Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Здравствуйте, консультировалась у доктора Джорджа Горбатова отличный доктор, всё разбирал, объяснял, видео консультация тоже понр…

Скайп

Дорогой доктор Джордж, сегодня мы с вами беседовали в скайпе и я хотел бы поблагодарить Вас за Вашу чуткость, простоту, терпение,…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

13»

Комментарии

  • Здравствуйте, уважаемый доктор. Принимаю ламиктал в дозе 300 мг., по 150 мг. утром и вечером, седалит 300 утром-4 дня, миасер- 20 мг. на ночь.
    Хочу отметить о своем состоянии, что по-моему я начала более четко соображать, а если забываю что-то или делаю что-то, как мне кажется, не так как нужно, я перестаю думать об этом сильно негативно. Совершенно пропал страх. Навязчивые мысли стали немного меньше беспокоить меня.
    Я приобрела прамипексол, но очень боюсь его принимать, т.к. там сильные побочные эффекты. У меня и так периодически повышается давление и пульс, что на фоне моего состояния труднее переносится (давление приходится сбивать по нескольку раз в день). Еще меня сильно пугают возможные галлюцинации и целый набор симптомов неадекватного поведения. Я пол-дня дома одна, вторую половину с ребенком. Если со мной случится это, и я перестану себя контролировать, я очень боюсь, что это навредит не только мне, но и дочери.
    Можно ли я отложу пока прием прамипексола и продолжу терапию по указанной Вами схеме? Если мне не будет становиться лучше, я подключу этот препарат.
    С уважением, Инна
  • Инна, вначале, что касается прамипексола. Вам не надо опасаться или бояться, перечисленных вами его побочных эффектов, поскольку, подбор его лечебной для вас дозы будет происходить плавно, путем постепенного, каждые 3 дня увеличения его дозы на 0.25 мг, вплоть до максимальных 2 мг и, в случае, если на очередной его повышенной дозе у вас что-то и появится из перечисленного вами, то вы тут же вернетесь на его предыдущую дозу, на которой этих побочных эффектов ещё не было. Скажем так, что повышение его дозы будет происходить у вас до хорошо переносимой вами его дозы в пределах от начальных 0.25 мг до максимальных 2 мг в сутки в один вечерний приём.

    И вообще, мой небольшой опыт его применения в случаях терапия резистентных форм депрессивных расстройств, показал, что прамипексол относительно хорошо переносится пациентами.

    Кроме того, как мы с вами об этом уже договорились, что, в случае чего, вы сможете мне свободно позвонить в скайпе без оформления беседы с пометкой SOS !!!

