Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Форум

Очень благодарна доктору!

Форум

Спасибо большое доктору Горбатову. Наконец-то определил мою болезнь. Назначил лечение.. Буду теперь под контролем докто…

Скайп

Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента. Появилась надежда …

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype Услуги ...

 

Здравствуйте Доктор! Я вчера к вам писала. Хотелось бы лечится у вас.

Бесплатная консультация психиатра

Вот мое сообщение http://psychoambulanz.ru/discussion/269118686/chto-so-mnoy#latest. Дело в том , что мой врач выписал мне селектру в дозировке 10 мг на два месяца. Но мне пока селектра не помогает, есть конечно улучшение настроения, но бывают и дни,когда настроение совсем плохое. Так же до сих пор присутствует тревога, и де реализация. Сон тоже очень плохой , даже с фенибутом. Больше всего меня беспокоит мой сон и де реализация. Когда я начинала пить селектру ( 5 мг неделю) на 6 день у меня к вечеру очень поднялось настроение, мир показался очень красивым , ярким . Затем мне подняли дозировку и это ощущение пропало, но настроение было вроде не плохое. На третий или четвертый день в дозировке 10 мг у меня повысилась тревога, настроение пропало. Вообщем сейчас у меня пару дней бывает нормально настроение , пару дней плохое. Еще хотела написать про свою семью, дело в том , что у меня бабушка со стороны мамы тоже очень тревожная, в молодости (лет в 50 ) она месяц не могла спать , ее ложили в больницу , после этого у нее поменялся характер . Сейчас она спит только на таблетках (азалептин вроде бы). Папа у меня очень агрессивный, может устроить целый скандал из за пустяков ( например сломал шкаф,потому что не мог найти свою обувь). Вы мне посоветовали пить мелатонин, очень боюсь, что он мне не поможет,но я готова терпеть бессонницу, ради того чтобы вылечиться. Скажите мне пожалуйста какой у меня все таки диагноз? Смогу ли я полностью восстановиться после валосердина?
«13

Комментарии

  • Ваш диагноз я могу обозначить, как зависимость от барбитуратов с синдромом отмены, которая сейчас плавно перерастает в зависимость от фенибута и феназепама.

    Исходя из того, что ваша бабушка по маминой линии перенесла какое-то душевное заболевание в возрасте 50 лет с последующим изменением характера и поведения, а ваш папа, как минимум, страдает личностным расстройством импульсивного типа, а также то, что вы начали " лечение " фенобарбиталом не просто так, а по причине возникших у вас душевных проблем, я думаю, что в качестве основного заболевания, повлекшего за собой и барбитуратовую зависимость, у вас можно считать тревожное расстройство, возможно, что в комбинации с депрессией.

    Для более точной диагностики с вами необходимо беседовать и получить более подробную информацию о характере заболевания вашей бабушки и вашего отца.

    Что вам делать дальше, во-первых, продолжить лечение селектрой, но не остановившись на дозе 10 мг, а довести её до 15-20 мг, а во-вторых, полностью отказаться от употребления сон индуцирующих препаратов, которые окончательно сделают вас зависимой от них и вы повторите судьбу своей бабушки. Но ваша бабушка уже в возрасте, а вы молодая дама.

    Конечно, можете не надеяться на то, что мелатонин после фенобарбитала и феназепама вкупе с фенибутом нормализует ваш сон мгновенно. Но, на фоне приёма терапевтической дозы эсциталопрама и отказа от употребления сон поощряющих препаратов мгновенного действия, можно надеяться на то, что мелатонин постепенно и со временем сможет восстановить ваш циркадный ритм " сон-бодрствование ".

    Кстати, а какой диагноз выставляет вам ваш лечащий врач-психиатр ?
  • Мой врач выставил мне диагноз: депрессия , тревога и расстройство адаптации. Сегодня я больше не пила фенибут, больше пить его и феназепам не буду вообще, как бы тяжело не было. Я тоже думаю, что мое заболевание началось гораздо раньше приема валосердина.С детства я очень тревожная, мнительная , обидчивая и еще агрессивная. Последние 6 лет для меня были не очень простыми. Я вышла замуж (рано в 18 лет), родила ребенка. С мужем развелась спустя год брака, но толком мы с ним и не жили. Развод я в принципе перенесла спокойно, но моя самооценка сильно пострадала. Потом начались финансовые проблемы. Много в чем пришлось себе отказывать. Очень переживала , что не могу найти хорошо оплачиваемую работу. Примерно года три-четыре назад начала замечать за собой, что очень часто у меня плохое настроение. Мне не хотелось больше ходить с подругами гулять. В итоге у меня почти не осталось подруг ( с кем то поругалась, с кем то просто перестала общаться). Сейчас вся моя жизнь крутиться только вокруг моей мамы, моего папы и моего ребенка. Это меня тоже беспокоит. Еще в 2014 году я поступила в институт, очень переживала по поводу того что придется вливаться в новую для меня обстановку, переживала, что не смогу сдать экзамены и после того как сдала сессию у меня началась бессонница. В голове тогда было ощущение , как будто в затылке что то защемило, болела шея, плечи. Начинала засыпать и меня выкидывало из сна ( мне врач сказал, что тогда у меня было просто очень сильное напряжение). Потом я начала принимать валосердин . И еще не задолго до того , как я перестала принимать валосердин, у меня на работе умерла коллега , с которой я очень хорошо общалась. И я ушла с работы. Я хотела узнать у вас , доктор, как мне перейти на дозировку селектры 15 мг ? Как долго мне принимать этот атидепрессант? Какое лекарство мелатонин лучше взять ( мелаксен?) в какой дозировке его принимать?


  • Подбор лечебной для вас дозы селектры продолжайте по этой схеме: 10/15 мг через день - 10 дней, 15 мг ежедневно - 14-21 день.

    В случае, если на дозе 15 мг селектры достаточного восстановления у вас душевного состояния не произойдет, продолжите увеличивать её дозу дальше по схеме: 15/20 мг через день - 10 дней, 20 мг - максимальная доза этого препарата.

    Ваша задача, остановиться на той из указанных мной и опробованных вами доз или схем приёма селектры, на которой вы вернетесь к до болезненному уровню своего самочувствия, какой у вас был до сдачи сессии.

    Что касается приёма мелатонина ( мелаксена ), то принимайте его в дозе 2 мг за 1-2 часа до отхода ко сну в течение 3 недель, с последующим уменьшением его дозы до 1 мг и её приёмом в течение дополнительных 3 полных недель.

    По мере необходимости пишите мне о своих лечебных делах.
  • Здравствуйте Доктор! Извините, что так часто вас беспокою. Со вчерашнего дня я , как и говорила, больше не пила фенибут. Вечером выпила мелаксен. Заснула тяжело , несколько раз начинала засыпать, но тут же выкидывало из сна с чувством тревоги,постоянно в голову приходили какие то тревожные мысли, просыпалась много раз за ночь и потом с трудом опять засыпала, в общем утром было очень плохое состояние.Голова плохо соображает, вялость,апатия, но в тоже время чувствую себя бодрой, спать не хочется. Все утро не было настроения, кой как доехала до института, сдала экзамен. Пришла домой,немного полежала и сейчас настроение немного поднялось. Завтра пью 15 мг селектры,сегодня выпила только 10 мг (10/15 мг через день). Хотелось бы узнать у вас , доктор, то что я так засыпала и спала, это нормально,для моего состояния?Могла ли я так плохо засыпать от мелаксена, читала , что у некоторых этот препарат вызывает именно такой эффект ,как у меня. Может быть у меня уже началась привычная бессонница и ее уже не возможно вылечить? Или же все еще обратимо? Заранее спасибо вам,доктор!
  • отредактировано April 2016
    Не волнуйтесь и не паникуйте, плохой ночной сон у вас не от мелатонина, а от вашего заболевания. Придется его выдержать. По мере продолжения лечения селектрой и увеличением её дозы все проявления вашего заболевания постепенно исчезнут, в том числе нормализуется и ночной сон.

