Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Спасибо Огромное, доктору!!! Провёл замечательно консультацию и все разъяснил. Ответил на все вопросы, удилищ максимум времени. Н…

Скайп

Доктор! Спасибо Вам большое за подробную и очень доброжелательную беседу. Мне все стало понятно и я успокоилась. Здоровья Вам и В…

Форум

Спасибо большое доктору Горбатову. Наконец-то определил мою болезнь. Назначил лечение.. Буду теперь под контролем доктора избавля…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Тревожно-депрессивное расстройство

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано August 2014 Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте доктор.Я Светлана из Кемеровской области и консультировалась с вами в скайпе 13 февраля в 16 часов мск. Вами было рекомендовано лечение: золофт 25 мг 7 дней,50 мг 7 дней,затем сделать перерыв на один день и перейти на селектру 10 мг.Золофт был уже у меня в наличии и вы рекомендовали использовать его...
1 день.Приняла и почувствовала легкий туман и расслабление.Страха и тревоги при этом не возникло.К вечеру состояние улучшилось,поднялось настроение,заметила что сразу ушло напряжение и спазмы,счтало легче дышать.При разговоре по телефону с соседкой вдруг начала шутить и как-то от души,это меня обрадовало.Появилась легкая сонливость и ночью был стабильно-хороший сон.
2-день.После сна проснулась в отличном настроении и удивилась что сердце работало в нормальном режиме.Вместо 100 ударов -спокойный пульс и полное расслабление организма.Дальше все развивалось как в сказке .Поехала на работу в отличном настроении..Впервые ощутила давно забытую радость и легкость при общении,когда не стягивает лицо и нет напряжения.На работе получила удовольствие от процесса ,ттакже давно забытое.После работы поехала за продуктами в большой торговый комплекс и долго там бродила,с удивлением замечая ,что ничего не беспокоит.Затем наступил вечер,почувствовала беспокойство,которое все усиливалось и становилось сильнее.Началась сильная тревога и дрожь в теле.Раздражал звук и резкие движения,.(дети играли в мяч)Руки и ноги холодели и я долго не могла снять этот приступ,сердце чуть быстрее билось,но сильной тахикардии не было.Приняла четверть таблетки феназепама,чтобы снять приступ.Уснула .Спала нормально.
3день.Встала в беспокойстве и сразу ощутила дрожь во всем теле,скованность,легкое напряжение,которое переросло в сильную тревогу.Сильно дрожали руки.В течении дня тревога не проходила,может чуть стала слабее,но все стало опять в темных красках и тонах.Дрожь немного прошла.У меня вопрос вы говорили что тревога может усиливаться,как с ней бороться?Или нужно перетерпеть.Завтра на работу боюсь,что повторится состояние.И еще вопрос доктор-почему так резко было хорошо,а потом накрыло?
«13

Комментарии

  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    такие кратковременные улучшения в самочувствии иногда бывают на минимальных дозах антидепрессантов в самом начале лечения. Но это для меня очень положительный признак, который подтверждает, во-первых, правильность моих рассуждений о том, что у вас имеется дефицит мозгового серотонина, а также верность назначения вам сертралина или эсциталопрама в качестве основного препарата.

    Кстати, пожалуйста, напомните мне о предполагаемом/мых диагнозе/зах вашего заболевания, о которых я подумал во время нашей с вами беседы в скайпе.

    Ухудшение состояния вы можете перетерпеть, а если уж станет совсем в невмоготу, то вы можете в качестве скорой помощи принять кусочек феназепама, но не злоупотребляя его использованием.

