отзывы пользователей
Форум
Доктор очень серьезно подошел к вопросу, уточнил диагноз, лечение буду уточнять.
Скайп
Огромное спасибо доктору за консультацию, Беседой осталась очень довольна. Внимательный, добрый "волшебник"))), который назначил …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
К сожалению, работа этого форума прекращается.
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Youtube и Телеграм работают в штатном режиме
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Youtube и Телеграм работают в штатном режиме
Комментарии
С Уважением, Олег.
как мы с вами выяснили во время нашей с вами вчерашней беседы в Skype, вы унаследовали черты тревожно-мнительного характера от своего отца, который на этой почве начал злоупотреблять алкоголем и сейча, как сообщила мне ваша мама, уже совсем спился.
Я думаю, что ваш отец потому и начал пить, что пытался уменьшить тревогу с помощью алкоголя, но, естественно, тревога никуда не исчезла, а он вдобавок к ней получил ещё и хроническую алкогольную зависимость.
Что касается вас, продолжайте терапию ципралексом в дозе 15 мг в течение полных 4 недель, вечером возобновите приём 30 мг миртазапина, а в течение дня принимайте атаракс в дозе 25 мг в 1-3 приёма в зависимости от уровня тревоги.
Поймите, вам просто ничего другого не остается, как дисциплинировано принимать препараты ( ципралекс, миртазапин, атаракс ) в указанных дозах и терпеливо ждать наступления выздоровления.
А в том, что оно ( выздоровление ) обязательно наступит, вы можете не сомневаться. Когда вам будет совсем плохо, звоните вечером, но из дома, так как у вас на работе плохая связь.
Состояние мое сегодня ближе к вечеру стало немного по спокойнее. Нету уже этих приливов жара и волнения. Утром состояние конечно самое отвратительное, тревожность зашкаливает. В течении дня приходиться терпеть свое ужасное физическое состояние, но выхода нет, на работе меня заменить не кому. Постоянные мои клиенты, уже стали задавать мне вопросы, что со мной происходит, что я какой то не такой...даже не подозревают, что пока я с ними общаюсь, мне приходиться терпеть свое ужасное состояние, и с такой тревожной головой еще и улыбаться им надо. В магазинах чувствую сильный дискомфорт, как все давит на глаза и тревожность повышается. Но это все терпимо, хоть и неприятно сильно. Главное, что я сегодня вечером уже не бегаю из комнаты в комнату с большими глазами от тревожности (лишь бы опять ухудшение не было, ну а если и будет, то надо терпеть, хоть и очень очень трудно это).
Ну вот Доктор, пока больше не чего добавить. С сегодняшнего дня возобновлю прием миртазонала 30 мг, как Вы написали. Сегодня 5 дней по 15 мг ципралекса.
С Уважением,
Олег.
похоже, что пик вашего плохого состояния уже проходит и ваша болезнь постепенно начинает обращаться в бегство.
И вы совершенно правы, когда пишите о том, что вам ничего иного, как терпеливо ждать завершения вашего заболевания и продолжать лечение, не остается.
Клиентам, задающим вам такие вопросы, скажите, что у вас проблемы на личном фронте, которые выбивают вас из колеи и они поймут и успокоятся.
Итак, вы продолжаете лечение 15 мг ципралекса утром и 30 мг миртазапина вечером в течение полных 4 недель ( 28 дней ). И поверьте мне на слово, что с каждым днём ваше состояние будет становится всё лучше и лучше.
Сегодня мне опять очень плохо. Паническое состояние с самого утра, ни как не могу успокоиться, опять приливы тревоги и от этого голова сходит с ума. Выпил атаракс 25 мг, не помогает, очень очень тревожно и страшно, я даже не знаю, как описать то, что я чувствую. Хотеться орать и плакать от беспомощности и такого состояния.
Спал сегодня не очень, где то с 5 утра начились приливы тревоги. Вчера вечером, где то после 22.00 состояние было более менее спокойное, я даже хорошо покушал и уснул быстро. Вчера утром, тоже было сильно тревожно, но не было это сумасшествия, как будто с ума схожу.
