Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Скайп

Провели консультацию с доктором по скайпу. Узнал свой точный диагноз: свой и моей матери. Очень удобно, беседа получила…

Форум

Очень благодарна доктору!

Форум

Спасибо большое доктору Горбатову. Наконец-то определил мою болезнь. Назначил лечение.. Буду теперь под контролем докто…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype Услуги ...

 

Внимание!!! В виду всемирной эпидемии вируса и увеличение психологического и психического давления в виду изоляции, до 30 апреля цены на "беседы в Скайпе" снижены на 30% .

Тревожно-депрессивное расстройство

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано August 2014 Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте доктор.Я Светлана из Кемеровской области и консультировалась с вами в скайпе 13 февраля в 16 часов мск. Вами было рекомендовано лечение: золофт 25 мг 7 дней,50 мг 7 дней,затем сделать перерыв на один день и перейти на селектру 10 мг.Золофт был уже у меня в наличии и вы рекомендовали использовать его...
1 день.Приняла и почувствовала легкий туман и расслабление.Страха и тревоги при этом не возникло.К вечеру состояние улучшилось,поднялось настроение,заметила что сразу ушло напряжение и спазмы,счтало легче дышать.При разговоре по телефону с соседкой вдруг начала шутить и как-то от души,это меня обрадовало.Появилась легкая сонливость и ночью был стабильно-хороший сон.
2-день.После сна проснулась в отличном настроении и удивилась что сердце работало в нормальном режиме.Вместо 100 ударов -спокойный пульс и полное расслабление организма.Дальше все развивалось как в сказке .Поехала на работу в отличном настроении..Впервые ощутила давно забытую радость и легкость при общении,когда не стягивает лицо и нет напряжения.На работе получила удовольствие от процесса ,ттакже давно забытое.После работы поехала за продуктами в большой торговый комплекс и долго там бродила,с удивлением замечая ,что ничего не беспокоит.Затем наступил вечер,почувствовала беспокойство,которое все усиливалось и становилось сильнее.Началась сильная тревога и дрожь в теле.Раздражал звук и резкие движения,.(дети играли в мяч)Руки и ноги холодели и я долго не могла снять этот приступ,сердце чуть быстрее билось,но сильной тахикардии не было.Приняла четверть таблетки феназепама,чтобы снять приступ.Уснула .Спала нормально.
3день.Встала в беспокойстве и сразу ощутила дрожь во всем теле,скованность,легкое напряжение,которое переросло в сильную тревогу.Сильно дрожали руки.В течении дня тревога не проходила,может чуть стала слабее,но все стало опять в темных красках и тонах.Дрожь немного прошла.У меня вопрос вы говорили что тревога может усиливаться,как с ней бороться?Или нужно перетерпеть.Завтра на работу боюсь,что повторится состояние.И еще вопрос доктор-почему так резко было хорошо,а потом накрыло?
«1

Комментарии

  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    такие кратковременные улучшения в самочувствии иногда бывают на минимальных дозах антидепрессантов в самом начале лечения. Но это для меня очень положительный признак, который подтверждает, во-первых, правильность моих рассуждений о том, что у вас имеется дефицит мозгового серотонина, а также верность назначения вам сертралина или эсциталопрама в качестве основного препарата.

    Кстати, пожалуйста, напомните мне о предполагаемом/мых диагнозе/зах вашего заболевания, о которых я подумал во время нашей с вами беседы в скайпе.

    Ухудшение состояния вы можете перетерпеть, а если уж станет совсем в невмоготу, то вы можете в качестве скорой помощи принять кусочек феназепама, но не злоупотребляя его использованием.

    Итак, вы продолжаете лечение 25 мг сертралина в общей сложности в течение 7 дней.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте доктор...Напоминаю вам по вашей просьбе, что в беседе в скайпе вы озвучили мне диагноз тревожно-
    депрессивного расстройства(и дополнили его своим предположением о наследственности либо личностном
    нарушение),сказав что в течении моего лечения ситуация проясниться...
    Скажите пожалуйста были ли у вас случаи в практике применения золофта, когда у принимавших его появлялся
    сильный озноб...Я все время мерзну и появился сильный озноб ...Ранее когда три дня пила золофт и бросила,также
    появлялся озноб....Сегодня отработала в хорошем настроении,но во второй половине дня усилилось напряжение и
    спазмировалась грудная клетка,появилась неудовлетвореннсть вдохом и слабость,потемнение в глазах...На этом фоне
    настроение сразу улетучилось...Я вообще замечаю , что как только мое состояние более менее нормализуется у меня
    сразу появляется хорошее настроение и куча планов,идей которые хочется побыстрей реализовать...например:
    сегодня пошла в магазин выбрать себе косметику...Месяц уже не могла себя настроить на эти походы...
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    совершенно верно, во время беседы я предположил, что у вас могут быть два заболевания:

    а) тревожно-депрессивное, обусловленное генетическим предрасположением;

    б) личностное расстройство, развившееся на фоне проблем вашего воспитания и жизни.

    Скажу вам так, что такой быстрый положительный эффект сертралина в минимальной дозе в 25 мг не совсем типичен для тревожно-фобического расстройства и говорит больше в пользу личностного расстройства.

    Но посмотрим дальше, как пойдут ваши дела на сертралине. Я сомневаюсь, что озноб вызван у вас сертралином, слишком мизерную его дозу вы принимаете, не говоря уже о том, что при тревожно-фобическом расстройстве самочувствие улучшается на более высоких дозах антидепрессанта.

    А кроме того, вы пишите о том, что в прошлый раз озноб у вас появился после прекращения приёма сертралина, что полностью опровергает его причастность в появлении озноба.

    Итак, пока трудно сделать какие-то точные выводы, как о диагнозе вашего заболевания, так и о ходе лечения, как будто бы, ваше состояние несколько улучшилось, но, скажу вам честно, что меня смущает наступление такого быстрого лечебного эффекта на минимальной дозе препарата, поэтому, на сегодняшний день я могу предполагать либо наличие у вас плацебо-эффекта, либо личностного расстройства, поскольку при нем часто имеют место перепады настроения, в то время как при тревожных расстройствах настроение чаще тревожно-плохое вплоть до достижения лечебной дозы препарата.
  • отредактировано February 2014
    Хочу дополнить,что к вечеру тревога сильно усиливается и происходят резкие колебания скачки настроения.От такой
    тревоги резко пропадает аппетит и подташнивает..Страшновато становиться,самое главное даю себе установку
    выдержать все это и чтобы побыстрее прошел хотя бы месяц...Доктор действительно так тяжело бывает в начале
    лечения?
  • отредактировано February 2014
    Я не совсем понятно написала вам..Именно во время первого неудачного опыта приема золофта был озноб...(принимала
    три дня).После его прекращения озноб прошел...
  • отредактировано February 2014
    Личностное расстройство-это значит ,что я никогда не поправлюсь и не стану здоровой как была ранее?
  • отредактировано February 2014
    Да, Светлана,

    то, что у вас так часто меняется настроение и самочувствие на протяжении суток, а также то, что к вечеру вам становится хуже, также льет воду на мельницу личностного расстройства ( нарушение характера, реакций и поведения ).

