Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Форум

Спасибо вам, товарищ доктор !!!

четыре года назад

Форум

Огромное спасибо доктору за очень насыщенную и содержательную беседу и полученные рекомендации и конкретные советы.

четыре года назад

Скайп

Очень довольна! Даже скажу счастлива что пообщалась с таким человеком !огромное спасибо Вам доктор...

четыре года назад

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Ципралекс. Страхи. Алкоголь.

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано May 2016 Раздел: Лечение у доктора

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
«13

Комментарии

  • отредактировано May 2016
    Хорошо написанная история жизни и болезни.

    Выводы, которые я могу сделать из вашего описания:

    а) семейно-психиатрическая наследственность, по-видимому, отягощена по линии вашей мамы ( один из её родственников, скорее всего родной брат, злоупотреблял алкоголем ). Вы также, на протяжении 5-6 последних лет часто употребляли спиртное.

    б) на фоне злоупотребления алкоголем и ограничения его приёма в последующем у вас возникла тревога, которая, в конце концов, переросла в приступы паники. Причем , что интересно, после каждого нарушения вами алкогольной абстиненции ваше состояние ухудшалось, что позволяет мне сделать вывод о том. что вы, скорее всего, страдаете тревожно - депрессивным расстройством в результате злоупотребления алкоголем ( F10.54 ), что подтверждается двумя фактами:

    1) хороший антидепрессивный лечебный эффект от эсциталопрама в небольшой дозе 10 мг;

    2) ухудшении вашего душевного самочувствия после редких приёмов алкоголя.

    Рекомендуемое вам лечение:

    1) полное воздержание от приёма спиртного до конца вашей жизни;

    2) в случае возникновения тревожно-депрессивного рецидива повторный и длительный приём эсциталопрама в лечебной, а затем и в поддерживающей дозе в течение не менее 3 лет;

    3) избегание ДЛИТЕЛЬНОГО приёма препаратов и субстанций, обладающих зависимым потенциалом, включая и фенибут;

    4) с учётом наличия у вас рабочего стресса, вызвавшего у вас усиление актуальной тревоги, вы можете попринимать в течение 2-3 недель фенибут, атаракс, афобазол, стрезам, прегабалин, всокодозированную валериану, персен, глицин, с переходом, в случае необходимости, на терапию тем же эсциталопрамом, препараты ципралекс, селектра, элицея, ленуксин, эсциталопрам тева, российский эйсипи.

    5) с целью нахождения себя в этом мире без алкоголя вам бы не помешала поддерживающая психотерапия 1- 2 раза в 2-4 недели.
  • Доктор, спасибо вам огромное за быстрый ответ

    Вы правы - мамин брат пил, но избавился посредством посещения нарколога и приема ледевина (вроде так)

    Последую вашему совету про спиртное!

    Сейчас на работе очень сильный стресс - серьезные конфликт с начальником, и есть шанс что я сам уволюсь или уволят меня с компенсацией - я думаю про это последние 4 дня и меня колбасит, как я писал - переживания, что же там будет..))

    Могу ли я в период этих потрясений попить фенибут или что максимально эффективно при условии что я за рулем и в каких дозах, потом когда все разрешиться напишу Вам, и не будет ли привыкания?

    Могу ли я заниматься активно спортом и соблюдать диету - или лучше не трогать организм?

    Можете ли вы провести в скайпе психотерапию и сколько стоит курс?

    Спасибо!
  • отредактировано November 2016
    Как я вам уже об этом написал, вы можете в течение 1-2 недель попринимать один из перечисленных мной в предыдущем посте успокоительных препаратов, лучше стрезам по 50 мг два раз в день утром или вечером или тот же фенибут также по одной таблетке дважды в день.
    Приём этих препаратов в течение 1-2 до 3 недель не вызовет у вас развитие зависимости от этих препаратов, хотя появление кратковременного синдрома отмены вполне вероятно.

    Что касается психотерапии в скайпе, я думаю, что вам будет лучше начать её проведение после стабилизации вашего состояния, а не сейчас на фоне неопределенности с работой.
  • Доктор, здравствуйте

    Хотел поделиться с Вами некоторыми результатами и задать вопросы.

