Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Форум

Очень благодарна доктору!

Форум

Спасибо большое доктору Горбатову. Наконец-то определил мою болезнь. Назначил лечение.. Буду теперь под контролем докто…

Скайп

Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента. Появилась надежда …

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype Услуги ...

 

Помогите пожалуйста, я так больше не могу!

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано April 2014 Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте Дорогой Доктор!!! Пишет Вам Олег из г.Абакана(Россия) мой пост в старом форуме назывался так же \"Помогите пожалуйста, я так больше не могу\", может Вы меня еще помните…Я к Вам давно уже не обращался…все было хорошо, до недавнего времени.
Недавно у меня случилось горе, моя собака сильно заболела и я целые сутки принимал решения видя, как она мучается, и решил усыпить ее. Очень тяжело все это прошло, целый день слезы не мог удержать…потом похоронил вечером, а утром почувствовал себя очень плохо. Подумал ОРЗ, начал принимать лекарства и пить чай, но состояние ухудшалось с каждым днем. Постоянная тревожность и невозможность с концентрироваться на чем либо, опять стали беспокоить вегетативные нарушения (холодные и влажные ладошки, тахикардия, тремор рук, слабость и сегодня совсем пропал аппетит). Иногда бывает дрожь в скулах. С утра нахожусь в таком состоянии, как будто схожу с ума и накатывания адреналиновой волны и в этот момент не могу находиться на одном месте. Сел сегодня в такси и поехал на работу и чувствую, что впадаю в предобморочное состояние, с трудом сдерживаю эти наплывы в течении дня. С прошлого лечения у меня осталась пачка ципралекса и я утром принял 2.5 гр. Может это такое резкое ухудшения сегодня началось при первом приеме ципралексе??? И как на зло у меня нет ничего такого, чтобы хоть как то снять это почти не контролируемое состояние. Был у меня атаракс, я принял 12.5 пол таблетки, так от него только сухость во рту образовалась и все. Может достать на первое время какой ни будь транквилизатор, пока не подниму дозу ципралекса??? И на работу надо ходить каждый день, а я всех избегаю от общения, не могу просто стоять и разговаривать, сразу очень плохо становится. Даже не знаю, как быть. И знаете Доктор, всего за каких то 4 дня моя жизнь превратилась опять в ад. Весь все было хорошо, даже не вспоминал, что когда то болел и принимал АД. Просыпаюсь очень рано в часов 5.00-5.30., ночью могу просыпаться от резкого возбуждения и сердце начинает колотиться сильно и весь мокрый становлюсь походить по квартире. Я помню, как Вы мне назначали на ночь амитриптилин, только вот дозу не помню уже. У меня еще осталась три стандарта.
Вот такие Доктор у меня дела, я очень расстроен, что я опять в таком состоянии. Знаю, что надо терпеть и время, но как вспомню, что мне пришлось пережить, ока я стал жить нормально.
Очень жду Ваших рекомендаций!!!
За ранее благодарен,
С Уважением, Олег.
«13

Комментарии

  • отредактировано March 2011
    Еще раз здравствуйте, я Вас не дождался и выпил на ночь амитриптилина 12.5 мг. Сейчас у нас 3 часа ночи, а я не могу заснуть...максимум на 10-15 минут, а потом от прилива адреналина просыпаюсь и бросает в пот. раньше к вечеру состояние становилось получше, но сегодня для меня был очень длинный и мучительный день и он продолжается.....к вечеру совсем не лучше. Тревога полностью овладела мной. Скоро утро и мне на работу надо будет, а утром мне обычно хуже...даже не знаю куда себя деть. Помогите пожалуйста хоть как то облегчить сейчас мое состояние...чтобы двигаться вперед и на работу ходить. Очень трудно в таком состоянии на работе.
  • отредактировано March 2011
    Здравствуйте, Олег,

    я завтра отвечу вам подробно и в деталях. А сегодня примите на ночь на 12.5 мг амитриптилина, а 25-50 мг. Кроме того, приобретите эсциталопрам ( ципралекс или селектру ), а также узнайте о возможности достать миртазапин. После того, как эсциталопрам и миртазапин окажутся у вас на руках, я распишу вам схему лечения.

    До подробного ответа вам завтра, т. есть уже сегодня днем.
  • отредактировано March 2011
    Хорошо Доктор, у меня в наличии есть ципралекс и амитриптилин. Сегодня узнаю про миртазапин в аптеке. Напомню, что в последний раз лечения я достиг ремиссии только на одном ципралексе, доходил до максимальной дозы. Сегодня я совсем не спал, очень плохо себя чувствую, тревожность и не спокойствия не дают закрыть глаза. Всю ночь проходил из комнаты в комнату. У меня была ампула диазипама...я не вытерпел и выпил ее в 4 часа утра, этого хватило на час. Извините, что сам принял такое решения...просто так плохо уже давно не было мне.
  • отредактировано March 2011
    Забыл добавить Доктор, у меня совсем пропал аппетит, второй день практически ничего не ем. За 4 дня болезни заметно похудел...возможно еще из за переживание за свое состояние.
  • отредактировано March 2011
    В нашем городе проехал все аптеки и не нашел миртазапин, заказал аналог миртазонал (действующее вещество Миртазапин* (Mirtazapine*). Сейчас нахожусь на работе, но не знаю смогу ли досидеть до конца рабочего дня...голова совсем не работает, мутное сознание, избегаю общение с кем либо...просто не могу расслабиться и общаться с кем то, сразу становится трудно дышать, чувствую, как усиливается сердцебиение, холодею конечности и я сразу пытаюсь сказать, что мне надо идти срочно куда нибудь и ухожу...пока иду вроде полегче немного. Постоянное чувствуется внутреннее напряжение и сердцебиение, жуткая слабость, на работе уже стали задавать вопросы, что со мной....тогда я улыбаюсь и говорю, что просто голова болит. Начал напрягаться постоянно живот и появился запах из за рта, я чувствую это из внутри из желудка. Стали явно проявляться нарушения речи, стал заикаться и трудно длинное предложение сказать. Сухость во рту постоянная. Сегодня еще ничего не ел, только выпил стакан сока. не могу находиться спокойно на одном месте, надо постоянно двигаться...очень трудно сидеть на работе и работать.
    Напомню, я два дня пью по 2.5 г ципралекса и 12.5 амитриптилина. Понимаю дозы ничтожные и ждать сегодня завтра улучшения не стоит, но может как можно хоть немного купировать мои муки, ведь не спал и ел уже второй день.
    Очень Жду Ваших рекомендаций Доктор!
  • отредактировано March 2011
    Извините, забыл написать, Миртазонал привезут завтра к обеду.
  • отредактировано March 2011
    Здравствуйте, Олег,

    у вас рецидив депрессии ( 4 эпизод ); толчком для его появления послужила болезнь и смерть вашей собаки, а затем добавилось влияние солнца, а 19 марта добавится ещё и воздействие луны + весна.

    Так что не будем с вами изобретать велосипед, а используем прошлый успешный опыт вашего лечения.

    Речь идёт о базовом дневном антидепрессанте эсциталопраме ( ципралекс или селектра ), принимаемом утром по следующей схеме: 5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 28 дней.
    Дальше посмотрим по вашему самочувствию, достигнутому вами на 15 мг эсциталопрама.