Может ДОКТОР, миртазапин на меня так действует, может повышает еще мне и адреналина?
Как вытерпеть такое состояние, это не выносимо. Я сейчас на работе и не могу усидеть на одном месте, голова, как не родная, и мне очень страшно, от такого состояния. Голова, как в тумане, ни каких эмоций, очень трудно быстро думать, ощущение, как в голове что то постоянно шевелится и давит на глаза из внутри. сейчас померил температуру, немного повышена 37, а кажется, что я жаром горю. Я стараюсь терпеть такое состояние, но голову не обманешь, тревога нарастает и нарастает, затем переходит в панику и держит какое то время, потом немного стихнет и опять. Просто жутка на душе от такой головы, кажется, что взорвусь скоро от такого напряжения.
мы с вами сегодня уже беседовали в Skype. Я ещё раз подтвердил вам ваш диагноз - тревожная депрессия. Лечение 15 мг ципралекса продолжайте хотя бы в течение полных 2 недель, а что касается вечерней дозы миртазапина, то я вам уже говорил сегодня, что попробуйте снизить вечернюю дозу этого ночного АД до 15 мг, а затем и до 7.5 мг.
Если на 30, 15 и 7.5 мг седативный и снотворный эффект миртазапина будет одинаковый, то будет иметь смысл использовать вечернюю дозу миртазапина в 7.5 мг.
Или говоря иными словами, посмотрите, на какой из трех доз миртазапина вы получите максимальный ( оптимальный ) седативно-снотворный эффект. На той дозе и остановитесь.
Доктор скажите пожалуйста, то, что я уже на 15 мг нахожусь неделю, а явных улучшений нет, это нормально, надо еще время? Когда хоть какие то мысли в голову полезут нормальные? Я каждый день сражаюсь со своей депрессией, ну хоть бы немного улучшения бы ли бы, я бы тогда мог вздохнуть свежего дыхания на борьбу. Сегодня не работал, сделал выходной себе, так не знал куда себя деть, постоянно думаешь только о своем состоянии, чтобы тебе кто не говорил, а ты все равно думаешь о своем состоянии и постоянно в сильном напряжении. Только где то с 22.00 вечера я могу немного успокоиться, а то и позже перед самым сном.
Доктор, когда обычно наступает улучшения на 15 мг ципралекса?
С Уважением,
Олег.
бороться с собой не надо, это бесполезно, необходимо лишь одно, а именно, продолжать терапию ципралексом в дозе 15 мг в течение 2 недель, а с третьей недели перейти на лечение 20 мг.
На ночь продолжить приём миртазапина, 6-7 часов ночного сна при вашем состоянии - это уже большой успех.
Дома сидеть вам не стоит, лучше работать, но работа, которую вы будете выполнять сейчас в таком состоянии должна лишь служить одной цели - отвлечь вас хоть на немного от ваших тревожных мыслей. заниматься серьёзными делами на работе вы при таком самочувствии просто не в состоянии.
Пока всё идёт так, как должно идти, никаких опасений ваше состояние у меня не вызывает и не требует прекращения лечения, только одно вам необходимо - продолжать терапию, верить и надеяться на скорейшее выздоровление.
У меня опять паническое состояние с самого утра, не могу устоять на одном месте. Сегодня очень плохо спал (с 4 часов, частые пробуждения и ночные кошмары.). Может мне ципралекс не идет или перестал действовать на меня? Сегодня пришлось выпить 1/4 фенозепама, немного отпустило, но ненадолго. очень плохо Доктор, голова совсем дурная и скоро лопнет от напряжения. Работать не могу в таком состоянии, я вообще ничего не могу в таком состоянии. Может пропить небольшой курс транквилизаторов, чтобы хоть как то снять это обострение? Сегодня опять ничего не кушал, живот твердый, зрачки огромные, все тело горит и сушняк с самого утра. Почему Доктор, с с самого начала было улучшение, а сейчас ужасное состояние, очень сильная тревога, в голове мотор постоянно гудит. Я даже не знаю, как мне быть и что дальше делать? Как это все вытерпеть?
