли, превозмогая себя, тело не подчиняется, болит и т.п.. Я поняла, что я уже не восстановлюсь.
    Практически каждый день я пыталась заниматься релаксацией - ничего не выходило.

    Вы писали, что мне необходима психотерапия, чтобы адекватно реагировать на стрессы.
    Но ведь умом я понимаю, а тело не слушается.
    Когда мне подключать психотерапию и в каком направлении искать специалиста?
    Теперь релаксация должна пойти, раз я уже на препаратах?


  • отредактировано April 2014
    Вы реагируете на повседневные стрессы чрезвычайно остро и не совсем адекватно, а если у вас возникает, действительно, выраженная стрессовая ситуация, то она вас истощает и приводит к развитию декомпенсации.

    Возможно, что у вас дело идет о генерализованном тревожном расстройстве, которое хорошо лечится медикаментами, Поэтому, давайте пока повремените с началом психотерапии и посмотрите, как пойдут ваши дела на одних медикаментах без психотерапии.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Доктор!
    Уже почти 8 недель от начала лечения. Отчитываюсь за последнюю неделю. Была на схеме 75 мг велаксина утром + 15 мг ципралекса вечером, перед сном 30 мг леривона

    1 апреля.
    ОДнозначно чувствую лучше. Спала неплохо. Заснула где-то в 2 часа, проснулась около 9 утра.
    2 апреля.
    Чего-то утром тяжело очень вставать, тело разбитое. Все же, думаю, опять простыла.
    Дочка сдавала экзамен. Я перенапряглась. Еще долго напряжение не проходило.
    Заснула в 3-м часу, проснулась около 8.
    3 апреля.
    Устала после походов по магазинам.
    При напряжении также спазмы в груди. Устала. Заснула около 2х, ночью просыпалась около 5 утра, заснула где-то через полчаcа. Окончательно проснулась в 8 утра.
    4 апреля.
    Делала заказы в интернет - магазинах. Наконец-то появилось желание и силы что-то новое прикупить. Но очень устала - когда надо принимать решения - меня напрягает.
    5 апреля.
    Спала не очень. Проснулась рано - в 7 утра, хотя заснула в 3-м часу.
    Чувствую уставшей, разбитой, но силы есть какие-то - занимаюсь домашними делами.
    Настроение лучше, сил больше, но... спала всего 5 часов, отсюда чувство усталости и разбитости.
    6 апреля.
    Спала более менее. Хотя хотела очень сильно спать (вернее, сильная усталость вечером) - заснула не сразу, где-то во 2-м часу. Проснулась около 9 утра.
    Чувствую себя лучше, чем вчера. Но не совсем бодрой.
    Поспала часов 6-7, чувствую себя первый день человеком!
    Убралась на кухне, в прихожей, даже помыла шкафчики на кухне. Устала довольно сильно - напряжение в руках и груди.
    Но все равно заснула.
    7 апреля. Спала нормально почти. Часов 6-7 поспала. Заснула во 2-м часу, проснулась около 9 утра. Еще просыпалась около 6 утра, но потом заснула.
    Чувствую тоже себя лучше. Сил прибавилось.
    Да что ж такое! Опять какая-то простуженность! В носу свербит. Вернее, в носоглотке.
    С перееданием надо что-то делать!
    8 апреля. Спала неважно. Часто просыпалась - в туалет. Простыла. Горло опять же. Разбитость. Но силы есть.
    Скорее всего простыла вчера, занимаясь йогой на полу.
    Чувствую простуженной, но дошла до парка, тяжеловато было, посидела на лавочке.
    Горло побаливает. Но самочувствие лучше, чем в прошлые простуды.
    9 апреля. Вчера продержалась, не переедала, минимум сладкого, и вечером не ела. Легкость чувствовала. Но...спала плохо. Часто в туалет вставала. Проснулась в районе 5-6 утра и уже не заснула. Ну это скорее всего связано с ПМС - я всегда не сплю за несколько ночей перед месячными.
    Чувствую себя не очень, какая-то разбитость. Но терпимо. Нет ощущения страдания, настроение нормальное, даже силы есть.

