Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Доктор очень внимателен к деталям и мелочам. Побольше бы таких врачей!

Форум

Я осталась очень довольна,а другого я и не ожидала.Доктор зарядил меня энергией и развеял некоторые мои сомнения.Доктор-большой з…

Скайп

Доктор - здравый дядька-профессионал !!! Я начал чудить с медикаментами,не так принимать и тд ,написал ему на форуме что и как д…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Виктория из Казахстана

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано March 2015 Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте уважаемый доктор.Активировала абонемент на месяц.Заполнила историю болезни,буду ждать вашего диагноза и дальнейших рекомендаций.Если необходима консультация в скайпе,я незамендительно оплачу абонемент и свяжусь с вами,хотя постаралась очень подробно описать свою проблему.Если необходимо пройти какое то обследование или анализы,то незамедлительно все сдам .Готова быть вашим примерным пациентом.Очень хочу выздороветь и жить полноценной жизнью.Принимайте в ряды ваших пациентов.
«13

Комментарии

  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте, Виктория,

    сразу же хочу вам сказать, что я пока не могу ничего точно сказать о природе вашего заболевания, только предположения.

    Начну с основных моментов в вашей жизни, которые могли сыграть ключевую роль в возникновении вашего заболевания:

    1) наследственность: отец ваш пил, больше о нем ничего вы не сообщаете, по линии вашей мамы - не совсем обычное поведение её в период вашего детства, да и сейчас также ( вы сами сообщаете о том, что ваша мама разошлась с вашим отцом, оставляла вас в грудном возрасте на несколько часов одну, часто вы были голодны и без присмотра гуляли на улице, ваша мама уделяла вам мало внимания, много спала и работала, ваша бабушка, видя такое отношение вашей мамы к вам, часто забирала вас к себе, что являлось причиной частых конфликтов между ними, по недосмотру вашей мамы, ваш второй ребенок выпал из окна второго этажа, с ваших слов, она сама, а также её родной брат много спят );

    2) особенности вашего воспитания, о которых я уже вкратце упомянул выше, конкурентное воспитание вас двумя дамами ( мамой и бабушкой ) без мужского влияния;

    3) пережитый вами сильный стресс во взрослом состоянии в связи с изменой вашего мужа, от последствий которого вы так полностью и не избавились до сих пор;

    4) склонность к обморокам в связи со страхом или болью, а также выраженная утомляемость и всё это с детских лет;

    5) склонность к тревоге и страхам, как за свое собственное здоровье, так и за здоровье своих детей;

    6) эмоциональная нестабильность с частой сменой настроения и склонностью к импульсивному поведению с агрессивностью по отношению старшего сына и зависимое положение от мужа.

    На основании всего перечисленного, я прихожу к предварительному заключению о том, что вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством в виде затяжной эмоциональной и тревожной реакцией.

    Лечение: один из SSRI ( пароксетин или сертралин ) или дулоксетин или венлафаксин ретард. Возможно, что если монотерапия одним из антидепрессантов не окажет на вас нужного действия, то придется добавить к терапии окскарбамазепин ( трилептал ).

    Жду от вас сообщения о выбранном вами антидепрессанте, к которому вы испытываете большее доверие и который вы будете в состоянии приобрести.
  • отредактировано May 2014
    Доктор,сразу возникло два вопроса.
    1.Почему в качестве лечения на выбор,вы не предлагаете мне эсциталопрам? Читая вашу переписку с вашими пациентами и похожими симптомами,вы не раз говорите о том ,что эсциталопрам лучше.Хотя у нас в Казахстане,а в частности в нашем городе нет оригинального эсциталопрама.Но есть какой-то препарат ЭСЦИТА.Действующее вещество эсцциталопрам.Стоит совсем недорого.Или этот препарат так называемый- генерика?
    2.Можно ли начинать лечение антидипресантом одновременно с антибиотиками.Дело в том,что у меня сейчас сезонное обострение аднексита.И мне назначили проколоть антибиотик цефазолин.Колю его второй день.Или лучше подождать и не смешивать?Начнется ведь проблема с кишечником,усвоится ли антидипресант?
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте, Виктория,

    если вы так хотите, то, конечно можете использовать и эсциту ( эсциталопрам турецкого производств ), но официально разрешены для лечения ПТСР только пароксетин и сертралин.

