Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Все отлично!

Форум

Обращалась повторно,с целью корректировки доз препаратов. Доктор опять разобрал мою ситуацию как психиатр и психотерапевт, час …

Форум

Прошло все очень хорошо! Очень детальный анализ причин твоего заболевания. Разговор длился почти 4 часа. Все очень подробно и с …

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Подсел на Алпразолам

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано December 2020 Раздел: Лечение у доктора

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

Комментарии

  • В первую очередь вам надо увеличить дозу пароксетина до 30 мг - 14 дней, а затем, если в этом у вас возникнет необходимость, то довести его дозу до 40 мг.
    И немедленно заменить алпразолам одним из следующих анксиолитиков не бензодиазепинового ряда, выбрав из списка, который я вам привожу ниже, самый подходящий вам по противотревожному эффекту препарат: афобазол 20 мг трижды в день, фенибут по 250 мг дважды-трижды в день, прегабалин по 75 мг дважды-трижды в день, стрезам по 50 мг дважды-трижды в день, атаракс по 12.5-25 мг дважды-трижды в день, грандаксин 50 мг утром и вторые 50 мг не позже 15:00 часов, буспирон по 10-15 мг трижды в день, алимемазин ( тералиджен ) по 5-10 мг дважды—трижды в день, габапентин по 300 мг дважды – трижды в день, мебикар/адаптол по 0,3–0,9 г дважды-трижды в день. Важно знать, что любой препарат из моего списка не должен приниматься вами дольше 2-4, максимум, 6 недель.

    И вообще, я советую вам забыть до конца вашей жизни об алкоголе, бензодиазепиновых транквилизаторах и любых видов наркотиков. То же самое касается и диазепама. Дело в том, что все эти субстанции вам уменьшают тревогу, но одновременно вызывают зависимость, что приводит к усилению тревоги при прекращении их приёма.

    Для облегчения общения вас в социуме и повышения вашей самооценки вам также желательно подключить к лечению психотерапию, лучше когнитивно-поведенчкского типа.
  • Про алкоголь я забыл на всегда.

    Прегабалин я использую 1-2 раза в месяц по 150-300мг, когда иду на какой то праздник в шумную пьющую компанию. Поэтому я не хочу пить его каждый день, что бы не потерять этот эффект.

    Тогда буду 2-3 недели пить атаракс по 1 таблетке 2-3 раза в день в течении 3-х недель, он у меня уже лежит купленный как раз.
    А через сколько у меня пройдет зависимость от половины таблетки алпразолама? Примерно? 2-3 недели, месяц, 3 месяца? И после того как я избавлюсь от зависимости, можно же так же как прегабалин, 1-2 раза в месяц пить половину таблетки? Это же не вызовет зависимость?

    Психотерапевта как раз месяц назад начал искать, вроде бы нашел подходящего. У нас был созвон с психотерапевтом и психиатором, они решили, что у меня основная проблема это социофобия. Сказали, что психотерапия очень успешно с этим борется и помогает. Только я не помню у них гештальд подход или когнитивно-поведенчкского типа. Я не очень понимаю в чем разница.

    А у пароксетина 20мг совсем маленькая дозировка? Т.е. 30-40мг это самая популярная действующая дозировка? Я всегда боюсь пить больше одной таблетки. И еще на меня часто нападает очень сонное ленивое состояние, я боюсь, что увеличение пароксетина может увеличить лень и апатию.

    Или может быть от социофобии попробовать сменить антидепресант? Пароксетин мне прописывают с 18 лет, сейчас мне 34. Я получается обычно пью 1.5 года, потом пол года перерыв делаю, потом снова полтора года пью и так все время. Может у меня к нему резистентность уже? Но после перерыва первые 2-3 месяца я чувствую себя замечательно на 20 мг.
  • Про алкоголь я забыл на всегда.

    Горбатов: это замечательно.

    Прегабалин я использую 1-2 раза в месяц по 150-300мг, когда иду на какой то праздник в шумную пьющую компанию. Поэтому я не хочу пить его каждый день, что бы не потерять этот эффект.

    Горбатов: а почему нельзя посещать такие компании без прегабалина ? Повысьте свою самооценку, оставайтесь там трезвым и лучше наблюдайте, как ведут себя люди под алкоголем. Попробуйте, очень интересное и полезное для познавания человеческой природы занятие. Или найдите там интересного трезвого собеседника или собеседницу и общайтесь с ним/ней, так как трезвому серьёзно общаться с подвыпившим или пьяным человеком совсем неинтересно. И помните, что лечение социальной фобии или избегающего личностного расстройства экспозиционной терапией требует погружения в неприятные для пациента ситуации без всякого противотревожного прикрытия прямого действия ( анксиолитики, бензодиазепиновые транквилизаторы, включая алпразолам ).

    Тогда буду 2-3 недели пить атаракс по 1 таблетке 2-3 раза в день в течении 3-х недель, он у меня уже лежит купленный как раз.
    А через сколько у меня пройдет зависимость от половины таблетки алпразолама? Примерно? 2-3 недели, месяц, 3 месяца?