    Так как у вас сейчас нарушен ночной сон и, кроме того, вы находитесь в самом начале терапии ципралексом, то я советую вам добавить на ночь ( за 30-45 минут до отхода ко сну ) 15 мг миртазанола ( миртазапин ). В случае необходимости, сможете через несколько дней довести дозу миртазапина до 30 мг.

    Этот антидепрессант нормализует ( улучшит ) ваш ночной сон, и уменьшит в некоторой степени тревогу. После того, как заработает в полную силу ципралекс, вы постепенно откажетесь полностью от вечернего приёма миртазапина.

    Итак, сегодня или завтра вы начнёте принимать 5 мг ципралекса, а сегодня вечером примите не 12.5 мг, а 25 мг амитриптилина; с завтрашнего дня замените амитриптилин 15 мг миртазапина.

    И, пожалуйста, держите меня в курсе своих дел.
  • отредактировано March 2011
    Здравствуйте Доктор!
    Сегодня второй день приема ципралекса 5 мг и на ночь пришлось выпить 25 мг амитриптилина (в аптеке задержали доставку на один день миртазапина), обещали сегодня привезти. Вчера сон стал получше, как лягу спать и закрываю глаза, чувствую приливы возбуждения и тревоги, я пытаюсь их контролировать и потом засыпаю. Сегодня проснулся в 7.00..состояния разбитости и тревоги сразу почувствовал...учащенное сердцебиение и холодные конечности практически постоянно. Немного позавтракал и выпил ципралекс 5 мг. Поехал на работу в автобусе и тут мне стало не по себе...предобморочное состояния и паника. Хотел даже выйти на следующей остановки. Кое как доехал до работы, постоянно чувствую тревогу и прилив адреналина и в этот момент сушняк ужасный. Вчера мне было гораздо по спокойнее чем сегодня, я даже подумал, что я пошел на поправку и рад был этому. . Когда такое состояние наступает, то я не могу стоять на месте, сразу надо куда то идти, чтобы с ума не сойти...пытаюсь сказать себе, что это не смертельно и скоро станет лучше. В таком состоянии невозможно находиться на месте и отвлечься не могу ни чем. Вчера мог смотреть телевизор хоть и с трудом, сегодня уже не могу смотреть и понимать, что там показывают. Сегодня совсем совсем плохо мне, я еще пытаюсь работать...очень трудно мне. Как мне быть в таких ситуациях? Транквилизаторов у меня нет, чтобы как облегчить такие состояние. Напомню Вам, принимаю ципралекс 2.5 мг два дня, по 5мг-два дня, на ночь амитриптилин 12.5 мг один день и 25мг два дня. Сегодня должны привезти миртазапин.
    С Уважением, Олег.
  • отредактировано March 2011
    Здравствуйте Доктор!
    Сегодня 4-й день приема 5 мг ципралекса, на ночь принимаю 15 мг миртазапина 2 дня.
    В первый день приема миртазапина спал хорошо, во второй просыпался пару раз. Состояние стало немного по спокойнее, по крайне мере на работе могу немного разговаривать, т.е более менее стало терпимо жить, а то раньше не мог стоять на месте даже.. так накрывала тревога.
    Что меня сейчас больше всего беспокоит...так это утрешнее состояния, после пробуждения (2-й день принимаю анаприлин 0.01 один раз утром), учащенное сердцебиение в течении дня, а утром особенно, ну слабость и вялость это само собой, затем бяка во рту постоянно, особенно, когда начинаешь разговаривать. Появились проблемы с речью (это по моему стало еще до приема АД), т.е., не могу спокойно начать говорить, приходиться как бы сначала вздохнуть воздух и плавно начать говорить, а иначе начинаю заикаться или быстро говорить, что ничего не понятно. Еще сегодня у меня появился \"ком в горле\" и этот \"ком\" заставляет постоянно думать о нем и глотать слюну, ну ничего из этого не выходит, все равно в горле стоит и давит. С сегодняшнего дня чувствую \"волчий голод\", только поем и через час опять чувство голода, выделяются слюни и приходиться кушать, если терпеть то начинаю нервничать очень. Но все равно физически себя стал чувствовать лучше, а может это потому что сейчас стал более менее спать и много кушать..??? Психически состояние еще очень тревожное, немного улучшаться начинает во второй половине дня, ближе к вечеру...но все равно, еще очень далеко от того, каким я был еще неделю назад.
    Доктор скажите пожалуйста АД миртазапин, он что блокирует адреналин или серотонин??? А то у меня адреналина и так хоть отбавляй...у меня чувство такое, что моя тревога потихоньку переходит в нервозность (сегодня на работе сорвался на одно моего работника) раньше я такого себе не позволял, потом долго не мог успокоиться., пришлось прогуляться быстрым шагом немного.
    Хотя я осознаю, что 4 дня приема АД это совсем ничего для лечения тревоги и депрессии и симптомы те, которые я сейчас испытываю, через некоторые я проходил и раньше, и жаловался Вам так же, как и сейчас. но все равно, я должен держать Вас в курсе своих дел, чтобы Вы могли светлой головой посмотреть на все происходящее со мной сейчас. Буду продолжать терапию ципралексом и миртазапином, как Вы мне написали.
    С Уважением, Олег.
  • отредактировано March 2011
    Здравствуйте, Олег,

    хорошо, что вы держите меня в курсе своих дел. Хочу вас успокоить, что лечебная схема у вас хорошая и верная, но депрессия исчезает не так быстро, как того хотелось бы пациентам. Нужно определенное время лечения и оптимальные дозы препаратов.
    А они составляют 4-6-8 недель и доза ципралекса в 15 мг.

    То, что у вас самочувствие особенно плохое утром, -это вполне нормальное явление при депрессии. К вечеру тревога и подавленность уменьшаются и больной чувствует себя намного лучше, чем утром.

    Кроме того, при тревоге лучше много двигаться, а не сидеть на месте. В движении происходит массивное сжигание избытка адреналина и норадреналина. Поэтому, я бы советовал вам, если это возможно, перенести начало времени вашей работы, как минимум, пока на послеобеденное время.

    Теперь, что касается медикаментозного лечения, откажитесь от анаприлина, продолжайте терапию ципралексом в дозе 5 мг в течение полных 10 дней, а вечернюю дозу миртазапина временно, до момента развития эффекта ципралекса, доведите до 30 мг на ночь.

    С 11 дня терапии 5 мг ципралекса увеличите его дозу до 10 мг и оставайтесь на них в течение полных 2 недель.

    И не волнуйтесь и не пытайтесь ускорить события, выздоровление наступит, но не раньше 4-6 недели лечения. А сейчас будьте довольны тем, что на 5 мг ципралекса утром и 15-30 мг миртазапина вечером вам становится лучше.

