Начало

Youtube Livestream

Эндогенная депрессия. Консультация первая live. Доктор Джордж Горбатов. 28. 09. 2021 год.

Comments 654

Врач-психиатр, доктор Джордж Горбатов, консультирует live в аудио-видеоконференции skype пациентку в первый раз. Пациентка впервые заболела в возрасте 24 лет ( в 1996 году ) на фоне беременности и смерти матери. С точки зрения доктора Горбатова больная страдала тяжелой формой эндогенной депрессии смешанного типа. К сожалению, до 2012 года больную лечили по поводу вялотекущего ревматического процесса, хотя результаты биохимических исследовоаний крови были в пределах нормы. Лишь в 2012 году после того, как у больной начались приступы паники и развилась агорафобия, она впервые попала в поле зрения врача - психиатра, который выставил ей диагноз депрессии и назначил лечение антидепрессантами класса SSRIs ( эсциталопрам, флувоксамин, сертралин ), которые не оказали на пациентку должного эффекта и только венлафаксин ретард в суточной дозе 150 мг в комбинации с вечерним приёмом 50 мг тразодона наконец-то вверг больную в состояние ремиссии, в которой она пробыла до 2019 года. В 2019 году лечащий врач-психиатр добавил к венлафаксину сертралин в дозе 100 мг. На фоне добавления сертралина состояние больной ухудшилось и больная вскоре прекратила полностью лечения. После отзвучания синдрома отмены венлафаксина в течение года пациентка находилась в состоянии ремиссии. Но, начиная с конца 2020 года у неё вновь развился депрессивный рецидив. Возобновив терапию в январе 2021 года препаратами класса SSRIs больная продолжала оставаться в состоянии депрессии. Антидепрессанты класса SSRIs вызывали у больной побочные эффекты в виде выраженного гипергидроза, что заставило пациентку полностью прекратить лечение.
Доктор Горбатов назначил больной венлафаксин ретард в дозе 150 мг в комбинации с вечерним приёмом 50-75 мг тразодона и договорился с больной о проведении контрольной беседы в скайпе через 6 недель.

Видео съёмка и аудиозапись консультации произведены пионером кибер психиатрии в Рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым 28 сентября 2021 года.

F41.2 коморбидно с включениями F60.31. Беседа live I. Серия 6. Д-р Джордж Горбатов. 04.01.2022 г.

Comments 640

Врач-психиатр, доктор Джордж Горбатов консультирует впервые 4 января 2022 года пациентку 28 лет от роду. Больная считает себя больной с периода второй беременности, причем заболевание обострилось через полгода после родов. Больная длительный период времени лечилась и обследовалась у врачей-соматологов без надлежащего лечебного и диагностического успеха. Да и первый этап лечения у врача-психиатра также протекал не совсем гладко из-за неангажированности врача. Только на сертралине в суточной дозе 150 мг пациентка ощутила значительное улучшение своего состояния. Хотя некоторые психо-вегетативные симптомы продолжали её беспокоить. Кроме симптомов тревоги и депрессии больная жаловалась на повышенную раздражительность, агрессивность и перепады в настроении. Дополнительно к продолжению лечения 150 мг сертралина или 15 мг эсциталопрама доктор Горбатов посоветовал добавить к лечению один из стабилизаторов настроения ( окскарабазепин ) и психотерапию.
Видео съёмка и аудиозапись консультации произведены пионером кибер психиатрии в Рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым четвертого января 2022 года.

Симптомы депры, тревоги, БАР, импульсивности, избегания.Что это? Комплексное ПТСР.Горбатов, 22.12.20

Comments 639

Смешение включений симптомов депрессии, тревоги, БАР, импульсивности, дисморфофобии и избегания.Что же это за заболевание ? Скорее всего можно всю имеющуюся симптоматику объединить в комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве по DSM-V или в его аналоге F62.0 по МКБ -10. Диагностически-терапевтическая консультация кибер психиатра доктора Джорджа Горбатова live 22.12.2020.

Бордерляйн. Непростой для диагностики случай live. Д- р Джордж Горбатов. 23.12.2020 г.

