Отзывы пользователей

Скайп

Я не очень понимаю,тех людей которые , даже я вовсе их не понимаю , которые видят Доктора Горбатова несущегося , на до…

Скайп

Мне понравилось,что доктор задавал правильные вопросы и более точно выставил диагноз. Нам не потребовалось общаться бол…

Скайп

Мне очень понравился доктор. Разговаривать с ним было очень легко. Проговорили все с самого детства, хотя я не планиро…

 

Ввиду технических проблем (взлом сайта), форум работает в режиме "только чтение". Мы устраняем неполадки.
Вы можете соединиться с доктором по Скайпу george452, на время восстановительных работ - это бесплатно.

Простите за неудобство.

Очень нужна помощь

Д.р Горбатов : ★ постановка & коррекция диагноза ★ подбор лекарств ★ спец. форум ★ беседы в Skype с 2001 года для более 15000 пациентов. Краткое описание работы форума ...
Здравствуйте, доктор. Мне 26 лет. Напротяжении жизни часто страдала страхами, депрессией, ПА. Последнее было в 17 лет, лечилась у психотерапевта, пила Коаксил и Ципрамил на то время, стало получше, вылезла из этого за месяца 2-3. ДЕржалась все это время более менее. Сейчас, месяц назад случилась опять ПА, потом повторилась, все продолжалось и ухудшалось. (при этом я уже 6 лет пью Ципралекс 0,5 с утра). Дошло до того, что я уже просто боюсь ходить, нет желания просыпаться по утрам, апатия и страх, страх страха, страх сойти с ума, тревога постоянная. БЫла у врача, назначили ЦИпралекс 10мг, Афобазол пол таблетки трижды в день и Ксанакс половинку на ночь (такие дозы из-за моего веса, я вешу 37 кг, всю жизнь правда весила не больше 41, рост и вес маленький). Пью так уже месяц, получше было на пару дней, сейчас опять страхи, тревога, боязнь и прочее. Очень нужен Ваш совет: может какое-то неправильно лечение, может что-то добавить, что-то снять? Может за 6 лет ципралекс на меня уже не действовать? Пожалуйста, помогите, подскажите как быть, ибо уже потеряла веру во все.

Комментарии

  • Увеличьте дозу ципралекса вначале до 10/15 мг через день 10 дней и, в случае отсутствия адекватного ответа на эту дозу, доведите дозу эсциталопрама до 15 мг ежедневно, принимая её в течение 2-4 недель.

    Я советую вам полностью отказаться от вечернего приёма альпразолама ( риск развития зависимости от этого бензодиазепинового деривата ), продолжив дальше приём афобазола по 5-10 мг трижды в день.

    Почему у вас такой низкий вес тела ? Вы случайно не страдаете нервной анорексией и не ограничиваете себя в еде ?
  • Спасибо Вам большое за быстрый ответ, я очень ждала. Насчет веса: это у меня наследственное, когда я здорова я больше 42 никогда не весила. Питаюсь хорошо, нервной анорексией не страдаю. У меня еще один вопрос к Вам: я пила Ципралекс 0,5 утром, 0,5 вечером тоже из-за веса(врач так говорила). Теперь мне его как принимать? 10 утром, 5 вечером (на мой вес)? И чем заменить Ксанакс на ночь, так как уснуть очень не просто из-за нервного кашля. Афобазол принимать 5-10 трижды, это по 5 или все-таки по 10 трижды в день?
  • Ципралекс принимается один раз в сутки, двухразовый его приём не приносит никаких дополнительных преимуществ, но зато может негативно повлиять на результаты лечения.
    Дозы антидепрессантов не зависят от веса тела, поэтому осторожность вашего лечащего доктора в плане доз препаратов не обоснованна. Доза подбирается не исходя из веса тела, а базируясь на результатах лечения.

    Какая суточная доза афобазола окажется для вас более оптимальной решите вы сами, вначале протестируйте суточную дозу афобазола в 15 мг ( по 5 мг трижды в день ), а затем в 30 мг ( по 10 мг трижды в день ) и остановитесь на самой подходящей для вас по противотревожному действию.

    Для улучшения ночного сна вы можете добавить к эсциталопраму на ночь один из следующих доступных вам ночных антидепрессантов: амитриптилин в дозе 12.5-25 мг, миртазапин в дозе 7.5-15 мг, мианзерин в дозе 15-30 мг, тразодон в дозе 50-75 мг.

    Я советую вам использовать ночной антидепрессант не дольше одного месяца. Помните, что основным вашим медикаментом является эсциталопрам, препарат ципралекс.
  • Здравствуйте, доктор. Я неделю принимаю все как вы расписали. Засыпать стала без единой таблетки, сплю покойно по 10 часов, правда утром просыпаюсь в волнении каком-то. Но появился какой-то страх безысходности, на какое-то мгновение одолевает страх и сильная апатия (ничего не хочется делать, ни в чем не вижу смысла) это очень пугает. Как мне быть в такие моменты? Как заставить себя не думать о плохом или что делать?

    Плюс чувствуется сильная физическая слабость, пульс поднимает до 110 при ходьбе, в принципе это состояние и началось со слабости месяца 2 назад. Сдала вчера все анализы, всё в норме. Питаюсь хорошо, дробно, даже набрала 1 кг, для меня это не мало, сплю хорошо, может ли быть эта слабость от таблеток (ципралекс 10 -15 через день, афобазол 5мг 3 раза в день)? Или же какое-то нервное истощение из-за долгих переживаний, волнений и стрессов?

    Есть ли в этом что-то опасное??? И достаточно ли мне такого лечение на данный момент и в таком состоянии?
  • отредактировано August 2016
    Ничего опасного в описанном вами состоянии нет. Это всё проявления, пока ещё остающегося у вас, тревожно-депрессивного заболевания.

    Слабость у вас от тревоги и она была у вас и до лечения ципралексом, то же самое можно сказать и о тахикардии. Вам просто необходимо набраться терпения, не пытаться ускорить выздоровление, поскольку это невозможно и продолжить лечение.

    При таких условиях постепенно вы выйдете из своего болезненного состояния. Вам имеет смысл больше фиксировать свое внимание не на пока ещё сохраняющихся у вас симптомах вашего заболевания, а на положительной динамике, например, в виде нормализации ночного сна.