    Один раз в неделю, пожалуйста, пишите отчёты о своем состоянии.
  • отредактировано March 2011
    Здравствуйте Дорогой Доктор! Сегодня 4-й день лечения 10 мг ципралекс + на ночь миртазапин 30 мг. И похвастаться пока не чем. Мне 4 дня очень плохо. Терпел до сегодняшнего дня, не писал Вам, думал хоть немного отпустит...но нет, только хуже.
    Сон хороший (засыпаю около 23.30), как проснусь вроде состояние более менее спокойное, но голова пустая, затем только начинаю двигаться, то учащается пульс и начинает накатывать какое то волнение, тревога и в этот момент начинают всякие мысли в голову лезть (типа сейчас могу сойти с ума и не знаю куда себя деть), после этого волна прилива жара, с трудом пытаюсь думать о другом, чтобы отвлечься и начинаю двигаться и глубоко дышать, в течении дня слабость во всем теле.
    До этого (4 дня назад) было по спокойнее в течении дня, хоть и жуткая апатия была на все. Почему так Доктор, состояние мое ухудшается, ведь я поднял дозу, а состояние такое, как до приема АД. После приема ципралекса ощущение, как будто на голове шлем одет (очень трудно быстро работать головой), иногда чувство такое, как волосы шевелятся на голове, но к вечеру эти ощущения смягчаются. Еще привкус во рту какой то неприятный постоянно, приходиться с жвачкой не расставаться.
    Вчера вечером с трудом заставил себя помыть посуду и немного убраться, ложусь спать, а сам думаю, что завтра опять начнутся мои мучения, время опять стало очень медленно идти для меня, жду вечера, чтобы немного вздохнуть и успокоиться.
    Вчера утром пришлось общаться с друзьями около 30 минут, так вот голова была чугунная и тяжелая, эмоций никаких не испытываю (постоянно прислушиваюсь к своему состоянию), просто, как робот...они смеются и я типа смеюсь, но делаю это через силу, а в это время так тяжко было и сердце стучало и руки холодные и влажные, пришлось удалиться из компании.
    Странно все это, ведь я практически сразу стал принимать АД, как почувствовал себя плохо, т.е. не дал времени затянуть свое состояние, а лучше не становиться, наоборот мне кажется, что депрессия прогрессирует. Ведь я себя чувствовал замечательно последние 2 года и в раз мне стало плохо(предобморочное состояния в такси) и все......... состояние не нормализовалось.
    Не ужели после моего стресса такое может быть? Может у меня не депрессия Доктор? Почему мне становиться хуже, после повышения дозы АД? И как мне справляться в таким состоянием?
    Сейчас совсем потерял интерес ко всему, что было до этого( деньги, девушки, секс, друзья), ничего не хочется, сам никому не звоню, даже родным. Пытаюсь все силы мобилизовать только работу, а иначе не знаю, куда себя еще деть...на работе хоть немного отвлекаюсь вроде, хоть и с трудом получается это делать.
    Очень надеюсь, что скоро хоть немножко полегчает и станет лучше. Знаю на себе, что нужно очень много сил и выдержки, чтобы вылечиться и стать вновь здоровым, пытаюсь не паниковать, когда сильно накатывает...с трудом пока с этим справляюсь.
    Напомню Вам свое лечение. цпралекс, 2.5 -3дня, 5мг -10 дней, 10мг -4дня. миртазапин (на ночь)15 мг -10 дней, 30 мг -4 дня.
    Вот так вот Уважаемые Доктор, пока Вас радовать не чем.
    С Уважением,
    Олег.
  • отредактировано March 2011
    Здравствуйте, Олег,

    вы уже порядком подзабыли, как относительно медленно вы всегда идёте к ремиссии. Так было и в первый раз, точно также было и при повтором эпизоде депрессии и всё повторяется со 100% точностью и в этот раз.
    И не имеет значения, как быстро вы начали лечение, главное это то, что у вас очередной рецидив депрессивного расстройства, который требует для своего устранения не 18 дней терапии, а, как минимум, 6-8 недель, да и нынешняя доза эсциталопрама у вас небольшая.

    Поэтому, я прошу вас, по возможности, успокоиться, прекратить паниковать и не ожидать мгновенного выздоровления, а терпеливо продолжать терапию ципралексом и миртазапином и с надеждой ждать наступления ремиссии, которая несомненно наступит, но не раньше 6-8 недель терапии и на дозе ципралекса не меньше 15 мг в сутки.

    Итак, вы продолжаете терапию ципралексом в дозе 10 мг в один приём утром в течение полных 2 недель, начиная с третьей недели повышаете дозу ципралекса до 15 мг и принимаете её в течение 28 дней.

    Одновременно с ципралексом продолжаете вечерний приём 30 мг миртазапина.

    И не подгоняйте, пожалуйста, события. Всё имеет свои биологические сроки.
    Периодически сообщайте мне о ходе лечения.
  • отредактировано March 2011
    Здравствуйте, Дорогой Доктор!
    Мое состояние более менее стабилизировалась, конечно все эти симптомы еще есть, но тревоги стало меньше...уже терпимо жить. Более подробно напишу о состоянии, как закончу 2-х недельный прием ципралекса 10 мг+на ночь 30 мг миртазонала.
    Я хотел Вас спросить...Сегодня утром проснулся, умылся позавтракал и подошел к зеркалу и увидел, что у меня глазах сосуды покраснели...вчера не было и вообще, проблем с глазами нету. Никаких капель сосудосуживающих глазных в наличии у меня нет, пришлось на работу идти в таком виде. Думал пройдет позже...но ничего подобного, только к вечеру краснота немного спала. В принципе голова сегодня не болела, может это быть вегетативные нарушения из за моей депрессии? Хотя у нас сегодня после потепления, резко холодно стало и снег пошел в обед...я уже не знаю, на что грешить. Если и завтра так будет, придется капли какие то покупать?
    С Уважением,
    Олег.
  • отредактировано March 2011
    Здравствуйте, Олег,

    ципралекс может вызвать кровоизлияния в склеру, но раз вы пишите о том, что интенсивность покраснения уменьшилась к вечеру, то и говорить о кровоизлиянии не приходится.

    Инъекция сосудов склеры может быть результатом конъюнктивита, но этот диагноз может и должен выставить окулист.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Дорогой Доктор!
    Сегодня 12 дней дней приема 10 мг ципралекса + 16 дней миртазапин 30 мг. Последний раз я Вам писал, что состояние стало по спокойнее (после резкого ухудшения 25.03.2011). Так вот, сегодня уже второй день опять очень тревожно (сердцебиение, сильно потею ладони, кидает в жар), вчера долго засыпал, а сегодня уже с 6 утра на ногах (1 час перед работой, просто ходил по городу, чтобы облегчить тревогу). Что за тревожность накатывает, ведь стараюсь вообще отвлекаться от здоровья (не измеряю АД, не считаю пульс, чтобы не паниковать). С глазами больше проблем не было (покраснения глаз утром). Сегодня попытался прослушать Ваш сеанс релаксации, но досидеть до конца так и не смог, быстро собрался и пошел на улицу, надо было двигаться. Принял атаракса 12.5 мг, но, улучшения не почувствовал, как \"слону дробина\". Возможно нынешнее усиления тревоги связанно с резким похолоданием и сильным ветром. Скажите пожалуйста, это нормально, что мое состояние, то немного улучшается и я вроде начинаю чувствовать позитив, то вдруг накрывает так, что на месте не возможно устоять? Хочу заметить, что аппетит тоже прыгает, то я испытываю волчий голод, то утром еле запихиваю в себя кусочек хлебы с чаем, но по утрам аппетит всегда хуже. К вечеру все таки, мое состояние немного становится спокойнее, но это тоже бывает по разному (бывает к 19.00 я чувствую улучшение, а бывает и в 21.00 еще тревожно) Бывают дни, когда \"ком в горле\" давит весь и день и прибавляет еще больше дискомфорта ко всем уже имеющимся симптомам. В течении дня приходиться работать через силу, просто заставляю себя что то делать, но много дел оставляю так сказать на \"завтра\", делаю только самое необходимое. С друзьями пока не хочется общаться, с девушками тоже.
    Вот так, Доктор...получается топчусь пока на одном месте. Через три дня подниму дозу ципралекса до 15 мг, хотел спросить Вас, после увеличения дозы ципралекса, дозу миртазонала оставить 30 мг или уменьшит? Если оставить 30 мг не будет ли перебора серотонина?
    С уважением,
    Олег.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    так как ваше состояние на 10 мг ципралекса остается пока ещё не стабильным, то метеорологический и космический стресс, как также и другие виды стрессовых нагрузок, могут временно ухудшать ваше самочувствие. Вы пишите о похолодании и сильном ветре, а я в новостях амбулатории сообщаю о череде геомагнитных возмущений, которые имеют место в последние 2-3 дня.

