отзывы пользователей
Скайп
Совершенно точно вам говорю это врач от Бога! Люди, обращайтесь и не болейте.Долгих лет жизни вам уважаемый Доктор, спасибо и низ…
Скайп
Большое спасибо за консультацию! Очень внимательный доктор, это огромная помощь для меня!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
К сожалению, работа этого форума прекращается.
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Ютюбе и Телеграм работают в штатном режиме
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Ютюбе и Телеграм работают в штатном режиме
Комментарии
1. Можно ли мне всё-таки прослушивать записи эриксоновского гипноза ? ( Когда сейчас накатило, я конечно и сама не рискну, но когда состояние ровное ? Как я говорила в звонке, я сначала думала, что обострение произошло из-за гипноза . Все-равно для меня это сейчас какой никакой инструмент и помогает в каких-то местах, хотя бы в моменте
2. Вы говорили эсциталлпрам нужно при тревоге сейчас, но тревога это одно, меня даже больше сейчас беспокоит, что скачками на протяжении дня состояние не совсем стабильное, то нормально, то облако серое в голове , как обод, или в груди мучительно . Эсциталлпрам выровняет это ? Или какое-то время спустя поможет ламотриджин и трилептал ? Я и до этого меланхолического раптуса, принимала ламотриджин и трилептал, НО: " там забыла, там не выпила вообще, там меньше, потом опять больше, было это таким Макаром последние полгода примерно .
Храни вас Бог !
Вообще базовым препаратом при лечении бордерляйна с перепадами настроения являются стабилизаторы настроения ( трилептал, ламотриджин ). ПРи присоединении тревоги идидепрессии используют небольшие дозы одного из СИОЗС. Я предпочиатю назанчать эсциталопрам в дозе от 5 до 10 мг.
Расписываю вам схемы подбора лечебных для вас доз ламотриджина и трилептала:
Ламотриджин: 25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и вечером - 2-4 недели. Если на 100 мг ламотриджина вам не станет лучше или его концентрация в крови не будет лежать в терапевтическом диапазоне, то вы продолжите подбор его лечебной для вас дозы дальше по следующей схеме: 75 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 75 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 2-4 недели. Если и на 200 мг ламотриджина ваше состояние не стабилизируется или не улучшится в значительной степени или доза его не будет лечебной, то вам придется дальше продолжить подбор его лечебной для вас дозы по следующей схеме: 125 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней, 125 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 125 мг вечером - 7 дней и 150 мг утром и вечером - 2-4 недели. Затем вы выберете из трех протестированных вами суточных доз ламотриджина самую подходящую для вас и продолжите длительный, в течение не менее одного года её приём в качестве базового лечения.
PS: 1) Лечебной дозой ламотриджина является та его суточная доза, на которой его концентрация в сыворотке крови будет находиться в диапазоне от 3 до 15 мг /литр. Это исследование можно сделать в лаборатории.
2) Важно помнить! При появлении у вас на фоне терапии ламотриджином кожных высыпаний или кожного зуда, немедленно прекращайте лечение этим нормотимиком.
ОКСКАРБАЗЕПИН/ТРИЛЕПТАЛ:
75 мг утром и вечером - 10 дней, 150 мг утром и вечером - 10 дней, 300 мг утром и вечером - 10 дней, 450 мг утром и вечером - 10 дней, 600 мг утром и вечером - 10 дней с последующим определением вами его самой оптимальной для вас дозы из 5 протестированных вами и её длительным приёмом.
три дня пью эсциталопрам 5 мг, я чувствую, что симптомы усугубляются , к вечеру ,очень мучительно порой, и это состояние более продолжительное , чем три дня назад. Я не знаю, то ли мне вообще не пить его, то ли изменить дозу? Я бы пила только ламотриджин и трилептал, подбирая дозировки по вашей рекомендации , но как я писала в прошлом сообщении, на ламотриджине и трилептале все-равно остаётся некий туман в голове и на протяжении дня накатывает тоска в виде серого облака в голове , тоже тяжело, но не так мучительно и не так продолжительно как три дня с эсциталлпрамом, легче это состояние развеять.
1. Сколько мне сейчас по времени необходимо пить эсциталопрам? И в течение какого времени по- немногу потом с него сходить ?