    В целом самочувствие улучшается. Но эти простуды (хотя каждая последующая простуда переносится легче - раньше я просто лежала и страдала). Организм медленно восстанавливается. Или у меня уже условная желательность болезни?!
    Потому что, когда мне физически плохо, я забываю о психологических проблемах.

    По поводу генерализованного тревожного расстройства вполне может быть. У меня мать очень тревожный, мнительный человек, брат... Муж постоянно говорит, что я все близко к сердцу принимаю.

    Жду дальнейших рекомендаций.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Таня0214,

    попринимайте 75 мг венлафаксина ретард в комбинации с 15 мг ципралекса и 30 мг мианзерина ещё в течение одной недели. Как будто-бы ваше состояние медленно, но верно улучшается.
    Через неделю, после вашего детального отчёта примем решение о дальнейшей тактике лечения.

    Что касается частых простуд, сделайте общий анализ крови и анализ на с-реактивный протеин ( СРП ) и о результатах, пожалуйста, сообщите мне.
  • отредактировано April 2014
    Да, я тоже думаю, что медленно, но верно состояние улучшается. Слишком долго я была в загоне, совсем истощилась... По поводу простуд - у меня хронический фарингит, и еще я вспомнила, что, когда обследовалась в центре акушерства и гинекологии по поводу невынашивания, у меня был диагноз \"хроническое вирусоносительство\". Делали капельницы с актовегином, иммуноглобулином. Тогда после лечения удалось родить.

    А сейчас, видимо, иммунитет снизился и вирусы активизировались...

    Анализы сдала, все в пределах нормы, только тромбокрит немного повышен (0,38). До этого я сдавала не так давно - 18 марта - все показатели были в пределах нормы и тромбокрит тоже.
    На всякий случай - вот результаты:
    Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
    С-реактивный белок 0,550 мг/л 0,0 - 5,0

    Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
    Гемоглобин 135,00 г/л 112 - 152
    Эритроциты 4,73 10^12/л 3,60 - 5,10
    Средний объем эритроцитов 87,50 фл 80 - 100
    Среднее содержание Hb в эритроците 28,50 пг 27,0 - 34,0
    Средняя концентрация Hb в эритроците 326,00 г/л 310 - 380
    Показатель распределения эритроцитов по объему 13,70 % 11,0 - 16,0
    Гематокрит 41,40 % 33,0 - 45,0
    Тромбоциты 331,00 10^9/л 130 - 400
    Средний объем тромбоцитов 11,40 фл 6,0 - 13,0
    Показатель распределения тромбоцитов по объему 14,20 фл 9,0 - 17,0
    Тромбокрит 0,38 выше % 0,12 - 0,36
    Лейкоциты 8,07 10^9/л 4,0 - 8,8
    Лейкоцитарная формула
    Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
    Нейтрофилы 65,50 % 40,0 - 74,0
    Эозинофилы 2,20 % 0,0 - 5,0
    Базофилы 0,20 % 0,0 - 1,5
    Моноциты 8,30 % 1,0 - 12,0
    Лимфоциты 23,80 % 15,0 - 45,0
    Нейтрофилы абс. к-во 5,28 10^9/л 1,80 - 8,00
    Эозинофилы абс. к-во 0,18 10^9/л 0,00 - 0,50
    Базофилы абс. к-во 0,02 10^9/л 0,00 - 0,20
    Моноциты абс. к-во 0,67 10^9/л 0,00 - 0,80
    Лимфоциты абс. к-во 1,92 10^9/л 1,00 - 4,50
    СОЭ (Вестергрен)
    Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
    СОЭ (Вестергрен) 2 мм/час 0 - 20
  • отредактировано April 2014
    Результаты исследования крови показывают, что у в ас имеется таки воспалительный процесс ( С-реактивный протеин должен быть ниже 0.5, а у вас он погранично увеличен, что указывает на наличие воспалительного процесса в организме или на то, что вы недавно его перенесли ).