Comments 630

Кибер психиатр Джордж Горбатов проводит консультацию пациентки анонимно и в живую. Речь идет об не совсем типичном случае эмоционально-нестабильного расстройства личности пограничного типа (F60.31 ), возможно, что с небольшими включениями и импульсивности. Пациентке свойственно несколько приуменьшать выраженность её проблем, что и затрудняет проведение диагностики. Но всё же с учётом истории жизни и особенностей поведения пациентки красной нитью у неё выступают проблемы с адаптацией к реальной жизни, что позволяет думать о нарушении поведения в рамках бордерляйновской психопатии. Консультацию live проводит доктор Джордж Горбатов 23 декабря 2020 года.
Видео съёмка и аудиозапись статьи произведены пионером кибер психиатрии в Рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым.

БАР II в форме rapid cycling/гипомания.Беседа live 2.Серия 21. Доктор Джордж Горбатов. 09.01.2022 г.

Comments 621

Врач-психиатр, доктор Джордж Горбатов, продолжает консультировать пациента инкогнито. Данная консультация состоялась 9 января 2022 утром в 12:00 часов. Пациент произвел на доктора впечатление лица, находящегося в состоянии умеренно выраженной гипоманиакальной экзальтации. Речь живая, энергичная, пациент полон планов на осуществление мероприятий по оформлению полугодичного академического отпуска, показал доктору свой кондуит с планом этих мероприятий. Причем, с обеих сторон этого плана стоят два жирных восклицательных знака. Доктор также обратил внимание на то, что данная беседа была не запланирована, а состоялась спонтанно по инициативе самого господина инкогнито, хотя доктор Горбатов был уверен в том, что инкогнито звонит в связи с договоренной беседой в состоянии депрессивного угнетения, которое сменяет состояние гипоманиакальной экзальтации. Но, в действительности, пациент инкогтито, по мнению доктора Горбатова, в момент проведения этой беседы находился в состоянии гипомании. Слушайте эту беседу в серии № 21.
Видео съёмка и аудиозапись консультации произведены пионером кибер психиатрии в Рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым девятого января 2022 года.

БАР II. Д -р Горбатов. Контрольная беседа 2-16.05.21.Беседа 1 - 30.03.21. Первичная беседа 22.02.21.

Comments 603

Вторая контрольная беседа с пациенткой, страдающей БАР II. 16 мая 2021. Первичная беседа проведена 22.февраля 2021 - Первая контрольная беседа проведена 30 марта 2021 года -
Видео съёмка и аудиозапись консультации live произведены пионером кибер психиатрии в Рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым.

Окончательное изменение диагноза с ГТР на БАР. Беседа III live. Доктор Джордж Горбатов. 11.09.2021.

Comments 602

Врач-психиатр, доктор Джордж Горбатов, консультирует live в аудио-видеоконференции skype пациента в третий раз, c которым он впервые беседовал 8 июля 2021 и выставил предварительный диагноз ГТР - тревога смешанная с депрессией. В качестве конкурирующего диагноза доктор Горбатов вскользь упомянул о бордерляйновской психопатии. В качестве пробного лечения он рекомендовал пациенту провести курс терапии эсциталопрамом в трех его дозах ( 2.5, 5 и 10 мг ) с последующим выбором его самой оптимальной дозы из трех протестированных и после завершения тестирования провести контрольную беседу в скайпе. Во время второй беседы в скайпе 20 августа 2021 года выяснилось, что самой оптимальной для пациента оказалась доза эсциталопрама в 2.5 мг, в то время, как на 5 и 10 мг больной стал раздражительным, агрессивным и гипоманиакальным. В результате второй беседы, доктор Горбатов, на основании отсутствия лечебного эффекта эсциталопрама и даже подозрения на то, что эсциталопрам вверг больного в состояние гипомании, исключил диагноз ГТР-тревожная депрессия и остановился на двух новых возможных диагнозах: БАР II или бордерляйновская психопатия. Больному было предложено уменьшить суточную дозу эсциталопрама до 2.5 мг и добавить к эсциталопраму стабилизатор настроения антиконвульсивного ряда леветирацетам, подобрав его самую оптимальную для больного дозу по следующей схеме: 125 мг утром - 3 дня, 125 мг утром и вечером - 3 дня, 250 мг утром и 125 мг вечером - 3 дня и 250 мг утром и вечером - 3 дня, с последующим определением самим пациентом его самой подходящей для него дозы леветирацетама из 4 протестировоанных и через две недели подобного лечения провести третью контрольную беседу в скайпе.
На основании результатов третьей контрольной беседы с пациентом в скайпе 11 сентября 2021 года доктор Горбатов окончательно изменил диагноз больного с ГТР на БАР, предложив полностью отказаться от приёма эсциталопрама в дозе 2.5 мг и продолжить длительную терапию левитирацетамом в суточной дозе 500 мг, по 250 мг утром и вечером, на которой состояние пациента более- менее стабилизировалось.

