отзывы пользователей
Скайп
Огромное спасибо Вам дорогой доктор Горбатов! Крепкого здоровья и успехов! С уважением и благодарнастью, Эллена
Скайп
Дорогой доктор Горбатов, СПАСИБО Вам! За совершенно новый уровень понимания себя, за ясность в моей голове, за уверенность от тог…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Может я вчера днем пропустил гидезепан а сегодня выпил по 10 утром и в обед ,напишите схему ухода от гидезепана
пока начнет действовать велбутрин. Я думаю ,что забыл вам важное сказать в беседе ,когда мне давали в донецке днем
труксал я не находил себе место а на ночь пол беды засыпал но плохо .Продолжаю вами назначеную терапию ,
ухудшений нет. С уважением Анатолий.
выпил гидезепан и пошел на прогулку с собакой ,днем себя чувствовал неважно не знаю как назвать акатазия или
тревога но с большой надеждой все выдержал ,но чтобы вас не заводить в заблуждения до велбутрина дни были и
похуже встречались. Может это побочки в начале как у всех андипресантов .Как всегда жду от вас потдержки в
трудный мой период . С уважением Анатолий.
не переживайте, пока продолжайте приём веллбутрина в той же дозе ( 150 мг утром ) в комбинации с 15 мг ципралекса, сообщая мне о своих делах почаще. Надо немного подождать, чтобы ваш организм адаптировался к новому препарату.
50 пролонг 50 прастого .Но вчера обошлось 50 пролонг ,но утром просыпаюсь рано и верчусь и в голову лезут всякие
мысли ,заснуть невозможно так бывало и раньше .Что добавилось с приемом велбутрина так эта обострилось состояние
тревоги или акатазии , ухудшилось настроение это само сабой потянулось за тревогой . Считаю каждую таблетку уже 6
Еше до начало действия далеко .Думаю если так добивают побочки ,то значит лекарство действует Что то то вголове
меняется ,икак вы говорите адаптируется ,Очень очень очень жду маральную потдержку .Что со мной происходит это
может входит с вами в наши планы по нелегкому пути к улучшению состяния . С уваажением Анатолий .Чуть не забыл
гидезепан не помогает ,буду с него сползать .
к сожалению, пока я не вижу у вас каких-либо сдвигов в лучшую сторону, напротив, как мне кажется, вам даже стало немного хуже. Я думаю, что вам имеет смысл попробовать перейти на приём 150 мг веллбутрина через день и посмотреть, как изменится на такой схеме приёма этого препарата ваше состояние.
В случае, если веллбутрин не окажет на вас положительного действия, на которое я так надеялся, то у вас будет ещё один варианат комбинированной терапии, а именно, утром 15 мг ципралекса, а вечером 15-30 мг леривона совместно с 50 мг сероквеля пролонг.
Итак в течение ещё одной недели вы принимаете 150 мг веллбутрина через день утром совместно с 15 мг ципралекса, а вечером, 50 мг сероквеля пролонг.
леривон может улучшить ваш ночной сон и уменьшить тревогу. Нет, еженедельно делать общий анализ крови вам не надо.
Итак, поскольку добавление веллбутрина к ципралексу и сероквелю не только не улучшило ваше состояние, но напротив, резко ухудшило его, то я думаю, что вам надо прекратить приём веллбутрина.
Итак, продолжите терапию 15 мг ципралекса утром и на ночь 15 -30 мг леривона вместе с 50 мг сероквеля пролонг.
очень рад за вас. Те улучшения в состоянии, о которых вы сообщаете, произошли у вас на фоне первого же приёма 15 мг леривона, что внушает надежду на то, что, наконец-то, мы с вами, после таких долгих мытарств, подобрали надежного комбинационного партнера ципралексу.
Посмотрим, как пойдут ваши дела дальше, вполне возможно, что отменим сероквель и увеличим дозу леривона до 30 мг, если в этом возникнет необходимость, а пока продолжайте лечение ципралексом утром в дозе 15 мг, а вечером 50 мг сероквеля в комбинации с 15 мг леривона.