    Сейчас вы не должны предъявлять повышенные требования в качеству сна, вы сами его ухудшили неконтролируемым использованием корвалола, а затем и феназепама с фенибутом. Для нормального ночного сна вам необходимо два условия:

    а) приём лечебной для вас дозы селектры;

    б) и воздержание от приёма сон индуцирующих препаратов, за исключением мелатонина, который в состоянии нормализовать физиологический ритм " сон - бодрствование ".

    Но этот процесс не мгновенный, он требует как время, так и вашего ангажемента.
  • Здравствуйте Доктор! Я уже шестой день пью селектру в дозировке 10/15 мг через день и мелаксен 2 мг на ночь. Сейчас сон вроде бы нормализовался ( в первый день я почти не спала, на второй уснула, но в 3 утра проснулась и долго не могла уснуть , затем вроде начала и засыпать нормально и ночью просыпаться редко). Беспокоит то, что утром мне у меня совершенно нет сил, как будто меня катком переехало, с трудом заставляю себя встать и куда то идти. Кой как собираюсь на занятия в институт, притом все время хожу как во сне, мне кажется даже , что де реализация немного усилилась. В голове как будто что то замкнуло. По утрам так же беспокоит сильное сердцебиение и когда закрываю глаза у меня дергаются веки и челюсть постоянно сжимается. Ничего не хочется делать, но и сидеть на одном месте тоже не хочется, хожу из угла в угол.Еще я заметила, что когда пью 15 мг мне вроде немного лучше , де реализация чуть меньше и сил больше немного. В последнее время я часто вспоминаю хорошие события в моей жизни ( например как ездила в отпуск) и вспоминаю все свои ощущения , свою радость и понимаю, что сейчас я не могу чувствовать таких эмоций. У меня уже такое ощущение, что я больше никогда не смогу радоваться , все время буду жить без эмоций. Ведь сейчас я не только радоваться не могу , но и остальные чувства у меня притуплены, это от антидепрессанта? Доктор, хотела бы узнать , а мелаксен не вызывает привыкания? И еще , как вы думаете, как скоро проходит де персонализация,очень устала ходить как во сне.
  • отредактировано April 2016
    Нет, все ваши нынешние проблемы не от антидепрессанта, а от вашего заболевания, которое вы лечите им.

    Вам не остается ничего иного, как продолжать лечение эсциталопрамом. Если вы ощутили, что на 15 мг ваше состояние становится лучше, чем на 10 мг, то вы можете уже с завтрашнего дня начать лечение 15 мг этого препарата и продолжить его в течение 2-4 недель.

    И я ещё раз прошу вас не торопить события и терпеливо ожидать наступления выздоровления. Каждый биологический процесс в природе требует своего времени. Так и лечение депрессии требует своего, которое занимает не менее 4-8 недель, так, как нормальная беременность требует 9 месяцев, не меньше и не больше.

    Нет, мелатонин не вызывает привыкания, но и злоупотреблять его приёмом также не стоит. Как только симптомы депрессии у вас, включая де реализацию и нарушение ночного сна начнут ослабевать, вам придется полностью отказаться от приёма мелатонина. А пока продолжайте его приём дальше.
  • Доброе утро,Доктор! Со вчерашнего дня пью селектру в дозировке 15 мг. Сегодня проснулась в 9 утра ( для меня это поздно, в последнее время я встаю в 7),хотя вчера,когда ложилась спать думала вообще не усну,но сама не заметила как уснула. Сегодня появилось настроение что то делать ,откуда то появилась энергия ,меня это очень порадовало. Но вместе с этим пришло какое то возбуждение, тяжело усидеть на месте, все время хочется чем то заняться. Де реализация тоже немного усилилась. Но в принципе меня это не слишком беспокоит , я думаю это пройдет через какое то время. Доктор, вы замечательный врач. Я не знаю, что бы я без вас делала! Я перечитала множество ваших дискуссий, и меня заинтересовал один вопрос, как можно определить есть ли у меня бордерляйн? Я почитала описание этого расстройства и мне кажется, что есть моменты, которые мне подходят. Например в детстве я ходила в разные кружки, но через пару занятий понимала, что это не мое и бросала. Сейчас я тоже увлекаюсь каким то делом с огромным энтузиазмом, но потом оно быстро мне надоедает. Потом там написано , что люди с таким синдромом часто увлекаются наркотиками, или лекарствами , что со мной тоже было, когда я пила валосердин. Хотя к алкоголю и наркотикам у меня не было пристрастий. Еще я часто взрываюсь по пустякам и от этого страдают мои родные. Люблю конфликтные ситуации, но во время них меня в буквальном смысле потряхивает. Сейчас стараюсь избегать их. Еще во время конфликта, начинаю изводить обидчика , стараюсь уколоть и задеть его посильнее. Не успокаиваюсь пока не доведу конфликт до пиковой ситуации (пока обидчик не извиниться, как только он извиняется , я успокаиваюсь). Такая черта появилась у меня в последние 5-6 лет, и она меня напрягает, мне самой не нравиться , что я так себя веду. У меня часто меняется настроение, иногда могу договориться куда нибудь пойти, а потом ближе к этому событию, передумать. Вообще если хорошо подумать , то наверное еще много можно чего вспомнить.
  • Если к тому же, вы живёте по принципу " черное-белое ", склонны к само повреждениям, испытываете чувство " душевной пустоты ", боитесь остаться одной по жизни, имеете несносный характер - частая смена настроения со склонностью к конфликтам с близкими вам людьми, можете в момент ссоры " запустить " в своего "оппонента" какой-нибудь вещью или даже "пнуть" его ногой или ударить, сломать в ярости вещь или " кокнуть " мобильный телефон об стену или об пол, страдаете шопизмом или булимией, часто меняли или меняете в своей жизни подруг, молодых людей или работу, ведёте хаотичный образ жизни без " руля и ветрил " и к тому же в детстве или девичестве перенесли сексуальное насилие по отношению к себе, то диагноз эмоционально-нестабильного личностного расстройства пограничного типа или коротко " бордерляйн " будет вероятен.
  • Здравствуйте доктор!Начну с конца, сексуальное насилие никогда не переносила. Подруга у меня одна и достаточно давно. Молодых людей не меняла. Работу тоже тяжело меняю, ухожу с работы только в самом критичном случае. Шопизмом не знаю страдаю или нет, но очень люблю покупать новую одежду хотя бы раз в месяц, от этого у меня настроение становится лучше. Про булимию,я очень люблю поесть, а если еда мне нравиться я могу ее съесть очень много. Теперь про конфликты, с близкими людьми, с мамой например мы ругаемся ,но довольно быстро я подхожу к ней с извинениями. А вот по поводу "пнуть ногой" оппонента, знаете в детстве со мной такое было, я один раз разбила тарелку об голову мальчику. А еще был случай , когда я кинула в другого мальчика сапогом. С возрастом я стала сдержанней,но иногда во время конфликта с человеком, который мне очень не нравиться, я с трудом сдерживаю себя. К само повреждениям я не склонна , по поводу душевной пустоты , не знаю . Боюсь остаться одной по жизни , наверное есть такой страх отчасти.Например очень боюсь остаться без мамы или без сына. К маме я очень сильно привязана, я даже в садике постоянно плакала,потому что не хотела оставаться там без нее.
    Хотелось бы еще проинформировать вас о ходе лечения. Сегодня неделя, как пью селектру в дозировке 15 мг. Где то на третий день приема, мне показалось на какой то момент даже, что ушла де реализация, но через какое то время она снова появилась. По утрам я все еще просыпаюсь с сильным сердцебиением, почему то мое настроение утром не очень хорошее. Потом расхожусь и вроде и настроение поднимается и силы появляются. Утром так же присутствует какое то беспокойство или возбуждение,но это все без страха ,челюсть сжимается, хочется куда то бежать. Во общем днем я очень даже хорошо себя чувствую, даже иногда забываю про свою де реализацию, но вот вечером, особенно когда становиться темно, настроение падает , снова не хочется ничего делать, и де реализация усиливается. Со сном у меня сейчас проблема практический исчезла, засыпаю нормально,ночью просыпаюсь редко. Еще я чувствую ,что туман в моей голове медленно рассеивается. Я четче стала видеть предметы, может это проходит моя де реализация?
    Доктор хотелось бы узнать у вас, это нормально,что пока только днем я чувствую себя лучше? И меня еще очень волнует набор веса на антидепрессантах, так как я итак набрала много лишних кг до депрессии. Хотелось бы узнать ,можно ли пить сиафор ( мне его прописывал гинеколог) вместе с селектрой?
  • отредактировано April 2016
    Похоже на то, что отдельные признаки эмоциональной нестабильности, которая лежит в основе бордерляйна, у вас таки имеют место. Судя по вашему сегодняшнему отчёту положительная лечебная динамика у вас наметилась. Поэтому, вы продолжаете терапию 15 мг эсциталопрама в течение полных 3-4 недель.

