Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Замечательный доктор! отзывчивый,внимательный! Суперпрофессионал!

Скайп

Отличный доктор

Скайп

Очень помог мне и моему мужу , спасибо доктор!

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Лечение сильной бессонницы после родов и тревоги

2»

Комментарии

  • Мария,

    1)Пишу Вам, во-первых, с отчетом анализов. Во-вторых, с несколькими вопросами.
    Что касается анализов на пролактин, я их сдала. Вот результат.
    Пролактин 228.64 мМЕ\л при нормальном значении 108.78-557.13
    Макропролактин 59.91мМЕ\л
    Пролактин биологически активный 168.73мМЕ\л
    % пролактина биологически активного 74%

    Горбатов: Слава Богу, гиперпролактинемии у вас нет. Откуда у вас лакторея я сказать не могу, кроме одного, что принимаемые вами медикаменты не являются причиной для её появления у вас. Поэтому, вы можете со спокойной совестью продолжать лечение ципралексом дальше.

    2) Второе, по поводу моего самочувствия. Из явных мешающих на сегодня для нормальной полноценной жизни симптомов, осталось только нарушение сна. В целом, самочувствие хорошее. Когнитивные функции тоже. Бывают дни, когда я ощущаю на 100% себя здоровой. Правда они редки. Тревоги нет, депрессивных мыслей тоже, настроение хорошее, интересов много, ребенком занимаюсь. Но вот сон. Я очень тяжело засыпаю, по несколько часов. 2 часа, иногда 3 часа. Пока не выпью мелатонин или атаркс, а иногда их вместе. Без таблеток вообще не могу засыпать. Это меня крайне расстраивает. Последние два дня сплю по 4-5 часов за ночь. У меня сейчас навалилось много дел. Я получаю второе образование, училась 5 лет. Сейчас выпала защита диплома. Ребенок, быт, параллельно пишу диплом, через несколько дней уже защита. С утра просыпаешься в 6 утра и думаешь про то как защититься, как провести день, ведь я снова мало так спала, начинаешь считать часы сна. Хоть и спала допустим часов 4, а просыпаешься в 6 и уже как-будто с ощущением выспанности. А к обеду уже плохо. Я понимаю, и согласна с Вами, что я зациклена на сне и помню вашу рекомендацию по поводу психотерапии, но ведь почему я на нем зациклена. Потому что это напрямую влияет на мое самочувствие, а значит на качество дня. выспалась-день хороший или отличный. не выспалась-день как у зомби, не могу заниматься в полном объеме делами, сонное состояние. Поэтому здоровой себя назвать не могу. Часто еще дурацкие ночи есть. Скажите пожалуйста, по сути 3-х месяцев еще нет как вообще пью ципралекс, должно ли все еще наладится в монотерапии? или придется все-таки добавлять еще АД?

    Горбатов: в целом, если исходить из вашего сегодняшнего сообщения, то, кроме недостаточного ночного сна, вы, по сути дела, уже где-то на 90, а то и на 95% здоровы. Вы ухаживаете за ребенком, занимаетесь решением бытовых проблем, работаете над дипломом. В принципе, если не считать вашу неудовлетворенность качеством и продоложительностью ночного сна, ваше состояние нельзя сравнить с тем, каким оно было в самом начале вашего обращения в эту кибер амбулаторию. Оно, возможно, что для вас лично, субъективно недостаточно быстро улучшается, но на самом деле, вам, действительно, стало намного лучше. Мой вам совет, не обращайте внимание на сон, продолжайте дальше принимать мелатонин и ципралекс и делайте днем то, что надо делать без фиксации на том, как вы спали ночью. И поверьте мне на слово, что через какое-то время ваш сон нормализуется. Причем, чем меньше вы будете обращать на него внимание, тем быстрей он нормализуется. Пока, с моей точки зрения, вам вполне достаточно лечения ципралексом в моно терапевтическом варианте.

    3) Доктор, я бы хотела провести с Вами после защиты диплома консультацию в скайпе. Возможно ли это? И как это сделать? Где-то через неделю-полторы.

    Горбатов: да, вы можете при наличии у вас желания провести консультацию в реальном времени в аудио-видеоконференции скайпе, Как это сделать вы можете узнать, следуя этому линку: https://psychoambulanz.ru/user/skypetalk
  • Дорогой доктор, здравствуйте! Хочу выразить вам огромную благодарность за помощь и поддержку. Пожелать здоровья Вам и Вашим близким!
    На сегодняшний день я ощущаю себя хорошо, как и до болезни. Так же я защитила диплом на хорошую оценку, получила образование, отметила день рождения с друзьями и семьей, в общем живу полноценной жизнью. За исключением одного большого НО. Собственно из-за чего я Вам и пишу. Ночной сон, к сожалению так же не налаживается. В связи с чем, сказать что я ощущаю себя отлично - я не могу. Уснуть не могу очень долго , иногда до 2-3 ночи. Таблетку мелатонина пью и ещё атаракс. Его я принимаю уже очень долго. Месяца 2 или 3, перед сном. Вот пока не выпью - не усну. Это меня расстраивает и пугает. Ночные просыпания есть , обязательно в 3, в 5, в 6 утра. Но это ладно, я стараюсь не обращать внимания. Но вот эта невозможность заснуть, меня раздражает. Я , конечно , жду . Что сон восстановится и я брошу атаракс и мелатонин. Но нет ли у меня зависимости ? Как долго можно принимать атаракс ? Нет ли ничего страшного , что я завожу от этих таблеток ?
  • Несомненно, что у вас имеется зависимость вашего ночного сна от приёма препаратов, обладающих сон стимулирующим эффектом. Атаракс также относится к препаратам этой группы. Чтобы восстановить нормальный физиологический циркадный ритм " сон - бодрстование " вам надо полностью отказаться от использования любых препаратов, обладающих сон стимулирующим эффектом, продолжив длительный приём мелатонина и использовать следующие мероприятия для улучшения ночного сна:
    гипнотерапия, акупунктура, тёплые ванны перед сном, массаж шейно-воротниковой зоны, аюрведа, растительные сборы, содержащие валериану, пустырник, хмель и прочие успокоительные травы.

    Чем дольше вы будете использовать химические препараты, обладающие в той или иной степени прямым сон индуцирующим эффектом, тем сложней вам будет добиться нормализации вашего естественного ночного сна. Я вам об этом уже неоднократно писал.
  • Дорогой доктор , здравствуйте. Давно Вам не писала. К сожалению, сейчас пишу из-за ухудшения самочувствия.
    Все было более менее нормально. Никаких симптомов депрессии у меня не оставалось. Когнитивные функции отличные, тревоги не было, настроение хорошее, продуктивность тоже. За исключением плохого ночного сна, последнюю недели сон был совсем плохой, это было накануне женских дней и как обычно меня преследовала бессонница. Я знала в связи с чем это связано и не придавала этому значения. Тем более я подумала что пью ципралекс 3 месяца, что это не такой уж большой срок, а дозировку 15 мг и того меньше.Решила что перетерплю и все наладится. Следовала Вашим указаниям и принимала на ночь лишь мелатонин и пустырник.
    Но, к сожалению, для меня, позавчера у меня случился сильнейший нервный срыв и стресс. Была очень сильная ссора с мужем, у меня случилась настоящая истерика из-за его одного поступка, хотя сама по себе я не истеричная, но здесь прям я рыдала часа два и ругалась с ним, сильно нервничала. Очень сильный стресс для меня. После того как я успокоилась, ближе к ночи, я почувствовала головокружение. Далее головную боль. А далее какое-то непонятное нарушение восприятия окружающего мира. Все это на фоне "женских" дней. С мужем то в итоге помирились, конфликт уладили, а вот состояние мое на сегодняшний день оставляет желать лучшего. Мышление тяжелое, внимание притуплено, слабость, головная боль и самое неприятное нарушение восприятия. Как-то вот как будто четкости нет что-ли.. Не знаю как объяснить. Как будто в тумане все.Напугавшись этого состояния я полезла в интернет. Я стала про это читать и наткнулась на такое понятие как "дерелизация" в принципе вот это состояние очень на него похоже, по описаниям. Вчера еще выдался очень тяжелые день, поездка на дачу, была целый день за рулем, с таким состоянием это было крайне тяжело. Я сейчас очень жалею что этим стрессом так подорвала свое наладившееся самочувствие и главный мой страх, что теперь 15 мг ципралекса не обойтись будет. Хотя все так прекрасно шло. Сегодня даже на фоне этого всего какая-то тревога есть.Со сном теперь страшно что будет.
    Дорогой доктор, прошу Вашего совета, подскажите пожалуйста! Что мне теперь делать? Должно ли всё образумиться или это все так и сотанется?
  • Не переживайте, " женские дни " спровоцировали ухудшение вашего самочувствия, более того, на их фоне вы так драматично-истерично отреагировали на " поступок " вашего супруга, да и ваше сегодняшнее состояние, включая и де реализацию, также находится в тени этого гормонального сбоя.

