Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

СпасиБо, дорогой доктор Георгий!!!!

Скайп

Дорогой доктор Джордж, сегодня мы с вами беседовали в скайпе и я хотел бы поблагодарить Вас за Вашу чуткость, простоту, терпение,…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

Здравствуйте уважаемый Доктор Джордж!

124»

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    хорошо, переходите на приём 120 мг флюоксетина, но в первую неделю его приёма, пожалуйста, давайте мне ежедневные отчёты о ваших реакциях на эту дозу.

    Доза сероквеля пока остается прежней ( 100 мг ) на ночь, а вот, что касается суточной дозы трилептала, то её имеет смысл увеличить до 112.5 мг в два приёма ( 37.5 мг утром и 75 мг вечером ). Я предлагаю вам увеличить дозу трилептала из-за сохраняющейся у вас раздражительности и агрессивности.

    По возможности, сделайте ЭЭГ, на ней меня будет интересовать лишь один показатель, а именно уровень порога судорожной активности.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Дело в том, что агрессии в основном нет, она случается раз в неделю-две. Будто приступ, и я чувствую себя ужасно,
    т.к. отвыкла уже быть в таком состоянии. Может это из за солнечной активности, только я не особо понимаю, как это
    определить:)
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Отчитываюсь:) второй день приема флуоксетина 120 мг. Побочек вроде никаких, немного раздражена была сутра.
    Навязчивости: я сама начала об этом думать(не знаю зачем)(осознанно в смысле, но быстро отвязались. Настроение ни
    плохо ни хорошо\"на нуле\" в общем. Ну оно вроде почти всегда такое
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Дорогой доктор, подскажите мне пожалуйста, встретила подругу детства, которую не видела много лет. Сейчас она
    живет в бараке в сильной бедности. Не работает, говорит что люди ее раздражают, потом разговорились, она мне стала
    рассказывать про какой то бред, что ее преследуют люди из прошлого, и из полиции. Везде за ней следят.
    Прослушивают квартиру. Приходит ночью какая то женщина, усыпляет ее хлороформом, подпиливает зубы( меняет
    прикус), ставит ботокс в лицо. Милиция пытается через нее выйти на какую то секту, с которой был связан ее
    знакомый из прошлого. В общем какой то бред. Хочу сказать, что мама ее покончила с собой 7 лет назад и болела(
    вроде шизофрения) болезнь началась, когда муж ушел к другой. И сестра матери вроде тоже постоянно на лекарствах.
    В общем, подруга говорит, что сейчас все считают, что это она убила мать..... Я так думаю это шиЗофрения? Дело в
    том, что идти в больницу и принимать препараты она не хочет, говорит, что видела,, какая мать была от них
    заторможенная. И она( подруга) сама стала прятать лекарства от матери. Подскажите, какие препараты и в каком
    количестве ей следует принимать? Попробую уговорить. Очень жаль что гибнет человек. А у нее сыну 9 лет. Только у
    нее бедственное положение и дорогие препараты ей не по карману. Женщине всего 30. Вроде началось у нее все когда
    ее изнасиловали, и вскоре умерла мать
  • отредактировано более чем десять лет назад
    И еще она говорила что у нее из За депрессии слух обострялся
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Опять пишу:) так получилось, что на ночь я не смогла принять сероквель. Ночь прошла просто кошмарно. Я
    просыпалась раз 100, никак не могла устроиться по удобнее. Как принцесса на горошине. До этого всего раз не
    принимала на ночь сероквель, и было все так же. Хотела спросить, без препаратов после лечения сон нормализуется? Я
    уже привыкла с сероквелем спать хорошо и эта ночь была просто мучением... С наступающим вас рождеством дорогой
    доктор Джондж
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Сегодня третий день принимаю фл 120 мг. Какая то я дурная:) сама начинаю думать о навязчивостях. Хочется
    убедиться что мне уже все равно и как начала опять думать:(((( часа на два:( не смогла быстро отключаться. Сильное
    чувство вины не уходило очень долго. В итоге так меня и гложет, но я стараюсь не думать. Наверно сегодня тревога и
    усиление чувства вины из за перехода на более высокую дозу:( рпсстроеная сейчас сижу, виноватая и злая на себя:(
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    больше дозу флюоксетина увеличивать вам не будем, как также и дозу сероквеля. Возможно, что только дозу трилептала придется увеличить. Но об этом позже.

    Что касается вашей подруги детства, то это очень и очень печально, похоже, что она страдает параноидальной шизофренией и ей необходимо срочно лечь в психиатрическую больницу. Но как там лечат малосостоятельных людей, вы, наверное, догадываетесь. Дешевым трифтазином, галоперидолом или аминазином + амитриптилин и циклодол, в качестве корректора.