    Таким образом, проблема с частой простудой не вызвана действием мианзерина, а является результатом каких-то иных причин ).
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Доктор!
    Еще неделя не прошла для написания отчета, но появилось острое желание прояснить для меня ситуацию. А то я беспокоюсь, если что идет не так. Тогда ничем не могу заниматься, только мысли об этом.
    Вначале размещу, пожалуй, отчет за последние 4 дня.

    10 апреля.
    Чувствую себя лучше, чем вчера. Спала почти хорошо, если бы коты ночью не бесились. А так проснулась, ждала пока они утихомирятся.
    Простудные явления уменьшились. Силы есть, хоть разбитость какая-то в теле присутствует. Настроение хорошее, появляется легкость в ощущениях.

    Да, сил прибавилось - вчера даже, когда шли вместе с мужем - он говорит, что за мной уже в горку не поспевает. А раньше я все время наоборот просила его идти помедленнее, т.к. мне тяжело.
    Стала следить за питанием, т.к. за время лечения повысился аппетит, я ела очень много, поправилась заметно. Надо худеть. Придется приложить усилия, а то и одежда уже мала становится, и реально мешает лишний вес.

    Чувствую разбитость, тело ломит, как будто после тяжелой работы. Видимо, из-за вчерашнего перенапряга с дочкиной аттестацией (вчера ходила с ней в школу, часа 3 провела в сильнейшем напряжении и волнении) плюс не выспалась плюс месячные вот-вот начнутся.
    Ноги были очень тяжелые, когда шла в парк. Тяжеловато все-таки. Может с непривычки - с утра еще бегала сдавать анализы.
    Какая-то раздербанность в теле.

    11 апреля.
    Спала очень плохо. Заснула в 3-м часу, проснулась где-то в 5-6 утра и уже не заснула.
    Вчера начало месячных, сегодня первый день как сильные.
    Чувствую себя совсем без сил, разбитой.
    Но дошла до парка и обратно, даже в магазин за продуктами.
    Но из-за того, что чувствую себя никакой, сильно уставшей, опять перестала следить за питанием - нет сил следить, опять по привычке все подряд в рот тяну.
    Совсем не выспалась, но сонливости нет. Когда же появится сонливость? Как когда-то раньше давно - если не доспишь всего час - вечером уже сильно клонит в сон.

    12 апреля.
    Не могла долго заснуть - какое-то напряжение, в ногах беспокойство. В 3-м часу пошла, поела печенья с медом, заснула около 3-х часов, проснулась где-то в 8 утра. Не выспалась. Поспала часов 5 - это очень мало.
    Горло еще побаливает, есть мокрота.
    Разбитость, ноги разбитые, уставшие.
    Все тело болит - как после перенапряжения, как после тяжелой работы. БОлит спина, руки, грудь, ноги.
    При движении эти ощущении в теле усиливаются, в покое меньше.
    Утром надо было кормить мужа с дочкой, собирать вещи на дачу - тяжело. Устала быстро.
    Жжение в ногах, плечи. Последние 2 ночи спала очень плохо. Не выспавшаяся. Простуда плюс стресс из-за дочкиной аттестации.
    Долго не засыпала. Заснула где-то в 2 часа ночи.

    13 апреля.
    Проснулась в 8-м часу утра. Лежала, долго не вставала. Сделал пару поз из йоги, шавасану прямо в кровати.
    Чувствую получше, чем вчера, но еще простудные явления сохраняются - разбитость, боль в горле, мокрота.
    Муж с дочкой уехали на дачу. Я чувствую себя свободно, предоставлена сама себе, делаю то, что хотела лично для себя, а не для других (посмотрела видео, почитала разные статьи, книги).