    Постепенно всё у вас нормализуется. Пока продолжайте дальше приём ципралекса в дозе 15 мг, а для адаптации вашей психики к следующим " женским дням " я советую вам за пару-тройку дней до их начала, а также в период их существования и, возможно, что и в течение 1-3 дней после их завершения, принимать 300 мг нормотимика трилептала, по 150 мг утром и вечером.

    И продолжить длительный приём мелатонина и не фиксировать свое пристальное внимание на некачественном ночном сне. Постепенно, на фоне лечения, как эсциталопрамом, так и мелатонином, и ваше общее состояние полностью стабилизируется, и ваш ночной сон также нормализуется.
  • Дорогой Доктор, добрый день!
    Что-то так и не могу я придти в себя после той ссоры с мужем.
    Голова тяжёлая , болит , пью парацетамол раз в день. давит внутри как то, ощущение нереальности вокруг сохраняется. Кончено не в сильной прям форме, но достаточно неприятно. А вот голова кружится сильно. Какая то «нездоровая» в общем голова. Тяжело соображать.((
    Такого не было до ссоры с мужем. Точнее было, но уже давно.
    Было даже и до моей послеродовой депрессии раньше , после какого-нибудь плохого события. Но быстро восстанавливалось через несколько дней. А сейчас 4 дня как прошли «женские дни», 6 дней как прошла ссора, но в себя придти почему то не могу. Вчера так было совсем плохо. Так же хочу отметить что у нас сейчас аномальная жара в городе, +38 градусов. Как раз практически всю неделю. Не знаю может ли это как-то влиять , я все время под кондиционером почти. В общем в чем суть моей писанины Вам, я понимаю что уже наверное надоела Вам, но осмелюсь спросить ещё раз. Стоит ждать ещё дольше, должно ли это восстановится ? Вы в последнем ответе дали что должно, но я не поняла про срок. Возможно я тороплю события. Увеличивать 15 мг ципралекса не хочется, так же как и добавлять что-то ещё , кончено же. Но пугает это состояние , невозможность полноценно жить и наслаждаться семьей и летом. Заранее спасибо большое за ответ и ещё раз извините за назойливость
  • Что я могу вам сказать. Несомненно, что жара с плюсовой температурой воздуха до 38 градусов не способствует просветлению и освежению головы. Пока что ещё подождем с добавлением к 10-15 мг ципралекса одного из дуальных антидепрессантов класса SNRIs ( речь при этом идет о венлафаксине в пролонгированной форме, дулоксетине и милнаципране ). Продолжайте по возможности жить и наслаждаться семьёй и

    еслилетом, правда, экстремальная жара мало благоприятствует этому, но всё же. И, конечно же, принимайте дальше 15 мг ципралекса и на ночь мелатонин. В следующем вашем отчёте, пожалуйста, сообщите мне о проценте восстановления у вас вашего душевного состояния по 100-бальной шкале, по сравнению с пиком вашего плохого состояния.
  • Дорогой Доктор! Доброго Вам дня!
    В последнем Вашем ответе вы попросили дать процент душевного состояния по 100-бальной шкале, по сравнению с пиком моего плохого состояния.
    Так вот, я пишу Вам ответ и хочу спросить о правильности выбранного мной решения.
    В последнее время я жаловалась Вам о состоянии нарушения мной восприятия окружающего мира (всё как в тумане), так вот, с каждым днем это состояние вроде как отпускает. Утром и днем я его практически не чувствую. Или чувствую легче, чем несколько дней назад. А вечером по мере моего уставания оно снова появляется. Судя по положительной динамике я надеюсь оно скоро должно пройти. Единственным основным минусом моего самочувствия каждый день, к сожалению, так и остается недостаток сна. Очень долгие засыпания, вплоть до 4-х или 5 утра, частые ночные пробуждения (каждые 2-3 часа) и соответственно днем из-за этого плохое самочувствие с невозможностью жить полноценно, как и до болезни. Периодами мой сон более менее (удается заснуть быстрее обычного), периодами плохой совсем. Появились несколько ночей когда я могу не спать на протяжении всей ночи. Как раз сейчас период совсем плохого для меня сна, сегодня, например, не могла заснуть до 6 утра и психанув, выпила целую таблетку атаракса. Проспала до часу дня. Просыпаясь, конечно же, каждый час.
    Вообще, в последнее время я заметила у себя такую тенденцию. Засыпаю к утру (4,5,6 утра), в 8-9 утра когда ребенок просыпается отдаю его мужу или свекрови и сплю до обеда. Вот тогда я БОЛЕЕ МЕНЕЕ человек днем. Что с этим делать понятия не имею, мелатонин и пустырник на ночь принимаю. Сегодня у нас пик жары в городе, +39 градусов , скоро должно пойти на спад , может быть станет лучше. По крайней мере я на это надеюсь.
    Что касается остальных моментов в плане тревоги, плохого настроения, депрессии, слава Богу они меня не тревожат совершенно. Единственный огромный недостаток по сей день 4-х месячного лечения ципралексом так и остается бессонница которая никуда от меня не уходит. Но вместе с тем, хочу отметить то, что в последнее время я могу хотя бы доспать утром, чего раньше, допустим месяца 2 назад вообще не было. Были ранние пробуждения с невозможностью дальше уснуть и тревожным состоянием.
    Исходя из вышеописанного я подумала и решила дать оценку своему душевному самочувствию где-то на 70%. Если бы я хорошо спала, то дала бы оценку 90% (из-за нарушения восприятия, которое появилось после ссоры крупной с мужем). Но бывают и дни, когда я например всю ночь не спала толком, когда я могу дать себе оценку и в 50%.
    В общем, в целом, я вижу положительную динамику своего самочувствия, хоть и довольно-таки медленную и так как я крайне не хочу добавлять к своему лечению еще какой-либо антидепрессант, я приняла решение еще подождать и терпеть дальше свой плохой сон. Возможно, по истечению 5-6 месяцев лечения все наладится.
    Дорогой Доктор! Скажите пожалуйста, правильно ли я мыслю? Заранее большое спасибо за ответ. Здоровья Вам и всем Вашим близким!
  • Думаю, что в целом ваше решение правильное, но при одном условии, а именно, что вы будете довольствоваться тем качеством и продолжительностью вашего ночного сна, которых вы достигнете на фоне приёма 15 мг ципралекса в монотерапии вместе с вечерним приёмом мелатонина в дозе 2-3 мг и лишь изредка позволяя себе приём одного из препаратов, обладающих прямым сон индуцирующим эффектом. При таком лечении ваши шансы войти в 100% ремиссию с нормализацией вашего ночного сна выглядят совсем не плохо.
  • Дорогой мой и глубокоуважаемый доктор! Добрый вечер!
    Давно Вам не писала и хочу поделиться своим отчетом а так же задать несколько вопросов.
    Прежде всего хочу выразить вам огромную благодарность за все!!! Вы - тот человек, который действительно поставил меня и многих других на ноги, а так же вывел из этого ужасного состояния в котором я пребывала, дал мне надежду на будущее и очень сильно помог! После бесконечного хождения по врачам и горе-психиаторам я очень счастлива, что нашла именно Вас.
    Я смогла закончить университет, получить высшее образование и свой заветный диплом, занимаюсь ребёнком, параллельно немного подрабатываю и в принципе , наверное , я могу назвать это ремиссией!) Что все сложится именно так, зимой я не могла и подумать, я думала что моя жизнь закончена. Теперь каждый день просыпаясь я благодарна Всевышнему и Вам за мою нынешнюю жизнь. Я действительно стала радоваться каждому дню, так как каждый день просто НОРМАЛЬНЫЙ. Так же хочу отметить, что у меня больше нет дикой зацикленности на ночном сне, этих ужасных подёргиваний которые были столько времени, тревоги и всего прочего, что было в самом начале. Это из положительного)))
    А теперь то, что меня интересует и волнует.
    1) Есть состояние небольшой "оглушенности" или даже не знаю как его описать. Возможно, это как-раз таки и есть та самая дереализация. не могу точно объяснить. Как-то не чувствуется ясности, четкости. Какая-то "мутная" голова все еще присутствует. И знаете что, я так предполагаю, что это из-за 15мг ципралекса. В плане того, что эта дозировка как-будто для меня большая. Не знаю играет ли роль мой небольшой вес? он у меня 50кг ровно. Просто одно дело когда принимает 15 мг мужчина весом 90 кг, а другое дело девушка 50 кг. или это не играет роли? Еще сделала вывод на основании следующего. Утром, если я выспалась когда я встаю я чувствую себя хорошо. Даже не ощущается практически этой мутности. Как я выпиваю таблетку, а это примерно 12-13 часов дня, примерно через минут 40 меня так сказать "накрывает". Так же присутствует на протяжении дня довольно выраженная сонливость. На протяжении дня пью крепкий чай или кофе, немного помогает. Так же недавно разбился и погиб наш близкий друг семьи, на протяжении 3-х, 4-х дней были слезы, а так же похороны, плохой сон, отчего я могу сделать предположение, что возможно это и сыграло роль в этом состоянии. В общем, дайте пожалуйста если вам не сложно на это какой-то комментарий? Уменьшать дозировку я побаиваюсь, так как более менее только начинаю входить в стабильно нормальное состояние, но эта мутная голова приносит довольно-таки выраженный дискомфорт. Хочу отметить что ясность ума абсолютно нормальная в плане решения каких-то вопросов и тд...
    2) второй момент. что касается ночного сна. я не могу сказать что он 100% нормальный. Но у меня есть одно большое НО. А именно моя 11-месячная малышка. Почему-то у нее очень беспокойный сон в последние месяцы, врачи называют причину в прорезывающихся зубах. Она спит просыпаясь каждый в лучшем случае час, в худшем - каждые 15 минут. Ночью я встаю ее кормить, так же она может захныкать, я встаю ее укачиваю, или качаю кроватку , иногда бывает за ночь я просыпаюсь около 10 раз. Ну и соответственно иногда уснуть после такого коматоза дальше очень тяжело, а если я сплю одна, я так же очень часто просыпаюсь что связываю уже с режимом и привычкой моего организма на данном этапе жизни. И одно дело когда лечится человек у которого нет маленького грудного ребенка, он ложится и вся ночь в полном его распоряжении, а другое дело я. Молодая мама у которой сон зависит в большей степени от дочки. Я предполагаю, что если бы я спала одна, то мой сон уже бы практически восстановился. Получается сейчас я априори не могу спать нормально. Скажите пожалуйста, когда она подрастет и начнет спать более стабильно у меня получится наладить свое качество сна? на данном этапе так же присутствует момент долгого засыпания, но это меня не особо тревожит. По сравнению с тем что было, когда я не могла спать ночами на пролет я более чем довольна. И думаю в дальнейшем все будет налаживаться в лучшую сторону. Я права?
    3) третий момент по поводу мелатонина. как долго его можно принимать? я принимаю половинку от 3мг (1 таблетки) и 2 таблетки пустырника. не войду ли я в зависимость от мелатонина? и честно признаться, если совсем долго не получается уснуть могу выпить половинку атаракса от 1 таблетки. Это происходит если быть честной 2, а может и 3 раза в неделю.
    4) и последний 4 вопрос. по поводу занятий спортом. Я занималась дома, но хотелось бы возобновить поход в спортивный зал и купить снова абонемент. Могу ли я вернуться к занятиям? Понимаю, что слишком силовые и кардио упражнения на пользу не пойдут, но занимаясь даже осторожно пульс все-таки повышается и адреналин наверное вырабатывается? это не навредит моему лечению?
    Доктор, заранее огромное спасибо за ответ!!!! Надеюсь у Вас все хорошо. Здоровья Вам т Вашей семье!
  • Мария,

