отзывы пользователей
Форум
Наблюдаюсь у доктора уже около 10 лет. Прекрасный профессионал, внимателен к деталям, очень тактичный и поддерживающий человек! …
Скайп
Спасибо, Доктор. За 10 лет моей болезни только Вы поняли меня правильно и поставили верный диагноз эндогенной депрессии. Объяснил…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Здравствуйте уважаемый Доктор Джордж!
Бесплатная консультация психиатра
Посмотрите пожалуйста мою учетную карточку. Если посчитаете нужным, приобрету абонемент для беседы в скайпе. Очень жду ответа:)
Комментарии
внимательно ознакомился с вашей историей болезни и жизни и, чтобы не упоминать о подробностях вашей жизни, так как вы меня просите об этом, я привожу лишь предварительное заключение о диагнозе вашего расстройства, первая мысль, которая у меня возникла, это было впечатление о том, что вы страдаете эмоционально- нестабильным личностным расстройством, тип бордерляйн ( F60.31).
Пожалуйста, ознакомьтесь в интернете с материалами, посвященными этому заболеванию. Введите просто в Гугль F60.31. После этого сообщите мне о том, имеется ли тождественность с описаниями клиники этого расстройства в интернете и вашими симптомами.
Кроме того, я прошу вас, с целью более точного определения характера вашего расстройства найти возможность поговорить со мной в живую в скайпе.
После такой беседы и даже во время неё, мы кроме уточнения диагноза вашего заболевания обсудим и вопрос о вашем лечении.
заболевание. Только очень не хотелось верить. В конце недели появятся свободные деньги, я сразу переоформлю
абонемент и попрошу у вас аудиенции:)
По крайней мере, бордерляйн, хотя и тяжело, но лечится, а самое главное при нем интеллект сохранен и сохраняется полностью и при этом расстройстве не развивается слабоумие.
деградировала. Правда на фоне приема флуоксетина понемногу начала радоваться материнству наконец. А то вобще не
понимала смысла в своей жизни и своего предназначения. Был момент, когда меня переполняло счастье- когда я
встретила своего любимого мужа. Но он продолжался до начала серьезных конфликтов, потом постепенно все сошло на
нет. Честно говоря я даже не понимаю как это, когда ты здоров и в хорошем состоянии. Все время какие то тараканы в
голове и опустошенность. И поэтому, даже такому небольшому улучшению на флуоксетине я очень рада!!!
В любом случае, пока суд да дело, уточните, пожалуйста, информацию о том, сможете ли вы приобрести по месту жительства следующие медикаменты ( эсциталопрам - ципралекс или селектра и ламотригин уже сейчас, а кветиапин - сероквель позже ).
Сразу же хочу вас предупредить о том, что, если вы решитесь лечиться эсциталопрамом, то вам придется сделать паузу между последними приёмом флюоксетина и первым приёмом эсциталопрама в 1-2 недели. Поэтому, хорошо подумайте о том, готовы ли вы к замене флюоксетина эсциталопрамом или же продолжите терапию флюоксетинром.
сделаем (думаю остановимся на селектре). Считаете что эффект будет лучше, или препарат фл-н не подходит? И еще:
подскажите, в какой дозировке необходимо будет преобретать ламиктал?
если вы твердо решили перейти с флюоксетина на селектру, то пожалуйста, уже с завтрашнего дня прекратите принимать флюоксетин, так как его активный метаболит ( норфлюоксетин ) сохраняется в организме в течение 2-3 недель.
Но, если вы не совсем уверены в том, что вам стоит переходить на селектру, то можете продолжить терапию флюоксетином, разве что, перейти с российского флюоксетина на импортный.
Несмотря на то, что и Ф. и эсциталопрам принадлежат к одному и тому же классу препаратов, но всё же эсциталопрам более эффективный и более мягкий по действию. Да и время появления на рынке у них разное: Ф. имеется в продаже с 1988 года, а эсциталопрам с 2003 года.
Ламиктал продается в стандартной дозировке по 25 мг в таблетках.
смене препарата нужно будет снова терпеть побочки. В течении двух первых недель приема была сильная тошнота,
головные боли, сильная тревога и очень печень болела( даже гепатопротектор принимала в это время).
если дана полная свобода выбора:) И уже точно определюсь. Спасибо Вам за участие и внимание, спокойной ночи.
связаться. Боже, как я волнуюсь!!!
волноваться вам не за чем и не и за чего. Админ сейчас находится до конца недели в отпуске и поэтому могут быть небольшие задержки в оформлении абонемента.
Позвоните мне в скайпе, как только увидите, что я там в сети.