    Итак, вы продолжаете лечение 25 мг сертралина в общей сложности в течение 7 дней.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте доктор...Напоминаю вам по вашей просьбе, что в беседе в скайпе вы озвучили мне диагноз тревожно-
    депрессивного расстройства(и дополнили его своим предположением о наследственности либо личностном
    нарушение),сказав что в течении моего лечения ситуация проясниться...
    Скажите пожалуйста были ли у вас случаи в практике применения золофта, когда у принимавших его появлялся
    сильный озноб...Я все время мерзну и появился сильный озноб ...Ранее когда три дня пила золофт и бросила,также
    появлялся озноб....Сегодня отработала в хорошем настроении,но во второй половине дня усилилось напряжение и
    спазмировалась грудная клетка,появилась неудовлетвореннсть вдохом и слабость,потемнение в глазах...На этом фоне
    настроение сразу улетучилось...Я вообще замечаю , что как только мое состояние более менее нормализуется у меня
    сразу появляется хорошее настроение и куча планов,идей которые хочется побыстрей реализовать...например:
    сегодня пошла в магазин выбрать себе косметику...Месяц уже не могла себя настроить на эти походы...
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    совершенно верно, во время беседы я предположил, что у вас могут быть два заболевания:

    а) тревожно-депрессивное, обусловленное генетическим предрасположением;

    б) личностное расстройство, развившееся на фоне проблем вашего воспитания и жизни.

    Скажу вам так, что такой быстрый положительный эффект сертралина в минимальной дозе в 25 мг не совсем типичен для тревожно-фобического расстройства и говорит больше в пользу личностного расстройства.

    Но посмотрим дальше, как пойдут ваши дела на сертралине. Я сомневаюсь, что озноб вызван у вас сертралином, слишком мизерную его дозу вы принимаете, не говоря уже о том, что при тревожно-фобическом расстройстве самочувствие улучшается на более высоких дозах антидепрессанта.

    А кроме того, вы пишите о том, что в прошлый раз озноб у вас появился после прекращения приёма сертралина, что полностью опровергает его причастность в появлении озноба.

    Итак, пока трудно сделать какие-то точные выводы, как о диагнозе вашего заболевания, так и о ходе лечения, как будто бы, ваше состояние несколько улучшилось, но, скажу вам честно, что меня смущает наступление такого быстрого лечебного эффекта на минимальной дозе препарата, поэтому, на сегодняшний день я могу предполагать либо наличие у вас плацебо-эффекта, либо личностного расстройства, поскольку при нем часто имеют место перепады настроения, в то время как при тревожных расстройствах настроение чаще тревожно-плохое вплоть до достижения лечебной дозы препарата.
  • отредактировано February 2014
    Хочу дополнить,что к вечеру тревога сильно усиливается и происходят резкие колебания скачки настроения.От такой
    тревоги резко пропадает аппетит и подташнивает..Страшновато становиться,самое главное даю себе установку
    выдержать все это и чтобы побыстрее прошел хотя бы месяц...Доктор действительно так тяжело бывает в начале
    лечения?
  • отредактировано February 2014
    Я не совсем понятно написала вам..Именно во время первого неудачного опыта приема золофта был озноб...(принимала
    три дня).После его прекращения озноб прошел...
  • отредактировано February 2014
    Личностное расстройство-это значит ,что я никогда не поправлюсь и не стану здоровой как была ранее?
  • отредактировано February 2014
    Да, Светлана,

    то, что у вас так часто меняется настроение и самочувствие на протяжении суток, а также то, что к вечеру вам становится хуже, также льет воду на мельницу личностного расстройства ( нарушение характера, реакций и поведения ).

    Это действительно так, что в начале терапии у многих пациентов самочувствие ухудшается, но это, нормальное явление и мало кому удается его избежать.

    Что касается основного отличия тревожно-фобического расстройства от личностных расстройств, то оно заключается в том, что при треовжно-фобическом расстрйостве в большей степени расстраивается биохимия мозга, в то время, как при психопатиях, эти нарушения выражены в значительно меньшей степени, поэтому, лечебный эффект антидепрессантов при первом заболевании намного выраженей, чем при вторых.
  • отредактировано February 2014
    Получается,что личностное расстройство неизлечимо?
  • отредактировано February 2014
    Полностью добиться этого очень сложно, но зато с помощью небольших доз медикаментов и серьёзной психотерапии можно так скомпенсироваться, что жизнь вновь станет в радость. Но, конечно же, после стрессов могут иметь место откаты.

