отзывы пользователей
Скайп
Человек большой души и Врач с большой буквы, не утративший в своем достаточно преклонном возрасте интереса к своей профессии и к …
Скайп
Доктор хороший, консультация отличная, надеюсь с назначенным лечением пойду на поправку!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Если бы у Вас была возможность позволить себе лечение антидепрессантом двойного действия класса SNRI, например, венлафаксином или дулоксет DopRI - бупропион, препараты элантрил или веллбутрин в дозе 75-150 мг, что было бы равноценно использованию антидепрессанта класса SNRI, возможно, что Вам удалось бы сразу же достичь двух целей: убрать полностью все проявления тревоги и, одновременно, протонизировав себя допамином и норадреналином, ликвидировать зависимость от кофеина.
Но, как я понял, это, в настоящее время для Вас исключается. Поэтому, оставайтесь на 60 мг Ф. и принимайте кофе в дозах, которые не вызовут усиление тревоги и страхов, а только чуточку Вас взбодрят.
На ночь продолжайте принимать амитриптилин в указанных Вами дозах.
Меня длительно лечили ладисаном(вроде только норадреналин захватывает) в максимальной дозе,но он не убрал подавленность и слабость.
А от флюоксецина и др.СИОЗ иногда чувствуется отличное состояния,но пропадает .
Доктор а если увеличить дозировку амитриптилина,может он повлияет на норадреналин?Сейчас принимаю 50мг перед сном.
Утром после сна ужасное состояния прошло.(уже ,как 3дня).
С амитриптилином будьте осторожны, увеличение дозы может привести к появлению холинергических побочных эффектов, таких, как сухость во рту, задержка мочеиспускания, нечёткость зрения, экстрасистолы, головокружения.
Оставайтесь пок, как договаривались на 60 мг Ф. утром и 50 мг А. вечером. Потом перейдёте на 80 мг Ф. И не торопитесь, здесь спншка не нужна.
Самые мощные избирательного действия норадренергики - бупропион и ребоксетин, слабее, но также имеющие подобный эффект на норадреналин, венлафаксин и дулоксетин.
Спасибо!
Когда у Вас наступит ремиссия я сказать не могу, у каждого пациента это индивидуально, но то, что положительные результаты будут, это несомненно.
Сосояния потихоньку стабилизируется,но мне даже не вериться в это т.к.много лет мучился.При максимальной дозировке флуксена сегодня пропала тревожность,но еще поддерживаю себя кофеином.Утром и вечером по чашке кофе.И в течении дня 1т. 200мг. кофеина в 2приема.Снимаю оставшеуюся подавленность и слабость.
Доктор мне скоро за рецептами к психотерапевту.Пожалуйста ,напишите какие на ваш взгляд мне нужны препараты?Может еще какой антидепрессант норадренергически добавить(недорогой)?
Спасибо!
Симбалта, венлафаксин и бупропион довольно дорогие препараты. Первые два из них относятся к ( SNRI ), последний к норадрен -и допаминергическому антидепрессанту ( DOPRI ).
Узнайте их стоимость и напишите, ккой их них Вы можете осилить.
Сегодня 40дн.приема флуксена.20дн. максимальная дозировка. Переносимость препарата хорошая.То ужасное состояние,которое было пропало на 60%.Утром стало уже лучше.Днем бывает по разному,но легче чем раньше.Ушла ужасная заторможенность по утрам на 80%..
Полностью состояния не стабилизировалось.Доктор сможет ли флуксен полностью нормализовать состояния?Доктор есть ли смысл на ночь увеличить дозу амитриптилина до 75мг в помощь флуксену..Сейчас принимаю согласно вашей рекомендации 25мг.
По моей оценке на данный момент улучшения состояния на 60%жить уже хочется.Но хочется,не просто жить без мучений,но что бы был приятный эмоциональный фон постоянно.Пока этого нет.Доктор ,пожалуйста выразите вашу оценку и дальнейшую терапию.Кофен пока не снижал.
Спасибо!
Я думаю, что в течение этого месяца Ваше состояние стабилизируется.