    Результаты:

    1. Алкоголь и лекарства. Не употребляю ни алкоголь ни лекарства почти 8 месяцев. Периодически накатывает тоска (см пункт 2), и желание выпить, и я временами думаю, "а пофиг - не могу другому расслабиться и надо напиться", но держусь из всех сил), слетали с женой в отпуск в Грецию, продержался и там, встречи тусовки, все на сухую, постепенно смирился, что "мне нельзя", временами даже ощущал эйфорию от этого. Подобные симптомы приходили и приходят в основном в четверг, пятницу, в субботу получше, и я забываю о них до следующего четверга.

    Сам не верю, но перешел экватор в полгода полной трезвости. К концу шестого месяца возникло резкое непреодолимое желание выпить пива в баре, я был буквально на грани, представляете иду по вечернему городу, куча людей, а я только об этом и думаю, захожу в бар как на автомате, но каким-то чудом покупаю безалкогольного, выпиваю пару бокалов и меня отпускает. Что это было?

    2. Навязчивые мысли. Месяца через 3 после отмены ципралекса они появились снова, достаточно ярко временами, в частности - "что сойду с ума", "что возьму нож и что-то сделаю с собой или женой, мысли про нож также возникают в гостях". Я научился с этим работать - это не вызывает у меня страха и как-то само по себе проходит или исчезает, понимаю что это стресс, и ничего такого не случиться.

    3. Депрессивные состояния - самооценка и тревога. Иногда, чаще всего в пятницу у меня возникает ощущение своей ненужности, пустоты, невозможности реализовать задуманное, ввиду тех обстоятельств в которых я нахожусь, например: "не могу купить БМВ, но могу купить Шкоду, из-за финансовых сложностей, но понимаю что эти сложности возникли, что неправильно распоряжался финансами когда были "веселые времена". Что моя жизнь тяжела и безрадостна, иногда это проявляется в отношении жены - нытье что и она в этом во всем виновата что у нас так с деньгами. Что я хочу сейчас купить новую машину, но должен вот ждать до лета, а я хочу сейчас и точка. Умом понимаю - что бред сейчас, но хочу и все. Вчера это было очень ярко - полночи не спал, сердцебиение, все внутри ходуном ходил + желание выпить + абсолютно безосновательные претензии к жене - мало зарабатываешь, плохой секс и тд. Понимаю как бы что это бред - но успокоиться не могу. Почти каждую пятницу возникает такое. + повысилась раздражительность, и временами возникают приступы легкой тревоги которые потом проходят.

    4. Секс. Снижение желания к жене. Посетил уролога - проблем не выявил, сказал что проблемы в вашей голове. Порекомендовал спорт и трибестан. Пить его не стал. Также во время полового акта в последний месяц возникают разные мысли - вплоть до последних мировых новостей, происшествий, родителей, начальника и тд. Это меня беспокоит и мешает.
    При этом если раньше меня посещали мысли и желания про секс на стороне, а для этого были все возможности, но я этого не делал, сейчас вообще это вообще неинтересно. Количество половых контактов 1-3 раза в неделю. Удовольствия не получаю, больше вроде как надо.

    Каких либо физиологических симптомов в виде головных, болей, онемений конечностей, тяжелой головы или бессонницы - нет, в целом высыпаюсь, даже пересыпаю иногда. Работоспособность от средней к хорошей. На работе ситуация ровная, отношения с начальником нормализовались, но при хорошей альтернативе, уволюсь. Спортом не занимаюсь, но карту купил. Как-то так.

    Вопросы:
    1. Прав ли я что парадигма всех проблем алкоголь? или все таки "все в комплексе"?
    2. Есть ли смысл вернуть антидепрсаннты, но тогда снизиться и без того страдающее либидо?
    3. Сколько еще ждать приступы "выпить" ушли полностью?
    4. Как бороться с неконтролируемыми депрессивными состояниями и тревогой, принимать ли транквилизаторы или терпеть дальше?

    Ну и самое главное, когда блин )) все "выровниться", я начинаю уставать бороться со всем этим, и переживаю как бы это все не привело к срыву или необдуманным вещам вроде развода.

    Очень хочу к вам на психотерапию.
  • Иван, отвечаю на ваши вопросы:

    1. Прав ли я что парадигма всех проблем алкоголь? или все таки "все в комплексе"?

    Ответ: нет, не правы, алкоголь и все прочее, что вы описали в своем посте - вторично, а первична эмоциональная нестабильность в рамках, то ли эмоционально-нестабильного личностного расстройства, то ли в рамках эндогенного тревожного расстройства.

    2. Есть ли смысл вернуть антидепресанты, но тогда снизиться и без того страдающее либидо?