    Скажу вам так, что все душевные заболевания протекают хронически и периоды ремиссии сменяются рецидивом, но при правильно проведенном лечении такие \" шарахания \" из стороны в сторону можно минимировать и главное достичь длительной ремиссии.

    А во-вторых, пока я ещё не говорил вам о том, что вы безусловно страдаете личностным расстройством, только подозрение на это заболевание.

    Не волнуйтесь, всё плохо, и ТФР, и психопатия, а вот что лучше, а что хуже, об этом никто не может сказать.

    Поверьте мне на слово, что в любом случае ваше состояние улучшится и вы вернетесь на свой до болезненный уровень.

    Итак, вы продолжаете лечение 25 мг сертралина в течение полных 5-7 дней с последующим переходом на приём 50 мг в течение одной полной недели.
  • отредактировано February 2014
    Спасибо доктор-вы почувствовали,что я хотела услышать от вас как от опытного и компетентного врача...Так как
    надежда и вера в лечение залог успешного лечения и немаловажно для меня. Дай вам бог здоровья, энергии и сил.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    поскольку сегодня уже 23 февраля, а ваше последнее сообщение 17 февраля уже потеряло свою актуальность, то я жду от вас уже более свежего отчёта о ходе вашего лечения. Полностью согласен с тем, что вера и надежда в успех лечения -это уже более 50% самого успеха. Хочу лишь добавить к этим двум эмоциям ещё и эмоцию терпения.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте уважаемый доктор..Сразу прошу меня простить что не последовала вашей схеме увеличить дозу до 50
    мг..Дело в том ,что без обратной связи с вами, скажу вам честно я струсила делать это самостоятельно. Опишу вам
    свое состояние на 25 мг золофта. Во-первых я сразу хочу сказать о том,что у меня стал стабильный сон. И со времени
    приема золофта ни разу не беспокоили замирания в области сердца и резкие пугливые просыпания с тахикардией.Сон
    стал более спокойным и отмечаю, что утром просыпаюсь отдохнувшей. Аппетит тоже стал лучше. Тревога такая явная
    и сильная , которая наступала у меня к вечеру больше не беспокоит.Причем очень интересно то,что она шла по
    нарастающей и 18 февраля была максимально сильной с болями за грудиной.Держалась где-то часов пять с обеда
    ,потом отпустило и стало легче. 19 на следующий день еле раскачалась,так как была сильнейшая слабость,вялость и
    тяжесть в теле..Еле отработала,но к концу дня расходилась. Четверг и пятница-встала в хорошем настроении.Но
    беспокоила скованность,внутренняя дрожь и напряжение,которое усиливалось.В четверг ездила в другой город(возила
    ребенка на конкурс)-думала не выдержу,но все вроде закончилось хорошо. В пятницу было три мероприятия и из-за
    этого видимо я ощущала весь день сильное напряжение и скованность в теле. От этого день прошел изматывающим.
    суббота-весь день приподнятое настроение и ощущение праздника.Было опять мероприятие,после него даже сходила в
    кафе с ребенком и получила от этого удовольствие...Сама была вщоке от того,что так давно не было радости на
    душе..На работе все успешно(дети заняли места и получили награды)...Воскресенье-проснулась в хорошем
    расположение духа,но с чувством внутренней дрожи и скованности.выпила чашку кофе(давно его не пила, недели три
    ,четыре уже) и стала трясти еще больше и все те же реакции на громкий звук и желание уедениться.. Из-за этого
    разволновалась и сама себя накрутила еще больше. выпила четверть феназепама,стало чуть легче...вечер был
    хорошим. Чувствовала себя спокойно и комфортно. Смотрели с сыночком мультики и читали книжки. Легла спать без
    тревоги и спала отлично. Что я хочу еще отметить... Что сильно беспокоит мышечное напряжение и невозможность
    расслабиться.Плечи скованны и из-за этого чувствую боли в плечах и пояснице.Невозможность сделать полноценный
    вдох,так как все тело периодами скованно .И подергивания в мышцах в разных частях тела...Кстати озноб тоже
    перестал беспокоить..Также при общении с людьми напряжение усиливается и повышается утомляемость. Доктор у
    меня к вам вопрос. Может ли именно подергивания в теле,в мышцах быть побочным эффектом? И еще ...Вы сказали
    допить мне мой золофт и перейти на селектру...Можно ли пока продолжать лечение именно золофтом...? Уточняю-
    сегодня одиннадцатый день как я принимаю золофт в дозировке 25 мг..Жду от вас дальнейших комментариев и
    указаний..
  • отредактировано February 2014
    Да доктор, еще хотела пожелать вам скорейшего полного выздоровления,восстановления ваших сил и энергии. А также
    поздравить вас с прошедшим праздничком и пожелать вам всего самого наилучшего...хорошего настроения,мира и
    благополучия вам и вашим родным и близким людям.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте, Амурчик,
    что я могу вам сказать, как-будто бы на 25 мг сертралина ваше самочувствие показало положительную тенденцию своего развития, что позволяет мне ещё раз подчеркнуть то, что такой быстрый лечебный эффект на минимальной дозе антидепрессанта ( 25 мг ) больше свидетельствует в пользу того, что вы, скорее всего страдаете таки личностным расстройством, а не тревожно-фобическим, поскольку на такой мизерной дозе антидепрессанта при последнем расстройстве достичь каких-либо стойких и значительных лечебных результатов не представляется возможным.