    Это действительно так, что в начале терапии у многих пациентов самочувствие ухудшается, но это, нормальное явление и мало кому удается его избежать.

    Что касается основного отличия тревожно-фобического расстройства от личностных расстройств, то оно заключается в том, что при треовжно-фобическом расстрйостве в большей степени расстраивается биохимия мозга, в то время, как при психопатиях, эти нарушения выражены в значительно меньшей степени, поэтому, лечебный эффект антидепрессантов при первом заболевании намного выраженей, чем при вторых.
  • отредактировано February 2014
    Получается,что личностное расстройство неизлечимо?
  • отредактировано February 2014
    Полностью добиться этого очень сложно, но зато с помощью небольших доз медикаментов и серьёзной психотерапии можно так скомпенсироваться, что жизнь вновь станет в радость. Но, конечно же, после стрессов могут иметь место откаты.

    Скажу вам так, что все душевные заболевания протекают хронически и периоды ремиссии сменяются рецидивом, но при правильно проведенном лечении такие \" шарахания \" из стороны в сторону можно минимировать и главное достичь длительной ремиссии.

    А во-вторых, пока я ещё не говорил вам о том, что вы безусловно страдаете личностным расстройством, только подозрение на это заболевание.

    Не волнуйтесь, всё плохо, и ТФР, и психопатия, а вот что лучше, а что хуже, об этом никто не может сказать.

    Поверьте мне на слово, что в любом случае ваше состояние улучшится и вы вернетесь на свой до болезненный уровень.

    Итак, вы продолжаете лечение 25 мг сертралина в течение полных 5-7 дней с последующим переходом на приём 50 мг в течение одной полной недели.
  • отредактировано February 2014
    Спасибо доктор-вы почувствовали,что я хотела услышать от вас как от опытного и компетентного врача...Так как
    надежда и вера в лечение залог успешного лечения и немаловажно для меня. Дай вам бог здоровья, энергии и сил.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    поскольку сегодня уже 23 февраля, а ваше последнее сообщение 17 февраля уже потеряло свою актуальность, то я жду от вас уже более свежего отчёта о ходе вашего лечения. Полностью согласен с тем, что вера и надежда в успех лечения -это уже более 50% самого успеха. Хочу лишь добавить к этим двум эмоциям ещё и эмоцию терпения.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте уважаемый доктор..Сразу прошу меня простить что не последовала вашей схеме увеличить дозу до 50
    мг..Дело в том ,что без обратной связи с вами, скажу вам честно я струсила делать это самостоятельно. Опишу вам
    свое состояние на 25 мг золофта. Во-первых я сразу хочу сказать о том,что у меня стал стабильный сон. И со времени
    приема золофта ни разу не беспокоили замирания в области сердца и резкие пугливые просыпания с тахикардией.Сон
    стал более спокойным и отмечаю, что утром просыпаюсь отдохнувшей. Аппетит тоже стал лучше. Тревога такая явная
    и сильная , которая наступала у меня к вечеру больше не беспокоит.Причем очень интересно то,что она шла по
    нарастающей и 18 февраля была максимально сильной с болями за грудиной.Держалась где-то часов пять с обеда
    ,потом отпустило и стало легче. 19 на следующий день еле раскачалась,так как была сильнейшая слабость,вялость и
    тяжесть в теле..Еле отработала,но к концу дня расходилась. Четверг и пятница-встала в хорошем настроении.Но
    беспокоила скованность,внутренняя дрожь и напряжение,которое усиливалось.В четверг ездила в другой город(возила
    ребенка на конкурс)-думала не выдержу,но все вроде закончилось хорошо. В пятницу было три мероприятия и из-за
    этого видимо я ощущала весь день сильное напряжение и скованность в теле. От этого день прошел изматывающим.
    суббота-весь день приподнятое настроение и ощущение праздника.Было опять мероприятие,после него даже сходила в
    кафе с ребенком и получила от этого удовольствие...Сама была вщоке от того,что так давно не было радости на
    душе..На работе все успешно(дети заняли места и получили награды)...Воскресенье-проснулась в хорошем
    расположение духа,но с чувством внутренней дрожи и скованности.выпила чашку кофе(давно его не пила, недели три
    ,четыре уже) и стала трясти еще больше и все те же реакции на громкий звук и желание уедениться.. Из-за этого
    разволновалась и сама себя накрутила еще больше. выпила четверть феназепама,стало чуть легче...вечер был
    хорошим. Чувствовала себя спокойно и комфортно. Смотрели с сыночком мультики и читали книжки. Легла спать без
    тревоги и спала отлично. Что я хочу еще отметить... Что сильно беспокоит мышечное напряжение и невозможность
    расслабиться.Плечи скованны и из-за этого чувствую боли в плечах и пояснице.Невозможность сделать полноценный
    вдох,так как все тело периодами скованно .И подергивания в мышцах в разных частях тела...Кстати озноб тоже
    перестал беспокоить..Также при общении с людьми напряжение усиливается и повышается утомляемость. Доктор у
    меня к вам вопрос. Может ли именно подергивания в теле,в мышцах быть побочным эффектом? И еще ...Вы сказали
    допить мне мой золофт и перейти на селектру...Можно ли пока продолжать лечение именно золофтом...? Уточняю-
    сегодня одиннадцатый день как я принимаю золофт в дозировке 25 мг..Жду от вас дальнейших комментариев и
    указаний..
  • отредактировано February 2014
    Да доктор, еще хотела пожелать вам скорейшего полного выздоровления,восстановления ваших сил и энергии. А также
    поздравить вас с прошедшим праздничком и пожелать вам всего самого наилучшего...хорошего настроения,мира и
    благополучия вам и вашим родным и близким людям.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Амурчик,
    что я могу вам сказать, как-будто бы на 25 мг сертралина ваше самочувствие показало положительную тенденцию своего развития, что позволяет мне ещё раз подчеркнуть то, что такой быстрый лечебный эффект на минимальной дозе антидепрессанта ( 25 мг ) больше свидетельствует в пользу того, что вы, скорее всего страдаете таки личностным расстройством, а не тревожно-фобическим, поскольку на такой мизерной дозе антидепрессанта при последнем расстройстве достичь каких-либо стойких и значительных лечебных результатов не представляется возможным.

    Но посмотрим на развитие дальнейшей лечебной динамки. Итак, вы продолжаете терапию сертралином дальше, но я несколько изменяю вашу лечебную тактику и именно так: с завтрашнего дня вы в течение недели принимаете сертралин по следующей схеме: 25/50 мг через день.

