Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Хочу поблагодарить Доктора. Вы самый лучший, самый добрый и отзывчивый! Огромное спасибо вам.

Скайп

Большое спасибо доктору, беседа оказалась очень содержательной, намечен план лечения, закончили разговор на позитивной ноте, есть…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

Депрессивное расстройство

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано более чем десять лет назад Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте доктор, я описал проблему в своей карте. Очень жду вашего ответа.
Спасибо Вам.
«134

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    ознакомился с вашей историей болезни и пришел к заключению о том, что диагноз вашего заболевания выставить не так просто, даже на основании вашей подробно изложенной историей жизни и болезни.

    Какие заболевания приходят на рассмотрение ? Их несколько и вот они:

    а) не уточненное личностное расстройство;

    б) тревожно-депрессивное расстройство;

    в) шизотипичное расстройство ???

    Теперь отвечаю на ваши следующие вопросы:

    1) Правильно ли назначены мне таблетки? Как я понимаю если я начну их принимать то пить их придется долго, не пару недель?

    Если вы страдаете тревожно-депрессивным расстройством то эсциталопрам вам должен помочь, причем, довольно хорошо. Если же личностным расстройством, то лечебный эффект эсциталопрама будет неполным ( улучшит ваше самочувствие не более, чем 30-40%. Если же вы страдаете шизотипичным расстройством, то эсциталопрам окажет на вас самое минимальное воздействие.

    Как видите, диагностика в вашем случае не такая уж простая и потребует несколько недель лечения не только эсциталопрамом, в качестве монотерапии, но и комбинацией нескольких препаратов. Говоря иными словами, в вашем случае будет использовано правило диагностики ex juvantibus - по результатам лечения.

    2) Что у меня за диагноз? - Ответ читайте в пункте 1 и чуть выше него.

    3) Почему я не могу испытать чувство любви и остановиться на одном человеке как сделали уже 90% моих друзей и знакомых? Это патология? У вас бывали подобные случаи в вашей психотерапевтической практике? Можно ли это вылечить медикаментозно или тут все дело в психологии?

    Конечно, неумение/невозможность выбрать одну девушку является симптомом, который нуждается в лечении. говоря вашими словами - это таки патология. Подобные случаи в моей психиатрической практике встречались, вы даже его назвали - донжуанизм ( половая психопатия ). Подобные случаи лечатся комбинацией, состоящей из медикаментов и психотерапии.

    Но такая неразборчивость может быть проявлением навязчивого расстройства, которое лечится одним из SSRI-антидепрессантов, тем же эсциталопрамом ( ципралексом ), но не в течение 2 недель, а гораздо дольше и не в дозе 10 мг, а в гораздо более высоких дозах, вплоть до 40 мг, при максимальной дозе этого препарата в 20 мг.


    4) Я хотел бы испробовать депривацию сна и гипервентиляцию легких, чтоб ударить по проблеме комплексно? Стоит ли это делать? Есть ли польза от этих методик? Или существуют более удачные варианты себе помочь?

    Попробовать и депривацию сна и гипервентиляцию можно, но я думаю, что в первую очередь необходимо провести диагностику вашего заболевания. Выбор терапии будет зависеть от выставленного/предполагаемого у вас диагноза расстройства.

    Депривацией сна, обычно, лечат депрессивные расстройства, но эта методика лечения, если и действует, то краткосрочно. Что касается гипервентиляции, то это также симптоматически действующая методика.


    5) Если я буду принимать таблетки могу ли я заниматься спортом на 100% ?

    Официальных противопоказаний для занятий спортом на фоне приёма медикаментов нет.

    Итак, я предлагаю вам два способа ваших действий:

    а) провести со мной одну диагностическую беседу в скайпе и после этого начать уже лечение более прицельно;

    б) провести терапию эсциталопрамом по схеме и по результатам лечения им приблизиться уже более-менее близко к диагнозу вашего заболевания.

    Хотя в любом случае, без одной беседы в живую в скайпе, вам навряд ли удастся обойтись.

    Решайте сами и дайте мне знать о вашем решении.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Я соглашусь с Вами доктор, дабы не экспериментировать над собой, я с радостью проведу диагностическую беседу. Средства уже отправил, как только зачислят активирую пакет. Скажите как действовать дальше пожалуйста.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    пока до проведения диагностической беседы в скайпе вы уже можете начать проводить терапию эсциталопрамом по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг -14 дней, 20 мг - максимальная доза этого препарата.
    Я уже включил ваш скайпе-логин в свой скайпе-список. Можете позвонить мне хоть сегодня.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    К сожалению застал вас онлайн уже слишком поздно, жду вашего очередного появления и как я понимаю могу позвонить как только дождусь?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    На всякий случай, если упущу вас и сегодня, дайте пожалуйста знать когда вы обычно бываете онлайн
    Спасибо
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,
    резюмирую коротко результаты нашей с вами сегодняшней беседы в скайпе.

    25 октября я писал вам:

    Какие заболевания приходят на рассмотрение ? Их несколько и вот они:

    а) не уточненное личностное расстройство;

    б) тревожно-депрессивное расстройство;

    в) шизотипичное расстройство ???

    Так вот, после сегодняшней беседы с вами я полностью исключаю у вас шизотипичное расстройство, на 95% подтверждаю диагноз тревожно-депрессивного расстройства и оставшиеся 5% оставляю на личностное расстройство смешанного типа.

    В связи с этим я полностью подтверждаю правильность назначенного вам для лечения препарата ( ципралекс ) и советую вам начать подбор его лечебной дозы по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14 дней, 20 мг -максимальная доза этого антидепрессанта.

    Прошу вас еженедельно сообщать мне о результатах лечения.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо Вам, Джордж, за помощь, было очень приятно и интересно с вами поговорить.
    С сегодняшнего дня начал прием ципралекса. Настроен решительно )
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Во время нашего разговора у меня была глубокая ночь, поэтому я забыл задать вам несколько вопросов. Если не сложно ответьте пожалуйста на следующее:
    1) Стоит ли добавить к лечению ципралексом еще и когнитивно-поведенческую терапию? Или дождаться сперва действия препарата?
    2) Если ответ на первый вопрос положительный, то стоит ли искать терапевта или можно заниматься КПТ самостоятельно? Можете ли вы посоветовать книги или какие-то толковые источники в этом направлении?
    3) Когда лучше принимать ципралекс, утром или вечером?

    Спасибо!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    как я вам уже писал, 95% ваших симптомов вызваны нарушениями мозговой биохимии, поэтому, и лечить ваше расстройство необходимо с помощью медикаментов.

    А вот после того, как мы с вами получим результаты лечения вас эсциталопрамом и, в зависимости от того, какие из симптомов у вас останутся, мы с вами сможем решить вопрос о том, будет ли вам необходимо проводить КПТ или же вам можно будет обойтись без неё.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Ципралекс принимается вне зависимости от приёма пищи и в любое удобное для вас время суток, желательно, всегда в одно и тоже время.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Джордж! В истории болезни я дописал НОВЫЕ СВЕДЕНИЯ. Пожалуйста ознакомьтесь с ними. Очень интересует ваше мнение. Спасибо большое.
    Продолжаю прием ципралекса 2,5 мг
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    ознакомился с вашими дополнениями и прихожу к выводу, что то, о чем вы пишите, также является навязчивостью в рамках вашего тревожно-депрессивного расстройства. Если это утверждение верное, то лечение эсциталопрамом уберет этот симптом. если же не верно, то будем рассматривать его в качестве расстройства полового поведения.

    Итак, через неделю лечения 2.5 мг эсциталопарма жду от вас отчёт о достигнутых результатах.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте уважаемый Джордж. Мой первый отчет готов. Дайте пожалуйста знать если я пишу слишком избыточно – буду писать лаконичнее.

    [30.10.2013] 2,5 мг утром. Утром тревога, чувство вины, постоянные мысли о том что я должен выбрать с кем мне быть, апатия, туманная(неясная голова). Никаких изменений в течение дня не замечено. Не мог уснуть около 2х часов.
    Плохой сон.

    [31.10.2013] 2,5 мг утром. Утром тревога, апатия, туманная(неясная голова). Выехал по делам в соседний город с сестрой. В дороге появилась очень сильная раздражительность, даже злость. В конце пути немного усилилась тревожность. По возвращению стал немного заторможенным, усилилась рассеянность которая длилась около 30 минут, в глазах все помутнело.
    Ночью уснул в течение 30 минут. Под утро проснулся от сильного ощущения тревоги которое, однако, сразу прошло, стоило мне открыть глаза.

    [01.11.2013] 2,5 мг утром. Утром тревога, апатия, туманная(неясная голова). Утром мне обычно пишет моя мама через интернет, спрашивает как я себя чувствую и пытается подбодрить, но меня это почему-то очень сильно раздражает. Я очень раздражаюсь на все ее утренние вопросы и подбадривания. К обеду раздражение спадает. Весь день состояние без изменений. Стоит только отметить что около 14:00 во время уличной тренировки возникла сильная рассеяность и туман в глазах и голове. Но уже спустя 10 минут прошло.
    Уснул в течение 30 минут, два раза просыпался от усиленного ощущения тревоги.