    Ответ: либидо у вас и без антидепрессантов угнетено, так что в этом отношении ничего нового вы не получите, а вот, что касается стабилизации вашего эмоционального состояния на фоне сдвигов его в сторону тревоги и тоски с желанием выпить, то антидепрессант окажет вам очень большую услугу. в плане смягчения или полного устранения всех ваших, описанных в сегодняшнем посте, проблем. Одновременно с эсциталопрамом вы можете принимать также и один из стабилизаторов настроения, например, окскарбазепин, препарат трилептал.

    3. Сколько еще ждать приступы "выпить" ушли полностью?

    Ответ: пока у вас сохраняется эмоциональная нестабильность до тех пор на фоне её крена в сторону отчаяния, повышенной раздражительности, тревоги и низкой самооценки у вас будет возникать желание использовать алкоголь в качестве " медикамента ". Это ещё один повод в пользу того, чтобы начать принимать один из антидепрессантов класса SSRI, возможно, что в комбинации с одним из нормотимиков.

    4. Как бороться с неконтролируемыми депрессивными состояниями и тревогой, принимать ли транквилизаторы или терпеть дальше?

    Ответ: читайте мои ответы вам в пунктах 2) и 3).

    Что касается психотерапии, то она возможна, но желательно её проводить на фоне стабилизации вашей эмоциональной сферы и восстановления полного контроля над импульсами.
  • Доктор, здравствуйте

    Поздравляю Вас с наступающим новым годом!

    Мое состояние как улучшилось, так и ухудшилось одновременно.

    Приступы неконтролируемых депрессивных состояний\приступов, сходят на нет, и почти прошли. Мысли про Алкоголь ослабли, но иногда возникают в голове.

    Проблемы:
    1. Вчера перед сном возникло странное ощущение, закрываю глаза, и перед глазами возникают страшные образы, символы, действия, достаточно реалистично, открываю глаза - все хорошо, от этого как-то тревожно на душе. Что это такое?
    2. Иногда без видимых причин ощущаю тремор рук. Незначительный. Пройдет?
    3. Возникают вспышки тревоги, но стоит отвлечься и они проходят. Бывает несколько дней все нормально, но бывает и колбасит. Это нормально?
    4. Последнюю неделю возникает ощущение тяжести на сердце и трудности дыхания. Ощущаю сердцебиения. Стоит ли обращаться к врачу или это все из нашей оперы?

    Лекарства не принимаю, даже ситуационно как вы сказали. Курю сигареты. В последнее время чуть меньше.

    Как правильно поступить - ждать, терпеть, и все само нормализуется или правильнее воспринять это как болезнь которую не долечил и использовать какую-либо схему лечения (какую)?




  • Доктор, и ещё одна проблема, я думаю о сексе 24/7, переписываюсь при этом с женщинами, и почти когда это происходит, трогаю себя, как бы чувствую возбуждение (держу руку, глажу, касаюсь пч сквозь одежду), это может происходить в течении дня, и пока я не получу разрядку, не отпускает. С женой наладилось, но все равно ощущение что мне не хватает. В последнее все это только усилилось и происходит почти ежедневно. Как с этим справиться? Это отвлекает меня работы, многих дел и проектов. И в последнее время усиливается
  • Ivan, отвечаю на ваши вопросы:

    1. Вчера перед сном возникло странное ощущение, закрываю глаза, и перед глазами возникают страшные образы, символы, действия, достаточно реалистично, открываю глаза - все хорошо, от этого как-то тревожно на душе. Что это такое?

    Ответ: это, так называемые гипнагогические галлюцинации, возникающие в период погружения в сон, на границе состояний сна и бодрствования. Они относятся к физиологическим галлюцинациям или псевдогаллюцинациям и не имеют ничего общего с галлюцинациями при психозах.

    2. Иногда без видимых причин ощущаю тремор рук. Незначительный. Пройдет?

    Ответ: должен пройти, по мере продолжения лечения эсциталопрамом.

    3. Возникают вспышки тревоги, но стоит отвлечься и они проходят. Бывает несколько дней все нормально, но бывает и колбасит. Это нормально?

    Ответ: нет, это ненормально, скорее всего, как и в случае с тремором кистей вам имеет смысл увеличить дозу эсциталопрама.

    4. Последнюю неделю возникает ощущение тяжести на сердце и трудности дыхания. Ощущаю сердцебиения. Стоит ли обращаться к врачу или это все из нашей оперы?

