Депрессия и уролигические проблемы

Неизвестно

\\\"нормальное либидо с хорошей эрекцией, но выраженная тревога и страх\\\" - такого не бывает. Когда тревога там уж точно не до либидо!
Замкнутный круг это всё- вот что. Какое хорошее самочувствие без сексуальной состоятельности. И это в наше то время!
А велбутрина боюсь, да его и нет в России пока.

Др_Горбатов

Вы ошибаетесь, при избытке катехоламинов либидо и эрекция нормальные.

Гугенот

Доктор, как можно заниматься сексом в состоянии тревоги и страха? Даже не заниматься, а хотеть заниматься. Как?

Др_Горбатов

А никак. Секс способствует продукции мозгом гормонов счастья, так называемых эндорфинов и опиатных лигандов, которые при тревоге в дефиците и их временное увеличение во время секса снимает/уменьшает чувство тревоги. И это происходит автоматически, как саморегуляция.

Неизвестно

То есть по Вашей логике тревожность и подавленность при психических расстройствах надо снимать занятием сексом? Это новый вид терапии?

Др_Горбатов

Также, без комментараиев.

Неизвестно

Доктор, мне тут посоветовали сдать анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы. Вроды бы нарушения её деятельности тоже приводят к психическим расстройствам. Что Вы скажете?

Др_Горбатов

Проверить можно, почему нет.
Но всё-же при заболевании щитовидной железы ( понижение или повышение функции ) имеется характерная для этих расстройств симптоматика. Поверьте мне, что если бы у Вас была бы грубо расстроена функция Щ.Ж., Вас бы не лечили так долго ни АД, ни бетаадреноблокаторами, ни антигипертензивными препаратами.

Неизвестно

Спасибо. С уважением.

Неизвестно

Доктор, сдал анализ гормона щитовидной железы - всё в норме. Скажите, а возможно устранить сексуальную дисфункцию путём смены АД. Заменить ципрамил, препаратом из другой групппы. Что вы скажите например о таких альтернативах как:
ССОЗС — тианептин (коаксил),
ОИМАО-А — перлиндол (пиразидол),
СИОЗН — миансерин (леривон)

Мой диагноз - реккурентно-депрессивное расстройство с тревожным радикалом, + гипертония и безболевая ишемия миокарда за счёт спазама коронарных сосудов. Возраст - 24 года.

Др_Горбатов

Можно использовать каоксил по 1 тб. трижды в день или мианзерин 25-50 мг на ночь. Лечение пиразидолом должно начаться не ранее 2 недель после прекращения лечения ципрамилом.

Неизвестно

Доктор, я посоветовался со своим лечащим врачом - она разрешила мне попробовать леривон. Доза 30 мг. У меня очень выраженный тревожный компонент депрессии. НА ципрамиле 20 мг сейчас тревога почти не беспокоит недели 3. Скажите, а леривон не может вызвать резкое возвращение тревоги? И ещё - как переходить с ципрамила на левирон - резко бросить первый и начать приём второго или есть какая то плавная схема по переходу?

Др_Горбатов

Сделайте так: уменьшите дозу ципрамила на 10 мг утром, а вечером добавьте 15 мг леривона. И так в течение недели. Затем принимайте 10 мг ципрамила через день один раз утром, а вечером принимайте 30 мг леривона.
Думаю, на такой комбинации препаратов и доз тревога не появится, ночной сон будет глубоким, а половая функция улучшится/нормализуется.

Неизвестно

Спасибо! Доктор - я что то не понял: мне перейти на схему 10 мг ципрамила + 30 мг леривона и оставаться на ней или эти 10+30 - это временно и потом можно перейти ТОЛЬКО на 30 мг леривона? Если последнее, то какой период времени мне следует находиться на схеме 10 ципрамила+ 30 леривона до перехода на чистый леривон? Надеюсь. Вы поняли суть моего вопроса))))))

Др_Горбатов

Думаю, что 10 мг ципрамила ежедневно или через день утром + 15-30 мг леривона вечером перед сном будут для вас оптимальными дозами, как в плане противотревожного действия, так и в плане минимума негативного воздействия на половую функцию.
Но возможно, что по мере накопления опыта лечения вас такой комбинацией препаратов и доз, потребуются коррективы.
Но об этом чуть позже.

Гугенот

Доктор, я переходил на схему, которую вы мне советовали (Леривон - Ципрамил). Это продолжалось 1,5 недели. Потом я полностью отменил Ципрамил. Продержался 3 дня. Потом началась ломка. Мне знакомо это состояние. Я вернулся на СИОЗС, но не ципрамил а ципралекс. Изменений в сексуальной сфере не наблюдаю. Всё так же. Неудовлетворительно. Эрекция появляется в начале прилюдии, а потом исчезает полностью. И влечения почти нет. Коитуса нет, только петтинг. Иногда, 2-3 раза в неделю мастурбирую. Оргазм неяркий и к нему приходится долго "идти".

Плюс появилась слабость, лёгкая тошнота,рассеяность, забывчивость, читаю книгу - прочитаю 1 страницу и устаю, приходится отдыхать. Сердце как то давит. Сухость во рту появляется (сухость - это не от препаратов, я уверен. У меня до лечения такие были состояния) Может, это - сезонное, осеннее? Наверное мне ноотроп какой-нибудь надо попить. Только вот какой - тревога не разыграется? Я ведь очень тревожный пациент.

Жду Вашего ответа. С уважением.

Др_Горбатов

Попробуйте всё-таки пролечиться 2.5-5 мг ципралекса утром и 15-30 мг леривона вечером. Если ваша эректильная дисфункция и задержка эякуляции и невыраженность оргазма вызваны SSRI, то на таких дозах ципралекса в комбинации с леривоном половая функция должна улучшиться. А вообще, лучше вместо леривона вечером использовать 12.5-25 мг людиомила.
Попробуйте такую комбинацию, только не спешите прекращать такое лечение. Побудьте на нём не менее 3-4 недель, прежде, чем вынесете суждение о его эффективности/неэффективности.