Если ещё будут возникать депрессивные эпизоды, сколько нужно прописать эсциталопрам по времени ?
2. Ранее у меня не было зуда от ламотриджина, появился только в дозе 150 при совместном приеме с эсциталлпрамом. После того как я закончу пить эсциталопрам, какие действия ? Опять попробовать пить ламотриджин с трилепталом не менее одного года ? Или можно просто будет остаться на подобранной сейчас дозе трилептала и пропить не менее одного года ?
3. Самый пугающий для меня вопрос, доктор насколько вероятно , что я потеряю свою личность, систему ценностей? Я всегда осуждала и осуждаю прием наркотиков, в школе когда компания при мне курила траву , я категорически отказалась, из алкоголя как я говорила, для меня было максимум 3 иногда раза в месяц немного пива за ужином, ( сейчас при приеме таблеток исключено даже это ),но читаю , что пациенты с бордерляйном многие страдают алкоголизмом и наркоманией, я боюсь этого как огня , так же как в консультации с вами женщина с бордерляйном говорила, что сменила 100 партнёров половых, я не осуждаю ее, я просто говорю про себя, что до сегодняшнего дня для меня это было не просто не приемлемо, а ужасающе ,я не хочу вести распутный образ жизни, лучше я вообще всю жизнь буду без партнёра, чем так ,боюсь, что из-за болезни стану наркоманом, а ведь у меня ребенок, и просто не знаю как жить, страшно, что в один день ,из-за болезни , пропадут все мои ценности, нравственность , это самое пугающее для меня в болезни ,у меня и семья очень порядочная
4.доктор, как вы считаете,с такой болезнью, вообще стоит мечтать о том, чтобы завести отношения, замужество ?
просто сейчас я понимаю, что по сути я псих, раньше даже бордерляйн как-то так и назывался, стоит ли хотя бы теплить мечту об отношениях ?
5. Ещё хотела уточнить, через пару дней уже буду принимать эсциталопрам уже 10, продолжаю подбирать трилептал, через какое примерно время ожидать улучшения ( я говорю не о бордерляйне, а именно сейчас о депрессивном эпизоде, с бордерляйном и скачками настроения все понятно, а то , что сейчас , бывает рассеянность ,иногда ещё бывает кратковременное мучительное чувство безысходности в груди,туман в голове, обсессии в виде образов или мыслей, дискомфорт в голове как чёрное облачко сжимает) главное, чтобы стабилизировалось это, даже как летом у меня нормально всё было в этом плане, не было этих именно симптомов
И последний вопрос значит ли , что мне теперь каждую осень для перестраховки принимать эсциталопрам? Прошлой осенью у меня не было депрессивного эпизода .
Извините, что так много,просто теперь надо как-то научиться жить с диагнозом и пониманием, что ты практически псих .
Если ещё будут возникать депрессивные эпизоды, сколько нужно прописать эсциталопрам по времени ?
ГОРБАТОВ: Принимайте эсциталопрам по ситуации курсами от одного до 3 месяцев. Не дольше.
2. Ранее у меня не было зуда от ламотриджина, появился только в дозе 150 при совместном приеме с эсциталлпрамом. После того как я закончу пить эсциталопрам, какие действия ? Опять попробовать пить ламотриджин с трилепталом не менее одного года ? Или можно просто будет остаться на подобранной сейчас дозе трилептала и пропить не менее одного года ?
ГОРБАТОВ: ламотриджин принимать вам больше не стоит. Только трилептал в качестве стабилизатора настроения. И его принимать курсами только в период дестабилизации вашего состояния. Базовым и длительным методом вашей терапии является диалектически-поведенческая терапия.