    Но посмотрим на развитие дальнейшей лечебной динамки. Итак, вы продолжаете терапию сертралином дальше, но я несколько изменяю вашу лечебную тактику и именно так: с завтрашнего дня вы в течение недели принимаете сертралин по следующей схеме: 25/50 мг через день.

    Жду от вас через неделю такого же детального, как и сегодня отчёта о ходе лечения.
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте уважаемый доктор. Хотела бы надпомнить вам некоторые моменты, которые проговаривала с вами в
    скайпе относительно того состояния,которое было у меня перед лечением сертралином. Дело в том,что тревоги явно-
    выраженной в течении всего дня у меня не было. Она присутствовала утром после пробуждения...Из-за этого мне
    приходилось долго раскачиваться перед работой. Еще каждое утро беспокоила одна проблема -бегала в туалет по
    нескольку раз. И начиналось все именно с тревоги,как только вставала с постели. А когда начала принимать золофт
    то на второй день к вечеру тревога резко усилилась и добавилось ощущение безнадеги и серости.Это продолжалось
    несколько дней, потом прошло. Я это пишу к тому,что проанализировав свое 12 дневное состояние лечения, могу
    сказать, что нормализовался стабильный сон. Но в целом все то же сильное мышечное напряжение,скованность и еще
    добавилась сильная тряска, дрожь. Вот сегодня к примеру даже было стыдно на работе,руки дрожали и я их прятала.
    Доктор ответте пожалуйста на мой ранее заданный вопрос-для меня это очень важно..Может ли быть побочным
    эффектом подергивания мышц в разных частях тела? Кстати сегодня приступила к вашей схеме, не скрою была
    удивлена ей.. Но доверяю вам .Как доктору вам виднее...Конечно хотелось бы узнать почему вами была определена
    такая схема? Но в принципе не столь важно...Спасибо вам огромное...
  • отредактировано February 2014
    Извиняюсь за настойчивость доктор,я хотела бы еще уточнить такой момент...Каждый день у меня сильное нервное
    возбуждение, в котором мне очень сложно работать и длится это уже два года...Помогает его снять либо
    кратковременный сон, либо феназепам,либо 30 капель валокордина. Слабая реакция на холод...Если начинаю замерзать,
    сильно напрягаются мышцы...Может ли золофт со временем устранить это возбуждение,которое возникает иногда даже
    при разговоре по телефону....Или может подключить какой-нибудь другой препарат? Так как повторюсь-работать надо,а
    сложно.наступает быстрая утомляемость...
  • отредактировано February 2014
    Здравствуйте доктор...Вчера был первый день приема золофта в дозе 50 мг...Состояние мое резко ухудшилось. Я даже
    скажу честно испугалась....Попытаюсь описать...Началось все с сильной тревоги...Тяжело было дышать,тяжесть в
    груди...Потом я легла спать и поняла, что не могу уснуть из-за сильной тревоги,и беганья в туалет на этом
    фоне...Затем в области солнечного сплетения или желудка появились замирания...То ли это адреналин...я не могу
    точно сказать что я ощущала...Примерно такое ощущение бывает когда качаешься на качелях или летишь с высокой
