Диагноз под сомнением

Алина

Вы ничего не ответили про амитриптиллин-разрешите повториться:Прошло 3 часа,как приняла амитриптилин.Доктор,я его больше не пью,Вы правы,остаемся на старом курсе.Меня сильно тошнит,что хочется рвать,и кружится голова.Во рту все сухо до желудка.Я Вам говорила,что его очень плохо переношу.Лучше пусть будет бессонница.Расплываются буквы на клавиатуре.

Др_Горбатов

Хорошо, оставайтесь на старой схеме: ципралекс утром 5 мг, эглонил 50 мг и леривон 30 мг вечером.

Вы знаете, Алина, Ваша проблема лежит ещё в том, что у Вас нет золотой середины, или у Вас всё совсем плохо, или всё хорошо.

Это свойство Вашего характера и приводит меня, пока ещё, к разного рода предположениям, например, о наличии у Вас биполярного расстройства, которого у Вас, а я в этом сейчас убеждён, нет.
Но это ничего, по мере продолжения общения с Вами, как больной, я буду всё детальней понимать особенности Ваших эмоциональных реакций на проявления Вашей болезни и жизненные коллизии.
Пишите.

Алина

Это свойство моего характера и пусть Вы в это не верите-моего знака зодиака-Близнецы.Самый переменчивый в смысле настроений знак зодиака,самый ветренный.В день настроение меняется 100 раз,причем самая малая неприятность может ввергнуть в отчаяние,но и самая малая радость(как сегодня утро без астении)-доставить невероятную эйфорию.Вот это я!

Алина

Здравствуйте,Доктор!Со вчерашнего вечера не знаю покоя,у меня ипохондрия уже давно и думаю только о том,что у меня БАР.Может поэтому,подумала,я не могу без эглонила,он помогает при этом расстройстве.Как определить,страдаю я БАР или нет кроме субъективных ощущений?Я им не доверяю.А мне так вчера было хорошо,сегодня от того состояния и след простыл,одни в душе тревоги.А жаль,очень жаль...Если б осталось навсегда,хотя бы надолго как вчера-то можно жить...И даже радоваться при этом,а ведь я совсем забыла,что это такое,вчера вспомнила.Доктор,можно мы раз в неделю,к концу недели будем общаться в Скайп,хоть на 20 минут,чтоб ничего не упустить в моем состоянии,а то тревога замучила.Еще по эглонилу-после моего стресса в День рождения сына Вы разрешили принимать по100 мг,я так пью,а не 50.И еще завтра неделя приема Ц.по 5 мг.после перерыва.Что мы дальше делаем,по 10мг,по 7,5 или оставляем на неделю 5?Или лучше решить этот вопрос после беседы в Скайп?С уважением,Алина.

Др_Горбатов

Переходите с завтрашнего дня на 7.5 мг ципралекса и оставайтесь на них 10 дней. Эглонил можете принимато в дозе 100 мг на ночь.
Для постановки диагноза БАР нужно за Вами наблюдать. Поэтому я и просил Вас пимать о своём самочувствии ежедневно.
Звоните, я охотно с Вами побеседую.

Неизвестно

Добрый вечер,Доктор!Сегодня первый день(снова первый после перерыва),приема ципралекса в дозе 7,5 мг.Состояние среднее,спокойное,ближе к сонливости-охота прилечь,но сегодня не могу себе позволить.Чуть-чуть заносит на поворотах,как всегда в дни повышения доз-я уже привыкла,давление специально не меряю,чтобы не нервничать.Может это и есть\\\"золотая середина\\\"?Мне ни хорошо,ни плохо,мне-никак.Нет эйфории,радости-но и не чувствую депрессии.Доктор,я прошу очень со мной пообщаться вживую в четверг-пятницу,минут на 20-30,у меня есть два страха-хочу поделиться и обсудить.Спасибо.

Др_Горбатов

Звоните.

