Oтзывы пользователей
Форум
Очень благодарна доктору!
Форум
Спасибо большое доктору Горбатову. Наконец-то определил мою болезнь. Назначил лечение.. Буду теперь под контролем докто…
Скайп
Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента. Появилась надежда …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype Услуги ...
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype Услуги ...
Помогите избавиться от тревоги .
Бесплатная консультация психиатра
Здраствуйте доктор .Все свои проблемы я изложил в учетной карточке.Назначте лечение. Для лучшего результата назначте скайп в субботу,деньги на счету есть ,после вашего ответа я сразу активирую скайп услугу.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.
Комментарии
полностью поддерживаю ваше предложение о проведении предварительной консультации в скайпе. Причем, я могу провести её вам уже сегодня, завтра или в пятницу. Если моё предложение вас устраивает, то пожалуйста, звоните уже сегодня в любое время, хоть сейчас.
Я могу провести с вами беседу завтра, в четверг, в 11:00 московского времени. Прошу подтвердить ваше согласие на это время.
резюмирую вкратце результаты нашей с вами сегодняшней 3.5 часовой беседы в скайпе.
С детства в ы тревожно-мнительная личность, воспитывавшаяся в семье, где отец злоупотреблял алкоголем. Ваша мама- тревожно-мнительная личность.
Первый приступ болезни вы перенесли в возрасте 26 лет, когда в течение нескольких месяцев у вас были тревога, нарушение ночного сна, нежелание работать. В этот период времени вы проходили службу в армии и у вас, в связи с вашим заболеванием, возникли проблемы непонимания со стороны вашей супруги.
После лечения в госпитале вы были списаны со службы с каким-то не совсем понятным сегодня диагнозом, тревожно-депрессивное расстройство у эмоционально-акцентуированной личности.
Постепенно после увольнения из армии ваше душевное состояние нормализовалось и с тех пор на протчжении 25 лет вы были абсолютно душевно-здоровым человеком.
С конца 2011 года у вас вновь появилась тревога и нарушение ночного сна на фоне подозрения на наличие у вас злокачественной опухоли щитовидной железы и грыжи межпозвоночного диска.. К счастью, диагноз рака ЩЖ не подтвердился, а проблемы с позвоночником были успешно преодолены, но ваше душевное состояние оставалось неизменно плохим, вплоть до сегодняшнего дня.
Лечение пароксетином и трускалом, рексетином и миртазапином, феварином и ципралексом вкупе с сероквелем и бензодиазепиновым транквилизатором и агомелатином мало в чем вам помогли. Тревога, нарушение ночного сна, потеря интереса и подавленность настроения полностью не покинули вас, хотя в течение 2 недель ваше состояние без всяких видимых причин нормализовалось, но, увы, ремиссия быстро исчезла. Так же не удалось вам достичь стойких результатов и с помощью психотерапии.
Что бросается в глаза в плане лечения ? Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( феварин, пароксетин, рексетин, ципралекс, эзопрам не оказывали на вас никакого существенного влияния, говоря иными словами, мало как повлияли н уровень вашей тревоги. Миртазапин улучшил ночной сон. От сероквеля вы были заторможены и вялы.
Единственный препарат, который оказал на вас противотревожное действие был сибазон.
Честно говоря, если говорить о диагнозе вашего заболевания, то в этом вопросе у меня возникли затруднения.
Если думать о тревожно-депрессивном расстройстве, то непонятным остается, почему SSRI-антидепрессанты вам не помогают; параллельно, с учетом 19-летней занятости вас в качестве частного предпринимателя, можно думать также и о burn-out- синдроме.
Таким образом, на сегодняшний день у нас с вами остается одна возможность уточнить диагноз вашего заболевания с помощью правила постановки диагноза по результатам лечения ( diagnosis ex juvantibus ).
Итак, лечебный план для вас на ближайшее и отдаленное время:
а) сейчас вы продолжаете терапию ципралексом в дозе 15 мг - 7 дней, 20 мг - также 7 дней. Одновременно с ципралексом, вы продолжаете принимать на ночь 7.5-15 мг миртазапина и добавляете к этим двум препаратам лирику, подбор лечебной для вас суточной дозы которой вы проводите по следующей схеме: 75 мг утром ( в 6 часов утра )- 3 дня, 75 мг утром и 75 мг в 14 часов - 3 дня, 150 мг утром в 6 часов и 75 мг в 14 часов - 3 дня, 150 мг утром в 6 часов и 150 мг в 14 часов дня - 3 дня.