    Решила позаниматься по методу \"Ключ\" Хасая Алиева. Минут 20-30 занималась - в принципе чувствовала себя неплохо после занятий, даже после спокойствие появилось.
    Не знаю, знаете ли Вы эту методику саморегуляции - там идеамоторные движения, когда входишь в режим автоколебаний, позволяет быстро успокоиться, расслабиться.
    2 раза ходила на прогулку. Самочувствие терпимое. Вечером была несколько минут была боль в левом подреберье - новый для меня симптом. Хотя у меня панкреатит, но поджелудочная не беспокоит особо, кровь на сахар 18 марта сдавала, был в норме. Возможно, просто много съела углеводов- большую порцию каши с маслом и медом плюс шоколад.
    Вечером была рада приезду дочери с мужем.
    Заснула во 2-м часу.

    14 апреля (сегодня).
    Спала более менее. Просыпалась под утро - около 7, но потом задремала еще на пару часу. Окончательно проснулась уже ближе к 10 утра.
    Быстро вскочила от телефонного звонка. Поняла, что чувствую себя неважно.
    Удивилась, потому как по моим расчетам я должна чувствовать себя лучше, чем вчера.
    Как-то не по себе, состояние даже трудно описать. Беспокойство еще больше усиливается от непонимания, что происходит. Мысли о каких-то серьезных болезнях, что делать.
    Температура нормальная, горло еще побаливает, мокрота еще есть. Видимо, воспалительный процесс еще не прошел.

    Дело в том, что вчера я почувствовала себя лучше, чем обычно, и решила, что началось выздоровление, а значит на следующий день буду чувствовать еще лучше, по крайней мере не хуже.
    Каково же было мое удивление утром, когда я встала и почувствовала себя как-то не по себе. Состояние непонятное. Ощущения в мышцах как после нагрузки. , голова какая-то несколько тяжелая. Мне даже как-то тяжело было выполнять привычные утренние действия - готовить завтрак и пр., приходилось прилагать усилия.

    Хотя вот сейчас, когда пишу, состояние стало получше.
    Ну у меня сразу мысли, что это может быть? Либо признак какого-то серьезного заболевания, либо так идет восстановление. Вчера ведь чувствовала себя лучше, может так идет восстановление? А может воспалительный процесс не прошел? (горло то побаливает, и мокрота, но ни кашля, ни температуры). А может так организм среагировал на вчерашние упражнения по расслаблению.
    Ведь поспала я сравнительно неплохо - часов 7 - для меня это большая редкость.

    Лечение начала 2 месяца назад, но до сих не было нормального чувства сонливости при недосыпе, как когда-то давно у меня. Это значит еще пока недостаточное \"насыщение\" препаратами?

    И в целом - каково Ваше мнение о моем состоянии, или еще имеет смысл понаблюдать за мной?
    И эти простуды - это проявление снижения иммунитета или может какое-то грозное заболевание скрывается? Есть ли у меня повод для беспокойства?

    Сегодня 13-й день как я на схеме - 75 мг велаксина утром плюс 15 мг ципралекса вечером плюс 30 мг леривона перед сном.

    Да, Доктор, я не написала может быть главного - о довольно большом стрессе для меня сейчас (может поэтому медленно идет выздоровление)? Дело в том, что так получилось, что в этом году моя дочь была на семейном обучении (я с ней занималась в меру сил), и вот 2 недели назад началась у нее аттестация по всем предметам за год обучения. Конечно, я очень нервничаю - была с ней 2 раза в школе - последний раз как 4 дня назад - ждала ее 2 часа там - была сама в сильном напряжении. Потом еще с завучем и учителем разбирали ошибки. Решила, что больше не пойду, я там особо не нужна, вопросы можно и по телефону обсудить. Итак у меня нагрузка сейчас большая, чтобы организовать занятия, все проконтролировать.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Таня,

    не переживайте, с моей точки зрения, ухудшение вашего самочувствия в последние дни несомненно вызвано месячными, которые, к тому же наложились на стресс, вызванный школьными проблемами у вашей дочери.