    То, что вы просыпаетесь в волнении пока ещё абсолютно нормальное для вас состояние, поскольку для подобных вашему заболеваний типична утренняя тревога, которая ближе к вечеру начинает ослабевать..
  • Добрый день, уважаемый доктор. Хотела проконсультироваться. Вчера было 3 недели как я начала лечение по вашей схеме, неделю принимаю Эсциталопрам Sandoz по 15 мг, плюс 3 недели с утра пила по 0,2 гидазепама.
    Состояние такое: день два бывает получше, день хуже, одним утром проснусь в порядке, другим в плохом состоянии, очень болезненно реагирую еще на все. Сегодня проснулась опять чувствуется страх и разбитость эмоциональная. Осталось переживание и напряжение что плохие состояния, ПА и страхи вернуться, почему это не прекращается? Скажите пожалуйста, нормально ли это что оно так чередуется в процессе лечения? То вроде лучше, то опять....я очень за это волнуюсь.
    Сплю хорошо без единой таблетки, слабость потихоньку проходит.....понемногу получалось выходить гулять, правда не одной, но опять же чередуется все..
    Доктор, мое состояние нормально после 3 недель лечения?
    Когда мне ждать основательного улучшения?
  • 3 недели лечения эсциталопрамом, а в дозе 15 мг в течение одной недели - срок не достаточный для достижения стабильного выхода из вашего болезненного состояния.

    Как минимум, для этого требуется в самых благоприятных случаях 6-8 недель, а то и больше. Так что ваше нынешнее состояние я могу отнести к нормальному для 3 недель, а в дозе 15 мг в течение одной недели лечения антидепрессантом.

    Не переживайте и продолжайте лечение дальше по данной мной вам схеме. И самое главное, верьте в наступление ремиссии.
  • Спасибо большое за вчерашний ответ. На сегодняшний день у меня к вам очень серьезный для меня вопрос: начиная со вторника мое состояние ухудшилось и за эти дня появились ощущения которые отсутствовали на протяжении 3 недель лечения, так же появилось ощущение что мне плохо, иногда дрожь в теле, дискомфорт внутри какой-то, такое чувство будто 3 недели лечения пропали в никуда ( я не понимаю что со мной происходит и с чем оно связано?! Очень расстраиваюсь по этому поводу, ибо схему лечения не меняла, а как-будто ухудшение какое-то, мне очень страшно(
    Может я что-то делаю не правильно??
  • Вы все делаете правильно, касательно приёма эсциталопрама, но ваша и не только ваша проблема лежит в начавшейся осени, поре года, которая самым неблагоприятным образом влияет на функцию высших вегетативных центров.
    Кроме того учитывайте и то, что я вам написал вчера и не переживайте, а продолжайте лечение по данной мной вам схеме дальше.

    Итак, вы принимаете 15 мг эсциталопрама в течение полных 4 недель и после завершения этого лечебного периода сообщаете мне о достигнутых вами лечебных результатах.
  • Добрый день, уважаемый доктор! Прошел месяц как я пью 15мг Эсциталопрама и решила с Вами посоветоваться. Страхи ушли, сплю хорошо, кушаю хорошо, начала общаться с людьми, интересоваться хоть чем-то. Но....все так же мне очень сложно вставать, ходить, гулять. Как только я постою, прогуляюсь, пройдусь по дому у меня сердцебиение сильно учащается, сразу хочется присесть, ощущение будто поднялось давление (оно в норме 115 на 75), ощущение что мне может стать плохо, сразу как присяду все проходит за пару секунд. Вся моя эта болезнь начиналась в принципе с учащенного сердцебиения при ходьбе (еще в июне) я прошла все ЭКГ, все обследования и все в порядке. По большой части все что сильно волновало - прошло, осталось вот это и оно очень сильно расстраивает.
    Пожалуйста скажите это просто страх еще при ходьбе? Или может как-то так влить на меня Эсциталопрам??? Или что-то другое? И нет ли проблемы большой в том, что я долгое время веду сидячий образ жизни? Я выхожу, но редко ибо это пошатывает мое состояние.
    И как мне быть дальше с лечением?
  • отредактировано October 2016
    Ольга, то, что вы описываете, называется агорафобией в широком понимании этого термина. С помощью эсциталопрама у вас прошли все страхи и тревога в покое. Покой для вас означает, что вы находитесь дома и вам никуда не надо выходить.

    Как только вам необходимо выйти из дома, как у вас тут же портится настроение, появляется страх, сопровождаемый явлениями психо-вегетативного дисбаланса ( тахикардия, повышается артериальное давление крови, происходит массивный выброс адреналина, отсюда и слабость в ногах ). Из-за этого вы и избегаете выходов из дома. Сердце, как таковое у вас здоровое, вы сами об этом пишите.

    Ваша основная проблема лежит в вашем страхе повторения приступа паники и, как только вы начинаете двигаться и особенно пытаетесь выйти из дома, как у вас тут же развивается паника и вы отменяете выход из дома. Это и есть агорафобия, лечить которую вам необходимо погружением вас в страшащие вас ситуации, а не избегать этого.

    От агорафобии таблетки не помогают, только психотерапия. Как её вам проводить, вы можете узнать, прослушав мой виртуальный сеанс когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства с агорафобией, размещенный в разделе амбулатории " Сеанс релаксации ".

    Сейчас вам необходимо предпринять собственные усилия по преодолению вашего страха, поскольку эсциталопрам полностью выполнил свою задачу и больше ничего сделать для вас не может.

    Только вы сами, начав проводить тренировки по выходу из дома с постепенным наращиванием маршрутов удаления от дома и временем пребывания вне дома, сможете ликвидировать агорафобию. Вы должны знать, что повышение давления крови и тахикардия по мере продолжения пребывания вас вне дома постепенно уменьшатся в своих размерах и со временем вы сможете свободно и без страха выходить из дома.

    Кроме того, бояться вам этих вегетативных проявлений агорафобии не надо, они в вашем возрасте абсолютно безвредны, лишь только неприятны.

    Альтернативой этому остается ваша полная добровольная изоляция в 4 стенах вашей квартиры, что, по сути дела уже и происходит.