    горки...Кажется,что все переворачивается внутри и выкручивает тебя на изнанку....Ощущение не из легких....уровень
    тревоги зашкалил дальше некуда....я приняла чтобы уснуть валокордин,но так и проворочилась всю ночь с этими
    неприятными спазмами(не знаю как их правильно назвать)...Утро тоже самое состояние...Никак не отпускало, бегала
    без конца в туалет,тревога сильнейшая...Надо было как-то приводить себя в порядок...пришлось выпить пол таблетки
    феназепама...Немного отпустило...Так я по крайней мере смогла более менее отработать на работе...а в обед я
    приняла 25 золофта,согласно вашей схеме...Но состояние в обед вообще не могу даже оценить нормально...Такое
    ощущение что схожу с ума...Какое то все странное пугающее нереальное...и мысли дурацкие в голове...Мысли что я
    неадекватна...Приехала домой пошла погуляла с малышом...На улице вроде немного было легче,но потом опять
    состояние ухудшилось...Опять все пугающее вокруг...Что это может быть доктор....Ведь ровно год назад у меня в
    январе уже был опыт с этим препаратом...Я приняла его и сутки испытывала подобные ощущения...Пластом пролежала
    в кровати...После чего испугавшись,не стала его принимать и состояние быстро нормализовалось...В ту ночь тоже
    крутило живот и были такие же замирания в области солнечного сплетения и мысли дурацкие в голову
    лезли....Подобных жалоб вне приема у меня не было...Кроме мышечных спазмов,тахикардии...Может ли быть такое
    доктор ,что мне не идет данный препарат? Хотя я уже заказала новую упаковку.Или так бывает при повышении дозы,
    пока организм еще не привык..Меня беспокоит то что завтра мне опять надо принимать 50 мг? Но это терпеть очень
    сложно...Вы вообще мне назначали по скайпу селектру или ципралекс....
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    вы же сами попросили меня пока продолжить лечение сертралином. Кроме того, вам теперь стало понятно, почему я посоветовал вам такую, как вы написали, \"странную\" схему приёма этого антидепрессанта? Вы очень эмоционально лабильны и ваши вегетативные реакции очень выражены. А теперь представьте себе, как бы вы отреагировали на ежедневный приём 50 мг сертралина, если на приёме 25/50 мг ваше состояние так резко ухудшилось.

    Итак, если я вам назначил во время беседы в скайпе вместо сертралина эсциталопрам, то то так и будет, но вначале исчерпайте все свои запасы сертралина. В начале лечения на всех серотонергических антидепрессантах повышается уровень тревоги, что является нормальным явлением, которое необходимо перетерпеть.

    Ничего страшного или опасного с вами сейчас не происходит, такие реакции вполне типичны для начала лечения, поэтому продолжайте лечение сертралином по данной вам мной схеме ( 25/50 мг через день ).

    И дрожание, и мышечное напряжение и миофасцикулярные подергивания в различных мышечных группах, как также позывы на мочеиспускание и прочие симптомы, о которых вы пишите - всё это проявления вашего основного заболевания и не вызваны сертралином, как таковым.