    Я думаю, что вам необходимо усилить терапию, увеличив суточную дозу венлафаксина ретард до 150 мг ( 75 мг утром и 75 мг вечером ), оставив утреннюю дозу эсциталопрама прежней ( 15 мг ) и, при удлинении вашего ночного сна до 7 часов, как это было позавчера, уменьшить вечернюю дозу мианзерина до 15 мг.

    Жду от вас через 3 дня сообщение о достигнутых вами на новой лечебной схеме результатах терапии.
  • отредактировано April 2014
    Спасибо огромное, Доктор, за ответ, за поддержку. А то я сама не могу разобраться в своем состоянии.

    Хочу уточнить по поводу приема медикаментов. Я принимала 75 мг велаксина утром и 15 мг ципралекса вечером. То, что нужно увеличить дозу велаксина ( 75 мг утром и 75 мг вечером )- понятно. По поводу ципралекса - вы написали - утреннюю дозу, а я вечером принимаю. Это имеет значение, когда принимать утром или вечером?
  • отредактировано April 2014
    Я просто запамятовал в какое время вы принимаете эсциталопрам, поэтому не обращайте на мою запись внимание.

    Эсциталопрам принимается независимо от приёма пищи и в любое время суток, но желательно, всегда в одно и тоже время +- 1-2 часа.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Доктор!
    Вы просили отчитаться за три дня после повышение дозы велаксина на 75 мг. Сегодня 4-й день на схеме: 150 мг велаксина плюс 15 мг ципралекса плюс 30 мг леривона

    Мне заметно лучше - почувствовала только сегодня. Видимо, еще воспалительный процесс (проблемы с горлом) тормозил выздоровление.
    Думаю, для меня это максимальная дозировка препаратов, надо посмотреть, как дальше буду себя чувствовать.

    Вот отчет:
    15 апреля.
    Утром выпила 75 мг велаксина плюс 5 мг ципралекса.
    Чувствую себя получше, чем вчера. НО все равно ноги, и руки тяжелые, особенно руки. Разбитость и ломота. Но все-таки получше.
    Сон - заснула около 2-х, просыпалась около 6 утра, потом заснула, окончательно проснулась около 9 утра.
    Голова тяжелая.
    Днем поплохело. С утра занялась делами обычними, хотя тяжеловато их было делать - прогулка, магазины, хлопоты по хозяйству.
    А днем стало как-то нехорошо как было лет 5 назад. В груди ощущения - плохо и все, спазмы в груди. Прилегла, лежала часа 2-3 - вроде появилась зевота, постепенно неприятные ощущения уменьшились. Спазмы в груди долго еще были.
    Вечером приняла 75 мг велаксина плюс 10 мг ципралекса, на ночь 30 мг леривона.
    Спазмы были еще и вечером. Долго не могла заснуть, заснула в 3-м часу. Просыпалась около 7 утра. Потом еще задремала на пару часов.

    16 апреля.
    Поспала часов 6. Проснулась окончательно около 9. Тело ломит, руки, какое-то разбитое. Сделала несколько асан и шавасану прямо в кровати. Встала в 10 утра.
    Утром приняла 75 мг велаксина плюс 5 мг ципралекса.
    Днем ощутила тяжесть в теле, зевоту, даже что-то похожее на сонливость.
    Ходила на прогулку, тяжеловато было, но прошла больше, чем вчера.
    Пришла, очень уставшая, все тело тяжелое, лежала.
    Все-таки, видимо, воспалительный процесс еще не прошел. В горло ощущения какие-то, мокрота.
    Вечером состояние странное - перемещающиеся ощущения - то вроде бы как хорошо кажется, то чувство безысходности.
    Вечером 75 мг велаксина плюс 10 мг ципралекса, на ночь 30 мг леривона.