    Если вам самостоятельно проводить эту терапию будет сложно, то обратитесь к грамотному психотерапевту, который поможет вам провести эту работу. Но ваше личное участие никакой психотерапевт или психолог не заменит.

    Приём 15 мг эсциталопрама вам придется продолжить в течение 6 -12 месяцев с последующим подбором его поддерживающей для вас дозы и её длительным, в течение 3 лет, приёмом.

    И, пожалуйста, не забывайте о проведении КПТ агорафобии либо с помощью психотерапевта при вашем активнейшем участии или же самостоятельно.

  • От души благодарю Вас за Ваш ответ и помощь. Хочу еще спросить Вас вот о чем: не может как-то влиять на мое состояние, на мой организм 15мг Эсциталопрама?
    Еще такой вопрос: Я 4 года принимала Ципралекс (я Вам писала), мне посоветовали с Венгрии привозить Эсциталопрам Сандоз вот, я принимала его до сих пор, на этой неделе мне привезли с Будапешта Эсцитил (Эсциталопрам 10мг), но я почему-то сомневаюсь ровен ли он Эсциталопраму или этого какой-то аналог послабее, не знаю стоит его принимать или нет?
    Иногда еще бывают моменты когда проскакивает что-то с прошлого, какие-то неприятные ощущения или мысли, но это длится не долго, несколько секунд, скажите пожалуйста через какое время мое состояние нормализуется полностью?
    Насчет агорафобии я догадывалась об этом, но все-таки думала что нет ибо мне и дома ходить неприятно, такая же тахикардия и переживания. Сколько надо времени, доктор, что бы избавиться от агорафобии? Или это индивидуально? Ибо я очень расстраиваюсь что прошло столько времени лечения, вроде бы все налаживается, но иногда проскакивают всякие ощущения и до слез тревожит агорафобия, боюсь не вылезти из этого состояния, а Ваши слова очень помогают и поддерживают. Спасибо Вам еще раз.
  • Обратитесь по поводу лечения агорафобии психотерапией к онлайн-психологу Павлу Федоренко, передав ему привет от меня. Очень симпатичный и порядочный молодой человек и классный специалист в области психотерапии тревожно-фобических расстройств, включая и агорафобию.

    Лечение агорафобии потребует от вас довольно значительных затрат нервной энергии, поскольку вам самой придется погружаться в страшащие вас жизненные ситуации и оставаться в них до момента начала уменьшения страха и ассоциированных с ним вегетативных проявлений.

    Для ликвидации тревоги в покое за вас работал эсциталопрам, а вот для смягчения агорафобии вы должны будете сами, под прикрытием того же эсциталопрама работать. А это совсем не легко и потребует от вас высокой мотивации.

    Что касается вашего вопроса, может ли вам повредить приём 15 мг эсциталопрама. Ответ мой, нет, напротив, если вы прекратите преждевременно лечение им, то это точно вам навредит.

    Не забивайте себе голову вопросом, подойдет ли вам венгерский генерик эсциталопрама, а принимайте его. В мире имеется лишь два оригинальных эсциталопрама, это датский ципралекс и американский лексапро, все остальные эсциталопрамы являются генериками.

    По мере продолжения лечения эсциталопрамом в дозе 15 мг ваше самочувствие в покое ( скажем так, вне стресса выхода из дома ) полностью стабилизируется.
  • Здравствуйте, многоуважаемый доктор. Как вы помните, я себя уже чувствовала прекрасно, даже выходить гулять начала. Идет 7-мая неделя лечения Ципралексом и мне стало очень-очень плохо. У меня появились сильные страх, вчера произошла сильная ПА. Никак успокоиться не могу, появился сильный страх безвыходности, успокоиться не могу никак, иногда ощущается ажиотаж какой-то, хочется кричать от безвыходности и безсилия, это ощущения очень пугает. Спала 2 месяца идеально, уже вторую ночь просыпась в 4 утра, мне становится страшно, засыпаю потом к 6-и где-то. Утром просыпаюсь разбитая, опять со страхом, страх что будет плохо, что это никогда не кончится, страх безысходности и хочется кричать.
    Доктор, по какой причине могло произойти такое??? Никакого стресса не было.
    Единственное,- это мне привозили Эсциталопрам с Венгрии или Словакии я его пила и было все хорошо, потом я купила Ципралекс у нас (на Украине) попила 3 дня, начала ощущать какое-то раздражение, злость, через пару дней апатию, а потом вот такие состояние. Может ли это быть связано со сменой препарата? Может ли он быть подделкой какой-то?? Если нет, то какова причина таких состояний на 7-мой неделе лечения??? Доктор, я очень переживаю. Помогите пожалуйста, подскажите что дальше с лечением делать, и как хоть чуть-чуть успокоить себя.
  • Что касается некачественного эсциталопрама, купленного вами в вашей стране, я ничего точно не могу сказать, но то, что в связи с экономическим кризисом в вашей стране могли оживиться мошенники, это я себе представить могу.

    Но всё же думаю, что основной причиной для ухудшения вашего самочувствия является осень, как раз ухудшение вашего состояния произошло на самый плохой для вегетатики октябрь месяц на границе с ноябрем, ещё худшим периодом осени на стыке с началом зимы.

    Кроме того, в течение последних 2-3 недель, вплоть до завтрашнего дня, земля подвергается мощному геомагнитному возмущеиню, причем это воздействие длится подряд в течение 5 дней. И таких циклов уже было 2. Особенно мощные возмущения состоялись позавчера и вчера.

    Поэтому, я предлагаю вам, добавить к 15-20 мг ципралекса 75-150 мг венлафаксина ретард или же, увеличив дозу эсциталопрама до 20 мг добавить к ним, если в этом будет необходимость, на ночь 25 мг амитриптилина.

