Отзывы пользователей

Скайп

Я не очень понимаю,тех людей которые , даже я вовсе их не понимаю , которые видят Доктора Горбатова несущегося , на до…

Скайп

Мне понравилось,что доктор задавал правильные вопросы и более точно выставил диагноз. Нам не потребовалось общаться бол…

Скайп

Мне очень понравился доктор. Разговаривать с ним было очень легко. Проговорили все с самого детства, хотя я не планиро…

 

Ввиду технических проблем (взлом сайта), форум работает в режиме "только чтение". Мы устраняем неполадки.
Вы можете соединиться с доктором по Скайпу george452, на время восстановительных работ - это бесплатно.

Простите за неудобство.

F20.6 ухудшение состояния после отмены анафранила, апатия от ципралекса и эглонила

Д.р Горбатов : ★ постановка & коррекция диагноза ★ подбор лекарств ★ спец. форум ★ беседы в Skype с 2001 года для более 15000 пациентов. Краткое описание работы форума ...
Мне очень нужна помощь. Я состою на учете с 4 лет, сейчас мне 27. При рождении получил родовую травму. У меня было два органических поражения мозга гипоксического, травматического и инфекционного генеза. В разное время мне ставили органическое шизофреноподобное расстройство, синдром Аспергера и сейчас у меня стоит F20.6 - простая форма шизофрении.

Я год лечился от тревоги и навязчивых мыслей эсциталопрамом и эглонилом. Стало лучше, но я бросил лечение из-за апатии от СИОЗС. Недавно врач выписал мне анафранил с эглонилом. От этой схемы у меня началась сильная апатия и головные боли и я бросил таблетки на пятый день. Спустя неделю или две мое состояние стало ужасным. Сейчас в течение всего дня у меня перепады настроения от апатии до тревоги, тоски и агрессии. Очень тяжело.

Я сходил к врачу и выписал еще ципралекс и эглонил, потому что эта схема мне подходит. Но сейчас от любой таблетки мое состояние ухудшается: начинается очень сильная апатия, хотя перепадов настроения становится меньше. Если утром выпить эглонил или ципралекс, весь день сохраняется апатия и только к вечеру становится легче.

Год я принимал 5-10мг ципралекса и 100+100 мг эглонила утром и в обед.

Как мне убрать эти перепады настроения, если от таблеток становится хуже? Это пройдет само? Как долго терпеть? Или заставить себя пить таблетки, пока состояние не улучшится? А это вообще поможет в моем текущем состоянии?

Вопрос по общему лечению. Если мне помогает ципралекс+эглонил, но беспокоит апатия и снижение либидо, я могу добавить бупропион и пить ципралекс+эглонил+бупропион? Как заходить на такую схему? Сразу начать пить все таблетки в один день?

Если у меня криптогенная парциальная эпилепсия без приступов и я 17 лет пью финлепсин ретард, показан ли мне бупропион? Чем еще можно скорректировать апатию?

Комментарии

  • Из-за эпилепсии вам надо быть с бупропионом гидрохлоридом очень осторожным, хотя возможно, что под прикрытием карбамазепина бупропион не окажет на вас потенцирующего эпилептическую активность действия. В любом случае, если уж и пробовать бупропион для уменьшения апатии, то одновременно с ним вам имеет смысл увеличить дозу карбамазепина. Но я ещё раз хочу вам напомнить о том, что при наличии эпилептоидной активности в головном мозге бупропион гидрохлорид принимать не стоит.

    Вы можете вместо бупропиона добавить к ципралексу, либо венлафаксин ретард в дозе 75-225 мг, либо дулоксетин в дозе 30-60 мг.

    Что касается сульпирида, то длительный его приём может увеличить уровень пролактина, поэтому, вам имеет смысл периодически контролировать его уровень в сыворотке крови.

    Что касается диагноза вашего заболевания, то мне более симпатичен диагноз не F20.6, а F06.2. Но вашим докторам виднее.
  • Доктор, здравствуйте. Прошел год и я снова обращаюсь к вам. Хотел бы после всего, что расскажу, уточнить диагноз, учитывая мою предысторию: два органических поражения мозга при рождении и в 2 года после вирусной инфекции, криптогенную парциальную эпилепсию без приступов и жалобы на то, что я сейчас расскажу.

    Я лежал в больнице, где мне подобрали сертралин. В первые недели приема была сильная активация, очень сильно повысилось либидо, возникала агрессия и хотелось бить кулаками стены. Вскоре это прошло. Это было давно. Сначала сертралин решил все мои проблемы, но дома, после выписки, через 1-2 недели мне стало очень плохо. Сертралин вызвал у меня чудовищную депрессию. Она была такой силы, что не хотелось жить. Я пил 50 мг сертралина, 75 и 25, но депрессия только усиливалась. Это первый АД, который вызвал у меня депрессию. Я его отменил, и из этой депрессии меня вывел только эсциталопрам.