    Жду от вас через неделю такого же детального, как и сегодня отчёта о ходе лечения.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте уважаемый доктор. Хотела бы надпомнить вам некоторые моменты, которые проговаривала с вами в
    скайпе относительно того состояния,которое было у меня перед лечением сертралином. Дело в том,что тревоги явно-
    выраженной в течении всего дня у меня не было. Она присутствовала утром после пробуждения...Из-за этого мне
    приходилось долго раскачиваться перед работой. Еще каждое утро беспокоила одна проблема -бегала в туалет по
    нескольку раз. И начиналось все именно с тревоги,как только вставала с постели. А когда начала принимать золофт
    то на второй день к вечеру тревога резко усилилась и добавилось ощущение безнадеги и серости.Это продолжалось
    несколько дней, потом прошло. Я это пишу к тому,что проанализировав свое 12 дневное состояние лечения, могу
    сказать, что нормализовался стабильный сон. Но в целом все то же сильное мышечное напряжение,скованность и еще
    добавилась сильная тряска, дрожь. Вот сегодня к примеру даже было стыдно на работе,руки дрожали и я их прятала.
    Доктор ответте пожалуйста на мой ранее заданный вопрос-для меня это очень важно..Может ли быть побочным
    эффектом подергивания мышц в разных частях тела? Кстати сегодня приступила к вашей схеме, не скрою была
    удивлена ей.. Но доверяю вам .Как доктору вам виднее...Конечно хотелось бы узнать почему вами была определена
    такая схема? Но в принципе не столь важно...Спасибо вам огромное...
  • отредактировано February 2014
    Извиняюсь за настойчивость доктор,я хотела бы еще уточнить такой момент...Каждый день у меня сильное нервное
    возбуждение, в котором мне очень сложно работать и длится это уже два года...Помогает его снять либо
    кратковременный сон, либо феназепам,либо 30 капель валокордина. Слабая реакция на холод...Если начинаю замерзать,
    сильно напрягаются мышцы...Может ли золофт со временем устранить это возбуждение,которое возникает иногда даже
    при разговоре по телефону....Или может подключить какой-нибудь другой препарат? Так как повторюсь-работать надо,а
    сложно.наступает быстрая утомляемость...
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте доктор...Вчера был первый день приема золофта в дозе 50 мг...Состояние мое резко ухудшилось. Я даже
    скажу честно испугалась....Попытаюсь описать...Началось все с сильной тревоги...Тяжело было дышать,тяжесть в
    груди...Потом я легла спать и поняла, что не могу уснуть из-за сильной тревоги,и беганья в туалет на этом
    фоне...Затем в области солнечного сплетения или желудка появились замирания...То ли это адреналин...я не могу
    точно сказать что я ощущала...Примерно такое ощущение бывает когда качаешься на качелях или летишь с высокой
    горки...Кажется,что все переворачивается внутри и выкручивает тебя на изнанку....Ощущение не из легких....уровень
    тревоги зашкалил дальше некуда....я приняла чтобы уснуть валокордин,но так и проворочилась всю ночь с этими
    неприятными спазмами(не знаю как их правильно назвать)...Утро тоже самое состояние...Никак не отпускало, бегала
    без конца в туалет,тревога сильнейшая...Надо было как-то приводить себя в порядок...пришлось выпить пол таблетки
    феназепама...Немного отпустило...Так я по крайней мере смогла более менее отработать на работе...а в обед я
    приняла 25 золофта,согласно вашей схеме...Но состояние в обед вообще не могу даже оценить нормально...Такое
    ощущение что схожу с ума...Какое то все странное пугающее нереальное...и мысли дурацкие в голове...Мысли что я
    неадекватна...Приехала домой пошла погуляла с малышом...На улице вроде немного было легче,но потом опять
    состояние ухудшилось...Опять все пугающее вокруг...Что это может быть доктор....Ведь ровно год назад у меня в
    январе уже был опыт с этим препаратом...Я приняла его и сутки испытывала подобные ощущения...Пластом пролежала
    в кровати...После чего испугавшись,не стала его принимать и состояние быстро нормализовалось...В ту ночь тоже
    крутило живот и были такие же замирания в области солнечного сплетения и мысли дурацкие в голову
    лезли....Подобных жалоб вне приема у меня не было...Кроме мышечных спазмов,тахикардии...Может ли быть такое
    доктор ,что мне не идет данный препарат? Хотя я уже заказала новую упаковку.Или так бывает при повышении дозы,
    пока организм еще не привык..Меня беспокоит то что завтра мне опять надо принимать 50 мг? Но это терпеть очень
    сложно...Вы вообще мне назначали по скайпу селектру или ципралекс....
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    вы же сами попросили меня пока продолжить лечение сертралином. Кроме того, вам теперь стало понятно, почему я посоветовал вам такую, как вы написали, \"странную\" схему приёма этого антидепрессанта? Вы очень эмоционально лабильны и ваши вегетативные реакции очень выражены. А теперь представьте себе, как бы вы отреагировали на ежедневный приём 50 мг сертралина, если на приёме 25/50 мг ваше состояние так резко ухудшилось.

    Итак, если я вам назначил во время беседы в скайпе вместо сертралина эсциталопрам, то то так и будет, но вначале исчерпайте все свои запасы сертралина. В начале лечения на всех серотонергических антидепрессантах повышается уровень тревоги, что является нормальным явлением, которое необходимо перетерпеть.

    Ничего страшного или опасного с вами сейчас не происходит, такие реакции вполне типичны для начала лечения, поэтому продолжайте лечение сертралином по данной вам мной схеме ( 25/50 мг через день ).

    И дрожание, и мышечное напряжение и миофасцикулярные подергивания в различных мышечных группах, как также позывы на мочеиспускание и прочие симптомы, о которых вы пишите - всё это проявления вашего основного заболевания и не вызваны сертралином, как таковым.

    Держите меня в курсе своих дел. На схеме 25/50 мг побудьте в течение 7 дней, с последующим переходом на ежедневный приём 50 мг сертралина в течение также одной полной недели.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор...Отчет о своем состоянии напишу вам позже так как неделя еще не пройдена...Два дня сильная
    головная боль,,.Скажите пожалуйста чем предпочтительней снимать ее при применении сертралина? Ранее использовала
    цитрамон,в его состав входит парацетамол,аспирин и кофеин...? Заранее благодарю за ответ.
  • отредактировано March 2014
    Можете и дальше использовать цитрамон, но помните, что из-за наличия в его составе парацетомоля принимать его очень часто не стоит.