Жду от вас через пару дней сообщение о ходе лечения.
тревоги просто проснулся и все , потом сплю не сплю не понятно , но не ворочаюсь повторюсь без тревоги .Сегодня
даже разбудил будильник. Утром тревога меньше . Прихожу с прогулки Могу даже лечь , поволяться , даже
кратковременно проволиться в сон и все это не приводит к повышению тревоги ,воляюсь аж встовать не
хочеться,раньше надо было встовать из за увеличиваюшейся тревоги ,не знаю временно это или продержиться. Потом
делаю зарядку ,тревога такая какая и была утром . Иду на работу , выполняю свои дела более легко не через силу
,тревога потихонько не замечается ,вроде есть и нет , Настроение конечно Можно и получше. В обшем состояние на
тройку из пяти . Не знаю почему рано два дня просыпаюсь ,но главнре без ночной тревоги .Что будет завтра надеюсь
,чтобы не ухудшилось , сколько можно перепадов . В обшем пока тревога есть но терпима . С уважением Анатолий.
сделайте так, увеличьте утреннюю дозу ципралекса до 20 мг, а вечернюю дозу мианзерина пока оставьте прежней -15 мг, через 3-5 дней сообщите мне о том, уменьшилась ли тревога на 20 мг ципралекса по сравнению с 15 мг в комбинации с 15 мг леривона на ночь или ничего не изменилось.
Завтра начинаю 20 ципралекс.
могу ночью проснутся , но и засыпаю опять ,все эти дни просыпаюсь по будильнику ,а не по тревоге и начали снится
как раньше сны ,особенно перед будильником , тоесть звенит будильник и прерывает сон .А до этого снились очень
редко сны и какиито непонятные .Дневная тревога пока похвастать нечем на тройку ,а сегодня даже чуть чуть похуже
.Ну я думаю что то меняется в голове ,ведь сон улучился , но не знаю это и за ципралекса или лиревона . Давайте
дальше двигаться шашками к ремисии . С уважением Анатолий .
улучшение ночного сна, несомненно, вызвано леривоном, дозу которого я советую вам довести до 30 мг в один вечерний приём.
Доза ципралекса остается прежней ( 15 мг в один утренний приём ). Жду от вас сообщение о ваших делах на 30 мг мианзерина.
Но будем надеяться на то, что вскоре у вас все стабилизируется. Я не знал того, что вы принимали ципралекс в дозе 20 мг, если это так, то, конечно же, вернитесь на приём 20 мг ципралекса. думаю, что вы уже можете полностью отказаться от приёма 50 мг сероквеля пролонг, а вечернюю дозу леривона оставьте прежней ( 30 мг ).
Таким образом, вы лечитесь сейчас 20 мг ципралекса утром и 30 мг леривона вечером.
Если на этой схеме ваше самочувствие не вернется к до холодовому уровню, то я буду просить вас обдумать мое предложение о проведении вам пробного сеанса гипноза в скайпе. Интернет у вас хороший, скоростной, проблем со связью у вас не было. Если пробное внушение в состоянии гипнотического транса окажет на вас положительное действие, тогда я думаю, что я смогу провести вам несколько последующих сеансов.
завтра бросить или попринимать по25 простого пару дней? Насчет гипноза я не против дай бог чтобы я оказался хорошо
внушаемым ,я думаю у вас есть способы введения в транс , я ведь не первый у вас такой . С уважением Анатолий.
можете прекратить приём сероквеля в пролонгированной форме в один момент, в продленной форме выпуска и в дозе 50 мг вы имели в течение суток очень незначительные концентрацию этого вещества ( кветиапина ), так что, по идее, вы не должны ничего почувствовать при одномоментном прекращении приёма этого препарата.
Что касается проведения вам сеансов внушения в гипнотическом трансе. Я посмотрю, как вы отреагируете на такой способ терапии ( погрузитесь ли в лечебную фазу гипнотического сна, подействует ли внушение на достижение покоя и релаксации в пост гипнотический период и как долго релаксация сохранится, etc ) и только после этого смогу уже принять решение о целесообразности проведении систематического курса лечения ( 3-5 сеансов по одному в неделю ).