    Держите меня в курсе своих дел. На схеме 25/50 мг побудьте в течение 7 дней, с последующим переходом на ежедневный приём 50 мг сертралина в течение также одной полной недели.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор...Отчет о своем состоянии напишу вам позже так как неделя еще не пройдена...Два дня сильная
    головная боль,,.Скажите пожалуйста чем предпочтительней снимать ее при применении сертралина? Ранее использовала
    цитрамон,в его состав входит парацетамол,аспирин и кофеин...? Заранее благодарю за ответ.
  • отредактировано March 2014
    Можете и дальше использовать цитрамон, но помните, что из-за наличия в его составе парацетомоля принимать его очень часто не стоит.

    Парацетомоль негативно влияет на печень и почки.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор!! Пишу отчет о пройденном лечении золофтом неделю в дозировке 25/50 мг через день и четыре
    дня принимаю по 50 мг...
    Начну сначала...Первый прием дозы 50 вызвал сильнейшую тревогу...я писала вам выше о том дне и ночи...Было
    очень тяжело пережить то состояние..На следующий день было полегче...Но прежнему беспокоили
    скованность,напряжение тревога и страх по утрам. В субботу и воскресенье у меня были очень тяжелые дни...Все
    вокруг начало резко таять и у меня была сильная головная боль..все тело было очень тяжелое,апатия и вялость-
    ленность куда-то идти и вообще двигаться. Отсутсвие жизненой энергии, безрадостность...С трудом выгнала себя на
    улицу, чтобы погулять с малышом.Когда шла было ощущение , что вот вот упаду. В понедельник я почувствовала себя
    полегче,голова перестала болеть. Если подытожить эту неделю то могу сказать, что я не стала так остро ощущать
    состояние тупика , безнадеги... Будущее воспринималось не так мрачно и устрашающе..Но по прежнему бепокоили
    утренняя тревога , дрожь,диарея(всегда утром)..Очень долго расхаживалась...К вечеру настроение становилось
    лучше...У меня еще пропал аппетит,удовольствие к еде...Даже порой тошнит от запахов еды..Но ем конечно же потому
    что надо...силком заставляю,особенно утром,когда иду на работу...Притупились чувства,особенно к
    противоположному полу и даже к родным..Как-то раньше своего малыша любила тискать обнимать все время,когда
    была с ним. А сейчас я как-то не испытываю таких ярких чувств при общении с ним...Хотя конечно же люблю его
    безумно...Объясняю вам как могу, извините если что-то не точно истолковываю..
    В понедельник ночью в два часа проснулась,почувствовала себя плохо...Встала походила...Начало всю трясти и
    случилась паническая атака...Кое как смогла справиться...Было три волны леденящего холода через все тело...в
    процессе подскакивало давление не сильно и было тахикардия...Мышцы сводило от страха и было удушье...Сняла
    приступ пол таблетки феназепама и валокордином 30 капель...Старалась как могла себя успокоить и не вызывать
    скорую...Вроде обошлось...Со вторника перешла на 50 мг...Что могу сказать..Что со вчерашнего дня(третий день в
    данной дозировке) стала значительно хуже себя чувствовать. Ощущение тоски...Опять мрачность бесперспективность
    будущего ощущается мною...Безрадостность,.я не чувствую интереса к фильмам, общению, избегаю рабочих
    вечеринок с коллегами по работе и походов в гости.. Утром тяжело вставать, сильный страх,присутствует утренняя
    тахикардия..Сон стал хуже(2 ночи) подряд..Ворочаюсь засыпаю потом через час просыпаюсь и не могу уснуть,пью
    валокордин и потом засыпаю..Присутствует нервозность и ощущение что постоянно хочешь заплакать, а не
    можешь...Челюсти и скулы сводит и ком в горле ...Конечно же я расстраиваюсь очень из-за того что улучшение не
    наступает..Вспоминаю какая я была раньше энергичная ,открытая, веселая и какая я сейчас..Вот и чувствуя свою
    ущербность ощущаю глубокое отчаяние и потерю смысла существования. Но я знаю что у меня есть дети и это моя
    ответственность..Я должна выкарабкаться из этого состояния,так как очень их люблю..Регулярно езжу на работу
    даже в таком состоянии.Стараюсь отвлекаться от мрачных мыслей. Последнее время сильно зациклена на внутренних
    ощущениях. Получается что я начала принимать золофт 16 февраля и прошло 20 дней...Успокаиваю себя тем, что еще
    мало времени прошло.
    У меня осталось 10 таблеток сертралина по 50 мг...Дальше я с вашего разрешения доктор заказываю селектру.? Жду
    с нетерпением ваших рекомендаций..
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор добавляю отчет 5 и 6 дня сертралина в дозировке 50 мг.