3. Самый пугающий для меня вопрос, доктор насколько вероятно , что я потеряю свою личность, систему ценностей? Я всегда осуждала и осуждаю прием наркотиков, в школе когда компания при мне курила траву , я категорически отказалась, из алкоголя как я говорила, для меня было максимум 3 иногда раза в месяц немного пива за ужином, ( сейчас при приеме таблеток исключено даже это ),но читаю , что пациенты с бордерляйном многие страдают алкоголизмом и наркоманией, я боюсь этого как огня , так же как в консультации с вами женщина с бордерляйном говорила, что сменила 100 партнёров половых, я не осуждаю ее, я просто говорю про себя, что до сегодняшнего дня для меня это было не просто не приемлемо, а ужасающе ,я не хочу вести распутный образ жизни, лучше я вообще всю жизнь буду без партнёра, чем так ,боюсь, что из-за болезни стану наркоманом, а ведь у меня ребенок, и просто не знаю как жить, страшно, что в один день ,из-за болезни , пропадут все мои ценности, нравственность , это самое пугающее для меня в болезни ,у меня и семья очень порядочная
ГОРБАТОВ: у вас атипичная форма бордерляйна, так называемый тихий бордепляйн, основным проявлением которого дезадаптация в жизни. Так что не переживайте, сексуальная распущенность и разгульная жизнь, в принципе вам не угрожают. тем более, что вы не склонны к этому, как минимум, до сих пор. Но инфантильность у вас довольна выраженная и с ней вам надо бороться с помощью не медикаментов, а психотерапии.
4.доктор, как вы считаете,с такой болезнью, вообще стоит мечтать о том, чтобы завести отношения, замужество ?
просто сейчас я понимаю, что по сути я псих, раньше даже бордерляйн как-то так и назывался, стоит ли хотя бы теплить мечту об отношениях ?
ГОРБАТОВ: сложно, но не только возможно, но и крайне необходимо и с помощью активно проводимой психотерапии.
5. Ещё хотела уточнить, через пару дней уже буду принимать эсциталопрам уже 10, продолжаю подбирать трилептал, через какое примерно время ожидать улучшения ( я говорю не о бордерляйне, а именно сейчас о депрессивном эпизоде, с бордерляйном и скачками настроения все понятно, а то , что сейчас , бывает рассеянность ,иногда ещё бывает кратковременное мучительное чувство безысходности в груди,туман в голове, обсессии в виде образов или мыслей, дискомфорт в голове как чёрное облачко сжимает) главное, чтобы стабилизировалось это, даже как летом у меня нормально всё было в этом плане, не было этих именно симптомов
ГОРБАТОВ: не знаю, точно сказать не могу. Если я правильно понимаю вас, то все эти симптомы у вас в основном психологической природы из-за того, что в жизни все складывается не так, как того хотелось бы + наивность и инфантилизм.
И последний вопрос значит ли , что мне теперь каждую осень для перестраховки принимать эсциталопрам? Прошлой осенью у меня не было депрессивного эпизода .
Извините, что так много,просто теперь надо как-то научиться жить с диагнозом и пониманием, что ты практически псих .
ГОРБАТОВ: нет антидепрессанты профилактически не используются, только для лечения уже возникшей депрессивной симптоматики. Я ещё раз акцентирую ваше внимание на том, что базовым лечение вашего душевного расстройства является психотерапия, причем, с активным участием в ней вас самой. На окнчательного психа вы не тянете.
1. Нужно ли принимать квитиапин если со сном все хорошо, наоборот даже от трилептала ( особенно 375 доза) могу днём подремать,сонливость небольшая , ложусь рано в свои выходные и сплю долго
2. Что сейчас мне делать именно с депрессией ? Или уже как есть, а потом с помощью терапии со временем решится и вопрос с депрессией? Хотелось бы хотя бы от нее избавиться , она сейчас больше даже тревожит
Просто сейчас ещё с сентября как пошло и до сих пор мучают приступы душевной боли,утром после сна так хорошо на душе, потом то отпустит, то как схватит (я уже запуталась , то ли это сейчас ещё от того, что узнала о том,что оказывается у меня тяжёлое психическое заболевание , боль от прошлого, то ли ещё добавляет свое депрессия ? Ведь даже летом не было такой мучительности, я могла поплакать, погрустить, но сейчас я прям физически ощущаю периодически как сильно болит ,рвет душа и кажется, что уже нет сил с этим справляться и нет из этого выхода , ещё эти обсессии периодически, не хочется порой жить , именно такое появилось с сентября когда я к вам снова обратилась. Со страхом каждый день жду эти приступы мучительности в душе
3. Вопрос связан с предыдущим , правильно я понимаю, что с таблетками ничего уже не делать , пить как пью, ( 400 мг трилептала пробовала пить утром и вечером, тяжеловато немного, туманность в голове появляется ) и только длительный путь диалект. Поведенческой терапии со временем поможет избавиться от депрессии, обсессий , душевной боли или пробовать кветиапин пока ?
