Депрессия и уролигические проблемы

Др_Горбатов

Если Вы хотите усилить страх, тревогу и психосоматические симптомы - пожалуйста, принимайте бупропион. Проюблема лежит в том, что не специалисты видят только то, что хотят видеть, но не оценивают ситуацию в целом. В этом одна из бед доступности информации в интернете для любителей.

Неизвестно

Ок, я вас понял. Просто спросил, цепляюсь за каждую соломинку просто. Доктор, нужна ли мне психотерапия с диагнозом \\\"реккурентное депрессивное расстройство\\\"?. У меня часто бывает тревога и волнение. Лечусь 4 года.

Др_Горбатов

При эндогенной депрессии психотерапия носит поддерживающий характер, как кратковременное успокоение больного или как вселение в него веры в скорое выздоровление. Кроме того, психотерапия депрессивных пациентов служит цели изменения отношения больного к своему заболеванию.
Говоря другими словами, психотерапия при эндогенных расстройствах носит вспомогательный характер. основное лечение - нормализация мозговой биохимии с помощью соответственных препаратов.

Я думаю, что нашу с Вами переписку можно расценить, как такого рода психотерапию.

Неизвестно

Доктор, я недавно сдавал кровь на анализ гормонов. У меня пролактин - 82, а тестостерон - 22,1. Это нормально на фоне приёма ципрамила? Может от пролактина сексуальная дисфункция?

Др_Горбатов

Антидепрессанты класса SSRI и SNRI очень часто приводят к эректильной дисфункции и снижеею полового желания, что связано с увеличением уровня пролактина.

Неизвестно

Ну так что Вы можете сказать по поводу цифр? Повышен пролактин то? А тестостерон?

Неизвестно

Ну так что Вы можете сказать по поводу цифр? Повышен пролактин то? А тестостерон?
А нельзя ли мне использовать тразадон для устранения сесксуальных проблем?

Др_Горбатов

82 пролактина - это в пределах нормы, да и тестостерон, как я думаю, также в норме.

Попробуйте заменить ципрамил, кстати, в какой дозе вы его сейчас принимаете на тразодон.

Неизвестно

Я принимаю 1 таблетку (20 мг) ципрамила в день.

Гугенот

Я принимаю 1 таблетку (20 мг) ципрамила в день. Доктор, ну если у меня пролактин в норме, то откуда сексуальные проблемы? Ведь Вы писали, что они из-за антидепрессанта, который увеличивает пролактин. Я что то запутался.

Др_Горбатов

Сделайте так, переходите сразу же на приём тразадона по следующей схеме: 25 мг - 0 - 25 мг - в течение двух недель. Затем сообщите о делах. После Вашего сообщения увеличим дозу до 25 мг - 25 мг - 25 мг.
Дальше станет ясно, как Вам поступить.

Гугенот

Я вас понял. ПОпробую, хотя боюсь.Доктор, ну если у меня пролактин в норме, то откуда сексуальные проблемы? Ведь Вы писали, что они из-за антидепрессанта, который увеличивает пролактин. Я что то запутался.

Др_Горбатов

Пожалуйста, отвлекитесь от теоретических рассуждений, а переходите к практическим действиям, а именно, к переходу на лечение тразодоном.

Др_Горбатов

Пожалуйста, отвлекитесь от теоретических рассуждений, а переходите к практическим действиям, а именно, к переходу на лечение тразодоном.

Неизвестно

А почему Вы не хотите отвечать на мой вопрос?

Неизвестно

Доктор, мне плохо. Состояние нестабильное. Волнами как то.Прриступы такие бывают - просто лежу и всё и в солнечном сплетении неприятное ощущение похожее на тошноту. Принимаю ципрамил 20 мг в день.Мне страшно переходить на тразадон и можно ли вообще переходить в таком состоянии? У тразадона вроде слабже антидепрессивное действие?

Неизвестно

Доктор, мне плохо. Состояние нестабильное. Волнами как то.Прриступы такие бывают - просто лежу и всё и в солнечном сплетении неприятное ощущение похожее на тошноту. Принимаю ципрамил 20 мг в день.Мне страшно переходить на тразадон и можно ли вообще переходить в таком состоянии? У тразадона вроде слабже антидепрессивное действие?

