Здравствуйте Доктор! Я вчера к вам писала. Хотелось бы лечится у вас.

Др_Горбатов

Вильвет, попробуйте увеличить дозу эйсипи до максимальных 20 мг, а подбор лечебной для вас дозы трилептала продолжите по данной мной вам схеме.

После того, как вы пролечитесь 20 мг эйсипи в комбинации с 300 мг трилептала в течение 2 недель, пожалуйста, дайте мне о себе знать.

vilvet

Хорошо , доктор , я поняла с завтрашнего дня увеличу дозу селектры до 20 мг. Но селектры в такой дозировке мне хватит только на неделю. Помните я писала, что у сейчас у меня не получается приобрести ни селектру ни Эйсипи. Я нашла только флуоксетин. По поводу трилептала я поняла , буду продолжать лечение по вашей схеме. Но что делать теперь с антидепрессантом? Если я подниму селектру до 20 мг мне нужно будет переходить потом на флуоксетин по такой же схеме , которую вы мне написали до этого? ( 20/40 мг через день) Или как то по другому?

Др_Горбатов

Если вы начнёте лечение флуоксетином, то первоначальная доза флуоксетина у вас останется прежней, а именно, 20/40 мг через день в течение одной полной недели.

Пожалуйста, не забудьте сделать перерыв между приёмами обеих препаратов в одни сутки.

vilvet

Доктор ,здравствуйте.Это снова я .Сегодня 5 ый день, как пью селектру в дозировке 20 мг. Уже на 2 ой день у меня было приподнятое настроение ,появились силы, желание что то делать, начала разговаривать с людьми. Правда я одну ночь не могла уснуть, всю ночь засыпала, потом меня резко выдергивало из сна. Вообщем сон немного ухудшился. Сейчас я чувствую себя гораздо лучше,чем на 15 мг. Настроение уже лучше, правда иногда бывают мысли, что я все еще болею , начинаю переживать, что никогда не вылечусь. Особенно по утрам плохое настроение, еще по утрам опять начала челюсть сжиматься.На третий день у меня снова было очень сильное возбуждение, хотелось болтать без остановки, куда то бежать. Может у меня все такие БАР? Трилептал сейчас принимаю 75 мг утром и 150 мг вечером. Завтра нужно поднимать до 300 мг. Переживаю, что опять ухудшиться самочувствие. Сейчас я чувствую себя где процентов на 70-75 здоровой, но все еще присутствует какой то дискомфорт в голове, настроение еще не такое как до болезни. А вообще я стала замечать за собой, что я стала намного спокойней, не так резко реагирую на все, не психую, не злюсь. Хотя конечно и сейчас бывают вспышки агрессии. Вот такие сейчас у меня дела,доктор.

Др_Горбатов

Ну, что я могу вам сказать, хорошая и обнадёживающая у вас динамика на комбинации 20 мг эсциталопарма с 225 - 300 мг трилептала.

В плане того, страдаете ли вы БАР, скажу вам следующее, что пока я не видел у вас настоящей фазы гипомании или мании, поэтому и утверждать, что вы страдаете этим, в общем тяжелым душевным расстройством у меня нет оснований.

Но, даже, если это таки так, то добавление к антидепрессанту трилептала в дозе 300 мг, по идее должно предотвратить возникновение у вас гипо - или маниакальной фазы.

Но у меня к вам один вопрос, как будто бы на 20 мг эсциталопрама в комбинации с трилепталом ваше самочувствие начало стабилизироваться, Но вы же хотели заменить эсциталопрам флуоксетином, намерены ли вы это сделать или передумали ?

Почему я вас об этом спрашиваю ? Да потому, что я не знаю, как пойдут ваши дела на флуоксетине и не придется ли вам дальше на нем подбирать лечебную для вас его дозу.