    Кроме того, имеются положительные наблюдения лечения этого расстройства дулоксетином и венлафаксином ретард.

    В общем решайте сами, каким антидепрессантом вы хотели бы пролечиться и сообщите мне о своем выборе.

    Что касается сочетания антибиотиков с антидепрессантами то вы можете использовать эти два препарата одновременно.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте уважаемый доктор.Не была с вами на связи неделю.У меня возникли проблемы с приобретением антидепресанта.Без рецепта достать просто оказалось невозможно.Поэтому я искала оптимальные пути ,для того чтобы без проблем можно было приобрести АД. Записалась на прием к психиатру,(только ради рецепта,но прием к нему только 21 мая.Пришлось пробиться к другому психиатру,заведующему ПНД.Он меня принял ,выслушал мою историю,отправил к психологу для проведения теста.Меня протестировали ,я ответила на 378 вопросов.В итоге психолог начертила какую-то диаграмму и сказала ,что у меня истерическая личность и все мои симптомы от этого.После этого психиатр-заведующий отделением ,поговорив со мной сказал,что у меня нет депресии и я не нуждаюсь в приеме антидепресантов.Выписал мне Сонапакс.Я попыталась тактично поговорить с врачом и убедить его ,что страдаю уже около 10 месяцев.На что он мне сказал,что антидепресанты-это прерогатива Западных специалистов.А они выписывают их только в крайнем случае.И назначил мне к СОНАПАКСу работу с психологом ,то есть психотерапию с психоанализом.Я очень надеялась,что врач мне поставит правильный диагноз и выпишет мне рецепт на АД.
    После всего этого я была очень расстроена.Но подняв на уши всех наших знакомых, нашла возможность приобретения АД без рецепта.Смогу приобрести сертралин .Можете расписывать схему,и чем прикрываться ,если будет плохо?Атаракса в городе нет,фенозепам думаю,что найду.

    Уважаемый доктор,убедите меня пожалуйста,действительно ли мне стоит принимать антидепресант и не навредит ли он мне ,если у меня нет дисбаланса катехеламинов и сератонина.Потому что у меня каша в голове.Я ,конечно,вам доверяю больше,чем врачу,у которого была на днях.И стоит ли пить сонапакс?Мне так жаль,что я целую неделю потратила даром вместо лечения.
  • отредактировано May 2014
    Сертралин в препарате ЗОЛОФТ.Есть дозировка 50 и 100 мг.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте, Виктория,

    чего уж у вас точно нет, так так это истерии. без антидепрессанта вам, конечно же, не обойтись, другое дело, что вам будет необходимо подобрать его оптимальную для вас дозу.

    Скажу вам сразу же, чтобы вас успокоить, что если выбирать между сонапаксом ( нейролептиком ) и современным антидепрессантом, каким является эсцита или сертралин, то любой здравомыслящий и далекий от психиатрии человек, конечно же отдаст предпочтение антидепрессанту, а не нейролептику, тем более, что ваши доктора выставили вам диагноз истерии.

    Это точно, что на западе предпочитают в таких, как у вас случаях, лечить антидепрессантами, а в северном Казахстане - нейролептиками. Кому что нравится и кто на что горазд !

    Итак, я привожу вам схему подбора лечебной дозы сертралина ( золофта ): 25 мг - 7 дней, 50 мг - 7 дней, 75 мг - 7 дней, 100 мг - 14 дней. Дальше примем решение по дозе золофта в зависимости от достигнутых вами результатов на предыдущих дозах этого препарата.

    Что касается использования феназепама, сразу же хочу вас предупредить о том, что использовать этот бензодиазепиновый транквилизатор необходимо в исключительных случаях, когда тревога зашкаливает.
    Говоря иными словами, в качестве скорой помощи, но также, как мало кто пользуется услугами скорой помощи ежедневно или даже по нескольку раз в сутки, так и феназепам может и должен использоваться исключительно в самых тяжелых случаях.

    В противном случае велик риск развития бензодиазепиновой зависимости.