    Ответ: сделайте ЭКГ и проконсультируйтесь с кардиологом. Но, скорее всего, как вы пишите, это "из вашей оперы".

    Как правильно поступить - ждать, терпеть, и все само нормализуется или правильнее воспринять это как болезнь которую не долечил и использовать какую-либо схему лечения (какую)?

    Ответ: так вы оказывается не лечитесь !? Не думаю, что без лечения все описанные вами симптомы пройдут самостоятельно. Начните терапию эсциталопрамом по той схеме, которую я вам посоветовал в прошлый раз.

    Доктор, и ещё одна проблема, я думаю о сексе 24/7, переписываюсь при этом с женщинами, и почти когда это происходит, трогаю себя, как бы чувствую возбуждение (держу руку, глажу, касаюсь пч сквозь одежду), это может происходить в течении дня, и пока я не получу разрядку, не отпускает. С женой наладилось, но все равно ощущение что мне не хватает. В последнее все это только усилилось и происходит почти ежедневно. Как с этим справиться? Это отвлекает меня работы, многих дел и проектов. И в последнее время усиливается

    Ответ: Не понял, что означает секс 24/7 ? Похоже на то, что у вас имеются проявления сатириазиса. Обратитесь к врачу-сексологу.

    Кроме того, если вы начнёте терапию эсциталопрамом, то эта сексуальная возбудимость у вас уменьшится. Кроме того, у меня сейчас возникла мысль о том, а не страдаете ли вы БАР ( в фазе мании имеется выраженная тяга к алкоголю и к беспорядочным половым связям ).
  • Доктор, спасибо отпишусь

    1. Про секс 24/7, мысли, в двух словах, у меня есть хобби - фотография, и зачастую мои обсуждения съёмок переходят в сексуальный контекст, и женщины готовы к сексу со мной, были ситуации, но я торможу. Т.е я как бы довожу ситуацию до момента когда можно перевести мысли в действия, говорю себе что женат, и сливаюсь. Нереализованные делания, плюс проявления аддикции и гиперсексуальности. Добавлю что раньше с предыдущей партнершей таких проблем не было, но подобные проявления возникли в моей жизни лет 5 назад, и то снижаются то утихают. Но что интересно, в моменты сексуального влечения и переписок, меня не колбасит эмоционально, и сердцебиение и тд чаще возникает в такие моменты. Не раскачивает ли это мою ЦНС?

    2. По поводу влечения к алкоголю. Мысли как бы поубавились и стало получше, но теперь если и возникают вспышки, например сегодня, как все это надоело, напьюсь и ладно, знаю что не правильно, захватывает и сильно. И очень часто как я писал ранее ощущаю что как будто я пил вчера - но я не пил. Срок трезвости почти 9 месяцев. Пару раз пил безалкогольное пиво и квас.

    3. Про ципралекс я понял. Можно мне оторваться один раз, напиться, заняться сексом с незнакомкой, а потом начать лечение Ципралесом? (Шутка)

    4. Бар, ну все это имеет какую то цикличность, два дня хорошо, два дня плохо. В целом это происходит так - понедельник вторник ок, среда чуть чуть плохо, четверг плохо, пятница очень очень плохо, суббота утро - тревога, воскресение, нормально. Но нет резких смен настроения. В целом настроение нормально, да есть вспышки, но они снизились как я писал ..

    5. Галлюцинации это не опасно? Ранее было что то подобное, но в лёгкой форме, а вчера очень ярко.

    П.с. Просто до жены, была партнерша с кем было много секса и тд, с женой все не так, может мне просто сменить партнёра и все наладиться? И от работы я не получаю никакого удовольствия..

    Все это порядком поднадаело, и хочется не просто пить ципралекс, а придти к чему то.

    Давайте в скайпе поговорим. Пожалуйста.

  • В дополнение к предыдущему сообщению скажу что секс, маструьация или массаж моментально нормализует моё любое состояние.

    Доктор, пожалуйста, напишите, ещё пожалуйста подробный план и срок лечения (может что то ещё к ципралексу добавить, фенибут скажем, и он как раз у меня есть по-моему). Последний раз принимал ципралекс в апреле в дозе 5 мг. Да и что использовать вместе с ципролексом на случай ухудшения симптомов, фенозепам?