    Парацетомоль негативно влияет на печень и почки.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор!! Пишу отчет о пройденном лечении золофтом неделю в дозировке 25/50 мг через день и четыре
    дня принимаю по 50 мг...
    Начну сначала...Первый прием дозы 50 вызвал сильнейшую тревогу...я писала вам выше о том дне и ночи...Было
    очень тяжело пережить то состояние..На следующий день было полегче...Но прежнему беспокоили
    скованность,напряжение тревога и страх по утрам. В субботу и воскресенье у меня были очень тяжелые дни...Все
    вокруг начало резко таять и у меня была сильная головная боль..все тело было очень тяжелое,апатия и вялость-
    ленность куда-то идти и вообще двигаться. Отсутсвие жизненой энергии, безрадостность...С трудом выгнала себя на
    улицу, чтобы погулять с малышом.Когда шла было ощущение , что вот вот упаду. В понедельник я почувствовала себя
    полегче,голова перестала болеть. Если подытожить эту неделю то могу сказать, что я не стала так остро ощущать
    состояние тупика , безнадеги... Будущее воспринималось не так мрачно и устрашающе..Но по прежнему бепокоили
    утренняя тревога , дрожь,диарея(всегда утром)..Очень долго расхаживалась...К вечеру настроение становилось
    лучше...У меня еще пропал аппетит,удовольствие к еде...Даже порой тошнит от запахов еды..Но ем конечно же потому
    что надо...силком заставляю,особенно утром,когда иду на работу...Притупились чувства,особенно к
    противоположному полу и даже к родным..Как-то раньше своего малыша любила тискать обнимать все время,когда
    была с ним. А сейчас я как-то не испытываю таких ярких чувств при общении с ним...Хотя конечно же люблю его
    безумно...Объясняю вам как могу, извините если что-то не точно истолковываю..
    В понедельник ночью в два часа проснулась,почувствовала себя плохо...Встала походила...Начало всю трясти и
    случилась паническая атака...Кое как смогла справиться...Было три волны леденящего холода через все тело...в
    процессе подскакивало давление не сильно и было тахикардия...Мышцы сводило от страха и было удушье...Сняла
    приступ пол таблетки феназепама и валокордином 30 капель...Старалась как могла себя успокоить и не вызывать
    скорую...Вроде обошлось...Со вторника перешла на 50 мг...Что могу сказать..Что со вчерашнего дня(третий день в
    данной дозировке) стала значительно хуже себя чувствовать. Ощущение тоски...Опять мрачность бесперспективность
    будущего ощущается мною...Безрадостность,.я не чувствую интереса к фильмам, общению, избегаю рабочих
    вечеринок с коллегами по работе и походов в гости.. Утром тяжело вставать, сильный страх,присутствует утренняя
    тахикардия..Сон стал хуже(2 ночи) подряд..Ворочаюсь засыпаю потом через час просыпаюсь и не могу уснуть,пью
    валокордин и потом засыпаю..Присутствует нервозность и ощущение что постоянно хочешь заплакать, а не
    можешь...Челюсти и скулы сводит и ком в горле ...Конечно же я расстраиваюсь очень из-за того что улучшение не
    наступает..Вспоминаю какая я была раньше энергичная ,открытая, веселая и какая я сейчас..Вот и чувствуя свою
    ущербность ощущаю глубокое отчаяние и потерю смысла существования. Но я знаю что у меня есть дети и это моя
    ответственность..Я должна выкарабкаться из этого состояния,так как очень их люблю..Регулярно езжу на работу
    даже в таком состоянии.Стараюсь отвлекаться от мрачных мыслей. Последнее время сильно зациклена на внутренних
    ощущениях. Получается что я начала принимать золофт 16 февраля и прошло 20 дней...Успокаиваю себя тем, что еще
    мало времени прошло.
    У меня осталось 10 таблеток сертралина по 50 мг...Дальше я с вашего разрешения доктор заказываю селектру.? Жду
    с нетерпением ваших рекомендаций..
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор добавляю отчет 5 и 6 дня сертралина в дозировке 50 мг.

    5 день:несильная тревога с утра..,которая быстро прошла..Улучшение настроения к обеду...После пошла в
    магазин...Сдавило очень сильно голову, почувствовала себя нехорошо...В магазине пробыла с сыном порядка 2
    часов..Так как нужно было выбрать и купить телефон. Старалась не обращать внимангие на свое ухудшение ..Пришли
    домой-немного отошла и почувствовала себя лучше...К вечеру состояние значительно улучшилось...Заснула хорошо и
    спала тоже нормально.

    6 день:проснулась с небольшим страхом и скованностью, тоже незначительной..через пол часа почувствовала себя
    лучше...Настроение улучшилось...Появился аппетит-даже хорошо позавтракала...Дальше лучше...Что заметила два
    дня нет дрожи..А сегодня не было напряжения и прислушиваний к своему состоянию...Негативные мысли практически
    не беспокоили..Днем сходила с малышом на улицу,гуляла с ясной головой и легкостью в теле...Вечер тоже настроение
    не изменилось в худшую сторону...Сейчас клонит уже ко сну,хотя еще только 22-30..
    Доктор завтра 7 день схемы лечения золофтом 50 мг...Что я заметила что на увеличение дозировки препарата
    наступает ухудшение...Надеюсь,что мое состояние все же стабилизируется...Если взять во внимание сегодняшний
    день то он меня очень даже порадовал, в смысле состояния.Хотя и присутствовала утреняя тревога и небольшая
    скованность в теле в течении дня.
    Жду от вас дальнейших рекомендаций..
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    всё у вас идет в нужном направлении, прошу вас о терпении. Переходите на приём 75 мг сертралина и принимайте их в течение 7 дней, затем переходите на приём 100 мг сертралина и после исчерпания у вас его запасов замените 100 мг сертралина 10 мг селектры, которую вы должны будете принимать в общей сложности в течение 7 дней.

    Не беспокойтесь, как я вам уже об этом сказал в самом начале своего поста лечение у вас проходит совершенно нормально. Пишите.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор..Выше я вам написала что у меня заканчивается золофт и что осталось у меня на сегодняшнее
    число 6 таблеток по 50 мг....И я уже купила селектру...КАк быть доктор...У меня не получится увеличить сертралин..так
    как его не хватит....Может допить его до вторника по 50 мг....А потом перейти на селектру?

    После двух дневного улучшения опять были два дня тревоги,плохого аппетита и ночь плохого сна...Наверное надо
    увеличивать дозировку...Как быть доктор?
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    несомненно, что вам необходимо увеличивать дозу антидепрессанта.

    Теперь, по поводу увеличения дозы сертралина, я не понимаю, в чем лежит ваша проблема, вы принимаете сертралин до тех пор, пока он у вас имеется, а со следующего дня после того, как его запасы у вас полностью исчерпаются, вы переходите на приём селектры в той же дозе, что и доза сертралина, но в 10 раз меньшей.