    Но я согласен с вами в том, что вы можете пока повременить с добавлением прамипексола к вашей нынешней лечебной схеме и продолжить терапию 300 мг ламиктала, по 150 мг утром и вечером, 300 мг седалита утром и 20 мг миасера на ночь дальше. Прамипексол никуда от вас не убежит, возникнет у вас необходимость в его добавлении к лечению, вы всегда сможете это сделать.
  • Здравствуйте, уважаемый доктор. Принимаю ламиктал в дозе 300 мг., по 150 мг. утром и вечером, седалит 300 утром-10 дней, миасер- 30 мг. на ночь-2 дня.
    За время принятия миасера в дозе сначала 10 мг, потом 20 мг, последние 2 дня 30 мг. сон не наладился. За последнее время спала всю ночь позавчера только один раз. Остальные дни сон прерывистый поверхностный, несколько раз не спала вообще. Положительный эффект от миасера - это снижение боли в душе, поэтому не хочу бросать данный препарат. Подскажите, можно ли еще увеличить дозировку миасера на ночь?
    Прамипексол пыталась пить, сначала в дозе 0,25 мг, потом через 3 дня увеличила дозу до 0,50 мг. Потом снизила из-за неприятных ощущений в горле. На стабильный сон он не влияет. Я продолжаю бояться принимать данный препарат, не могу ничего с собой поделать.
    Навязчивые мысли немного меньше, но их заменяет музыка в голове от любого просмотренного фильма или просто мелодия. Это как прицепится мелодия в голову и напеваешь долго про себя-в здоровом состоянии это бывает у всех людей. У меня постоянно. Это изводит, но меньше, чем бесконечный поток перескакивающих мыслей. Общее душевное состояние оставляет желать лучшего, но уже не так дико и невыносимо, как раньше.
    Я стала потихоньку готовить, даже немного горжусь собой.
    Еще хотела сказать-я не перестаю сильно заикаться. Заикание началось примерно месяца 3 назад без видимых причин. Иногда в большей степени, иногда в меньшей. В детстве, когда мне было 2 года, моя няня искупала меня в ледяной воде-я стала сильно заикаться. Потом прошло. Больше я не заикалась никогда. И вот теперь опять. Я не знаю, с чем это связано. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу.
    На следующей неделе сделаю анализ крови на содержание солей лития в сыворотке крови. Я не знаю, смогу ли я во время сообщить Вам о результатах из- за финансов. При минимальной лечебной концентрации лития в сыворотке крови 0.6 ммоль/литр. можно будет увеличить дозу седалита на ночь в дозе 300 мг. и принимать в общей сложности 600 мг. в день?
    С уважением, Инна
  • Инна, да, при значениях лития в сыворотке крови 0.6-0.7 ммоль/литр, вы можете увеличить суточную дозу лития карбоната до 600 мг, по 300 мг утром и вечером. Важно знать, что в день сдачи крови на содержания лития, вы не должны до забора крови принимать седалит, примите свои 300 мг сразу же после сдачи крови.

    Что я могу сказать по поводу заикания у вас. Во время беседы с вами в скайпе я его у вас не заметил. Пусть заикание вас не волнует, как только вы выйдете из своего депрессивного состояния, так оно у вас исчезнет.

    Вечернюю дозу миасера вы можете увеличить до 40 мг и всё-таки я бы вам советовал принимать прамипексол вечером перед сном в минимальной дозе 0.25 мг. Вы знаете, у моей супруги, которая его принимает в этой дозе вечером из-за restless-legs-синдрома он дает ей хороший и глубокий сон.

    Кроме того, вы продолжаете принимать ламотриджин в суточной дозе 300 мг, по 150 мг утром и вечером.

    Как только вам станут известны результаты содержания лития в сыворотке крови - позвоните мне в скайпе без оформления беседы. Заодно мы поговорим с вами в живую и обсудим ваши дела.