Алина

Здравствуйте!Второй день приема 7,5 мг Ц.Состояние как вчера-спокойствие,но какая-то сонливость,лень,апатия.Так что переход в манию пока отменяется.Сегодня еле встала почти в час дня!Позавтракала-и было одно желание-опять лечь спать.Никакой бодрости и энергии,неужели все это было,и почему 1 день?Доктор,так, как эти 2 дня я жить тоже не хочу-это какое-то ленивое существование от сна до сна,это тоже ненормально!Я как во сне-никаких чувств!Посмотрела грустный нашумевший фильм-и он меня даже не тронул,а раньше бы рыдала!Я как уже не живу.Что это,Доктор?Может мне все-таки не подходит Ц.я не хочу жить во сне и просыпать свою жизнь!Перечитала свои письма-действительно какие-то крайности!Может я психически больная,а не депрессия у меня?Постараюсь завтра дозвониться.

Др_Горбатов

На Ваш вопрос, подходит ли Вам ципралекс или нет, мы с Вами сможем ответить чуть позже, а сейчас продолжайте лечение и по-возможности, следуйте своим желанием, я имею в виду, хочется спать, прилягте и поспите, слава Богу, у вас есть такая возможность.

Если под фразой \\\" психически больная \\\" Вы имеете шизофрению, то это не так. если же другое расстройство, например, личностное, может быть Вы и правы, но сейчас я не могу дать точный ответ на этот Ваш вопрос. Я знаю Вас, как больную слишком мало. Вас наблюдали доктора 4 года и не смогли определиться. Мне же за пару месяцев это сделать просто невозможно.

Алина

Мои диагнозы за 4 года:
Тревожно-депрессивный синдром-1-ый доктор(Самар)
Депрессивный эпизод-Завотделением Пограничных состояний
Невроз-доктор Матяш(наверное,о нем слышали-сказал,что даже депрессии у меня нет,ведь я могу шутить и улыбаться,и накрашена,просто глубокий невроз)
Депрессия-последняя врач из ПНД.
О личностном расстройстве ни от кого из докторов не слышала даже намека,не знаю,почему.Доктор,а это страшно,чем лечится,или ничем??Мучения на всю оставшуюся жизнь?

Др_Горбатов

Три доктора + и я в самом начале знакомства с Вами, как пациентокой, думали о наличии у Вас депрессивного расстройства. Только один доктор предполагал у Вас наличие невроза.

Возможно, что этот доктор прав, но речь может идти не о неврозе, а, скорее всего, акцентуации личности или о сформировавшемся личностном расстройстве, которое остается на всю жизнь и лечится, преимущественно, психотерапией.

Но, чтобы это утверждать, необходимо продождать результатов лечения ципралексом.

Алина

Доктор,спасибо за беседу.Я,если честно,звоню Вам в Скайп.когда,как говорят в какой-то комедии,меня терзают смутные сомнения.И сегодня я думала-а стоит ли продолжать,если успех не гарантирован,только для того,чтоб\\\"отмести\\\"один диагноз и убедиться в другом?Конечно веры мало,пока как оказывается мне ничуть не лучше,тот день,когда было все хорошо-это как что-то нереальное,не со мной это было!Сейчас я такая как обычно-думаю,лечиться или все-равно толку не будет.У меня уже засело в голове,что мне выгодно болеть-значит и ципралекс не поможет!Но леривон и эглонил я принимаю ж уже 10 месяцев-значит все-таки лечусь,а толку нет.Хотя без них мне хуже-проверяла.А сегодня еще и целый день тошнит.Вот такие на сейчас дела.

Алина

И еще.доктор.У меня ж совершенно нет соц.фобии,я так поняла это дело очень часто сопровождает депрессию.Я свободно общаюсь,и нормально себя чувствую среди людей.но у меня 2 страха-летать самолетом и водить машину.Это подходит под депрессию?

Др_Горбатов

Это подходит под нехватку мозгового серотонина,как и многие другие Ваши симптомы.

