Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Скайп

Доктор очень внимателен к деталям и мелочам. Побольше бы таких врачей!

четыре года назад

Скайп

Здоровья такому специалисту и профессионалу широкого профиля и отдельное спасибо,как человеку с доброй и мудрой душой! …

четыре года назад

Форум

Спасибо)все ясно!!!

четыре года назад

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Здравствуйте Доктор! Я вчера к вам писала. Хотелось бы лечится у вас.

Бесплатная консультация психиатра

Вот мое сообщение http://psychoambulanz.ru/discussion/269118686/chto-so-mnoy#latest. Дело в том , что мой врач выписал мне селектру в дозировке 10 мг на два месяца. Но мне пока селектра не помогает, есть конечно улучшение настроения, но бывают и дни,когда настроение совсем плохое. Так же до сих пор присутствует тревога, и де реализация. Сон тоже очень плохой , даже с фенибутом. Больше всего меня беспокоит мой сон и де реализация. Когда я начинала пить селектру ( 5 мг неделю) на 6 день у меня к вечеру очень поднялось настроение, мир показался очень красивым , ярким . Затем мне подняли дозировку и это ощущение пропало, но настроение было вроде не плохое. На третий или четвертый день в дозировке 10 мг у меня повысилась тревога, настроение пропало. Вообщем сейчас у меня пару дней бывает нормально настроение , пару дней плохое. Еще хотела написать про свою семью, дело в том , что у меня бабушка со стороны мамы тоже очень тревожная, в молодости (лет в 50 ) она месяц не могла спать , ее ложили в больницу , после этого у нее поменялся характер . Сейчас она спит только на таблетках (азалептин вроде бы). Папа у меня очень агрессивный, может устроить целый скандал из за пустяков ( например сломал шкаф,потому что не мог найти свою обувь). Вы мне посоветовали пить мелатонин, очень боюсь, что он мне не поможет,но я готова терпеть бессонницу, ради того чтобы вылечиться. Скажите мне пожалуйста какой у меня все таки диагноз? Смогу ли я полностью восстановиться после валосердина?
«134

Комментарии

  • Ваш диагноз я могу обозначить, как зависимость от барбитуратов с синдромом отмены, которая сейчас плавно перерастает в зависимость от фенибута и феназепама.

    Исходя из того, что ваша бабушка по маминой линии перенесла какое-то душевное заболевание в возрасте 50 лет с последующим изменением характера и поведения, а ваш папа, как минимум, страдает личностным расстройством импульсивного типа, а также то, что вы начали " лечение " фенобарбиталом не просто так, а по причине возникших у вас душевных проблем, я думаю, что в качестве основного заболевания, повлекшего за собой и барбитуратовую зависимость, у вас можно считать тревожное расстройство, возможно, что в комбинации с депрессией.

    Для более точной диагностики с вами необходимо беседовать и получить более подробную информацию о характере заболевания вашей бабушки и вашего отца.

    Что вам делать дальше, во-первых, продолжить лечение селектрой, но не остановившись на дозе 10 мг, а довести её до 15-20 мг, а во-вторых, полностью отказаться от употребления сон индуцирующих препаратов, которые окончательно сделают вас зависимой от них и вы повторите судьбу своей бабушки. Но ваша бабушка уже в возрасте, а вы молодая дама.

    Конечно, можете не надеяться на то, что мелатонин после фенобарбитала и феназепама вкупе с фенибутом нормализует ваш сон мгновенно. Но, на фоне приёма терапевтической дозы эсциталопрама и отказа от употребления сон поощряющих препаратов мгновенного действия, можно надеяться на то, что мелатонин постепенно и со временем сможет восстановить ваш циркадный ритм " сон-бодрствование ".

    Кстати, а какой диагноз выставляет вам ваш лечащий врач-психиатр ?
  • Мой врач выставил мне диагноз: депрессия , тревога и расстройство адаптации. Сегодня я больше не пила фенибут, больше пить его и феназепам не буду вообще, как бы тяжело не было. Я тоже думаю, что мое заболевание началось гораздо раньше приема валосердина.С детства я очень тревожная, мнительная , обидчивая и еще агрессивная. Последние 6 лет для меня были не очень простыми. Я вышла замуж (рано в 18 лет), родила ребенка. С мужем развелась спустя год брака, но толком мы с ним и не жили. Развод я в принципе перенесла спокойно, но моя самооценка сильно пострадала. Потом начались финансовые проблемы. Много в чем пришлось себе отказывать. Очень переживала , что не могу найти хорошо оплачиваемую работу. Примерно года три-четыре назад начала замечать за собой, что очень часто у меня плохое настроение. Мне не хотелось больше ходить с подругами гулять. В итоге у меня почти не осталось подруг ( с кем то поругалась, с кем то просто перестала общаться). Сейчас вся моя жизнь крутиться только вокруг моей мамы, моего папы и моего ребенка. Это меня тоже беспокоит. Еще в 2014 году я поступила в институт, очень переживала по поводу того что придется вливаться в новую для меня обстановку, переживала, что не смогу сдать экзамены и после того как сдала сессию у меня началась бессонница. В голове тогда было ощущение , как будто в затылке что то защемило, болела шея, плечи. Начинала засыпать и меня выкидывало из сна ( мне врач сказал, что тогда у меня было просто очень сильное напряжение). Потом я начала принимать валосердин . И еще не задолго до того , как я перестала принимать валосердин, у меня на работе умерла коллега , с которой я очень хорошо общалась. И я ушла с работы. Я хотела узнать у вас , доктор, как мне перейти на дозировку селектры 15 мг ? Как долго мне принимать этот атидепрессант? Какое лекарство мелатонин лучше взять ( мелаксен?) в какой дозировке его принимать?