Каждые три дня я прошу вас давать мне детальные отчёты о ходе вашего лечения.
Кроме того, в случае отказа этой лечебной схемы, я предполагаю добавить к ней венлафаксин ретард или даже полностью заменить им эсциталопрам.
Как видите, у нас с вами имеется ещё много терапевтических возможностей, включая и проведение сеансов гипноза в скайпе. Сегодняшний пробный сеанс гипноза в скайпе прошел, с моей точки зрения, совсем неплохо. Так что, отчаиваться вам не надо, я уверен в том, что раньше или позже мы с вами подберем оптимальную для вас лечебную комбинацию препаратов.
Но, одновременно с проведением медикаментозного лечения, я уже сейчас советую вам несколько изменить свой образ жизни, а именно, делать хотя бы один выходной день в неделю и в этот день полностью освободить себя от всяких мыслей о работе и самой работы и отвлечься от повседневной рутины. Один раз в квартал или же один раз в полгода, вы должны уезжать из своего города и переключаться на другие, не связанные с работой, занятия.
у вас и раньше на 15 мг миртазапина были ранние пробуждения с тревогой, так что ничего нового вы мне по поводу действия этого антидепрессанта не сообщили.
Если хотите его заменить, то перейдите на вечерний приём 15-30 мг мианзерина ( леривона ). Но хочу вас сразу же предупредить о том, что, по идее, эти два препарата, по своему сон стимулирующему действию примерно одинаковы. Сравните, какой из этих двух препаратов оптимальней улучшает ваш ночной сон и остановите свой выбор на нем.
Что касается лирики, это противотревожный препарат не бензодиазепинового ряда и, согласно современным знаниям не оказывает зависимого эффекта, который оказывают бензодиазепиновые анксиолитики.
Люди, склонные к наркомании используют многие легальные психотропные медикаменты, чтобы погрузить себя в нирвану. Старый добрый советский димедрол, прекрасный антидепрессант коаксил и многие другие их собраться использовались ими, но это совсем не означает, что эти препараты являются наркотиками.
Будьте осторожны с информацией, почерпнутой на непрофессиональных психиатрических форумах, доверяйте исключительно рекомендациям специалистов-профессионалов, а не специалистам-любителям.
я советую вам утром после пробуждения принять эсциталопрам в дозе 15 мг, а где-то часов в 11 лирику в дозе 75 мг, чтобы с утра у вас не было головокружения от наложения остатка действия вечерней дозы миртазапина, утреннего действия ципралекса и лирики.
Говоря другими словами, приём лиирки сдвиньте несколько вперед На 11-12 часов.
В принципе я уже привык к приему в 6 утра ,следуший прием в 14 , вечером в 18 состояние как будто чуть пьяный . Завтра пью 15 утром 15 вечером лирику третий день . Сегодня с утра настроение получше ,тревоги почти нет даже неверится , что так может быть. Скажите похалуста кокда я выйду на дозу 150 утром и вечером три дня , а потом как принимать? Еси переходит на мианзерин то нужно плавно сходить с миртазапина?С пятницы перехожу на 20 ципралекса.
прошу вас очень, пожалуйста, пишите немного понятней. Ваш последний пост написан как-то не совсем ясно и понятно.
Итак, Анатолий, чтобы внести ясность в дозы принимаемых вами сейчас препаратов я повторяю ещё раз схему их приёма:
утром в 6 часов утра вы принимаете 15 мг ципралекса и где-то в 8 часов утра дополнительно 75 мг лирики, затем в 15 часов дня дополнительно 75 мг лирики. Вечером перед сном принимаете либо 15 мг миртазапина, либо заменяете его 30 мг мианзерина ( леривона ).
Это ваша базовая схема лечения. Каждые три дня вы должны увеличивать дозу лирики на 75 мг, согласно данной мной вам схеме.
Но, прежде, чем вы произведёте очередное увеличение дозы лирики на 75 мг, вы должны мне дать отчёт с тем, чтобы я мог решить, нужно ли вам или нет дальше увеличивать дозу этого противотревожного препарата.
Как вы мне написали с пятницы вы переходите на лечение 20 мг ципралекса и принимаете их в течение 2 полных недель.
У меня к вам следующая просьба: внимательно запоминайте на какой из доз ципралекса ( 15 или 20 мг ) в комбинации с какой из суточных доз лирики ( 75, 150, 225, 300 мг ), принимаемых в два дневных приёма, ваше самочувствие будет самым хорошим, как в плане уровня тревоги, так и в плане выраженности возможных побочных эффектов.