    1) Есть состояние небольшой "оглушенности" или даже не знаю как его описать. Возможно, это как-раз таки и есть та самая дереализация. не могу точно объяснить. Как-то не чувствуется ясности, четкости. Какая-то "мутная" голова все еще присутствует. И знаете что, я так предполагаю, что это из-за 15мг ципралекса. В плане того, что эта дозировка как-будто для меня большая. Не знаю играет ли роль мой небольшой вес? он у меня 50кг ровно. Просто одно дело когда принимает 15 мг мужчина весом 90 кг, а другое дело девушка 50 кг. или это не играет роли? Еще сделала вывод на основании следующего. Утром, если я выспалась когда я встаю я чувствую себя хорошо. Даже не ощущается практически этой мутности. Как я выпиваю таблетку, а это примерно 12-13 часов дня, примерно через минут 40 меня так сказать "накрывает". Так же присутствует на протяжении дня довольно выраженная сонливость. На протяжении дня пью крепкий чай или кофе, немного помогает. Так же недавно разбился и погиб наш близкий друг семьи, на протяжении 3-х, 4-х дней были слезы, а так же похороны, плохой сон, отчего я могу сделать предположение, что возможно это и сыграло роль в этом состоянии. В общем, дайте пожалуйста если вам не сложно на это какой-то комментарий? Уменьшать дозировку я побаиваюсь, так как более менее только начинаю входить в стабильно нормальное состояние, но эта мутная голова приносит довольно-таки выраженный дискомфорт. Хочу отметить что ясность ума абсолютно нормальная в плане решения каких-то вопросов и тд...

    ГОРБАТОВ: очень похоже на начинающуюся у вас развиваться SSRI- индуцированную апатию. Чтобы подтвердить или отвергнуть это моё предположение, вам стоит провести следующий опыт, а именно, уменьшить суточную дозу ципралекса вначале до 15/10 мг через день - 7-10 дней и, в случае, если на этой схеме приёма ципралекса все вышеописанные симптомы у вас хотя и уменьшатся в своей интенсивности, но полностью не исчезнут, то уменьшите дозу ципралекса до 10 мг ежедневно - 14 дней.
    Затем вам надо будет выбрать из трех доз ципралекса ( 15, 15/10 через день и 10 мг ) самую подходящую для вас, как по лечебному, так и по выраженности побочных эффектов и продолжить терапию именно на этой дозе.

    2) второй момент. что касается ночного сна. я не могу сказать что он 100% нормальный. Но у меня есть одно большое НО. А именно моя 11-месячная малышка. Почему-то у нее очень беспокойный сон в последние месяцы, врачи называют причину в прорезывающихся зубах. Она спит просыпаясь каждый в лучшем случае час, в худшем - каждые 15 минут. Ночью я встаю ее кормить, так же она может захныкать, я встаю ее укачиваю, или качаю кроватку , иногда бывает за ночь я просыпаюсь около 10 раз. Ну и соответственно иногда уснуть после такого коматоза дальше очень тяжело, а если я сплю одна, я так же очень часто просыпаюсь что связываю уже с режимом и привычкой моего организма на данном этапе жизни. И одно дело когда лечится человек у которого нет маленького грудного ребенка, он ложится и вся ночь в полном его распоряжении, а другое дело я. Молодая мама у которой сон зависит в большей степени от дочки. Я предполагаю, что если бы я спала одна, то мой сон уже бы практически восстановился. Получается сейчас я априори не могу спать нормально. Скажите пожалуйста, когда она подрастет и начнет спать более стабильно у меня получится наладить свое качество сна? на данном этапе так же присутствует момент долгого засыпания, но это меня не особо тревожит. По сравнению с тем что было, когда я не могла спать ночами на пролет я более чем довольна. И думаю в дальнейшем все будет налаживаться в лучшую сторону. Я права?

    ГОРБАТОВ : и да, и нет. Несомненно, что необходимость вам по 10 раз за ночь просыпаться из-за беспокойного поведения ребенка может в какой-то степени нарушить ваш сон. Но, с другой стороны, ваш сон у вас является местом наименьшего сопротивления или, выражаясь латынью locus minoris resistentiae. В любом случае, вам надо будет дождаться нормализации ночного поведения вашей бэби и одновременно с этим продолжить соблюдение гигиены ночного сна и приём мелатонина.

    3) третий момент по поводу мелатонина. как долго его можно принимать? я принимаю половинку от 3мг (1 таблетки) и 2 таблетки пустырника. не войду ли я в зависимость от мелатонина? и честно признаться, если совсем долго не получается уснуть могу выпить половинку атаракса от 1 таблетки. Это происходит если быть честной 2, а может и 3 раза в неделю.

    ГОРБАТОВ: мелатонин вы можете принимать долго, не менее 2-4 месяцев. Добавление к нему 12.5 мг атаракса хотя и не так уж и страшно, но всё же я советую вам прибегать к его помощи пореже. Понимаете, он сводит на нет ожидаемый вами и мной сон нормализующий эффект мелатонина.

    4) и последний 4 вопрос. по поводу занятий спортом. Я занималась дома, но хотелось бы возобновить поход в спортивный зал и купить снова абонемент. Могу ли я вернуться к занятиям? Понимаю, что слишком силовые и кардио упражнения на пользу не пойдут, но занимаясь даже осторожно пульс все-таки повышается и адреналин наверное вырабатывается? это не навредит моему лечению?