Видео съёмка и аудиозапись консультации произведены пионером кибер психиатрии в Рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым 11 сентября 2021 года.

Дистимия.Double depression.Контроль лечения.15.12.20.Первичная беседа 23.11.20.Д-р Горбатов live

Comments 600

Дистимия. Double depression. Контроль за ходом лечения. Первичная беседа с пациентом проведена доктором Джорджем Горбатовым 23.11.2020. Повторная контрольная беседа проведена 15.12.2020 доктором Горбатовым live в скайпе.
Видео съёмка и аудиозапись статьи сделаны пионером кибер психиатрии в Рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым.

БАР II в форме rapid cycling/depression.Беседа live 2.Серия 26. Доктор Джордж Горбатов.11.01.2022 г.

Comments 575

Доктор Джордж Горбатов продолжает ежедневное динамическое наблюдение за ходом лечения пациента инкогнито, страдающего биполярным аффективным расстройством в форме ультрадиан cycling. В настояящее время пациент принимает по рекомендации своего местного лечащего врача-психиатра 15 мг эсциталопрама и по рекомендации доктора Горбатова 25 мг ламотриджина. За последние два дня ( 9 и 10 января ) на этой терапии у больного наблюдались три состояния: в первой половине дня гипомания, между 14 и 18 часами состояние депрессивного спада и затем состояние микса между небольшой экзальтацией и депрессивностью между 18 и 5 часами. 11 января 2022 доктор Горбатов должен был к его глубокому сожалению констатировать появление у пациента тенденции к усилению признаков депрессии. Слушайте беседу пациента с доктором Горбатовым 11 января в 22:16 в серии 26.
Видео съёмка и аудиозапись консультации произведены пионером кибер психиатрии в Рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым одиннадцатого января 2022 года.

#Униполярная депрессия или депрессия в рамках БАР ? Консультация live II. Д-р #Горбатов.05.12.2021

Comments 573

Врач-психиатр, доктор Джордж Горбатов консультирует повторно ( 5 декабря 2021 года ), пациента, которого он впервые консультировал два месяца тому назад, выставив ему предварительный диагноз эндогенной апато-заторможенной депрессии униполярного типа, посоветовав ему пробное лечение бупропионом гидрохлоридом в утренней дозе 150 мг. Пациент пролечился веллбутрином в формации XL в суточной дозе 150 мг в течение 30 дней. Результат этого лечения пациент оценил в 20%. Внешний вид и жалобы пациента ( гипомимия и синдром трех А - абулия, апатия и ангедония ) остались без изменений.
В связи с тем, что терапия резистентные депрессии чаще всего являются депрессиями в рамках БАР, доктор Горбатов начал прицельный сбор анамнеза данного пациента и выяснил, что его мать, если судить по клинике, страдала БАР и что пациент, как минимум, один раз сам перенес приступ гипомании. Длительность актуального депрессивного эпизода составляет 3 года. Все эти данные позволили доктору Горбатову предположить, что на самоом деле, пациент, страдает не униполярной депрессией, а депрессивным эпизодом в рамках БАР. В связи с этим, доктор отказался от дальнейшего использования пациентом бупропиона и предложил пациенту, в качестве пробного лечения, провести курс терапии стабилизатором настроения противосудорожного ряда ламотриджином с проведением повторной консультации через 6 месяцев лечения дозой этого препарата в 200 мг в сутки.
Аудио-видео съемка консультации произведена основателем киберпсихиатрии в рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым 5 декабря 2021 года.

Диагностика и лечение депрессии. Ответы на вопросы и собственные комментарии. Д-р Джордж Горбатов.

Comments 567

Диагностика и лечение депрессии. Ответы на вопросы и собственные комментарии. Д-р Джордж Горбатов. Stream 26.11.2020 в 22:00 московского времени.
Видео съёмка и аудиозапись статьи сделаны пионером кибер психиатрии в Рунете, врачом-психиатром, доктором Джорджем Горбатовым.