ГОРБАТОВ: пока воздержитесь от приёма кветиапина.
2. Что сейчас мне делать именно с депрессией ? Или уже как есть, а потом с помощью терапии со временем решится и вопрос с депрессией? Хотелось бы хотя бы от нее избавиться , она сейчас больше даже тревожит
Просто сейчас ещё с сентября как пошло и до сих пор мучают приступы душевной боли,утром после сна так хорошо на душе, потом то отпустит, то как схватит (я уже запуталась , то ли это сейчас ещё от того, что узнала о том,что оказывается у меня тяжёлое психическое заболевание , боль от прошлого, то ли ещё добавляет свое депрессия ? Ведь даже летом не было такой мучительности, я могла поплакать, погрустить, но сейчас я прям физически ощущаю периодически как сильно болит ,рвет душа и кажется, что уже нет сил с этим справляться и нет из этого выхода , ещё эти обсессии периодически, не хочется порой жить , именно такое появилось с сентября когда я к вам снова обратилась. Со страхом каждый день жду эти приступы мучительности в душе
ГОРБАТОВ: вы же пробовали эсциталопрам.Кроме того, обычно симптомы эндогенной депрессии самые интенсивные именно в ранние утренние часы и в первой половине дня, а у вас с утра всё хорошо, а уже затем, когда вы начинаете пережевывать свою жизнь, симптомы депрессии усиливаются. Это больше свидетельствует о экзогенном, а не о эндогенном характере вашей симптоматики, что больше типично для бордерляйна. Меняйте активно свою жизнь и себя самою и свои реакции на события жизни.
3. Вопрос связан с предыдущим , правильно я понимаю, что с таблетками ничего уже не делать , пить как пью, ( 400 мг трилептала пробовала пить утром и вечером, тяжеловато немного, туманность в голове появляется ) и только длительный путь диалект. Поведенческой терапии со временем поможет избавиться от депрессии, обсессий , душевной боли или пробовать кветиапин пока ?
ГОРБАТОВ: в принципе всё правильно вы пишите. Повышайте свою адаптивность, самооценку и взрослейте.
Хочу уточнить пару моментов. По состоянию, что меня больше всего сейчас утомляет такая ерунда , могу смотреть фильм , например, и в голове одновременно, думаю сначала, " неплохой фильм, мне нравится", тут же внутренний голос, "не нравится " ,думаю, а может не нравится , и внутри противоположное тут же " нравится," то есть споры с самой с собой,мусор такой как-будто в голове ,с едой также , ем, думаю " вкусное " , через минуту внутренний голос " не вкусно" и начинается вот такое копание, непонимание себя:-" все же нравится или нет ?!" бывают такие дни, что прямо почти целый день это, и я сама по итогу не понимаю свои чувства, у меня была один раз такая же ерунда когда в самый первый раз я пришла к вам, и тогда с лечением это тоже все ушло, больше не было и вот сейчас эти пару месяцев. Очень утомляет, как-будто теряешь личность и сам не понимаешь, нравится тебе фильм, еда и т.д. это как вы говорили насильственная жвачка в рамках депрессии ? Порой я действительно себя чувствую депрессивно, но хотя такое копание накрывает и когда у меня вроде как хорошее настроение., но может потому что внутри всё-таки депрессивный фон, меланхолическая депрессия как вы сказали ?Или что это и как быть ? Также ещё сейчас бывает чувство нереальности, также говорю что-то и кажется как-будто со стороны сама себя слышу .
Насчёт изменения жизни и поведения я понимаю и иду к этому, скоро также начинается сеанс с психотерапевтом. И также, правильно я понимаю, что мне уже можно переставать пить эсциталопрам? Уже можно снижать и уходить с него ? вы сказали, особо не действует он. Он что-то дал сейчас тоже, и не так уж мало, но не знаю, дальше нужно ли продолжать ? Боюсь от него уходить, чтобы не было ещё хуже