    Поэтому, у вас не должно быть оснований для беспокойства в связи с ухудшением вашего состояния в последние два дня. Оно временное и пока ещё возможное.

    Что касается прослушивания сеанса релаксации в момент выраженной тревоги, то в таком состоянии оно не принесёт вам никакой пользы из-за невозможности сосредоточится на музыке и на словах внушения.

    Начиная с 15 дня приёма 10 мг ципралекса переходите на приём 15 мг и оставайтесь на них в течение полных 4 недель, сочетая утренний приём 15 мг ципралекса с вечерним приёмом 30 мг миртазапина.

    Опасаться избытка серотонина на такой комбинации препаратов и их доз не надо, так как пока у вас имеет место его значительный дефицит.

    Дозу миртазапина можно будет начать уменьшать только после того, как в полную силу заработает ципралекс. А это произойдет не раньше 3-6 недель лечения 15 мг этого антидепрессанта.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Дорогой Доктор!
    Сегодня первый день приема ципралекса 15 мг, вроде изменений никаких не чувствую в связи повышением дозы.
    Вчера вечером впервые за этот месяц лечения провел время с девушкой (присутствовало легкое волнения), но все таки все получилось нормально.
    Что сейчас больше всего беспокоит, так это 3 дня с утра уже сильнейший \"ком в горле\" и при этом, как то дышать трудно и сердце медленно бьется, вообщем дискомфорт испытываю сильный из за этого. И заметил, как проснешься, то наоборот учащенный пульс, а потом, как позавтракаешь, то это \"ком накатывает\", как \"отрыжка\" выйти не может, а как выйдет, то небольшое облегчение чувствуешь, но не надолго, потом снова начинает накапливаться это \"ком в горле\".
    Но ближе к вечеру симптомы эти вроде слабеют и перед сном, совсем пропадают. Конечно погода у нас тут, холодно стало, сегодня немного потеплело, но сильный ветер дует. Может, Доктор какие нибудь сердечные лекарства попринимать пока? Или думаете это из за погоды? Раньше такого вроде не было, просто было учащенное сердцебиение, а сейчас наоборот, как то не по себе даже. Что скажите, Дорогой Доктор?

    С Уважением,
    Олег.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    я очень хорошо помню, как мучительно и медленно вы достигали состояния ремиссии в прошлые разы. Эта же картина повторяется и сейчас. Продолжайте терапию ципралексом в дозе 15 мг утром в течение полных 4 недель, а вечером принимайте пока те же 30 мг миртазапина. Но вы можете также попробовать уменьшить вечернюю дозу миртазапина до 15 мг.

    Никаких сердечных препаратов вам не требуется, все описанные вами симптомы - проявления вегетативной дисфункции в рамках вашего депрессивного расстройства, которые уже довольно скоро полностью исчезнут.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Доктор!
    Сегодня утром, что то мне совсем плохо! Сон нормальный, но как проснулся, то почувствовал сразу тревожное состояние, попытался чем то отвлечься, но тревога накрывает волнами и каждая волна все сильнее и сильнее...я быстро оделся, выпил ципралекс и побежал на улицу. Вот сейчас еле дошел до работы (всю дорогу лезли мысли, что могу сойти с ума, голова раздувалась от страха и волнения). Пришел на работу, но чувствую, сегодня не смогу работать, не знаю куда себя деть. Плохо, тревожно и страшно мне, не знаю, как облегчить хоть немного сейчас свое состояние. Может мне не помогает ципралекс Доктор? Сегодня важные дела на работе, я не смогу ничего сделать в таком состоянии. Давно так долго не держала тревога и страх! Не могу никак себя успокоить! Может мне миртазапин еще и адреналина добавляет ко всему переизбытку моему? Мое состояние сейчас Доктор, как в первый раз моей болезни, до принятия АД. Переживаю Доктор, что мне может не помочь ципралекс. Скажите пожалуйста, когда уже мое состояние, ну хоть чуть чуть сдвинется с места? Ведь принимаю уже месяц ципралекс, а состояние ужасное, боюсь сойти с ума от этой тревоги. Хотя Вы писали, что доза должна быть хотя бы 15 мг и месяц находиться на ней. Но за это время, можно зайти с ума. Ведь за этот месяц, я работал каждый день, хоть и были дни очень тревожные....но сейчас, совсем ужас, что со мной происходит! Как быть Доктор? Может это я себе внушил, что мне стало немного легче, так сказать, взял силу воли в руки...даже не знаю, вернулась все назад, печатаю Вам сообщения, а у самого руки трясутся и еле досиживаю на стуле, чтобы Вам напечатать. Уже 4-й день ухудшения и все хуже и хуже. Почему у меня началось паническое состояние Доктор? Доза ципралекса мала или он мне просто не помогает?

    С Уважением, Олег.
  • отредактировано April 2011
    Вот уже обед прошел, а тревога не стихает! Пообедать и в мыслях нет, аппетит совсем пропал. не знаю куда себя деть. Разве может быть такая тревога при депрессии? Может у меня не депрессия Доктор? Опять речь стала прерывистая. Слабость и какая то дрожь во всем теле появилась. От влажных ладоней, карманы аж мокрые стали. Всякие мысли лезут, ни как не могу отвлечься...только подумаю, что сейчас станет плохо и сразу мощный прилив тревоги, пытаюсь о другом думать, зацикливаюсь на своем состоянии. За этот месяц мне так тяжко еще не было. Может мне постараться достать транквилизатор какой нибудь, чтобы хоть немножко отпустило? Я, как загнанный зверь, не могу найти себе места. О будущем мрачные, безнадежные мысли. Одна надежда только на Вас, Дорогой Доктор!
  • отредактировано April 2011
    Доктор, забыл Вам дописать, что какая то опухоль под двумя глазами появилась, чуть ниже глаз на уровни переносицы. Утром вроде не замечал этого. Может это от моего сильного тревожного состояния?
  • отредактировано April 2011
    Доктор, мне совсем не легче, что делать? Почему мне так плохо сегодня и весь день, я просто в панике!!! Может это потому что я начал пить новую пачку ципралекса (старая была просрочена на один месяц из старых запасов оставалась). Как думаете что может быть? Просто не выносимое состояние!!!
  • отредактировано April 2011
    Дорогой Доктор, кое как дотерпел до вечера, но улучшения нет. Все так же накатывает тревога и паника. Нашел завалявшуюся таблетку нозепама, выпил, думал отпустит...но нету эффекта. Сейчас ночь выпил еще 15 мг миртазапина, лег в кровать, а тревога не отпускает. Хожу из комнаты в комнату, не знаю, как завтра жить буду в таком состоянии. Что мне делать Доктор, как быть?
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Доктор!
    Ночь практически не спал, состояния возбуждения и тревоги до сих пор накрывают меня. Второй день ничего в рот ничего не лезет. Чувство голода не чувствую, живот, как каменный и привкус во рту опять стал неприятный. Всего потряхивает, как будто замерз, иногда зубы стучат даже, ком в горле и нехватка воздуха постоянно и еще куча всего... Что может быть из за чего так резко ухудшилось состояние? У меня дикий страх, что мне ничего не помогает и нет светлого будущего. Сильно из за этого переживаю!!!Ведь даже на 5 мг ципралекса, не было так тревожно и на 10 мг было более менее терпимо, я даже подумал, что пошел прогресс. А сейчас я не знаю, что мне делать? Сегодня 2 дня ципралекса 15 мг. (вчера дозу уменьшил миртазапина до 15 мг). Извините, что много раз беспокою в день, но мне не кому больше рассказать про себя, дома не понимают, поэтому ушел в свою квартиру, а там постоянно один, хожу из комнаты в комнату, иногда на несколько минут сяду за компьютер, чтобы пробежаться по Вашему форуму. Что делать??? Ждать и терпеть? В таком состоянии работать не могу, а деньги на лекарства нужны, я как загнанный зверь.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте,