    На другом форуме я читал о том, как человеку в НИИ психиатрии поставили биполярку на основании того, что сертралин вызвал у него гипоманию. А что вы думаете о моем случае? Было ли то мое состояние в больнице гипоманией? Есть ли у меня биполярка?

    В то время я не рассказывал врачу об этом, потому что в больнице мне сказали, что если дома мне станет плохо, меня могут положить принудительно через суд для подбора лекарств.

    Перейду к последним новостям. С конца осени того года до конца весны этого года я пил афанарил от навязчивых состояний. Мне назначили 50 мг анафранила и 200 мг эглонила, но я не пил эглонил, чтобы не было лишней апатии. В первый месяц меня колбасило: периодически я дезориентировался в пространстве (не сильно), в голове как будто сверкала вспышка и меня вело в сторону. Я боялся потерять равновесие, боялся идти по эстакадному мосту в таком состоянии. Через месяц состояние стабилизировалось, навязчивости уходили. Так я лечился полгода.

    Я самостоятельно отменил анафранил в конце весны. Синдром отмены был терпимый. Потом я обнаружил, что чувство влюбленности к девушке, которая не захотела быть со мной, полностью исчезло. Впрочем, так даже лучше. Я познакомился с другой девушкой, мы с ней много общались, но я не мог влюбиться. Чувств вообще не было. Было прибитое состояние, смешанное с апатией. Я думал, что это деперсонализация. Начитался статей о том, что деперс лечат транквилизаторами и каким-то противоэпилептическим средством. Пять дней я пил диазепам, потом пил фенибут. Я хотел сделать себе встряску, чтобы чувства вернулись. После отмены транка и фенибута чувства начали возвращаться, но очень медленно.

    В начале осени из-за стресса и перегрузок на работе (я работаю программистом, ведущим разработчиком 2 разряда) у меня произошел срыв. В голове была как будто каша, думать было трудно, снова возникли навязчивые мысли. Я мог услышать музыку на улице и эта музыка преследовала меня половину дня. Мелодия в голове ощущалась очень сильно и навязчиво. Возникала сильная раздражительность. При этом сохранялся самоконтроль и ни с кем не ругался. Это мучительное чувство дисфории и раздражительности.

    Я обратился к врачу. Он назначил флюанксол с амитриптилином. Я пил месяц только флюанксол в дозе 0.5 мг, чтобы сонливость от амитриптилина не мешала работать. Я не хочу потерять свою работу, где мне очень хорошо платят. Я хочу сохранить способность думать, потому что я своей головой зарабатываю. Флюанксол отлично помог. Полностью исчезли навязчивости и раздражительность и больше не появлялись.

    Уже три недели я не пил флюанксол. И тут началась депрессия. Возникло тоскливое беспросветное настроение, стало тяжело работать. Трудно углублять мысль, трудно удерживать в голове несколько деталей задачи и оперировать ими. Хотелось только сидеть и возить мышкой по монитору. Либидо сильно понизилось. При этом в голове была ясность, навязчивых мыслей не было. Но мышление было заторможенным, а сам я - вялым и ленивым.

    Сегодня в обед я выпил 0.5 мг флюанксола и 5 мг эсциталопрама. Стало получше, депрессия исчезла. Есть некоторая лень и безразличие, но в целом мне лучше. Мне не нравится такое терапевтическое состояние безразличия, потому что оно мешает умственному творческому труду, но это лучше, чем депрессия.

    Что вы можете сказать о том, что со мной происходило? Что мне делать дальше? Продолжать пить флюанксол с эсциталопрамом?

    Мне кажется, что флюанксол попал в точку. Он вызвал у меня бурную реакцию в виде перепадов настроения в первые две недели, ощущения распирания головы изнутри, в голове прояснилось. Через две недели наступил успокаивающий терапевтический эффект. После отмены навязчивости не возвращались. Но я боюсь, что разовьется поздняя дискинезия.

    Еще я жалуюсь на то, что долго засыпаю и долго сплю. Рабочий день начинается в 9 утра, но я просыпаюсь ближе к 10. На работе на это закрывают глаза. У нас гибкий график. Я работаю с 10 до 18. Но я хочу высыпаться.

    Я не хочу, чтобы в результате лечения снова пропали чувства. Я хочу нормальных отношений с девушкой, нормальную жизнь и полноценные эмоции и восприятие мира.

    Я покупал себе амисульприд (солиан), но он для меня так силен, что просто отключил напрочь все чувства (в дозе 50-25 мг) и я чувствовал себя пластилиновым человеком.

    Эглонил я тоже не люблю, потому что через 10 дней приема он нарушает мне сон. Сонапакс слишком старый. Хлорпротиксен сильно седативит и делает из меня овощь. Флюанксол оказался самым оптимальным для меня нейролептиком.

    Что мне делать?
  • Добавлю, что врач мне назначал флюанксол по 1 мг на три месяца. Сказал: "это чтобы твои навязчивые мысли окончательно добить". Но я пил по 0.5 мг один месяц. Флюанксол для меня сильный и вызвал бурную реакцию. На дозе 0.5 мг я пережил кратковременный лекарственный паркинсонизм с ознобом, акатизию, тотальное безразличие и временную импотенцию. Я пришел в норму только через две недели приема флюанксола. Через две недели прошли побочки.