    Но лучше трифтазин или галоперидол, чем вообще ничего. Конечно, ваша подруга наверное не сможет себе позволить тот же сероквель, оланзапин или, на худой случай, рисперидон. Хотя последний нейролептик, по-моему, выдается больным, страдающим шизофренией, абсолютно бесплатно.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    С Рождеством Христовым, дорогой наш доктор!!! Сегодня немного присутствует тревожность, меньше чем вчера.
    Навязчивости я в голову не пускаю. Думаю, когда пройдет тревожность, это станет делать гораздо легче. Принимаю 120
    флуоксетина и приблизительно 35 мг трилептала сутра а так же 100 Сероквеля и 75 трилептала на ночь. Надеюсь на
    лучшее. До завтра, дорогой Джордж
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Хорошо, Наташа, держите меня в курсе своих дел и дальше.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте уважаемый доктор, простите что надолго пропала, но связаться с вами небыло никакой возможности.
    Напомню, что в последний раз я писала в качестве гостя о том, что хотела бы увеличить дозу флуоксетина до 140 мг, т
    к не смотря на улучшения, мои навязчивости преследуют меня. На дозе в 140 мг стало. Получше, но навязчивости
    накатывали где то раз в неделю. Но я стала осознавать, что этот бред- в жизни ничего не значит, но периодами все
    равно было туго. Я самостоятельно, за что прошу прощения, в феврале подняла дозу флуоксетина до 160 мг. И спустя
    пару месяцев, я наконец то чувствую, что выздоравливаю. Утром я просыпаюсь с хорошим настроением, и в течении
    дня практически всегда чувствую себя хорошо. Навязчивости- мне на них стало просто плевать. Сейчас когда я думаю о
    них: что вот такие мысли были у меня в голове, вижу себя будто со стороны. Мне стало просто отбрасывать эти мысли,
    и пропал страх быть обманщицей. Мне на это будто просто плевать. Я поняла что это какая то ерунда. Но о пяти
    процентах, которые остались: в период пмс у меня такое ощущение, будто я и не лечилась. Какое то раздражение и
    отчаяние. И если вспомнить о навязчивостях, на душе становится гадко и вновь появляется чувство вины. Но сейчас я
    знаю что это гармоны и стараюсь себя успокоить. С трудом, но получается. Это длится пару дней. У меня ряд вопросов:
    сегодня второй день менструации, вчера я встретилась с одним навязчивостью лицом к лицу. Я вроде подумала. Какая
    это все ерунда, но сама по привычке стала вспоминать и обдумывать что мне должно быть все равно. Обычно в
    последнее время я очень быстро от этого отключаюсь и забываю, но вчера и сегодня уже раза 3 опять вспоминала и
    прокручивала. Это все из за того что усилилось чувство страха и вины, которые в последнее время почти меня не
    беспокоили. Стараюсь отбросить эти мысли и чувства и надеюсь, что они связаны только с месячными. Вы как
    считаете? И еще меня беспокоит тремор рук, который с увеличением дозы фл увеличился. В общем я осознала сейчас
    что не перед кем ни в чем не виновата и никому ничего не должна, а навязчивости были вызвана только чувством
    страха и Но вот уже пару дней в дуге гадко как то. Жду когда пройдет. Сейчас принимаю 160 мг фл, 100 мг сероквеля
    на ночь, и 75 мг трилептала перед сном и 35 мг утром. Простите что все так сбивчиво
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    я думаю и очень на это надеюсь, что усиление ваших навязчивых представлений вызвано месячными и, что в течение пары дней их интенсивность уменьшится и вернется до уровня до начала менструации.
    Теперь, что касается тремора пальцев рук, это, похоже, побочный эффект флюоксетина ( вы сами пишите о том, что на фоне увеличения дозы антидепрессанта усилилось и дрожание рук ).

    Итак, Наташа, я думаю, что повышать дозу флюоксетина вам больше не надо ( вы продолжаете лечение 160 мг в один приём утром), а также принимаете и дальше 100 мг сероквеля на ночь и трилептал в суточной дозе 110 мг ( утром 35 мг и вечером 75 мг ).

    Я бы, пожалуй, уменьшил вам дозу трилептала, но, с учетом того, что вы принимаете флюоксетин в двойной максимальной дозе, да ещё и на фоне 100 мг сероквеля, с целью избежать возможного появления у вас судорожных приступов , я советую вам продолжить прикрываться окскарбазепином в прежней дозе, тем более, что кроме противосудорожного действия, трилептал полезен для вас также и как стабилизатор настроения.