    Олег, срочно позвоните мне в Skype. Я сейчас в 13:00 -14:00 буду говорить с Абаканом с другим пациентом, а в 14:00 позвоните вы мне.
  • отредактировано April 2011
    Доктор во сколько Вам позвонить по на нашему? У нас с Москвой 4 часа разницы.
  • отредактировано April 2011
    Еще раз здравствуйте Доктор! После нашей беседы, теперь могу более точнее описать свое состояние. Как мы с Вами поговорили, меня чуть чуть отпустило и я поехал домой к родителям, там устроился удобно в кресло и мне стало спокойно более менее, я даже боялся сдвинуться, чтобы не повредить этому спокойствию. Затем чувствую, как где то из далека пробивается маленькая волна волнения, я ее смог отразить глубоким дыханием, затем включил телевизор, ну думаю, чтобы закрепить эффект спокойствия и отвлечься чем то. НУ через пять минут снова последовала атака волнения, я снова кое как переборол ее и сразу еще и еще удар и стал чувствовать, как теряю ситуацию из под контроля и мое сердце начинается колотиться и жар по всему телу. И от этого прилива тревоги появляется какая то дурнота в голове. И с этой дурнотой не возможно с кем либо общаться, не могу сосредоточиться на том, что мне говорят и что то внятное ответить, вроде смотрю и слушаю, а сам весь в себе, постоянно прислушиваюсь ко своему состоянию и хочется побыстрее убежать от всех. И обычно все заканчивается \"давай потом позвоню и поговорим\". И после иду чтобы облегчить тревогу. И стоит мне раз проиграть \"волнению и тревоги\", то потом уже не могу восстановиться, это состояние на весь день. И все на этот мое спокойствие кончилось сегодня. И я опять в движении и моя голова полна страху и тревоги. И обратно восстановить спокойствие не получается, пытался и дыханием глубоким и Вашими сеансами, и говорю себе, что я я спокойный и мне хорошо, но обмануть себя не получается. Вот и сейчас допишу Вам это сообщение и пойду двигаться. очень хочу верить, что скоро наконец достигну оптимальной дозы и смогу жить, а не выживать.

    Огромно спасибо, что сегодня выслушали меня!
    С Уважением, Олег.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    кроме ципралекса в комбинации с вечерним приёмом миртазапина, вы можете в периоды усиления тревоги использовать один из не бензодиазепиновых анксиолитиков ( стрезам по 50 мг, лирика по 75 мг, атаракс по 25 мг ), а на фоне движения или физической активности их седативно-расслабляющий эффект удвоится.

    И держите меня в курсе своих событий. Сегодня вы так и не сообщили мне о вашем состоянии, а я вас просил об этом.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте Доктор, я Вам вчера, как гость написал сообщение. Сегодня спал всего 2-3 часа и то поверхностно. Затем последовала волна тревоги и я опять весь мокрый и не могу лежать. Состояние отвратительное, очень тревожное, не знаю, как работать. Вообще даже не знаю, о чем подумать, чтобы сбить волнение и тревогу. Постоянно в голове, как мотор работает, ни что не слышу и не замечаю, одно волнение и мысли, что все очень плохо. Я активировал абонемент сейчас.

    Вот копия вчерашнего сообщения.
    Здравствуйте, Доктор!
    Извините, что пишу, как гость...я деньги закину на счет, просто Вы еще их мне не переслали (письмо я админу написал уже).
    Теперь к самому главному, Доктор, мое состояние не улучшается, я просто впадаю в жуткую депрессию. Этих 3 дня для меня, как \"ад\" самый настоящий. Вегетатика совсем разболталась, постоянные приливы тревоги чувствуются по всему телу. Опять худею доктор (аппетит пропал), живот как каменный, немного поем и сразу \"ком в голе образовывается\". Не знаю, на что и думать Доктор (магнитные бури это или погода жаркая у нас настала), а может из за того, что первая пачка ципралекса была просрочена на 5 месяцев, а сейчас я стал пить новую. Хотя в первый день приема из новой пачки, все нормально было. Я специально уже два дня пью ципралекс из старой просроченной, ничего это не меняет. Как думаете Доктор, может быть такое, что просроченный ципралекс на 5 месяцев потерял свою силу? А когда я открыл новую пачку, то получилось типа большая доза сразу и из-за этого такое ухудшение? Я просто уже не знаю, на что и думать, ищу хоть какую нибудь надежду и ниточку к моему улучшению. Мне же не приснилась, что у меня были улучшения к вечеру, я даже мог в игрушку поиграть перед сном и телевизор посмотреть. Если мое состояние не измениться в лучшую сторону в ближайшие время, то придется пока с работой завязать. Потому что не могу ни на чем сосредоточиться, постоянная тревога и страх перед будущем не дают расслабиться ни на секунду. Сегодня принял днем 0.25 мг феназипама, и подумал, что мне может плохо стать и тут же у меня все опять закрутилось и никого эффекта я от приема феназипама не почувствовал или дозировка для меня маленькая. Сейчас уже вечер, а меня по прежнему не отпускает, ладони постоянно очень влажные и сердце колотиться. Напомню Вам, что принимаю 4 дня по 15 мг ципралекса и два дня по 15 мг миртазапина. Что скажите Доктор? Лечиться дальше и подымать ципралекс? Но, если хоть немного не отпустит, то я не знаю, куда себя деть, в голове нет ничего, никаких эмоций, один страх и волнения. Полнейшая апатия ко всему, нету ничего того, что было раньше. Не могу нигде находиться, охота побыстрее выбежать на улицу и идти идти куда нибудь. Даже в магазине простоять в очереди была сегодня проблема. Общения с кем либо напрягает меня очень, даже с мамой. Что делать Доктор?

    С Уважением,
    Олег.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    конечно, вам не остается ничего иного, как продолжать терапию 15 мг ципралекса утром, 15-30 мг миртазапина вечером и одним из указанных мной анксиолитиков без зависимого потенциала во время пика тревоги и страха.

    Просроченный ципралекс, кончено, мог потерять свою полную силу, поэтому, вам лучше продолжить лечение годным к употреблению препаратом, срок годности которого ещё не истёк.