    Я очень хотел бы при вашей помощи, ожидать от лечения следующих результатов:

    - полное исключение тяги к алкоголю
    - нормализация сексуального фона, исключение зацикленности на сексе и действий по постоянному контролю качества сексуальной жизни
    - повышение работостоспоьности
    - исключение психоэмоциональных проявлений в виде приступов тревоги, тремор рук и тд.
  • Ivan, вы хотите побеседовать в скайпе. Согласен с вашим предложением. Во время живой беседы многое станет понятней. Я уже не говорю о том, что с помощью письма многие вещи остаются не выясненными, что мешает правильному пониманию проблем пациента.

    Завтра, в воскресенье у меня уже запланирована одна беседа, Поэтому, если вы сможете, то звоните мне в понедельник, 26 декабря в 16:00 московского времени. Прошу подтвердить ваше участие в беседе в скайпе в указанные день и время.

    А теперь отвечаю на ваши вопросы:

    1. Про секс 24/7, мысли, в двух словах, у меня есть хобби - фотография, и зачастую мои обсуждения съёмок переходят в сексуальный контекст, и женщины готовы к сексу со мной, были ситуации, но я торможу. Т.е я как бы довожу ситуацию до момента когда можно перевести мысли в действия, говорю себе что женат, и сливаюсь. Нереализованные делания, плюс проявления аддикции и гиперсексуальности. Добавлю что раньше с предыдущей партнершей таких проблем не было, но подобные проявления возникли в моей жизни лет 5 назад, и то снижаются то утихают. Но что интересно, в моменты сексуального влечения и переписок, меня не колбасит эмоционально, и сердцебиение и тд чаще возникает в такие моменты. Не раскачивает ли это мою ЦНС?

    Ответ: пока точно сказать не могу, о чем у вас идет речь, но похоже на то, что в момоент флирта вы находитесь в гипомании. Дифференцировать с импульсивной психопатией.

    2. По поводу влечения к алкоголю. Мысли как бы поубавились и стало получше, но теперь если и возникают вспышки, например сегодня, как все это надоело, напьюсь и ладно, знаю что не правильно, захватывает и сильно. И очень часто как я писал ранее ощущаю что как будто я пил вчера - но я не пил. Срок трезвости почти 9 месяцев. Пару раз пил безалкогольное пиво и квас.

    Ответ: думаю, что позывы к употреблению алкоголя также говорят в пользу импульсов, то ли в рамках психопатии, то ли в рамках БАР в фазе гипомании.

    3. Про ципралекс я понял. Можно мне оторваться один раз, напиться, заняться сексом с незнакомкой, а потом начать лечение Ципралесом?

    Ответ: не стоит это делать.

    4. Бар, ну все это имеет какую то цикличность, два дня хорошо, два дня плохо. В целом это происходит так - понедельник вторник ок, среда чуть чуть плохо, четверг плохо, пятница очень очень плохо, суббота утро - тревога, воскресение, нормально. Но нет резких смен настроения. В целом настроение нормально, да есть вспышки, но они снизились как я писал.

    Ответ: см. мои ответы вам в пунктах 1 и 2.

    5. Галлюцинации это не опасно? Ранее было что то подобное, но в лёгкой форме, а вчера очень ярко.

    Ответ: нет, они не представляют никакой угрозы для вас.


    Все вопросы мы с вами обсудим во время беседы в скайпе.
  • Доктор, предложите пожалуйста любое другое время, в частности, я могу в любой день, но с 19-00 по Москве. Заранее подтверждаю любой новый вариант с критерием после 19, даже завтра
  • отредактировано December 2016
    Ivan, звоните мне в понедельник, 26 декабря, в 19:00 московского времени.
  • отредактировано June 2018
    Иван, вкратце резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней беседы в скайпе.

    Что касается причин, повлекших появление у вас вашего заболевания: скорее всего, что генетическая предрасположенность к душевным расстройствам была вам передана по линии вашей мамы: родная сестра вашей бабушки страдала каким-то душевным заболеванием, по поводу которого она лечилась в психиатрической больнице, ваш дядя страдал хроническим алкоголизмом, у вашей мамы были приступы головной боли.

    Как можно охарактеризовать диагноз вашего заболевания ? Думаю, что речь идет о эмоционально-нестабильном личностном расстройстве импульсивного типа, в рамках которого у вас возникают обсессивно-навязчивые страхи нанесения вреда вашей супруге и тревога.

    Лечение: думаю, что вам имеет смысл возобновить терапию эсциталопрамом, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 10/15 мг через день - 14 дней, 15 мг ежедневно - 28 дней.