    17 апреля.
    Утро: 75 мг велаксина.
    Чувствую себя получше, чем вчера. Но все равно не выспалась. Еще сохраняется в теле разбитость. Дочка сегодня пошла писать очередной экзамен.
    Спала - заснула где-то в 2 часа, просыпалась около 7 утра, но вроде еще на часок задремала. В общей сложности спала часов 6-7, наверное.
    С утра была какая-то деятельность, после обеда думаю вот много дел накопилось, но чувствую не очень, и почти ничего не сделала.
    ХОдила гулять до парка- побольше, чем вчера и вечером тоже побольше, чем предыдущим вечером. Значит сил чуток прибавилось.
    Вечер: 75 мг велаксина плюс 15 мг ципралекса, на ночь 30 мг леривона.
    Заснула не сразу - ближе к 3-м часам, беспокойство в ногах. Зря я, видимо, перед сном фильм посмотрела.

    18 апреля (сегодня).
    Утро: 75 мг велаксина
    Проснулась около 8 утра, значит, спала где-то 5 часов. Позанималась йогой - несколько стоячих и несколько лежачих поз.
    Чувствую все-таки немного получше, чем вчера, но еще слабовато, некоторая ломота в теле сохраняется. Все-таки я еще не отоспалась.
    Прогулка сегодня была еще более продолжительной и более быстрым шагом, чем вчера. Но под конец прогулки почувствовала, как в груди что-то сжимается, спазмы вместе с зевотой.
    Дома отлежалась - потом продолжала хозяйственные хлопоты, все-таки работоспособность повысилась, хотя и устала под конец дня. Вечером довольно много дел сделала.
    Но настроение сейчас хорошее, несмотря на тяжесть в теле от усталости. Даже спазмов практически нет в груди. Чувствую себя спокойно.
    Вечер: 75 мг велаксина + 15 мг ципралекса + 30 мг леривона.

    Думаю, что скоро сон еще улучшится, приблизится к 7 часам. И тогда, как Вы писали, мне уменьшить леривон до 15 мг?
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Таня,

    согласен с вами в том, что указанная и принимаемая вами в данный момент комбинация препаратов и их доз является для вас максимальной и, дай Бог, будет и оптимальной.

    Одно лишь небольшое замечание, ципралекс не надо принимать в два суточных приёма, это ничего вам дополнительно не даст, вполне достаточно принимать его один раз в сутки, но желательно всегда в одно и тоже время.

    Итак, вы продолжаете принимать утром 15 мг ципралекса + 75 мг венлафаксина ретард и вечером 75 мг венлафаксина ретард + 15-30 мг леривона.

    Жду от вас через 5 дней очередной отчёт о ходе терапии.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Доктор!
    У меня возникло ощущение, что все-таки доза препаратов великовата.
    7 дней была на схеме - 75 мг велаксина + 75 мг велаксина + 15 мг ципралекса + 30 мг леривона.
    Вчера вечером не стала пить 75 мг велаксина.

    В целом чувствую лучше, как-то легче стало(нет страдания), настроение хорошее, сплю только очень мало.

    Вот отчет за последние 5 дней.
    19 апреля. (150 мг велаксина + 15 мг ципралекса + 30 мг леривона)
    Вчера долго не засыпала, т.к. вечером перегрузилась со сборами на дачу, сильно устала. Заснула уже часа в 4. Проснулась еще не было 8. Поспала где-то часа 4.
    Но чувствую все равно неплохо. Даже прилив сил, настроение хорошее.
    Такое ощущение, что если бы поспала часов 7, чувствовала себя практически здоровой.
    Напряглась с поездкой на дачу: быстро убиралась, готовила, собирала вещи. Приехала без сил.
    Было холодно, неуютно, заснула только в 5-м часу, проснулась еще 8 не было.

    20 апреля. (150 мг велаксина + 15 мг ципралекса + 30 мг леривона)
    Спала всего часа 3-4. Чувствую себя уставшей. Ну почему же нет сонливости.
    Вчера вечером ехали с дачи - для меня это стресс, да еще сумку пришлось тяжелую тащить. Приехали уже в 10 вечера.
    Никак не засыпала. Заснула уже в 5 утра. Часто бегала в туалет.
    Проснулась в 8 утра. То есть всего 3 часа поспала.