vilvet

Здравствуйте дорогой Доктор! Прошло почти две недели приема эсциталопрама в дозировке 20 мг , так же принимаю трилептал в дозировке 300 мг 7 дней. По поводу эсциталопрама ,мне удалось с боем купить эйсипи в аптеке, показала им старый рецепт и сказала , что мой врач в отпуске, а у меня кончились лекарства. Вообщем не знаю как долго мне удастся покупать эйсипи. Хотелось бы сейчас остаться на нем, но если что у меня еще есть упаковка флуоксетина.
Теперь по поводу моего самочувствия. Настроение у меня по-прежнему нормальное. Только утром,до того как выпью лекарство, настроение какое то подавленное. Приходят мысли о будущем, мне начинает казаться, что у меня нет будущего . Вообщем утром у меня никогда нет настроения, не знаю почему так. Еще по утрам сжимается челюсть опять . Потом,когда выпиваю лекарства, через какое то время все приходит в норму. Днем у меня все нормально, занимаюсь своими делами, иногда даже начинаю забывать, что болею, особенно когда чем то занята. Еще я недавно заметила, когда перешла на трилептал в дозировке 300 мг, что часов в 8 вечера у меня начинает немного затуманивать голову, хожу как пьяная, потом выпиваю 150 мг трилептала (часов в 9 вечера) и это состояние потихоньку проходит. Такое ощущение как будто к этому времени начинает не хватать трилептала. Так же у меня опять плохой сон,засыпаю я вроде нормально, но обязательно просыпаюсь среди ночи, сердце бешено колотит и состояние какого то испуга что ли и начинают всякие дурацкие мысли в голову приходить, потом еле засыпаю. Не пойму от чего так? Вообщем я могу сейчас оценить свое состояние на твердую 4, но все же я еще не здорова, это точно. Голова у меня как будто не ясная,все еще слишком много времени я уделяю своему самочувствию, хотя и стараюсь гнать эти мысли из головы. Как вы думаете у меня со временем это пройдет,доктор? Спасибо Вам заранее!

Др_Горбатов

Вильвет, твердая " 4 " для вас - это совсем неплохо. На утреннее плохое самочувствие вы можете просто не обращать внимания, есть практически здоровые люди, которые в первые часы после пробуждения чувствуют себя не особенно хорошо, скорее всего, вы относитесь именно к такому типу людей.

Что касается ночных пробуждений, согласен с вами в том, что это не совсем приятно, но я надеюсь, что по мере продолжения лечения эсциталопрамом в дозе 20 мг в комбинации с 150-300 мг трилептала постепенно устранят и их.

В аптеках всегда показывайте упаковку от эйсипи или рецепт на эсциталопрам и я думаю, что проблем с приобретением эсциталопарма у вас не должно быть. Переход с эсциталопрама на флуоксетин вам лучше избежать. Эсциталопрам намного мягче и бедней побочными эффектами.

vilvet

Доктор у меня к вам есть пару вопросов.
1. Вы вчера написали, что твердая 4 для меня -это совсем не плохо. Как вы думаете, на 5 я уже не буду себя чувствовать никогда? Я конечно сейчас чувствую себя гораздо лучше, но меня все же никак не покидает чувство того, что я до сих пор болею. То есть я до сих пор в себе , все время какая то задумчивая, какие то мысли в голове, раньше я вообще мало обращало внимание на свое здоровье, да и не болела я никогда ничем серьезным, для меня вообще не привычно так долго болеть.
2. У меня в голове до сих пор присутствует какая то скованность, т.е я до сих пор не чувствую , что моя голова ясная. Не знаю как это объяснить даже. Это чувство скованности у меня все время присутствует, просто иногда оно почти не заметное, а иногда сильное. Оно меня очень тревожит.Как вы думаете,на фоне лечения у меня пройдет это чувство?
3. Я все время пытаюсь занять себя какими то делами. Мне как будто нужны постоянно какие то события в моей жизни, иначе мне становиться скучно и грустно. Я стараюсь вообще весь день не сидеть на месте, каждый день на работе, потом обязательно занимаю себя какими то делами ,да и дома не сижу на месте.Я как будто стараюсь этими делами отвлечься от плохих мыслей. Есть какое то чувство, что мне как будто чего то не хватает до полного выздоровления (или в моей жизни чего то не хватает). При всем этом , я не чувствую особой усталости, могу целый день ходить ,заниматься делами и не уставать, Даже ночью я не чувствую в последнее время , что хочу спать , и мне кажется из за этого и сон мой нарушился. Как вы думаете от чего это все? Это какие то нарушения в поведении? Но ведь раньше я их никогда не чувствовала ,до того как заболела.
4. Вы говорили, что мне нужна психотерапия. Сейчас я не могу ей заниматься, это слишком дорого для меня. Скажите, а самостоятельно можно ей заниматься?
5.Сегодня утром у меня было очень сильное напряжение в челюсти. От чего это? это тревога так проявляет себя?
6. И последний вопрос, как думаете, подбор лечения у меня сейчас завершен или нужно будет еще что то добавлять? (сейчас принимаю 20 мг ЭЙСИПИ и 150 мг трилептала утром и 150 мг вечером)
Доктор, вопросов у меня много, заранее спасибо за ответы!