Если у Вас будет сегодня время, я бы хотел с Вами поговорить?
Доктор, я буду вас ждать в сети.
мы уже с вами сегодня в Skype обсудили все ваши вопросы о ходе лечения.
Ничего угрожающего или необычного, требующего изменения в вашей лечебной схеме я не нахожу, поэтому, продолжайте терапию ципралексом в дозе 15 мг в течение 2 недель, а, начиная с третьей недели, переходите на приём 20 мг этого антидепрессанта.
Вечернюю дозу миртазапина определяете вы сами, это может быть и 7.5, но также и 15 и даже 30 мг. При равном лечебном эффекте, предпочтение лучше отдать минимальной по величине дозе миртазапина.
Сегодня 10 дней по 15 мг ципралекса. Вчера было чуть по спокойнее, я Вам не стал писать. Даже чуть-чуть мог поговорить, но потом раздувалась голова и пересыхал рот и мне приходилось убегать. Сегодня опять все противно, с утра тревога просто переполняет меня, спал где то до 5 утра, потом крутился до 7 утра и начал вставать, в голове одни страхи и переживание, что практически топчусь на месте. Сердцебиение и слабость, приходиться пить с утра анаприлин. Каждый день это муки в таком состоянии. работать практически не могу. Вчера было по спокойнее, и я просто сидел на работе, тупо смотрел в одну точку и слушал Ваш сеанс релаксации. Состояние вчера какое то сонное было. Сегодня опять не могу на месте стоять, опять в голове паника и мотор крутится. Аппетит вчера к вечеру появился, но сегодня утром опять пропал, только чай и кусок хлеба кое как запихал, чтобы выпит ципралекс. На ночь пью 22.5 миртазапина, сегодня попробую 15 мг принять. И еще у меня жуткая апатия ко всему, и не могу ни с кем разговаривать, максимум \"да\" или \"нет\", очень трудно, сразу состояние ухудшается, как начинаю речь. Не общаюсь ни с кем ни с друзьями ни с родственниками, очень трудно общаться. Голова, как ватная, ощущаю в голове какой то дискомфорт, как что то шевелится там, и когда смотришь приходиться глаза как бы приоткрывать. Вегетатика все еще очень шалит. Вообщем Доктор, пока улучшения нет, в чем то даже ухудшения, больше всего боюсь своей тревоги (она бывает очень сильная и приливами, от этого меня паника начинается и в жар кидает) каждый день приходиться говорить себе, что надо продолжать лечение, что мало время еще прошло. ведь я прав Доктор?.
danil_abakan
такой длительный процесс выхода вас из депрессии - это ваша индивидуальная особенность, которую я наблюдаю у вас с 2005 года.
Главное не это, главное то, что ваше состояние колеблется ежедневно и это должно внушать вам надежду.
Я ещё раз вам напоминаю о том, что вы, начиная с 3 недели лечения 15 мг ципралекса, можете сразу же перейти на приём 20 мг.
Конечно, вам не остается ничего другого, как продолжить лечение. И при таком настрое, вы обязательно выздоровеете.
сегодня 12 дней приема 15 мг ципралекса, на ночь миртазапин уменьшил до 15 мг. Вчера было небольшое улучшение, немного стихла тревога, даже почувствовал позитив чуть чуть. Даже поработал немного к вечеру. Аппетит к обеду улучшился и сон даже спокойнее был. Даже думал записать в дневник, что с 21 числа началось улучшение и предложить Вам оставить 15 мг ципралекса, как и положено на 28 дней. Но сегодня я опять с дулся, с утра не могу себе место найти, голова полная тревоги и всяких мыслей тревожных. Полный пессимизм, апатия ко всему, и аппетита нету снова. Вегетатика не дает о себе забыть не на секунду. И что бы мне не предложили, у меня один ответ...\"не хочу\", \"не надо\" и т.д. Вот так Доктор, ни как не могу стартануть с места, чтобы уже можно было успокоиться, а то постоянно переживаю, что что то не так. Погода у нас замечательная, прям лето + 26 сегодня, а я хожу, как мумия.