    ГОРБАТОВ: проконсультируйтесь с врачом-спортивной медицины о самых оптимальных для вас физических нагрузках. Я не вижу у вас никаких препятствий для посещения вами спортивного зала при условии, что нагрузки у вас будут не чрезмерными, пока.
  • Доктор, доброго дня! Я сходила позавчера на первую тренировку. Так же уменьшила ципралекс по схеме 10\15 уже как 4 дня. Что могу сказать. В день тренировки спала хуже, чем в последнее время. Но там еще и дочка снова была тревожна ночью. А сегодня я спала одна и что-то совсем плохо. Начиная с 3-х часов утра просыпалась каждые пол часа-час. По итогу сегодня очень разбитое состояние, апатия, сонливость и опять размытое восприятие. Приняла утром 10 мг ципралекса. Так же к нам пришли дожди на несколько дней, смена погоды. Скажите пожалуйста, смена погоды может влиять на ухудшение сна и самочувствия? Или скорее всего, дело в тренировке? А может быть, уменьшение ципралекса 10\15? Доктор , я начала принимать ципралекс с середины марта. Но начинала я с 1\8 от 10 мг. Поэтому это даже как бы не считается. Пила по четыре дня 1\8, далее 1\4 столько же дней и до целой 10мг дошла только 1 апреля. С 13 мая я пила ципралекс в дозе 15 мг. И вот с 9 августа начала пить 10\15 . Грубо говоря, на лечении я 4 с лишним месяца. Скажите пожалуйста, каковым вы видите мой прогноз в целом? мне ждать улучшений дальше или я зря себя обнадеживаю? еще какие-то препараты добавлять крайне не хочется но и прогресс идет как-то медленно по моему мнению да
  • Как я могу охарактеризовать или оценить течение вашего заболевания ?

    В целом сдвиги есть и притом довольно значительные, но.... сохраняется нестабильность в качестве вашего ночного сна и одновременно и ваша фиксация на нем. Если, кроме сохраняющегося у вас повышенного внимания на качестве ночного сна и его нестабильность все остальные симптомы вашего послеродового депрессивного расстройства исчезли, то я могу обозначить лечение вашего расстройства, как довольно успешное и даже сказать, что вы достигли 85-90-процентной ремиссии. Более того, я даже могу вас похвалить за то, что вы, если исходить из ваших слов, довольно редко прибегаете к помощи препаратов, обладающих в той или иной мере прямым сон улучшающим эффектом, хотя, с моей точки зрения, учитывая ваш молодой возраст, вам стоило бы их принимать в исключительно редких случаях. Почему, я не буду повторять, я вам об этом уже много раз объяснял и говорил.

    Итак, вам сейчас остается лишь завершить процесс определения вами самой оптимальной для вас дозы ципралекса из трех опробованных вами ( 10 мг ежедневно, 10/15 мг через день и 15 мг ежедневно ), причем, никто, кроме самого пациента, не может сделать это лучше и объективней.

    После определения вами этой дозы ципралекса вам придется продолжить её приём длительно, в течение не менее полугода, по возможности, избегая использовать препараты, обладающие в той или иной степени прямым сон индуцирующим эффектом, за исключением, разве что, препаратов растительного происхождения или вообще не медикаментозных методов улучшения ночного сна ( мелатонин, валериана в комбинации с хмелем, сборы успокоительных чаев, гипноз, акупунктура, массаж стоп или шейно-воротниковой зоны, тёплые ванны, etc ). Особняком стоит в этом отношении когнитивно-поведенческая терапия.

    Кроме того, у вас остается ещё вариант добавления к ципралексу одного из антидепрессантов класса SNRI. Но об этом не сейчас, а в случае, если на фоне продолжения лечения ципралексом в моно терапевтическом варианте ваше душевное самочувствие не будет в полной мере вас удовлетворять.
  • Дорогой Доктор! Добрый день! Как Ваши дела? надеюсь у Вас все хорошо!
    Я пишу Вам с некоторыми вопросами. На данный момент у все нормально. Самая основная моя проблема - ночной сон.Он так окончательно и не восстановился. Временами лучше, временами хуже. Сейчас период опять ухудшения, несколько дней уже сплю плохо очень. Засыпаю под утро глубокое. Ночью сегодня прибегала к помощи атаракса. Я пишу Вам вот с какими вопросами.
    1. Вчера была у своего лечащего врача. Просто нужен был рецепт и давно у нее не была. Она посоветовала добавить мне на ночь когда тяжело уснуть фенибут. Ей я пожаловалась на ситуацию именного долгого засыпания. То есть в принципе я могу довольствоваться сном который есть, но засыпание длится очень долго. Ложусь в 11-12 ночи, могу проваляться до 4-х-5-ти утра, ощущение что вот-вот погружусь в сон, но "провалиться" не получается. далее засыпаю и могу спать (с пробуждениями каждые 2 часа) до обеда. С утра приходится упрашивать всех родственников посидеть с ребенком чтобы поспать до обеда и прийти в более-менее хорошее состояние. Оперирую это тем, что засыпаю под утро. Что предположила мой врач. Что такое долгое засыпание длится из-за того что у меня что-то не то с ГАМК нейромедиатором. То есть серотонин у меня поступает за счет 15мг ципралекса, мелатонин я пью тоже каждый день, а вот фенибут как-раз таки говорит воздействует на этот ГАМК тормозной нейромедиатор и возможно, что засыпать я стану лучше и быстрее. Чего боюсь я. В начале своей болезни принимала я фенибут недели 3 . Пол таблетки утром, пол таблетки днем и на ночь целую. Было улучшение, заканчивала пить тоже постепенно уменьшая, но когда совсем прекратила несколько дней прям трясучка ночью была и бессонница. Хотя она утверждает что синдрома отмены от него нет вообще и это было проявление моей болезни. И к тому же она предлагает пить не терапевтическую дозу, а по половинке-целой ситуационно на ночь 1 раз.
    Доктор, хочу узнать Ваше мнение на этот счет. Что скажете? права ли она или нужно дальше терпеть? Вдруг у меня ГАМК нейромедиатр "сломан" из-за чего я не могу погрузиться в сон нормально? я стараюсь не акцентировать внимание на нем, пью мелатонин, пустырник, но если бессонница на следующий день я не полноценный человек, это меня и тревожит и мешает. Хотя качество моей жизни в остальном сейчас хорошее. Объяснила Вам так как могла, ведь я не понимаю всех тонкостей и возможно что что-то неправильно восприняла.
    2. Второй вопрос. Очень бы хотелось провести с Вами беседу в скайпе. Дело в том, что у меня есть некоторые моменты которые меня волнуют и преследуют с детства, как я считаю у меня есть небольшое ОКР. Беспокоит редко, и я не обращаю и не переживаю по поводу этого, но тем не менее есть и хотелось бы выяснить что это. Тянущееся с самого маленького возраста и мне бы хотелось прояснить с Вами некоторые моменты а так же услышать мой точный диагноз. О беседе в скайпе нужно договариваться? или можно день в день провести, например , в субботу или в какой-то еще день?
  • Мария,

    1. Вчера была у своего лечащего врача. Просто нужен был рецепт и давно у нее не была. Она посоветовала добавить мне на ночь когда тяжело уснуть фенибут. Ей я пожаловалась на ситуацию именного долгого засыпания. То есть в принципе я могу довольствоваться сном который есть, но засыпание длится очень долго. Ложусь в 11-12 ночи, могу проваляться до 4-х-5-ти утра, ощущение что вот-вот погружусь в сон, но "провалиться" не получается. далее засыпаю и могу спать (с пробуждениями каждые 2 часа) до обеда. С утра приходится упрашивать всех родственников посидеть с ребенком чтобы поспать до обеда и прийти в более-менее хорошее состояние. Оперирую это тем, что засыпаю под утро. Что предположила мой врач. Что такое долгое засыпание длится из-за того что у меня что-то не то с ГАМК нейромедиатором. То есть серотонин у меня поступает за счет 15мг ципралекса, мелатонин я пью тоже каждый день, а вот фенибут как-раз таки говорит воздействует на этот ГАМК тормозной нейромедиатор и возможно, что засыпать я стану лучше и быстрее. Чего боюсь я. В начале своей болезни принимала я фенибут недели 3 . Пол таблетки утром, пол таблетки днем и на ночь целую. Было улучшение, заканчивала пить тоже постепенно уменьшая, но когда совсем прекратила несколько дней прям трясучка ночью была и бессонница. Хотя она утверждает что синдрома отмены от него нет вообще и это было проявление моей болезни. И к тому же она предлагает пить не терапевтическую дозу, а по половинке-целой ситуационно на ночь 1 раз.
    Доктор, хочу узнать Ваше мнение на этот счет. Что скажете? права ли она или нужно дальше терпеть? Вдруг у меня ГАМК нейромедиатр "сломан" из-за чего я не могу погрузиться в сон нормально? я стараюсь не акцентировать внимание на нем, пью мелатонин, пустырник, но если бессонница на следующий день я не полноценный человек, это меня и тревожит и мешает. Хотя качество моей жизни в остальном сейчас хорошее. Объяснила Вам так как могла, ведь я не понимаю всех тонкостей и возможно что что-то неправильно восприняла.

    Горбатов: доктора, чтобы вам угодить, будут вам говорить о ГАМК ингибиторах, но вы ведь должны понимать, что пока вы их принимаете вы спите, но ведь это же медикаментозный сон, а не естественно-физиологический, который должен быть у вас в вашем возрасте. Я уже не говорю о том, что как только вы ингибиторы ГАМК прекратите принимать, у вас тут же

    а) возникнет синдром отмены;

    б) ухудшится ваш сон.