    Лечебной дозой ципралекса из 5 протестированных вами из моего списка будет считаться та из них, на которой вы полностью вернетесь в свое до болезненное состояние.

    В случае сохранения у вас импульсивных желаний употребить алкоголь на фоне приёма лечебной дозы ципралекса, вы можете к антидепрессанту добавить на ночь 75-150 мг трилептала, относящегося к классу стабилизаторов настроения противосудорожного ряда.

    Продолжительность лечения ципралексом: лечебную дозу ципралекса вы можете принимать в течение 6-8 месяцев, затем плавно по схеме подобрать его поддерживающую дозу, на которой сохранится эффект лечебной его дозы и будете её принимать в течение 1-1.5 лет.

    Иван, я неправильно дал вам ссылку. Правильная ссылка: www.logoped.org Написать письмо Агашкиной Ольге Михайловне, координатору сайта и сослаться на меня.
  • Доктор, спасибо Вам огромное за консультацию, и за ответ, у меня осталось два вопроса:
    - можно ли от вас получить рецепт на электронную почту?
    - есть ли аналог трилептала, а то почитал инструкцию, угрожающе)), может фенибут, ситуационно, или что-то полегче? и в течении какого срока если все-таки трилептал? или только при импульсах?

    Спасибо за ссылку.
  • Иван, не переживайте, трилептал можно будет принимать ситуационно в течение не более 5 дней на фоне жгучего желания выпить, причем, только на начальном этапе подбора лечебной для вас дозы ципралекса. Трилептал, особенно в рекомендованных мной вам дозах, хорошо переносится.

    По мере выхода вас из тревоги с помощью ципралекса контроль над импульсами выпить будет возрастать, а интенсивность самих импульсов, напротив, ослабевать.

    Фенибут без злоупотреблений принимать только на фоне пика тревоги.

    Что касается рецепта, к сожалению, это невозможно по двум причинам:

    а) я уже на пенсии и поэтому не имею доступа к рецептурным бланкам;

    б) бланки страны, в которой я живу, не действительны на территории РФ.

    Рецепты вам может выписать любой доктор, не обязательно психиатрического профиля. Кроме того, некоторые аптеки отпускают препараты без рецепта и вы также можете получить медикаменты, заказав их в интернет-аптеках.
  • Хорошо, спасибо ещё раз. Отпишусь вам о результатах через месяц другой. С наступабщим Вас Новым годом, здоровья Вам и Вашим близким !!!
  • Спасибо и вам и вашим близким того же самого !
  • Доктор, сегодня выяснил о диагнозе родной сестры бабушки, есть информация что она наблюдалась в пнд, и мама говорит, что у сестры бабушки вероятно!! была - вялотекущая шизофрения, она принимала какие-то лекарства, но тем не менее смогла закончить школу и работала. Стоит ли узнавать подробнее эту информацию, получать из архива ее карту. Мне как-то тревожно и ни по себе от этой информации.
  • Успокойтесь, Иван, ничего больше уточнять не надо. Сестра вашей бабушки болела давно, с тех пор многое изменилось и в классификации душевных заболеваний.

    По крайней мере, я у вас, и не только я, не обнаружили признаков шизофрении. У вас выявлена импульсивность и тревожность, в качестве основных симптомов вашего заболевания. Ни каких когнитивных снижений, ни каких грубых нарушений в поведении у вас не замечено. Если утверждать, что вы страдаете шизофренией, то это будет чистой воды спекуляция, не имеющая абсолютно никаких под собой оснований.

    Не морочьте себе голову и лечитесь ципралексом.
  • Доктор, спасибо!

    Да там у тети и болезнь развивались в результате того что на беременную прабабушку что-то упало и повредился плод.

    Спешу сообщить Вам о негативной ситуации: после нашей беседы чувствовал себя просто прекрасно, но произошли два момента: 1) меня уволили с работы 2) на новый год я зачем то решил выпить шампанского и вина (доза средняя - не сильно пьян был), чувствовал себя хорошо, однако сегодня со вчерашнего вечера ощущаю сильнейшую тревогу. Жалею что так получилось и боюсь последствий приема алкоголя (страх что настанет делирий или сойду с ума). Ципралекс наконец-то купил. Можно начинать?