    Если сиафор является гормональным препаратом, то вы можете его принимать вместе с селектрой без всяких сомнений и опасений.

    Итак, ожидаю от вас следующее сообщение о ходе вашего лечения через 2-3 недели. В следующем отчёте, пожалуйста, напишите также о том, как обстоят ваши дела со склонностью к конфликтам и повышенной раздражительностью.

    И сколько мест работы за вашу жизнь вы сменили и причины их смены, а также, замужем ли вы и сколько " долговременных " и " кратковременных " связей с мужчинами было в вашей жизни.
  • Здравствуйте, доктор! Мне почему то очень трудно сформулировать ответы на ваши вопросы, но я все же попробую. Итак конфликты у меня случаются довольно часто. Я вообще очень эмоциональна, а иногда агрессивна.Честно говоря, моя агрессия часто мне мешает, хотелось бы быть поспокойней. Не люблю когда мне задают глупые вопросы (или они мне просто могут показаться глупыми), сразу раздражаюсь. Меня злит, когда меня отвлекают от работы или от какого то дела.Терпеть не могу , когда меня пытаются чему то научить.Очень часто считаю, что делаю все правильно, а другие люди этого не понимают . Вообще в коллективе у меня часто случались конфликты. Я быстро вливаюсь в коллектив, сначала я могу вести себя очень мило. Но потом когда освоюсь, начинаю бороться за позицию лидера. И тогда проявляется мой характер во всей красе. Почти всегда в новом коллективе я занимаю оборонительную позицию, любое не правильно слово и тут же моя агрессивная реакция. Я как будто всегда наготове дать отпор, все время защищаюсь. Я терпеть не могу, когда мне делают какие то замечания, даже если мне его делает мой начальник, я всегда считаю их не заслуженными, и тут же реагирую на них агрессивно..Вообще с руководителями на своей работе я редко соблюдаю субординацию, могу сказать начальнику что угодно. В то же время понимаю , что это не правильно. Еще я очень злопамятна, я долго могу помнить все обиды и не прощаю человека, особенно если меня сильно задели и при любом удобном случае я хочу отомстить этому человеку.
    За всю жизнь я сменила три места работы,первый раз меня уволили , потому что якобы это место не тянет столько работников,хотя больше никого не уволили. Со второго места я ушла сама,потому что не смогла прижиться в коллективе, у нас были постоянные конфликты,интриги,сплетни.А на третьем месте я работаю до сих пор, здесь мне не с кем конфликтовать, т.к работаю одна в кабинете и тут мне очень не хватает общения.
    Я разведена,вышла замуж в 18 лет,до этого почти три года встречались. До того как я встретила бывшего мужа, у меня было еще несколько парней. Мужа я очень любила, он много раз меня бросал, изменял мне,много раз мы с ним расставались. Но я пыталась сделать все , чтобы вернуть его. Потом во время семейной жизни мы тоже осень часто ругались, я выгоняла его из дома. Уже тогда я начала к нему остывать. А после рождения ребенка он окончательно меня разочаровал. Развелись мы быстро ,почти через год. Ни я ни он не были готовы к семейной жизни,мой бывший муж любит погулять , выпить. После развода я до сих пор одна,хотя прошло уже 6 лет, за все это время я сходила несколько раз в кино с другими парнями, но это ни к чему не привело, даже поцелуев не было ,по той причине, что у меня к ним какое то отвращение было. Всего один раз мне понравился один мужчина, но у нас был только один поцелуй и на этом закончилось. Вообщем я довольно давно уже не чувствовала влюбленности,забыла даже что это такое. Да и вообще начинаю думать, что от мужчин одни проблемы и на фиг мне это нужно. Хотя головой осознаю, что все же хотелось бы иметь рядом надежного мужчину на которого бы можно было положиться.
    Еще я бы хотела рассказать про два события из своего детства и юношества. Во втором классе я как то получила две двойки подряд, шла домой очень расстроенная, так как понимала, что дома будут ругать. По дороге домой я встретила подружку и нее в этот день тоже были плохие отметки. Вообщем эта подружка предложила мне сбежать из дому, я подумала и согласилась. Мы с ней решили, что построим шалаш и будем жить в лесу. Вообщем мы с ней до вечера просидели в лесу, а потом нам стало страшно , Рядом были жилые дома и мы попросили жильцов этого дома позвонить нашим родителям. Дома мне сильно влетело конечно же.
    Еще один случай был уже в подростковом возрасте, тогда я была вообще не управляемая. В 8 ( 13 лет) классе в связи с переездом я перешла в другую школу. Там я нашла подружек, они меня научили курить, пить, гулять , хотя до 8 класса я в основном сидела дома. Я начала прогуливать школу, встречаться с мальчиками. В школу постоянно вызывали родителей, в связи с этим меня наказали ,запретили выходит гулять, подходить к телефону, общаться с моими новыми подругами и друзьями, меня провожали в школу за ручку и забирали со школы. Вообщем я тогда чувствовала, что мои родители держат меня в клетке. ограничивают мою свободу. Неделю я думала как повлиять на родителей , чтобы они от меня отстали. Тут мне подруга сказала, что надо выпить димедрола,но так чтобы не умереть, а просто сильно напугать родителей,чтобы они наконец то от нас отстали и дали делать то, что нам хочется. Я не помню , сколько мы выпили его, помню что потеряла сознание , а потом очнулась в больнице. Мои родители очень сильно напугались. Вообщем то я добилась своей цели,родители ослабили контроль. За этот глупый поступок я до сих пор чувствую свою вину перед родителями.
    Теперь напишу о лечении , не вытерпела 2 недели. Сегодня 10 день приема селектры 15 мг. Где то на 7 день мне стало лучше, настроение было хорошее, даже казалось, что де реализация наконец то начинает проходить.Появилось желание что то делать, захотелось погулять,почитать книгу,посмотреть кино. Появилось желание с кем то поболтать, пошутить. Но у меня почему то появилось чувство внутренней дрожи, сердце начало громко стучать. Хотелось куда то бежать. Ночью начала просыпаться. На 8 день у меня опять появилась апатия, де реал,настроение начало ухудшаться,опять появилось чувство как будто хожу во сне. Опять стала не разговорчива. На 9 день апатия еще усилилась, вообще ничего не хотелось делать,отвратительное настроение,опять ничего не интересно, ничего не хочется. Сегодня утром встала опять с отвратительным настроением, очень тяжело было собраться на работу, потом ближе к выходу появились откуда то силы и немного поднялось настроение. Никак не могу понять почему пропадает настроение, почему опять начала просыпаться ночью. Откуда взялось это возбуждение.Не понимаю почему все у меня так не стабильно? Так и должно быть?
    Я уже боюсь , что мне и 15 мг не поможет, а потом останется только 20 мг и все, от этого страшно. Заранее извиняюсь, что написала так рано, сбивчиво и сумбурно. Не смогла терпеть 2 недели.
  • Спасибо за рассказ. Теперь я окончательно могут сказать вам, что вы страдаете эмоционально-нестабильным личностным расстройством пограничного типа или коротко - бордерляйном ( F60.31). Доводить вам дозу эсциталопрама до 20 мг не надо, вам вполне достаточно будет 15 мг, а вот добавить к ним трилептал, нормотимик противосудорожного ряда, подобрав его лечебную дозу, принимаемую совместно с 15 мг эсциталопарма, вам придется: 75 мг вечером - 7 дней, 150 мг вечером - 10 дней, 75 мг утром и 150 мг вечером - 10 дней, 150 мг утром 150 мг вечером - максимальная для вас его доза.