    Не отчаивайтесь, постепенно, с увеличением дозы эсциталопрама и добавлением к ней одного из упомянутых мной антидепрессантов ваше самочувствие стабилизируется

    Скажу вам откровенно, что самочувствие ухудшилось не только у вас, сегодня, несмотря на кризис, ко мне обратилось, включая и вас, 15 человек. Это для последнего времени довольно большой всплеск обращений.
  • Огромнейшее Вам спасибо от души. Вы меня очень успокоили, а то я с ума сходила что со мной опять случилось.
    У меня еще такой вопрос, я в начале Вам писала что у мня вес низкий очень - 37кг, по-этому я очень переживаю всегда о приеме препаратов и пью их очень аккуратно, 20мг. Ципралекса и плюс еще один антидепрессант не много будет на мой вес?? А то мне как-то страшновато немного.
    И который препарат все-таки лучше добавить (Венфлаксин или Амитриптилин) п чтобы не переживать сильно еще и по поводу таблеток?? Как скажите - так и сделаю. Еще раз ОЧЕНЬ Вас благодарю за поддержку и помощь. Дай Бог Вам здоровья.
  • отредактировано November 2016
    Ольга, вес тела не играет абсолютно никакой роли в подборе доз и количестве, принимаемых вами психотропных препаратов.

    Что касается выбора вами венлафаксина ретард и амитриптилина. В первую очередь я имел в виду финансовую сторону этого вопроса. Я знаю, что вы живёте на Украине, а там сейчас довольно тяжелая жизнь в плане финансов.

    Амитриптилин стоит гроши и вы наверняка сможете " потянуть " его финансово без особого ущерба для качества лечения. Венлафаксин ретард более мощный, чем амитриптилин препарат, но и стоит он намного дороже.

    А по сути дела они относятся к одному и тому же классу антидепрессантов, оба они одновременно блокируют обратный захват, как норадреналина, так и серотооина, но амитриптилин делает это не избирательно, а венлафаксин избирательно.

    Отсюда и лечебный эффект венлафаксина больший. Но амитриптилин обладает, в отличие от венлафаксина, дополнительно и седативным эффектом, путем антагонизма по отношению к гистаминовым рецепторам I типа.
  • Добрый день, уважаемый доктор. Пишу Вам, ибо опять отчаялась очень. Купила таблетки которые вы мне посоветовали добавить, но заболела очень. Температура не падала, делали уколы, пью антибиотики, пью от температуры, противовирусные и не рискнула начать пить еще один антидепрессант на все эти лекарства. Была у врача психиатра на днях, поставили диагноз: Смешанное тревожно-депрессивное расстройство с соматическими симптомами (парадоксальная фаза), сказал что за 5 лет я привыкла к цепралексу, что весь мозг уже в ципралексе, надо полностью его снять,но я этого НЕ СДЕЛАЛА, а сразу написала Вам. Может ли Ципралекс не действовать из-за привыкания?? И сказал на ночь добавить Миасер. Я запуталась и не знаю как быть, подскажите мне, пожалуйста насчет лечения.
    Насчет состояния: я постоянно думаю о страхах своих, как их много, постоянно какие-то новые выдумываю и сильно боюсь сойти с ума от того что много страхов и не вижу выхода,(запугиваю себя безвыходной ситуацией) возможно ли это, доктор?? Или это просто очередная глупая мысль??.
    Иногда есть состояния ажиотажа, но быстро проходит, я очень расстроилась что лечусь уже 3 месяца, а состояние вот такое, это нормально доктор??
    Что мне делать, если мне очень тяжело самой с собой справляться и я очень сильно себя накручиваю, может ли это как-то навредить мне?
    Заранее благодарю Вас, доктор, Вы моя единственная надежда. Дай Вам Бог здоровья.
  • Ольга, раз вам трудно принять какое-то конкретное решение по лечению, то я помогу вам в этом вопросе предложив вам следующую схему лечения, в качестве первого варианта:

    К дозе эсциталопрама в 15-20 мг добавьте на ночь либо 25-50 мг амитриптилина, либо же, рекомендованный вашим доктором мианзерин в вечерней дозе 30 мг.

    И продолжайте проводить, по мере возможности, экспозиционную терапию агорафобии.

    Я вам уже писал, что медикаменты хорошо успокаивают, уменьшая тревогу в покое, но для преодоления агорафобии основной упор необходимо сделать на психотерапии, проводимой на фоне приёма оптимальной комбинации препаратов и их доз.

    Такую оптимальную для вас медикаментозную комбинацию вы сейчас и подбираете путем добавления к 15-20 мг эсциталопрама 25-50 мг амитриптилина или же 30 мг мианзерина.

    А вот выходы из дома и пребывание вне дома, несмотря на возникающий при этом страх с вегетативным неистовство, в качестве экспозиционной терапии вам придется проводить самой.

    Прошу вас через 2 недели лечения по новой схеме сообщить мне о достигнутых вами результатах.

    Постепенно осень заканчивается. Вам остается пережить ещё ноябрь, а там тревога сама по себе уменьшится и вам станет легче.
  • Большое спасибо Вам, уважаемый доктор. Пожалуйста, ответь еще, есть ли привыкание к Ципралексу? А то мне так сказали что за 5 лет он на меня не действует и я очень расстроилась.
    И...извините что еще раз повторюсь, мне не стоит волноваться по поводу моего такого состояния на данный момент?? (ибо мысли страшные, что это никогда не закончится).
    Амитриптилин или Миасер принимать не смотря на то, что пью антибиотики еще и противовирусные?
  • Закончите принимать вирусостатики - начнёте принимать один из ночных антидепрессантов вашего выбора.

    Привыкания к ципралексу не бывает, выраженность и быстрота достижения лечебного успеха в основном зависят от тяжести заболевания. Чем выраженней болезнь, тем требуются большие дозы антидепрессанта и более длительный период ожидания наступления ремиссии.