ну что же, сегодня я впервые не услышал от вас много жалоб, касательно тревоги. Только то, что с утра плохо, что типично для депрессивных и тревожных расстройств, а также у вас появились оптимистические нотки касаетльно лечения.
Но скажу вам честно, что я бы был более доволен, если бы вам удалось нормализовать ночной сон без приёма одного из ночных антидепрессантов, того же леривона или миртазапина.
Лирику я вам назначил исключительно из-за вашего высокого уровня тревоги. Поймите меня правильно, я не люблю назначать своим больным много препаратов. Сейчас вы принимаете три, хотя самым идеальным вариантом был бы приём двух, эсциталопрам с лирикой или же только с леривоном.
Потом будет затруднительно вам сходить с многих препаратов. Но, как вы правильно написали, не будем спешить.
Попробуйте вместо 30 мг леривона принимать 15 мг.
что касается снотворных препаратов, мне кажется, что вы уже привыкли спать исключительно под воздействием сон поощряющих препаратов и сойти с них потребует от вас больших усилий. Сойти с лирики будет намного проще и с ней я не вижу у вас в будущем больших проблем.
Итак, сейчас вы уже перешли на суточную дозу лирики в 300 мг ( по 150 мг утром и 150 мг в обед ), что, по идее, должно убрать у вас дневную тревогу. Вечером тревога будет убрана леривоном, который к тому же нормализует ваш ночной сон и окажет ещё седативной действие на следующее утро.
Итак, вы принимаете 20 мг ципралекса в 6 часов утра, в 8 часов утра дополнительно 150 мг лирики, в 14-15 часов ещё 150 мг лирики и вечером на ночь 15-30 мг леривона. На этой комбинации препаратов и их доз оставайтесь в общей сложности в течение 2 полных недель периодически информируя меня о ходе и результатах лечения.
вы только - только перешли на приём лирики в суточной дозе 300 мг, а уже спрашиваете, как долго вам её принимать.
Принимать вы будете комбинацию препаратов: утром в 6 часов 20 мг ципралекса, в 8 часов утра 150 мг лирики, затем в 15 часов дня ещё 150 мг лирики и вечером перед сном 15 мг леривона не меньше нескольких месяцев, пока ваше состояние не стабилизируется.
Вполне возможно, что через несколько недель лечения попытаемся уменьшить дозу ципралекса до 15 мг.
Ну что же, как будто бы уже вырисовывается оптимальная для вас комбинация препаратов и их доз. Сейчас самое главное закрепить и развить положительную тенденцию терапии.
пока, как я вижу, прогресс в вашем лечении приостановился, поэтому, я предлагаю вам новую лечебную схему, а именно, оставить дозу ципралекса пока прежней ( 20 мг ) и добавить к ним 75 мг венлафаксина ретард и на этой схеме побыть в течение 7 дней.
Что касается лирики, то я думаю, что вы можете перейти на ту его дозу из 4 вами испробованных ( 75, 150, 225 и 300 мг ), на которой ваше ощущение тревоги было самым минимальным, поскольку, я не вижу большого успеха на 300 мг.
и вечером продолжайте принимать 15 мг леривона.
Итак, ваша нынешняя лечебная схема состоит из: утром ципралекс 20 мг с 75 мг венлафаксина ретард, в 8 часов 75 мг, в 14 часов 75 мг и вечером 75 мг лирики или другую его суточную дозу, которую вы посчитаете самой оптимальной для вас и леривон в дозе 15 мг на ночь. Через пару дней прошу сообщить мне о результатах лечения по новой схеме.
если на комбинации 20 мг ципралекса с 300 мг лирики ваше самочувствие улучшилось, то пока оставайтесь и дальше на этой комбинации препаратов и их доз.
А вот, после добавления к ципралексу венлафаксина ретард в дозе 75 мг и после подбора его оптимальной для вас дозы, посмотрим, можно ли будет уменьшить суточную дозу лирики и ципралекса, а также, можно ли будет полностью прекратить вечерний приём 15 мг леривона.
Жду от вас сообщения после получения венлафаксина ретрад 75 мг.
А пока, вы продолжаете лечение по следующей схеме: утром 20 мг ципралекса с 150 мг лирики, часов в 15 дня 150 мг лирики и вечером 15 мг леривона.