    21 апреля.(150 мг велаксина + 15 мг ципралекса + 30 мг леривона)
    Несмотря на то, что в последние дни сильно не досыпаю, чувствую себя сносно. Такое ощущение, что если посплю часов 7, буду чувствовать себя практически здоровой.
    Долго не засыпала. Заснула уже часа в 3, в 4-м часу.

    22 апреля. (75 мг велаксина + 15 мг ципралекса + 30 мг леривона)
    Проснулась около 8 утра. Поспала все равно очень мало - часа 4. Почему так мало? Долго не засыпала и проснулась очень рано, хотя причин нет. Вчера день прошел спокойно, вечер спокойно.
    Позанималась йогой по полной программе. Чувствую уставшей от недосыпа.
    Какое-то излишнее возбуждение - то ли от препаратов, то ли от недосыпа, то ли это моя болезнь.
    Возникла мысль, что у меня перебор с препаратами. Я уже 4 ночи подряд совсем не высыпаюсь, сплю по 3-4 часа. По идее должна одолевать сонливость, но у меня сильная усталость и одновременно какое-то возбуждение, желание что-то делать.
    Какое-то онемение в руках, в левой руке ни с того, ни с сего мурашки отчетливо появились.
    Спазмы в груди еще были.
    И вечером я не стала пить велаксин, только 15 мг ципралекса.
    Чтобы понять точно, какое у меня состояние, надо поспать часов 7. По моим ощущениям я должна чувствовать себя хорошо.

    23 апреля - сегодня. (75 мг велаксина )
    Спала неважно - опять особых причин не вижу почему. Вечером никак не могла расслабиться, какое-то тело возбужденное. В конечностях небольшое жжение, больше в руках.
    Заснула не знаю точно когда - в 2 или 3 ночи. Проснулась еще не было 8. Наверное, часов 5 поспала - все равно мало.
    Чувствую тело совсем не отдохнувшее. Позанималась йогой - почти полный комплекс.
    Что-то я сегодня совсем измучена, чувствую сильную усталость. Из-за того что 5 ночей подряд сплю очень мало.

    Доктор, как Вам кажется, может действительно доза препаратов была великовата?
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Таня,

    если плохой сон в течение последних нескольких дней у вас вызван, как вы предполагаете, \" избытком \" антидепрессантов, то на фоне уменьшения дозы венлафаксина на 75 мг, он ( сон ) должен вернуться на уровень до приёма 150 мг венлафаксина.

    Но я не возражаю против того, что вы уменьшили дозу этого антидепрессанта на 75 мг, но хочу вам предложить заменить 30 мг леривона, который вам абсолютно не помогает улучшить ваш ночной сон, 2.5 мг оланзапина.

    Итак, согласно новой лечебной схеме, вы продолжаете терапию 15 мг эсциталопрама вечером + 2.5 мг оланзапина, а утром 75 мг венлафаксина ретард.

    Прошу меня информировать о своих делах на новой схеме терапии каждые 3 дня.
  • отредактировано April 2014
    А оланзапин - это то же что и зипрекса?
  • отредактировано April 2014
    Да, действующей субстанцией зипрексы является оланзапин.

    Зипрекса -дорогой препарат, но в РФ имеются и более дешевые препараты оланзапина, например, заласта.
  • отредактировано April 2014
    Спасибо!
    Стала смотреть в аптеках - есть просто зипрекса, есть зипрекса зидис. Без разницы что? И еще - какую лучше дозировку - по 5 мг или по 10 мг?
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте,

    лучше использовать оланзапин в форме зипрексы зидис. Вам лучше приобрести этот ААП в дозировке 5 мг.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Доктор!
    Начала пить заласту (не дождалась Вашего ответа, купила ее, т.к. хочется уже побыстрее выздороветь).