    Вашей задачей в случае трилептала, как и в случае с эсциталопрамом, будет выбрать из 4 суточных доз трилептала, принимаемых в комбинации с 15 мг ципралекса, самую подходящую для вас.

    При возможности, вам было бы неплохо подключить к медикаментозной терапии психотерапию, когнитивно-поведенческого типа.
  • Доктор , я в панике. это значит , что моя болезнь не излечима? То есть я никогда не смогу вернуться к прежнему своему состоянию? ( которое было у меня до сессии) Моя болезнь в сильно выраженной форме? И еще хотела бы спросить Трилептал он для чего? И еще вопрос , мелатонин мне больше не пить, я пью его уже две недели.
  • отредактировано May 2016
    Mелатонин, если ваш ночной сон будет вас удовлетворять без его приёма, можно будет отменить. Трилептал стабилизирует ваше настроение и его перепады уменьшатся, но самое главное, это то, что трилептал намного смягчит вашу конфликтность и импульсивность и сделает вас спокойней и покладистей. Вкупе с эсциталопрамом он сделает вашу жизни и настроение намного спокойней и уравновешенней и в значительной степени уменьшит тревогу.

    Таким образом, вы сможете вернуться в свое привычно-до болезненное состояние. Скажем так, будете жить и реагировать в той же степени, что и до клинических проявлений вашего заболевания.

    А вот, чтобы ваша жизнь стала лучше, чем была в до болезненный период, вам придется с помощью психотерапии скорректировать некоторые особенности вашего характера и поведения, которые в максимальной степени отравляют вашу жизнь.
  • Здравствуйте дорогой Доктор! Я еще не начала пить трилептал, так как его не оказалось ни в одной аптеке нашего города, пришлось заказывать, думаю на днях должен прийти. Хочу немного рассказать о своем состоянии. Сегодня 16 день приема селектры 15 мг. Вообщем то самочувствие последнюю неделю у меня не менялось. Но два дня назад я опять перестала спать (ровно 2-е недели приема селектры 15 мг). С трудом засыпаю, потом просыпаюсь в 3 утра и часа два не могу уснуть , в голове постоянно какие то мысли, сердце очень громко стучит. Причем настроение у меня нормальное и чувствую даже себя бодро. Весь день хочется куда то бежать, не могу усидеть на месте, внутренняя дрожь во всем теле. Постоянно курю, пью кофе. Иногда тянет с кем нибудь поболтать, начинаю разговаривать и теряю быстро интерес к разговору. Днем вообще плохо ем, зато вечером просыпается аппетит. Вчера получила зарплату и тут же поехала за одеждой, но купила самое необходимое, много денег не стала тратить, хотя было желание купить дорогие вещи. Я заранее извиняюсь, может я пишу какие то глупости, которые вообще не важны,просто я думаю может у меня мания?Вообщем я теперь не понимаю, может нужно что то сделать с дозой селектры (поднять или наоборот снизить)? Или нужно дождаться пока придет трилептал и когда начну его принимать я успокоюсь? И еще Доктор, спасибо , что вы так терпеливо отвечаете на мои вопросы, благодаря вам я начинаю лучше себя понимать. Мне становиться спокойнее и легче. Я очень вам благодарна!!!
  • Не переживайте, трилептал используется при лечении маниакальных фаз при БАР.
    Так что, не важно, страдаете ли вы сейчас гипоманией или же находитесь в фазе взбудораженности в рамках эмоционально-нестабильного личностного расстройства, трилептал должен вас успокоить и немного " осадить ".

    В плане того, страдаете ли вы БАР или же бордерляйном, сейчас сказать трудно, надо продолжить наблюдение за вашим поведением и реакциями на лечение.

    Поэтому, пока продолжайте принимать ципралекс в дозе 15 мг и подключайте к терапии трилептал, держа меня в курсе проводимого вами лечения.

    Важно ! С моей точки зрения, бордерляйн является прообразом легкой формы БАР по своим клиническим проявлениям. И там и там имеются два состояния ( возбужденности и угнетения ) , но, в случае бордерляйна они намного слабее выражены и намного чаще сменяют друг друга, чем при БАР.
  • Здравствуйте Доктор! Начала принимать Трилептал , пью его уже третий день в дозировке 75 мг вечером. Из положительного отметила, что он меня немного успокоил, в первую же ночь после приема уснула, но сон еще не очень хороший, каждую ночь просыпаюсь. Теперь об отрицательном, на следующее утро у меня появилась не сильная де реализация. Настроение опять пошло на минус. В первый день оно было еще нормальное, во второй и третий хуже. Вчера утром была головная боль , но она прошла, после того как выпила две таблетки цитрамона. Сегодня меня немного тошнит. Так же опять вернулась слабость, апатия сново ничего не радует, ничего не хочется делать. Тревога или даже возбуждение какое то немного снизилась, но я все еще ее ощущаю.После пробуждения очень громко бьется сердце, сжимается челюсть, такое ощущение, что во сне меня кто то сильно испугал.Вот такие вот у меня дела ,доктор. Эх,как бы мне найти равновесие.
  • Продолжайте пока лечение 15 мг селектры, а вот дозу трилептала увеличивайте, согласно данной мной вам схемы подбора его лечебной для вас дозы.
    Данных за наличие у вас БАР я пока не вижу.