да, конечно, на фоне лечения 20 мг ципралекса добавление к ним 75 мг венлафаксина ретард многие больные ощущают уже с первого дня после добавления. Итак, вы продолжаете терапию 20 мг ципралекса в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард в течение полных 7-10 дней. На ночь пока продолжайте приём 15 мг леривона. А вот, что касается лирики, то я советую вам начать плавное уменьшение её дозы, вплоть, до возможного полного прекращения её приёма. Скажем так, уменьшайте её дозу на 75 мг каждые 5 дней.
Время приёма остающихся количеств лирики определите сами.
Думаю, что вам, в конечном итоге, будет достаточно принимать 15-20 мг ципралекса с 150-225 мг венлафаксина. Уж слишком уж значительное улучшение в вашем настроении произошло на комбинации 20 мг ципралекса с 75 мг венлафаксина ретард. Можно даже сказать, что впервые за всё время лечения у вас наступило кардинальное улучшения вашего самочувствия.
Жду от вас сообщения о ваших делах во вторник, 13 августа.
хорошо, уменьшите дозу ципралекса до 15 мг, а суточную дозу венлафаксина доведите до 150 мг ( по 75 мг утром и вечером ). На этой комбинации препаратов и их доз оставайтесь в течение одной недели, периодически информируя меня о своих делах.
Кстати, а какую дозу лирики вы сейчас принимаете ? Я говорил вам, что вы можете постепенно начать уменьшать её дозу.
так я сделал вам уже назначение в своем ответе от 14 августа, ему, пожалуйста, и следуйте.
я тоже говорю, ТТТ, чтобы не сглазить, но похоже на то, что у вас \" лед тронулся и начался настоящий ледоход улучшения вашего самочувствия\".
Я думаю и очень надеюсь на это, что вашими основными медикаментами будет комбинация эсциталопрама с венлафаксином в оптимальных/лечебных для вас дозах. А от лирики и леривона вы постепенно полностью откажетесь.
вы же очень хорошо знаете свой характер и свои реакции на всевозможные стрессы. Вспомните после чего вы впервые заболели ( город Рига в советские времена ). И последнее ухудшение вашего состояния опять же по времени тесно связано со стрессом. Я думаю, что вам необходимо, кроме приёма медикаментов работать над собой ( ну хорошо поспорили с банком и другой организацией, ну и что, разве это первая или последняя такового рода проблема по работе ? ), конечно же нет, я бы ещё понял вас, если бы вы обанкротились, а то повседневные разборки с банком или обслуживающей вас охранной фирмой. Такие проблемы были, есть и всегда будут.
Но, я могу вас понять, ведь мы с вами говорили о том, что вы, около 20 лет, постоянно без отдыха и отвлечения на другие занятия работали и варились в этом бизнес-бюрократическом котле и смертельно устали от всей этой повседневной борьбы за выживание. В результате этого у вас и произошло выгорание ( burn-out-синдром ).
При этом синдроме малейший стресс, даже на фоне стабилизации состояния на фоне приёма медикаментов, в состоянии выбить вас из колеи, к счастью, ненадолго. С моей точки зрения так и произошло с вами. Кроме того, уже неотвратимо грозно приближается осень, самая худшая пора года для людей, страдающих психо-эмоциональными проблемами. Не переживайте, отвлекитесь и через пару дней у вас всё стабилизируется.
По сути дела, вы хорошо сейчас защищены медикаментами ( ципралекс 15 мг + 75 мг венлафаксина ретард + 150 мг лирики утром, в обед 75 мг лирики и вечером 75 мг венлафаксина ретард + 15 мг леривона ). Вполне достаточно, даже можно сказать, что даже избыточно. Медикаменты сделали и продолжают делать свое дело, остаетстя лишь немного за вами, попытаться иначе реагировать на повседневные стрессы, которые вас за столько лет просто истощили.
Естественно, что у вас все поправится и с каждым днем вы будете становиться всё устойчивей к рабочим повседневным стрессам. Я надеюсь на то, что вы не забыли наш с вами уговор о том, что вы хотя бы один день в неделю посвятите отдыху ( велосипед, пикник, отдых на природе, etc ) и хотя бы одну неделю в квартал будете делать отпуск.
да, действительно, вы не в состоянии полностью расслабиться и отключиться от работы. без неё вы не спокойны. Что это, условный рефлекс, выработанный вами за годы каторжной работы без отдыха и переключения на другие дела ? Кроме того, может быть вы мне сможете мне помочь понять, почему у вас произошел откат в вашем самочувствии. Что могло его вызвать ?