    [02.11.2013] 2,5 мг утром. Утром тревога, апатия, туманная(неясная голова). Состояние без изменений. Сложно заставить себя работать или даже выехать в магазин или банк на машине. Но я через силу работаю по 1-2 часа. Однако заниматься на улице спортом я не перестаю. И днем случилось что-то странное. Во время пробежки ощущал невероятное прояснение в голове, и чувствовал что я «выше» окружающих людей, ощущал себя взрослым и уверенным. Длилось это состояние всего минут 5-10. Если бы я ощущал это всегда я был бы самым счастливым человеком на земле! (( Это было чудесно! Самое важное что я чувствовал себя взрослым! Это очень важно для меня, поскольку обычно я чувствую себя подростком которого вот-вот накажут или отчитают если он что-то сделает или скажет не так как надо! Пока это прояснение было страхи и тревоги отступили.
    Уснул в течение 20-30 минут, ночью проснулся один раз, ощущал тревогу.

    [03.11.2013] 2,5 мг утром. Проснулся в 9 утра, ощущал себя весьма бодро хоть и тревожно, однако решил еще поспать и спустя 3 часа проснулся но уже было трудно оторвать себя от кровати. Чувствую обычные утренние симптомы: небольшая тревожность, безрадостность, затуманенность головы(разума), низкую самооценку, чувство вины.
    В 15:00 отправился в кинотеатр. Сестра попросила захватить ее мужа, он оказался немного пьян, на что у меня появилась сразу весьма сильная раздражительность, на его состояние и на все что он говорил. В кино я всегда хожу только в будни и на самые ранние сеансы, чтоб находиться в зале одному, иначе я начинаю раздражаться на любой разговор в зале, комментарии людей и даже звуки чавканья и хруста попкорна. В этот раз решил рискнуть – воскресенье и сеанс днем. Был почти полный зал и справа от нас сидели две бабули которые весь сеанс разговаривали. В начале сеанса мне даже стало плохо от приступа злости и раздражения. Хотелось накричать на людей которые меня отвлекают. Такое у меня уже очень давно. Раньше пытался это не замечать: думал что я просто раздражительный. После сеанса стало легче - как будто снял жмущую обувь.
    Вечером наткнулся на папку со старыми фотографиями, пересматривал фото и мне становилось хуже, глядя на свои фото ощущал какую-то ненависть к самому себе и горечь какую-то, как будто я сделал очень много плохого чего-то. Как будто я вел себя неправильно и глупо. Почувствовал себя нелепым и никчёмным. Перестал смотреть фото.
    Вечером написала Арина, беседа прошла на грани ссоры, недопонимание и обвинения взвали очень сильное чувство вины во мне, мысли и тревога немного усилились.
    Уснул в течение 30 минут. Проснулся 1 раз ночью.

    [04.11.2013] 2,5 мг утром. Постарался проснуться пораньше. Получилось поднять себя в 9:30 Если не досыпать до 12-13 часов и вставать пораньше немного, то чувствую себя немного лучше, тревога не такая сильная, однако остальные симптомы на том же уровне. Голова неясная, все как в тумане. Не смог перебороть сонливость, прилег и проспал до 13:00 Весь день состояние среднее, чувство вины после вчерашней переписки с девушкой все еще присутствует достаточно сильное. Сильная апатия, но смог поработать около 2х часов. В 19:00 отправился на уличную пробежку, во время пробежки повторилось вчерашнее состояние накатившейся уверенности и своей значимости, но было не такое выраженное и быстро откатилось назад.
    Уснул быстро, спал очень плохо, поверхностно, проворочался всю ночь. Один раз проснулся с сильным ощущением тревоги, это почти как ПА, только действует буквально секунд 5 и стоит мне дойти до ванной это состояние сразу откатывается.

    [05.11.2013] 5 мг утром. У меня осталось 2 четвертинки таблетки по 2,5 мг а завтра уже надо пить 5 мг. Поэтому я выпил их обе, чтоб не пропала остающаяся лишняя четвертинка таблетки. Надеюсь ничего страшного в этом нет.
    С самого утра одолевают мысли об отношениях, чувство жалости и неопределенности. В связи с этим легкая тревожность и очень неясная голова. Когда я не могу избавиться от своих «больных» мыслей длительный период я начинаю ощущать какое-то давление в голове, иногда даже кажется что мозг как будто шевелится, как будто в голове происходят какие-то сжатия и расслабления. Ничего не охото делать.
    Вечером мыл посуду и почувствовал какое-то расслабление в голове, на пару минут показалось что голова стала более ясной. Чувство вины немного уменьшилось.
    Тревога вечером уменьшилась. Но когда подошло время ложиться спать я почувствовал опять сильное чувство вины и жалости из-за которого смог уснуть только через час.
    В 5 утра проснулся с чувством тревоги, которое почему-то не прошло как в предыдущие ночи а осталось на том же уровне после пробуждения. В результате я не смог больше уснуть и до 11 часов просто прокрутился в какой-то тревожной дремоте.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здарвствуйте,

    нет, ваша форма отчёта меня очень устраивает. Могу следующим образом прокомментировать ваш недельный отчёт по лечению:

    основные ваши симптомы- апатия, повышенная раздражительность по отношению к родным и близким при контакте сними, а также по отношению к посторонним людям, \" достающих \" вас каким-либо образом, чувство тревоги, периодически возникающее в течение дня и даже ночи, повышенная сонливость в первой половине дня, рассеянность, чувство вины по отношению к себе.

    Это основные ваши симптомы, которые не могли в течение недельного периода лечения 2.5 мг эсциталопрама исчезнуть.

    Что для меня оказалось важным в вашем сообщении, так это два факта:

    а) некоторое улучшение вашего самочувствия и повышение самооценки во время пробежек ( физические упражнения \" сожгли какую-то часть избыточного адреналина, чего раньше не на фоне лечения эсциталопрамом у вас не наблюдалось );

    б) кратковременное улучшение вашего общего состояния вечером;

    в) более-менее нормальный ночной сон.

    Вот эти то, хотя и кратковременные изменения вашего состояния и должны быть предметом вашей фиксации, а не та \" куча \" негатива, которая присутствовала в течение всей описываемой вами недели. Фиксироваться необходимо не на привычно-плохом, а на тех, хотя и минимальных изменениях в лучшую сторону, которые и показывают положительную тенденцию в лечении и эффект эсциталопрама.

    Делать какие-то другие выводы и заключения по результатам лечения 2.5 мг эсциталопрама в течение 7 дней не представляется возможным и преждевременно.

    Итак, вы продолжаете терапию 5 мг эсциталопрама в течение 7 дней и по окончанию этого лечебного периода сообщаете мне о достигнутых вами результатах лечения в том же духе и стиле, в каких был написан сегодняшний отчёт.

    Заключение: с моей точки зрения, эсциталопрам - подходящий для вас препарат и пока лечение проходит так, как и должно быть.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор. Я ни в коем случае не фиксируюсь на своих негативных симптомах, как вам показалось, вы не подумайте. Я очень рад любым изменениям в лучшую сторону, даже самым минимальным. Просто пока их не так много, поэтому в описании преобладают больше негативные нотки.

    Моя мать нашла мою старую медицинскую карту и вместе с ней несколько интересных заключений. Может это поможет пролить свет еще на что-либо.
    Как вы возможно помните в 2002 году я получил удар по голове. Дак вот в 2003 году я жаловался на головные боли, утомляемость, неясность головы. И был направлен в диагностический центр в соседнем городе.
    Мне сделали электроэнцефалографию с заключением: «На ЭЭГ регистрируются легкие общемозговые изменения без признаков локальной патологии и пароксизмальной активности. Дисфункция срединных структур не регистрируется. Ирритативная дисфункция не регистрируется».
    А также ультразвуковую допплерографию экстракраниальных артерий со следующим заключением: «При ротационных пробах изменения кровотока по правой ПА. Окклюзионно-стенотических изменений кровотока по сонным, позвоночным, подключичным артериям нет». Рекомендации: «Консультация невролога по МЖ»
    После консультации у невролога был поставлен диагноз «синдром ВСД». И назначено лечение, которым я к сожалению, насколько я помню, пренебрег.
    Было назначено: «уколы – актовегин 10шт., никотиновая ксилота 10шт., витамин В1 и В6 10 шт., а также курс глицина 1 месяц».
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    все эти диагнозы, типа ВСД, как и результаты ЭЭГ и допплерра мозговых сосудов ничего нового не показали. Это в сё функциональные изменения, которые являются составной частью вашего нынешнего заболевания.

    Обращать на них особое внимание вам не надо. Продолжайте терапию эсциталопрамом в дозе 5 мг дальше и сообщите мне через неделю терапии о достигнутых вами результатах.

    Самое главное для в ас сейчас не спешить и проявлять терпение и выдержку и постепенно всё у вас нормализуется. Неделя лечения минимальной дозой антидепрессанта не может ничего кардинально изменить. Это же не насморк полное избавление от которого также требует не менее 2 недель лечения, а душевное расстройство, которое уступает терапии гораздо медленнее и требует использования препарата в лечебной дозе и не менее 4-6 недель.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, дорогой доктор!

    5 МГ

    [06.11.2013] 5 мг утром. Тревога достаточно сильная после пробуждения. Но спустя 30-40 минут стало полегче. Голова неясная, тоска и безрадостность, апатия.
    В 13:00 начало становиться хуже, из-за мыслей от которых я никак не мог избавиться, они были настолько навязчивые что ситуация стала казаться безвыходной. В 15:00 пошел на тренировку. В начале тренировки чувствовал себя абсолютно разбитым, ощущал как будто может накатить ПА, однако, во время бега стало немного лучше, после бега состояние осталось средним, мысли уже так сильно не лезли.
    Вечером мать позвала на ужин. По дороге к ней начала нарастать тревога и стало немного хуже. На ужине состояние стабилизировалось и было средним, обычным для последних месяцев моей жизни.