  • Подбор лечебной для вас дозы селектры продолжайте по этой схеме: 10/15 мг через день - 10 дней, 15 мг ежедневно - 14-21 день.

    В случае, если на дозе 15 мг селектры достаточного восстановления у вас душевного состояния не произойдет, продолжите увеличивать её дозу дальше по схеме: 15/20 мг через день - 10 дней, 20 мг - максимальная доза этого препарата.

    Ваша задача, остановиться на той из указанных мной и опробованных вами доз или схем приёма селектры, на которой вы вернетесь к до болезненному уровню своего самочувствия, какой у вас был до сдачи сессии.

    Что касается приёма мелатонина ( мелаксена ), то принимайте его в дозе 2 мг за 1-2 часа до отхода ко сну в течение 3 недель, с последующим уменьшением его дозы до 1 мг и её приёмом в течение дополнительных 3 полных недель.

    По мере необходимости пишите мне о своих лечебных делах.
  • Здравствуйте Доктор! Извините, что так часто вас беспокою. Со вчерашнего дня я , как и говорила, больше не пила фенибут. Вечером выпила мелаксен. Заснула тяжело , несколько раз начинала засыпать, но тут же выкидывало из сна с чувством тревоги,постоянно в голову приходили какие то тревожные мысли, просыпалась много раз за ночь и потом с трудом опять засыпала, в общем утром было очень плохое состояние.Голова плохо соображает, вялость,апатия, но в тоже время чувствую себя бодрой, спать не хочется. Все утро не было настроения, кой как доехала до института, сдала экзамен. Пришла домой,немного полежала и сейчас настроение немного поднялось. Завтра пью 15 мг селектры,сегодня выпила только 10 мг (10/15 мг через день). Хотелось бы узнать у вас , доктор, то что я так засыпала и спала, это нормально,для моего состояния?Могла ли я так плохо засыпать от мелаксена, читала , что у некоторых этот препарат вызывает именно такой эффект ,как у меня. Может быть у меня уже началась привычная бессонница и ее уже не возможно вылечить? Или же все еще обратимо? Заранее спасибо вам,доктор!
  • отредактировано April 2016
    Не волнуйтесь и не паникуйте, плохой ночной сон у вас не от мелатонина, а от вашего заболевания. Придется его выдержать. По мере продолжения лечения селектрой и увеличением её дозы все проявления вашего заболевания постепенно исчезнут, в том числе нормализуется и ночной сон.

    Сейчас вы не должны предъявлять повышенные требования в качеству сна, вы сами его ухудшили неконтролируемым использованием корвалола, а затем и феназепама с фенибутом. Для нормального ночного сна вам необходимо два условия:

    а) приём лечебной для вас дозы селектры;

    б) и воздержание от приёма сон индуцирующих препаратов, за исключением мелатонина, который в состоянии нормализовать физиологический ритм " сон - бодрствование ".

    Но этот процесс не мгновенный, он требует как время, так и вашего ангажемента.
  • Здравствуйте Доктор! Я уже шестой день пью селектру в дозировке 10/15 мг через день и мелаксен 2 мг на ночь. Сейчас сон вроде бы нормализовался ( в первый день я почти не спала, на второй уснула, но в 3 утра проснулась и долго не могла уснуть , затем вроде начала и засыпать нормально и ночью просыпаться редко). Беспокоит то, что утром мне у меня совершенно нет сил, как будто меня катком переехало, с трудом заставляю себя встать и куда то идти. Кой как собираюсь на занятия в институт, притом все время хожу как во сне, мне кажется даже , что де реализация немного усилилась. В голове как будто что то замкнуло. По утрам так же беспокоит сильное сердцебиение и когда закрываю глаза у меня дергаются веки и челюсть постоянно сжимается. Ничего не хочется делать, но и сидеть на одном месте тоже не хочется, хожу из угла в угол.Еще я заметила, что когда пью 15 мг мне вроде немного лучше , де реализация чуть меньше и сил больше немного. В последнее время я часто вспоминаю хорошие события в моей жизни ( например как ездила в отпуск) и вспоминаю все свои ощущения , свою радость и понимаю, что сейчас я не могу чувствовать таких эмоций. У меня уже такое ощущение, что я больше никогда не смогу радоваться , все время буду жить без эмоций. Ведь сейчас я не только радоваться не могу , но и остальные чувства у меня притуплены, это от антидепрессанта? Доктор, хотела бы узнать , а мелаксен не вызывает привыкания? И еще , как вы думаете, как скоро проходит де персонализация,очень устала ходить как во сне.
  • отредактировано April 2016
    Нет, все ваши нынешние проблемы не от антидепрессанта, а от вашего заболевания, которое вы лечите им.

    Вам не остается ничего иного, как продолжать лечение эсциталопрамом. Если вы ощутили, что на 15 мг ваше состояние становится лучше, чем на 10 мг, то вы можете уже с завтрашнего дня начать лечение 15 мг этого препарата и продолжить его в течение 2-4 недель.