    Хочу отметить, что у меня странная реакция на препараты с искусственным мелатонином. Недавно было так. Я чувствовал себя неплохо в психическом плане, но с трудом засыпал и долго просыпался. Мне трудно было подниматься на работу. Я попробовал выпить 1.5 мг меларитма (половина таблетки с мелатонином). Я спал как убитый и видел красочные сны. Но утром началась сильная раздражительность и депрессия. Специально обращаю внимание на то, что до приема мелатонина депрессии не было. Это взаимосвязано, или "после" не значит "в следствие"?

    После того опыта с трицикликами (анафранил), который я вам описал, я боюсь их пить. Было довольно страшно, что пропала влюбленность к девушке и она стала совершенно чужим безразличным человеком. В данном случае меня пугает не сама ситуация, а то, что произошло с моей нервной системой. Мне стали безразличны игры и музыка, которые нравились раньше. Я ощущал какой-то тупой позитив. Мне казалось, что я утратил свою личность, потерял самого себя. Когда я пил эсциталопрам, со мной такого не происходило.

    В своих заболеваниях и предыстории я не разбираюсь. Об этом лучше знает моя мать. Она сказала, что родовая травма была не самым плохим в моей жизни. Она рассказала, что после вирусной инфекции в два года я стал другим ребенком. По ее словам я стал как восковая кукла, сидел неподвижно и ничем не интересовался, забыл все навыки и учился всему заново, но уже по-другому. Она считает, что причина этого в том, что мне 12 часов в больнице никто не сбивал температуру 42 градуса и то, что потом мне кололи антибиотики. Какая-то врач того времени говорила "антибиотики в два года = ребенок инвалид".

    В детстве я был гиперактивным ребенком, но из-за того, что я был странным, меня травили в школе одноклассники с 4 класса до 11. У меня не было друзей и я жил в постоянном стрессе. Когда я поступил в универ, там мои дела пошли намного лучше, но у меня уже сформировалась личность замкнутого депрессивного человека. Я везде был один и почти ни с кем не общался.

    Примерно с 20 лет мне казалось, что в мире исчезают краски и для меня нет ничего радостного. Я становился еще депрессивнее. Постепенно навязчивости стали усиливаться. Это происходило медленно. Кроме того, развивались когнитивные нарушения. В детстве я читал много книг, но примерно с 20 лет стала страдать кратковременная память и внимание. Часто я перечитывал одно предложения текста по 4-5 раз, чтобы понять, о чем оно. В результате лечения антидепрессантами и нейролептиками с чтением и обучением стало лучше.
  • Aoizora, ваш случай очень труден для его разбора в формате переписки в форуме, хотя и для консультации в живую, он также довольно сложен.

    Смотрите, на протяжении 23 лет вы находитесь под наблюдением врачей-психиатров и неврологов и за этот период времени вам уже несколько раз изменяли диагноз вашего расстройства: начали с F06.2, затем заменили его аутизмом Аспергера и уже во взрослом периоде вашей жизни переквалифицировали его на F20.6.

    Как я вам уже об этом писал, что мне более симпатичен первый из выставленных вам диагнозов. Но скажем так, что первый и последний диагнозы отличаются не клиническими проявлениями, а прогнозом. Если при первом расстройстве клиническая симптоматика не меняется годами и длительный период времени остается неизменной, то при последнем заболевании всегда существует большой риск развития деменции.

    Что же касается лечения, то при первом и втором диагнозе оно мало чем отличается.

    Скорее всего, оно проводится не по нозологическому, а синдромологическому принципй. Говоря иными словами, в лечении используются препараты, воздействующие на те или иные, имеющиеся в клинической картине заболевания симптомокомплексы.

    Какие синдромы я вижу в клинической картине вашего заболевания ? Это депрессивный, обсессивный, инсомнический и синдром легкого посттравматического когнитивного снижения.

    Сразу же хочу вас предупредить о том, что лечение вашего заболевания, также, как и его диагностика, представляет значительную сложность.

    Думаю, что вам стоит продолжить проводить анти депрессивную и анти обсессивную терапию флуанксолом по 0.5 мг утром и 0.5 мг вечером в комбинации с 10 мг эсциталопрама в виде селектры утром.

    Для улучшения ночного сна вам стоит на ночь принимать 50-75 мг тразодона, а для улучшения когнитивной функции головного мозга курсами проводить, так называемую нейро-метаболическую терапию.

    Кроме того, в связи с наличием у вас признаков эпиактивности вам имеет смысл применять курсами один из нормотимиков противосудорожного ряда, например, трилептал по 75-150 мг утром и вечером.

    По вопросу назначения вам нейро-метаболической терапии, пожалуйста, обратитесь к врачу-неврологу или психиатру, специализирующемуся на проведении этого терапевтического метода леченимя.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.