пришел. А про лечение я ему не рассказываю. Днем вас все время проверяю в скайпе. Но с такой вашей
загруженностью:(((понятно, что для общения должно быть свободное время Завтра постараюсь позвонить, если Муж
задержится.
давайте поговорим в четверг ( 15.09.2011 ) в 14:00 мск. Звоните.
вкратце резюмирую нашу с вами сегодняшнюю беседу в конференции скайпе.
В результате нашей с вами полуторачасовой беседы live, я подтверждаю, выставленный мной вам ранее диагноз эмоционально-нестабильного личностного расстройства, тип бордерляйн ( F60.31 ).
К проводимому вами в настоящее время лечению флюоксетином в дозе 40 мг, я предлагаю вам добавить вечером, за 1-2 часа до отхода ко сну, 100 мг кветиапина ( сероквеля ). На такой комбинации препаратов вам придется побыть в течение 2 недель, прежде, чем мы с вами сможем принять решение по дальнейшей лечебной тактике.
и диабет. Не знаю что делать, моя бабуша-диабетик( значит у меня есть предрасположенность), и еще у меня
хронический панкреатит, уже долго в обострении, чуть что поем, сразу, простите, в туалет. Боюсь, не доканает ли он
мою поджелудку. У меня еще хр.холецистит и панкреатит. Все заработала из-за булимии. И еще у меня дикий страх
поправиться. Ужасная паника если начинаю полнеть:(((
три года после булимии , во время моей беременности, увеличился аппетит и я начала полнеть. Так вот это был такой
ужас для меня и ужасное состояние внутри, что я опять начала вызывать рвоту, когда много поем! И это был еще
больший ужас, ведь я три года даже не вспоминала про эту болезнь:( боюсь, вдруг опять начнется. И еще, я так
поняла, что при бродерляйне нужна психотерапия- и я бы очень хотела с вами ее проводить, конечно, если Вы
посчитаете это возможным, уважаемый Джордж:)
Во время нашей с вами беседы в скайпе я так и планировал, вначале подключить вам к терапии флюоксетином нормотимик, но после того, как вы мне сказали о том, что у вас нарушен ночной сон, я и принял решение начать не с ламотригина, а с кветиапина ( кстати, если уж очень серьёзно принимать во внимание все возможные осложнения, которые указываются в инструкции к применению медикаментов, то никто так бы никогда и не начал бы лечиться ).
Итак, я акцептирую ваши возражения по поводу лечения кветиапином и предлагаю вам добавить к терапии ламиктал по следующей схеме:
25 мг в один приём утром - 14 дней, 50 мг в сутки ( в два приёма по 25 мг ) - 14 дней, 75 мг в с утки ( в два приёма - утром 50 мг , вечером 25 мг ) - 14 дней, 100 мг в сутки ( по 50 мг в два приёма )-, как я надеюсь, для вас оптимальная ( лечебная ) доза ).
При лечении ламикталом важно помнить о том, что иногда этот препарат вызывает тяжелые осложнения в виде кожных аллергических реакций.
Поэтому, у меня к вам просьба, внимательно следите за кожей и слизистыми оболочками на предмет появления на них аллергических высыпаний. При их появлении - прекращайте немедленно лечение препаратом и поставьте меня об этом в известность.
Психотерапию я могу с вами проводить один раз в неделю. Жду от вас предложений о дате и времени её проведения еженедельно.
лечении. Если бы вы сказали что сероквель необходим, я бы начала принимать без промедления. Кстати, последние два
дня, после нашей беседы, ночной сон стал гораздо лучше. Просыпаюсь пару раз, но это для меня не обременительно,
т.к. Быстро засыпаю и сон стал глубже(высыпаюсь наконец:)). Ламиктал преобрету сегодня и завтра, после начала
приема, напишу отчет. С глубокой благодарностью к вам, Наташа.
я предпочитаю, чтобы пациенты были полностью настроены на тот или иной препарат, если у больного имеются какие-то сомнения ( за исключением серьёзных и необходимых случаев ), это является для меня поводом либо убедить больного в необходимости приёма этого препарата, если без него нельзя обойтись, либо, нахожу ему замену ( препарату ), которая принимается больным без всяких возражений.
При наличии страха и неприятия препарата - его эффективность снижается на половину.
равно внутри осталось чувство вины, раздражения и какой то тяжести на душе. Потом немного утихло. В целом, все как
всегда
прошу вас настроить себя на относительно длительное проведение лечения с целью получения ощутимого улучшения вашего самочувствия.
После одного приёма минимальной дозы ламиктала никакого особенно выраженного улучшения состояния ожидать не приходится.
Необходимы оптимальные время приёма и доза препаратов.
проводить со мной психотерапию, я постараюсь подстроиться. С уважением, Наташа.
предупреждения)