    Горбатов: ответить на этот ваш вопрос я точно не могу, поскольку длительность абстинентного синдрома зависит от многих причин ( личности абстинента, длительности приёма зависимой субстанции, её дозы, наличия психологической или физической зависимости от субстанции, выраженности фоновой тревоги в период существования абстиненции, etc ).

    И после того как я избавлюсь от зависимости, можно же так же как прегабалин, 1-2 раза в месяц пить половину таблетки? Это же не вызовет зависимость?

    Горбатов: атаракс не вызывает зависимости.

    Психотерапевта как раз месяц назад начал искать, вроде бы нашел подходящего. У нас был созвон с психотерапевтом и психиатором, они решили, что у меня основная проблема это социофобия. Сказали, что психотерапия очень успешно с этим борется и помогает. Только я не помню у них гештальд подход или когнитивно-поведенчкского типа. Я не очень понимаю в чем разница.

    Горбатов: хочу вас немного разочаровать. Психотерапия социальной фобии или избегающей психопатии отнюдь не является " шапкозакидательством" и потребует от вас, лично от вас, а не от терапевта, колоссального напряжения вашей психической энергии, анагижированности и воли, а кроме того, готовности к временным страданиям, ради достижения хотя бы частичного освобождения от вашей неуверенности в момент проведения социальных контактов, причем, как я уже об этом вскользь упомянул, абсолютно без прикрытия одним из анксиолитиков.

    А у пароксетина 20мг совсем маленькая дозировка? Т.е. 30-40мг это самая популярная действующая дозировка? Я всегда боюсь пить больше одной таблетки. И еще на меня часто нападает очень сонное ленивое состояние, я боюсь, что увеличение пароксетина может увеличить лень и апатию.

    Горбатов: мой вам совет, протестировать три дозы пароксетина ( 20, 30 и 40 мг ) и решить для себя, на какой из них уровень вашей тревоги будет самым максимальным, а выраженность побочных эффектов самой минимальной.

    Или может быть от социофобии попробовать сменить антидепресант? Пароксетин мне прописывают с 18 лет, сейчас мне 34. Я получается обычно пью 1.5 года, потом пол года перерыв делаю, потом снова полтора года пью и так все время. Может у меня к нему резистентность уже? Но после перерыва первые 2-3 месяца я чувствую себя замечательно на 20 мг.

    Горбатов: социофобия и избегающее личностное расстройство лечатся, в первую очередь, психотерапией в комбинации с одним из антидепрtссантов класса SSRIs.
  • К сожалению за 2 года жизни в Португалии, и знакомству более чем с 150-200 людьми, я встретил только 1-го непьющего человека, который сидит на кокаине :) Т.е. новый год мне либо одному сидеть, либо выпить раз в месяц 300 мг прегабалина и отдыхать вместе со всеми, только без алкоголя!
    Я понимаю, что это не правильно, но мне очень нужен ответ. Если я к примеру буду 2-3 раза в месяц принимать 300мг прегабалина и 0.5мг алпразолама, это же не вгонит меня в зависимость с ухудшением во время обычного трезвого состояния?

    -- Горбатов: мой вам совет, протестировать три дозы пароксетина ( 20, 30 и 40 мг ) и решить для себя, на какой из них уровень вашей тревоги будет самым максимальным, а выраженность побочных эффектов самой минимальной.
    Я так понял минимальный уровень тревоги? :)
    Буду сейчас в течении 2-х недель пить 30мг и отпишусь по этому поводу.

    -- Горбатов: атаракс не вызывает зависимости.
    Т.е. можно его пить не 2-3 недели, а все время пить, если предстоит какая то встреча, на которой нельзя быть тревожным? У меня такие встречи раза 4 в неделю. Или Атаракс просто перестанет действовать через 3 недели?

    -- Горбатов: ответить на этот ваш вопрос я точно не могу, поскольку длительность абстинентного синдрома зависит от многих причин ( личности абстинента, длительности приёма зависимой субстанции, её дозы, наличия психологической или физической зависимости от субстанции, выраженности фоновой тревоги в период существования абстиненции, etc ).
    Я пью половину таблетки ксанекса (0.25мг), примерно полтора года каждый день. Без ксанекса я не чувствую тревоги и чувствую себя прекрасно, когда нахожусь один. Я просто становлюсь более стеснительным и раздражительным на людях, чем был 1.5 года назад без ксанекса. Вот мне интересно, когда сами рецепторы мозга восстановят чувствительность, что бы мне стало как раньше до употребления ксанекса? Хотя бы примерно, сколько этого ждать?

    На счет психотерапии и социофобии, я готов. Меня доктор предупредил, что психотерапия будет сложной и нельзя пить анксиолитики во время терапии. Но обещал, что если я буду очень стараться, то через пол года я уже замечу первые улучшения и результаты. Как думаете, это возможно?