    Волноваться вам не надо, у вас несомненно наступит ремиссия. Не надо только терять веры и надежды на выход из депрессии и он произойдет.
  • Здравствуйте доктор, извините что снова к Вам обращаюсь. Вчера и сегодня мне плохо, пол дня проплакала что нет выхода, что не справлюсь, все кричат сама что-то делай, а я сама справиться не могу, и чувствую безысходность. У меня очень мнительный характер и после работы с психологом мне только хуже ибо начинаю еще глубже копаться в себе. Доктор сказал что у меня истерический тип личности и это всего-лишь истерика, но категорически настаивает на том, что бы сменить Ципралекс на другой препарат, ибо за 8 недель его применения говорит что результата нету, и он на меня не действует. Миасер мне не подошел, меня шатало, тошнило, глаза не могла открыть он назначил мне мелитор на вечер, вчера выпила, но ночью почти не спала, утром проснулась очень рано и просто не знаю что делать дальше с лечением, доктор как мне быть??? Пока новый АД начнет действовать, я с ума буду сходить. И стоит ли вообще трогать Ципралекс??? Я в полной растерянности и в слезах, в безысходности...
    Я только на Вас надеюсь, ибо я сама с этим не справляюсь. Неужели я одна такая в этом мире ? Я ведь не могу сама себя вытащить, это нереально(
  • Нет, Ольга, вы не одна такая, какой себя представляете. Таких, как вы пациентов великое множество.

    Итак, на 15 мг ципралекса ваше состояние не изменилось в лучшую сторону, поэтому, я предлагаю вам добавить к ним 75 мг венлафаксина ретард и через 7 дней такого лечения прошу вас дать о себе знать. Оба препарата принимайте утром вместе.

    Мелитор вам не поможет, Кроме того, этот препарат довольно часто нарушает функцию печени и поэтому, в связи с возможным негативным влиянием агомелатина на функцию печени ( повышение уровня печеночных трансаминаз ) рекомендуется проверить уровень трансаминаз до начала терапии агомелатином, затем через 3, 6, 12 и 24 недели после начала терапии. Та же процедура проводится и при повышении дозы агомелатина до 50 мг.
    В случае увеличения уровня печеночных трансаминаз в три раза против нормы, терапия агомелатином немедленно прекращается.
  • Здравствуйте, мой любимый доктор. Извините что я пропала, мне было очень плохо, Вы сказали Венфлаксил, я его тут не нашла в городе( Становилось все хуже и хуже, я пошла к другому врачу, он мне назначил Рексетин (20мг) утром, первую неделю применения было очень плохо, на вторую стало чуть получше, ушли утренние сильные страхи, стала лучше засыпать, спать по 8 часов. На третью неделю лечения подхватила вирус и начались критические дни, мое состояние ухудшилось. Врач предложил сменить Рексетин на Паксил, сегодня первый день выпила Паксил (20мг).
    Доктор, у меня один единый страх что я это все не выдержу, что этому не будет конца, моментами страх такой сильный что я не хочу жить, приходят в голову плохи мысли очень((( мне так страшно, доктор.
    Нормально ли это на 4 той недели лечения? Исходя из того что на второй недели было улучшение.
    Я очень боюсь что не выдержу все это, хотя врач сказал что степень средней тяжкости невроза, но все равно у меня постоянно мысли что я не выдержу, не справлюсь, не хочу жить, не вижу смысла не в чем, боюсь сделать что-то с собой, хотя я очень люблю жизнь и очень люблю себя, всю жизнь я человек верующий. Я очень боюсь за себя и Вы моя единственная надежда, доктор, умоляю помогите , скажите что это все лечится и проходит...
    Как быть с лечением дальше? (Сейчас Паксил 20мг, Мелитор 25 на ночь. (Венфлаксил найти не могу, Миасер не подошел мне, было сильно плохо), иногда беру Гидазепам, но это мало что дает.
    Очень жду ответа, спасибо заранее.
  • Доктор, пока вы не ответили на вчерашний вопрос, спрошу еще. ВТорой день как сменила Рексетин на Паксил и второй день мне хуже, тревога ужасная, ощущение сильной температуры тела даже (хотя температура 37 только была), мысли ужасные, страх сильный очень, ажиотаж полный, просто невозможно справиться, я в отчаянии , что делать не знаю. Может ли это быть такая реакция на Паксил после Рексетина????
    Я человек очень впечатлительный сама по себе, очень переживаю о смене препаратов, очень боюсь что не выздоровею, почти месяц лечения, а мне было хорошо только неделею, и опять все хуже, в письме выше я описала свое состояние не Рексетине.
    Пожалуйста, помогите, доктор.
  • отредактировано December 2016
    Ольга, рексетин и паксил - это один и тот же препарат, а именно, пароксетин.

    Что касается агомелатина, в вашем случае, препарат, мелитор, скажу вам, что: " в связи с возможным негативным влиянием агомелатина на функцию печени ( повышение уровня печеночных трансаминаз ) рекомендуется проверить уровень трансаминаз до начала терапии агомелатином, затем через 3, 6, 12 и 24 недели после начала терапии. Та же процедура проводится и при повышении дозы агомелатина до 50 мг. В случае увеличения уровня печеночных трансаминаз в три раза против нормы, терапия агомелатином немедленно прекращается ".

    Что вам делать дальше ? Думаю, что вам имеет смысл продолжить подбор лечебной для вас дозы пароксетина, всё равно, идет ли при этом речь о паксиле или рексетине дальше по следующей схеме: 20/30 мг через день - 14 дней, 30 мг ежедневно - 14 дней, 30/40 мг через день - 14 дней, 40 мг - 28 дней.

    Выберите из 4 описанных мной и опробованных вами схем его приёма ту, на которой у вас, наконец-то, исчезнет тревога и принимайте её в течение 6-12 месяцев.

    И, пожалуйста, успокойтесь, всё у вас нормализуется, просто вам необходимо подобрать оптимальную для вас терапию, чем вы сейчас, по сути дела, и занимаетесь.
  • Добрый день, уважаемый доктор. 12 дней как я пью по Вашей схеме 20-30 мг Рексетина через день. Буквально на 2рой день мне стало быть гораздо лучше. Мелитор мне так и не сняли и не хочет пока врач снимать пока сон не нормализуется, анализ крови делала, все в порядке слава Богу. И вот где-то на 10тый день с Рексетином в дозировке 20-30мг мне стало быть чуть по хуже.....Сегодня 12тый день, ощущения не очень( моментами приходит страх, просто страх в котором не знаю куда себя девать, как жить, что делать, охота вылезти с кожи.....Такого не было на протяжении последних 10 дней. Я опять очень сильно распереживалась: что со мной и почему опять плохо. Доктор, это нормально??
    На данный момент принимаю 20-30мг Рексетина через день и 25 Мелитора на ночь. Сон вроде получше, а состояние опять .....не очень.
    Как мне быть дальше? Боюсь повышать Рексетин так как пью еще один АД (Мелитор), боюсь что для моего веса (37кг) это будет много очень. Я очень волнуюсь, так как не наблюдала такое состояние за неделю примерно, боюсь сильно что страшные состояния вернутся, это возможно, доктор??? На таких дозировках лекарств я могу вернутся в старое плохое состояние?
    И что дальше с лечением??
  • отредактировано December 2016
    Ольга, будете бояться повышать дозу пароксетина до лечебной по расписанной мной вам схеме, так и будете тревожиться и отравлять себе жизнь до бесконечности.