    Один вопрос вам, а нынешнее ухудшение вашего состояния связано с какими-то происшествиями в вашей жизни, которые и могли вас " выбить " из обычной повседневной колеи ?
  • Здравствуйте! Да нет ,доктор, в том то и дело, что никаких происшествий не было. Просто на следующий день после приема трилептала я почувствовала сильную слабость, от этого у меня и было ухудшение,я думаю. Сегодня пятый день приема в дозировке 75 мг трилептала,и похоже мой организм уже адаптировался к этой дозировке, потому что сегодня утром я встала и у меня появились силы, опять началась внутренняя дрожь( даже руки трясутся), возбуждение появилось, настроение тоже хорошее. Голова проясняется. Опять хочется со всеми поболтать. Ночью , когда начинаю засыпать, меня опять выдергивает из сна. Снова тяжело усидеть на месте, все время хочется двигаться. Вообщем у меня такое ощущение , что трилептал меня на какое то время успокоил, я начала лучше спать, но я параллельно с этим я была очень вялая,ничего не хотелось делать, ни с кем не хотелось разговаривать,стала угрюмая, когда меня кто то трогал, я сразу взрывалась, особенно вчера у меня была сильная усталость и я была очень агрессивная. Сегодня у меня все как рукой сняло (утром конечно была небольшая слабость),я приветливая, все время хочется болтать,но ночью наверное не засну. Вот такое у меня состояние на сегодняшний день. Скоро буду поднимать дозировку трилептала так, как вы мне расписали.
    Доктор,я у вас спрашивала по поводу сиафора,это не гормональный препарат ,в его состав входит метоформин ( насколько я знаю, его выписывают людям с диабетом). Можно ли его принимать вместе с антидепрессантами и трилепталом? Меня очень беспокоит лишний вес.
    Еще один вопрос, помните я писала вам про свою бабушку? Дело в том, что в последнее время она начала пить алкоголь и говорит , что не может никак с этим справиться. Ей 76 лет. У нас два года назад умер дедушка и с тех пор каждый год именно в мае она уходит в запой. Говорит, что пьет , потому что хоть раз хочет хорошо выспаться и что у нее тяжело на душе,она ничего не хочет делать, даже не моется. Так же она пьет азалептин и видимо из за того, что она пьет алкоголь, она начала путаться во времени, забывает все, еле как разговаривает,голова кружиться у нее. Душевная болезнь у нее началась давно, Сколько я ее помню она всегда была тревожной. Лет в 26 она заболела катаром верхних дыхательных путей, пошла в больницу к врачу , и там женщина. которая сидела в очереди сказала, что от такой же болезни у нее умер брат. Бабушка после этого решила , что она умрет. Целыми днями сидела около зеркала и плакала, со всеми прощалась. У дедушки от этого случился инсульт, он говорил, что не возможно было приходить домой, потом он начал пить. Это у нее длилось где то около года, потом она забеременела и вроде все прошло. Потом ,когда ей было лет 50 бабушкину маму хотели отдать в дом престарелых. Бабушка опять потеряла покой, все время думала об этом ,потом забрала свою маму к себе домой и перестала спать. Моя мама говорит, что она не спала месяц. Бабушку положили в психиатрическую больницу. МЫ до сих пор не знаем какой у нее диагноз. Но ей дали инвалидность. И вот с тех пор она пьет азалептин (пол таблетки перед сном). И она все время говорит, что очень хочет выспаться . Скажите, доктор, ей как нибудь можно помочь?
    Еще хотела бы поздравить вас с прошедшим праздником дня победы. Я не знаю отмечают ли его в Германии или нет. Заранее спасибо за ответ,Доктор!
  • Вильвет, я не думаю, что ухудшение вашего состояния после первого приёма вами 75 мг трилептала исходило от него. В последние пару дней земляне пережили довольно сильные геомагнитные возмущения, которые, совпав по времени с первым приёмом вами 75 мг трилептала, скорее всего, и вызвали кратковременной ухудшение вашего самочувствия.

    Что касается использования вами антидиабетического препарата с целью снижения веса тела. Не знаю, поможет ли этот антидиабетик вам в этом вопросе или нет. Думаю, что вам имеет смысл лучше проконсультироваться со специалистом в области питания.

    А вот, что касается вашей бабушки, то я думаю, что ваша бабушка страдает с молодых лет каким-то рецидивирующим психотическим расстройством, на фоне которого в её 76 лет присоединились и когнитивные проблемы. Причем, какой удельный вес занимают в этом васкулярные осложнения в головном мозгу, а какие последствия её хронического душевного расстройства, я сказать не могу.

    Ваша бабушка должна находится под постоянным наблюдением врача психиатра-геронтолога.

    Вы же должны продолжить лечение эсциталопрамом в дозе 15 мг и подбор лечебной для вас дозы трилептала, периодически информируя меня о своих лечебных делах.
  • Здравствуйте дорогой Доктор! Хочу немного рассказать о своем самочувствии. Сегодня 12 день приема трилептала и 4 день приема его в дозировке 150 мг вечером. Также пью селектру в дозировке 15 мг. Самочувствие у меня не важное. Каждый день очень сильная слабость. Очень тяжело заставить себя что то делать,нет ни сил ни желания. Постоянно хочется лежать. Вчера и сегодня утром кружилась голова. Настроение чаще плохое (на одной селектре настроение было лучше). В голове опять какое то напряжение,туман,де реал.. По утрам присутствует внутренняя дрожь и челюсть сжимается . Что это? Тревога? Единственный плюс спать стала лучше. Засыпаю быстрее ,но ночью обязательно просыпаюсь. В животе постоянная тяжесть появилась. Вообщем на одной селектре и настроение было лучше и сил было гораздо больше,но присутствовало сильное возбуждение, не могла спать. Сейчас же настроений плохое да и сил нет вообще, зато сплю лучше и возбуждения меньше. Вот такие дела, Доктор.
  • Выбирайте, какое самочувствие вас больше устраивает, то, которое вы испытывали на монотерапии эсциталопрамом или же то, которое испытываете на комбинации эсциталопрама с трилепталом.

    Кроме того, я бы вам никогда не назначил бы трилептал, если бы вы мне сообщили о том, что ваше состояние нормализовалось на одном эсциталопраме.

    Я все-таки советую вам пока продолжить лечение по нынешней схеме и посмотреть, как пойдут ваши дела дальше..
  • В том то и проблема , что ни одно ни второе самочувствие меня не устраивает, доктор. Я все поняла, продолжаю лечение по нынешней схеме. Доктор , скажите, почему кому то на одном эсциталопраме становится лучше , а мне нет? И еще я до сих пор пью мелатонин на ночь, уже месяц почти . Он мне не может навредить? Или пора заканчивать его пить?
  • Почему вам не помогает в должной степени эсциталопрам ? Да потому, что, как мы с вами выяснили, вы страдаете не эндогенным депрессивным или тревожно-фобическим расстройством, а бордерляйном или, возможно, что и БАР II.

    А при этих заболеваниях одного антидепрессанта бывает недостаточно для значительного улучшения душевного самочувствия, поэтому и добавляются к лечению дополнительно нормотимики, как противосудорожного, так и нейролептического ряда.

    Мелатонин повредить вам не может, но, в случае, если ваш ночной сон нормализовался, то его приём можно уже прекратить.
  • Здравствуйте Доктор,это опять я. Извините , что пишу слишком часто, но у меня есть к вам один вопрос. У меня осталась одна пластинка селектры,ее хватит примерно еще на неделю, рецепта на нее у меня больше нет, кончился. Селектру у нас продают только в государственных аптеках, а там естесственно без рецепта ее не дают. Так же по деньгам покупать ее накладно становиться, так как нужно еще покупать трилептал. Походила по частным аптекам ,там мне сказали, что из этой же группы, что и селектра у них есть флуоксетин. Скажите возможно ли будет перейти на него?
    Хочу написать немного о своем состоянии. Сейчас принимаю селектру 15 мг и трилептал 150 мг на ночь ( 8 день приема в этой дозировке). Чувствую себя немного лучше. Сильная слабость прошла, по утрам все еще немного присутствует, затем днем силы появляются,потом часов после 4 опять слабость, ближе к вечеру силы опять появляются. Вообще я заметила, что когда начинаю повышать дозировку трилептала всегда первое время , дней 6 присутствует сильная слабость , затем она проходит. С настроением пока все еще не так хорошо, как хотелось бы . Вроде бы у меня настроение есть,хочется что то делать временами, но у меня появилось чувство грусти какое то. Иногда даже хочется плакать. Мне все время скучно, все время ищу чем бы заняться. Каждое утро просыпаюсь с мыслю , что как будто живу один очень долгий день, все одно и тоже, ничего нового. Что еще заметила, что очень тяжело мне что то начать делать, даже приятные вещи ,постоянно приходится себя уговаривать, сто раз могу передумать прежде чем начну дело. Из положительного заметила, что по утрам как раньше не дергаются веки и челюсть больше не сжимается. Так же стала , как мне кажется, немного спокойнее.
  • Прежде, чем вы примите окончательное решение прекратить лечение селектрой, я хочу вам сказать о том, что доза флуоксетина может быть для вас намного более высокой, чем нынешняя доза селектры, что сравняет стоимость селектры и флуоксетина.

    Второе, вы можете перейти с селектры на эсциталопрам российского производства под названием эйсипи.