    В случае развития у вас мании или гипомании, вы звоните мне немедленно в скайпе с пометкой SOS !!!
  • Здравствуйте, уважаемый доктор. Принимаю ламиктал в дозе 300 мг., по 150 мг. утром и вечером, седалит 300 утром-10 дней, миасер- 30 мг. на ночь, прамипексол-0,25 мг.
    Простите, что пишу ночью, но я не могу спать. Совершенно.
    Мне прошлым летом назначали курс-золофт, финлепсин, рисполепт. Рисполепт я пила на ночь 1 мг. Может с финлепсином, не помню. Но у меня не было проблем со сном. И навязчивых мыслей не было. Была подавленность, апатия, душевные боли, страх в перемешку с кратковременным ( 3-4 дня), но стабильно хорошим самочувствием.
    А теперь к общему депрессивному состоянию присоединилось отсутствие сна и навязчивые мысли, а несколько дней назад еще и навязчивая музыка в голове. Это изводит и пугает меня, хотя я могу отвлечься периодически.
    Я никогда не писала Вам, что основные навязчивые мысли сводятся постоянно к мужчине, с которым я жила год. Он оказался психопатом, совершенно не осознавая своего состояния. В добавок ко всему он курил травку, бесконтрольно тратил деньги, 4 раза бил мою машину, отказываясь признавать свою вину. Вообще он все время перекладывал вину на других, себя же считал совершенством. И еще у него доминировали женские качества во всем, включая постель. Я жила с ним от одиночества. Потом не выдержала и ушла. Некоторое время я продолжала видеться с ним, опять же из чувства одиночества. Много еще можно написать об этом, но я не буду, т.к. уверена, что Вы поняли суть. Этот человек оставил в моей душе неизгладимый след, хотя я не живу с ним уже 2,5 года. Все это время он периодически появлялся в моей жизни. Последний раз он звонил осенью 2019. Я не взяла трубку. Он уехал за границу. Но я постоянно думаю, что он вернется, будет проситься в гости, или я встречу его на улице (живу с ним в одном районе). Я испытываю к нему отвращение, даже ненависть за все те моральные издевательства, что я пережила, но он плотно сидит у меня в голове.
    Хочу сказать, что когда я чувствовала себя легче, в моей жизни появился человек, который мне понравился, и я переключилась без проблем. Это было прошлой осенью. Но через месяц мое состояние ухудшилось, и я прекратила отношения. И вообще, даже ранее, когда мне становилось легче, даже будучи одна, я не воспринимала его всерьез, периодически сталкиваясь на улице.
    Я прекрасно осознаю, что это происходит из-за моего состояния, но в данное время ничего не могу сделать. Вот основная причина моих навязчивых мыслей. Следом идут мысли о моей нетрудоспособности, отсутствии работы, друзей в чужом мне городе, страх потерять маму, беспокойство о ребенке, беспокойство по поводу моего состояния. Я пробовала посещать психолога год назад-не помогло.
    Скажите, можно ли мне начать прием рисполепта на ночь? Я не даю Вам советов, как и чем меня лечить, я просто постоянно пытаюсь найти выход для улучшения своего состояния. Внезапно вспомнила про рисполепт. Мне сначала назначили 2 мг. на ночь, но это оказалось много-я на след. день еле ходила. Снизили до 1 мг.
    Вчера пол-дня сосредоточенно занималась уборкой квартиры, чего не делала несколько месяцев. Продолжаю готовить. Остальное как прежде.
    С уважением, Инна
  • Инна, о ваших взаимоотношениях с лицами противоположного пола, о которых вы пишите, я хочу завтра с вами поговорить в скайпе.

    А вот, что касается добавления к вашей лечебной схеме для улучшения ночного сна рисперидона в вечерней дозе 0.5-1 мг, то вы, конечно же, можете попробовать это сделать. Рисперидон является антагонистом D2, D3, D4, 5HT-2 и, в какой -то степени, и гистаминовых H-I рецепторов и антагонистом прамипексола, поэтому, на фоне его приёма использовать прамипексол бессмыслено . Рисперидон может улучшить ваш ночной сон и в какой-то степени уменьшить ваши навязчивые страхи. Но зато он в состоянии вызвать у вас гиперпролактинемию. Поэтому, чем меньше его доза, тем лучше для вас. Она может быть в пределах от 0.5 до, максимум, 1 мг.