    [07.11.2013] 5 мг утром. Утром состояние чуть лучше, тревога слабая, но остальное на том же уровне. В течение дня состояние ровное. Вечером Арина собралась заехать за остатками вещей. Во время ожидания появилась сильная тревога. Она была у меня несколько часов. Поговорили спокойно, без обид и скандалов, мне стало получше, чувство вины и жалости уменьшилось. Однако мысли об отношениях в целом наоборот начали опять накручиваться.
    Уснул быстро, просыпался 3 раза но тревоги почти не ощущал.

    [08.11.2013] 5 мг утром. Проспал очень долго почти до 12:00 и видимо из-за этого испытывал сильную вялость(слабость) после пробуждения. Состояние апатии на том же уровне, однако чувство тревоги ниже обычного. Либо действие препарата, либо из-за того что немного расставил точки во вчерашнем разговоре и не получил в ответ упреков и обвинений. Чувство вины уменьшилось. К вечеру появилось небольшое желание поработать, это не может не радовать.
    Уснул быстро.

    [09.11.2013] 5 мг утром.
    В 8 утра проснулся и меня начали атаковать мысли «выбора». Просто не знал куда от них деться. Именно они усиливают мою тревогу. Продолжалось до самого вечера.
    С обеда полностью прибрался в квартире и сделал кучу бытовых дел, пока их выполняю голова немного разгружается, и мысли о «выборе» отходят немного на второй план.
    В течение дня тревога слабая, лишь иногда увеличивается когда мысли забивают мне голову. Небольшая раздражительность присутствует.
    К вечеру стало получше, мог контролировать мысли. Когда ложился спать опять голова стала наполняться мыслями, но сильной тревоги не было, просто пришлось немного поворочаться перед тем как уснуть. Уснул в течение часа. Ночью проснулся один раз, мысли присутствовали но сильно не тревожили и я быстро уснул.

    [10.11.2013] 5 мг днем.
    Проснулся в 9 утра, тревога слабая, однако мысли сразу начали докучать. Но после того как я умылся, прилег в кровать и включил телевизор наступило какое-то странное приятное состояние! Не знаю как точно описать. Я стал сонным, более спокойным и где-то в мыслях я ощущал какое-то приятное приподнятое настроение. Как будто я представлял как мне может быть весело и радостно и чувствовал это. Голова сразу стала более легкой и меня потянуло в сон. Отключился и проспал 3 часа очень крепко. Проснулся в 13:00 состояние чуть лучше обычного. «Мысли выбора» присутствуют но сильно не мешают. В течение дня небольшие скачки настроения в сторону улучшения. Особенно когда выходит солнце мне становится спокойнее.
    Вечером друзья позвали в гости, у меня появилось легкая тревога и среднее чувство тоски что ли, в связи с этим в голове появилось давление (напряжение). Однако после того как я вернулся домой мне стало значительно лучше. Перед сном мои мысли о выборе почти не докучали, однако в голове столько всего вертелось что мне было трудно справиться и выбросить все из головы, спал я поверхностно и проспал всего 6 часов.

    [11.11.2013] 5 мг днем.
    Проснулся в 9 утра, ощущал реальное поднятие настроения!!! Ощущал вообще хоть что-то! Все стало как-то приятнее и радостнее! Тревоги почти нет! Это просто чудо! На волне приподнятого настроения поработал целый час, но стоило начать собираться к стоматологу как появился резкий откат и вернулась усиленная тревога, такого уровня которой я уже несколько дней не ощущал. Прослушал Ваш курс релаксации, почти уснул и очнувшись ощутил себя уже более спокойным.
    !!!! Спустя час в магазине поймал себя на мысли что я почти не ощущаю тревогу и более того что я нахожусь в состоянии в котором я жил вот уже несколько лет. То есть это обычное состояние, нет ощущения спокойствия и радости. Просто абсолютно ровное, серое, апатичное, безынициативное состояние со слегка затуманенной головой. Состояние которое вполне позволяет быть дееспособным и выживать, но к сожалению не жить! Среди людей при этом я ощущаю себя каким-то жалким и маленьким, ребенком. Как будто все люди вокруг значимее меня и их проблемы стоят внимания а мои нет.
    Но это уже большой сдвиг!!!! Я заметил еще вчера что что-то начало меняться, появилось какое-то волнообразное изменение самочувствия. И вот сегодня я могу уже точно сказать что так оно и есть!
    После вечерней тренировки появилась невероятная усталость и напряжение в голове, небольшое помутнение в голове также присутствует. Все что связано с общением с людьми и переживанием по этому поводу присутствует в той же степени. Однако тревоги я не ощущаю.

    [12.11.2013] 5 мг днем.
    Спал достаточно глубоко в этот раз, хоть и просыпался один раз. Тревоги ни ночью ни с утра практически не ощущаю. Но сегодня безумно хочется спать – в обед ходил к зубному чуть не уснул у него на кресле. Возможно это связано с резким изменением погоды – стало пасмурно и выпал снег.
    В 15:00 прилег поспать, поскольку бороться со сном больше не мог. Проспал до 18:00. Состояние лучше чем обычно, по крайней мере я практически не ощущаю тревогу. Она лишь немного появляется когда я начинаю думать об отношениях и о предстоящем выборе. Однако могу держать эти мысли под контролем и вообще стараюсь просто не думать об этом, насколько это возможно. Из симптомов апатия, безрадостность, нежелание быть среди людей, небольшая жалость и чувство вины, слабая раздражительность, чувство безвыходности. Но тревоги нет!
    Уснул быстро. Спал вполне крепко, хоть и просыпался. Ах да! Последние 2-3 дня вижу сны! Я и забыл о том что это такое!

    Уважаемый доктор Джордж, у меня возникло несколько вопросов к вам.
    1) Меня смущает как мне оценивать свое состояние по 100 процентной шкале как делают тут многие, если я не помню что такое чувствовать себя на 100%? Последние несколько лет своей жизни стабильно ощущал себя на 70-75%(почему я описал чуть ниже) не более. Мне интересно каково «идеальное состояние здорового мозга» ? Насколько хорошо можно себя ощущать? Как понять что я здоров?
    2) Из первого вопроса вытекает второй. Я давно ощущаю себя оторванным от этого мира, не в своей тарелке. Я постоянно думаю о будущем, которое как я не пытаюсь выстроить и спрогнозировать в уме все равно представляется мне отвратительным, поскольку мне кажется что меня окружают ужасные люди. И что мне невыносимо среди них. Все время думал что идеальное место для проживания будет какой-нибудь загородный поселок, где поменьше людей. Также планировал переехать жить в Европу, поскольку там мне казалось все более дружелюбным. Но я в глубине души понимал что от себя не убежишь и дело не в людях а скорее всего во мне.
    Также я не представляю себя отцом, поскольку понимаю что я себя в этом мире никак не могу устроить, куда уж детей воспитывать. Я хочу быть отцом, хочу семью, но просто не могу! В итоге дни просто пролетают как один, я просто их коротаю, уже лет 5 так идет. И ведь я не лентяй, не нытик, никогда никому не жаловался! Просто последние годы я потерял смысл, все стало однообразным каким-то.
    Является ли такое мое отношение к жизни частью моей проблемы, частью моей депрессии? Могут ли медикаменты и терапия снять эти барьеры?
    В данные момент чувство тревоги почти отступило, но после того как моя болезнь спрогрессировала и я начал ей заниматься, я чувствовал мимолетные проблески беспричинного счастья и радости бытия и я уже не хочу соглашаться на меньшее! Я понял что я давно живу во мраке и хочу выбраться из этого! Я хочу ощущать себя так постоянно, так как было в эти минутные проблески! Полноценным, уверенным в себе и в своей жизни человеком!
    Я очень надеюсь на то что будет лучше!! Спасибо вам огромное!

    Перехожу на 10 мг!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    скажу вам, что если базироваться на вашем недельном отчёте о ходе лечения, то в плане тревоги, ночного сна и выраженности навязчивых мыслей и представлений у вас произошли совсем неплохие изменения в лучшую сторону. дать пока оценку улучшения вашего состояния в процентах по 100- бальной шкале пока невозможно и преждевременно.

    Да и как может быть по другому ? Вы болеете в течение 5 лет, а лечение пока длится всего лишь в течение 2 недель. Хотя, с моей точки зрения, на фоне лечения эсциталопрамом у вас наметилась очень положительная тенденция, которая, как я на это надеюсь, по мере продолжения лечения будет прогрессировать.

    Итак, вы продолжаете лечение 10 мг эсциталопрама в течение 7 дней и по окончанию этого лечебного периода, пишите мне такой же детальный отчет о ходе терапии 10 мг эсциталопрама.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте уважаемый доктор! Подготовил очередной отчет о ходе лечения. Пожалуйста ознакомьтесь.

    [13.11.2013] 10 мг днем.
    Опять проспал достаточно долго, чувства тревоги практически нет. Сонливость, апатия, голова неясная, но вроде с головой немного получше чем было. Настроения нет.
    На приеме у стоматолога вернулась тревога, причем достаточно сильная, держалась во мне около часа и постепенно отступила.
    Весь день прошел ровно, без тревоги. Состояние обычное, вялость, уныние, безрадостность, апатия.
    Уснул быстро, спал крепко, просыпался пару раз. Тревоги нет!!