    Например, вы принимали 75 мг сертралина, в этом случае, вам нужно будет перейти на приём 7.5 мг селектры, с последующим увеличением её дозы до 10 мг, которую вам придется принимать в течение одной полной недели.
  • отредактировано March 2014
    Хорошо доктор я все поняла....Еще один вопрос ....Вы говорили что нужно делать перерыв в один день,при смене
    сертралина на селектру? Или можно сразу без перерыва? Вы уж простите меня за эти уточнения.
  • отредактировано March 2014
    Думаю, что можно обойтись и без перерыва в одни сутки, а сразу же со следующего дня перейти на приём селектры.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор...Пишу вам отчет за неделю лечения...Перешла на селектру...Все как вы сказали...Хочу отметить
    ,что за несколько дней до перехода у меня началось улучшение самочувствия...Это проявилось в уменьшение и
    исчезновении дрожи, тряски по утрам и скованности... если вы помните доктор, что основной моей жалобой было
    сильнейшее двух -годичное постоянное напряжение в теле, усиливающее при малых стрессах, а также при
    разговорах...Так вот оно значительно стало слабеть...временами я его вовсе не ощущаю...Стали возникать
    кратковременные состояния легкости, давно забытые...Временами я стала спокойно общаться с людьми, не испытывая
    при этом дискомфорта...
    При переходе на селектру возникло обострение...На второй день приема только открыла глаза сразу начались спазмы
    в области солнечного сплетения,похожие как при панической атаке..Первую половину дня всю
    выкручивало(тошнота,ухудшение концентрации,туман в глазах). После обеда и к вечеру состояние
    стабилизировалось...Сейчас на данный момент я чувствую себя очень даже хорошо...Немного еще есть тревога
    незначительная после пробуждения,но она быстро проходит...Прошли подергивания в теле...сон в
    порядке...Напряжение и вегетативное возбуждение снизилось значительно...Но еще пока усиливается при
    нагрузках(например публичных уроках,общении)-но это уже терпимо...Повысилась моя работоспособность, при
    уменьшении напряжения стало больше энергии...Если раньше постоянно хотелось лежать, то сейчас наоборот очень
    много работаю и мне это доставляет радость...Чему безмерно благодарна вам и вашей виртуальной амбулатории...Если
    бы не вы, я так бы до сих пор мучилась и страдала...Поэтому примите самые искренние слова благодарности от меня и
    моей семьи, за ваш кропотливый труд, высокий профессионализм и помощь всем нам, а также за ваше терпение...У
    меня скоро заканчивается абонемент, буду его продлять...
    На сегодняшний день у меня незначительная тревога по утрам(быстро проходящая)...И в меньшей степени но
    остается напряжение..(немного сводит скулы иногда)..Я понимаю,что еще только второй месяц пошел как я начала
    лечение...Поэтому буду надеяться, что все будет хорошо...
    Еще доктор постоянно забываю написать вам,что принимаю кон-корд с июля в 1.25...Когда были приступы с
    сердцебиением и аритмия назначил терапевт...Думаю,что надо прекратить прием,так как природа этих приступов по
    обследованиям неорганическая...Как вы на это смотрите?
    Заранее вам спасибо за ответ!!!
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    рад вашим успехам в лечении, но в своем сообщении вы на радостях забыли мне сообщить самое главное, а именно, какую дозу эсциталопрама вы сейчас принимаете и как долго вы на ней находитесь.

    Что касается приёма бисопролола в дозе 1.25 мг, то само собой разумеется, что в случае, если тахикардия у вас полностью исчезла, вы можете прекратить принимать этот бета-адреноблокатор.

    Итак, я жду ответ на свой вопрос, после чего я распишу вам ваши дальнейшие действия.
  • отредактировано March 2014
    Кстати, кроме дозы селектры и времени её приёма, пожалуйста, сообщите мне насколько на нынешней дозе селектры в процентах по 100-бальной шкале улучшилось ваше самочувствие по сравнению с периодом начала терапии в амбулатории.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор...
    В данный момент я нахожусь на дозе селектры 7.5 мг... и скоро перейду на 10....Вы мне сразу указали схему на две
    недели, поэтому я просто дала вам отчет о своем состоянии,извиняюсь за неуточнение. Свое состояние оцениваю на
    70%. А вот сейчас у меня вопрос...Скажите пожалуйста доктор можно ли мне подольше посидеть на 10 мг,если мое
    состояние будет довольно хорошим? Почему спрашиваю,так как смогу продлить абонемент через две с половиной
    недели...Сейчас мое состояние такое же...Тревоги нет,сон в порядке,аппетит хороший,мысли светлые,феназепам
    сейчас вообще не пью. Очень много читаю..В субботу весь день читала и совсем не устала ,чему очень рада...Порой
    даже задаю себе вопрос,что я еще могу улучшить в моем состоянии,кажется что все и так довольно неплохо...Хотя
    все же есть те 30 %,да и времени лечения прошло довольно мало,учитывая многолетность течения моего заболевания.
    Теперь оглядываясь на то что было, с ужасом вспоминаю то, что происходило со мной..Это был один сплошной не
    леченый кошмар. И вот время от времени приходят вопросы-как же так, ведь я столько времени ходила по врачам от
    невропатологов,кардиологов к психиатрам....Пропивала кучу лекарств,капала капельницы,а результатов ноль...Видимо
    искали не там и лечили не тем...Спасибо этому сайту и вам доктор...Теперь я начинаю правильно понимать природу
    своего заболевания..
    Хотела задать вам вопрос,который наверное звучит довольно часто...Сколько времени мне пить селектру...И
    сможет ли мой организм впоследствии обходиться без этого препарата?
    Я уменьшила дозу бисопролола(пью не половину а четверть), чтобы вообще отказаться от него..В день у меня
    может проскакивать экстрасистолы. С кон-кором они у меня все равно присутствовали. Могут ли они
    провоцироваться моим заболеванием?
    Заранее благодарю вас за ответ!!!
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Амурчик,
    думаю, что вам имеет смысл перейти на приём 10 мг эсциталопрама и попринимать их в течение не менее двух недель.

    Я очень надеюсь на то, что на 10 мг эсциталопрама ваше самочувствие улучшится и достигнет 95-100% по сравнению с периодом до начала лечения.

    Если же этого не произойдет или ваше самочувствие на 10 мг станет хуже, чем на 7.5 мг, то в этом случае, через две недели решим, как вам придется поступить дальше с дозой этого антидепрессанта.

    Экстрасистолы у вас обусловлены не долеченным вашим основным заболеванием, что также оправдывает увеличение дозы эсциталопрама до 10 мг.