    Что касается психотерапии, то против её проведения у вас не имеется абсолютно никаких возражений.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте доктор!Мне нужны ваши уточнения по поводу препарата.Все таки есть некоторые проблемы с приобритением именно оригинального ЗОЛОФТа,смогла приобрести препарат СЕРТРАЛИН 50 мг австрийского производства Ланнахер.Он у меня уже на руках.Дозировка остается та же,что вы мне назначили ранее для применения ЗОЛОФТа:25мг-7 дней ,50мг-7 дней,75мг -7 дней,100мг -14 дней?
    И может быть мне добавить что-то на ночь,потому что я совсем не сплю ночью.Засыпаю только под утро с большим трудом.Или подождем, когда начнет проявлять себя сертралин?
    И еще ,СЕРТРАЛИН принимать утром в какое время?Дело в том,что я просыпаюсь только к обеду ,иногда даже 14-30.Но очень хочу вылечиться , наладить свой режим и просыпаться часов в 8,в 9 утра.В связи с этим препарат начать принимать утром рано или как только я проснусь?
    Заранее благодарна и с завтрашнего дня начинаю прием препарата.Фух,2 месяца собиралась.В добрый путь к выздоровлению вместе с вами ,уважаемый доктор.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте, Виктория,

    в основе золофта лежит сертралин, так что, приоретенный вами сертралин-генерик вам также подойдет.

    Если у вас имеется нарушение ночного сна, то вы можете временно, до проявления полного лечебного эффекта этого препарата, на ночь, дополнительно добавить либо амитриптилин в дозе 25 мг, либо миртазапин в дозе 15 мг.

    Жду от вас через неделю лечения 25 мг сертралина отчёт о ходе терапии.

    Можете принимать сертралин сразу же после пробуждения или же по перед отходом ко сну. если я правильно вас понял, то вы ложитесь спать под утро.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте,доктор.Пишу вам раньше ,а не через неделю.Принимала 2 дня препарат СЕРТРАЛИН австрийского производства по 25 мг.Первый день тошнило очень сильно ночью,хотелось собственный желудок выбросить ,такая нестерпимая тошнота.А во второй день тошнило не так сильно,но после выкуренной сигареты поздно вечером скрутило желудок очень сильно,прямо спазм.Спаслась но-шпой.Спазм купировала,но неприятные ощущения в эпигастрии остаются.Я забыла написать вам о том ,что у меня имеются некоторые проблемы с ЖКТ,а в частности проблемы с 12-перстной кишкой и желчекаменная болезнь.Не мог ли прием сертралина мне так справоцировать мои проблемы с ЖКТ?В стадии обострения я спасаюсь препаратом ОМЕЗ.Можно ли мне его сейчас подключить?И ещё , я совсем не могу без сигарет .2-3 выкуриваю поздно вечером.От сигарет такое может быть?И как они влияют на совместное применение с АД?
  • отредактировано May 2014
    Более подробный отчет напишу спустя неделю,как мы с вами и договаривались.
  • отредактировано May 2014
    Кратковременные осложнения со стороны ЖКТ - обычные и часто встречающиеся побочные эффекты в начале лечения любыми SSRI.

    То, что вы курите, не могло сыграть решающей роли в появлении тошноты, это первоначальная реакция на начало лечения сертралином. Обычно, эти осложнения проходят в течение нескольких дней, поэтому, прошу вас, если в течение нескольких дней проблемы со стороны ЖКТ у вас не исчезнут, дайте мне об этом знать.

    Вы можете в течение нескольких дней попринимать омепрацоль, но вообще, начнёте его приём в случае, если проблема с ЖКТ не исчезнет в течение пары-тройки дней.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте,доктор!Пишу вам отчет о недельном лечении сертралином 25 мг.Первый день сильно тошнило,днем тревога,слабость,бесоница усилилась.Второй день тошнота,спазм в желудке.Все последующие дни лечения этой дозировкой все спокойно,тошнота прошла,омепразол принимать не пришлось.На ночь принимала амитриптилин один раз,ночь спала хорошо,но и днем сильная сонливость.А на мне ребенок.Больше его пить не стала.Пока все симптомы болезни еще присутствуют.Дневная слабость,разсосредоточенность,вялость в ногах.Какие дальнейшие действия?С завтрашнего дня планирую переходить на 50 мг по вашей ранее указанной схеме.И что делать с ночным антидепресантом?Уменьшить дозировку или организм адаптируется?У меня есть еще миртазепам или лучше его попринимать?И не много ли будет 2 антидепресанта в начале лечения.Все таки я плохо сплю.Сложность моего лечения заключается в том ,что на мне 3 летний ребенок и с одной стороны я должна выспаться ,чтобы уделить ему достаточное внимние днем,с другой стороны ночной антидепресант амитриптилин на следующий день действует на меня угнетающе.Что мне делать?У меня есть ещё миртазепам.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте, Виктория,

    всё верно, вам надо строго следовать данной мной вам схеме подбора лечебной для вас дозы сертралина. Поэтому, с завтрашнего дня вы начинаете лечение 50 мг этого антидепрессанта.