    Лечение эйсипи вы продолжите в той же дозе, что и доза селектры ( 15 мг ), а вот в случае замены селектры флуоксетином сделаете паузу в приёме этих препаратов в одни сутки и начнёте лечение флуоксетином в дозе 20/40 мг через день - 14 дней, с возможным последующим увеличением его дозы до 40 мг ежедневно после дачи мне отчёта о вашем состоянии на схеме 20/40 мг через день.
  • Доктор, в данный момент мой выбор не велик. У меня осталось селетры на одну неделю примерно. Новую упаковку у меня не получается купить . Про эйсипи я тоже спрашивала в аптеках, его к сожалению тоже нет. Я не знаю почему так. Нашла только флуоксетин ланнахер , в той аптеке ,где заказывала трилептал. Они сказали , что может быть позже у них появиться эйсипи или селектра, но пока их нет. Как вы думаете флуоксетин ланнахер совсем плохой препарат? От него сильные побочки ? Я начала сильно переживать из за лекарств, я хочу продолжать лечиться во что бы то ни было. И если я не найду эйсипи или селектру и начну принимать влуоксетин, трилептал принимать по той же схеме, которую вы мне расписали?
  • Принимайте флуоксетин по той схеме, которую я вам расписал, а дозу и время приёма трилептала при этом оставьте прежней.

    Побочных эффектов на флуоксетине у вас не должно быть, но переход с флуоксетина на любой другой антидепрессант класса SSRI, включая и эсциталопрам, потребует от вас соблюдения паузы между последним приёмом флуоксетина и первым приёмом другого SSRI в 10-14 дней, поскольку активный метаболит флуоксетина норфлуоксетин оказывает лечебный эффект после последнего приёма препарата в течение 2-3 недель.

    Без соблюдения указанной мной паузы риск возникновения серотонинового синдрома очень большой.
  • Здравствуйте дорогой Доктор! Я еще не начала принимать флуоксетин, заканчиваю селектру. Сейчас следуя вашей схеме принимаю трилептал 75 мг утром и 150 мг вечером ( 3 -ий день на этой схеме). Вообщем сейчас у меня такое ощущение, что я опять проваливаюсь в депрессию, возвращаются все ее симптомы. У меня и до приема трилептала не всегда было хорошее настроение, сейчас же я постоянно в плохом настроении. Нет желания ни с кем разговаривать, не хочу никого видеть, мне сейчас комфортней одной. Не хочется никуда ходить. С трудом заставляю себя ходить на работу. Даже к подруге на день рожденья не хочется идти, не знаю как себя заставить. Дома ни с кем практический не разговариваю, только по необходимости, никому не хочу рассказывать , что плохо себя чувствую, потому что знаю меня не поймут,даже мама. Даже сыном я сейчас не интересуюсь. Пропал аппетит ( но это скорее плюс). Я перестала обращать внимание на происходящее вокруг. все время в себе , в своих мыслях . Мне почему то очень грустно и тоскливо,ничего абсолютно не радует. Из хорошего стала легче засыпать, бессонница сейчас меня не мучает, так же перестала сжиматься челюсть утром. Извините, что так часто пишу и ною тут, просто вы единственный кто меня понимает, а мне так нужна сейчас поддержка.
  • Вильвет, попробуйте увеличить дозу эйсипи до максимальных 20 мг, а подбор лечебной для вас дозы трилептала продолжите по данной мной вам схеме.

    После того, как вы пролечитесь 20 мг эйсипи в комбинации с 300 мг трилептала в течение 2 недель, пожалуйста, дайте мне о себе знать.
  • Хорошо , доктор , я поняла с завтрашнего дня увеличу дозу селектры до 20 мг. Но селектры в такой дозировке мне хватит только на неделю. Помните я писала, что у сейчас у меня не получается приобрести ни селектру ни Эйсипи. Я нашла только флуоксетин. По поводу трилептала я поняла , буду продолжать лечение по вашей схеме. Но что делать теперь с антидепрессантом? Если я подниму селектру до 20 мг мне нужно будет переходить потом на флуоксетин по такой же схеме , которую вы мне написали до этого? ( 20/40 мг через день) Или как то по другому?
  • Если вы начнёте лечение флуоксетином, то первоначальная доза флуоксетина у вас останется прежней, а именно, 20/40 мг через день в течение одной полной недели.

    Пожалуйста, не забудьте сделать перерыв между приёмами обеих препаратов в одни сутки.
  • Доктор ,здравствуйте.Это снова я .Сегодня 5 ый день, как пью селектру в дозировке 20 мг. Уже на 2 ой день у меня было приподнятое настроение ,появились силы, желание что то делать, начала разговаривать с людьми. Правда я одну ночь не могла уснуть, всю ночь засыпала, потом меня резко выдергивало из сна. Вообщем сон немного ухудшился. Сейчас я чувствую себя гораздо лучше,чем на 15 мг. Настроение уже лучше, правда иногда бывают мысли, что я все еще болею , начинаю переживать, что никогда не вылечусь. Особенно по утрам плохое настроение, еще по утрам опять начала челюсть сжиматься.На третий день у меня снова было очень сильное возбуждение, хотелось болтать без остановки, куда то бежать. Может у меня все такие БАР? Трилептал сейчас принимаю 75 мг утром и 150 мг вечером. Завтра нужно поднимать до 300 мг. Переживаю, что опять ухудшиться самочувствие. Сейчас я чувствую себя где процентов на 70-75 здоровой, но все еще присутствует какой то дискомфорт в голове, настроение еще не такое как до болезни. А вообще я стала замечать за собой, что я стала намного спокойней, не так резко реагирую на все, не психую, не злюсь. Хотя конечно и сейчас бывают вспышки агрессии. Вот такие сейчас у меня дела,доктор.
  • Ну, что я могу вам сказать, хорошая и обнадёживающая у вас динамика на комбинации 20 мг эсциталопарма с 225 - 300 мг трилептала.

    В плане того, страдаете ли вы БАР, скажу вам следующее, что пока я не видел у вас настоящей фазы гипомании или мании, поэтому и утверждать, что вы страдаете этим, в общем тяжелым душевным расстройством у меня нет оснований.

    Но, даже, если это таки так, то добавление к антидепрессанту трилептала в дозе 300 мг, по идее должно предотвратить возникновение у вас гипо - или маниакальной фазы.

    Но у меня к вам один вопрос, как будто бы на 20 мг эсциталопрама в комбинации с трилепталом ваше самочувствие начало стабилизироваться, Но вы же хотели заменить эсциталопрам флуоксетином, намерены ли вы это сделать или передумали ?