    Поймите, для достижения ремиссии доза препарата должна быть лечебной, а, ни 20 мг ежедневно, ни 20/30 мг через день не являются для вас лечебными дозами, хотя, вы не станете отрицать того, что с увеличением дозы антидепрессанта ваше состояние улучшилось, но не стабилизировалось, что является сигналом к продолжению лечения по данной мной вам схеме дальше.

    Лечитесь и не продлевайте свои душевные муки и страдания.
  • Здравствуйте, доктор. Прошли 3 дня как я пью 30мг Рекситина каждый день по указанной Вами схеме, изменений пока нет, состояние очень среднее. Сегодня утром позвонила врачка моя спросила как себя чувствую, я ответила что было плохо и начал пить 30мг каждый день, она на меня наорала что для меня слишком много 30мг Рекскетина и 25 Мелитора, что получается 55 мг антидепрессантов, как она сказала одинаковых.
    Теперь я сильно волнуюсь действительно ли это так и как мне дальше быть, доктор?
    И еще вопрос: почему получается что состояние то лучше, то хуже? Я начала бояться уже что это неизлечимо за столь длительное время лечения постоянно после улучшений идут какие-то ухудшения...
    Доктор, теперь я на 30мг Рексетина и 25 Мелитора, что дальше - не знаю, (Мелитор пью 7 недель, сдавала анализы - все в норме) с утра чувствую сильную сонливость, потом проходит. Единое это за все это время у меня сильно ухудшилось зрение и были увеличены зрачки, сегодня первый день они стали на место и зрение начинает улучшаться.
    Я очень нуждаюсь в вашей помощи, поддержи и рекомендациях, очень жду ответа. Спасибо.
  • Ольга, как говорят, что " у 7 нянек, дитя без присмотра ". Лечиться вам необходимо у одного, а не у двух врачей. У меня одни взгляды на вашу терапию, а у вашего доктора иные.

    Она, например считает, что агомелатин и пароксетин относятся к одному и тому же классу антидепрессантов. Ничего подобного, пароксетин является антидепрессантом класса SSRI, а агомелатин относится к классу мелатониновых антидепрессантов. Хотя я лично, считаю, что мелитор вам не нужен, вам будет вполне достаточно одного пароксетина, но в лечебной дозе.

    Поэтому, с моей точки зрения, вам необходимо и дальше строго следовать данной мной вам схеме подбора лечебной для вас дозы пароксетина: 30 мг -14 дней, 30/40 мг через день - 14 дней, 40 мг ежедневно - 3-4 недели.

    Но решайте сами, чьи лечебные рекомендации для вас будут руководящими. Я думаю, что вам имеет смысл довериться вашему доктору, поскольку она видит вас в живую, а я только виртуально.
  • Здравствуйте, дорогой доктор. Обращаюсь к Вам опять.....Вот последний раз писала вам 7 января, пила 25мг Рексетин и 25 Мелитора, январь-февраль я жила , нельзя сказать идеально, но хорошо, гуляла, по магазинам ходила, чувство радости было. И вот с 8мого марта стало быть похуже....хуже...хуже и хуже.
    Буквально 4 дня вернулись все чувства, все страхи, волнения, переживания, я увеличила дозу до 30ти мг Рекситина уже дней 12 как, но мне не лучше, доктор я очень боюсь, как на фоне лечения Рексетином все вернулось?
    Есть еще одно , но: всегда когда я болела депрессией, всегда это происходило весной, я очень переживала как пройдет эта весна, и вот.....Доктор, это из-за воспоминаний может быть настолько плохо??? Никакого стресса не было, никаких проблем нигде. Врачка назначила мне на ночь пить половину мелитора и половину Фмнлепсина на ночь. Мне стало еще хуже и я вернулась на 25 мелитора.
    1.Доктор, не мог ли сам Рекситин при повышении на 30мг так на меня подейтсвовать что мне хуже, может это мне много? (серотониновый синдром) Просто я не вижу причины от чего так плохо.
    2.Могут ли воспоминания и сама весна такое давать?
    3.Что мне дальше делать с лечением?? Я очень боюсь что со мной опять, боюсь что все вернулось, утром аж дрожу вся.
    Спасибо Вам заранее.
  • Ольга, вы сами пишите о том, что весной вам традиционно становится хуже. Так чему вы сейчас удивляетесь ? Сейчас самый разгар весны и в ней лежит основная причина вашего обострения. Вы сами пишите о том, что никаких внешних факторов, могущих спровоцировать ухудшение вашего самочувствия у вас не было. Это типично для эндогенных душевных расстройств.

    Теперь отвечаю на ваши вопросы:

    1.Доктор, не мог ли сам Рекситин при повышении на 30 мг так на меня подействовать, что мне хуже, может это мне много? (серотониновый синдром) Просто я не вижу причины от чего так плохо.

    Ответ: нет проблема не в 30 мг рексетина и не в серотониновом синдроме, которого у вас нет, а основная проблема в весне, которая всегда ухудшает ваше душевное состояния и самочувствие;

    2.Могут ли воспоминания и сама весна такое давать? Ответ: да, это влияние весны;

    3.Что мне дальше делать с лечением?? Я очень боюсь что со мной опять, боюсь что все вернулось, утром аж дрожу вся.

    Ответ: вам необходимо продолжить увеличивать дозу пароксетина до лечебной по следующей схеме: 30 мг утром - 14 дней, 30/40 мг через день - 14 дней, 40 мг ежедневно- 28 дней.

    На той дозе рексетина из указанных мной и опробованных вами, на которой ваше самочувствие стабилизируется, вы и остановитесь.