Др_Горбатов

Отвечаю на ваши вопросы:

1) нет, я так не думаю, я просто констатирую, что оценка вашего самочувствия на твердую четверку - хороший показатель вашего лечения, которое необходимо продолжить и, по возможности, достичь на нем хотя бы пятерки с минусом.

2) из-за этого симптома вы и оценили свое нынешнее самочувствие на "4", но, как я уже вам об этом писал, я очень надеюсь на то, что, по мере продолжения лечения по нынешней схеме и, в случае необходимости, с добавлением к ней одного из атипичных антипсихотиков, ваше душевное самочувствие достигнет, как минимум, оценки в 5 с минусом.

3) да, это как раз и является одним из типичных симптомов бордерляйновской психопатии.

4) можно, но я вам скажу честно, что с врачом, специалистом в области проведения КПТ, вам нужно будет провести всего лишь 1-2 сеанса, во время которых доктор объяснит вам ваши когнитивные заблуждения ( когнитивная часть КПТ ), с которыми вы, согласившись и признав их наличие у себя, начнёте проводить коррекцию их в реальной жизни ( поведенческая часть КПТ ), а не в кабинете доктора.

Через 1-2 месяца такой вашей самостоятельной работы, вы вновь встретитесь с доктором и проанализируете с ним результаты проведенной вами коррекции и так далее и тому подобное.

5) мышечное напряжение является чаще всего результатом тревоги.

6) ответ на этот вопрос, пожалуйста, читайте в пункте " 2 " моего ответа вам.

vilvet

Здравствуйте Доктор! Сегодня ровно три недели приема эйсипи в дозировке 20 мг и две недели триллептала 150 мг утром и 150 мг вечером. Хочу отчитаться по лечению. Настроение у меня было все это время приподнятое, правда сегодня оно не такое уж и хорошее. Просто сегодня у меня особенно сильный туман в голове. Возможно из за этого и не очень хорошее настроение. В принципе ,Доктор, меня сейчас все устраивает и ночной сон более менее и настроение и силы есть, если бы не одно "НО", я все время хожу как во сне( сегодня это чувство особенно сильное). Это чувство мне очень мешает. Вроде я все четко и ясно вижу , но я как будто нахожусь за каким то стеклом и не могу через него пробиться во внешний мир. Иногда ,когда я занята каким то делом, я на некоторое время забываю об этом и тогда вроде все нормально ,как будто и нет этого стекла,но потом я вспоминаю о нем и оно мгновенно появляется . Я ужасно боюсь, что я навечно останусь в таком состоянии. Я как будто закована внутри, не знаю как это объяснить. Знаете, когда я только начала пить 20 мг эйсипи, мне кажется было лучше(и настроение и туман в голове не был таким сильным,я даже начала думать, что иду на поправку , еще чуть чуть и все, я выздравлю ), а сейчас опять пошло на спад что ли. Еще я заметила,что именно под вечером мне становиться хуже, голову начинает сковывать, появляется туман и от этого появляются мысли дурацкие. Как думаете,что дальше делать? Добавлять атипичный антипсихотик? Я очень боюсь его добавлять, так как от него сильно растет вес. Но я чувствую, что мне чего то не хватает до полной нормализации моего самочувствия.

Др_Горбатов

Ваше состояние, как будто бы вы находитесь за стеклом или видите мир через бутылочное стекло называется де реализация.

Думаю, что к 20 мг эсциталопрама в комбинации с 300 мг трилептала вам необходимо добавить то, о чем вы пишите сами, а именно: " Иногда ,когда я занята каким то делом, я на некоторое время забываю об этом и тогда вроде все нормально ,как будто и нет этого стекла,но потом я вспоминаю о нем и оно мгновенно появляется " увлечение какими-то делами, что означает отвлечение.

Пока ничего добавлять вам из препаратов не нужно. Продолжайте лечение по нынешней схеме и через месяц жду от вас сообщение о достигнутых вами результатах лечения.

vilvet

Доктор,скажите от чего эта де реализация? Откуда она берется?А самое главное пройдет ли это когда нибудь? Может чего то в биохимии моего головного мозга не хватает? или я ошибаюсь? Доктор а можно я буду вам писать в течении этого месяца? Вдруг у меня что то случиться? И еще по поводу психотерапии, можно будет попозже проводить ее с вами?