    Итак, я жду от вас завтра звонок в скайпе. Но лучше всего не раньше 13:00 киевского времени.
  • Здравствуйте, уважаемый доктор. Принимаю ламиктал 300 мг., седалит 300 мг., мелатонин 3 мг., рисполепт 0,75 мг.
    Мне предложили высокооплачиваемую работу на дому-зарабатывать через интернет, имея свой сайт, обучение 100%. Я приняла предложение. Я хочу зарабатывать деньги, быть полезной своей семье, добиваться результатов и радоваться им. Я готова к трудностям, т.к. специфика работы совершенно нова для меня. Я буду учиться. Не получится-так хотя бы попробую. Буду стараться изо всех сил. Вы же знаете, что я исполнительна и дисциплинирована. Думаю, как раз это и поможет мне. Это мой шанс, не хочу его упускать.
    Состояние полу-апатичное, безрадостное, иногда раздраженное, гнетущее, часто в своих мыслях, с трудом заставляю себя утром встать, концентрация внимания примерно 60%. Я привыкла к этому, надеюсь на лучшее. Сон с перебоями, но я уже не обращаю на это внимания.
    Но есть еще проблема, которая мешает мне функционировать: сильная тревожность, страх, отчаяние, близкое к панике, нервничаю по поводу и без повода, трудно общаться. При этом сильно сковывает мышцы желудка и живота, иногда шеи, иногда ком в горле, боли в разных частях тела (этой ночью резко сильно заболели почки, пришлось выпить но-шпу) шаткость походки, слабость. Эти состояния наступают, так только я открываю глаза, даже еще не встав с кровати, изводят меня целыми днями. Началось это 8 марта, когда я пережила 3 приступа паники. Получается, на депрессивное состояние наложилась паника, которая вот так протекает. Или я ошибаюсь, и это психо-соматика. Я не врач. Вам виднее.
    Я бесконечно благодарна Вам за беседы в скайпе, за психотерапию, за чуткое и бескорыстное отношение ко мне в трудные дня меня дни. Многое пересмотрела в себе.
    Но я в очередной раз прошу Вашей помощи.
    -Есть ли какой-нибудь препарат, который дополнил бы мой курс лечения и помог бы мне избавиться от этих приступов? Фенибут, гидазепам, корвалол, но-шпа, спазмалгон, реналган не снимает это состояние внутреннего физического и психологического напряжения.
    -Или дозу ламиктала увеличить?
    И еще вопрос. Вы просили через 2 недели повторить анализ содержания лития в крови. Прошло уже 10 дней. Может мне сделать этот анализ завтра? И исходя из результатов увеличить прием седалита с 300 до 600 мг. О результатах, конечно, сообщу Вам. Хотя переживаю, вспоминая, как мне резко стало плохо от увеличения дозы седалита с 300 до 600 мг.
    Я пишу это и плачу. Давно не плакала. Терпела. Думала, что пройдет. Плачу, потому что устала терпеть эти панические и нервные напряжения. Такое впечатление, что я превратилась в патологическую невротичку в дополнение к депрессии (которая медленно уходит). Таких состояний у меня не было никогда. Депрессии были неоднократно, но у меня никогда ничего не болело, и слабости не было, и перепадов давления.
    Нужно что-то делать, доктор. Помогите мне, пожалуйста. Я хочу жить полноценной жизнью.
    Очень жду Вашего ответа. С уважением, Инна


  • Инна, с работой вы умница. Пробуйте и, по возможности, доведите задуманное до победного завершения.

    Что касается тревоги, то, поскольку вы находитесь в настоящее время под прикрытием ламиктала, лития карбоната и рисперидона, а все эти три препарата обладают нормотимическим эффектом, то вы можете добавить к лечению антидепрессант эзопрам в суточной дозе не выше 10 мг, дойдя до неё по следующей схеме: 2.5 мг утром- 7 дней, 5 мг утром- 14 дней, 10 мг утром 28 дней с последующим выбором вами самой его подходящей для вас дозы из трех протестированных вами.

    Да, вы можете завтра повторить анализ крови на содержание лития и о его результатах сообщить мне.
  • Здравствуйте, уважаемый доктор. Принимаю седалит 300 мг., ламиктал 300 мг., рисполепт 0,75 мг., мелатонин 3 мг., ципралекс 0,5 мг. В среду увеличила седалит в дозе 300 мг. утром и 300 мг. вечером. Вечером начало падать давление, колола дексаметазон. Отменила по Вашей рекомендации вечернюю дозу седалита. Но дело вот в чем-в четверг, пятницу и сегодня в субботу вечером в одно и тоже время (примерно в 20.00) давление продолжает падать, колю дексаметозон. И еще- последние 4 дня как раз совпало так, что я увеличила дозу ципралекса с 0,25 до 0,5 мг. Скованность мышц желудка, живота и шеи прошли на 0,25 мг.
    Может, это как-то связано с давлением, что я увеличила дозу ципралекса до 0,5 мг.?
    Морально чувствую себя легче, нашла себе увлечение, готовлю, продолжаю каждый день ходить на улицу, перестала подолгу лежать в постели. Только радости и удовлетворения от этого не получаю. Просто делаю и все. Раньше я вообще ничего не могла-так что это большой плюс. А физически-плохо. Вчера целый день мучил сильный страх. А в основном пробивается страх, беспокойство, из-за этого ничего не могу делать, жду, пока пройдет, постоянная сильная слабость, хожу медленно, быстро устаю.
    Подскажите, что мне делать с понижением давления? Как мне принимать ципралекс?
    С уважением, Инна