    [14.11.2013] 10 мг днем.
    Проспал до 12 часов. Тревоги НЕТ! Но состояние очень вялое, настроения никакого нет, чувствую себя уныло как-то. Голова не сильно затуманенная. В 15:00 на ланче в кафе почувствовал сильное раздражение по отношению к троим парням сидевшим за соседним столиком и громко смеявшимся. Меня раздражал их смех, очень сильно.
    Тревоги нет!
    Вечером в 18:00 почувствовал какую-то дереализацию что ли. Все как бы затуманилось сильно. В голове пелена. В глазах ощущаю небольшое напряжение и раздражение (давление что ли, как будто я очень долго сидел перед экраном компьютера, хотя я его даже не открывал). Чувствую себя заторможенным. Опять же возможно влияние погоды – на улице очень пасмурно, мрачно.
    Сон хороший.

    [15.11.2013] 10 мг днем.
    Минутное ощущение тревоги после того как проснулся. В течение дня очень сильная вялость, сонливость, лень, безрадостность. Тревоги в течение дня нет.
    Вечером узнал что у отца случился инфаркт. Воспринял это весьма спокойно. Однако когда наступил вечер и я собирался укладываться спать появилась тревога среднего уровня. Всякие дурные мысли о жизни и смерти, переживания за отца, вызывали среднее ощущение тревоги. Уснул еле-еле. Всю ночь проворочался.

    [16.11.2013] 10 мг днем.
    Проснулся утром с плохим настроением и небольшой тревогой. Надо было ехать с матерью в больницу, узнать об отце. Все это время была легкая тревога. После того как вернулся домой не смог себя пересилить и лег спать с каким-то чувством безысходности. Очень хочется спать.
    Весь день лишь легкие приступы тревоги, слабо ощутимые, если отвлекаться на какие-то дела то вообще можно их не ощущать.
    Все остальное на том же уровне: апатия, безрадостность, голова неясная(хотя чуть лучше чем неделю назад), мысли «выбора» где-то далеко, не беспокоят почти.

    [17.11.2013] 10 мг днем.
    Проснулся в 11 часов, еле поднял себя с кровати. Очень сильная лень, как выжатый лемон. Делать ничего не охото. Свозил мать к отцу чтоб передать ему обед. Состояние его стабильно тяжелое. Тяжело смотреть на мать и ее переживания. Тревоги не ощущаю, может только очень легкая с утра.
    В 17:00 почувствовал какое-то давление в голове и глазах. Как будто от перенапряжения глазного, но за компьютером я сидел всего час.
    Состояние среднее. Тревоги нет. Только апатия, сонливость, безрадостность.
    Лег спать с кучей мыслей в голове, но мысли особо не тревожили, просто мешали отключить голову.

    [18.11.2013] 10 мг днем.
    Проснулся поздно, отправился к стоматологу. Сидя в кресле стоматолога и дожидаясь доктора опять вернулась тревога. По ощущению была где-то на 30-40% если брать за 100% паническую атаку. Длилось минут 10-15 пока не пришла врач.
    Больше тревоги за весь день не ощущалось. Раздражительности тоже нет, видимо тревога и раздражительность в моем случае тесно связаны. Голова чуть яснее обычного. Все остальное на том же уровне: апатия, безрадостность, вялость, сонливость. Ощущение что я просто не могу почувствовать радость или какие-то эмоции, даже отрицательные.
    Когда думаю об отце то немного тревожусь, но в общем состояние какое-то абсолютно безучастное, безэмоциональное.
    Уснул быстро, спал много. Просыпался, но просто по нужде.

    [19.11.2013] 10 мг вечером.
    Проснулся поздно. Хотя пытался встать пораньше. Тревоги нет! Более того, пока проснувшийся просто валялся в кровати я ощутил тоже что было утром 10ого числа. То есть я закрывал глаза и вспоминая какие-то события доставлявшие мне радость и удовольствие мог реально почувствовать эту радость! Сложно объяснить. Длилось минут 10-15 пока не встал с кровати и не проснулся окончательно. Кстати в эти минуты я вдруг могу здраво представить, что мне на данном этапе вообще никто не нужен и я могу спокойно обойтись без этих девушек и меня не пугают эти мысли!
    Состояние в течение дня среднее. Тревоги не ощущаю. Только сонливость, апатия, и все кажется каким-то угрюмым и серым, как пеленой все затянуто. Может только голова чуть более ясная.
    Выпил вечером 2 бутылки пива – был повод. Надеюсь это не страшная доза. Желания выпить нет. Это первое употребление алкоголя за 3 недели лечения. Повторять в ближайшее время не собираюсь.
    Уснул быстро, просыпался только по нужде.

    [20.11.2013] 10 мг вечером.
    Проснулся поздно. Опять еле оторвал себя от кровати. Делать ничего не охото но нужно. Отца перевели в палату из реанимации и вроде ему получше, в 13:00 ощутил какой-то небольшой намек на хорошее настроение но это длилось считанные минуты и было едва ощутимо. Зато после, пока ездил с матерью по магазинам и больницам, начал ощущать раздражение опять, понимаю что я нужен сейчас матери и отцу, но желание было чтоб от меня все отстали что ли. В общем раздражение вернулось, но не в той форме в которой было а раза в два послабее. Длилось до тех пор пока я не оказался дома.
    В течение дня симптомы такие: лень, вялость, ощущение бесполезности того что я делаю, все какое-то надоедливое и однообразное даже несмотря на то что погода сегодня солнечная. Тревоги нет! Чувства вины не ощущаю. Мысли «выбора» есть но я их полностью контролирую, то есть вообще просто не думаю об этом и все.

    Хочу подытожить еще одну неделю. Лично я доволен тем что я почти не ощущаю тревогу и то что мысли «выбора» больше не являются навязчивыми. Но сама эта проблема для меня существует все равно, я просто ее как бы отложил на потом. Чувство вины тоже теперь если и появляется, то не столь сильное.
    Но явной сильной динамики на 10 мг я пока не ощущаю.
    Из того что меня беспокоит в данный момент:
    1) Наверное на первом месте апатия, и какое-то ощущение что мне ничего не нужно от жизни(безразличие). Лет 5-6 назад когда я только начинал работать в своей сфере я помню что прям испытывал невероятный интерес к своей работе, она меня вдохновляла, я мог работать сутками и пожинать плоды и радоваться этому, меня это возбуждало как-то. Я помню что сидел за компьютером до 5-7 утра, и не мог оторваться от работы. Потому что каждый час проведенный за компьютером приносил мне дополнительный доход и улучшал мое финансовое состояние.
    В данный момент я могу делать все тоже самое но у меня нет желания! Я не понимаю для чего я работаю! У меня есть какой-то достаток и все - я как будто перегорел ( Не вижу куда развиваться. И с какой целью. Не вижу себя отцом, не понимаю как можно ужиться с кем-то всю жизнь. Не представляю как я могу завести детей. Хотя постоянно думаю о будущем как параноик.
    2) На втором месте ощущение безвкусности жизни. Я не понимаю чем себя занять чтоб мне это нравилось. Я даже фильмы уже заставляю себя смотреть, потому что это меня не развлекает ( Это так странно, почему я раньше этого не замечал. Если я читаю книгу то я читаю ее потому что надо читать, даже если она меня увлекает то меня не покидает мысль о том что я читаю книгу зря, что это какая-то бессмысленная трата времени. Ощущение что я трачу время на всякую ерунду, что я должен что-то делать полезное, но что бы я не делал мне это кажется пресным и бессмысленным.
    Ну и оставшиеся симптомы это неприязнь к окружающим, неясная голова, легкая раздражительность, плохая концентрация, плохая память, быстрая утомляемость.

    Спасибо вам доктор. Жду Ваших рекомендаций.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    да, согласен с вами полностью в том, что уровень тревоги и навязчивых мыслей \" выбора \" увас намного уменьшился, но, что касается апатии, ангедонии, отсутствия мотивации, сонливости, вялости и периодов раздражительности, то пока в этой области я не вижу особых сдвигов.

    Но отчаиваться вам не надо. Вы ведь находитесь всё ещё в самом начале лечения и, как я на это надеюсь, вы уже перешли на приём 15 мг эсциталопрама, которые вам придется принимать уже в течение 14 дней.

    Прошу ва с продолжить давать мне отчёты о ходе лечения еженедельно в той форме, как и раньше.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор! Были проблемы с пополнением моего счета: проглядели мою транзакцию. В результате не смог ответить вам через неделю, поэтому отчет получился за две недели и весьма объемный, надеюсь это не проблема.

    [21.11.2013] 10 мг вечером.
    Ночью просыпался с ощущением небольшой тревоги, 10-20% силы (если за 100% взять тревогу во время ПА)
    Проснулся чуть пораньше сегодня, надоело спать до обеда. До обеда не было никаких изменений, симптомы те же что и вчера, но часов в 17:00 снова начало накатывать какое-то безысходное состояние, состояние какой-то собственной бесполезности. И на улице еще было ужасно, серо и грязно, что еще больше вводило в уныние. Повез мать к отцу, после того как его навестили я начал ощущать сильное раздражение на мать (( сам не понимаю почему так выходит. Не могу прям контролировать свою раздражительность которая появляется на все что она говорит. Хотя она не говорит ничего реально раздражающего, просто спрашивает меня что-нибудь о моем состоянии и прочее.
    Естественно когда я приехал домой и остался наедине с собой, раздражение исчезло. Стало поуютнее и тревога тоже рассеялась.
    Засыпал с кучей разнообразных мыслей. Они меня не тревожили но совершенно не давали спать. Уснул в течение 2-3 часов. Спал не очень хорошо, уснул крепко и спокойно только под утро когда начинало светать.