Др_Горбатов

Конечно, пишите, когда у вас появится необходимость, но через месяц лечения и, в зависимости от достигнутых вами лечебных результатов, я уже смогу решить вопрос о возможном дополнительном изменении в вашей лечебной схеме.

Де реализация чаще всего является результатом тревоги, тревога на фоне медикаментозного прикрытия уменьшается на фоне активного и заинтересованного переключения страдальца на другие занятия и интересы.

vilvet

Доктор, добрый вечер. Я опять вас хочу побеспокоить. Сегодня 25 день приема Эйсипи в дозировке 20 мг совместно с трилепталом 150 мг утром и 150 мг вечером. Доктор дело в том что уже два дня я опять начала плохо себя чувствовать. Нет настроения , апатия , ничего не интересует меня, голова будто онемела и все чувство тоже онемели, ничего не радует. Два дня утром сильно сжимается челюсть потом днем немного ослабевает, но всё равно сжимается.Но силы и выносливость у меня остались. Ничего не пойму, что произошло. Два дня назад чувствовала себя нормально, было настроение да и вечером так сильно де реализация не доставала. Не знаю что со мной. Я уже в отчаянии , ведь сейчас у меня появилась надежда, что я выздоравливаю. Что делать , доктор? Могут ли быть сейчас такие откаты? ведь я уже на большой дозировке Эйсипи да еще и совместно с трилепталом.

Др_Горбатов

Всегда вам необходимо анализировать после чего или на фоне чего у вас происходят откаты в самочувствии. Это может быть изменение погоды, фазы луны, появления геомагнитного возмущения, предстоящие месячные очищения, любой, мало выраженный для посторонних лиц, но не для вас, психогенный стресс, etc.

Все эти факторы, особенно психогенные стрессы, в состоянии ухудшить ваше самочувствие на фоне приёма тех же самых препаратов и их доз, на которых ещё пару дней тому назад ваше состояние было неплохим.

В этом и заключается эмоциональная нестабильность, лежащая в основе бордерляйновского личностного расстройства.

Продолжайте медикаментозную терапию дальше и черерз пару дней ваше состояние более-менее стабилизируется.

vilvet

Дорогой доктор,здравствуйте. Сегодня почти месяц приема эйсипи в дозировке 20 мг совместно с трилепталом 150 мг утром и 150 мг вечером. Я думала после чего у меня произошел откат, но так до сих пор не могу этого понять. Критические дни должны начаться еще не скоро, вроде в эти дни не было геомагнитных возмущений, по поводу луны ничего не могу сказать, единственное у меня примерно в эти же дни начало болеть горло ,может из за этого? Самочувствие у меня сейчас улучшилось, апатия прошла,онемение в голове тоже. Но у меня остались проблемы с настроением. В начале поднятия дозировки эйсипи настроение было хорошим, даже отличным, меня радовали всякие мелочи,был энтузиазм, с оптимизмом думала о будущем. Сейчас все это пропало я все время хожу с ровным настроением ,оно не хорошее,но и не плохое, энтузиазма ноль, время от времени в голову приходят какие то депрессивные мысли, ничего меня не радует, мне кажется что у меня даже восприятие этого мира совсем сейчас другое, может поэтому у меня де реал? Как же в конце концов избавится от этой депрессии? У меня есть хобби , я стараюсь отвлекаться на него, но это мне мало что дает. И еще вопрос по поводу трилептала. Скажите во сколько вечером его лучше принимать? Утром я принимаю где то в 8:00. А вечером в 21:00. Но меня под вечером сильнее де реалит. Может 21:00 это слишком поздно? Как думаете?

Др_Горбатов

Вильвет, вы должны понять, что бордерляйн так протекает, пациента бросает то в одну, то в другую сторону, не говоря уже о том, что одним из его проявлений является ощущение внутренней пустоты, можно даже сказать, что душевного выгорания. Поэтому очень часто речь уже не идет об энтузиазме, как говорят :" Не до жиру ( до энтузиазма ), а быть бы живу ( самочувствие у меня сейчас улучшилось, апатия прошла, онемение в голове тоже. Но у меня остались проблемы с настроением ).