Что касается гипноза, я занимался им систематически с 1974 года и вплоть до появления современных психофармакологических препаратов в 1998 году. Мною было пролечено внушением в состоянии гипноза свыше 6 000 больных. В случае необходимости я провожу такое лечение и сейчас, но, конечно же, не в тех масштабах, как до 1998 года.
конечно, вы можете уменьшить вечернюю дозу леривона до 15 мг, но у меня возникает сомнение в том, является ли один леривон в дозе 30 мг причиной утренне-дневной сонливости; не накладывается ли на седативный утренний эффект мианзерина и седативное действие гидазепама ?
Что касается гидазепама и прочих памов/амов ( феназепама, лоразепама, бромазепама,тазепама, клоназепама, альпразолама с компанией ). Эти препараты в основном должны использоваться в качестве скорой помощи и не применяться в качестве долгосрочного лечения по следующим причинам:
а) их симптоматического действия;
б) их способности вызывать зависимость.
В настоящее время у меня лечится один пациент, страдающий тревогой и одновременно с ней, приобретший по причине длительного использования бензодиазепиновых транквилизаторов зависимость от них. На эти препараты его \" посадили \" его не совсем компетентные доктора.
Но я не могу вам ничего запретить, могу лишь объяснить, что гидазепам и иже с ним препараты, действительно, убирают тревогу, причем быстро, но при таком темпе его приёма, как у вас, вы можете через несколько месяцев стать от него зависимым, приобретя к вашему основному и довольно сложному в плане терапии заболеванию, дополнительно ещё и зависимость от бензодиазпинов.
Я бы советовал вам всё-таки остаться на 20 мг ципралекса в комбинации с вечерним приёмом 15-30 мг мианзерина и на этом закончить подбор медикаментов.
Мы с вами испробовали уже за несколько месяцев нашего с вами общения множество препаратов ( три довольно не хилых антидепрессанта порознь и в комбинации с леривоном и миртащзапином, добавляя к ним различные современные атипичные антипсихотики ( оланзапин, кветиапин, солиан ) и анксиолитик прегабалин, а сейчас вы подключили дополнительно к лечению и гидазепам, но, к сожалению, \" терапевтический воз и ныне там \".
В чем причина такой выраженной резистентности ? Честно скажу, не знаю. Предполагать могулишь, что вы, за пару десятилетий ежедневной напряженной работы выработали у себя \" заводной рефлекс работы \", не дающий вам возможности расслабиться. Кроме того, негативную роль играют и особенности вашего реагирования. Но это лишь мое предположение. Как и в случае пациента под ником \"виталян\", я и с вами очутился в терапевтическом тупике.
Остается лишь надежда на психотерапию, в вашем случае, самой подходящей её формой, с моей точки зрения, является внушение в гипнотическом трансе + ципралекс 20 мг с 15-30 мг леривона.
И последний вопрос, как вам сходить с гидазепама, если вы примите такое решение ? Плавно уменьшая его дозу в течение 1-2 недель вы закончите его приём. Сделать это на фоне прикрытия эсциталопрамом в комбинации с леривоном или, если он вам не нравится, то можно будет его заменить 25-50 мг амитриптилина, будет не так уж и сложно.
Вот так я вижу вашу проблему и попытку её решить.
назначеные препораты ,положение не столь критическое . Тем более я сам чуствую ,что многое зависит от моего
настроя ,например пока я набираю вам текст мне легче ,а причина в том что я просто отвлекся.Псхотерапия и еше раз
психотерапия .Давайте завтра попробуем гипноз , лучше вечером после 21 по Москве ,хотя как вам удобно ,жду
сообшения. Я понимаю что за один сеанс не получится ,но главное чтобы сработала гипнабельность ,я понимаю что от
меня требуется раслабиться и не отвлекаться . После вашего ответа я активирую оплату. Анатолий.
вначале я хочу провести вам пробный сеанс внушения в состоянии гипнотического транса и только в случае, если я увижу, что вам имеет смысл продолжить этот вид терапии, обсужу этот вопрос с вами.