И ещё - доктор как мне похудеть? 2 года назад набрал вес с 87 кг до 125г, принимал амитриптилин+мелипрамин+трифтазин+хлорпротексен, потом схема такая - Венлафаксин+хлорпротксен, потоом просто венлафаксин, где то год уже моя схема - это ципрамил 20мг в сутки. На ципрамиле сбросил килограмма 3-4 и всё. На этом всё остановились. НА теле стреи, вес 122 кг , пролактин - 82. Был у эндокринолога, сахар крови в норме. Делал снимок гипоталамуса - всё в норме. Диагноз эндокринолога - гипоталамический синдром. Лечения никакого не назначил. Скажите, вес - это следствие лечения препаратами? Если да, то как разрешить эту очередную проблему связанную с проклятой депрессией?

Др_Горбатов

Вес - это результат лечения нейролептиками и, в меньшей мере, антидепрессантами. Сделать можно только одно - ограничить калораж принимаемой пищи и увеличение расхода энергии.

Я думаю, что 20 мг циталопрама для Вас маловато. Попробуйте увеличить его дозу, хотя бы на 10 мг. Возможен и другой вариант, сочетание 20 мг ципрамила с 37.5 - 75 мг венлафаксина.
Иногда такая комбинация приводит к потрясающему эффекту.

Неизвестно

Доктор! У меня была близость с женщиной. Но ничего не получилось даже с ВИАГРОЙ - желание сначало есть , а потом пропадает и эрекция так же соответственно. она меня растормошить никак не может. Мы петтингом только получается занимаемся. После ласк, у меня чувство сильной тяжести в мошонке и внизу живота. Я потом один с огромным трудом мастурбирую и эякулирую и болезненные ощущения проходят. Оргазм неяркий, возбуждение тоже слабое.
Сейчас принимаю ЦИПРАМИЛ, 20 мг в день (утром таблетку) + ещё препараты для сердца и для снижения давления (МЕТАПРОЛОЛ и ЭНАЛАПРИЛ). пРИНИМАЮ ЛЕКАРСТВА КАЖДЫЙ ДЕНЬ. Что можете сказать? спасибо.

Др_Горбатов

Я могу сказать, что ципрамил + бетаадренодлокатор + ACE-ингибитор, которые Вы принимаете в состоянии вызвать слабость эрекции и либидо.
Но это обратимое явление.
Мне немного не понятно, Вам 23 года, с какой целью Вам назначили два последних препарата. Неужели в 23 года у вас больное сердце и гипретоническая болезнь ?

Можно было бы заменить ципрамил на тразодон, но из-за его выраженных побочных эффектов ( ортостатическая гипотония, желудочковая аритмия, болезненный приапизм ) я не решаюсь Вам его рекомендовать.
Есть ещё один АД нового поколения, который не влияет на половую функцию, речь идёт о бупропионе,( препарат веллбутрин ), но, к сожалению,
его нет в России.
Поэтому продолжайте с этой дамой и дальше, главное, что она довольна Вами и согласна на такую форму отношений.
Надеюсь, что скоро веллбутрин появится и в России.

Неизвестно

ну мне уже 24 года. Да у меня гипертоническая болезнь. Диагноз поставили в 20 лет в стационаре после полного обследования. Но причину повышения давления так и не смогли определить. А вообще у меня с 14ти лет скакало давление - обследовался - ставили ВСД. Что касается сердца - то я как то во время планового осмотра делал ЭКГ и там обнаружили какие то изменения - меня направили на обследование в стационар. Там сделали коронарографию. Её результат - безболевая ишемия за счёт спазма коронарных сосудов. Вот после этого мне и назначили ВЕРАПАМИЛ, а потом заменили его МЕТАПРОЛОЛОМ. А ЭНАЛАПРИЛ я вообще давно принимаю. Вот такая история. Грустная.

Др_Горбатов

Обсудите эти Ваши дмагнозы ещё раз с кардиологом. Возможно, что это гипердиагностика.

Неизвестно

Гипердиагностика? А что обсуждать то? Есть данные обследований (коронарография, суточный мониторинг давления и ЭКГ, велоэргометрия), контроль давления. Обследовали не один раз и по полной. И главное - давление то есть, я его чувствую и сердце беспокоит время от времени.

Др_Горбатов

Давление и сердце могут беспокоить по причине депрессии. Что-то уж слишком рано появились эти заболевания, типичные для возраста после 40 лет. Да и реакция Ваших докторов на такое раннее появление гипертонии и коронарных спазмов, с моей точки зрения не совсем адекватное.
Не могу избавиться от ощущения того, что были не правильно поставлены акценты в диагностике.
Мой вам своет, всё-таки обследоваться ещё раз и в другом центре. В противном случае, лечение будет не совсем верным и процессы Вашей ипохондризации приобретут необратимый характер.
Но к этому вопросу я больше не буду возвращаться.