Больные очень остро реагируют на мелочи повседневной жизни, на которые личность со стабильной психикой не обратила бы никакого внимания. И с этим вам необходимо согласится и продолжать по возможности активно жить.

Что касается приёма трилептала, я думаю, что вам имеет смысл увеличить или даже перераспределить его суточную дозу следующим образом: утром 75 мг и через 12 часов 225 мг или даже 300 мг.

Попробуйте вначале первый вариант ( 75 мг утром и 225 мг вечером ), а затем, если в этом возникнет необходимость, то и второй ( утром 75-150 мг, а вечером в 20:00 300 или 225 мг ). Затем остановитесь на самом оптимальном для вас варианте лечения трилепталом.

vilvet

Доктор, здравствуйте. Я все таки увеличила трилептал (150 мг утром и 300 мг вечером), пью по такой схеме 4 дня, попробовала пить 75 мг утром и 225 мг вечером, ничего не почувствовала, так же под вечер был де реал. Так же пью эйсипи 20 мг уже 32 дня. Доктор, что то мне совсем не хорошо, особенно последние два дня. Сильная слабость, апатия, настроение отвратительное, голову как будто заморозило, совсем ничего не чувствую, сон стал плохой. Сегодня еще немного подташнивает, опять какая то плаксивость, хочется лечь и ничего не делать ну и де реализация конечно присутствует. Вот такие дела,Доктор.

Др_Горбатов

Вильвет, вы увеличили суточную дозу трилептала на 75 мг больше, чем я вам рекомендовал. Я говорил о 375 мг трилептала в сутки, вы же довели его суточную дозу до 450 мг.

Посмотрите, как изменится ваше состояние на 375 мг трилептала в сравнении с его дозой в 450 мг и, пожалуйста, дайте мне об этом знать.

vilvet

Здравствуйте, Доктор! Я напутала с дозировками. В тот же день уменьшила трилептал до 375 мг . На следующий день стало легче. Сегодня уже третий день принимаю 375 мг. Вчера даже было не плохое настроение. Сегодня опять грустно, тоскливо,но терпеть можно такое настроение. Де реализация под вечер по прежнему очень ощутимая, при чем она начинается, когда на улице темнеет, все становиться как во сне. Кстати со сном тоже проблемы небольшие начались. Спать не тянет, ночью обязательно просыпаюсь и под утро тоже, часов в 6:00. И все эти пробуждения сопровождаются сильным ,громким сердцебиением. Вроде трилептал наоборот должен давать седатацию? А меня наоборот немного будоражит что ли. Еще расскажу про ощущения на 450 мг трилептала. В первые два дня не почувствовала каких то изменений, единственное спала хорошо и днем засыпала даже. На третий день проснулась в отвратительном настроении, все раздражало, появилась агрессия. Под вечер вообще начало потряхивать, был озноб и в то же время бросало в жар, сил не было вообще. Утром следующего дня опять плохое настроение, сильно сжимало челюсть, бросало в жар,тошнило, а днем у меня было ощущение, что я вот вот упаду в обморок. Кой как доехала до дома, упала на кровать и уснула, когда проснулась стало немного полегче. В общем как то странно на меня действует трилептал. Да и эйсипи в дозировке 20 мг пью 34 день.

Др_Горбатов

Вообще, трилептал вы принимаете с одной единственной целью, а именно, уменьшить частоту и выраженность перепадов вашего настроения в течение всего периода бодрствования.
Измените приём 375 мг трилептала следующим образом: примите утром 75 мг и вечером перед моментом, когда у вас обычно возникает де реализация остальные 300 мг этого нормотимика.

Эйсипи продолжайте принимать в прежней дозе и кроме того, пожалуйста, напишите мне, какие мысли, раздумья или воспоминания появляются у вас в голове после наступления темноты.