    Всё то, что вы описываете в этом своем посте, свидетельствует лишь об одном, ваша депрессия пока ещё цветёт пышным цветом и поэтому у вас нет иного выхода, как продолжить терапию, указанную мной в этом топике дальше.
    Бросать работу я вам не рекомендую, вы можете лишь начинать её после 12-14 часов дня.

    Без работы вам станет ещё хуже, ведь на работе вам, в любом случае, приходится как-то держать себя в форме, ведь вы же не можете вести себя неадекватно с клиентами.
    Но решайте сами.

    И, пожалуйста, так же подробно, как и сегодня, давайте мне отчёты о ходе лечения ежедневно. И, главное, не прекращайте терапию.
  • отредактировано April 2011
    Доктор, у меня и после обеда тревожно-паническое состояние, я утром выпил 25 атаракса, эффекта не почувствовал, через 30 минут еще выпил 12.5, страх и тревога так и остались мучительными, еле сдерживаю все это. Даже Вам пишу это сообщение в несколько заходов, помечюсь помечюсь и еще напишу. Как все это вытерпить? Доктор у меня будет улучшение, когда? ну хоть чуть чуть?? Как Вы думаете? И почему такая сильнейшая тревога, что даже атаракс не помогает? Что со мной происходит такое? Я не помню, чтобы мне так плохо было в прошлый раз. Хочеться кричать криком от этого жуткого состояния, еле держу себя в руках. Сейчас держится небольшая температура, вчера вечером в холодный пот бросала весь вечер. Это нормально доктор? Я абонент продлил с общение по скапу. Мне больше не с кем поговорить.
  • отредактировано April 2011
    Звоните мне Олег, пока, не пишите, а именно звоните. Я сам пока недоумеваю, в чем причина вашего ухудшения.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте Доктор! Сегодняшнее мое состояние пока остается не измененным, ничего нового не приобрел и старого не потерял. Так же с трудом переношу эти мерзкие приливы адреналинового тепла (сначала горячо в голове, потом жар опускается по всему телу к ногам), с трудом пытаюсь не паниковать в такие моменты и больше двигаться. Кстати с атараксом уменьшилась частота прилива тревоги. Но все же бывает, что сижу на работе, что то делаю, а мысли все равно внутри меня и не могу ни чем убрать эти мысли, т.е., как бы состояние постоянно на грани баланса более менее спокойствие и этой жуткой тревоги. Иногда я ни чем не могу себя отвлечь и чувствую этот прилив волнения, то сильный, то послабее...но в голову сразу лезут тревожные мысли, я сразу начинаю глубоко дышать и успокоить себя, но все это очень трудно. Из за этого постоянно зацикливаюсь на своем состоянии и ожидаю, что вот вот снова придет очередная волна тревоги. очень редко, я могу на миг отвлечься чем то, но это не на долго, на считанные минуты. Еще заметил сегодня, что захожу в магазин, и атмосфера помещения, как бы давит на глаза, очень трудно на чем либо сосредоточиться. ну это не самое отвратительно, самое для меня важно, это стать по спокойнее, чтобы мог хоть и с трудом пока, но все же сидеть и работать, а не бегать с большими глазами страха, что мне дурно в голове, от этой тревоги. Сон сегодня был более менее (пару раз под утро просыпался, проснулся в 7.00), вчера выпил 22.5 миртазапина, хотел телевизор посмотреть, но почувствовал небольшую тревожность, подумал не буду рисковать и ждать усиление тревоги, закрыл глаза и уснул. Утрешнее состояние конечно не ахти. Аппетит так себе, еще слабый. Настроения вообще нет, полная апатия, все через силу. Правильно Вы сказали, депрессия цветет. Отпустила бы хоть немного тревога, может бы и мысли бы какие нибудь нормальные в голову полезли бы. Хотя 4 дня на 15 мг ципралекса, это очень мало, как Вы говорите, надо будет, как то вытерпеть все это время. Я еще сам по себе такой мнительный, что мне в минуты прилива тревоги, очень трудно сдержаться, сразу, как то дурно становится. Не могу сам себя обмануть и не паниковать. Вообщем пока трудно мне Доктор.

    С Уважением, Олег.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    как мы с вами выяснили во время нашей с вами вчерашней беседы в Skype, вы унаследовали черты тревожно-мнительного характера от своего отца, который на этой почве начал злоупотреблять алкоголем и сейча, как сообщила мне ваша мама, уже совсем спился.

    Я думаю, что ваш отец потому и начал пить, что пытался уменьшить тревогу с помощью алкоголя, но, естественно, тревога никуда не исчезла, а он вдобавок к ней получил ещё и хроническую алкогольную зависимость.

    Что касается вас, продолжайте терапию ципралексом в дозе 15 мг в течение полных 4 недель, вечером возобновите приём 30 мг миртазапина, а в течение дня принимайте атаракс в дозе 25 мг в 1-3 приёма в зависимости от уровня тревоги.

    Поймите, вам просто ничего другого не остается, как дисциплинировано принимать препараты ( ципралекс, миртазапин, атаракс ) в указанных дозах и терпеливо ждать наступления выздоровления.

    А в том, что оно ( выздоровление ) обязательно наступит, вы можете не сомневаться. Когда вам будет совсем плохо, звоните вечером, но из дома, так как у вас на работе плохая связь.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте Доктор!
    Состояние мое сегодня ближе к вечеру стало немного по спокойнее. Нету уже этих приливов жара и волнения. Утром состояние конечно самое отвратительное, тревожность зашкаливает. В течении дня приходиться терпеть свое ужасное физическое состояние, но выхода нет, на работе меня заменить не кому. Постоянные мои клиенты, уже стали задавать мне вопросы, что со мной происходит, что я какой то не такой...даже не подозревают, что пока я с ними общаюсь, мне приходиться терпеть свое ужасное состояние, и с такой тревожной головой еще и улыбаться им надо. В магазинах чувствую сильный дискомфорт, как все давит на глаза и тревожность повышается. Но это все терпимо, хоть и неприятно сильно. Главное, что я сегодня вечером уже не бегаю из комнаты в комнату с большими глазами от тревожности (лишь бы опять ухудшение не было, ну а если и будет, то надо терпеть, хоть и очень очень трудно это).
    Ну вот Доктор, пока больше не чего добавить. С сегодняшнего дня возобновлю прием миртазонала 30 мг, как Вы написали. Сегодня 5 дней по 15 мг ципралекса.

    С Уважением,
    Олег.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    похоже, что пик вашего плохого состояния уже проходит и ваша болезнь постепенно начинает обращаться в бегство.

    И вы совершенно правы, когда пишите о том, что вам ничего иного, как терпеливо ждать завершения вашего заболевания и продолжать лечение, не остается.

    Клиентам, задающим вам такие вопросы, скажите, что у вас проблемы на личном фронте, которые выбивают вас из колеи и они поймут и успокоятся.