    И я ещё раз прошу вас не торопить события и терпеливо ожидать наступления выздоровления. Каждый биологический процесс в природе требует своего времени. Так и лечение депрессии требует своего, которое занимает не менее 4-8 недель, так, как нормальная беременность требует 9 месяцев, не меньше и не больше.

    Нет, мелатонин не вызывает привыкания, но и злоупотреблять его приёмом также не стоит. Как только симптомы депрессии у вас, включая де реализацию и нарушение ночного сна начнут ослабевать, вам придется полностью отказаться от приёма мелатонина. А пока продолжайте его приём дальше.
  • Доброе утро,Доктор! Со вчерашнего дня пью селектру в дозировке 15 мг. Сегодня проснулась в 9 утра ( для меня это поздно, в последнее время я встаю в 7),хотя вчера,когда ложилась спать думала вообще не усну,но сама не заметила как уснула. Сегодня появилось настроение что то делать ,откуда то появилась энергия ,меня это очень порадовало. Но вместе с этим пришло какое то возбуждение, тяжело усидеть на месте, все время хочется чем то заняться. Де реализация тоже немного усилилась. Но в принципе меня это не слишком беспокоит , я думаю это пройдет через какое то время. Доктор, вы замечательный врач. Я не знаю, что бы я без вас делала! Я перечитала множество ваших дискуссий, и меня заинтересовал один вопрос, как можно определить есть ли у меня бордерляйн? Я почитала описание этого расстройства и мне кажется, что есть моменты, которые мне подходят. Например в детстве я ходила в разные кружки, но через пару занятий понимала, что это не мое и бросала. Сейчас я тоже увлекаюсь каким то делом с огромным энтузиазмом, но потом оно быстро мне надоедает. Потом там написано , что люди с таким синдромом часто увлекаются наркотиками, или лекарствами , что со мной тоже было, когда я пила валосердин. Хотя к алкоголю и наркотикам у меня не было пристрастий. Еще я часто взрываюсь по пустякам и от этого страдают мои родные. Люблю конфликтные ситуации, но во время них меня в буквальном смысле потряхивает. Сейчас стараюсь избегать их. Еще во время конфликта, начинаю изводить обидчика , стараюсь уколоть и задеть его посильнее. Не успокаиваюсь пока не доведу конфликт до пиковой ситуации (пока обидчик не извиниться, как только он извиняется , я успокаиваюсь). Такая черта появилась у меня в последние 5-6 лет, и она меня напрягает, мне самой не нравиться , что я так себя веду. У меня часто меняется настроение, иногда могу договориться куда нибудь пойти, а потом ближе к этому событию, передумать. Вообще если хорошо подумать , то наверное еще много можно чего вспомнить.
  • Если к тому же, вы живёте по принципу " черное-белое ", склонны к само повреждениям, испытываете чувство " душевной пустоты ", боитесь остаться одной по жизни, имеете несносный характер - частая смена настроения со склонностью к конфликтам с близкими вам людьми, можете в момент ссоры " запустить " в своего "оппонента" какой-нибудь вещью или даже "пнуть" его ногой или ударить, сломать в ярости вещь или " кокнуть " мобильный телефон об стену или об пол, страдаете шопизмом или булимией, часто меняли или меняете в своей жизни подруг, молодых людей или работу, ведёте хаотичный образ жизни без " руля и ветрил " и к тому же в детстве или девичестве перенесли сексуальное насилие по отношению к себе, то диагноз эмоционально-нестабильного личностного расстройства пограничного типа или коротко " бордерляйн " будет вероятен.
  • Здравствуйте доктор!Начну с конца, сексуальное насилие никогда не переносила. Подруга у меня одна и достаточно давно. Молодых людей не меняла. Работу тоже тяжело меняю, ухожу с работы только в самом критичном случае. Шопизмом не знаю страдаю или нет, но очень люблю покупать новую одежду хотя бы раз в месяц, от этого у меня настроение становится лучше. Про булимию,я очень люблю поесть, а если еда мне нравиться я могу ее съесть очень много. Теперь про конфликты, с близкими людьми, с мамой например мы ругаемся ,но довольно быстро я подхожу к ней с извинениями. А вот по поводу "пнуть ногой" оппонента, знаете в детстве со мной такое было, я один раз разбила тарелку об голову мальчику. А еще был случай , когда я кинула в другого мальчика сапогом. С возрастом я стала сдержанней,но иногда во время конфликта с человеком, который мне очень не нравиться, я с трудом сдерживаю себя. К само повреждениям я не склонна , по поводу душевной пустоты , не знаю . Боюсь остаться одной по жизни , наверное есть такой страх отчасти.Например очень боюсь остаться без мамы или без сына. К маме я очень сильно привязана, я даже в садике постоянно плакала,потому что не хотела оставаться там без нее.
    Хотелось бы еще проинформировать вас о ходе лечения. Сегодня неделя, как пью селектру в дозировке 15 мг. Где то на третий день приема, мне показалось на какой то момент даже, что ушла де реализация, но через какое то время она снова появилась. По утрам я все еще просыпаюсь с сильным сердцебиением, почему то мое настроение утром не очень хорошее. Потом расхожусь и вроде и настроение поднимается и силы появляются. Утром так же присутствует какое то беспокойство или возбуждение,но это все без страха ,челюсть сжимается, хочется куда то бежать. Во общем днем я очень даже хорошо себя чувствую, даже иногда забываю про свою де реализацию, но вот вечером, особенно когда становиться темно, настроение падает , снова не хочется ничего делать, и де реализация усиливается. Со сном у меня сейчас проблема практический исчезла, засыпаю нормально,ночью просыпаюсь редко. Еще я чувствую ,что туман в моей голове медленно рассеивается. Я четче стала видеть предметы, может это проходит моя де реализация?
    Доктор хотелось бы узнать у вас, это нормально,что пока только днем я чувствую себя лучше? И меня еще очень волнует набор веса на антидепрессантах, так как я итак набрала много лишних кг до депрессии. Хотелось бы узнать ,можно ли пить сиафор ( мне его прописывал гинеколог) вместе с селектрой?
  • отредактировано April 2016
    Похоже на то, что отдельные признаки эмоциональной нестабильности, которая лежит в основе бордерляйна, у вас таки имеют место. Судя по вашему сегодняшнему отчёту положительная лечебная динамика у вас наметилась. Поэтому, вы продолжаете терапию 15 мг эсциталопрама в течение полных 3-4 недель.