vilvet

Хорошо , Доктор завтра изменю схему приема. Насчет мыслей, к вечеру появляется что то вроде скуки, вроде все дела за день переделала, заниматься больше нечем, надо спать. Раньше перед сном я всегда смотрела какой нибудь сериал или передачу, сейчас это не интересно стало. Еще я раньше спала в другой комнате, а после того, как заболела , сбежала оттуда. И до сих пор не сплю там, хотя днем провожу все время практический в ней ( не знаю может это не важно , но всё же решила написать) . Мысли всегда разные , когда хорошее настроение, даже тянет на улицу погулять или постоять на балконе , посмотреть на улицу, деревья, слушаю птичек ( у нас ночью поют соловьи, лес рядом). Как то грустно мне вечером, очень часто думаю про свою болезнь. Еще я заметила, вечером все начинается с легкого головокружения, как будто слегка пьянеешь, голову сжимает чтоли. И мне как будто чего то начинает не хватать, не знаю как объяснить , как будто я давно давно не курила и мне очень хочется. И у меня появляется желание заесть чтоли это состояние, хотя есть то и не хочу. Но так бывает не всегда ( в плане еды) . Но вот это чувство нехватки чего то в организме , оно как будто даже на физическом уровне ощущается, оно всегда присутствует , сразу как начинается де Реал.

Др_Горбатов

А не перенесли ли вы однажды вечером какой-то сильный психический стресс и вообще, при тревоге, состояние обычно улучшается к вечеру. У вас же все наоборот. Возможно, что на вас так отрицательно действует заход солнца.

И почему вы испытываете негативные чувства к комнате, в которой вы раньше спокойно спали ? С чем это связано ?.

vilvet

Да вроде не было психического стресса вечером, но нужно хорошо подумать, вруг что то вспомню. Я знаю ( прочитала в одной из ваших дискуссий), Доктор , что при тревоге состояние обычно улучшается к вечеру. Вот это меня и удивляет. А это чем это может говорить( то, что мое состояние наоборот ухудшается к вечеру)? А негативные чувства к комнате я начала испытывать после первого случая бессонница , после окончания сессии. Потом я начала пить валокордин и это чувство у меня прошло. Когда же я бросила его пить и бессонница вернулась я просто сбежала с этой комнаты. Было просто как бы страшно в ней спать. Тогда на меня каждый вечер накатывал ужас при мысли о новой мучительной бессонной ночи. Потом когда мне врач- психотерапевт назначила антидепрессант вместе с фенозепамом , этот страх по тихонькую начал уходить. Но я до сих пор почему то не хочу в этой комнате спать . И еще кой что я вам не рассказала, это тоже возможно не очень важно, я с самого рождения и лет до 11 всегда спала с мамой. И если по каким то причинам я ночью ложилась одна, на меня тоже накатывал страх, я плакала до тех пока со мной кто нибудь не ляжет спать. Потом мы переехали в новою квартиру, у меня появилась своя комната и я сама захотела спать одна. Но когда у меня было плохо на душе или я не могла уснуть из за каких то плохих мыслей , я всегда шла спать к маме, с ней я всегда рано или поздно засыпала, ее присутствие меня успокаивало. У меня очень сильная психологическая зависимость от нее .

Др_Горбатов

Понимаете, при эндогенной тревоге она всегда или чаще всего уменьшается к вечеру. Но бывают относительно редкие случаи, когда напротив, тревога усиливается к вечеру. К сожалению, я точно не могу сказать с чем это связано, но одно из предположений следующее, что ухудшение состояния к вечеру или к определенному моменту суток носит условно-рефлекторный характер.

Например, для вас ночь несёт в себе какую-то " угрозу " вашему благополучию, причем это было до 11 лет, когда вы не могли из-за иррациональной тревоги спать одной. Да и сейчас, опять же, вы избегаете спать в той комнате, которая долгое время служила вам спальней.

Для обнаружения причин вечерней тревоги вам необходимо пройти курс психоанализа.

vilvet

Здравствуйте доктор. У меня случилась небольшая проблема. Не успела вовремя заказать Трилептал ( в нужной дозировке у нас его продают только по заказу). Пошла в аптеку , а там мне сказали , что он будет только в следующий вторник , я перепугалась и решила немного сократить дозировку , чтобы у меня хватила его до вторника. Вообщем вчера утром я выпила 75 мг , а вечером только 150 мг. Утром еще было состояние нормальное, а вот под вечер мне стало очень плохо. Голову стянуло, появилась агрессия, тоска, слезы, настроение упало очень сильно вообщем, почувствовала себя как на начальном этапе лечения , это был ужас просто. Не могла усидеть на месте, хотелось кричать и плакать. Я не выдержала и решила будь что будет и выпила еще 150 мг, вроде немного отпустило и легла спать. Сегодня утром проснулась в отвратительном настроении, разбитая. Сегодня оббегала весь город, нашла Трилептал и принимаю его 150 мг утром и 225 мг вечером. Сейчас полегче чем вчера, но всё же грусть какая то, настроение плохое, что то со зрением, как будто стала хуже видеть, мир вокруг потемнел, абсолютно никакой радости, апетит плохой, вообщем не очень хорошо мне . Что делать доктор? Может мне нужен нормотик посильней? Нет, я конечно почувствовала вчера на себе действие трилептала , оказывается он на меня еще как действует, но всё же может этого не достаточно?Почему я никак не могу вылезти из депрессии? Я ведь принимаю максимальную дозировку ад да плюс еще и нормотик? Или просто ждать пока все нормализуется? Спасибо за ответы, Доктор заранее.