    Наташа, жду от вас через пару дней сообщения по вопросу о выраженности навязчивых мыслей и представлений на фоне завершения у вас месячных.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте дорогой доктор. Хотела написать тогда, когда снова начну чувствовать хорошо, а это произошло только
    вчера во второй половине дня. С окончанием менструации я ждала улучшения, но у меня начался какой то кризис:
    отчаяние, вина, ненужные мысли. В общем накрыло так, что мама не горюй. Но это совпало с резкой переменой погоды,
    стало очень холодно буквально за одну ночь. Поэтому я списала мое плохое самочувствие на окончание месячных и
    погоды и стала ждать улучшений. Так вот, позавчера было очень!!!!!!!!! Плохо, вчера утром тоже, но ко второй
    половине дня настроение стало выравниваться. Сегодня утром чувствую себя почти так же как до пмс. В общем вот так.
    Стараюсь успокоиться и ни о чем плохом не думать. Сегодня погода опять стала приятная и теплая. В общем, вы что об
    этом кризисе думаете? И еще неделю назад ходила к неврологу на счет тремора рук, хоть я и думала что это от
    флуоксетина, интересовалась, можно ли это уменьшить. Она прописала витамины Б и танакан в/м на 10 дней. Что Вы
    скажете? Спасибо за поддержку и заботу.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    витамины и танакан вам не помогут, так как тремор пальцев рук - это, скорее всего, побочный эффект больштх доз флюоксетина.

    Что касается нестабильного течения вашего заболевания, даже на фоне такого интенсивного лечения, то это меня также не удивляет, так как при вашем заболевании - эмоционально-нестабильное личностное расстройство - на фоне любых стрессов может наступать кратковременное ухудшение самочувствия.

    Такими стрессами в это раз были гормональный ( месячные ) и метеорологический ( похолодание ) стрессы.

    Поэтому, продолжайте и дальше лечение 160 мг флюоксектина утром, 100 мг кветиапина в один приём на ночь и 35 мг трилептала утром и 75 мг вечером и не нагружайте свою голову ненужными мыслями. Вам стало сейчас лучше, вот и живите и радуйтесь жизни, а в случае ухудшения вашего состояния, вам также не надо очень унывать, ведь вы знаете о том, что через пару дней ваше состояние стабилизируется.

    К сожалению, так нестабильно протекает это заболевание. Но вы можете быть довольны тем, что на фоне проводимой терапии состояния декомпенсации кратковременны и не часты, в то время, как до лечения, оно ( самочувствие ) было беспросветно ужасным и перманентным.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Это точно, в хорошие дни я кайфую, за что Вам отдельное спасибо:) я так поняла что эта доза препаратов и считается
    лечебной? И как Вам теперь сообщать о своем состоянии? Можно я буду писать в периоды кризисов, ради Вашей
    поддержки? И вобще в итоге лечения у меня сохранится позитивный настрой и хорошее настроение? Кратковременные
    периоды паники меня не смущаюсь, справлюсь, есть ради чего. Наверно мне придется всю жизнь принимать флуоксетин
    раз в неделю? Вы говорили такое возможно(я не против))
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    в период ухудшения, вы можете мне писать, как гость, а пока, имея абонемент, и в вашем топике. Я охотно окажу вам в такие моменты моральную поддержку.

    Возможно, что вы и правы в том, что вам будет иметь смысл позже принимать поддерживающую дозу флюоксетина, если это получится, от одного до нескольких раз в неделю в течение длительного периода времени.

    Но об этом чуть позже, пока же продолжайте стабилизирующую ваше состояние терапию 160 мг Ф., 100 мг К., и 110 мг трилептала.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый день:) у меня все по прежнему, а именно- все Хорошо, но в определенные стрессовые дни состояние
    ухудшается,, но не так сильно, как раньше, а просто на душе чувство вины, будто натворила что то. Сегодня начались
    месячные и именно так я сейчас себя чувствую. В последнее время немного побаливала печень, собираюсь пропить
    карсил, или вы что либо посоветуйте. Спасибо что помогаете советом. Еще я какая то стала малоэмоциональная, как
    будто мне на все пофиг и с мужем тоже. Иногда себя одергиваю, что это все мое лечение такому способствует, и
    стараюсь проявить свое чувство к нему и мне страшно что я разлюбила что ли, но когда не думаю об этом, то все
    хорошо. Только никак не могу пробудить те чувства и ощущения, которые были в самом начале, когда мы встретились.
    Вот в этом я сейчас нашла проблему себе:) не могу жить нормально,:))) но и мужа я очень хочу любить
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    в этом то и лежит основная проблема бордерляйновского личностного расстройства, что медикаментозное лечение не приводит к полному исчезновению всех симптомов этого заболевания. Они смягчаются, но под влиянием разнообразных стрессов, в том числе и гормонального ( menses ) могут кратковременно усиливаться или же, больной, вначале страдая от излишней эмоциональности, затем \" скатывается \" в противоположную сторону ( то, о чем вы пишите ).

    Вам мой совет, примите себя такой, какой вы есть, тем более, что на фоне проводимого вами лечения ваше состояние значительно улучшилось, а те ухудшения, которые возникают у в ас на фоне стрессов, кратковременные и быстро проходят.