    [22.11.2013] 10 мг вечером.
    Проснулся как обычно поздно. Состояние без изменений. Легкая тревога присутствует, но почти не ощутима, может около 10%. Мысли выбора тоже на 10%.
    В обед собрался на тренировку. В конце тренировки стало хуже: в голове начал ощущать какое-то давление и вместе с этим появилась тревога 20-30%. Спустя минут 30 стало наоборот лучше, тревога отступила и я стал более спокойным.
    В течение дня симптомы те же: апатия, ангедония, слабость, заторможенность мыслей.
    Вечером когда я остался дома один мне стало немного лучше. Весь вечер прошел спокойно. Однако когда пытался уснуть опять большое количество разнообразных мыслей закрутилось в голове. Из-за них я проворочался до самого утра и крепко уснул только под утро. Вообще я замечаю что я становлюсь очень сонным и крепко засыпаю глубоко ночью либо под утро, именно поэтому сплю до самого обеда.

    15

    [23.11.2013] 15 мг днем.
    Проснулся вполне спокойным, сразу приступил к уборке в квартире, это хорошо отвлекает. Но после того как все прибрал и умылся начали атаковать мысли «выбора», в связи с ними появилась тревога около 20-30%. Тревога спадает после того как я пытаюсь себе логично объяснить, что не стоит думать сейчас об отношениях и будущем поскольку я просто болен и принимать какие-то решения в данный момент бессмысленно. Становится легче после этого.
    Весь день без особых изменений. К вечеру получше. Но когда лег спать опять ворочался около 2х часов. Спал средне, поверхностно.

    [24.11.2013] 15 мг днем.
    Весь день не ощущаю изменений ни к лучшему ни к худшему. Тревоги нет, но все остальные симптомы как обычно. В 17 часов повез всю семью к отцу попроведовать. Пока находился в палате и слушал разговоры родственников, появилось раздражение и какое-то чувство стыда что ли (( Все что они говорили казалось мне каким-то натянутым, глупым и раздражало меня. Но не так сильно как раньше.
    Вечером стало получше. Состояние более ровное что ли. Но были немного мысли о том, что люди окружающие меня жестоки и невыносимы. Этого ощущения я не чувствовал с момента начала лечения. Длилось недолго.
    Уснул вполне быстро, просыпался наверное раз 5, и под утро проснулся с легким ощущением тревоги опять.

    [25.11.2013] 15 мг днем.
    Сегодня я ощущаю себя странно, похоже какие-то прояснения начались. Настроение очень медленно начало улучшаться с обеда и к вечеру я даже почувствовал какое-то облегчение. Мысли выбора отступили. Я начал чувствовать себя свободнее. Начал как-то здраво смотреть на ситуацию и понимал что даже если я на этом этапе моей жизни останусь один, то ничего страшного не случится и что впереди весьма интересная жизнь. Появилось желание работать! Даже голова похоже стала чуть яснее. Всему этому возможно также способствовал солнечный день.
    Вечером когда солнце спряталось моя эйфория поубавилась и я стал ощущать себя обыкновенно: тревоги нет, но апатия и безрадостность снова во мне.
    За пару часов перед сном снова какое-то прояснение в голове и чувство спокойствия! Реакция на все мысли стала более здравой. Пытался представить обычные социальные ситуации которые меня обычно задевают, но и эти мысли тоже не вызывали такого беспокойства как раньше!
    Однако уснуть я не мог очень долго, в голове крутилось столько всего что я спал очень поверхностно, можно сказать практически не спал, крепко удалось уснуть только часов в 9 утра, проспал до 13

    [26.11.2013] 15 мг днем.
    Проснулся без тревоги, пропылесосил в квартире.
    На тренировке стало немного хуже, появилось давление в голове и небольшая тревога около 10-20%. Но спустя час после тренировки стало лучше.
    В течение дня без изменений: апатия, немного неясная голова, безрадостность.
    Уснул в течение часа, но просыпался раз 5-6 без тревоги. Один раз проснулся от ужаса, как будто приснился кошмар. Сразу успокоился и снова уснул. Выспался только ближе к обеду.

    [27.11.2013] 15 мг днем.
    С утра все симптомы на том же уровне, кроме тревоги, ее нет вообще.
    Ближе к вечеру вновь прояснение длительностью около 30-40 минут, явное ощущение появляющегося настроения и прояснения мыслей и головы. Однако это состояние сложно удержать и легко упустить если произойдет что-то, что может расстроить или не понравиться.
    Вечером состояние обычное. К ночи голова стала тяжелой, ощущалось какое-то давление в голове. От этого ощущения хотелось избавиться занявшись чем-нибудь, но ничего не казалось интересным, ни книги ни даже просмотр ТВ. От этого появилась небольшая ажитация.
    Уснул в течение часа, куча мыслей не давала отключиться. Тревоги нет. Спал средне, но лучше чем вчера.

    [28.11.2013] 15 мг ближе к вечеру.
    Проснулся в 11. Вроде выспался, присутствует сильная лень и голова неясная, в тумане. Ничего не охото. В течение дня апатия, безрадостность, слабость.
    Сегодня никаких намеков на настроение, никаких прояснений.
    Вечером как всегда немного получше. Тревоги в течение дня нет!
    Засыпал около часа, до 6 утра сон поверхностный, чем ближе к рассвету тем крепче сон.

    [29.11.2013] 15 мг ближе к вечеру.
    Сегодня отца переводят в санаторий, пришлось встать в 9 утра. Чувствую себя не выспавшимся и уставшим. В добавок после пробуждения появилась небольшая тревога перед поездкой в другой город.
    Увез отца. В санатории стало как-то поспокойнее: обстановка там располагала.
    В течение дня тревоги не ощущаю, но все остальное на том же уровне: апатия, чувство безрадостности и безвыходности, усталость.
    Вечером ехал в авто и было легкое минутное прояснение головы.
    Еще я заметил что последние дни я могу сосредоточиться на своих воспоминаниях хороших и ощутить расслабление и радость. Я уже об этом писал пару раз. Это сложно сделать, но вечером когда я дома один и спокоен, расслаблен иногда получается.
    Уснул в течение часа. В этот раз несмотря на то что я просыпался, сон был все-таки более глубоким чем в последние дни.

    [30.11.2013] 15 мг вечером.
    Проснулся в 11, голова неясная, лень и вялость. Друзья предложили прийти ко мне в гости вечером на чай.
    Весь день в ожидании гостей испытывал легкую встревоженность около 10%. Голова была очень тяжелой, неясной.
    К вечеру никаких прояснений. Друзей хотелось поскорее выпроводить домой. В общем день прошел без каких-либо прояснений.
    Перед сном снова накатились мысли «выбора». Они почти не вызывали тревогу но очень мешали уснуть.
    Часов в 5-6 утра проснулся с тревогой 20-30%. Спустя минут 30 удалось успокоиться и уснуть уже крепко и проспать до самого обеда.

    [1.12.2013] 15 мг вечером.
    После пробуждения чувствовал себя средне, без тревоги. Но уже спустя час ощутил сильную усталость и апатию которая длилась до самого вечера. Даже несмотря на то что я выбирался из дома чтоб свозить сестру в магазин, ничего не изменилось в лучшую сторону. Более того опять прибавилось небольшое раздражение в момент присутствия сестры рядом.
    Голова не сильно затуманена, но какая-то тяжелая и мысли заторможенные.
    Уснул в течение часа, ближе к утру спал более крепко.

    [2.12.2013] 15 мг вечером.
    Проснулся уставший, с легким волнением из-за предстоящей поездки в соседний город, где я должен был забрать ноутбук из ремонта.
    Во время поездки ощущал напряжение и небольшую тревогу. После того как забрал ноутбук, решил заехать в торговый центр и немного погулять там. Вообще подобная «терапия» сказывается на мне благоприятно. Мне нравится бывать в огромных магазинах в будни и утром. Мне становится там очень уютно: когда мало людей и большие красивые пространства.
    Нагулявшись решил сходить в кинотеатр который находится тут-же в торговом центре. Фильм оказался очень приятным и добрым, про любовь и семью. К концу фильма я начал ощущать как во мне появляются эмоции, радость и жалость чувствовались более качественно, приятно. Когда вышел из кино уже темнело и я отправился домой.
    По дороге домой случилось очень приятное прояснение!!! Наверное прояснения такого качества пока я ни разу не чувствовал. Я ехал и упивался накатившимся на меня спокойствием и внутреннем теплом. Стало как-то очень уютно. Мысли не доставляли боли, а даже наоборот. Проблемы не казались такими значительными и вообще я чувствовал себя более взрослым и более уверенным!! Это длилось около 20 минут пока я ехал домой и постепенно начало ослабевать по мере приближения к родному городу. И вечером состояние стало обычным. С теме же симптомами что и всегда.
    Уснул в течение часа. Мыслей много не было, но почему-то я просто вертелся и не мог никак устроится удобно на кровати. Хотя я чувствовал что я устал и хочу спать.
    Спал весьма крепко хоть и просыпался несколько раз.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    [3.12.2013] 15 мг вечером.
    Проснулся в 12. С самого утра очень сильная лень и безрадостность. Голова туманная и хочется спать. Ничего не охото делать, хотя дел предостаточно. Но тревоги я не ощущаю.
    Съездил на тренировку, немного полегче стало на тренировке. Стал поактивнее чуть-чуть.
    После тренировки заехал к матери. Я не понимаю почему, но я не очень комфортно чувствую себя с родными. С матерью я чувствую себя немного хуже, каким-то жалким себя ощущаю, как-то мне стыдно становится что ли. Не могу точно описать, но становится как-то некомфортно, хочется поскорее уйти и остаться наедине с собой.
    В течение дня апатия, мотивация работать совершенно отсутствует. Голова неясная, безрадостность. Тревоги не ощущаю, это хорошо. Намеков на прояснение сегодня не было.
    Чувствовал себя усталым и даже сонным, но когда лег спать опять куча мыслей закрутилось и я провертелся несколько часов, под утро спал более крепко.