    Спасибо.
  • Иван, ничего страшного в том, что вы выпили на Новый год я не вижу, хотя, конечно же, делать вам это не надо было. Но "импульс выпить" оказался сильней разума, который не был в состоянии его подавить.

    Как я вам уже об этом говорил, в случае появления у вас желания выпить, принимайте 75-150 мг трилептала в течение 5-7 дней. Лечение ципралексом начинайте по данной мной вам схеме, не отклоняясь от неё самостоятельно. При наличии у вас сомнений -пишите и спрашивайте.

    То, что вас уволили с работы, намного серьёзней по своему воздействию на вашу психику, чем приём на Новый Год одного бокала шампанского. Прошу вас, не впадать в отчаяние и не начинайте " лечиться " спиртным. Риск того, что вы можете опять начать пить, пока довольно высокий.
  • Доктор, спасибо за быстрый ответ. Тревога сегодня достигла просто огромной силы, страх что начнутся глюки (делирий), ощущение что картина двигается, и тд) от того что я не пил, а тут выпил (ни один бокал шампанского, а 5 и 6 вина) и глубокое чувство разочарования. Пульс 102. Страшно. Выпил 0,75 таблетки фенозепама, отпустило. Впервые за долгое время. Ципралекс начинаю завтра с утра.

    Скажите, правда белой горячки не будет, а то я начитался тут?

    Не будет ли проблем с сердцем, такой пульс?

    Есть ли ещё рекомендации ..

  • отредактировано January 2017
    Delirium tremens ( белая горячка ) часто возникает на фоне перенесенного инфекционного заболевания, травмы, оперативного вмешательства, на фоне экстремальной жары или физического истощения. Поскольку у вас ничего из мной перечисленного не было, то и белой горячки у вас не будет. Не волнуйтесь.

    У вас сейчас просто зашкаливает тревога, которую вы можете в течение 10-14 дней смягчать приёмом стрезама по 50 мг 2-3 раза в день или афобазола по 15 -20 мг три раза в день, пока не начнет проявляться действие ципралекса.

    Если такой, как у вас пульс, возникает у пожилого, старше 65-70 лет человека, то он может быть опасен. Для вас никакой опасности частота сердечных сокращений чуть выше 100 ударов в минуту не представляет.

    Как только у вас появится неудержимое желание выпить, вам имеет смысл принять, даже не трилептал, хотя и его можно, а 50-75 мг топирамата в течение всего периода существования импульса к употреблению спиртного..
  • Доктор, спасибо Вам огромное, ваши сообщения очень помогают. Я только имел ввиду - алкогольный делирий, может ли он возникнуть по причине того, что 8 месяцев я не пил, а потом принял алкоголь - или это все мои страхи и тревога? Просто симптомы похожи, но скорее это я сам себе накрутил ..
  • отредактировано January 2017
    Алкогольный делирий, он же белая горячка, он же delirium tremens не возникает у " сухих " людей, только на фоне массивного приёма спиртного или же в период алкогольной абстиненции на фоне, я повторюсь, переносимого инфекционного заболевания, травмы, оперативного вмешательства, на фоне экстремальной жары или холода и физического истощения. но не такой длительной, как у вас. Не волнуйтесь, у вас только тревога и ничего больше.

    Белая горячка - это психомоторное возбуждение, бессонница и зрительные галлюцинации ( скажем так, острый психоз ). Ничего подобного у вас нет и не будет.
  • Доктор, здравствуйте.

    Прошу прощения, но ципралекс я принимать так и не стал по причине того, что после случая (последнее обращение про делирий), наступило некое просветление и все симптомы ушли. Я даже не мог поверить что со мной вообще когда-то, что то было, и тем более мне было плохо. Однако, спустя пару недель, моё состояние временами то ухудшалось, то улучшалось. 18 января я удачно продал машину, и мне очень захотелось пива и в отпуск, я выпил несколько бокалов, и купил билеты на горнолыжку, на следующий день после пива - чувствовал себя удовлетворительно, ещё через день выпил бокал, и ещё два в день вылета обратно - ощутил сильную тревогу в полёте. И вот на днях появилась снова какая-то тяга, я выпил безалкогольного, но тяга только возросла. Сегодня, снова, на переговорах с товарищем выпил 2 бокала безалкогольного, и через час моё состояние стало стремительно ухудшаться (тяга в перемешку с синдромами похмелья), а тревога возрастать. Сейчас нормально.