    Если сиафор является гормональным препаратом, то вы можете его принимать вместе с селектрой без всяких сомнений и опасений.

    Итак, ожидаю от вас следующее сообщение о ходе вашего лечения через 2-3 недели. В следующем отчёте, пожалуйста, напишите также о том, как обстоят ваши дела со склонностью к конфликтам и повышенной раздражительностью.

    И сколько мест работы за вашу жизнь вы сменили и причины их смены, а также, замужем ли вы и сколько " долговременных " и " кратковременных " связей с мужчинами было в вашей жизни.
  • Здравствуйте, доктор! Мне почему то очень трудно сформулировать ответы на ваши вопросы, но я все же попробую. Итак конфликты у меня случаются довольно часто. Я вообще очень эмоциональна, а иногда агрессивна.Честно говоря, моя агрессия часто мне мешает, хотелось бы быть поспокойней. Не люблю когда мне задают глупые вопросы (или они мне просто могут показаться глупыми), сразу раздражаюсь. Меня злит, когда меня отвлекают от работы или от какого то дела.Терпеть не могу , когда меня пытаются чему то научить.Очень часто считаю, что делаю все правильно, а другие люди этого не понимают . Вообще в коллективе у меня часто случались конфликты. Я быстро вливаюсь в коллектив, сначала я могу вести себя очень мило. Но потом когда освоюсь, начинаю бороться за позицию лидера. И тогда проявляется мой характер во всей красе. Почти всегда в новом коллективе я занимаю оборонительную позицию, любое не правильно слово и тут же моя агрессивная реакция. Я как будто всегда наготове дать отпор, все время защищаюсь. Я терпеть не могу, когда мне делают какие то замечания, даже если мне его делает мой начальник, я всегда считаю их не заслуженными, и тут же реагирую на них агрессивно..Вообще с руководителями на своей работе я редко соблюдаю субординацию, могу сказать начальнику что угодно. В то же время понимаю , что это не правильно. Еще я очень злопамятна, я долго могу помнить все обиды и не прощаю человека, особенно если меня сильно задели и при любом удобном случае я хочу отомстить этому человеку.
    За всю жизнь я сменила три места работы,первый раз меня уволили , потому что якобы это место не тянет столько работников,хотя больше никого не уволили. Со второго места я ушла сама,потому что не смогла прижиться в коллективе, у нас были постоянные конфликты,интриги,сплетни.А на третьем месте я работаю до сих пор, здесь мне не с кем конфликтовать, т.к работаю одна в кабинете и тут мне очень не хватает общения.
    Я разведена,вышла замуж в 18 лет,до этого почти три года встречались. До того как я встретила бывшего мужа, у меня было еще несколько парней. Мужа я очень любила, он много раз меня бросал, изменял мне,много раз мы с ним расставались. Но я пыталась сделать все , чтобы вернуть его. Потом во время семейной жизни мы тоже осень часто ругались, я выгоняла его из дома. Уже тогда я начала к нему остывать. А после рождения ребенка он окончательно меня разочаровал. Развелись мы быстро ,почти через год. Ни я ни он не были готовы к семейной жизни,мой бывший муж любит погулять , выпить. После развода я до сих пор одна,хотя прошло уже 6 лет, за все это время я сходила несколько раз в кино с другими парнями, но это ни к чему не привело, даже поцелуев не было ,по той причине, что у меня к ним какое то отвращение было. Всего один раз мне понравился один мужчина, но у нас был только один поцелуй и на этом закончилось. Вообщем я довольно давно уже не чувствовала влюбленности,забыла даже что это такое. Да и вообще начинаю думать, что от мужчин одни проблемы и на фиг мне это нужно. Хотя головой осознаю, что все же хотелось бы иметь рядом надежного мужчину на которого бы можно было положиться.
    Еще я бы хотела рассказать про два события из своего детства и юношества. Во втором классе я как то получила две двойки подряд, шла домой очень расстроенная, так как понимала, что дома будут ругать. По дороге домой я встретила подружку и нее в этот день тоже были плохие отметки. Вообщем эта подружка предложила мне сбежать из дому, я подумала и согласилась. Мы с ней решили, что построим шалаш и будем жить в лесу. Вообщем мы с ней до вечера просидели в лесу, а потом нам стало страшно , Рядом были жилые дома и мы попросили жильцов этого дома позвонить нашим родителям. Дома мне сильно влетело конечно же.
    Еще один случай был уже в подростковом возрасте, тогда я была вообще не управляемая. В 8 ( 13 лет) классе в связи с переездом я перешла в другую школу. Там я нашла подружек, они меня научили курить, пить, гулять , хотя до 8 класса я в основном сидела дома. Я начала прогуливать школу, встречаться с мальчиками. В школу постоянно вызывали родителей, в связи с этим меня наказали ,запретили выходит гулять, подходить к телефону, общаться с моими новыми подругами и друзьями, меня провожали в школу за ручку и забирали со школы. Вообщем я тогда чувствовала, что мои родители держат меня в клетке. ограничивают мою свободу. Неделю я думала как повлиять на родителей , чтобы они от меня отстали. Тут мне подруга сказала, что надо выпить димедрола,но так чтобы не умереть, а просто сильно напугать родителей,чтобы они наконец то от нас отстали и дали делать то, что нам хочется. Я не помню , сколько мы выпили его, помню что потеряла сознание , а потом очнулась в больнице. Мои родители очень сильно напугались. Вообщем то я добилась своей цели,родители ослабили контроль. За этот глупый поступок я до сих пор чувствую свою вину перед родителями.
    Теперь напишу о лечении , не вытерпела 2 недели. Сегодня 10 день приема селектры 15 мг. Где то на 7 день мне стало лучше, настроение было хорошее, даже казалось, что де реализация наконец то начинает проходить.Появилось желание что то делать, захотелось погулять,почитать книгу,посмотреть кино. Появилось желание с кем то поболтать, пошутить. Но у меня почему то появилось чувство внутренней дрожи, сердце начало громко стучать. Хотелось куда то бежать. Ночью начала просыпаться. На 8 день у меня опять появилась апатия, де реал,настроение начало ухудшаться,опять появилось чувство как будто хожу во сне. Опять стала не разговорчива. На 9 день апатия еще усилилась, вообще ничего не хотелось делать,отвратительное настроение,опять ничего не интересно, ничего не хочется. Сегодня утром встала опять с отвратительным настроением, очень тяжело было собраться на работу, потом ближе к выходу появились откуда то силы и немного поднялось настроение. Никак не могу понять почему пропадает настроение, почему опять начала просыпаться ночью. Откуда взялось это возбуждение.Не понимаю почему все у меня так не стабильно? Так и должно быть?
    Я уже боюсь , что мне и 15 мг не поможет, а потом останется только 20 мг и все, от этого страшно. Заранее извиняюсь, что написала так рано, сбивчиво и сумбурно. Не смогла терпеть 2 недели.
  • Спасибо за рассказ. Теперь я окончательно могут сказать вам, что вы страдаете эмоционально-нестабильным личностным расстройством пограничного типа или коротко - бордерляйном ( F60.31). Доводить вам дозу эсциталопрама до 20 мг не надо, вам вполне достаточно будет 15 мг, а вот добавить к ним трилептал, нормотимик противосудорожного ряда, подобрав его лечебную дозу, принимаемую совместно с 15 мг эсциталопарма, вам придется: 75 мг вечером - 7 дней, 150 мг вечером - 10 дней, 75 мг утром и 150 мг вечером - 10 дней, 150 мг утром 150 мг вечером - максимальная для вас его доза.