    -- Горбатов: социофобия и избегающее личностное расстройство лечатся, в первую очередь, психотерапией в комбинации с одним из антидепрtссантов класса SSRIs.
    Вот может быть попробовать сменить проксетин, который я в течении 14 лет пил курсами 1.5 года пил, пол года не пил, и смешивал с алкоголем (больше так не делаю). Вдруг другой SSRIs подействует на много лучше и не придется повышать дозировку?
  • К сожалению за 2 года жизни в Португалии, и знакомству более чем с 150-200 людьми, я встретил только 1-го непьющего человека, который сидит на кокаине :) Т.е. новый год мне либо одному сидеть, либо выпить раз в месяц 300 мг прегабалина и отдыхать вместе со всеми, только без алкоголя!
    Я понимаю, что это не правильно, но мне очень нужен ответ. Если я к примеру буду 2-3 раза в месяц принимать 300мг прегабалина и 0.5мг алпразолама, это же не вгонит меня в зависимость с ухудшением во время обычного трезвого состояния?

    Горбатов, скорее всего, что не вгонит, но ваш терапевт будет возражать против этого, поскольку это противоречит принципам поведенческой терапии социальной фобии и избегающей психопатии.

    -- Горбатов: мой вам совет, протестировать три дозы пароксетина ( 20, 30 и 40 мг ) и решить для себя, на какой из них уровень вашей тревоги будет самым максимальным, а выраженность побочных эффектов самой минимальной.
    Я так понял минимальный уровень тревоги? :)
    Буду сейчас в течении 2-х недель пить 30мг и отпишусь по этому поводу.

    Горбатов: главным критерием будет являться положительное влияние 30 мг пароксетина на уровень фоновой тревоги, поскольку любой социальный контакт в любом случае тревогу усилит.

    -- Горбатов: атаракс не вызывает зависимости.
    Т.е. можно его пить не 2-3 недели, а все время пить, если предстоит какая то встреча, на которой нельзя быть тревожным? У меня такие встречи раза 4 в неделю. Или Атаракс просто перестанет действовать через 3 недели?

    Горбатов: в принципе можно, но постоянный приём атаракса в период проведения социальных контактов опять таки будет противоречить принципам поведенческой терапии социальной фобии. При таком подходе к лечению социальной тревоги вам не стоит и начинать проводить экспозиционную психотерапию, поскольку она мало что вам даст.

    -- Горбатов: ответить на этот ваш вопрос я точно не могу, поскольку длительность абстинентного синдрома зависит от многих причин ( личности абстинента, длительности приёма зависимой субстанции, её дозы, наличия психологической или физической зависимости от субстанции, выраженности фоновой тревоги в период существования абстиненции, etc ).
    Я пью половину таблетки ксанекса (0.25мг), примерно полтора года каждый день. Без ксанекса я не чувствую тревоги и чувствую себя прекрасно, когда нахожусь один. Я просто становлюсь более стеснительным и раздражительным на людях, чем был 1.5 года назад без ксанекса. Вот мне интересно, когда сами рецепторы мозга восстановят чувствительность, что бы мне стало как раньше до употребления ксанекса? Хотя бы примерно, сколько этого ждать?

    Горбатов: вы сами мне сообщите, как долго у вас продлится алпразоламовый абстинентный синдром. Возможно, что он будет у вас не выраженным и быстро отзвучит. Я хочу ещё раз вам сказать, что заранее никто вам на этот вопрос ответить не сможет. Вское может быть.

    На счет психотерапии и социофобии, я готов. Меня доктор предупредил, что психотерапия будет сложной и нельзя пить анксиолитики во время терапии. Но обещал, что если я буду очень стараться, то через пол года я уже замечу первые улучшения и результаты. Как думаете, это возможно?

    Горбатов: трудно сказать, обнадёживать вас не хочу и не могу, чтобы вы не расслабились.Очень многое будет зависеть от вас лично.

    -- Горбатов: социофобия и избегающее личностное расстройство лечатся, в первую очередь, психотерапией в комбинации с одним из антидепрессантов класса SSRIs.
    Вот может быть попробовать сменить проксетин, который я в течении 14 лет пил курсами 1.5 года пил, пол года не пил, и смешивал с алкоголем (больше так не делаю). Вдруг другой SSRIs подействует на много лучше и не придется повышать дозировку?

    Горбатов: не думаю, что это хорошая идея. Всё-таки основная нагрузка на смягчение или устранение у вас страха социальных общений ляжет на плечи психотерапии, особенно, если в вашем случае речь идет не о социальной фобии, а очень похожей на неё, но всё же иной, избегающей психопатии.
  • А вообще есть такое, что нужно иногда менять антидепрессанты или можно много лет один и тот же пить?
    Если я все таки планирую, когда то, после многолетней психотерапии попробовать отказаться от антидепрессантов, а уже пью один и тот же 3 года.
    Расскажите по подробнее плиз.
  • Если антидепрессант, который вы принимаете в течение нескольких лет в поддерживающей дозе продолжает оказывать на вас лечебный эффект, то его можно принимать и дальше до тех пор, пока он перестанет оказывать на вас лечебное действие, причем, в его максимально разрешенной дозе. Максимальная доза пароксетина составляет 60 мг в сутки.