    Конечно, если вы хотите хорошо спать с помощью медикаментов, обладающих прямым сон индуцирующим эффектом, то вы одновременно должны считаться с тем, что вам их, возможно, что придется принимать всю вашу жизнь. Если вы готовы к этому, то в этом случае у вас проблем со сном не будет. Но, что может появится, так это, что принимаемая вами доза уже не будет обеспечить вам достаточный сон и её вам периодически регулярно придется увеличивать или же менять снотворный препарат.

    2. Второй вопрос. Очень бы хотелось провести с Вами беседу в скайпе. Дело в том, что у меня есть некоторые моменты которые меня волнуют и преследуют с детства, как я считаю у меня есть небольшое ОКР. Беспокоит редко, и я не обращаю и не переживаю по поводу этого, но тем не менее есть и хотелось бы выяснить что это. Тянущееся с самого маленького возраста и мне бы хотелось прояснить с Вами некоторые моменты а так же услышать мой точный диагноз. О беседе в скайпе нужно договариваться? или можно день в день провести, например , в субботу или в какой-то еще день?

    Горбатов: активируйте беседу в скайпе и на следующий день беседа может состояться.
  • Дорогой Доктор, доброго Вам дня! Как у Вас дела? Как Ваше здоровье?
    Сегодня мне приснился сон, как мы с Вами разговариваем по скайпу))) Так было тепло и хорошо на душе ))))) И я думаю, это знак, чтобы написать)))) У меня сложилось пару вопросов по поводу дозировки моего лечения, если позволите, я их задам.
    Итак, я нахожусь на лечении ципралекс 15мг в день и на ночь мелатонин. В последнее время я была полностью удовлетворена качеством своей жизни и даже качеством своего сна. Он казался мне нормальным (насколько это возможно с годовалым ребенком) , после беседы с Вами в скайпе я прям успокоилась. Засыпание происходило достаточно быстро, к атараксу не прибегала, ночные пробуждения были, но к ним я привыкла. И вот 26 сентября мы с семьей улетели на море. Там все было великолепно. Купались, загорали, спали хорошо, хоть и мало. Но это связано с тем, что на море я не позволяла себе спать подолгу, а вставала в 8 утра. Но это не удручало мое общее состояние так как там было действительно очень хорошо. и вот в какие-то дни я начала замечать на море, что как я выпиваю 15 мг ципралекса , где-то после обеда у меня начинает болеть голова, появляется сильная сонливость, ломит зубы... И я решила, настал тот час когда надо снижать до 10. Вспомнив Вашу схему я начала пить так: день 10мг, день 15мг. Все было хорошо. На 10 мг я чувствовала себя великолепно. По прилету домой я с дочерью приболела. Простуда. Точно не covid, так как мы сдали тесты всей семьей по прилету-все отрицательные. Простыли на улице, в общем. Перегуляли. Ципралекс я принимала так же 10\15... И вот заметила, что разладился мой сон. Пару раз накатывала тревога, но улетучивалась. Пару раз при сильной усталости было что-то типа того, что когда смотришь на дочку в голове плохие мысли крутятся и от них страшно. Я так пугалась этого, Но это вроде как бы быстро проходило. Но вот последние два дня я снова не сплю до 5-6 утра и прибегаю к атараксу. Причем как вы меня и учили, до 12 ночи. Но он не помогает.. А сон разладился уже неделю как примерно. Позавчерашняя ночь была вообще как будто в бреду, то есть вроде и слышишь все и как будто не спишь а какие-то сны видишь и не понимаешь спишь или нет. это уже под утро. В общем дорогой мой Доктор! Принимаю ципралекс 6,5 месяцев. С 13 мая пила дозировку 15 мг. Что скажете, рано попыталась уменьшить? С чем связано ухудшение моего ночного сна? Днем из-за этого тоже чувствую себя разбитой и сонной. Переходить снова на 15 мг? И почему на море 15мг было много для меня? видимо воздух, солнце и вода делали свое дело?) Честно говоря, такое ощущение что теперь придется всю жизнь сидеть на них и от этого немного страшновато...
    Заранее спасибо за ответ! Здоровья Вам!
  • Мария, в отпуске на море у вас была другая жизнь и вполне возможно, что 15 мг ципралекса вам там было многовато. Вы уменьшили дозу антидепрессанта до 10/15 мг через день и на фоне осени и простуды на этой схеме ваше самочувствие ухудшилось, что, по существу, является нормальным явлением. Думаю, что вам имеет смысл прямо с завтрашнего дня вернуться на приём 15 мг ципралекса и продолжить это лечение до середины декабря, с последующим доведением дозы антидепрессанта до 10 мг в качестве поддерживающей дозы до середины-конца мая грядущего года.

    Уверен, что на фоне возобновления вами лечения 15 мг ваше самочувствие относительно быстро нормализуется, включая и качество ночного сна. Главное, не впадать в уныние и продолжать вести обычный образ жизни.
  • Доктор, добрый день! Как Ваши дела? Надеюсь у вас все хорошо.
    Я пишу Вам с некоторыми вопросами а так же хотела бы поделиться своим состоянием.
    С того момента как вы написали мне перейти снова на лечение 15мг ципралекса я сразу же это сделала. У меня сейчас не лучшие времена. Муж со своей мамой начали все чаще делать мне больно, так скажем издеваться. Не буду вдаваться в подробности, но после очередного скандала с мужем 17 октября было принято мною решение забрать дочь и переехать жить к маме. Первое время у мамы мы жили хорошо, сон был неважен так как "помощи" от мужа мамы не было, а моя мама после двух инсультов не в состоянии мне помогать так как это делала мама мужа, в плане того, чтобы ночь напролет не спать с ребенком, ей это противопоказано. Соответственно, я не досыпала. Но держалась хорошо. Кроме недостаточного сна ничего не беспокоило. Дальше я так скажем "вошла в колею" и научилась справляться со всем сама, и даже получалось высыпаться. Я готовила кушать, мы с мамой жили хорошо, ездила на тренировки. Занималась всем тем, что и всегда. Далее мой муж начал мне писать и звонить, пошли новые конфликты и ссоры, нервы, я решила прибегнуть на некоторое время помощью в виде фенибута. Так же начала заниматься психотерапией и читать полезные книги, так как поняла, что я "созависимый" человек. Созависима от мужа и это идет все с детства, так как недополучала любовь и внимание отца, хотя как рассказывает мама очень ег любила и постоянно ждала.
    И вот я решила что в это тяжелое время мне нужна поддержка. Я начала пить по 1 таблетке фенибута перед сном. Спала хорошо, тревоги не было. Муж начал пытаться нас возвращать с дочерью. Я поставила условие, что вернусь если только он отселит свою маму, т.к в большинстве ссор между мной и мужем была виновата его мама и с ее стороны постоянно было скрытое давление и издевательства в мою сторону, ну и сами понимаете, что это такое, когда невестка живет со свекровью. Единственное почему я ее терпела все это время это за то, что через ночь она спала с дочкой давая мне выспаться.
    Тем временем находясь у мамы моя дочка начала снова плохо спать. А именно всю ночь напролет она ворочается как юла, может во сне поползти с закрытыми глазами, бесконца перемещается, может захныкать, поднимать руки ноги и тд... Не проходит и пол минуты чтобы она спокойно полежала не двигаясь. И так всююююююю ночь напролет. Я не понимаю с чем связано это беспокойство и такое поведение, ведь при этом всём, сама дочка спит! а я лежу рядом и нервничаю. В такие ночи я будила свою маму и в 5 утра просила сменить меня чтобы хоть 3-4 часа поспать. Под конец нахождения у мамы она уже начала сама ночевать в какие-то дни с дочкой давая мне поспать в соседней комнате. Потому что какого это рядом с таким ребенком всю ночь не спать, может понять только тот, кто через это прошел. При этом мы проходили все обследования с моей годовалой дочерью недавно у врачей, в том числе невролога, там все в пределах нормы и как должно быть, за исключением небольшого внутричерепного давления, это выявила энцефалограмма. назначили таблетки от внутричерепного давления на месяц, а после таблеток в течении месяца давать еще сироп "Пантогам".
    И вот резюмируя свой рассказ, несколько дней назад, под конец нашего пребывания у моей мамы моя дочка подхватывает ротовирусную инфекцию и у нее начинается температура 40,1. Понос, рвота, и еще две-три абсолютно бессонные ночи с вызыванием скорой помощи, бесконечным качанием и заботой о дочери. В итоге приехал муж на разговор, обещал исправиться, сказал что отселил свою маму и попросил вернуться с дочкой, сказал что скучает.
    Вчера мы вернулись к мужу. Живя около 3 недель с мамой я к ней прикипела и возвращение было для меня тревожным, так как я боялась опять таки что мужа мамы теперь нет и я не смогу меняться с кем-нибудь под утро или мне не будет никто давать хотя бы иногда выспаться, что муж работает, и к тому же я начала уже сразу же скучать по маме.... Короче говоря, тут моя созависимость опять проявляется. И вот наступает ночь. Я уложила дочь в 12 спать, легла рядом и меня охватывает паника, тревога дикая! Прилив к голове, жар, тахикардия. При этом при всем на ночь сейчас я принимаю половинку фенибута, пыталась уже заканчивать прием. Но тут невыносимо тревожно и вот именно этот же страх что и при депрессии, я побежала на кухню и выпила быстрее половинку атаракса. легла. Дочка снова начала крутиться и ворочаться, я пытаюсь уснуть но тревога и беспричинный страх не покидают меня, начались "судороги". Как тогда, в самом начале, помните?(((( Дергались руки, ноги. Меня охватывала все большая паника, снова побежала на кухню и выпила еще половинку атаракса. Полежав еще час в таком режиме меня начало отпускать тревожное состояние, но дочь.... Все так же крутилась крутилась и крутилась как юла... В итоге я пролежала так до 8 утра, бегая каждый час в туалет. Пол 9 утра я разбудила мужа и попросила полежать с дочерью. Сама легла в его комнату и лежу и не могу уснуть. Чего не было уже давно! Обычно по утрам я всегда "досыпала" хоть несколько часов. В голове опять весь этот бред, спутанные мысли... Часам к 10 мне удалось задремать, но в 11 уже проснулась дочь и они залетели ко мне в комнату, разбудив. Так же первый звонок был уже вчерашним утром у мамы, она давала мне поспать перед отъездом ночь, потому что с этим ротовирусом у дочки, мама видела как я мучаюсь 3 дня, но утром там я проснулась с ощущением такой же дикой тревоги. Уже вчера. Побежала сразу в туалет.
    И вот сейчас день. тревога меня практически не покидает, муж смеется что то рассказывает а я даже не слушаю его, дочь бегает резвиться а мне уже не до нее, я вся в себе, вся в мыслях и тревоге. Боюсь снова упасть в эту пропасть, боюсь снова возвращать эту свекровь, боюсь потерять дочь и не смочь за ней ухаживать. БОЮСЬ!
    Доктор, спасайте! Что мне делать? Как считаете, это временное ухудшение? подождать? может вернуть фенибут по 1 таблетке на ночь? или атаракс? Пожалуйста помогите. Возможно, я так отреагировала на смену обстановки. Возможно, что так сыграли эти бессонные ночи. Ведь каждая бессонная ночь для меня как ножом по сердцу. В общем, помогите пожалуйста и заранее Благодарю за ответ! Здоровья ВАМ!!!!!
  • Мария, я затрудняюсь точно определить, что лежит в основе ухудшения вашего душевного состояния. Если это все пертурбации с переездами, с мужем, свекровью, мамой и беспокойным сном вашей дочери, то это свидетельствует о вашей низкой стрессоустойчивости и повышенной ранимости и плохой адаптации к негативным реалиям повседневной жизни.