    Вашей задачей в случае трилептала, как и в случае с эсциталопрамом, будет выбрать из 4 суточных доз трилептала, принимаемых в комбинации с 15 мг ципралекса, самую подходящую для вас.

    При возможности, вам было бы неплохо подключить к медикаментозной терапии психотерапию, когнитивно-поведенческого типа.
  • Доктор , я в панике. это значит , что моя болезнь не излечима? То есть я никогда не смогу вернуться к прежнему своему состоянию? ( которое было у меня до сессии) Моя болезнь в сильно выраженной форме? И еще хотела бы спросить Трилептал он для чего? И еще вопрос , мелатонин мне больше не пить, я пью его уже две недели.
  • отредактировано May 2016
    Mелатонин, если ваш ночной сон будет вас удовлетворять без его приёма, можно будет отменить. Трилептал стабилизирует ваше настроение и его перепады уменьшатся, но самое главное, это то, что трилептал намного смягчит вашу конфликтность и импульсивность и сделает вас спокойней и покладистей. Вкупе с эсциталопрамом он сделает вашу жизни и настроение намного спокойней и уравновешенней и в значительной степени уменьшит тревогу.

    Таким образом, вы сможете вернуться в свое привычно-до болезненное состояние. Скажем так, будете жить и реагировать в той же степени, что и до клинических проявлений вашего заболевания.