    Что касается ночного приёма амитриптилина, я думаю, что в ам имеет смысл уменьшить его дозу до 12.5 мг и принимать его раньше, где-то после того, как ваша дочь заснет.

    Если и на этой дозе амитриптилина дневная сонливость у вас сохранится, попробуете принимать четверть ( 6.25 мг ) драже амитриптилина.

    С приёмом миртазапина пока, до опробования всех доз амитриптилина вами, можно воздержаться.

    Жду от вас через неделю следующего отчёта о ходе терапии.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте,доктор.Вторая неделя лечения.Лечение на 50 мг сертралина резко ухудшилось.
    В первый день лечения меня кидало то в жар ,то в холод,сильная тошнота,понос,тревога-такое чувство что вот вот накроет ПА.Слабость,чувство дурноты ,головы как буд-то не моя.Кое-как выдержала этот первый день.На ночь специально выпила целую таблетку амитирптилина и крепко уснула и проспала почти весь следующий день.
    Второй день .Вставала сонная только чтобы попить и опять ложилась.Поэтому второй день приема сертралина прошел в седативно-сонном состоянии .Члены семьи видя мое состояние помогали мне с ребенком.Пришла в себя только к 8 часам вечера.Чувствовала себя более менее,даже смогла приготовить ужин,но все равно слабость и клонило ко сну.Но тошноты не было.На ночь выпила 12,5 амитриптилина в 11 вечера.Уснуть смогла только к 2 часам ночи(наверное потому что выспалась за предыдущую ночь и день)Спала ночь не плохо,но не так крепко ,как на 25 мг.Уже с 6 утра сон плохой,прерывистый.
    Третий день .Вылезать из постели не хочется,слабость сильная ,встала кое-как к 12 часам.Днем нет такой сильной сонливости,но голова тяжелая,как буд-то не моя.Сил нет,слабость ,хочется все время лежать.
    Доктор эти все проявления нормальные для этой дозировки лечения?
  • отредактировано May 2014
    И ещё ,доктор.У меня во время сна немеют пальцы обеих рук.Да так сильно,что приходиться разтрясать руки.Это как то связано с моим психическим недугом или с этим обращаться к невропатологу?
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте,

    сразу же хочу вас успокоить в том, что ухудшение вашего самочувствия не вызвано увеличением дозы сертралина до 50 мг, скорее всего, 50 мг вам явно недостаточно для наступления выраженного улучшения вашего самочувствия, что, кстати, подтверждается эффектом совместного приёма 50 мг сертралина с 25 мг амитриптилина.

    Поэтому, вам необходимо продолжить приём 50 мг сертралина утром и 12.5 мг амитриптилина вечером в течение 7 дней с дачей вами отчёта о ходе терапии по завершению этого лечебного периода.

    Воздержитесь пока с обращением к невропатологу. Эти, так называемые акропарестезии ноктюрна могут быть одним из проявлений вашего основного душевного заболевания.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте ,доктор.Пишу раньше ,потому что по ходу лечения возникли вопросы.Сегодня 6 день лечения сертралином в дозе 50 мг.Придерживаюсь назначенной вами схемы.Утром 50 мг сертралина и на ночь 12,5 амитриптилина.(И еще пью конкор на ночь,который мне назначил кардиолог 10 мес. назад.)Только вот сертралин я пью не утром ,а часов в 12 дня,а амиттриптилин в 11 -12 часов ночи.Потому что всегда по разному просыпаюсь ,в зависимости от самочувствия.Поэтому для себя решила ,что 12 часов дня будет подходящее время.На этой неделе я находилась на дневном стационаре со своим 3 летним сынишкой.То есть утром приходили ,и в 12 дня уходили домой.Поэтому приходилось вставать очень рано.В связи с тем ,что утром рано вставала ,режим приема лекарств оставила прежним.В связи с этим заметила следующее .
    На 12,5 мг амитриптилина сплю не плохо-6 -7часов непрерывного сна.Сплю с 12 ночи и до 6-7 утра.Далее утром неплохо себя чувствую,находясь в больнице с ребенком,потом в 12 дня дома выпиваю сертралин 50 мг.Он начинает действовать где-то через 3-4 часа.У меня слабость ,сонливоть Не хочется даже ни с кем разговаривать.Я встаю,попить ,сходить в туалет и опять ложусь.Сплю часов до 8 вечера.И часам к 9 вечера я чувствую ,что вроде отступила сонливость.Но появилась потливость и сохранилась диарея.Осталась небольшая тошнота.К вечеру усилилась тахикардия.С 9 вечера и до 12 часов ночи я могу что-то сделать по дому ,а тут уже и опять спать.
    Доктор,почему дневной антидепресант так на меня действует?На ночь его ни как нельзя пить?Если я его начну пить рано утром,допустим 8 утра,то к 12 дня будет то же самое.Я устала от этого сонного состояния.Когда же начнется улучшение?Или он мне не подходит?Сегодня и завтра пью 50 мг сертралина,а потом перехожу на 100 ,если вы разрешаете.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте, Виктория,