вы не на то обращаете своё внимание, вам необходимо сделать акцент на колеблющемся состоянии. Это уже маленький, но успех.
А что касается якобы хорошей погоды, то это верно, погода очень хороша внешне, но по своему действию на вегетативную нервную систему она очень и очень нехорошая.
У вас в апреле + 26 в тени, у нас на солнце + 45-50. Разве это нормально ? Конечно же нет.
В общем, продолжайте терапию ципралексом в дозе 15 мг в течение 2-4 недель ( решение оставляю за вами, будете ли вы принимать ципралекс в дозе 15 мг в течение 2 или 4 недель ), а вечером, продолжайте терапию 15 мг миртазапина.
И не отчаивайтесь, медленно, но постоянно, ваше состояние будет улучшаться. Мне кажется, что пик обострения уже пройден.
Я решил еще неделю побуду на 15 мг ципралекса. Возможно еще можно ожидать, что на 15 мг ципралекс начнет хоть немного уже свое действие. Хотя мне конечно очень плохо и каждое утро охота Вам написать, что все не так, как должно быть, но к вечеру тревога немного отступает и все симптомы притупляются и я уже не так паникую. Но в течении дня очень тяжело держать в себя в руках. Постоянно в голове..\"ну когда же хоть немного отступит тревога и депрессия и т.д.\". На работе пока не могу находиться, так иногда заезжаю по проведать работника, буквально два три слова и опять уезжаю. Очень трудно общаться, сразу усиливаются все симптомы. Сегодня заезжал в кафе, думал хоть немного покушать, так кое как отсидел на стуле и тут же пулей на улицу. В магазинах чувствую усиление тревоги и сразу ком к горлу подкатывает, и все это помещение и товар, начинает давить на глаза, от этого голова раздувается и сразу мысли тревожные усиливаются и поэтому не задерживаюсь. С друзьями пока не могу общаться, стараюсь не показываться на глаза, меня это очень разочаровывает, но я пробовал...но ничего кроме ухудшения состояния и усиления тревоги я не чувствую от общения с кем либо. Ничем не хочу и не могу, полная потеря интереса ко всему. Вообщем Доктор ничего нового я Вам не написал, все уже это вы слышали. Знаю, что нужно время и дозу АД, дозу можно поднять, ну а вот время так медленно тянется в таком состоянии. Завтра праздник, придут гости к нам, но я уже знаю, что я не смогу со всеми сидеть за столом и общаться, как все. Очень тяготит такие мысли. Часто иду по улицы и вижу, как кто то улыбается и смеется, мне так завидно становится и думаю неужели я мог так же улыбаться месяц назад. Надо набираться терпения и лечиться дальше. Доктор, Вы меня извините, но я все же пока не могу обойтись без анаприлина (принимаю 10 мг один раз утром), просто, как проснусь, то сначала потряхивает и такое серцебиение, что, аж какая то паника накатывает от тревоги и такого пульса. Я еще хотел у Вас спросить, часто бывает, что голова болит( давит из внутри), могу я андипал принимать в таких случаях? Или что еще можно посоветовать?
С уважением,
Олег.
ничего тревожного в вашем состоянии я, судя по вашим отчётам, не нахожу. Обычное течение депрессивного расстройства с ухудшением состояния в ранние утренние часы и днем и некоторым ослаблением депрессивной симптоматики вечером.
Что касается вопросов встреч с друзьями, работы, посещения магазинов и празднования пасхи, то вам и не надо себя насиловать и принуждать к этому. Сколько можете и необходимо по этикету или бизнесу, столько времени и уделяйте всему этому и не завидуйте улыбающимся людям.
Постепенно и у вас всё нормализуется и вы вернетесь к своему обычному образу жизни с её радостями, печалями и заботами.