    [4.12.2013] 15 мг вечером.
    Когда я проснулся, повторилось ощущение которое я описывал пару раз раньше. Уже проснувшись, но еще не поднявшись с кровати я мог сосредотачиваться на разных приятных воспоминаниях и они вызывали во мне чувство гармонии и спокойствия, радости. Это состояние едва уловимое, если сильно отвлечься на что-то, или встать с кровати и начать новый день, эти ощущения улетучиваются.
    В течение дня сильная апатия и безрадостность, настроения нет, вернее нет намеков на какие-то перепады настроения, просто ровный серый фон.
    К вечеру как всегда немного получше. Чувствую себя более уютно когда я один в своей квартире и день подходит к концу.
    Уснул в течение часа, очень часто просыпался, но сон, казалось, был весьма крепким, особенно под утро.

    [5.12.2013] 15 мг вечером.
    Проснулся в 11. Казалось бы должен был выспаться, но после того как позавтракал и сделал пару домашних дел, меня начало просто валить с ног, очень хотелось спать. Пролежав на кровати около часа, заставил себя пойти на тренировку. Там я обычно становлюсь более активным, завожусь, но не в этот раз. После пары упражнений я почувствовал сильное недомогание и поехал домой. Возможно я просто простыл.
    В течение дня апатия, безрадостность, усталость. Тревоги вроде нет.
    Вечером сходил к матери в гости, вместе с сестрой и ее мужем. Чувствовал себя как-то некомфортно, неловко. Мне как будто не о чем с ними говорить. Кажется что разговоры какие-то глупые и натянутые. Хотелось домой.
    Дома стало получше. Появились мысли о том что голова стала более ясная что ли и что я сегодня быстро и крепко усну. Мысли выбора в течение дня не доставали. Тревоги нет.
    Уснул в течение 30 минут. Просыпался много раз, но сон был достаточно крепким.

    [6.12.2013] 15 мг перед сном.
    Проснулся в 12 часов. Вспомнил что записывался к хирургу и быстро собравшись отправился на сеанс. Доктор оказался просто наиприятнейшим человеком. Мне стало как-то уютнее после общения с ним и когда я вышел на улицу пошел снег, в этот момент я почувствовал зарождающееся во мне настроение. Стало как-то уютно что ли.
    Добравшись до дома я ощущал прояснение в голове. И небольшой подъем настроения. Захотелось работать!!! Появился интерес к работе. Такой небольшой, но весьма ощутимый. То есть я чувствую что я ощущаю другой настрой думая о работе. Интерес граничащий с удовлетворением что ли. Это впервые за долгое время!! Какое-то 20-30% прояснение и желание поработать.
    Даже перед сном еще часик поработал. Хочется только отметить что я очень быстро устаю. Просидев за компьютером пару часов я чувствую что голова становится очень тяжелой, в области переносицы и в центре лба начинается давление какое-то, вызывающее ощущение что вот-вот разболиться голова, но голова не болит, а просто образуется сильное недомогание.
    Уснуть не мог долго. Из-за того что завтра нужно встать пораньше и везти мать с сестрой к отцу в другой город я пытался заставить себя уснуть быстрее, но это работает наоборот. В добавок мысли о «выборе» снова стали докучать с силой в 20-30%. И еще куча разных мыслей совершенно не давали уснуть.

    Основываясь на своих ощущениях, хотелось бы подытожить эти две недели на 15 мг ципралекса.
    Я перечитал весь свой архив записей и заметил что помимо практически полного избавления от тревоги, во мне исчезло также чувство вины, которое я описывал на ранних стадиях лечения. Еще я все чаще замечаю за собой, что я стал более терпимым к окружающим меня людям. Периодами они меня практически не тревожат, то есть я их не боюсь, не боюсь что они причинят мне вред, не боюсь что они унизят меня или что-то еще в этом роде. Но это бывает лишь периодически и не на 100%.
    Однако после перехода на 15 мг особой динамики я не ощущаю. Есть минутные прояснения сознания, но они пока редки и были также и на 10 мг. Мысли выбора также присутствуют, хотя не беспокоят так сильно как до лечения.
    Сложно понять что брать за 100% выздоровления. Но я ориентируюсь на те ощущения которые я испытываю во время редких прояснений и очень надеюсь на то что можно так себя ощущать постоянно. В эти минуты мне кажется что у меня все хорошо и что мне все по плечу.
    Еще я хочу отметить что я постепенно сдвинул прием таблеток к ночи, и сейчас я принимаю их прям перед сном. Я думал что так буду лучше спать, но оказалось что это не так. Может стоит сдвинуть их обратно на утро?
    Еще по поводу вечернего приема, я обнаружил что я стал просыпаться намного чаще и совсем не из-за тревоги, а по малой нужде. Но в действительности это обманчивые ощущения, и дойдя до уборной я практически ничего из себя «выдавить» не могу. Это просто частые ночные позывы к мочеиспусканию. Может ли это быть побочкой ципралекса?
    Из симптомов в данный момент присутствует тоже самое что я описывал в конце прошлого отчета. Если кратко то это безумно сильная лень, отсутствие какой-либо мотивации к работе. А также безрадостность: я имею возможность заниматься чем угодно, имею возможность спокойно отправиться в путешествие куда захочу, но у меня совершенно нет желания.
    PS. Хочу отметить последний день - он выбивается из всего двухнедельного периода приема 15 мг. Желание работать меня очень сильно приободрило!! И вообще в этот день было прояснение длящееся несколько часов! Оно не было таким интенсивным как прояснения что были раньше и которые длились считанные минуты, но зато оно было весьма длительным. Надеюсь на дальнейшие улучшения. Перехожу на 20 мг. Жду вашего мнения. Спасибо Вам!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    что я могу сказать по поводу результатов лечения в течение 16 дней 10 и 15 мг эсциталопрама ?


    Как будто бы в значительной степени уменьшилась тревога и навязчивые представления \" выбора \", также вы стали реже раздражаться при общении с родными и близкими, но продолжают оставаться нарушение ночного сна, апатия, ангедония и слабость.

    По моей оценке, за 5 недель лечения эсциталопрамом ваше состояние улучшилось, но это улучшение не стабильное, хотя в последние несколько дней появилось более выраженное улучшение настроения и повышение активности, правда, кратковременно.

    Итак, вы переходите на лечение 20 мг эсциталопрама и через неделю сообщаете мне о достигнутых вами лечебных результатах.

    Скажу вам, что эта неделя терапии 20 мг эсциталопрама должна показать ясную тенденцию того, будет ли вам достаточно монотерапии эсциталопрама или же вам придется добавлять и другие препараты, принадлежащие к другим классам, как антидепрессантов, так и нормотиков.
  • отредактировано более чем десять лет назад

    [7.12.2013] 20 мг перед сном.
    Утром легкая тревога, она почти всегда появляется когда мне предстоит ехать куда-то и делать что-то запланированное связанное с дальней поездкой. Тревога однако едва ощутима около 10%.
    На заправке вперед меня вклинился какой-то человек что вызвало у меня сильное чувство раздражения и обиды. Это всегда мне больше всего во мне не нравилось, когда происходит подобная ерунда «якобы ущемляющая» меня, у меня копится внутри сильная злость и обида. И потом я могу долго эту ситуацию крутить в голове.
    По дороге в другой город чувствовал себя средне, настроения нет, вернее оно как обычно ровное, серое, безэмоциональное. Присутствует небольшая раздражительность по отношению к родным. Но она вполне терпима и я могу ее контролировать и отвлекаться от нее.
    По дороге обратно раздражение по отношению к родным начало расти. Подъезжая к дому оно уже достигло весьма высокого уровня и вместе с этим у меня обычно появляется какой-то дискомфорт и стыд что ли. Как будто мне кажутся странными и глупыми их поведение и реплики. Я не понимаю почему меня так раздражают моя мать и сестра когда я долго нахожусь с ними наедине. Мне стыдно перед собой за это раздражение.
    После этого отправился на тренировку. Появилось немного сил. Тренировка прошла хорошо, но очень сильно меня вымотала.
    В течение дня состояние ровное, безэмоциональное. Прояснений нет. Тревоги нет. Не могу оценить насколько велика апатия – очень устал за день и хочется обоснованно отдохнуть.

    [8.12.2013] 20 мг перед сном.
    Проснулся с ощущением легкой тревоги около 20%. Надеюсь это из-за повышения дозы. Тревога длилась до середины дня. В течение дня ничего не делал, весь день пробыл дома. Состояние среднее.
    Каких-то прояснений в течение дня и до вечера я не ощущал. Вечером как всегда немного уютнее мне.
    Уснул достаточно быстро. Пару раз просыпался, один раз ночью, а второй раз под утро, в 6 утра, и после этого не могу уснуть до 8 часов, потом еще проспал до 11.

    [9.12.2013] 20 мг перед сном.
    Утром ощущал небольшую тревогу, но я думаю связана она была с тем что мне снова необходимо было ехать в соседний город по делам. Вместе с этой тревогой снова начали закрадываться мысли «выбора» около 20%. Еще ощущал очень сильную слабость и сонливость, как будто вообще не спал. Сонное состояние длилось до середины дня. К вечеру как я поехал обратно в свой город мне стало спокойнее и я стал более расслабленный.
    В 21:00 чувствую усталость и вялость. Тревоги нет.
    Уснул достаточно быстро и проспал весьма крепко, несмотря на то что просыпался пару раз. Сон был по ощущениям весьма глубоким.