Принимал флуксен по 80мг 1,5месяца .В Белорусии не прошел регистрацию флуксен поэтому я снизил дозу до 40мг что бы хватило на курс.Сейчас перешел на флуоксамин,пока принимаю в дозе 40мг.Состояние улучшилось на 50% на дозе 80мг и 40мг..Утром уже легче.Становится еще лучше от бетомакса сегодня выписали 30т по 100мг.Уважаемый доктор увеличивать ли дозу флуоксетина?И в какой дозе принимать бетомакс и каким курсом?
Спасибо!
Прояснтие мне, пожалуйста, действующее вещество препарата флюоксамин.
Бетомакс действующее в-в сульперид в Европе он наверно выпускается,как эглонил.
При лечении этим препаратом повышается уровень пролактина, что может результироваться в появлении гинекомастии.
Вот такие дела.Появился флуксен я его начал принимать по 80мг в течении 20дн особого лечебного эффекта и побочек не было.Вспомнил,что флуоксикар действовал совсем по другому.
Пришлось покупать дорогой по сравнению с флуксеном флуоксикар.Флуоксикар производится в Полестине ,а в Белорусь его поставляет представительство Палестинско-немецкой ОАК ОО “Pharmacare PLC”.Доктор я удивился флуоксикар совсем по другому начал действовать -прояснилась голова,появилась энергия и настроения,но и побочки в ввиде небольшой перевозбужденности и тошноты.
Поднять резко дозу флуоксикара я не смогу из-за побочек.Сейчас принимаю 40мг флуоксикара утром и 40мг флуксена в обед.(от флуксена побочек нет)Флуксен принимаю т.к.осталось еще 100таблеток и жалко выбрасывать.Доктор разве может быть такая разница если действующее в-в одно и тоже.?И можно ли мне принимать флуоксикар вместе с флуксеном.Пожалуйста,помогите разобраться.
Спасибо!
Принимать оба этих препарата совместно можно, так как действующая субстанция у них одна и та же.
Но также возможно и другое, а именно, что 80 мг \\\"некачественного\\\" флуксена после длительного использования будут действовать также, как и флюоксикар. Попробуйте. Если это будет не так, вернетесь на комбинацию двух препаратов.
От одного флуксена никакой пользы не чувствую.Флюоксикар попробовал 40мг утром и 40мг флуксена в обед и могу сказать,что после флюоксикара утреннего самочувствие и настроение значительно улучшаются.Доктор сколько времени оставться на такой конкретно схеме?От одного флуксена толку никакого т.к.принимал я его мес 3.
спасибо!
2недели принимаю флюоксикар утром 40мг ,а в обед флуксен(дешёвый Киевский препарат 1уе за 10т) 40мг.Заметил улучшение только когда добавил флюоксикар(производства Полестина).Доктор 3мес я принимал флуксен в дозе 60-80мг и ничего нечувствовал.Значит ли это,что правильное лечение я провожу только 2недели флюоксикаром?Я совсем запутался в грамотной схеме лечение.Из побочных эффектов взбудораженность,порой излишния стимуляция).Из препаратов есть клонозепам,феназепам,соннат(зопеклон)принимаю иногда когда тяжело.Доктор лечат ли эти препараты или только снимают симптомы?Транками в основном снимаю возбуждения от кофеина,а принимаю т.к.он снимает подавленность и усталость.Пожалуйста,помогите разобраться.Может резко отказаться от кофеина или постепенно?А может ли доктор кофеин быть причиной состояния или мешать действию препаратов.Я его принимаю в виде таблеток и кофе.
Большое спасибо!
Принимаю 2 мес флюоксетин по след.схеме 40мг флуоксикара утром и 40мг флуксена в обед.А в общем флуоксетин принимаю уже 4мес.
Стало лучше ,но примерно на половину.Утром нет большой подавленности,востоновился сон и частично энергия,меняются взгляды на жизнь.Состояния меняется и не совсем комфортное.Доктор может это быть от зависимости от кофеина? Принимаю его в виде кофе и таблеток.Взбудораженность от кофеина снимаю клонозепамам,но не чувствую от клонозепама зависимости.Без кофеина плохо,хотя на фоне лечение флуоксетином легче.
Пробовал принимать сульперид.В дозе 50мг сильно тормозит и головокружение,а в от дозы 25мг толку нет.Доктор нужен ли мне этот препарат и как им правильно лечиться.
Уважаемый доктор у меня всё началось с телесного дискомфорта,повышение температуры,чувства жара,подавленность,но 6 лет меня неправильно лечили кордиологи и терапевты и только потом я обратился к психотерапевту.Может нет должного эффекта из-за запущенной депрессии?