Др_Горбатов

Вильвет, вы находитесь не в депрессии, вы страдаете эмоционально-нестабильным личностным расстройством пограничного типа. Поэтому так трудно вам достичь ремиссии.

Поступите следующим образом: доведите суточную дозу трилептала до 450 мг ( 225 мг утром и 225 мг вечером ) и понаблюдайте в течение недели, как на комбинации 20 мг эйсипи с 450 мг трилептала изменится ваше самочувствие.

В случае необходимости, после вашего детального отчёта мне, добавите к указанной комбинации препаратов на ночь, вернее к вечерней дозе трилептала в 225 мг 25-50 мг кветиапина.

Кветиапин также обладает нормотимическим действием и должен, по идее, аугментировать нормотимический эффект трилептала.

vilvet

Здравствуйте,Доктор! Прошла ровно неделя с того момента, как я увеличила дозу трилептала до 450 мг. Хочу отчитаться.
Итак 1 день:
Утро выпила эйсипи 20 и 225 мг трилепатала. Спустя какое то время почувствовала пьянность в голове. Старалась не обращать внимания. Вечер 225 мг трилептала. Пьянность немного усилилась. настроение весь день не плохое и не хорошее. Все лень. Ночью сплю плохо.
2 день. утром 225 мг трилептала+20 мг эйсипи. Весь день неприятные ощущения в голове, Что то вроде сжатия. Пьянность присутствует. Вечер 225 мг трилептала. После того, как стемнело мир показался нереально ярким. Вроде это немного меня порадовало, но он все же "нереально" яркий. Пьянность в голове присутствует. Настроение такое же , не плохое и не хорошее.
3 день. утром 225 мг трилептала+20 мг эйсипи. Утром все то же сжатие в голове, Спустя два часа,когда я шла на работу, мне вдруг показалось, что мир стал ближе намного. Настроение сразу же улучшилось.Весь день такое ощущение сохранялось, вплоть до вечера, пока не потемнело. вечер 225 мг трилептала. Снова накрыл де реал. Сон все такой же плохой. Каждую ночь просыпаюсь в 4 утра и потом долго засыпаю.
4 день. утром 225 мг трилептала+20 мг эйсипи. До того как не выпью таблетки , ощущается тревога , сжатие челюсти,потом через какое то время это проходит. Настроение нормально, днем сильная усталость, клонит в сон. Зато под вечер начинается де реал, и бросает в липкий пот. Вечер 225 мг трилептала. Сон такой же , плохой.
5 день. утром 225 мг трилептала+20 мг эйсипи. Настроение нормальное, мир ощущаю также ( немного ближе что ль, не знаю как обьяснить). Энергия есть, но днем по прежнему тянет поспать. Под вечер зато чувство сна совсем проходит. Вечер 225 мг трилептала, решила перенести прием таблеток на 7 вечера, так де реал немного меньше накрывает. Сон такой же.
6 день. утро 225 мг трилептала+20 мг элицеи. в аптеках почему то пропал эйсипи. Днем все меньше обращаю внимание на де реал. Настроение нормальное. Челюсть по утрам все же сжимает. вечер 225 мг трилептала,Де реалит меньше. Сон плохой.
7 день . утро 225 мг трилептала+20 мг элицеи.Все то же самое. Настроение стабильно нормальное. Только утром не очень хорошее. Вечером де Реал также уменьшился . Но совсем еще не ушел.
Сегодня 8 день приема 450 мг трилептала и 20 мг элицеи. Вчера поздно выпила Трилептал в 22:00. Сегодня встала поздно в 10:00. Наверное из за этого плохо себя чувствую. Утром сильно болела голова, лицо немного отекло. Настроение сегодня похуже. Да и дереал немного присутствует. Вообщем подведу итоги. На протяжении всех этих 7 дней меня бросает волнами в пот холодный, челюсть иногда сжимает, агрессия немного присутствует, сон плохой, каждый день просыпаюсь в 4 утра, но потом опять засыпаю. Настроение у меня не плохое. Де Реал всё же уменьшился. Я почувствовала что мир вокруг стал ближе. Это было очень хорошее ощущение. Единственное под вечер с де реалом дела обстоят немного хуже. В любом случае, я считаю , что увеличение трилептала мне идет на пользу. Как думаете, может стоит его и дальше увеличивать? Еще я слышала, что ламотриджин тоже хорошо убирает де Реал, может можно его еще подключить ? Еще меня немного беспокоит, что тревога как будто усилилась. Это проявляется в сжатии челюсти, плохом сне, приливах холодного пота. Или это не тревога? На счёт кветиапина , очень не хочу его пок принимать, хотелось бы его оставить на крайний случай . Извиняюсь что написала так сумбурно, просто я сейчас в дороге, не очень удобно писать.