    А вот, чтобы ваша жизнь стала лучше, чем была в до болезненный период, вам придется с помощью психотерапии скорректировать некоторые особенности вашего характера и поведения, которые в максимальной степени отравляют вашу жизнь.
  • Здравствуйте дорогой Доктор! Я еще не начала пить трилептал, так как его не оказалось ни в одной аптеке нашего города, пришлось заказывать, думаю на днях должен прийти. Хочу немного рассказать о своем состоянии. Сегодня 16 день приема селектры 15 мг. Вообщем то самочувствие последнюю неделю у меня не менялось. Но два дня назад я опять перестала спать (ровно 2-е недели приема селектры 15 мг). С трудом засыпаю, потом просыпаюсь в 3 утра и часа два не могу уснуть , в голове постоянно какие то мысли, сердце очень громко стучит. Причем настроение у меня нормальное и чувствую даже себя бодро. Весь день хочется куда то бежать, не могу усидеть на месте, внутренняя дрожь во всем теле. Постоянно курю, пью кофе. Иногда тянет с кем нибудь поболтать, начинаю разговаривать и теряю быстро интерес к разговору. Днем вообще плохо ем, зато вечером просыпается аппетит. Вчера получила зарплату и тут же поехала за одеждой, но купила самое необходимое, много денег не стала тратить, хотя было желание купить дорогие вещи. Я заранее извиняюсь, может я пишу какие то глупости, которые вообще не важны,просто я думаю может у меня мания?Вообщем я теперь не понимаю, может нужно что то сделать с дозой селектры (поднять или наоборот снизить)? Или нужно дождаться пока придет трилептал и когда начну его принимать я успокоюсь? И еще Доктор, спасибо , что вы так терпеливо отвечаете на мои вопросы, благодаря вам я начинаю лучше себя понимать. Мне становиться спокойнее и легче. Я очень вам благодарна!!!
  • Не переживайте, трилептал используется при лечении маниакальных фаз при БАР.
    Так что, не важно, страдаете ли вы сейчас гипоманией или же находитесь в фазе взбудораженности в рамках эмоционально-нестабильного личностного расстройства, трилептал должен вас успокоить и немного " осадить ".

    В плане того, страдаете ли вы БАР или же бордерляйном, сейчас сказать трудно, надо продолжить наблюдение за вашим поведением и реакциями на лечение.

    Поэтому, пока продолжайте принимать ципралекс в дозе 15 мг и подключайте к терапии трилептал, держа меня в курсе проводимого вами лечения.

    Важно ! С моей точки зрения, бордерляйн является прообразом легкой формы БАР по своим клиническим проявлениям. И там и там имеются два состояния ( возбужденности и угнетения ) , но, в случае бордерляйна они намного слабее выражены и намного чаще сменяют друг друга, чем при БАР.
  • Здравствуйте Доктор! Начала принимать Трилептал , пью его уже третий день в дозировке 75 мг вечером. Из положительного отметила, что он меня немного успокоил, в первую же ночь после приема уснула, но сон еще не очень хороший, каждую ночь просыпаюсь. Теперь об отрицательном, на следующее утро у меня появилась не сильная де реализация. Настроение опять пошло на минус. В первый день оно было еще нормальное, во второй и третий хуже. Вчера утром была головная боль , но она прошла, после того как выпила две таблетки цитрамона. Сегодня меня немного тошнит. Так же опять вернулась слабость, апатия сново ничего не радует, ничего не хочется делать. Тревога или даже возбуждение какое то немного снизилась, но я все еще ее ощущаю.После пробуждения очень громко бьется сердце, сжимается челюсть, такое ощущение, что во сне меня кто то сильно испугал.Вот такие вот у меня дела ,доктор. Эх,как бы мне найти равновесие.
  • Продолжайте пока лечение 15 мг селектры, а вот дозу трилептала увеличивайте, согласно данной мной вам схемы подбора его лечебной для вас дозы.
    Данных за наличие у вас БАР я пока не вижу.

    Один вопрос вам, а нынешнее ухудшение вашего состояния связано с какими-то происшествиями в вашей жизни, которые и могли вас " выбить " из обычной повседневной колеи ?
  • Здравствуйте! Да нет ,доктор, в том то и дело, что никаких происшествий не было. Просто на следующий день после приема трилептала я почувствовала сильную слабость, от этого у меня и было ухудшение,я думаю. Сегодня пятый день приема в дозировке 75 мг трилептала,и похоже мой организм уже адаптировался к этой дозировке, потому что сегодня утром я встала и у меня появились силы, опять началась внутренняя дрожь( даже руки трясутся), возбуждение появилось, настроение тоже хорошее. Голова проясняется. Опять хочется со всеми поболтать. Ночью , когда начинаю засыпать, меня опять выдергивает из сна. Снова тяжело усидеть на месте, все время хочется двигаться. Вообщем у меня такое ощущение , что трилептал меня на какое то время успокоил, я начала лучше спать, но я параллельно с этим я была очень вялая,ничего не хотелось делать, ни с кем не хотелось разговаривать,стала угрюмая, когда меня кто то трогал, я сразу взрывалась, особенно вчера у меня была сильная усталость и я была очень агрессивная. Сегодня у меня все как рукой сняло (утром конечно была небольшая слабость),я приветливая, все время хочется болтать,но ночью наверное не засну. Вот такое у меня состояние на сегодняшний день. Скоро буду поднимать дозировку трилептала так, как вы мне расписали.
    Доктор,я у вас спрашивала по поводу сиафора,это не гормональный препарат ,в его состав входит метоформин ( насколько я знаю, его выписывают людям с диабетом). Можно ли его принимать вместе с антидепрессантами и трилепталом? Меня очень беспокоит лишний вес.
    Еще один вопрос, помните я писала вам про свою бабушку? Дело в том, что в последнее время она начала пить алкоголь и говорит , что не может никак с этим справиться. Ей 76 лет. У нас два года назад умер дедушка и с тех пор каждый год именно в мае она уходит в запой. Говорит, что пьет , потому что хоть раз хочет хорошо выспаться и что у нее тяжело на душе,она ничего не хочет делать, даже не моется. Так же она пьет азалептин и видимо из за того, что она пьет алкоголь, она начала путаться во времени, забывает все, еле как разговаривает,голова кружиться у нее. Душевная болезнь у нее началась давно, Сколько я ее помню она всегда была тревожной. Лет в 26 она заболела катаром верхних дыхательных путей, пошла в больницу к врачу , и там женщина. которая сидела в очереди сказала, что от такой же болезни у нее умер брат. Бабушка после этого решила , что она умрет. Целыми днями сидела около зеркала и плакала, со всеми прощалась. У дедушки от этого случился инсульт, он говорил, что не возможно было приходить домой, потом он начал пить. Это у нее длилось где то около года, потом она забеременела и вроде все прошло. Потом ,когда ей было лет 50 бабушкину маму хотели отдать в дом престарелых. Бабушка опять потеряла покой, все время думала об этом ,потом забрала свою маму к себе домой и перестала спать. Моя мама говорит, что она не спала месяц. Бабушку положили в психиатрическую больницу. МЫ до сих пор не знаем какой у нее диагноз. Но ей дали инвалидность. И вот с тех пор она пьет азалептин (пол таблетки перед сном). И она все время говорит, что очень хочет выспаться . Скажите, доктор, ей как нибудь можно помочь?
    Еще хотела бы поздравить вас с прошедшим праздником дня победы. Я не знаю отмечают ли его в Германии или нет. Заранее спасибо за ответ,Доктор!
  • Вильвет, я не думаю, что ухудшение вашего состояния после первого приёма вами 75 мг трилептала исходило от него. В последние пару дней земляне пережили довольно сильные геомагнитные возмущения, которые, совпав по времени с первым приёмом вами 75 мг трилептала, скорее всего, и вызвали кратковременной ухудшение вашего самочувствия.