    [10.12.2013] 20 мг вечером.
    Спустя пару часов после пробуждения ощущаю усталость и сонливость, апатия есть, но я могу заставить себя поработать. Безрадостность на томже уровне. Прояснений нет. Просто ровное безэмоциональное состояние.
    В 16:00 отправился на тренировку. После тренировки стал более активный, но общее состояние без изменений: апатия, безрадостность, немного неясная голова.
    Сдвигов в настроении нет совершенно, ни намека. Но и тревоги нет, может если только самую малость около 5% в виде фона. Тревога такого уровня у меня по сути почти все время, я это считаю за норму что ли.
    Вечером начал ощущать давление в голове в области лба, ощущение что начнется мигрень, но если не напрягать зрение или вообще закрыть глаза и расслабиться, то становится немного полегче. Вообще немного странно себя ощущаю, возможно даже сказать что как-то немного хуже и более уныло чем в предыдущие вечера. Мысли касающиеся отношений и женского пола докучают также чуть сильнее.
    Не мог уснуть около 2х часов из-за сильного давления в голове отдающего в лоб и глаза. Спал не очень хорошо, поверхностно, постоянно просыпался.

    [11.12.2013] 20 мг вечером.
    Проснулся в 12 часов с головной болью и давлением в области лба, висков и глаз.
    Головная боль продолжалась до 16 часов. В течение этого времени анализировать свое состояние было трудновато. Но казалось что мне просто хуже, общее состояние было хуже чем на 15 мг.
    Прояснений в течение дня не было. Намеков на настроение тоже.
    К вечеру когда голова перестала болеть я стал ощущать усталость, сонливость. Апатия на том же уровне. Хотя днем было желание и силы поработать, но головная боль мешала.
    К вечеру появилось какое-то волнение, вместе с этим опять вернулись мысли «выбора», не сильные но тем не менее присутствовали и мешали мне.
    Уснул в течение часа, спал крепко, хоть и просыпался.

    [12.12.2013] 20 мг вечером.
    С самого утра ощущение усталости, вялость, апатия. Хочется просто лежать. Хочется спать. С утра мысли «выбора» снова засели в голове. Меня это нервирует и делает тревожным. Более того испытываю какое-то усиленное желание к особам женского пола которых я могу наблюдать где бы то ни было и которые мне нравятся в сексуальном плане. Вместе с этим появляется раздражительность, злость и зависть.
    В обед собрался на тренировку и выпил спортивный энергетик на основе кофеина, гуараны и еще кучи стимулирующих выработку энергии средств. Буквально сразу поднялась сильная тревога! Около 50-60%. Длилось до конца тренировки. Раньше такого после употребления этого энергетика не было. Возможно появлялась небольшая ажитация, но тревоги не было. Естественно я не собираюсь повторять прием этой спортивной добавки.
    Вечером состояние неровное. Перепады от среднего до немного тревожного. Апатия также присутствует и небольшая неясность головы.
    Однако уснул быстро и спал по ощущениям очень крепко, даже удалось проснуться в 9 утра с более менее бодрым состоянием.

    [13.12.2013] 20 мг вечером.
    Проснулся в 9 утра чуть более бодрым чем обычно, пока рассветало даже ощущал едва уловимый подъем настроения. Но через час прояснение в голове закончилось и появилось обычное состояние, ровное и серое. Никаких намеков на колебания какие-то. Апатия, заторможенность и безрадостность в течение всего дня. Тревоги нет. Чувствую усталость, хотя ничем толком не занимался весь день.
    К вечеру усталость, заторможенность, немного неясная голова.

    По ощущениям за прошедшую неделю мне кажется что общее состояние стало возможно чуть более хуже чем было на 15 мг, хотя может я не совсем объективен. Однако на 15 мг были прояснения достаточно часто, а на 20 опять легкая тревога и меньше прояснений. Хотя для более точной оценки наверное нужно больше времени пробыть на дозе 20 мг.
    Из симптомов у меня пока без изменений по сравнению с прошлой неделей: апатия, безрадостность, усталость и слабость. Про социальную фобию я не знаю стоит ли упоминать, поскольку в момент редких прояснений мне вообще ничего не страшно, возможно все это сойдет на нет когда я достигну ремиссии.
    1) что мне делать дальше? По какой схеме продолжать лечение?
    2) Возможно ли что при слишком большой дозе наоборот начнет становится хуже? Или мне это только кажется? Может это временно пока организм не привык к новой дозе?
    Пока продолжаю принимать 20 мг.
    Спасибо Вам огромное!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    мне также, как и вам показалось, что на 20 мг эсциталопрама ваше состояние не только не стало лучше, но даже немного ухудшилось, поэтому, я делаю вывод о том, что у вас, кроме нехватки мозгового серотонина, также имеется нехватка и мозговых катехоламинов ( апатия, отсутствие настроения, сонливость, вялость, слабость и повышенная утомляемость ).

    В связи с этим я советую в ам пока продолжить терапию 20 мг ( в течение ещё одной недели ) и, в случае, если вы придете к заключению о том, что на 20 мг эсциталопрама вам хуже, чем на 15 мг ( оценку произвести не только по уровню тревоги и навязчивости, а по всему спектру ваших симптомов в целом), уменьшить дозу ципралекса до 15 мг и добавить к ним 75 мг венлафаксина ретард.

    Итак, я жду от вас через неделю дополнительного приёма 20 мг эсциталопрама детальный отчёт с окончательной сравнительной оценкой вашего самочувствия на 15 и 20 мг эсциталопрама.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    [14.12.2013] 20 мг вечером.
    В обед ездил к отцу с матерью. Раздражения сильного не испытывал, однако чувствовал себя некомфортно. Хотелось поскорее остаться одному. Голова неясная.
    Весь день никаких прояснений и намеков на настроение. Безрадостность и апатия.
    Заставил себя сходить на тренировку. Физически сил вполне хватало.
    Вечером чуть лучше, но никаких прояснений.
    Уснул быстро, спал крепко.

    [15.12.2013] 20 мг вечером.
    Проспал достаточно долго и крепко, но после пробуждения усталость и заторможенность, голова неясная, апатия. Небольшая раздражительность. Слабость.
    В течение дня без изменений. Прояснений нет, настроения нет. Но и тревоги тоже нет.
    Уснул в течение 30 минут, спал крепко.

    [16.12.2013] 20 мг вечером.
    С самого утра сильная подавленность, апатия, усталость, слабость. Вместе с этим присутствуют мысли «выбора» в легкой форме, висят в голове.
    В 14 отправился на тренировку, физически силы тренироваться были, но настроения нет, ни намека. Пока ехал на тренировку присутствовала очень легкая тревога 5-10%.
    Вечером нужно было идти на день рождения друга, но настрой был совершенно не праздничный, хотелось остаться дома, апатия.
    Уснул быстро, спал крепко, но все время снились какие-то тревожные вещи.

    [17.12.2013] 20 мг днем.
    Проснулся в 11. Голова немного туманная. Очень сильная апатия и безрадостность. Не охото ни за что приниматься. Совершенно серое ровное настроение, вернее настроения просто нет. Также ощущается усталость и слабость, сонливость, хотя спал крепко и долго.
    Прокатился по делам. Находясь в кафе решил почитать книгу. В процессе чтения начались какие-то очень слабые намеки на настроение, но я не могу их вытащить из себя. После в машине слушая музыку тоже пытался «поймать, зацепить» пробивающийся приятный настрой, но никак не получалось это сделать!
    Это сложно объяснить. Я делаю что-то приятное, интересное но остаюсь абсолютно неудовлетворенным и скованным, не получаю удовольствия и вдруг на секунды чувствую как в сознании некоторые мысли дергают за «позитивные» струны, но исполнить на этом «инструменте» полноценную мелодию никак не выходит. Все сходит на нет. Я ощущаю себя просто проживающим очередной день.
    К вечеру после приема таблеток усилилась грусть, но я занимаюсь делами по дому и отвлекаюсь от этих мыслей.
    По ощущениям день прошел без каких-либо изменений. Вяло и серо. Апатично.

    [18.12.2013] 20 мг днем.
    С утра до вечера все те же симптомы: апатия, безрадостность, слабость, слегка туманная голова и чувство бессмысленности происходящего (чувство неопределенного будущего).
    На тренировке немного усилилась головная боль и давление в голове, возникла небольшая тревога около 15%.
    Вечером чуть лучше, уснул достаточно быстро, спал крепко.

    [19.12.2013] 20 мг днем.
    Отца выписали из санатория, пришлось утром ехать за ним. В связи с предстоящей поездкой поднялась легкая тревога около 20%.
    Общее состояние без изменений: все те же апатия, слабость, усталость, безрадостность и ко всему этому прибавилось очень дурное настроение, ощущение что я просто существую, вообще ничего не чувствую.
    Немного общался с родителями когда привез отца домой – раздражения не чувствовал, только легкий дискомфорт.
    К обеду не мог себя сдерживать – очень хотелось спать, безумно. Хотел поспать пару часов но проспал 4 часа и проснулся только под вечер. Тревоги нет, усталость, безрадостность и слабость. Вечером также появилось давление во лбу, напряжение в голове.
    Уснул в течение часа, спал крепко, просыпался несколько раз, но легко сразу засыпал сново.