    5 день:несильная тревога с утра..,которая быстро прошла..Улучшение настроения к обеду...После пошла в
    магазин...Сдавило очень сильно голову, почувствовала себя нехорошо...В магазине пробыла с сыном порядка 2
    часов..Так как нужно было выбрать и купить телефон. Старалась не обращать внимангие на свое ухудшение ..Пришли
    домой-немного отошла и почувствовала себя лучше...К вечеру состояние значительно улучшилось...Заснула хорошо и
    спала тоже нормально.

    6 день:проснулась с небольшим страхом и скованностью, тоже незначительной..через пол часа почувствовала себя
    лучше...Настроение улучшилось...Появился аппетит-даже хорошо позавтракала...Дальше лучше...Что заметила два
    дня нет дрожи..А сегодня не было напряжения и прислушиваний к своему состоянию...Негативные мысли практически
    не беспокоили..Днем сходила с малышом на улицу,гуляла с ясной головой и легкостью в теле...Вечер тоже настроение
    не изменилось в худшую сторону...Сейчас клонит уже ко сну,хотя еще только 22-30..
    Доктор завтра 7 день схемы лечения золофтом 50 мг...Что я заметила что на увеличение дозировки препарата
    наступает ухудшение...Надеюсь,что мое состояние все же стабилизируется...Если взять во внимание сегодняшний
    день то он меня очень даже порадовал, в смысле состояния.Хотя и присутствовала утреняя тревога и небольшая
    скованность в теле в течении дня.
    Жду от вас дальнейших рекомендаций..
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    всё у вас идет в нужном направлении, прошу вас о терпении. Переходите на приём 75 мг сертралина и принимайте их в течение 7 дней, затем переходите на приём 100 мг сертралина и после исчерпания у вас его запасов замените 100 мг сертралина 10 мг селектры, которую вы должны будете принимать в общей сложности в течение 7 дней.

    Не беспокойтесь, как я вам уже об этом сказал в самом начале своего поста лечение у вас проходит совершенно нормально. Пишите.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор..Выше я вам написала что у меня заканчивается золофт и что осталось у меня на сегодняшнее
    число 6 таблеток по 50 мг....И я уже купила селектру...КАк быть доктор...У меня не получится увеличить сертралин..так
    как его не хватит....Может допить его до вторника по 50 мг....А потом перейти на селектру?

    После двух дневного улучшения опять были два дня тревоги,плохого аппетита и ночь плохого сна...Наверное надо
    увеличивать дозировку...Как быть доктор?
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    несомненно, что вам необходимо увеличивать дозу антидепрессанта.

    Теперь, по поводу увеличения дозы сертралина, я не понимаю, в чем лежит ваша проблема, вы принимаете сертралин до тех пор, пока он у вас имеется, а со следующего дня после того, как его запасы у вас полностью исчерпаются, вы переходите на приём селектры в той же дозе, что и доза сертралина, но в 10 раз меньшей.