    Таблетки навряд ли смогут вам кардинально помочь в решении этой проблемы. Надо просто вам изменить свое отношение ко всем актерам вашей жизни и, в первую очередь, прекратить так пристально вслушиваться в то, как спит ваша дочь. Самое главное, что она спит, а спит ли она спокойно или беспокойно, вас не должно так расстраивать. Более того, дочь должна спать отдельно от вас в собственной кроватке и вы должны просыпаться только в случае, если она, ваша дочь, проснется и подойдет к вам или будет вас звать. Такая фиксация на всех событиях вашей повседневной жизни явно болезненная и с ней надо бороться, причем исключительно с помощью психотерапии.

    Что касается медикаментозного лечения, то я советую вам продолжить дальше лечение 15 мг эсциталопрама и временно добавить к нему атаракс, принимая его по 6.25 мг утром и днем и на ночь 12.5 мг. Причем, до конца ноября.
  • Дорогой и глубокоуважаемый доктор, доброго Вам дня!
    Давно я Вам не писала. Что является, конечно же, позитивным моментом. И означает лишь то, что я в ремиссии. За что хочу сказать Вам гигантское спасибо и пожелать здоровья, долгих лет жизни!
    Пишу я Вам, доктор, вот с какими вопросами.
    Небольшое предисловие. На сегодняшний день я принимаю ципралекс 15мг, мелатонин 1 таб. на ночь и пустырник. Меня в целом фактически ничего не беспокоит. Как вы помните главная моя проблема которая в отличии от всех остальных не покидала меня очень долго - это ночной сон. И фиксация на нем. Сейчас я им удовлетворена. Насколько это возможно с маленьким ребенком, которому 1,5 года от роду. В основном я засыпаю сама. Лишь принимая мелатонин 1 таблетку 3мг и пустырник. Но и довольно часто могу позволить себе выпить половинку атаракса. Изредка 1 таблетку или пол таблетки фенибута. Вместо атаракса. Но и могу неделю-две не принимать ничего вообще, кроме ципралекса и мелатонина и спать хорошо. не знаю от чего это зависит. За ночь я конечно же часто просыпаюсь. Кормлю от 2-4 раз дочь. + помимо этого от ее движений и иногда плача. Но так живут, наверное, все молодые мамы. Пока ребенок мал. В общем, количество ночного сна хватает мне для функционирования и поддержания нормальной жизни, быта, воспитания дочери, стабильных занятий спортом 2 раза в неделю итд. Сплю по 5-7 часов. И как-будто этого мне уже и достаточно. В основном по 6.
    Изредка меня беспокоят симптомы ОКР (навязчивые страшные мысли), например за рулем или наедине с дочкой... и некоторые ритуалы, которые я тщательно стараюсь игнорировать. Но иногда краткосрочная тревога из-за этого все же есть. Но все-таки в целом, я считаю себя здоровой. Все симптомы которые преследовали меня год назад исчезли.
    Доктор, мои вопросы следующего характера.
    1) Ципралекс принимаю с марта месяца того года. Дозу 15мг принимаю с 13 мая того года. Был один период, с 9 августа того года, когда чередовала 10\15 через день, после чего достаточно быстро возобновила дозу в 15мг. Как я считаю и как мне хотелось бы, наверное уже пора снижать? Очень бы хотелось придти хотя бы к дозе в 10мг. Скажите пожалуйста, как это сделать наиболее безопасно и грамотно? понизить дозу.
    Я была у своего врача несколько дней назад. Сначала она рекомендовала сразу понизить дозу до 10мг. Потом в ходе разговора разрешила чередовать 10\15 через день. Дня 3 как я уже поступаю таким образом. Но все-таки без Вашего мнения и рекомендации я обойтись не могу и не хочу. Сегодня приняла дозу в 10мг. Присутствует небольшая тревожность. Небольшое головокружение. не могу точно связать это с понижением дозы так как на данный момент мой ребенок болеет ротовирусной инфекцией и сегодняшняя ночь была практически бессонной, даже пила половину атаркса под утро. Вообще последнюю неделю меня беспокоит очень трудные и долгие засыпания, на что я не акцентирую просто внимания. Но вдруг, снижая дозу это усугубится?
    2) Второй вопрос касаемо мелатонина. Его я принимаю уже достаточно давно. Как долго его можно принимать? нужно ли мне его отменять и если да, каким образом лучше всего это сделать?
    Больше вопросов нет. Доктор, уж очень я не хотела бы ухудшения состояния, так долго и тяжело я к этому шла. Пожалуйста помогите. Заранее огромное Вам спасибо! Хорошего дня или вечера! Здоровья!
  • Мария, поздравляю вас с достигнутыми вами результатами терапии и думаю, что вы совершенно правы в том, что довольны ими, т. есть, достигнутыми результатами.

    А теперь отвечаю на ваши вопросы:

    1) Ципралекс принимаю с марта месяца того года. Дозу 15мг принимаю с 13 мая того года. Был один период, с 9 августа того года, когда чередовала 10\15 через день, после чего достаточно быстро возобновила дозу в 15мг. Как я считаю и как мне хотелось бы, наверное уже пора снижать? Очень бы хотелось придти хотя бы к дозе в 10мг. Скажите пожалуйста, как это сделать наиболее безопасно и грамотно? понизить дозу.
    Я была у своего врача несколько дней назад. Сначала она рекомендовала сразу понизить дозу до 10мг. Потом в ходе разговора разрешила чередовать 10\15 через день. Дня 3 как я уже поступаю таким образом. Но все-таки без Вашего мнения и рекомендации я обойтись не могу и не хочу. Сегодня приняла дозу в 10мг. Присутствует небольшая тревожность. Небольшое головокружение. не могу точно связать это с понижением дозы так как на данный момент мой ребенок болеет ротовирусной инфекцией и сегодняшняя ночь была практически бессонной, даже пила половину атаркса под утро. Вообще последнюю неделю меня беспокоит очень трудные и долгие засыпания, на что я не акцентирую просто внимания. Но вдруг, снижая дозу это усугубится?