Сегодня опять не знал куда себя деть, с самого утра тревога и мысли всякие в голову лезут, мысли какие то все тревожные, как не стараюсь думать о хорошем (рыбалка, девушки, секс), ничего не получается, в конце концов сам себя загоняю в угол и с трудом сдерживаюсь, чтобы не паниковать. Просто не получается куда то посмотреть или сказать кому то что то, голова всегда забита всякими идиотскими мыслями 99% тревожного характера. Трудно долг сидеть на месте, надо постоянно суетиться, но и в эти минуты, моя голова всегда занята перебором всяких мыслей, рассуждений, переживаний. Даже про себя говорю, что надо лечиться и не паниковать, а внутри еще один голос, что, что то не так, и я опять начинаю думать, думать и снова загоняю себя. И очень тонкая грань всегда между \"плохим состоянием\" и \"очень плохим\", т.е. я могу просто подумать, что мне сейчас станет плохо и сразу, какое то чувство не реальности возникает, что страшно становиться, что я не справлюсь с этим состоянием и сразу пытаюсь чем то отвлечься, но не всегда получается. Что это Доктор, прибавились навязчивые мысли к моей
Голова очень тяжелая и вся информация, которую я получаю, как будто упирается в какой то забор, а потом только просачивается ко мне в голову, т.е. воспринимаю, все, как через сито и в это время еще моя голова борется с тревожными мыслями и страхом. Вообщем состояние Доктор по моему еще хуже, чем тогда в 2005 году. Там я себя просто физически очень плохо чувствовал, но не было этой каши в голове.
Доктор, как мне освободиться от этих мыслей в голове, может, есть какие нибудь приемы самоконтроля?
Каждый день начинаю с самого утра смотреть на часы и ждать вечера, вечером все же полегче немного. Работать сегодня не смог, позвонил спросил, что и как на работе и все. Так и болтался весь день, то там посижу, то туда схожу, на машине тоже напряженно ездить, очень трудно сконцентрироваться, поэтому езжу очень мало.
Буду с завтрашнего дня увеличивать дозу до 20 мг ципралекса, а то ждать очень трудно улучшения на 15 мг. Как Вы Доктор, на это все смотрите?
С Уважением,
Олег.
согласен с вашим решением увеличить дозу ципралекса до 20 мг с завтрашнего дня. Вечернюю дозу миртазапина оставьте прежней, а именно, 15 мг.
Кроме того, в момент усиления тревоги и её плохой переносимости вами, можете одноразово добавить, либо 50 мг стрезама, либо 150 мг лирики.
От тревоги с помощью психотерапии избавиться почти что невозможно. Я очень надеюсь, что на 20 мг ципралекса и 15 мг миртазапина пик вашего плохого самочувствия будет перейден.
Пишите, звоните.
Доктор, пока не будем менять схему лечения? Когда примерно начнет действовать ципралекс по Вашему?
на 20 мг ципралекса побудьте в течение 2-4 недель, прежде, чем можно уже будет решить, нужно ли его заменить или дополнить другим, более мощным антидепрессантом, например, венлафаксином в ретардированной форме.
На ночь продолжайте принимать миртазапин в дозе 7.5- 15 мг.
А вместо атаракса, в случае усиления тревоги, лучше принимайте, как я уже вам об этом писал 50 мг стрезама или 150 мг лирики. Можно 1- 3 раза в сутки, но только не вечером.
Я не нахожу, что ваши симптомы являются побочными эффектами ципроалекса, это, с моей точки зрения, симптомы тревоги и избытка катехоламинов.
Как только увидите меня в Skype on-line, пожалуйста, звоните.
не волнуйтесь, ваше сегодняшнее ухудшение самочувствия вызвано предстоящими геомагнитными возмущениями, которые начнутся уже завтра.
Так что, не вам одному сегодня \" поплохело \", я лично, ожидаю в ближайшие дни массового наплыва запросов и обращений пациентов в форуме и в Skype.
Ничего нового или угрожающего в вашем состоянии я не вижу. Это всё проявления вашего депрессивного состояния.
Так что, пожалуйста, продолжайте терапию по схеме и пытайтесь настроить себя на позитив.