    Итак, вы продолжаете лечение 15 мг ципралекса утром и 30 мг миртазапина вечером в течение полных 4 недель ( 28 дней ). И поверьте мне на слово, что с каждым днём ваше состояние будет становится всё лучше и лучше.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте Доктор,

    Сегодня мне опять очень плохо. Паническое состояние с самого утра, ни как не могу успокоиться, опять приливы тревоги и от этого голова сходит с ума. Выпил атаракс 25 мг, не помогает, очень очень тревожно и страшно, я даже не знаю, как описать то, что я чувствую. Хотеться орать и плакать от беспомощности и такого состояния.
    Спал сегодня не очень, где то с 5 утра начились приливы тревоги. Вчера вечером, где то после 22.00 состояние было более менее спокойное, я даже хорошо покушал и уснул быстро. Вчера утром, тоже было сильно тревожно, но не было это сумасшествия, как будто с ума схожу.
    Может ДОКТОР, миртазапин на меня так действует, может повышает еще мне и адреналина?
    Как вытерпеть такое состояние, это не выносимо. Я сейчас на работе и не могу усидеть на одном месте, голова, как не родная, и мне очень страшно, от такого состояния. Голова, как в тумане, ни каких эмоций, очень трудно быстро думать, ощущение, как в голове что то постоянно шевелится и давит на глаза из внутри. сейчас померил температуру, немного повышена 37, а кажется, что я жаром горю. Я стараюсь терпеть такое состояние, но голову не обманешь, тревога нарастает и нарастает, затем переходит в панику и держит какое то время, потом немного стихнет и опять. Просто жутка на душе от такой головы, кажется, что взорвусь скоро от такого напряжения.


  • отредактировано April 2011
    Доктор, я бы хотел сегодня поговорить с Вами. Когда Вы сможете? Во сколько Вам позвонить? Сегодня меня целый день не отпускает жуткая тревога и напряжение, кое как отработал. Я уже на пределе. Почему мне так жутко? не знаю куда себя деть, от своей головы не убежишь. Может мне ципралекс не подходит? Или миртазапин? Или у меня не депрессия? если все же депрессия, то может быть такое напряжение и дурнота в голове, что готов биться головой об стенку.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    мы с вами сегодня уже беседовали в Skype. Я ещё раз подтвердил вам ваш диагноз - тревожная депрессия. Лечение 15 мг ципралекса продолжайте хотя бы в течение полных 2 недель, а что касается вечерней дозы миртазапина, то я вам уже говорил сегодня, что попробуйте снизить вечернюю дозу этого ночного АД до 15 мг, а затем и до 7.5 мг.

    Если на 30, 15 и 7.5 мг седативный и снотворный эффект миртазапина будет одинаковый, то будет иметь смысл использовать вечернюю дозу миртазапина в 7.5 мг.

    Или говоря иными словами, посмотрите, на какой из трех доз миртазапина вы получите максимальный ( оптимальный ) седативно-снотворный эффект. На той дозе и остановитесь.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте Доктор, сегодня неделя, как принимаю 15 мг ципралекса и 2 дня по 22.5мг миртазонала. Сильных изменений нет, сон 6-7 часов, аппетит еще так себе, настроение никакого нет, эмоций ноль. Вчера было чуть-чуть по спокойнее, чем сегодня и аппетит тоже лучше был (даже не стал Вам писать вчера, думал посмотрю, как сегодня будет). Ну а сегодня, день начался, как обычно, очень тяжёлый подъем, потом, какое то время хожу по квартире, чтобы успокоиться немного, затем немного завтракаю и пулей на улицу, ходить, ходить и ходить. С головой с трудом справляюсь, постоянно приходиться контролировать себя и говорить, что все хорошо, главное не паниковать. Сегодня утром было так гадко на душе, просто темная голова, без эмоций, апатия просто зашкаливает, даже слово промолвить кому то, для меня это целая проблема. Затем погода резко испортилась, начался дождь и что то почувствовал, как сдавливает сильно голову, и я стал зевать, появилась слабость в ногах. Приехал домой и попробовал прилечь и уснуть, продремал 1.5 часа, вздрагивая каждый раз от небольшого шума. Как проснулся, почувствовал усиленную тревогу и сильный ком в горле. Пришлось одеться и опять идти на улицу. Сейчас у нас 9 вечера, до сих пор сильно сдавливает голову и ком в горле мешает дышать.
    Доктор скажите пожалуйста, то, что я уже на 15 мг нахожусь неделю, а явных улучшений нет, это нормально, надо еще время? Когда хоть какие то мысли в голову полезут нормальные? Я каждый день сражаюсь со своей депрессией, ну хоть бы немного улучшения бы ли бы, я бы тогда мог вздохнуть свежего дыхания на борьбу. Сегодня не работал, сделал выходной себе, так не знал куда себя деть, постоянно думаешь только о своем состоянии, чтобы тебе кто не говорил, а ты все равно думаешь о своем состоянии и постоянно в сильном напряжении. Только где то с 22.00 вечера я могу немного успокоиться, а то и позже перед самым сном.
    Доктор, когда обычно наступает улучшения на 15 мг ципралекса?

    С Уважением,
    Олег.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    бороться с собой не надо, это бесполезно, необходимо лишь одно, а именно, продолжать терапию ципралексом в дозе 15 мг в течение 2 недель, а с третьей недели перейти на лечение 20 мг.
    На ночь продолжить приём миртазапина, 6-7 часов ночного сна при вашем состоянии - это уже большой успех.

    Дома сидеть вам не стоит, лучше работать, но работа, которую вы будете выполнять сейчас в таком состоянии должна лишь служить одной цели - отвлечь вас хоть на немного от ваших тревожных мыслей. заниматься серьёзными делами на работе вы при таком самочувствии просто не в состоянии.

    Пока всё идёт так, как должно идти, никаких опасений ваше состояние у меня не вызывает и не требует прекращения лечения, только одно вам необходимо - продолжать терапию, верить и надеяться на скорейшее выздоровление.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте Доктор,
    У меня опять паническое состояние с самого утра, не могу устоять на одном месте. Сегодня очень плохо спал (с 4 часов, частые пробуждения и ночные кошмары.). Может мне ципралекс не идет или перестал действовать на меня? Сегодня пришлось выпить 1/4 фенозепама, немного отпустило, но ненадолго. очень плохо Доктор, голова совсем дурная и скоро лопнет от напряжения. Работать не могу в таком состоянии, я вообще ничего не могу в таком состоянии. Может пропить небольшой курс транквилизаторов, чтобы хоть как то снять это обострение? Сегодня опять ничего не кушал, живот твердый, зрачки огромные, все тело горит и сушняк с самого утра. Почему Доктор, с с самого начала было улучшение, а сейчас ужасное состояние, очень сильная тревога, в голове мотор постоянно гудит. Я даже не знаю, как мне быть и что дальше делать? Как это все вытерпеть?
    Если у Вас будет сегодня время, я бы хотел с Вами поговорить?
  • отредактировано April 2011
    Доктор, а может быть мое ухудшение, это действие ципралекса, так сказать, ухудшения в первые недели лечения и усиления тревоги? Я уже 5 недель в общем принимаю ципралекс (1.5 пачки пропил). Сегодня не работал, весь день пробегал по городу. Вообщем состояние критическое, тревога переполняет меня. 4 дня уже один раз утром принимаю анаприлин (0.1мг), ну наверно маленькая доза, сердцебиение не прекращается весь день. А может доктор перейти на паксил, говорят он сильнее по отношению тревоги. Мне даже просто на телефон ответить целая проблема, речь опять стала приривистая и больше стал заикаться. Голова сегодня болит, и уши заложило целый день, что можно от давления попить (раньше андипалом спасался). Измерял давления не так давно, когда более спокойный был 138/87 было, это самое низкое, а так сейчас наверно гораздо выше, даже боюсь измерять. ну у меня всегда было так, что пока сам измеряю, то нормально (оно у меня всегда чуть повышено), как врач измеряет у меня 150/95 и пульс 110, бывает и выше подпрыгивает, прихожу домой измеряю 135/88 и пульс 86 ударов и мне всегда прописывают таблетки от давления и однажды даже написали диагноз гипертония.
    Доктор, я буду вас ждать в сети.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    мы уже с вами сегодня в Skype обсудили все ваши вопросы о ходе лечения.