    Например, вы принимали 75 мг сертралина, в этом случае, вам нужно будет перейти на приём 7.5 мг селектры, с последующим увеличением её дозы до 10 мг, которую вам придется принимать в течение одной полной недели.
  • отредактировано March 2014
    Хорошо доктор я все поняла....Еще один вопрос ....Вы говорили что нужно делать перерыв в один день,при смене
    сертралина на селектру? Или можно сразу без перерыва? Вы уж простите меня за эти уточнения.
  • отредактировано March 2014
    Думаю, что можно обойтись и без перерыва в одни сутки, а сразу же со следующего дня перейти на приём селектры.
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте доктор...Пишу вам отчет за неделю лечения...Перешла на селектру...Все как вы сказали...Хочу отметить
    ,что за несколько дней до перехода у меня началось улучшение самочувствия...Это проявилось в уменьшение и
    исчезновении дрожи, тряски по утрам и скованности... если вы помните доктор, что основной моей жалобой было
    сильнейшее двух -годичное постоянное напряжение в теле, усиливающее при малых стрессах, а также при
    разговорах...Так вот оно значительно стало слабеть...временами я его вовсе не ощущаю...Стали возникать
    кратковременные состояния легкости, давно забытые...Временами я стала спокойно общаться с людьми, не испытывая
    при этом дискомфорта...
    При переходе на селектру возникло обострение...На второй день приема только открыла глаза сразу начались спазмы
    в области солнечного сплетения,похожие как при панической атаке..Первую половину дня всю
    выкручивало(тошнота,ухудшение концентрации,туман в глазах). После обеда и к вечеру состояние
    стабилизировалось...Сейчас на данный момент я чувствую себя очень даже хорошо...Немного еще есть тревога
    незначительная после пробуждения,но она быстро проходит...Прошли подергивания в теле...сон в
    порядке...Напряжение и вегетативное возбуждение снизилось значительно...Но еще пока усиливается при
    нагрузках(например публичных уроках,общении)-но это уже терпимо...Повысилась моя работоспособность, при
    уменьшении напряжения стало больше энергии...Если раньше постоянно хотелось лежать, то сейчас наоборот очень
    много работаю и мне это доставляет радость...Чему безмерно благодарна вам и вашей виртуальной амбулатории...Если
    бы не вы, я так бы до сих пор мучилась и страдала...Поэтому примите самые искренние слова благодарности от меня и
    моей семьи, за ваш кропотливый труд, высокий профессионализм и помощь всем нам, а также за ваше терпение...У
    меня скоро заканчивается абонемент, буду его продлять...
    На сегодняшний день у меня незначительная тревога по утрам(быстро проходящая)...И в меньшей степени но
    остается напряжение..(немного сводит скулы иногда)..Я понимаю,что еще только второй месяц пошел как я начала
    лечение...Поэтому буду надеяться, что все будет хорошо...
    Еще доктор постоянно забываю написать вам,что принимаю кон-корд с июля в 1.25...Когда были приступы с
    сердцебиением и аритмия назначил терапевт...Думаю,что надо прекратить прием,так как природа этих приступов по
    обследованиям неорганическая...Как вы на это смотрите?
    Заранее вам спасибо за ответ!!!
  • отредактировано March 2014
    Здравствуйте, Амурчик,

    рад вашим успехам в лечении, но в своем сообщении вы на радостях забыли мне сообщить самое главное, а именно, какую дозу эсциталопрама вы сейчас принимаете и как долго вы на ней находитесь.

    Что касается приёма бисопролола в дозе 1.25 мг, то само собой разумеется, что в случае, если тахикардия у вас полностью исчезла, вы можете прекратить принимать этот бета-адреноблокатор.

    Итак, я жду ответ на свой вопрос, после чего я распишу вам ваши дальнейшие действия.
  • отредактировано March 2014
    Кстати, кроме дозы селектры и времени её приёма, пожалуйста, сообщите мне насколько на нынешней дозе селектры в процентах по 100-бальной шкале улучшилось ваше самочувствие по сравнению с периодом начала терапии в амбулатории.