    Горбатов: думаю, что на дозе ципралекса 15/10 мг через день вам надо побыть в течение не 3 дней, а, как минимум, в течение 4 недель, а уже затем, на фоне стабильного душевного состояния в течение всего периода лечения этой схемой, перейти на приём 10 мг ципралекса в один суточный приём.

    2) Второй вопрос касаемо мелатонина. Его я принимаю уже достаточно давно. Как долго его можно принимать? нужно ли мне его отменять и если да, каким образом лучше всего это сделать?

    Горбатов: думаю, что вам есть смысл продолжить приём мелатонина вплоть до начала лета, скажем так, до конца мая, а затем уже полностью прекратить его приём.

    Не спешите, вам не стоит торопиться и ставить под угрозу ваши, достигнутые таким упорным трудом и страданиями, лечебные успехи. Я ещё раз поздравляю вас с входом, и тут я полностью согласен с вашим мнением по этому вопросу, в ремиссию.
  • Дорогой мой и глубокоуважаемый Доктор! Доброго Вам дня! Как ваше здоровье? как у Вас дела? надеюсь все хорошо.
    Я давно Вам не писала. Хотела бы поделиться достигнутыми результатами и задать несколько вопросов.
    На сегодняшний день я вышла уже месяц-полтора как на дозу ципралекса в 10мг. Чему несказанно рада. В общей сложности принимаю его 1,2 года (если округлить в большую сторону)
    до этого была доза 15мг, как вы наверное помните. Из побочек нет ничего, за исключением полного отсутствия либидо и замедления метаболизма. Отсутствие либидо конечно сущий пустяк по сравнению с тем уровнем жизни, который дает ципралекс и из чего он вывел))) А вот набор веса конечно приходится очень тщательно контролировать так как буквально "пухнешь" от того количества еды, при которой раньше была стройна как осинка...(( Ну в совокупности с еженедельными тренировками и правильным питанием удается быть в прекрасной форме, хотя и очень хочется дать иногда слабину.
    Наверное как вы помните, главная проблема для меня была ночной сон. Сейчас конечно грех на него жаловаться и я благодарю каждый день Бога и Вас за то, из чего мне удалось выбраться. Но все же присутствуют довольно таки часто трудности засыпания... иногда вплоть до утра. Но. Что я поняла. Наверное абсолютно НИКТО, даже здоровые люди не спят каждый день как младенцы без просыпания по 8-10 часов. Иногда абсолютно у здорового человека тоже может быть бессонница (например, одна ночь в течении долгого периода времени), ведь все мы люди и уже взрослые. Поэтому наверное нужно относиться к этому проще, что я и делаю.
    Доктор, у меня есть несколько вопросов.
    1. Нужно ли мне продолжать снижении ципралекса или еще пока рано?
    2. Принимаю мелатонин уже довольно продолжительное время. Может быть 6-8 месяцев. Стоит принимать дальше? от него нет зависимости?
    И третий вопрос который я давно собиралась Вам задать, но все руки не доходили)
    Доктор, дело в том, что я давно интересуюсь маммопластикой (ну то есть увеличением груди), в мечтах конечно было сделать операцию. Я конечно понимаю что нужно сперва на консультацию с хирургом, но я не могу не узнать Вашего мнения которое для меня важнее всего. Как думаете, возможна ли данная операция при приеме ципралекса в 10 мг? там же все-таки наркоз и все такое. И еще. Все-таки есть такие люди кто жалуется из тяжелого "выхода" из наркоза, головокружение продолжительное после операции ну и много всего.... Есть конечно и те, у кого все прекрасно. Но учитывая то, что я не совсем здорова в плане психики стоит ли мне идти на такого вида операцию? Конечно бы очень хотелось усовершенствовать свою фигуру, но мое психическое здоровье мне куда важнее. Ведь никакая грудь не нужна, если возобновится депрессия, тревога и бессонница))))) Какое ваше мнение на этот счет?
    Заранее огромная благодарность Вам за ответы, Здоровья и долгих лет жизни!!!!
  • Мария, вы знаете, что меня обрадовало в первую очередь вашем сегодняшнем сообщении и что я считаю самым вашим главным достижением, поскольку, у меня не было абсолютно никаких сомнений в том, что на эсциталопраме вы рано или поздно войдёте в ремиссию, но что вызывало у меня некоторые опасения, так это ваше отношение к ночному сну ? Да, вы правильно догадались. Ваше изменившееся отношение к качеству сна. Понимаете, с моей точки зрения, вы предъявляли к сну очень жесткие требования, не учитывая того факта, что вы не ребенок в возрасте 10 лет, а взрослая дама, сама мама и супруга, с массой повседневных стрессов и обязанностей и к тому же ещё и страдавшая послеродовой депрессией. Того качества сна, которое у вас было раньше, у вас, да и не только у вас, а и у массы здоровых людей вашего возраста уже никогда не будет, и тот, кто с упорством " маньяка" будет стремиться к этому обречен на разочарование. Скажу даже больше, что ваша нынешняя позиция по отношению к ночному сну даже улучшит его у вас, поскольку вы больше не будете фиксировать на нем свое внимание, а занчит и напрягаться и тем самым мешать наступлению нормального сна. Вот с этим я и хочу вас главным образом поздравить, хотя и то, что вы вышли из депрессии, также является величайшим вашим достижением.

    Теперь отвечаю на ваши вопросы:
    1. Нужно ли мне продолжать снижении ципралекса или еще пока рано?

    Горбатов: очень сложный вопрос, поскольку он не подлежит компетенции знаний, а скорее, принадлежит к области врачебно-лечебного искусства. Думаю, что вам пока не надо форсировать события, а вот, где-то к началу июня вы можете предпринять попытку уменьшить дозу ципралекса по следующей схеме: 10/5 мг через день - 2-3 недели и, если в течение указанного периода времени на этой схеме приёма ципралекса ваше состояние останется таким же, как сейчас, то на следующем этапе вы можете протестировать приём антидепрессанта в дозе 5 мг ежедневно, но уже в течение 3-4 недель и, если при этом всё у вас останется, как сейчас, то доза ципралекса в 5 мг будет являться для вас поддерживающей дозой и на ней вам придется побыть длительно, от 1.5 до 3 лет. В случае, если на любой из тестируемых вами доз ниже 10 мг, ваше состояние стабильно ухудшится, то в этом случае, вам надо будет вернуться на приём предыдущей дозы, на которой ваше самочувствие было хорошим.

    2. Принимаю мелатонин уже довольно продолжительное время. Может быть 6-8 месяцев. Стоит принимать дальше? от него нет зависимости?

    Горбатов: по идее, вы можете уже полностью отказаться от приёма мелатонина и вместо него, использовать один из моих аудио-видеороликов на youtube со скучнейшим для вас содержанием текста.

    И третий вопрос который я давно собиралась Вам задать, но все руки не доходили)
    Доктор, дело в том, что я давно интересуюсь маммопластикой (ну то есть увеличением груди), в мечтах конечно было сделать операцию. Я конечно понимаю что нужно сперва на консультацию с хирургом, но я не могу не узнать Вашего мнения которое для меня важнее всего. Как думаете, возможна ли данная операция при приеме ципралекса в 10 мг? там же все-таки наркоз и все такое. И еще. Все-таки есть такие люди кто жалуется из тяжелого "выхода" из наркоза, головокружение продолжительное после операции ну и много всего.... Есть конечно и те, у кого все прекрасно. Но учитывая то, что я не совсем здорова в плане психики стоит ли мне идти на такого вида операцию? Конечно бы очень хотелось усовершенствовать свою фигуру, но мое психическое здоровье мне куда важнее. Ведь никакая грудь не нужна, если возобновится депрессия, тревога и бессонница))))) Какое ваше мнение на этот счет?