Др_Горбатов

Вильвет, если судить по вашему сообщению, то небольшие подвижки в лучшую сторону у вас имеются.
Как вам поступить дальше ? Попробуйте изменить время приёма эсциталопрама, принимая его не утром, а вместе с 225 мг трилептала вечером, оставив утром лишь 225 мг трилептала.

Вы жалуетесь на сонливость в дневное время, вполне возможно, что, принимая эсциталопрам вечером, вы улучшите свой ночной сон.

Если такая перестановка в приёме эсциталопрама ничего существенно не изменит в вашем состоянии, то в этом случае, доведёте суточную дозу трилептала до 525 мг ( 300 мг вечером вместе с 20 мг эсциталопрама и 225 мг трилептала утром ) и через 10 дней, пожалуйста, сообщите мне о своем состоянии.

Возможно, что позже вы прибавите ещё 75 мг трилептала, доведя его суточную дозу 600 мг по 300 мг дважды в день. Если на 20 мг эсциталопрама с 600 мг трилептала ваше состояние по-прежнему не будет вас полностью удовлетворять, то в этом случае добавите на ночь 25-50 мг кветиапина. Кстати, кветиапин улучшит ваш ночной сон.

vilvet

Дорогой Доктор,добрый день. Я раньше времени. Не смогла вытерпеть 10 дней. Я попробовала немного снизить Эсциталопрам, до 15 мг. Трилептал же подняла до 600 мг в день (300 утром и 300 вечером). На этой схеме уже 3 -и дня ( я понимаю этого мало, но все же). Изменения у меня такие :
1.первую ночь плохо спала, вторую уже лучше, ночью не просыпала, проснулась в 6 утра, потом опять заснула.
2. сначала мне показалось , что тревоги стало чуть меньше ( это было в первый день снижения до 15 мг элицеи. В последующие дни мне уже перестало так казаться. Все время кусаю губы, дергаю ногами, челюсть все время сжимается.
3. Утром настроение нормально, потом днем настроение ухудшается.
4. Пару раз появилась какая то резкость в глазах, особенно вечером бывает.
5. В первый раз когда выпила трилептал вечером 300 мг, очень сильная пьянность в голове появилась. Как будто выпила алкоголя,, через час это прошло. До этого я такой пьянности не чувствовала.
6. Голова все еще заморожена. Я по прежнему где то в глубине себя. Мир никак не становиться реальным.
7. Сил стало немного меньше, чувствую днем вялость.
8. Трилептал как мне кажется так как в прошлый раз уже не действует.
Доктор , я очень устала от дереала. Как мне избавится от него? Может у меня шизофрения? Как думаете может мне стоит перейти на венлафаксин? Или добавить его эсцилапраму ? Может быть такое , что эсциталопрам не до конца мне помогает? Если бы не было дереала, мне было бы гораздо легче. По поводу вашего совета перенести элицею на ночь, я побоялась если честно, что вообще спать перестану. Как думаете кветиапин мне должен помочь от де реала или он от чего то другого? А если не поможет, то что делать? От чего де реализация так долго у меня держиться? Чего не хватает моему мозгу? У меня как видите очень много вопросов, ответьте пожалуйста, на какие сможете. Прошу извинить меня заранее за то что поменяла так схему, просто я очень устала.