Неизвестно

Спасибо, за совет. Я приму его к сведению. Доктор, у меня к ВАМ вопрос другого плана. Ваши слова по поводу ВЕЛБУТРИНА для решения сексуальных проблем заставили меня задуматься. Вот Ваш недавний пост пост:

22:27 15/08/2009 Тема: Ответ на вопрос!


Д-р.Горбатов __
Можно было бы заменить ципрамил на тразодон, но из-за его выраженных побочных эффектов ( ортостатическая гипотония, желудочковая аритмия, болезненный приапизм ) я не решаюсь Вам его рекомендовать.
Есть ещё один АД нового поколения, который не влияет на половую функцию, речь идёт о бупропионе,( препарат веллбутрин ), но, к сожалению,
его нет в России.
Поэтому продолжайте с этой дамой и дальше, главное, что она довольна Вами и согласна на такую форму отношений.
Надеюсь, что скоро веллбутрин появится и в России.

Вы причитали? А вот Ваш давнишний пост:

02:40 30/06/2009

Д-р Горбатов ____
Если Вы хотите усилить страх, тревогу и психосоматические симптомы - пожалуйста, принимайте бупропион. Проблема лежит в том, что не специалисты видят только то, что хотят видеть, но не оценивают ситуацию в целом. В этом одна из бед доступности информации в интернете для любителей.

И вот ещё один - \\\"во первых, этот препарат используют для прекращения курения, как вспомогательный препарат. Во-вторых, это селективный блокатор повторного захвата допамина и норадреналина в синаптических пространствах мозговых нейронов, который может усилить тревогу и возбуждение\\\".

Мне кажется есть противоречие в словах. Причём кардинальное. Так вы изменили своё мнение о бупропионе-велбутрине-зибане?????? Почему так быстро?

Жду ответа. Спасибо ещё раз за совет по поводу кардиологии. С уважением.

Др_Горбатов

Цибан и бупропион в специальной форме приготовления- это два совершенно различных препарата.

Да, я не кардинально изменил свою точку зрения, она остаётся прежней, бупропион влияет очень в незначительной степени на серотонин, осюда его нейтральное действие на половую функцию, но дополнительно я узнал, что кроме значительного увеличения мозгового допамина ( усиление тревоги ), он воздействует и на H-1 рецепторы, что приводит к седативному эффекту и частично нейтрализует его стимулирующее действие.

Конечно, у бупропиона это влияние на H-1 рецепторы на так выражено, как у седативных АД ( амитриптилин, миртазапин, доксепин, тримипрамин или мапротилин ), но оно есть, так что можно ожидать, что при использовании бупропиона, разрешенного для лечения депрессии в небольших дозах, его стимулирующий эффект будет не таким выраженным, как я предполагал это раньше.

Отсюда, с учётом Ваших мужских проблем и была дана такая рекомендация.

Проблема с бупропионом в том, что и в Европе, и в России этот препарат разрешен для лечения депрессивных расстройств совсем недавно, хотя в США он используется под названием веллбутрин уже давно.

Отсюда у меня нет большого личного опыта лечения этим АД, поэтому и такие противоречия, о которых Вы пишите.

Неизвестно

Ну так значит Вы бы мне советовали отказаться от серотониновых АД и попробовать допаминовые и норадреналиновые? А не значит ли это в свою очередь, что таким образом Вы сомневаетесь в моём диагнозе (реккурентное депрессивное расстройство с тревожным радикалом)? У меня расстройство другой природы чтоли, так получается, и лечить его надо по-другому? Или отказ от серотониновых АД преследует ТОЛЬКО лишь цель устранения сексуальной дисфункции?

Др_Горбатов

Только последнюю из указанных Вами целей.

Неизвестно

Понятно. Но ведь при переходе на другой тип АДов серотонин будет \\\"предоставлен самому себе\\\". А депрессии вроде как вызывает ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ проблема с серотонином. Что будет с моей психикой тогда?

Др_Горбатов

А это покажет только практика. Вообще, Вы сами должны выбрать для себя, что для Вас важней, более-менее хорошее и спокойное самочувствие, но слобость либидо и эрекции, или же нормальное либидо с хорошнй эрекцией, но выраженная тревога и страх.

Хотя я советовал бы Вам всё-таки попробовать веллбутрин, возможно, что с его помощью Вы сможете\\\" убить сразу же двух зайцев \\\" одним выстрелом.