    На ночь продолжайте приём агомелатина в дозе 25 мг. Но, прежде, чем вы продолжите лечение им, проверьте, пожалуйста, уровень печеночных трансаминаз. В случае, если они у вас будут повышены, напишите мне об этом и я заменю вам мелитор другим сон индуцирующим медикаментом, например, мианзерином, препарат миасер, в вечерней дозе 15-30 мг.
  • Здравствуйте, многоуважаемый доктор. Я к Вам с очень большой просьбой и надеждой. Не писала Вам год, т.к. была ремиссия. чувствовала себя отлично на 10 мг. Рекситина и 50 мг Солиана. ( при солиане не было критических дней 10 месяцев, был повышен пролактин) . Месяц назад снимала Солиан постепенно, без него почувствовала немного упадок сил, спустя 3 недели заболела (вирус, температура), так же перестала контактировать с близким человеком от чего получился стресс, на это все начались критические дни, которых как писала выше не было 10 месяцев. Начала себя плохо чувствовать очень, страхи ужасные, переживания, упадок сил, нежелание жить вообще. 10 дней назад подняла Рексетин на 20 мг, 4 дня назад вернула 50 мг Солиана. Не смотря на это я чувствую себя ужасно: не могу спать, одолевают сильные страхи и тревоги, с утра руки дрожат, волнение сильное, аж тело все горит от страха. Не могу понять почему не чувствую улучшений при увеличении дозы Рекситина и Солиане (4дня), даже ухудшение. Можете мне как-то объяснить? Буду признательна.
    Доктор, как мне дальше быть с лечением? Мне очень страшно что я не выберусь из этой "ямы".
    Могло ли то, что выше описала так повлиять на мое состояние? Или может быть другая причина такого? Я не могу понять, почти лето, всем людям лучше, а я вот в таком состоянии.
    КАк мне немного успокоиться, доктор это не страшно что все вот так вернулось? Что Вы посоветуете?
    Заранее спасибо. С большим уважением, Оля.
  • отредактировано June 2018
    Ольга, амисульприд - это модифицированная форма сульпирида. Сульпирид, а тем более и амисульприд хорошо успокаивают, но оба этих препарата вызывают гиперпролактинемию с аменореей и иногда и лактореей.

    Кто вам на такой длительный период времени посоветовал принимать амисульприд я не знаю, но всё же, с моей точки зрения, при вашем заболевании патогенетическими препаратами являются антидепрессанты, а не антипсихотики, к которым относится и амисульприд.

    Смотрите, доза патогенетически действующего на ваше заболевание антидепрессанта пароксетина у вас была мизерной, всего лишь 10 мг при максимальной дозе этого препарата в 60 мг, а доза амисульприда в 50 мг было намного выше принимаемой вами дозы пароксетина в 10 мг.

    Отсюда я делаю вывод о том, что лечебный эффект на вас оказывал не так пароксетин, как амисульприд, что подтверждается также и тем, что после прекращения приёма антипсихотика ваше состояние вновь ухудшилось, что и вынудило вас возобновить лечение 50 мг амисульприда в комбинации с 20 мг пароксетина.

    Вы спрашиваете: " не могу понять, почему не чувствую улучшений при увеличении дозы Рекситина и Солиане (4дня), даже ухудшение. Можете мне как-то объяснить? Буду признательна. Доктор, как мне дальше быть с лечением? Мне очень страшно что я не выберусь из этой "ямы".

    Ответ: за 4 дня лечения солианом в дозе 50 мг и пароксетином в дозе 20 мг вам не может стать лучше, но, скорее всего, что через некоторое время вам таки станет лучше. Из депрессии вы выйдете, в этом у меня нет никаких сомнений.
    А вот, что вам дальше делать, то здесь у меня имеются сомнения в правильности назначения вам и использования вами солиана.

    В марте 2017 года, в своем последнем посте вам я советвал вам: продолжить увеличивать дозу пароксетина до лечебной по следующей схеме: 30 мг утром - 14 дней, 30/40 мг через день - 14 дней, 40 мг ежедневно- 28 дней.
    На той дозе рексетина из указанных мной и опробованных вами, на которой ваше самочувствие стабилизируется, вы и остановитесь.

    Ничего другого, как продолжить подбор лечебной для вас дозы пароксетина по той же, что и в марте 2017 года, схеме я посоветовать вам не могу, поскольку убежден в том, что один из антидепрессантов является для вас препаратом первого выбора, причем в лечебной его дозе.
    Понимаете, солиан - это атипичный антипсихотик, который в вашем случае действует симптоматически, не влияя на причину вашего заболевания, а именно, на нехватку мозгового серотонина. Солиан избирательно блокирует допаминовые рецепторы 2 и 3 типа и частично 4 типа, абсолютно не влияя на допаминовые рецепторы 1 типа и на не допаминовые рецепторы. В небольших дозах при депрессии ( дистимия и двойная депрессия в рамках дистимии ) солиан предположительно блокирует пресинаптические допаминовые рецепторы с повышением допаминергической нейротрансмиссии.

    Но, одновременно с блокадой допаминовых рецепторов 2-4 типа, солиан, особенно при продолжительном, как у вас ( 10 месяцев ) приёме, увеличивает уровень пролактина, приводит к возникновению сексуальной дисфункции, развитию остеопороза и увеличивает риск развития тромбоэмболических осложнений.