    пока я не могу ответить точно на ваш вопрос, подходит ли вам сертралин или нет, дальнейшее лечение позволит дать точный ответ на него.

    Конечно вы можете перенести приём сертралина на вечер, продолжая принимать перед сном 12.5 мг амитриптилина.

    Я не советую вам сразу же переходить на приём 100 мг серталина, с послезавтрашнего дня вам лучше увеличить дозу этого антидепрессанта до 75 мг.

    В связи с непонятным пока для меня на вас действием сертралина, я прошу вас писать мне отчёты ежедневно, сделав особый упор в своих сообщениях на сонливость и проблемы со стороны ЖКТ ( тошнота, диарея ), не забывая также сообщать и об остальных симптомах.
  • отредактировано May 2014
    Здравствуйте,доктор.Два дня -вчера и сегодня перенесла прием сертралина на вечернее время.Но по-прежнему чувствую дневную сонливость,слабость,вялость.У нас в Казахстане сейчас очень нестабильная погода.Очень холодно,один день сильная жара ,потом опять резко холодно.Может меня так на погоду клонит ко сну.Потом я рано езжу с ребенком в больницу на дневной стационар.Просыпаюсь в 7 утра.Для меня ранний подъем всегда был каторгой.Хотя сейчас на амитриптилине я неплохо сплю,и первую половину дня нормально себя чувствую.Но по приезду домой ,уже к 12 часамочень сильно хочу спать,ложусь с ребенком.Далее ребенок просыпается через 3 часа ,а я не могу даже с постели слезть.К 6 вечера кое -как встаю и весь вечер ,как вареная,не отдохнувшая.Если бы не ребенок ,наверное с послели бы и не встала ,и спала дальше.Домашние дела делаю кое-как,через силу.Из-за этого сонного состояния чувствую себя раздраженной.
    Кстати ,говоря,я сколько себя помню,всегда страдала нестабильным самочувствием,постоянно какая-то усталость,слабость,сонливость.Я уже писала об этом в учетной катрочке.Всю свою жизнь я с этим борюсь.Мне всегда ставили ВСД, раньше спасалась адаптогенами-типа элеутерокок,лимонник,левзея.А сейчас их боюсь пить из-за склонности к высокому давлению,и аритмии.Просто сейчас к слабости ,усталости и сонливости добавилась бессоница,разсосредоточенность,заторможенность,аритмия и скачки давления.Все усугубилось еще сильнее из-за стресса.Поэтому я к вам и обратилась.
    Проблемы со стороны ЖКТ меня не так сильно беспокоят.Есть совсем небольшая тошнота и снижение апетита и не диарея,а просто жидкий стул1-2 раза в день.Он у меня и был до лечения сертралином.
    С сегодняшнего дня принимаю 75 мг сертралина вечером.Конечно же 75 мг ,а не 100,в прошлый раз ошиблась.Хорошо,что вы меня исправили.Что скажите доктор?
  • отредактировано May 2014
    На основании вашего сегодняшнего отчёта я прихожу к твердому заключению о том, что все ваши симптомы, в том числе сонливость и проблемы со стороны ЖКТ не вызваны антидепрессантом, поскольку они у вас были и раньше до лечения сертралином.

    Поэтому, без всяких сомнений и колебаний вам необходимо продолжить дальше подбор лечебной дозы сертралина, проявляя при этом терпение и сохраняя надежду на скорое улучшение вашего самочувствия.