Думаю, что вам придется несколько изменить лечебную схему, а именно следующим образом: вы оставляете утром 15 мг ципралекса + 75 мг венлафаксина ретард + 75 мг лирики, затем в 15:00 75 мг лирики, а вечером, заменяете леривон сероквелем в дозе 25 мг + 75 мг венлафаксина ретард + 75 мг лирики. На этой комбинации препаратов побудьте в течение 3 дней, после чего дайте мне детальный отчёт о вашей реакции на новую лечебную комбинацию.
Сероквель, также, как и лирика, официально разрешены для лечения генерализованного тревожного расстройства, что означает, что оба этих препарата хорошо убирают тревогу. Анатолий, это последняя медикаментозная опция для вас. Если и эта комбинация препаратов ( два антидепрессанта, лирика и сероквель ) вам не поможет, то будем считать, что эту тревогу вы вызываете у себя, как бы сами, за более, чем 20 лет изнурительной работы и только работы, у вас выработался условный рефлекс, по типу, работать, работать и только работать и только во время работы чувствовать себя более-менее комфортно.
Смотрите, что вы мне пишите сегодня: \" Просто у меня не получается отдыхать и раслоблятся ,вот сегодня в обед после рынка чуствовал себя не плохо 60% ,включил телевизор и прилег отдохнуть ,через 30 минут стала появлятся тревога,сразу встал пошел к себе в магазин ,если чем то занят то легче,если присел и не чем занят ТО НЕ УЮТНО.
Но отчаиваться вам не надо, думаю, что на новой комбинации препаратов у вас должен наступить перелом. Просто будем притирать дозы комбинационных препаратов более тонко одна к другой.
это неправда, что ГТР не уступает действию антидепрессантов, ещё как уступает, вам они ( комбинация эсциталопрама с венлафак5синорм ретард ) также помогли, другое дело, что не в той степени, в какой мы с вами хотели бы.
Поэтому, с учётом преобладания у вас тревоги ( я не утверждаю то, что вы страдаете ГТР ), я и добавил вам к комбинации АД лирику, которая также хорошо убирает тревогу, а сейчас ещё и сероквель.
Сложный вопрос, начинать ли вам терапию с сероквеля пролонг в суточной дозе 300 мг или же использовать обычный сероквель, начав терапию им с минимальной дозы в 25 мг и постепенно, каждые три дня повышая его дозу ( в случае необходимости) на 25 мг до оптимальной для вас его дозы.
Думаю, что начинать лечение с сероквеля пролонг в дозе 300 мг не имеет смысла, поэтому, я подтверждаю свою рекомендацию вам, начать лечения с вечерней дозы сероквеля в 25 мг. При начале терапии сероквелем, прошу вас отменить приём леривона в дозе 15 мг на ночь.
И последний вопрос на сегодня, если медикаментозная терапия ( эсциталопрам, венлафаксин ретард, лирика и сероквель - в комбинации и все в оптимальной для вас дозе ) не уберут у вас тревогу до восстановления у вас нормального самочувстви, то в этом случае мне придется решать вопрос с уточнением диагноза вашего заболевания.
Вот так я вижу план вашего лечения.
скажу вам совершенно откровенно о том, что после медикаментов это ваше решение самое важное за весь период вашего лечения не только под моим наблюдением, но и вообще за весь период вашего лечения.
С таким подходом, какой вы сейчас приняли для себя + уже принимаемые вами медикаменты и ваши дела пойдут семимильными темпами вперед.
Главное, понять, что вам уже не так плохо, что это большущая ошибка постоянно фиксироваться на своих негативных ощущениях, что надо больше обращать внимание на положительные изменения в своем состоянии, постепенно найти себе хобби, в обязательном порядке, хотя бы один раз в неделю делать себе выходные дни, хотя бы дважды в году делать себе отпуск на 10-14 дней. Ваш бизнес уже налажен и будет идти сам по себе во время ваших отпусков.
Позитивно мыслить, принять свои какие-то вегетативные проблемы и не зацикливаться на них, фиксируясь больше на положительных моментах своей жизн найти кроме работы и особенно после неё какие-то увлекающие вас занятия и вы не заметите, как постепенно забудете о врачах, в том числе и о амбулатории и вернетесь к нормальной жизни, правда, уже на несколько ином уровне. Скажу вам лишь одно, вы молодец, что нашли верные пропорции между медикаментами и само психотерапией. Цигун, велосипед, прогулки в лесу, отпуск, правильное распределение работы и отдыха в сочетании с минимумом медикаментов ( 15 мг эсциталопрама совместно с 150 мг венлафаксина, минимумом лирики в случае необходимости, отказ от леривона) - и вы постепенно выскочите из той глубокой душевной ямы, в которую вы, к несчастью угодили.