    Последние 3 дня пила так: 75 мг велаксина утром + 15 мг ципралекса вечером + 2,5 мг заласты перед сном.
    24 апреля.
    Вчера совсем была замученная.
    Вечером еще пила сонный чай из трав. Заснула в 3-м часу, проснулась в 8-м часу.
    Позанималась вяло йогой. Тело разбитое, болит. Настроение не очень, даже плакать хочется от того, что долго не могу выздороветь. Как дальше жить? Как проблемы разгребать?
    Ходила гулять - тяжеловато - но все-таки привычный маршрут минут на 40 - 50 с заходом в магазин. Тело тяжело таскать.
    Тело все разбитое, лежала. Вечером уже выйти не смогла.
    Заснула уже в 4-м часу. В 11 часов вечера выпила 2,5 мг заласты.

    25 апреля.
    Проснулась около 7 утра. Потом еще подремала. Не знаю сколько - может час.
    Встала в 10. Еще разбитость сохраняется. Побаливает левая ключица. Кажется, что чувствую все-таки получше, чем вчера.
    Да, тело еще тяжеловато таскать. Руки уставшие.
    Да - основные ощущение - сильная тяжесть в теле и вялость. И некоторое возбуждение.
    Чувствовала неважно целый день. Тело очень тяжело перемещать, тяжело вставать.
    Думала заснуть побыстрее, но заснула только в 3, в 4-м часу утра, выпила сбор трав \"Сладкий сон\"

    26 апреля.
    Проснулась в 8-м часу, еще полежала, т.к. чувствовала себя невыспавшейся. Немного позанималась йогой.
    Утром целый час провозилась с уборкой - все-таки получше чувствую, чем вчера. Устала. Наверное, надо делать перерывы - целый час в напряженном режиме для меня много - потом это напряжение долго не проходит и влияет на сон.
    Еще разбитость в теле сохраняется. Ощущаются несильные боли в спине (на уровне почек слева) и в крестце уже несколько дней.
    Очень долго не засыпала. Выпила травяной чай \"Сладкий сон\", пососала валидол.
    Ночью были сильные спазмы в груди, в кишечнике творилось что-то непонятное- бурлило, метеоризм. Спазмы эти были интенсивными и довольно длительными. Возможно из-за перенапряжения с уборкой днем. Меня это сильно беспокоило.
    Не выдержала уже в 6 утра выпила полтаблетки феназепама. Где-то через полчаса, наверное, заснула.

    27 апреля.
    Проснулась около 10 утра. Поспала где-то 3-4 часа. Чувствую себя совсем невыспавшейся. И еще сохраняются ощущение в носоглотке, мокрота. Хронический фарингит, организм ослаблен из-за длительного недосыпания. У меня был диагноз хроническое вирусоносительство (возможно, вирус герпеса). В период подготовки к беременности пила курс вобэнзима. Думаю сейчас пропить этот иммунномодулятор.

    Я уже начала отчаиваться. Никак сонливость не появляется. Мысли, что может быть либо перебор с препаратами, либо, наоборот, чего-то не хватает.
    Когда-то я пила лирику месяца 3-4. Может этот препарат поможет? Все же лучше, чем пить феназепам (в качестве скорой помощи)?
  • отредактировано April 2014
    И еще хотела спросить - имеет смысл попробовать мелаксен?
    И по поводу зверобоя - увидела, что Вы кому-то не рекомендуете его пить. А я периодически пью сборы трав, куда входит зверобой.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте,

    2.5 мг оланзапина не нормализовали ваш ночной сон, хотя я на это очень надеялся. Поэтому, с завтрашнего дня начните принимать 5 мг заласты в один вечерний приём. Приём 15 мг эсциталопрама и 75 мг венлафаксина ретард продолжите дальше.

    Через три дня такого лечения, пожалуйста, сообщите мне о своих делах.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.