    Лечение душевных расстройств и, особенно подбор лечебных доз препаратов, требует времени ( не менее 6-8 недель ), не говоря уже о том, что на дозе сертралина в 50 мг мало кому удается достичь ремиссии.

    Прошу вас теперь писать мне один раз в 3-5 дней, а при необходимости, пишите немедленно.

    Итак, пока всё у вас идет как полагается и оснований для беспокойства у вас нет. С завтрашнего дня вы переходите на приём 75 мг сертралина и принимаете их в течение одной полной недели, периодически информируя меня о ходе своего лечения.
  • отредактировано June 2014
    Здравствуйте,доктор.Немного успокоилась по поводу своей сонливости,но она меня жутко выматывает.Сегодня 3 день приема сертралина в дозе 75 мг.Голова чумная , как буд-то не моя,мир как будто по другому воспринимается.Чобы хоть немного избавиться от сонливости,выпила крепкого кофе с молоком,спать вроде не так сильно хочется,но сердце выскавиает из груди.И какая то внутренняя дрожь появилась и дискомфорт во всем теле.
    К тому же заболела вирусной инфекцией.По этому поводу хотела спросить,можно ли сочетать с назначенным мне лечением парацетамол содержащие препараты,а так же противопростудные травы?Где то на вашем форуме уже читала предостережение ,а не помню уже точно о каких препаратах вы предупреждали.
  • отредактировано June 2014
    Виктория,

    неужели вы не ощутили абсолютно никаких положительных сдвигов в течение 3 недель лечения сертралином по сравнению с периодом до начала лечения ?

    Сонливость, вялость, повышенная утомляемость, проблемы со стороны ЖКТ у вас, согласно данной вами информации, были у вас и до начала терапии, поэтому, оснований считать, что эти симптомы вызваны сертралином, нет.

    Важно, вам не стоит употреблять крепкий кофе с целью взбадривания из-за его способности учащать ритм сердечных сокращений и вызывать дрожание, а что касается возможности использовать парацетомоль для борьбы с жаром, то вы можете это делать.
  • отредактировано June 2014
    Доктор,я действительно пока не ощутила значимых изменений и улучшений своего самочувствия лечения сертралином по сравнению с периодом до начала лечения.Все так же Я не могу сказать,что я все время сонная и вялая,но проходит 2-3 часа и я опять устала и мне все время хочется прилечь,ещё 2-3 часа и я сильно хочу спать.Если я уснула днем,то протом не могу себя поднять и раскачать.Все это было и до лечения и сейчас.Я бы даже сказала,что сейчас у меня небольшое ухудшение.Голова тяжелая,болит в районе над ушами прямо с утра.Вечером перед сном приступ тревоги,иногда и днем бывает.Стало сводить челюсти.И еще и перед тем как уснуть,тело дергается ,вздрагивает,иногда очень сильно,меня это пугает.
    Но я стала спать ночью.12,5 мг амитриптилина мне подходят.С 12 ночи до 7 утра сплю крепко и ещё часа 2 поверхностным сном.Но просыпаюсь почему то с головной болью.И днем все остальное ,что я написала.Что-то я немного растроена ,доктор.Лезут всякие мысли,может я больна чем то другим.Среда и четверг пью по 75 мг сертралина вечером в 8 часов ,а с пятницы по плану нужно преходить на 100 мг.Что скажите доктор?
  • отредактировано June 2014
    Так же появилась сухость во рту и сильная потливость днем.Может у меня личностное растройство?Если так ,то как это распознать.Что-то я и дозировку уже боюсь увеличивать?
  • отредактировано June 2014
    Виктория,

    пока ещё рано говорить о том, что лечение вам не поможет, вы лечитесь всего лишь в течение 3 недель, да и доза препарата у вас пока ещё недостаточная. Не забывайте о том, что максимальная доза сертралина составляет 200 мг.

    Поэтому, у вас просто нет другого пути, как перейти на лечение 100 мг сертралина и только, если и на этой дозе препарата, принимаемой в течение 2 полных недель вы также не почувствуете абсолютно никакого облегчения, то в этом случае, придется пересматривать диагноз вашего заболевания, что будет возможно сделать только во время живой беседы с вами в конференции скайпе.

    Кстати, если и говорить о личностном расстройстве у вас, то только о расстройстве смешанного типа.