  • Инна, вернитесь на приём ципралекса в дозе 2.5 мг. Все остальные медикаменты принимайте в прежних дозах, а именно, ламиктал в суточной дозе 300 мг, седалит в суточной дозе 300 мг, рисперидон в вечерней дозе 0.75 мг, мелатонин 3 мг на ночь. В случае сохранения низкого артериального давления крови прекратите полностью приём ципралекса.

    И продолжайте постепенно возвращаться в повседневную жизнь. Мы все живем в удивительное время, с одной стороны, в очень интересное, а с другой - в катастрофическое. Чтобы в такое время выжить, а не исчезнуть, как динозавры и мамонты в свое время, всем нам надо обладать пластично-приспособляемой психикой и соматикой.
  • Добрый вечер, доктор. Я описала сегодня свои ощущения, получила ответ-спасибо. Появилось немного денег-хочу прояснить кое-что о себе. Читала посты др. людей-они пишут о каждой мелочи, что их не устраивает дома, на работе,вплоть до взаимоотношений со своими вторыми половинами и детьми. У каждого человека свои проблемы и болячки. У меня тоже они есть. С детства я страдаю запорами. Раньше мне помогали слаб. средства. Последние года 3 ситуация стала кое-как налаживаться. С начала приема вашего курса (я понимаю, что это от таблеток) кишечник не работает совсем, слаб. средства практически не помогают. Я не жалуюсь, а терплю это.
    У меня нарушен углеводный обмен веществ. Мне легче перечислить то, что я ем, нежели то, что мне нельзя. От запрещенных продуктов у меня начинаются сильные отеки. И кишечник останавливается совсем.
    3 года назад на фоне приема эглонила у меня развилась пролактинома (делала МРТ). Все близкие были в шоке, кроме меня. Я всех успокаивала, что пройдет. Она и прошла. Я вообще не боялась.
    2 года назад у меня прекратились месячные. Совсем. Их не было 7 месяцев. Я обратилась к гинекологу-он сказал, что "месячные-это мозги". С приемом Вашего курса месячные возобновились на 2 месяца. Сейчас их нет уже 3 месяца. Но меня это не волнует. Это не смертельно и вообще для меня сейчас не важно.
    В 32 года у меня случился первый гипертонический криз. На работе. Я перенесла его на ногах-в больницу не легла. В дальнейшем просто по мере надобности принимала препараты. В периоды криза, живя уже в др. городе одна с ребенком, вызывала скорую, маме не говорила, чтобы не волновалась.
    Я никогда не делала проблем из своих болячек. Жила и работала, как все.
    По поводу работы в исполкоме, где я проработала 13 лет. Нашего мэра все боялись, потому что он был крайне строг, амбициозен, не терпел, когда ему возражают. Все-кроме меня (я имею ввиду подчиненных, а не руководящий состав).Я, как и все, много раз от него получала, но никогда особо не расстраивалась. За время работы я 2 раза писала заявление на расчет-он его рвал. Хочу сказать, что на моих глазах он уволил не один десяток сотрудников. Сейчас эту должность давно занимает другой человек, но 2 года назад я пришла к маме в неврологию, он узнал об этом, попросил зайти, обнял, расспросил, как я живу и посоветовал поправиться. А мои коллеги до сих пор при встрече обнимают меня при встрече и зовут на свои дни рождения и посиделки. Я отказываюсь. Больно очень-я жила работой, с которой ушла, и любила свой коллектив.
    Когда дочери было 1,5 года. она заболела пьелонефритом. Нас госпитализировали. Мама была на др. конце страны, в отпуске. Она узнала о болезни внучки от врачей, не от меня. Порывалась прилететь самолетом. Я ее еле отговорила.
    Когда я приняла решение развестись с мужем в 2010 году, мама узнала о том, что мы больше не живем вместе, через неделю.
    И еще. Моя подруга болела паническими атаками 4 года. Сейчас она уже 2 года на антидепрессанте Рексетин. Это единственный человек, который меня понимает, а я ее понимаю. Так вот она рассказывала, что в период болезни говорила, что продала бы душу дьяволу, лишь бы этот ад прекратился. И я ее понимаю. А я сейчас говорю, и говорила ранее на протяжении 7 лет болезни-я бы руку дала отрезать, левую, потому что правой можно писать, лишь бы этот ад прекратился.
    Это страшно, когда человек трудоспособного возраста, не физический инвалид, с высшим образованием, с трудовой книжкой, которую не стыдно показать, с мозгами (не вы один говорите мне, что я умная) вынужден испытывать такие адские муки на протяжении 7 лет с улучшениями в 2-3 месяца.
    Кстати, на фото в скайпе, которое Вы видели, мне 37 лет, я на ципралексе и амитриптилине. Я там не здорова, но хорошо выгляжу и улыбаюсь. Потому что препараты помогали держаться. Я и держалась.
    Поверьте, доктор, термин "госпитализм"-не ко мне. Просто Вы познакомились с отчаявшимся человеком, который не видит просвета уже 2 года. И не от безволия. А от болезни, которая зажала меня со всех сторон. Она высосала из меня всю жизненную силу за это время.
    Вот, вкратце, все, что я хотела рассказать о себе.
    Может, мой длинный рассказ поможет Вам узнать меня по-ближе и повлияет на ход лечения. А может, я написала все это зря. Я не знаю.
    С уважением, Инна