    Что касается вашего вопроса, то вначале необходимо подобрать лечебную дозу селектры и принимать её не менее 6-12 месяцев с последующим подбором поддерживающей её дозы и приёмом её в течение 1-1.5 лет.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор ...Хотела посоветоваться с вами...Сейчас проснулась среди ночи-был смазанный приступ
    панической (как я думаю атаки)...Сначала приснился нехороший сон(неприятное страшное мерзкое существо и я
    пыталась от него избавиться)...Потом я проснулась от испуга страха и сильного озноба и сильной сухости во
    рту...Потом ощутила как буд-то бы сердцебиение но тахикардии не было...Пульс прыгал от 63 до 81...Потом начало
    наоборот бросать в жар началась тревога сильная,страх сердечного приступа и потливость ног и рук...Почему вам
    пишу...У меня началась аритмия,которой не было в таких явных количествах перебоев...Если за день у меня
    проскакивали один два,то это было уже норма для меня...Бывало по два дня я не ощущала их совсем..А здесь пока
    длился приступ была стабильная аритмия перебоев 40-50....Я ведь кон-корд уменьшила и пью четвертинку от 2.5
    дозировки...Что характерно,что во время приступа не было тряски,сильного напряжения,предобморочного состояния и
    дезориентации , метания по квартире...Я уже думаю может это не паническая атака...Доктор может пока я еще в
    начале лечения, может мне вернуться пока к половинке кон-корда до исчезновения перебоев? Я очень сильно
    испугалась,что такие долгие и частые перебои были...У меня это впервые...
    Хотя при кон-корде они тоже были , но незначительные.Может переход на низкую дозу привел к усилению в момент
    приступа экстрасистол.И что характерно за день я как бы мысленно прокрутила в голове в опасении такую
    картинку,что экстрасистолы у меня возникают постоянно и без остановки...И что я никак не могу их
    остановить...Получается что мысленно прокрутила, то и получилось...И замечаю,что каждый ночной приступ у меня
    всегда начинается в три ночи...Да и еще:возможно преддверие менструации,которая должна у меня вот-вот начаться
    спровоцировало все это...
    Днем у меня все также хорошо,без изменений..С утра до обеда небольшая тревожность и чуть скованность, но в
    целом нормально...Тружусь целый день,вошла в свой ритм и не чувствую усталости...
    Заранее спасибо за ответ!!!
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте,

    объяснений для причин возникновения у вас ночного приступа несколько:

    а) дело в том, что при длительном приёме бета-адреноблокаторов при прекращении их приёма может возникнуть синдром отмены;

    б) вы перенесли ночью где то около трех часов приступ паники. А что такое приступ паники ? Это, по сути дела, внезапный выброс в кровь больших количеств адреналина и возможно норадреналина.

    Так что, по сути дела, механизм возникновения вашего ночного приступа, описанный в пункте а) идентичен механизму, описанному в пункте б) с той лишь разницей, что в первом случае в результате отмены/уменьшения дозы бета-адреноблокатора бета-адренорецепторы перестали ингибироваться, а во втором случае произошла активация симпато-адреналовой системы ( обычно активация эта происходит где-то в районе 3-5 часов ночи ). Вполне возможно, что оба фактора ( а и б ) в вашем случае совпали по времени ( синдром отмены бисопролола в период активации симпатического отдела вегетативной нервной системы в ранние утренние часы ).

    Что вам делать ? Продолжить уменьшение дозы бисопролола вплоть до его полной отмены и одновременно с этим увеличить дозу эсциталопрама до 10 мг.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте доктор...Дела у меня плохи...Рассказываю.

    Проходя терапию на золофте я,посоветовавшись с вами решила перейти на селектру. Что я и сделала ,доведя эту
    дозу до 10 мг...Перед переходом было хорошее самочувствие-все меня устраивало в моем состоянии...(ушло мое
    двухлетнее напряжение,аппетит и все прочее норма) другими словами народилась на свет....И вот я
    перешла...Сначала все было хорошо,но потом возникла сильнейшая сухость во рту-на которую я пыталась не
    обращать внимания.Потом я еще с дуру решила попробовать уйти с кон-корда и появились экстрасистолы...Я писала
    вам о них...Я была в постоянном страхе их было реально много...Вы посоветовали сделать экг и проверить интервал,
    что я и сделала-он оказался в норме, но кардиологом еще ранее был выставлен диагноз-транзисторная блокада 2
    степени...И я все же решила от греха подальше вернуться к сертралину...С 10 мг я перешла на 75-то есть полторы
    таблетки ...(побоялась пить сразу две) Не помню точно в первую или во вторую ночь,случилось невообразимое...Я
    проснулась от того что плохо себя почувствовала...Села на кровать и у меня сдавило желудок...Такое ощущение что
    сейчас вырвет...Я в ужасе дотелепалась до ванны...Дышать стало тяжело, во всем теле возник жар и там меня
    накрыло волной-знаете я даже не знаю как это описать,.....Когда к примеру берешь ментол или валидол и пьешь воду
    при этом-создается сильное ощущение холода во рту и горле...Так вот у меня в тот момент как-будто этот ментол
    через все тело прошел,сильнее всего в груди было...Сердцебиение во время этой волны резко задолбило так, что я
    как ошпаренная выскочила из ванны, напугала старшего сына...вообщем на этом фоне возникла крайняя степень
    паники и метания...Желудок как будто гирю проглотил,постоянное ощущение тяжести и тошноты,все бурлило и
    урчало...У меня первая мысль какая пришла в голову,что я отравилась...В тот момент я была в таком ужасе, что
    словами не высказать,я думала мне конец. Случился сильный приступ тахикардии и скакало давление на небольшие
    цифры.Выпила валокардин и феназепам. Дальше сын меня увез в скорую...И мы в течение часа кружили около их
    конторы...Так как я понимала что помочь они мне вряд ли смогут,но а если что то совсем страшное вроде бы они и
    рядом...Так легче было отходить...Потом я уснула...
    На следующий день я решила снизить дозировку и понаблюдать в течении двух недель...Что я и сделала...Но
    вот на второй недели ухудшился сон...утро стало безрадостным и временами начала накатывать дипрессия....Начались
    мысли о смерти, что умру...Это был для меня звоночек, что надо было повышать дозу...Аппетит ухудшился ,появилась
    тошнота и безразличие к еде....Желудок плохо принимал еду и переваривал пищу.

    перешла опять на злополучные 75 мг....опять тот же сценарий повторился...В течении недели на этой
    дозировке-постоянные проблемы с пищеварением(метеоризм,урчание,тяжесть,тошнота, отказ от еды) Так как
    таблетку пью в шесть вечера, то где то через час возникаеттяжесть и все описанные выше симптомы...И ГЛАВНОЕ-
    ночью панические атаки как по первому типу....Я просыпаюсь в 2-3 часа от жара и тошноты и дискомфорта в
    желудке-бегу в ванну там меня накрывает(дальше сын меня откачивает) Могу сказать, что приступы по сравнению с
    тем первым не такие сильные,что в принципе ничего не меняет...Сон стал тревожный,просыпаюсь долго ворочаюсь.
    Появилось ожидание и страх засыпания...Днем как-то полегче себя чувствую,работоспособность нормальная но все
    портят проблемы с жкт и ночные сюрпризы...Сейчас из-за проблем со всем этим снизила дозировку на 50 мг...Но все
    остается по прежнему...Сегодня ночью опять все повторилось и я пишу уже после очередного ночного кошмара
    наглотавшись успокоительных..

    Доктор я в ужасе и панике КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ......Ведь сертралин такие жуткие симптомы мне снял...Что это? Как это
    охарактеризовать? Я теперь боюсь двух вещей-бросить его совсем и вернуться прежним адским мукам...И боюсь пить
    его дальше...В тупике моя ситуация...Одна надежда на вас...Я как-то всерьез подумываю, что именно переход на
    селектру и обратно все испортил...Думаю это было моей ошибкой,ведь все шло просто идеально тогда...
    Хочу извиниться что сразу не обратилась к вам при ухудшение-были и есть финансовые трудности...