    Что касается использования вами антидиабетического препарата с целью снижения веса тела. Не знаю, поможет ли этот антидиабетик вам в этом вопросе или нет. Думаю, что вам имеет смысл лучше проконсультироваться со специалистом в области питания.

    А вот, что касается вашей бабушки, то я думаю, что ваша бабушка страдает с молодых лет каким-то рецидивирующим психотическим расстройством, на фоне которого в её 76 лет присоединились и когнитивные проблемы. Причем, какой удельный вес занимают в этом васкулярные осложнения в головном мозгу, а какие последствия её хронического душевного расстройства, я сказать не могу.

    Ваша бабушка должна находится под постоянным наблюдением врача психиатра-геронтолога.

    Вы же должны продолжить лечение эсциталопрамом в дозе 15 мг и подбор лечебной для вас дозы трилептала, периодически информируя меня о своих лечебных делах.
  • Здравствуйте дорогой Доктор! Хочу немного рассказать о своем самочувствии. Сегодня 12 день приема трилептала и 4 день приема его в дозировке 150 мг вечером. Также пью селектру в дозировке 15 мг. Самочувствие у меня не важное. Каждый день очень сильная слабость. Очень тяжело заставить себя что то делать,нет ни сил ни желания. Постоянно хочется лежать. Вчера и сегодня утром кружилась голова. Настроение чаще плохое (на одной селектре настроение было лучше). В голове опять какое то напряжение,туман,де реал.. По утрам присутствует внутренняя дрожь и челюсть сжимается . Что это? Тревога? Единственный плюс спать стала лучше. Засыпаю быстрее ,но ночью обязательно просыпаюсь. В животе постоянная тяжесть появилась. Вообщем на одной селектре и настроение было лучше и сил было гораздо больше,но присутствовало сильное возбуждение, не могла спать. Сейчас же настроений плохое да и сил нет вообще, зато сплю лучше и возбуждения меньше. Вот такие дела, Доктор.
  • Выбирайте, какое самочувствие вас больше устраивает, то, которое вы испытывали на монотерапии эсциталопрамом или же то, которое испытываете на комбинации эсциталопрама с трилепталом.

    Кроме того, я бы вам никогда не назначил бы трилептал, если бы вы мне сообщили о том, что ваше состояние нормализовалось на одном эсциталопраме.

    Я все-таки советую вам пока продолжить лечение по нынешней схеме и посмотреть, как пойдут ваши дела дальше..
  • В том то и проблема , что ни одно ни второе самочувствие меня не устраивает, доктор. Я все поняла, продолжаю лечение по нынешней схеме. Доктор , скажите, почему кому то на одном эсциталопраме становится лучше , а мне нет? И еще я до сих пор пью мелатонин на ночь, уже месяц почти . Он мне не может навредить? Или пора заканчивать его пить?
  • Почему вам не помогает в должной степени эсциталопрам ? Да потому, что, как мы с вами выяснили, вы страдаете не эндогенным депрессивным или тревожно-фобическим расстройством, а бордерляйном или, возможно, что и БАР II.

    А при этих заболеваниях одного антидепрессанта бывает недостаточно для значительного улучшения душевного самочувствия, поэтому и добавляются к лечению дополнительно нормотимики, как противосудорожного, так и нейролептического ряда.