    Кстати, и в случае ПТСР и в случае личностного расстройства комбинированного типа причиной для их возникновения является длительная психическая травма, которая у вас имелась как в детстве, так и во взрослом возрасте.

    Но давайте не спешить и продолжим лечение сертралином дальше по схеме.

    Если вы сомневаетесь в назначенном вам мной лечении, то, естественно, вы можете обратиться к консультирующему вас психиатру и продолжить лечение по его схеме. Я не буду в обиде, а вы всегда, если в этом возникнет необходимость, сможете возобновить лечение под моим наблюдением.
  • отредактировано June 2014
    Сухость во рту- это побочный эффект амитриптилина, а потливость, скорее всего, сертралина.
  • отредактировано June 2014
    Здравствуйте,доктор.Не писала вам долго ,потому что закончился абонемент.Не было возможности оплатить.Но теперь имею возможность общаться с вами ещё один месяц.
    У меня следующая ситуация.Я почувствовала улучшение в лечении сертралина ,когда перешла на 100 мг.На второй день приема 100 мг появились силы,днем даже не прикладывалась.Появилось желание что-то делать.Занялась реставрацией окна.Так обрадовалась-вот оно долгожаданное хорошее самочувствие.Оставалась только смазанность изображения.Ну а так же сильная потливость,но в целом было улучшение на 50%.
    Но на 5,6 день приема сертралина 100 мг пошел откат в самочувствии.Утром проснулась с сильной тревогой,думала вот- вот накроет приступ паники.Днем опять сонливость,слабость,разсосредоточенность.Все те же симптомы.Но накануне вечером я очень сильно понервничала со старшим сыном.У него сложный характер.И временами мне бывает трудно с ним ладить В тот вечер у меня был сильный всплеск негативных эмоций. И наутро мне плохо.Даже ночью стала хуже спать,хотя на 12,5 мг амитриптилина спала неплохо.И вот 3 дня я опять себя плохо чувствую.
    Могла ли ссора с сыном повлиять на мое самочувствие?Мне так же пить сертралин в дозировке 100мг?Потому что я пропила его одну целую неделю на дзе 100 мг.И стоит ли добавить амитриплилин из-за ухудшения сна?
  • отредактировано June 2014
    Ссора с сыном, конечно могла нарушить наметившееся у вас душевное равновесие, но основная причина, конечно же, лежит не в сыне, а в том, что 100 мг пока ещё не смогли стабилизировать ваше состояние, хотя тот факт, что вам стало на несколько дней лучше - очень хороший признак, подтверждающий то, что мы с вами находимся на правильном пути.

    Итак, вы увеличиваете дозу сертралина с завтрашнего дня до 125 мг и принимаете их в течение 7 дней с последующей дачей мне отчёта о достигнутых вами на 125 мг сертралина результатах.

    Если в течение нескольких дней лечения 125 мг сертралина качество вашего ночного сна не восстановится, то вы можете перейти на вечерний приём 25 мг амитриптилина.

    Пишите.
  • отредактировано June 2014
    Здравствуйте,доктор.Перешла на сертралин 125 мг.Но я,если помните, пью его вечером по нашему с вами согласованию,так как у меня была сильная сонливость.Я уже и не знаю от чего -то ли это проявления астении,то ли от сертралина.Но спать от утреннего приема препатата очень сильно хотелось.А теперь ,доктор,мне кажется что сертралин меня бодрит,так как и доза ведь уже не маленькая.Сегодняшнюю ночь я совсем не могла уснуть,так как сертралин выпила 125 мг в 22.00 часа ,а 12,5 амитриптилина в 00.00.До 2 часов провозилась ,не могла уснуть,встала выпила ещё 12,5 амитриптилина .до 6 утра вообще не уснула.Даже амитриптилин не помог.Что случилось ,не пойму.
    Доктор ,может действительно сертралин начал меня бодрить?Как мне теперь перенести его на утро?Я боюсь и передозировки и синдрома отмены.
  • отредактировано June 2014
    Вам не надо ничего бояться, для этой цели есть я, а вот сообщать мне в деталях информацию о ходе вашего лечения вы просто обязаны.

    Итак, вы продолжаете лечение 125 мг сертралина, перенеся его приём на утро, а вечером, в зависимости от качества вашего ночного сна, дополнительно принимаете 12.5-25 мг амитриптилина.