    Очень жду вашего ответа...Заранее спасибо за ваш ответ...С пасхой вас и вашу семью!!!
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    с моей точки зрения, вы делаете две ошибки:

    а) мечетесь между препаратами;

    б) не увеличиваете дозу принимаемого вами препарата, как селектры, так и сертралина.

    Что вам делать ? Продолжить лечение, либо сертралином, либо селектрой, плавно увеличивая дозу принимаемого вами препарата, поддерживая со мной тесный контакт в форуме.

    Итак, вы продолжаете лечение сертралином по следующей схеме: 50/75 мг через день - 10 дней, 75 мг ежедневно -10 дней, 75 мг/100 мг через день - 14 дней, 100 мг ежедневно- 14 дней и информируете меня о своем состоянии каждый день.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте доктор...
    Скажите пожалуйста как быть с симптомами жкт-они очень тяжелы для меня....Не может ли быть это интоксикацией,еще
    и постоянно бросает в жар? Я очень боюсь этих ночных приступов с жедудком и сердцем....Я писала что 8 дней была на
    дозе 75-у меня сразу пропал аппетит из-за постоянной тошноты и сильной сухости во рту. И начались вздутия и
    дискомфорт в жкт....Что это может быть? Ведь эти симптомы возникают именно после очередного приема...(Кстати
    забыла еще вам сказать что на сертралине экстрасистол стало меньше...) На 50 мг все те же проблемы с жкт....И я
    потеряла в весе...Ведь раньше на этой дозировке все было хорошо доктор? И что это за ночные приступы с тошнотой-у
    меня такого никогда не было? Простите что я задаю вам подобные вопросы доктор, но я так боюсь и очень сильно
    напугана всем происходящим...Я постоянно кручу мысли о интоксикации и летальном исходе,о которых говорится в
    побочках...Благодарю вас за ответ.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    причин для этих симптомов может быть две:

    а) недостаточность дозы сертралина и цветущие проявления тревожно-депрессивного расстройства, как на 50, так и на 75 мг антидепрессанта;

    б) начальные проявления серотонинового отравления.

    Чтобы дать ответ на этот вопрос, я и предложил вам продолжить терапию сертралином по указанной выше схеме с дачей мне ЕЖЕДНЕВНЫХ отчётов о ходе лечения.

    Если причина лежит в варианте А, то повышение дозы препарата улучшит ваше состояние, если же в варианте Б, то ваши ежедневные детальные отчёты позволят мне во время прекратить терапию серталином, не дожидаясь развития серотонинового отравления.

    Вот так я могу дать вам ответ на ваш вопрос.

    Правда, имеется ещё один вариант ваших действий, который, с одной стороны, позволит ответить на ваш вопрос, а с другой, воспримется вами спокойно и с ощущением безопасности.

    Речь идет о том, что вы начинаете принимать сертралин по следующей схеме: 25/50 мг через день в течение одной недели, затем, в случае сохранения описанных вами вчера симптомов, переходите на ежедневный приём 25 мг ( в течение одной недели ) и дальше полностью прекращаете приём сертралина.

    Что это даст ? Если это проявления не компенсированного заболевания, то уменьшение дозы или полная отмена приёма сертралина не только не уберет ваши симптомы, но даже ухудшит ваше состояние.

    Если же это начальные проявления серотонинового отравления, то на такой схеме ваших действий у вас нынешние проявления полностью исчезнут.

    Решайте сами, какой вариант ваших дальнейших действий вы выбираете.
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте уважаемый доктор..

    Снизила дозировку сертралина до 50 мг....около 4 дней нахожусь на ней...Что могу вам сказать-все проблемы с
    желудком ,тошнотой,о которых шла речь выше практически ушли и не беспокоят меня,появился аппетит....НО!!!
    Думаю что состояние мое должно быть скоро ухудшится...Почему так говорю? Так как чувствую появляются первые
    (ласточки)...Например сегодня
    возникло напряжение уже забытое мною и появился контроль вдоха и выдоха...(так бывало ранее со мной)...
    Примерно две недели я перестала спать....А проблем со сном у меня практически никогда не было...Ворочаюсь и не
    могу заснуть,вздрагиваю от каждого шороха,состояние испуга в ночи....Сон стал поверхностный и тревожный... И так
    до утра. Это началось еще тогда когда перешла с селектры на сертралин на 75 мг...Такое ощущение как будто в
    организме произошел сбой...
    Вот теперь думаю с одной стороны прекратились проблемы с желудком при переходе на более низкую
    дозу...Значит думаю все-таки могла быть интоксикация...НО- с другой чувствую что есть ухудшение самочувствия в
    плане тревоги....Получается какой-то замкнутый круг....Лечиться то ведь надо!?! Надеюсь только на вас....Может
    доктор мне понаблюдать за собой на этой дозе...Но сон мой никак не восстанавливается....КАк быть?
  • отредактировано April 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    оставайтесь пока на 50 мг сертралина, а для усиления его противотревожного эффекта и улучшения ночного сна, вы можете добавить на ночь 15 мг миртазапина.
  • отредактировано April 2014
    Амурчик пишет 28 апреля:

    Здравствуйте уважаемый доктор...Пожалуйста прочитайте то сообщение что писала я вам выше....Там я указала четырехдневное улучшение проблем с желудком на сертралине в 50мг...Но вот сегодня я в обед поела и все опять после обеда началось...Та же тяжесть в желудке,изжога,такое ощущение что желудок вообще не хочет работать...Вечером приняла таблетку и стало еще хуже...А ведь четыре дня было все хорошо? Боюсь этого дурацкого приступа и серотониного синдрома....А резко ведь снижать нельзя дозировку....Я в шоке...Но самочувствие сегодня нормальное в плане тревоги и настроения...Но эти проблемы жкт меня окончательно достали...И главное я не знаю что это такое? И с другой стороны не хочу возврата к тому депрессивному кошмару...

    Скажите хоть немного успокоив меня, не может ли 50 мг(это ведь низкая дозировка) дать опасных побочных явлений...? Правда очень переживаю и боюсь....

    Горбатов отвечает 30 апреля:

    здравствуйте, амурчик, я думаю, что вам необходимо увеличить дозу сертралина до 50/75 через день в течение 3 дней с последующим доведением его дозы до 75 мг ежедневно в течение 4 дней. Дальше посмотрим и примем решение в зависимости от достигнутых вами результатов лечения 50 и 75 мг.