    Горбатов: необычный вопрос. Но, по идее, улучшенная форма груди принесёт вам хорошее настроение и повысит вашу самооценку. Риск осложнений после наркоза у молодых людей минимальный, пожилой даме в возрасте, я бы однозначно отсоветовал бы делать подобную операцию, у вас же я вижу от неё больше положительного, чем отрицательного. Но решать вам вместе с супругом.
  • Доктор мой и глубокоуважаемый доктор! Здравствуйте!
    Доктор, спасайте!!! У меня ковид и мы с дочкой в больнице……
    Все началось с того что ровно 5 дней назад я почувствовала себя плохо. Температура под 39, дикая головная боль, сильная боль в глазных яблоках. Такая , что глаза открывать было больно. Передвигалась от слабости по стеночке….. так же кашель сильный. Я вызвала скорую, назвала симптомы. Они прислали мне врача из Поликлинники, тот выдал мне направление чтобы я пошла такая ПЕШКОМ и сдала тест в городскую поликлинику. Когда я пошла с температурой 39 по улице в 40 градусную жару и пришла в поликлинику я увидела очередь из 30 человек. Где стоят и здоровые люди тоже. Мне негде было даже сесть, а я еле стояла. Идиотская страна и идиотское правительство. Что ж поплелась я сдавать платно тест, прикинулась здоровой так как они не принимают с признаками орви даже платно. Сегодня мне пришёл положительный тест на ковид.
    Температура большая длилась 3 дня. Далее у меня она пошла на спад. Дочка чувствовала себя хорошо. В итоге вчера и у дочки поднялась до 38, резко! Вчера я старалась лечить ее дома и лечилась сама. Температура у меня ушла, но появилась ярковыраженная одышка. Сегодня в 4 утра уже проснулась дочка с температурой 39,5 и я ничем не могла ее сбить. Лекарства не работали. Нас увезли в отдельный бокс детской инфекционной больницы в отделении для ковидников. Мной тут не занимаются, только дочкой.
    Доктор, меня предупреждали друзья о том что даже у не предрасположенных людей была тревога и атаки во время ковида, до сегодняшнего дня я думала меня пронесло. Все таки на ципралексе в 10 мг. Но здесь в больнице меня начало трясти, одышка усилилась, тахикардия, дикий страх, мурашки, слёзы! Боязнь того что я здесь не буду спать, подведу свою дочку, да и вообще просто фоновая тревога. Я приняла таблетку фенибута и проплакалась, полегчало. Не знаю на сколько. Я вообще ненавижу больницы и меньше всего хотела сюда попасть…. Для меня это худший ужас. Учитывая мои проблемы со сном и тд. Дочка болеет сильно ей делают уколы от температуры, ставят капельницы. Мне дико тяжело , она постоянно плачет и я вижу как ей плохо, это усиливает мою тревогу.
    Помогите что мне делать? Как не впасть в то , от чего я так долго уходила? С собой есть только атаракс и фенибут и мелатонин. Ципралекс пью в 10
    Мг. Доктор помогите пожалуйста.
    Здоровья Вам!!!! Берегите себя пожалуйста
  • Мария, не переживайте, примите и реагируйте на всё так, как оно есть. Дочь лечат, у вас температура уже нормализовалась. Продолжайте лечение 10 мг ципралекса утром, на ночь принимайте мелатонин с добавлением 6.25-12.5 мг атаракса, а фенибут приинмайте в дозе 250 мг утром, возможно, что с 6.25 мг атаракса и точно такую же дозу атаракса вместе с фенибутом часов в 16:00. При необходимости, можете добавить и на ночь к атараксу 125-250 мг фенибута. На такой схеме побудьте в период пребывания вас с дочерью в больнице. Ну а дальше дадите о себе знать после возвращения вас с дочкой домой. Всё будет у вас и вашей дочери хорошо. Получите естественный иммунитет против коронавируса, черерз полгода сделаете себе одну привику спутника-V и будете вместе с дочерью надолго защищены от этой " чумы " 21 века.
  • Мой любимый и глубокоуважаемый доктор, доброго Вам дня! Как Ваши дела? Самочувствие? Очень хочу чтобы все у Вас было хорошо!
    Доктор, вот в чём дело. Я переболела короновирусом, вместе со своей дочерью которой нет и двух лет. Причем я думаю что мы переболели новом мутировавшим видом "Штамма" так как болели мы совсем не просто, как большинство молодых людей и тем более детей. Даже пролежали неделю в больнице, под капельницами антибиотиков.
    Все началось с того, что пару дней я чувствовала головную боль и небольшое недомогание, пила парацетомол, не обращая внимания... Пока на третий день не проснулась с температурой под 40. Переболевши много раз за свою жизнь ОРВИ и гриппом, я не понимала, почему настолько сильно болят кости? Прям как никогда, ужасно ломило спину, колени, я прям чуть не стонала от боли. Безумно болели глазные яблоки, было больно даже просто моргать. Не говоря уже о том, чтобы перевести глаза вправа или влево. Обычно во время болезни я все равно могла и супчик сварить и что-то по дому тихонечко сделать, а тут было испытанием даже встать в туалет или попить воды до кухни, так как слабость была просто ужасающая! На 3-ий день появилась одышка и стало трудно дышать. Я сдала платно тест, результат пришел положительный, на ковид. Я начала лечение.
    До этого момента с мужем и дочерью все было ок. Но на 5-ый день моей болезни дочь просыпается с температурой 40 и я ничем не могла ее сбить. Никакими жаропонижающими и я вызвала скорую. Они сразу настояли на госпитализацию в ковидный центр и нас увезли. Доктор, какие условия в нашей больнице Российской вам даже не передать!!!!!! Старая больница, шконки скрипящие как в СССР, в палате духота такая, что каждые 10 минут я меняла одежду себе и дочери, мы были мокрые насквозь хоть выжимай. на улице была аномальная жара +35, а в палате без каких-либо занавесок на окнах наверное +45..... Горячей воды там не было, только ледяная вода, я даже не могла дочь, извините за подробности, подмыть. Врачи злые, грубят. А с 5 утра там уже начинались различные процедуры по взятию крови, измерения температуры и тд и тп
    В общем попав в такие условия, болеющая сама и имея рядом больную дочь которой даже в больнице не могли сбить температуру, естественно, я словила дикую тревогу, панику, слезы и думала, что все. Хана мне!) Еще и вкусы с запахами пропали на 100%
    Но я сразу написала Вам и спасалась в больнице фенибутом и атараксом! Фенибут пила 2 табл в день и атаракс половинку на ночь. Еще ципралекс естественно 10 мг и мелатонин.
    Через неделю мне стало легче и я под собственную ответственность подписав все бумаги сбежала с дочерью домой ибо находиться в тех условиях я больше не могла.
    Мне уже стало гораздо легче и я почти выздоровела, но вот дочь даже после больницы дома находилась в очень тяжелом состоянии с температурой 39,7 даже после курса капельниц с антибиотиками. В какой-то момент я даже подумала снова туда ехать, но на 8-ой день болезни дочь проснулась без температуры и с того дня пошла на поправку.
    Извините за такое гигантское сообщение, но я очень хотела Вам высказаться!!!! А теперь , собственно, мои главные вопросы!
    Что мы имеем на сегодняшний день?
    У меня часто проскальзывает тревожное состояние. 3 дня назад на уроке по английскому (я уже выздоровела, тесты отрицательные) случилась паническая атака, пришлось выйти их кабинета. Очень сильная усталость у меня и слабость, к вечеру я просто никакая и такое состояние как будто я вот-вот должна простудиться. Сон естественно пошатнулся и просыпаюсь я раньше обычного, на час-два где-то.... Сплю по 5-6 часов. И еще у меня очень болят все зубы нижние, прям как было в начале моей депрессии. Прям вот вся нижняя челюсть, видимо нерв какой-то. Еще временами накатывает тахикардия и бывает какой-то внутренний тремор, даже иногда ночью.
    Принимаю на сег день 10 мг ципралекс и когда совсем тяжко могу принять пол таблетки - таблетку фенибута. Сплю после него, кстати, гораздо лучше.
    Еще я заказала витамины (магний, цинк, витамин Д, Витамин С, и железо) для поддержания организма, но они придут в конце августа.
    Доктор мой глубокоуважаемый! Что посоветуете? Должно ли все наладиться и просто нужно переждать ? или нужно может повышать ципралекс? В принципе состояние терпимое, если, конечно, дальше не усугубится.
    Заранее огроомное спасибо за ответ, каждый раз читаю ваши ответы и настроение повышается, прям как лучик солнца в пасмурный день! Здоровья Вам и Вашим близким! Берегите, пожалуйста, себя!!!
  • Мария, могу вам только посочувствовать в том, какие муки вы испытали в больнице, как сами, так и ваша дочурка. Но, Слава, Богу, это уже позади. А вот, что касается так называемого пост-ковидного астенического синдрома, то вы его сейчас переживаете. Молите Господа Бога, о том, чтобы он не перешел в long-постковидный астено-вегетативный синдром.

    Что вам надо для этого сделать ? Во-первых, в течение, как минимум, до конца августа месяца, вести несколько щадящий образ жизни, продолжая лечение 10 мг эсциталопарма дальше, прикрываясь мелатонином на ночь, по ситуации использовать фенибут, хорошо питаться, при необходимости часик-другой спать днем и довольствоваться той продолжительностью и качеством ночного сна, которых вы достигнете на данной терапии.

    Также начать приём указанной вами витаминно-минеральной смеси в виде драже. И ждать, пока постковидный астенический синдром полностью у вас отзвучит. А через 4 - 6 месяцев сделать прививку против ковида для усиления вашего, сформировавшегося после перенесенной инфекции, спеицфического иммунитета.

    И держать хвост пистолетом. Время, в данном случае, лучший лекарь !