    Мелатонин повредить вам не может, но, в случае, если ваш ночной сон нормализовался, то его приём можно уже прекратить.
  • Здравствуйте Доктор,это опять я. Извините , что пишу слишком часто, но у меня есть к вам один вопрос. У меня осталась одна пластинка селектры,ее хватит примерно еще на неделю, рецепта на нее у меня больше нет, кончился. Селектру у нас продают только в государственных аптеках, а там естесственно без рецепта ее не дают. Так же по деньгам покупать ее накладно становиться, так как нужно еще покупать трилептал. Походила по частным аптекам ,там мне сказали, что из этой же группы, что и селектра у них есть флуоксетин. Скажите возможно ли будет перейти на него?
    Хочу написать немного о своем состоянии. Сейчас принимаю селектру 15 мг и трилептал 150 мг на ночь ( 8 день приема в этой дозировке). Чувствую себя немного лучше. Сильная слабость прошла, по утрам все еще немного присутствует, затем днем силы появляются,потом часов после 4 опять слабость, ближе к вечеру силы опять появляются. Вообще я заметила, что когда начинаю повышать дозировку трилептала всегда первое время , дней 6 присутствует сильная слабость , затем она проходит. С настроением пока все еще не так хорошо, как хотелось бы . Вроде бы у меня настроение есть,хочется что то делать временами, но у меня появилось чувство грусти какое то. Иногда даже хочется плакать. Мне все время скучно, все время ищу чем бы заняться. Каждое утро просыпаюсь с мыслю , что как будто живу один очень долгий день, все одно и тоже, ничего нового. Что еще заметила, что очень тяжело мне что то начать делать, даже приятные вещи ,постоянно приходится себя уговаривать, сто раз могу передумать прежде чем начну дело. Из положительного заметила, что по утрам как раньше не дергаются веки и челюсть больше не сжимается. Так же стала , как мне кажется, немного спокойнее.
  • Прежде, чем вы примите окончательное решение прекратить лечение селектрой, я хочу вам сказать о том, что доза флуоксетина может быть для вас намного более высокой, чем нынешняя доза селектры, что сравняет стоимость селектры и флуоксетина.

    Второе, вы можете перейти с селектры на эсциталопрам российского производства под названием эйсипи.

    Лечение эйсипи вы продолжите в той же дозе, что и доза селектры ( 15 мг ), а вот в случае замены селектры флуоксетином сделаете паузу в приёме этих препаратов в одни сутки и начнёте лечение флуоксетином в дозе 20/40 мг через день - 14 дней, с возможным последующим увеличением его дозы до 40 мг ежедневно после дачи мне отчёта о вашем состоянии на схеме 20/40 мг через день.
  • Доктор, в данный момент мой выбор не велик. У меня осталось селетры на одну неделю примерно. Новую упаковку у меня не получается купить . Про эйсипи я тоже спрашивала в аптеках, его к сожалению тоже нет. Я не знаю почему так. Нашла только флуоксетин ланнахер , в той аптеке ,где заказывала трилептал. Они сказали , что может быть позже у них появиться эйсипи или селектра, но пока их нет. Как вы думаете флуоксетин ланнахер совсем плохой препарат? От него сильные побочки ? Я начала сильно переживать из за лекарств, я хочу продолжать лечиться во что бы то ни было. И если я не найду эйсипи или селектру и начну принимать влуоксетин, трилептал принимать по той же схеме, которую вы мне расписали?
  • Принимайте флуоксетин по той схеме, которую я вам расписал, а дозу и время приёма трилептала при этом оставьте прежней.

    Побочных эффектов на флуоксетине у вас не должно быть, но переход с флуоксетина на любой другой антидепрессант класса SSRI, включая и эсциталопрам, потребует от вас соблюдения паузы между последним приёмом флуоксетина и первым приёмом другого SSRI в 10-14 дней, поскольку активный метаболит флуоксетина норфлуоксетин оказывает лечебный эффект после последнего приёма препарата в течение 2-3 недель.

    Без соблюдения указанной мной паузы риск возникновения серотонинового синдрома очень большой.
  • Здравствуйте дорогой Доктор! Я еще не начала принимать флуоксетин, заканчиваю селектру. Сейчас следуя вашей схеме принимаю трилептал 75 мг утром и 150 мг вечером ( 3 -ий день на этой схеме). Вообщем сейчас у меня такое ощущение, что я опять проваливаюсь в депрессию, возвращаются все ее симптомы. У меня и до приема трилептала не всегда было хорошее настроение, сейчас же я постоянно в плохом настроении. Нет желания ни с кем разговаривать, не хочу никого видеть, мне сейчас комфортней одной. Не хочется никуда ходить. С трудом заставляю себя ходить на работу. Даже к подруге на день рожденья не хочется идти, не знаю как себя заставить. Дома ни с кем практический не разговариваю, только по необходимости, никому не хочу рассказывать , что плохо себя чувствую, потому что знаю меня не поймут,даже мама. Даже сыном я сейчас не интересуюсь. Пропал аппетит ( но это скорее плюс). Я перестала обращать внимание на происходящее вокруг. все время в себе , в своих мыслях . Мне почему то очень грустно и тоскливо,ничего абсолютно не радует. Из хорошего стала легче засыпать, бессонница сейчас меня не мучает, так же перестала сжиматься челюсть утром. Извините, что так часто пишу и ною тут, просто вы единственный кто меня понимает, а мне так нужна сейчас поддержка.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.