В завершении моего сегодняшнего ответа вам скажу вам следующее, вам пора прекратить любой ценой пытаться ПОЛНОСТЬЮ НОРМАЛИЗОВАТЬ свое душевное состояние. Если вы страдаете ГТР, то у вас ВСЕГДА будет несколько повышен тревожный фон ( это ваш родной врожденный несколько повышенный фон тревоги, который был у вас всегда и от которого, практически, невозможно полностью избавиться ). Но, если вы его признаете и согласитесь с его присутствием, то и ваши реакции на тревогу уменьшатся во много раз.
Понимаете, с возрастом ко всем нам приходят болезни и мы должны благодарить Бога за то, что они не смертельные и не инвалидизируют нас, а это самое главное. В сочетании с медикаментозным лечением такая наша установка поможет нам справиться с ними и продолжить проводить длительно активную жизнь.
Как говорил император Марк Аврелий: \" Измени свое отношение к вещам, событиям, а я добавлю и к болезням, и ты будет от них в полной душевной безопасности \". Но, как гласит народная мудрость: \" На Бога надейся, но и сам не плошай \"- нам всегда необходимо предпринимать всё необходимое, для выздоровления. Речь идет о обращении к врачу и проведении лечения. Вы это сделали и в этом отношении вам не в чем себя упрекнуть. А сегодня, вы, по сути дела, изменили свое отношение к своей болезни и тем самым, стали менее от неё зависимым, что в обязательном порядке скажется положительно на процессе терапии.
И последнее, нет сероквеля, зато у вас в стране есть кветиапин, лежащий в основе сероквеля. Найдите в Украине импортный кветиапин и всё-таки попробуйте пролечиться им по схеме ( 25 мг - 3 дня, 50 мг - 7 дней, 75 мг - 7 дней, 100 мг - максимальная для вас суточная его доза в один вечерний приём ), отменив при этом вечернинй приём леривона и уменьшив суточный приём лирики до 225 мг ( утром 150 мг и в обед 75 мг ).
Это для того, чтобы и моя и ваша совесть была чиста, что мы с вами испробовали все варианты медикаментозной терапии и ничего не упустили, выбрав самый оптимальный для вас вариант лечения.
И, само собой разумеется, продолжить претворять в жизнь принятое вами сегодня решение, по изменению своего отношения к тревоге.
думаю, что вам имеет смысл начать новую лечебную схему с 25 мг украинского кветиапина на ночь, вместо илеривона. Итак, вы переходите на терапию 15 мг ципралекса с 75 мг венлафаксина и 75 мг лирики утром, в 14-15 часов дополнительно 75 мг лирики, а на ночь 75 мг венлафаксина ретард с 25 мг кветирона.
На этой схеме побудьте в течение одной недели.
Что касается сероквеля пролонг в дозировке 50 мг, то это очень удобная для вас дозировка и форма кветиапина. Сероквель пролонг обеспечивает плавное высвобождение из кишечника в течение суток и поэтому действует очень мягко.
В случае необходимости, вы сможете либо комбинировать 50 мг сероквеля пролонг с необходимой вам дозой кветирона или же, будете принимать 2 пролонгированные таблетки один раз в день ( 100 мг ).
Какое решение по сероквелю мы с вами примем, покажет время и ваша реакция на добавление этого препарата.
Но также, пожалуйста, не забывайте и само психотерапии/работе над собой. И последнее, не надо вам ставить самоцелью достижение 100% ремиссии, вполне достаточно для вас будет полное восстановление вашей работоспособности и возвращение радости жизни. Но, конечно же, если вам удастся достичь полного выздоровления, то это будет только приветствоваться. И я вам это желаю от всей души.
вы можете увеличивать дозу кветиапина на 25 мг каждые 3 дня, комбинируя при этом кветиапин в форме обычных таблеток с кветиапином в пролонгированной форме.
Причем, суммарную суточную дозу кветиапина вы можете довести до 200 мг и затем выбрать из 8 суточных доз этого ААП ( 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 и 200 мг ) самую приемлемую для вас.