    Ничего угрожающего или необычного, требующего изменения в вашей лечебной схеме я не нахожу, поэтому, продолжайте терапию ципралексом в дозе 15 мг в течение 2 недель, а, начиная с третьей недели, переходите на приём 20 мг этого антидепрессанта.
    Вечернюю дозу миртазапина определяете вы сами, это может быть и 7.5, но также и 15 и даже 30 мг. При равном лечебном эффекте, предпочтение лучше отдать минимальной по величине дозе миртазапина.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте Доктор,
    Сегодня 10 дней по 15 мг ципралекса. Вчера было чуть по спокойнее, я Вам не стал писать. Даже чуть-чуть мог поговорить, но потом раздувалась голова и пересыхал рот и мне приходилось убегать. Сегодня опять все противно, с утра тревога просто переполняет меня, спал где то до 5 утра, потом крутился до 7 утра и начал вставать, в голове одни страхи и переживание, что практически топчусь на месте. Сердцебиение и слабость, приходиться пить с утра анаприлин. Каждый день это муки в таком состоянии. работать практически не могу. Вчера было по спокойнее, и я просто сидел на работе, тупо смотрел в одну точку и слушал Ваш сеанс релаксации. Состояние вчера какое то сонное было. Сегодня опять не могу на месте стоять, опять в голове паника и мотор крутится. Аппетит вчера к вечеру появился, но сегодня утром опять пропал, только чай и кусок хлеба кое как запихал, чтобы выпит ципралекс. На ночь пью 22.5 миртазапина, сегодня попробую 15 мг принять. И еще у меня жуткая апатия ко всему, и не могу ни с кем разговаривать, максимум \"да\" или \"нет\", очень трудно, сразу состояние ухудшается, как начинаю речь. Не общаюсь ни с кем ни с друзьями ни с родственниками, очень трудно общаться. Голова, как ватная, ощущаю в голове какой то дискомфорт, как что то шевелится там, и когда смотришь приходиться глаза как бы приоткрывать. Вегетатика все еще очень шалит. Вообщем Доктор, пока улучшения нет, в чем то даже ухудшения, больше всего боюсь своей тревоги (она бывает очень сильная и приливами, от этого меня паника начинается и в жар кидает) каждый день приходиться говорить себе, что надо продолжать лечение, что мало время еще прошло. ведь я прав Доктор?.
  • отредактировано April 2011
    Для Заремы.

    danil_abakan
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    такой длительный процесс выхода вас из депрессии - это ваша индивидуальная особенность, которую я наблюдаю у вас с 2005 года.

    Главное не это, главное то, что ваше состояние колеблется ежедневно и это должно внушать вам надежду.
    Я ещё раз вам напоминаю о том, что вы, начиная с 3 недели лечения 15 мг ципралекса, можете сразу же перейти на приём 20 мг.

    Конечно, вам не остается ничего другого, как продолжить лечение. И при таком настрое, вы обязательно выздоровеете.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте Доктор,
    сегодня 12 дней приема 15 мг ципралекса, на ночь миртазапин уменьшил до 15 мг. Вчера было небольшое улучшение, немного стихла тревога, даже почувствовал позитив чуть чуть. Даже поработал немного к вечеру. Аппетит к обеду улучшился и сон даже спокойнее был. Даже думал записать в дневник, что с 21 числа началось улучшение и предложить Вам оставить 15 мг ципралекса, как и положено на 28 дней. Но сегодня я опять с дулся, с утра не могу себе место найти, голова полная тревоги и всяких мыслей тревожных. Полный пессимизм, апатия ко всему, и аппетита нету снова. Вегетатика не дает о себе забыть не на секунду. И что бы мне не предложили, у меня один ответ...\"не хочу\", \"не надо\" и т.д. Вот так Доктор, ни как не могу стартануть с места, чтобы уже можно было успокоиться, а то постоянно переживаю, что что то не так. Погода у нас замечательная, прям лето + 26 сегодня, а я хожу, как мумия.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Олег,

    вы не на то обращаете своё внимание, вам необходимо сделать акцент на колеблющемся состоянии. Это уже маленький, но успех.

    А что касается якобы хорошей погоды, то это верно, погода очень хороша внешне, но по своему действию на вегетативную нервную систему она очень и очень нехорошая.
    У вас в апреле + 26 в тени, у нас на солнце + 45-50. Разве это нормально ? Конечно же нет.

    В общем, продолжайте терапию ципралексом в дозе 15 мг в течение 2-4 недель ( решение оставляю за вами, будете ли вы принимать ципралекс в дозе 15 мг в течение 2 или 4 недель ), а вечером, продолжайте терапию 15 мг миртазапина.

    И не отчаивайтесь, медленно, но постоянно, ваше состояние будет улучшаться. Мне кажется, что пик обострения уже пройден.
  • отредактировано April 2011
    Здравствуйте, Доктор,
    Я решил еще неделю побуду на 15 мг ципралекса. Возможно еще можно ожидать, что на 15 мг ципралекс начнет хоть немного уже свое действие. Хотя мне конечно очень плохо и каждое утро охота Вам написать, что все не так, как должно быть, но к вечеру тревога немного отступает и все симптомы притупляются и я уже не так паникую. Но в течении дня очень тяжело держать в себя в руках. Постоянно в голове..\"ну когда же хоть немного отступит тревога и депрессия и т.д.\". На работе пока не могу находиться, так иногда заезжаю по проведать работника, буквально два три слова и опять уезжаю. Очень трудно общаться, сразу усиливаются все симптомы. Сегодня заезжал в кафе, думал хоть немного покушать, так кое как отсидел на стуле и тут же пулей на улицу. В магазинах чувствую усиление тревоги и сразу ком к горлу подкатывает, и все это помещение и товар, начинает давить на глаза, от этого голова раздувается и сразу мысли тревожные усиливаются и поэтому не задерживаюсь. С друзьями пока не могу общаться, стараюсь не показываться на глаза, меня это очень разочаровывает, но я пробовал...но ничего кроме ухудшения состояния и усиления тревоги я не чувствую от общения с кем либо. Ничем не хочу и не могу, полная потеря интереса ко всему. Вообщем Доктор ничего нового я Вам не написал, все уже это вы слышали. Знаю, что нужно время и дозу АД, дозу можно поднять, ну а вот время так медленно тянется в таком состоянии. Завтра праздник, придут гости к нам, но я уже знаю, что я не смогу со всеми сидеть за столом и общаться, как все. Очень тяготит такие мысли. Часто иду по улицы и вижу, как кто то улыбается и смеется, мне так завидно становится и думаю неужели я мог так же улыбаться месяц назад. Надо набираться терпения и лечиться дальше. Доктор, Вы меня извините, но я все же пока не могу обойтись без анаприлина (принимаю 10 мг один раз утром), просто, как проснусь, то сначала потряхивает и такое серцебиение, что, аж какая то паника накатывает от тревоги и такого пульса. Я еще хотел у Вас спросить, часто бывает, что голова болит( давит из внутри), могу я андипал принимать в таких случаях? Или что еще можно посоветовать?
    С уважением,
    Олег.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.