    Бояться серотонинового синдрома вам не надо, а для вашего покоя пишите мне ежедневно отчёты о своем самочувствии.
  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте доктор. Все сделала как вы сказали. Уже 10 дней на 2.5 мг эсцитолапрама. Сначала 7 дней были
    мучительные жжения в желудке,метеоризм,тошноту но на восьмой утихли. Я уже била тревогу, так как терпеть
    подобные нарушения жкт очень мучительно для меня.
    Что сейчас отмечаю в своем состоянии. Похвастать не чем . Ночь-пропал сон. Все по-прежнему тревожно при
    засыпании и присутствует напряжение в груди. Появились тревожные глубокие вдохи. Засыпаю в 4-5. Иногда вообще
    присутствует активация и энергия к бодрствованию. (есть еще небольшая вероятность, что сбился режим
    дня,учитывая мой отпуск. Но все равно страхи и постоянное метание в кровати, крутящиеся мысли в голове
    указывают на тревогу. Сплю до 12 дня
    С момента приема эсциталопрамма стала вставать тяжело. Утро тревожное нерадостное и безъинтерестное, краски
    словно угасают, все мрачно .по мере приближения вечера картина несколько меняется в лучшую сторону и
    появляется аппетит. После того как я приму лекарство 15 часа дня- начинается тяжесть в груди и ощущения что тебя
    сдавливает . Становится трудно дышать. Через два часа это состояние более менее проходит, но его сменяет
    состояние седации, снотворный эффект. К вечеру возникает энергия .В течении дня постоянно присутствует
    состояние эмоционального возбуждения и напряжения. Боюсь начать принимать 5 мг.
  • отредактировано August 2014
    Амурчик,

    вам необходимо продолжить дальше увеличивать дозу эсциталопрама на 2.5 мг каждую неделю. Вы должны понять, что если вы не будете этого делать ничто в вашем состоянии не сможет измениться.

    Подумайте сами, по какой причине вечером вам становится несколько лучше. Все здоровые люди, утром чувствуют себя намного лучше после сна и ночного отдыха. У вас же утром и в первую половину дня состояние ужасное и только вечером, когда большинство обычных и здоровых людей уже ощущают усталость, у вас вдруг проклевываются какие-то зачатки энергии. С чем это связано ?

    С суточным вегетативным циклом, у вас, как у больного человека в течение всех 24 часов имеется необычно высокий фоновый уровень активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, причем, что интересно, без всяких на то оснований, скажем так, без причинно.

    Утром же, согласно циркадному ритму, симпатический отдел вегетативной нервной системы готовит особь к повышенной дневной активности путем дополнительного выброса в кровь катехоламинов, которые утром и в первой половине дня наслаиваются на ваш болезненный фоновый повышенный уровень катехоламинов, что и приводит к появлению всех тех проблем, которые вы так красочно описываете.

    Ближе к вечеру и особенно после 23 часов, опять же, по причине того же самого циркадного ритма, активируется парасимпатический одел вегетативной нервной системы, что приводит к циркадному снижению уровня катехоаминов, что и приводит к тому, что вам становится даже без лечения немного легче, с тем, чтобы на следующее утро и день все повторилось.

    Единственный путь улучшить ваше душевное здоровье и самочувствие, это увеличение уровня синаптического серотонина с помощью эсциталопрама и достижения более-менее равномерного баланса между синаптическим серотонином и катехоламинами.

    Но вы делаете все для того, чтобы это равновесие не было достигнуто, избегая увеличения дозы эсциталопрама.

    А сейчас немного кнута, если вы не будете увеличивать дозу антидепрессанта, то я не буду видеть никакого смысла в продолжении наблюдения за ходом вашего лечения и буду вынужден советовать обратиться за помощью к врачу-специалисту по месту вашего жительства.

    Итак моё предложение вам следующее: вы увеличиваете дозу ципралекса еженедельно на 2.5 мг вплоть до достижения вами лечебной дозы этого препарата, на которой у вас наступит стабилизация вашего состояния.

    Дополнительно, как минимум, сейчас, до подбора лечебной для вас дозы эсциталопрама, вы можете добавить на ночь ( для улучшения ночного сна и усиления противотревожного действия ципралекса ) один из следующих ночных антидепрессантов на ваш выбор: амитриптилин 12.5-25 мг, миртазапин 7.5-15 мг, мианзерин 15-30 мг.
  • отредактировано August 2014
    Кстати, Амурчик, проверяли ли вы функцию щитовидной железы, если нет, то, пожалуйста, проверьте.
  • отредактировано August 2014
    Да доктор. Проверяла сдавала кровь на гормоны щитовидной железы , в том числе и на женские. Все в норме.Что
    касается кнута, то я согласна с вами. Он мне необходим. Уже выпила 5 мг. Просто немного напоминаю вам беседу нашу
    в скайпе. Вы мне разрешили побыть на дозе 2.5 мг десять дней-до двух недель, сославшись на мою особую
    чувствительность. Что на самом деле так и есть. Затем вы сказали перейти на 5 мг. И дальше дать отчет и что вы
    примите решение о том нужно ли будет повышать дозировку эсциталопрама. Вообщем я уже начала с сегодняшнего дня
    принимать 5 мг. И скажу вам что когда нахожусь с вами на связи мне легче психологически. Спасибо вам.
  • отредактировано August 2014
    Умное и совершено верное решение, а что мешает вам находиться со мной на связи часто ? Ничего не мешает.

    С учётом вашей гиперчувствительности я и так принял компромиссное для вас решение по темпу увеличения дозы ципралекса, обычно, я советую своим пациентам увеличивать дозу эсциталопрама на 5 мг еженедельно, для вас сделано исключение, вы будете увеличивать дозу препарата еженедельно не на 5, а на 2.5 мг.
  • отредактировано August 2014
    Хорошо доктор.. Спасибо.
  • отредактировано August 2014
    Я рад, что вы успокоились и согласились.
  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте доктор. У меня опять все плохо.
    Был сердечный приступ.
    Проснулась в четыре утра,сходила в туалет. Потом легла, почувствовала дурноту. Тревоги вообще не было. Потом как
    начало бахать сердце до 170 ударов и давление подскочила. Я была еще в добавок одна дома. Ползком до кухни
    доползла накапала валакардина 30 капель и анприлин под язык положила. Вызвала скорую.Говорить не могла речь
    как-будто не выговаривалась. Приступ длился 6-7 минут,но с такой силой, что в ушах стучало. Потом начало сводить
    судорогой руки и ноги...Состояние предобморока. И когда сердце резко внезапно успокоилось -руки начали неметь и
    лицо в области рта, подбородка. Я в шоке. У меня если вы выше посмотрите-было нечто подобное на увеличении
    дозировки сертралина.
    Скорая сказала приступ параксизмальной тахикардии. Я хоть и не врач а пациент, но все повторяется доктор.Именно
    на увеличении дозы. Я вот выскажу свою предположении эсциталопрам обладает активирующим эффектом, может из-
    за этого что-то в организме у меня вырабатывается, что заводит сердце. Вообщем я очень жду от вас
  • отредактировано August 2014
    ответа и ваших рекомендаций. Извините сообщение прервалось. Очень страшно после того что пережила.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.