Как мне лечиться дальше?Какое у вас сложилось мнение о моём состояниии болезни?.
Большое спасибо!
Понимаете, Вы пытаетесь Ф. себя успокоить, затем возбуждаете организм кофеином и нейтрализуете это возбуждение клоназепамом.
Не лучше ли полностью отказаться от кофеина, а с ним и от клоназепама. Я предполагаю, что у Вас уже имеется двойная зависимость, от кофеина и клоназепама.
По поводу сулипирида я уже писал в форме чуть ниже.
На 80 мг флюоксетинов оставайтесь в общей сложности 6 месяцев, затем под моим наблюдением начгёте плавное уменьшение дозы.
Вы правы по поводу двойной зависимости.Буду постепенно уменьшать дозу кофеина и клонозепама и добавлять таблетки валерианы в большой дозе..Доктор можно ли добавить к лечению амитриптилин и в какой дозе?От флуоксетина состояния улучшилось на 50% и это для меня уже очень важно т.к.тяжялое состояние утром на половину улучшилась.
Может ли амитриптилин в сочетании с флуоксетином стабилизировать состояния.Амитриптилин до 6т(25мг)переношу хорошо.
Благодарю!
Начните с 25 мг на ночь и побудьте на такой комбинации ( 80 мг Ф. утром и 25 мг А. вечером ) в течение недели, после этого сообщите мне о своих реакциях. В зависимости от того, что вы мне сообщите, примем решение по дальнейшей дозе А.
Проблема в том, что имеются сообщения о том, что при комбинации Ф.-А., особенно, в высоких дозировках, может возникнуть явления тяжелой интоксикации.
Поэтому дозу А. будете наращивать постепенно и под моим тесным наблюдением. Прошу без самодеятельности !!!
Следуя в точности вашим указанием.Сократил кол-во кофе,пропала необходимость принимать клонозепам.Тревога значительно уменьшилась.После сокращения кофе усилилась усталость и растеренность,но я 2 день ,как сократил до 3-4 чашечк в день.Надо время организму востоновиться.
Таблетки кофеина уже не принимаю.
Думаю сейчас антидепрессанты покажут своё действие в полной силе.На кофеине я был сам не свой,постоянно взвинчены ,болтливы и т.д.
Уважемый доктор ,можно ли в дальнейшим в разумных пределах пить кофе?или таким больным вообще нельзя.?
Благодарю!
Напрягите всю свою волю, особенно тяжело будет в течение первых 2-3 недель, после этого будет также нелегко, но уже значительно терпимей.
Думаю, что как и в случаях со всеми другими видами зависимостей, Вы должны на всю жизнь забыть о кофе.
Дела идут с переменным успехом.Вчера было получше.Сегодня,как обычно.Переносимость амитриптилина в рекомендованной вам дозе отличная.Можно ли увеличивать дозу амитриптилина?т.к.остаётся надежда на него.С ним самочувствие раньше было лучше,но видимо дозировки были недостаточные.
Спасибо!
Через неделю такого лечения, пожалуйста, проинформируйте меня о своих делах.
Принимаю амитриптилин в рекомендованной дозе.Переносимость хорошая.Состояния нестабильное .Лучше особенно в день приёма клонозепама .Если 2 дня не приму хоть 1,5-2мг клонозепама депрессия усиливается-становится хуже.Доктор ,после топика гостя возникла мысль,что и у меня проявляются симптомы отмены?Клонозепам принимал когда ежедневно,иногда в день по 4 мг ,когда через день,было,что и не принимал пару дней.Просто он всегда меня спасал и на работе и в жизни-быстро в нужный момент нормализуя состояния. Делал 7мес назад перерыв в 10дней.
Енергетика усилилась и сейчас намного меньше тонизирую себя кофеином,но по утрам обязательно.Доктор,пожалуйста напишите ваш взгляд на ситуацию и как лечиться дальше?Из препаратов есть сульпирид ,грандаксин,таб валерианы 200мг.
Большое спасибо!
С него необходимо сходить в обязательном порядке. Больше ничего Вам не надо.
На 80 мг Ф. и 50 мг А. нужно побыть в течение 6 месяцев. Потом начнёте снижеть дозу плавно и постепенно.