    Поэтому, мой совет вам, увеличить дозу пароксетина до лечебной, временно ( до одного месяца ), до момента подбора вами лечебной дозы пароксетина и выхода вас на пароксетине из депрессии, продолжить на ночь приём 50 мг амисульприда.
  • Добрый день, доктор! Пишу Вам спустя 3 недели, я пила 25мг Рексетина и 50 Солиана, но мне не легчало, моя лечащая врачка сказала пить 15мг Рексетина, 50 Солиана и добавила 37,5 Велаксина, спустя 5 дней мне стало чуть-чуть легче, НО: она спустя еще неделю сняла Солиан (пропила я его 2 недели) и добавила еще 37,5 Велаксина. Теперь я на 15 мг Рексетина и 75 мг Велаксина, (сегодня 7мой день) но уже дня 3, как мне стало хуже. У меня вернулась тревога, тяжесть на душе до тошноты, ажиотаж какой-то, плаксивость, сердцебиение сильное. потливость, давление 125 на 90 (при моем рабочем 100 на 75). Я разочаровалась полностью в лечащей враче, переживаю сильно что мне это лечение не поможет. Мне 9го июля ехать на море, все уже оплачено, куда я могу поехать в таком состоянии?
    Доктор, что мне делать? Не могу понять что со мной происходит.
    Мне так плохо опять из-за отмены Солиана?
    Или может Влеаксин 75мг еще не подействовал или есть третий?
    Пожалуйста, назначьте мне лечение. Я потеряла веру, силу, у меня ничего не осталось.
    И так сейчас я на 15мг Рексетина и 75 мг Велаксина. Как мне быть дальше? И есть ли у меня надежа?
  • отредактировано June 2018
    На солиан больше заходить вам не надо, через несколько дней синдром его отмены у вас отзвучит и вы благополучно закроете главу вашей лечебной истории под названием " солиан ", как пройденную.

    Но на этом ваше лечение не завершается. Первое, что я вам советую сделать, заменить венлафаксин в форме таблеток на его пролонгированную форму в виде капсул в дозе 75 мг и принимать 75 мг утром, продолжив увеличивать утреннюю дозу пароксетина дальше по схеме, которой вы должны строго следовать, если хотите в июле быть уже практически здоровой и погрузиться в состояние предвкушения предстоящего отдыха на море: 30 мг - 14 дней, 40 мг - 14 дней с последующей дачей мне отчёта о ходе вашего лечения через 4 недели этой терапии.

    В качестве препарата прикрытия до момента наступления стабилизации вашего душевного состояния вы можете использовать фенибут, в качестве скорой помощи в дозе 250 мг при легкой тревоге и в дозе 500 мг при выраженной.
  • Добрый вечер, мой любимый доктор. Спасибо Вам за вчерашние совет, с утра все приняла так, как Вы сказали. Но мне ужасно сильно нужен Ваш совет, доктор я ужасно сильно переживаю, ибо мои страхи с каждым днем усиливаются, иногда кажется что просто умираю, что все, что выхода нет, я боюсь что на второй недели лечение это не нормально что страхи так усиливаются, у меня уже нет сил, доктор, откуда оно берется? Это нормально на 2 неделях Велаксина? Я боюсь просто что на меня лекарства не действуют. Я бы успокоилась немного, если бы поняла почему настолько сильные страхи никак не отходят. Я Вам очень доверяю, и жду что Вы мне обьясните как бороться с такой силой страхами, пока идет процесс лечение. Извините что я с такими подробностями обращаюсь, просто я очень мнительный человек и мне очень тяжело. Заранее спасибо.
  • отредактировано Tuesday 8 Oct в 18:23
    Ольга, я предполагаю, что 20 мг пароксетина и 75 мг венлафаксина в комбинации, да ещё и венлафаксин в форме таблеток не пролонгированного действия, для вас явно недостаточны для того, чтобы убрать у вас тревогу. Я уже не говорю о том, что полторы недели лечения ими срок также небольшой для достижения у вас выраженного противотревожного лечебного эффекта.

    Как я уже об этом писал в своем прошлом ответе вам, вы можете в качестве препарата прикрытия до момента наступления стабилизации вашего душевного состояния использовать фенибут, в качестве скорой помощи в дозе 250 мг при легкой тревоге и в дозе 500 мг при выраженной.

    Не волнуйтесь, для вас имеет значение время лечения комбинацией венлафаксина ретард с пароксетином и их оптимальными для вас дозами, подбором которых вы сейчас как раз и занимаетесь.
  • Здравствуйте, уважаемый доктор. В прошлом году, т.к. результата лечения так и не было, мой лечащий врач вернула мне Солекс, к концу 8 недели при лечении 112,5 Велаксина (пролонг.) и 50мг Солекса мне стало лучше, можно сказать выздоровела. И так держалась год. В начале июня этого года, лечащая врачка сказала снимать Солекс, на 0,25 мг, недели через 2 я чуточку хуже себя почувствовала, но ничего страшного не было. Потом пошли стрессы, удаление двух опухших зубов, мини операция на десне, плюс заболела мама, и была очень сильная жара +38, я не спала сутки и с каждым днем чувствовала себя все хуже, хуже, хуже, к концу августа полностью "упала". 3 недели назад мне подняли дозировку Велаксина (пролонг.) до 150мг из 112,5мг , Солекс до 0,50 мг (снова) уже 4 недели, но улучшения прям особенного нет, немножко уменьшилась тревога когда я дома, на улице тревожнее (все время кажется что что-то случится со мной). Вот 12 дней назад к этому лечению добавили еще 250мг Депакина Хроно, для улучшения сна и настроения. Вот на таком лечении я сейчас нахожусь, но чувствую себя не намного лучше, к сожалению(
    Пожалуйста скажите эффективное ли данное лечение?
    Когда мне ждать на нем улучшения?
    Надо ли что-то изменить?
    И очень интересует вопрос - почему вот так происходит, что за 4 года у меня уже 3тий такой вот провал в состоянии?
    Можно ли как-то излечится от этого навсегда или это уже хроническое?
    Большое Вам спасибо, с уважением Оля.
  • Оля, думаю, что ухудшение вашего состояния произошло на фоне уменьшения вечерней дозы амисульприда до 25 мг. Последующие стрессы ухудшили ваше самочувствие, а там пришла и осень и, в конечном результате, вы скатились в очередной рецидив вашего заболевания.

    Что вам делать сейчас ? Думаю, что вы можете продолжить лечение венлафаксином ретард в суточной дозе 150 мг, по 75 мг утром и вечером, а вечернюю дозу амисульприда временно, до выхода вас из рецидива, довести до 75-100 мг, с последующим возвратом на его дозу в 50 мг. Приём вальпроата натрия в дозе 250 мг вам надо прекратить, поскольку он вам не нужен и не окажет на вас никакого положительного действия.

    Похоже на то, что ваше заболевание рецидивирует и приём лечебной комбинации препаратов и их доз, на которой вы достигнете ремиссии, необходимо продолжить дольше одного года.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.