    Также, ввиду того что у меня сейчас только мои свободные проекты - ввиду сокращения в декабре, ситуация с работой и бизнесом вызывает у меня опасения и беспокойство, при этом работоспособность снижена, но я пытаюсь взять себя в руки, с переменным успехом.

    Симптоматика:

    - Тревога от середины дня к вечеру, с усилением, почти каждый день
    - Странные мысли (как тд фильма ужасов или триллера) не пугают, но раздражат что они вообще появляются - почти каждый вечер
    - Иногда ощущения тяжелой головы, дезориентации в пространстве, тремор рук, головокружения. Не сильно, абсолютно терпимо.
    - Новая по силе тяга (понимаю что спровоцировал сам).

    Проблема:

    Я хочу принимать ципралекс, особенно когда мне плохо, но думаю - завтра утром начну, а утром все отлично, и я думаю - зачем, терпимы же все симптомы - и так уже месяц. Плюс негативно настроен на побочки ципралекса и трилептала, который вы мне рекомендовали.

    Вопрос: Я запутался, как правильно дальше?







  • Да доктор, и ещё сегодня заметил что к вечеру пропадает настроение, возникает апатия и тоска, ничего не хочется, ничего не интересно
  • Вы ещё внутренне не готовы к проведению лечения ципралексом, хотя это лечение, кроме ожидаемого улучшения вашего душевного состояния несёт в себе и другую опцию, а именно, диагностическую, согласно правила " постановки/не подтверждения диагноза по результатам лечения/diagnosis ex juvantibus/ diagnosis non ex juvantibus ".

    В связи с вашими колебаниями и сомнениями в плане необходимости проведения курса лечения эсциталопрамом сейчас, я предлагаю вам альтернативный вариант вашего нынешнего лечения, а именно, принимать анксиолитик стрезам 50 мг в полдень и 100 мг вечером перед наступлением вашего плохого вечернего настроения.

    Как только у вас появятся веские основания и главное желание начать терапию эсциталопрамом, дайте мне об этом знать.
  • Привет доктор, давненько меня не было!

    В целом после последнего своего обращения к Вам я чувствовал себя хорошо, новая как мне казалась перспективная работа, большие планы на новую жизнь и изменения, но все складывается как то не очень, или я воспринимаю это так. Вообщем, я немного запутался и решил обратиться к Вам.

    1. Взаимоотношения с алкоголем. У меня прошли все страхи, тревоги и ощущения в отношении опасности алкоголя, я стал уверен что это не мое, но при этом я постоянно думаю о нем, каждый день, периодические вспышки с желанием выпить, меня это раздражает, но я привык. Выпивал с февраля дважды - один раз в отпуске (начало апреля) и один раз с другом с кем не виделся 4 года (середина апреля). Доза выше среднего. В остальном когда возникают ситуации, когда есть основания, или компания выпить и как бы мне не хотелось я без труда отказываюсь на деле, но в душе очень хочу. Как бы, думаю и хочу, но как только доходит до дела, говорю - э не, я не буду, и при этом иногда возникает страх что сорвусь.

    2. Не вижу перспектив в работе, планомерно занялся поиском новой.

    3. Тремор рук прошел сам собой, ура. Но иногда возникают пульсации в конечностях, скажем так, подергивания на несколько секунд, надеюсь это не повод для какого-либо беспокойства.

    4. Странные мысли прошли и все было в целом хорошо, но в какой-то из последних дней они возникли неожиданно и очень ярко, потом прошли снова, я научился с ними справляться. В основном они возникают по пути домой.

    Проблемы|Вопросы:
    - Достали мысли про алкоголь, как их убрать?
    - Гипнотические галлюционации перед сном, почти ежедневно разной по степени силы. Сплю отлично не просыпаюсь, но процесс засыпания доставляет дискомфорт.
    - Навязчивые мысли про развод с женой, ввиду недостатка и неудовлетворенности сексуальной жизнью, или это просто мое желание? постоянно в сторону усиления. Сегодня говорили на эту тему, я расплакался, вообщем не вижу смысла в отношениях, не хочу делать жене больно, но так дальше не могу, она воспринимает ситуацию спокойно. Нужно ли описать подробнее?
    - Знаю что посоветуете лекарства, но у меня какое-то внутренне отторжение и от их приема, не хотел бы принимать Ципралекс или Стрезам (ничего не принимаю уже год, если помните) но чувствую что что-то необходимо. Есть ли что-то эффективное, но легкое, может Фенибут?

    Заранее спасибо.

Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.