    Почему я вас об этом спрашиваю ? Да потому, что я не знаю, как пойдут ваши дела на флуоксетине и не придется ли вам дальше на нем подбирать лечебную для вас его дозу.
  • Здравствуйте дорогой Доктор! Прошло почти две недели приема эсциталопрама в дозировке 20 мг , так же принимаю трилептал в дозировке 300 мг 7 дней. По поводу эсциталопрама ,мне удалось с боем купить эйсипи в аптеке, показала им старый рецепт и сказала , что мой врач в отпуске, а у меня кончились лекарства. Вообщем не знаю как долго мне удастся покупать эйсипи. Хотелось бы сейчас остаться на нем, но если что у меня еще есть упаковка флуоксетина.
    Теперь по поводу моего самочувствия. Настроение у меня по-прежнему нормальное. Только утром,до того как выпью лекарство, настроение какое то подавленное. Приходят мысли о будущем, мне начинает казаться, что у меня нет будущего . Вообщем утром у меня никогда нет настроения, не знаю почему так. Еще по утрам сжимается челюсть опять . Потом,когда выпиваю лекарства, через какое то время все приходит в норму. Днем у меня все нормально, занимаюсь своими делами, иногда даже начинаю забывать, что болею, особенно когда чем то занята. Еще я недавно заметила, когда перешла на трилептал в дозировке 300 мг, что часов в 8 вечера у меня начинает немного затуманивать голову, хожу как пьяная, потом выпиваю 150 мг трилептала (часов в 9 вечера) и это состояние потихоньку проходит. Такое ощущение как будто к этому времени начинает не хватать трилептала. Так же у меня опять плохой сон,засыпаю я вроде нормально, но обязательно просыпаюсь среди ночи, сердце бешено колотит и состояние какого то испуга что ли и начинают всякие дурацкие мысли в голову приходить, потом еле засыпаю. Не пойму от чего так? Вообщем я могу сейчас оценить свое состояние на твердую 4, но все же я еще не здорова, это точно. Голова у меня как будто не ясная,все еще слишком много времени я уделяю своему самочувствию, хотя и стараюсь гнать эти мысли из головы. Как вы думаете у меня со временем это пройдет,доктор? Спасибо Вам заранее!
  • отредактировано June 2016
    Вильвет, твердая " 4 " для вас - это совсем неплохо. На утреннее плохое самочувствие вы можете просто не обращать внимания, есть практически здоровые люди, которые в первые часы после пробуждения чувствуют себя не особенно хорошо, скорее всего, вы относитесь именно к такому типу людей.

    Что касается ночных пробуждений, согласен с вами в том, что это не совсем приятно, но я надеюсь, что по мере продолжения лечения эсциталопрамом в дозе 20 мг в комбинации с 150-300 мг трилептала постепенно устранят и их.

    В аптеках всегда показывайте упаковку от эйсипи или рецепт на эсциталопрам и я думаю, что проблем с приобретением эсциталопарма у вас не должно быть. Переход с эсциталопрама на флуоксетин вам лучше избежать. Эсциталопрам намного мягче и бедней побочными эффектами.
  • Доктор у меня к вам есть пару вопросов.
    1. Вы вчера написали, что твердая 4 для меня -это совсем не плохо. Как вы думаете, на 5 я уже не буду себя чувствовать никогда? Я конечно сейчас чувствую себя гораздо лучше, но меня все же никак не покидает чувство того, что я до сих пор болею. То есть я до сих пор в себе , все время какая то задумчивая, какие то мысли в голове, раньше я вообще мало обращало внимание на свое здоровье, да и не болела я никогда ничем серьезным, для меня вообще не привычно так долго болеть.
    2. У меня в голове до сих пор присутствует какая то скованность, т.е я до сих пор не чувствую , что моя голова ясная. Не знаю как это объяснить даже. Это чувство скованности у меня все время присутствует, просто иногда оно почти не заметное, а иногда сильное. Оно меня очень тревожит.Как вы думаете,на фоне лечения у меня пройдет это чувство?
    3. Я все время пытаюсь занять себя какими то делами. Мне как будто нужны постоянно какие то события в моей жизни, иначе мне становиться скучно и грустно. Я стараюсь вообще весь день не сидеть на месте, каждый день на работе, потом обязательно занимаю себя какими то делами ,да и дома не сижу на месте.Я как будто стараюсь этими делами отвлечься от плохих мыслей. Есть какое то чувство, что мне как будто чего то не хватает до полного выздоровления (или в моей жизни чего то не хватает). При всем этом , я не чувствую особой усталости, могу целый день ходить ,заниматься делами и не уставать, Даже ночью я не чувствую в последнее время , что хочу спать , и мне кажется из за этого и сон мой нарушился. Как вы думаете от чего это все? Это какие то нарушения в поведении? Но ведь раньше я их никогда не чувствовала ,до того как заболела.
    4. Вы говорили, что мне нужна психотерапия. Сейчас я не могу ей заниматься, это слишком дорого для меня. Скажите, а самостоятельно можно ей заниматься?
    5.Сегодня утром у меня было очень сильное напряжение в челюсти. От чего это? это тревога так проявляет себя?
    6. И последний вопрос, как думаете, подбор лечения у меня сейчас завершен или нужно будет еще что то добавлять? (сейчас принимаю 20 мг ЭЙСИПИ и 150 мг трилептала утром и 150 мг вечером)
    Доктор, вопросов у меня много, заранее спасибо за ответы!
  • отредактировано June 2016
    Отвечаю на ваши вопросы:

    1) нет, я так не думаю, я просто констатирую, что оценка вашего самочувствия на твердую четверку - хороший показатель вашего лечения, которое необходимо продолжить и, по возможности, достичь на нем хотя бы пятерки с минусом.

    2) из-за этого симптома вы и оценили свое нынешнее самочувствие на "4", но, как я уже вам об этом писал, я очень надеюсь на то, что, по мере продолжения лечения по нынешней схеме и, в случае необходимости, с добавлением к ней одного из атипичных антипсихотиков, ваше душевное самочувствие достигнет, как минимум, оценки в 5 с минусом.

    3) да, это как раз и является одним из типичных симптомов бордерляйновской психопатии.

    4) можно, но я вам скажу честно, что с врачом, специалистом в области проведения КПТ, вам нужно будет провести всего лишь 1-2 сеанса, во время которых доктор объяснит вам ваши когнитивные заблуждения ( когнитивная часть КПТ ), с которыми вы, согласившись и признав их наличие у себя, начнёте проводить коррекцию их в реальной жизни ( поведенческая часть КПТ ), а не в кабинете доктора.

    Через 1-2 месяца такой вашей самостоятельной работы, вы вновь встретитесь с доктором и проанализируете с ним результаты проведенной вами коррекции и так далее и тому подобное.

    5) мышечное напряжение является чаще всего результатом тревоги.

    6) ответ на этот вопрос, пожалуйста, читайте в пункте " 2 " моего ответа вам.
  • Здравствуйте Доктор! Сегодня ровно три недели приема эйсипи в дозировке 20 мг и две недели триллептала 150 мг утром и 150 мг вечером. Хочу отчитаться по лечению. Настроение у меня было все это время приподнятое, правда сегодня оно не такое уж и хорошее. Просто сегодня у меня особенно сильный туман в голове. Возможно из за этого и не очень хорошее настроение. В принципе ,Доктор, меня сейчас все устраивает и ночной сон более менее и настроение и силы есть, если бы не одно "НО", я все время хожу как во сне( сегодня это чувство особенно сильное). Это чувство мне очень мешает. Вроде я все четко и ясно вижу , но я как будто нахожусь за каким то стеклом и не могу через него пробиться во внешний мир. Иногда ,когда я занята каким то делом, я на некоторое время забываю об этом и тогда вроде все нормально ,как будто и нет этого стекла,но потом я вспоминаю о нем и оно мгновенно появляется . Я ужасно боюсь, что я навечно останусь в таком состоянии. Я как будто закована внутри, не знаю как это объяснить. Знаете, когда я только начала пить 20 мг эйсипи, мне кажется было лучше(и настроение и туман в голове не был таким сильным,я даже начала думать, что иду на поправку , еще чуть чуть и все, я выздравлю ), а сейчас опять пошло на спад что ли. Еще я заметила,что именно под вечером мне становиться хуже, голову начинает сковывать, появляется туман и от этого появляются мысли дурацкие. Как думаете,что дальше делать? Добавлять атипичный антипсихотик? Я очень боюсь его добавлять, так как от него сильно растет вес. Но я чувствую, что мне чего то не хватает до полной нормализации моего самочувствия.
  • Ваше состояние, как будто бы вы находитесь за стеклом или видите мир через бутылочное стекло называется де реализация.

    Думаю, что к 20 мг эсциталопрама в комбинации с 300 мг трилептала вам необходимо добавить то, о чем вы пишите сами, а именно: " Иногда ,когда я занята каким то делом, я на некоторое время забываю об этом и тогда вроде все нормально ,как будто и нет этого стекла,но потом я вспоминаю о нем и оно мгновенно появляется " увлечение какими-то делами, что означает отвлечение.