Алина

Здравствуйте!Постараюсь по существу.Вчера 4-ый день приема Ц.7,5 мг.Плюсы дня-спокойствие,сон стал лучше.Минусы-дневная сонливость,вялость.Еле встаю в 11 дня(только потому.что надо кормить ребенка)-и опять одно желание-лечь.В выходные отдохнуть днем нереально-сын дома,муж,работа по дому только на мне:всех кормить и т.д.Еще и гости захаживают.Еле дождалась вечера,чтобы опять лечь.Сегодня 5-ый деньЦ.7,5 мг.В связи с увеличением сонливости еще вчера(простите за самодеятельность)\\\"располовинила\\\"эглонил -50 мг и леривон-15 мг.Спала все-равно хорошо,дневная сонливость не докучала.НО-сегодня менее спокойна днем,больше тревоги,нервная.Что делать,доктор?Спасибо.

Др_Горбатов

Правильно сделали, что уменьшили в половину дозу леривона и эглонила, но я думаю, что лучше уменьшать дозу вечерних препаратов не сразу, а постепенно, вначале одного, а затем, в случае необходимости, и другого. На 7.5 мг ципралекса оставайтесь неделю. Со второй недели переходите на приём 10 мг ципралекса и на них побудьте 3-4 недели.

Алина

Здравствуйте,Доктор!Располовинивание леривона перенесла легко,почти не заметила.С эглонилом как всегда труднее-падает настроение,но пока держусь на 50 мг,не знаю.или смогу,но попытаюсь уже не увеличивать его дозу.Сегодня 6 деньЦ.7,5 мг.Сплю неплохо,днем сонливость есть.Стала ли спокойнее-не знаю,сейчас опять увеличились стрессы,может было бы хуже,трудно судить.Завтра неделя приема Ц.7,5,но Вы писали о 10 днях,так как же все-таки лучше?Я стану еще более сонливой от повышения дозы, и почему такой именно симптом \\\"вылазит\\\" на повышении дозы?Ведь я принимаю препарат уже больше месяца,катехоламины должны бы уже к этому привыкнуть?С уважением,Алина.

Алина

Спала днем 2 часа,сонливость-но приятная,если можно прилечь.Может на 7,5 мг будет ремиссия или уже точно нет?

Алина

Здравствуйте,Доктор!Не знаю,когда Вы появитесь,но я без Вас побоялась увеличивать дозу Ц.Сегодня 8 день приема по 7,5 мг.Все нормально.Доктор,я все-таки решила наконец внять Вашим словам,и вечером принимать амитриптилин 25 мг,от эглонила+леривон отказываюсь.Многие в этом форуме хвалят А.в такой дозе,может и мне поможет,еще,надеюсь,у меня отпадет необходимость в гидазепаме-иногда им балуюсь,если совсем тревога замучивает или нет сна.А эглонил больше принимать не могу-я Вам писала,что мнительна,а галакторея меня сводит с ума,я о ней,как о побочке эглонила начиталась ТАКИХ страхов...В общем на сегодня я принимаю:с утра Ц.7,5 мг и в 20,00 А.25 мг.Жду Ваших дальнейших рекомендаций.

Алина

Насчет амитриптилина-не подумайте,что я бросаюсь туда-сюда.Просто из рассказов Ваших пациентов я поняла,что как и с другими АД нужно пару дней потерпеть-побочки уйдут,а через пару недель станет лучше.А от леривона+эглонил мне уже лучше не станет-я их принимаю год и до лампочки.с уважением,Вы как всегда правы...

Др_Горбатов

Здравствуйте, Алина,

надеюсь, что Вы уже перешли на лечение 10 мг ципралекса. если да, то оставайтесь на них 3 недели. Если вместо леривона и эглонила начали принимать 12.5-25 мг амитриптилина, то как на такой комбинации, как 7.5 мг ципралекса утром и 12.5-25 мг А. вечером, вы себя чувствуете ?