  • Спсибо за информацию. Кратко прокомментирую ваш рассказ: вы знаете, после его прочтения меня осенило следующее предположение:

    а) с одной стороны, вы боец, не жалующийся, никого не боящийся или мало что опасающийся, никого или мало кого беспокоящий и нагружающий, очень деликатный;

    б) а с другой стороны, как минимум, в течение последних двух лет, вы опять же, как миинмум, продолжая оставаться очень деликатной и щадящей других людей личностью, потеряли свой энергетический, бойцовский и витальный потенциал и имеете то, что имеете. Если кратко резюмировать - то вы смертельно устали от бесконечной борьбы с жизнью, к тому же, оставшись один на один с ней. Я имею в виду с жизнью.

    Почему я делаю акцент именно на ваших личностных качествах, которые родом из вашего детства ? Да потому, что, с моей точки зрения, они играют в настоящее время ведущую роль в вашей болезни. Если бы их не было или они были бы иными, то ваши генетические психиатрические дефициты были бы скорректированы с помощью довольно не хилых по своему лечебному действию медикаментов. Но увы, они проявляют явную слабость.

    Отсюда можно сделать один вывод, что вам нужна активная психотерапия, в которой вы бы принимали самое живое участие, с целью достижения, если и не полного изменения вашего характера и реакций на события жизни, то хотя бы с целью восстановления вашей витальности или, как минимум, с целью получения наконец-то поддержки в этой жестокой борьбе за жизнь от какого-то близкого вам человека, а не ведения вами неравного и истощающего ваши психические ресурсы бесконечного сражения в одиночку.

    В этом случае и медикаменты аработали бы в более полную силу, чем сейчас.