    Пока ничего добавлять вам из препаратов не нужно. Продолжайте лечение по нынешней схеме и через месяц жду от вас сообщение о достигнутых вами результатах лечения.
  • Доктор,скажите от чего эта де реализация? Откуда она берется?А самое главное пройдет ли это когда нибудь? Может чего то в биохимии моего головного мозга не хватает? или я ошибаюсь? Доктор а можно я буду вам писать в течении этого месяца? Вдруг у меня что то случиться? И еще по поводу психотерапии, можно будет попозже проводить ее с вами?
  • Конечно, пишите, когда у вас появится необходимость, но через месяц лечения и, в зависимости от достигнутых вами лечебных результатов, я уже смогу решить вопрос о возможном дополнительном изменении в вашей лечебной схеме.

    Де реализация чаще всего является результатом тревоги, тревога на фоне медикаментозного прикрытия уменьшается на фоне активного и заинтересованного переключения страдальца на другие занятия и интересы.
  • Доктор, добрый вечер. Я опять вас хочу побеспокоить. Сегодня 25 день приема Эйсипи в дозировке 20 мг совместно с трилепталом 150 мг утром и 150 мг вечером. Доктор дело в том что уже два дня я опять начала плохо себя чувствовать. Нет настроения , апатия , ничего не интересует меня, голова будто онемела и все чувство тоже онемели, ничего не радует. Два дня утром сильно сжимается челюсть потом днем немного ослабевает, но всё равно сжимается.Но силы и выносливость у меня остались. Ничего не пойму, что произошло. Два дня назад чувствовала себя нормально, было настроение да и вечером так сильно де реализация не доставала. Не знаю что со мной. Я уже в отчаянии , ведь сейчас у меня появилась надежда, что я выздоравливаю. Что делать , доктор? Могут ли быть сейчас такие откаты? ведь я уже на большой дозировке Эйсипи да еще и совместно с трилепталом.
  • Всегда вам необходимо анализировать после чего или на фоне чего у вас происходят откаты в самочувствии. Это может быть изменение погоды, фазы луны, появления геомагнитного возмущения, предстоящие месячные очищения, любой, мало выраженный для посторонних лиц, но не для вас, психогенный стресс, etc.

    Все эти факторы, особенно психогенные стрессы, в состоянии ухудшить ваше самочувствие на фоне приёма тех же самых препаратов и их доз, на которых ещё пару дней тому назад ваше состояние было неплохим.

    В этом и заключается эмоциональная нестабильность, лежащая в основе бордерляйновского личностного расстройства.

    Продолжайте медикаментозную терапию дальше и черерз пару дней ваше состояние более-менее стабилизируется.
  • Дорогой доктор,здравствуйте. Сегодня почти месяц приема эйсипи в дозировке 20 мг совместно с трилепталом 150 мг утром и 150 мг вечером. Я думала после чего у меня произошел откат, но так до сих пор не могу этого понять. Критические дни должны начаться еще не скоро, вроде в эти дни не было геомагнитных возмущений, по поводу луны ничего не могу сказать, единственное у меня примерно в эти же дни начало болеть горло ,может из за этого? Самочувствие у меня сейчас улучшилось, апатия прошла,онемение в голове тоже. Но у меня остались проблемы с настроением. В начале поднятия дозировки эйсипи настроение было хорошим, даже отличным, меня радовали всякие мелочи,был энтузиазм, с оптимизмом думала о будущем. Сейчас все это пропало я все время хожу с ровным настроением ,оно не хорошее,но и не плохое, энтузиазма ноль, время от времени в голову приходят какие то депрессивные мысли, ничего меня не радует, мне кажется что у меня даже восприятие этого мира совсем сейчас другое, может поэтому у меня де реал? Как же в конце концов избавится от этой депрессии? У меня есть хобби , я стараюсь отвлекаться на него, но это мне мало что дает. И еще вопрос по поводу трилептала. Скажите во сколько вечером его лучше принимать? Утром я принимаю где то в 8:00. А вечером в 21:00. Но меня под вечером сильнее де реалит. Может 21:00 это слишком поздно? Как думаете?
  • Вильвет, вы должны понять, что бордерляйн так протекает, пациента бросает то в одну, то в другую сторону, не говоря уже о том, что одним из его проявлений является ощущение внутренней пустоты, можно даже сказать, что душевного выгорания. Поэтому очень часто речь уже не идет об энтузиазме, как говорят :" Не до жиру ( до энтузиазма ), а быть бы живу ( самочувствие у меня сейчас улучшилось, апатия прошла, онемение в голове тоже. Но у меня остались проблемы с настроением ).

    Больные очень остро реагируют на мелочи повседневной жизни, на которые личность со стабильной психикой не обратила бы никакого внимания. И с этим вам необходимо согласится и продолжать по возможности активно жить.

    Что касается приёма трилептала, я думаю, что вам имеет смысл увеличить или даже перераспределить его суточную дозу следующим образом: утром 75 мг и через 12 часов 225 мг или даже 300 мг.

    Попробуйте вначале первый вариант ( 75 мг утром и 225 мг вечером ), а затем, если в этом возникнет необходимость, то и второй ( утром 75-150 мг, а вечером в 20:00 300 или 225 мг ). Затем остановитесь на самом оптимальном для вас варианте лечения трилепталом.
  • Доктор, здравствуйте. Я все таки увеличила трилептал (150 мг утром и 300 мг вечером), пью по такой схеме 4 дня, попробовала пить 75 мг утром и 225 мг вечером, ничего не почувствовала, так же под вечер был де реал. Так же пью эйсипи 20 мг уже 32 дня. Доктор, что то мне совсем не хорошо, особенно последние два дня. Сильная слабость, апатия, настроение отвратительное, голову как будто заморозило, совсем ничего не чувствую, сон стал плохой. Сегодня еще немного подташнивает, опять какая то плаксивость, хочется лечь и ничего не делать ну и де реализация конечно присутствует. Вот такие дела,Доктор.
  • Вильвет, вы увеличили суточную дозу трилептала на 75 мг больше, чем я вам рекомендовал. Я говорил о 375 мг трилептала в сутки, вы же довели его суточную дозу до 450 мг.

    Посмотрите, как изменится ваше состояние на 375 мг трилептала в сравнении с его дозой в 450 мг и, пожалуйста, дайте мне об этом знать.
  • Здравствуйте, Доктор! Я напутала с дозировками. В тот же день уменьшила трилептал до 375 мг . На следующий день стало легче. Сегодня уже третий день принимаю 375 мг. Вчера даже было не плохое настроение. Сегодня опять грустно, тоскливо,но терпеть можно такое настроение. Де реализация под вечер по прежнему очень ощутимая, при чем она начинается, когда на улице темнеет, все становиться как во сне. Кстати со сном тоже проблемы небольшие начались. Спать не тянет, ночью обязательно просыпаюсь и под утро тоже, часов в 6:00. И все эти пробуждения сопровождаются сильным ,громким сердцебиением. Вроде трилептал наоборот должен давать седатацию? А меня наоборот немного будоражит что ли. Еще расскажу про ощущения на 450 мг трилептала. В первые два дня не почувствовала каких то изменений, единственное спала хорошо и днем засыпала даже. На третий день проснулась в отвратительном настроении, все раздражало, появилась агрессия. Под вечер вообще начало потряхивать, был озноб и в то же время бросало в жар, сил не было вообще. Утром следующего дня опять плохое настроение, сильно сжимало челюсть, бросало в жар,тошнило, а днем у меня было ощущение, что я вот вот упаду в обморок. Кой как доехала до дома, упала на кровать и уснула, когда проснулась стало немного полегче. В общем как то странно на меня действует трилептал. Да и эйсипи в дозировке 20 мг пью 34 день.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.