    [20.12.2013] 20 мг днем.
    Проспал до 12 часов. Состояние после пробуждения очень вялое, настрой апатичный, голова неясная, мысли заторможенные. Чувствую себя разбито как-то. Глаза закрываются. Тревоги нет! Настроения однако тоже нет.
    Выпил таблетки в 16:00. На тренировку пошел в 17:30. На тренировке после новой опробованной схемы упражнений стало плохо и стошнило. Я надеюсь что лекарства успели усвоиться хотя бы частично.
    Еще вечером в зале много людей и я стал ощущать себя неуютно и некомфортно.
    Состояние не очень хорошее к вечеру. Настроение отсутствует, чувствую себя как-то подавленно. Самооценка снижена. Голова неясная, апатия, грусть.

    Хочу подвести итоги второй недели приема ципралекса в дозировке 20 мг.
    Перечитывая и сравнивая свои ощущения между 15 и 20 мг хочу отметить что на 20 мг мне все-таки стало несколько хуже.
    На 20 мг я стал более вялым и уставшим и что самое главное пропали какие-либо прояснения и намеки на настроение. Я просто вялый и безжизненный. Чуть ниже стала самооценка. И к вечеру на 20 мг я ощущаю себя не так уютно как на 15. Из положительного могу отметить что сон стал более крепкий, но и я стал более сонливый и иногда даже днем не в силах устоять перед сном. Еще отметил у себя что я сжимаю(напрягаю) челюсти, особо это замечаю когда ложусь спать, однако это было и на 15 мг тоже, возможно и раньше.

    Могу смело сказать, что в общем ципралекс отлично справился с подавлением сильной тревоги во мне и улучшил сон. А также мои навязчивые мысли об отношениях сделал менее навязчивыми. Но много симптомов осталось, а в частности это:
    1) Я не ощущаю что я живу, не ощущаю радости от дел, не ощущаю эмоций, мое будущее мне кажется неясным, а действия бессмысленными.
    2) У меня сильная апатия, иногда я не знаю чем себя занять – не хочется даже развлекаться, просто нахожусь в квартире и не знаю за что взяться и что сделать.
    3) Не представляю какая девушка может мне понравится и с какой я смогу построить семью, воспитать детей и прочее. Я как будто не могу быть полностью удовлетворен одним человеком, во мне какое-то болезненное желание познавать других женщин, искать более лучшего партнера, но по сути я понимаю что это никогда не увенчается успехом. Все это сопровождается приступами зависти, злобы, ревности и сексуальным желанием по отношению ко всем интересным мне девушкам. А также раздражением и неудовлетворенностью текущим партнером. Я не могу это точно описать, к примеру если я вижу интересную мне девушку пусть даже на обложке журнала я хочу чтоб она мне принадлежала потому что она якобы красивее и лучше моей текущей партнерши. Звучит возможно глупо, но это так. Меня самого все это сильно угнетает.
    Но меня радует то, что в моменты прояснения которые меня посещали на 10-15 мг во мне полностью пропадают эти глупые навязчивые мысли и мне вообще становится плевать на это, для меня это перестает быть проблемой.
    4) При общении с людьми я ощущаю себя маленьким и незначительным. Ощущаю дискомфорт, какое-то стеснение и нежелание беседовать, поскольку я становлюсь каким-то неуверенным сразу, начинаю прислушиваться к тому что я отвечаю, как отвечаю и все ли правильно я ответил. Но опять же мне становится намного лучше в минутные моменты прояснений которые были на 10-15 мг
    Уважаемый доктор, скажите пожалуйста что вы по этому всему думаете?
    Завтра я собираюсь перейти на 15 мг и добавить как вы и сказали венлафаксин, но как именно называется препарат? Я так понимаю препаратов содержащих венлафаксин много, какой выбрать? И как его принимать?

    Спасибо вам огромное!!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здарвствуйте,

    согласен с вами в том, что на 20 мг эсциталопрама ваше самочувствие ухудшилось, за исключением ночного сна, который стал глубоким и без пробуждений. По-прежнему у вас сохраняется ангедония, апатия и абулия, сонливость и вялость.

    Полностью также соглашаюсь с вашим решением уменьшить суточную дозу эсциталопрама до 15 мг и добавления к ним 75 мг венлафаксина в пролонгированной форме. К вашему сведению, венлафаксин - это действующая субстанция препарата, а названия их разные, главное, чтобы венлафаксин был в ретардированной форме и в дозировке 75 мг.

    Итак, вы переходите ко второму этапу лечения, а именно, комбинированной терапии двумя антидепрессантами ( эсциталопрам в дозе 15 мг и венлафаксин ретард в дозе 75 мг ).

    Эту комбинацию препаратов и их доз вы примнаете в течение 7 дней и по окончанию этого периода, даёте мне детальный отчет о достигнутых вами результатах.

    Вывод, эсциталопрам в самой оптимальной для вас суточной дозе 15 мг убрал или в значительной мере уменьшил проявления тревоги и навязчивых мыслей выбора, но абсолютно не повлиял на тоску, вялость, апатию, абулию, ангедонию и сонливость. Последнюю он даже увеличил.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, уважаемый доктор. На новой схеме(+ 75 велаксина) я всего четвертый день, однако с последнего моего отчета прошла неделя, поэтому выкладываю очередной отчет.

    [21.12.2013] 15 мг днем.
    Проснулся в обед. Симптомы те же: апатия, слабость, безрадостность.
    После тренировки слабость усилилась. Голова стала тяжелой, ощущал давление в голове.
    В течение дня общее состояние было хуже чем пару недель назад. Никаких прояснений нет, настроение ниже среднего. Вечером обычно чувствую себя более уютно но сегодня такого ощущения не было.
    Тревоги нет!
    Уснул в течение часа, сон вполне крепкий.

    [22.12.2013] 15 мг днем.
    Проснулся в 11. Апатия и безрадостность как обычно с самого утра. Но сам ощущаю себя немного бодрее, не таким уставшим.
    Днем через час после приема ципралекса голова стала рассеянной и глаза немного начали слезиться и были уставшими, как будто я очень долго читал или сидел за компьютером.
    Под вечер стал ощущать себя хуже, появилось раздражение весьма сильное, вместе с ним я стал ощущать себя в общем как-то хуже чем пару недель назад, ощущения вечернего уюта нет и навязчивые мысли «выбора» докучают с силой в 20-30%. Безрадостность и плохое настроение усилились.
    Однако прям перед сном появилась бодрость и мысли стали более ясными и контролируемыми, стало более спокойно и ясно в голове!! Уснул в течение часа-двух. Спал вполне крепко.

    [23.12.2013] 15 мг днем.
    Проснулся в 9 утра. Из-за этого ощущал себя более бодро чем когда просыпаюсь в обед. Настроения нет. Абсолютно ровное серое состояние. Ближе к обеду начала усиливаться раздражительность и достигла весьма высокого уровня около 50%.
    Ближе к вечеру общее состояние хуже чем обычно, не ощущаю уюта который я чувствовал при 10-15 мг. И мысли выбора наседают чуть сильнее, около 20%.
    В течение всего дня апатия, безрадостность.
    Засыпал в течение 1-2 часов, спал как-то средне, просыпался раза 4.

    [24.12.2013] 15 мг ципралекс днем + 75 велаксин ретард вечером.
    Проснулся с обычными симптомами: подавленность, слабость, безрадостность, апатия. В течение дня без каких-либо изменений. Голова немного туманная.
    На тренировке днем хватало физических сил заниматься.
    К вечеру к сожалению тоже никаких улучшений.
    Вообще я заметил что последние пару недель общее состояние ухудшилось. Самое плохое то что совершенно пропали «прояснения», то есть я вообще перестал ощущать настроение и эмоции. И вечером мне не становится уютнее как было раньше на 10-15 мг ципралекса.

    [25.12.2013] 15 мг ципралекс днем + 75 велаксин ретард вечером.
    Проснулся немного бодрее чем обычно, через пару часов сходил на тренировку где физически сил вполне хватало. Но общее состояние не очень хорошее, легкая тревога около 10% в течение дня и дурное настроение, апатия, и безрадостность все на том же уровне, может даже чуть хуже. Никаких прояснений ни на секунду.
    Вечером нет ощущения уюта дома. Голова немного тяжелая.
    Перед сном голова стала чуть более ясной, мысли стали более здравыми и не утомляли, однако уснуть быстро не удавалось все равно. Спал вполне крепко, пару раз просыпался с легкой тревогой. Окончательно проснулся и уснуть уже не мог с 7 часов утра.

    [26.12.2013] 15 мг ципралекс днем + 75 велаксин ретард вечером.
    Утром чувствовал себя чуть бодрее и проснулся весьма рано, но настроение дурное с самого утра. Безрадостность и апатия.
    Выехал по делам в соседний город, но отвлечься не удавалось до самого вечера и все обычные симптомы сохранялись в течение всего дня: безрадостность и плохое настроение, ощущение безвыходности.
    По возвращению домой пытался уловить хоть какое-то прояснение в голове, настроить себя на положительные мысли на радостные воспоминания, но это сделать никак не удавалось, лишь какие-то отголоски и проблески прояснения. Какие-то нотки позитива буквально на секунду-другую.
    Вечернего уюта не ощущаю. Чувствую себя подавлено.
    Уснул через час. Спал крепко до 7 утра, после этого уже не мог уснуть и чувствовал себя бодрым.

    [27.12.2013] 15 мг ципралекс днем + 75 велаксин ретард вечером.
    Сегодня поднялся в 9. Состояние весьма бодрое, вялости сильной нет. Но ощущаю что голова нездоровая, тяжелая. Настроения нет. Апатия и безрадостность.
    Уже спустя час появилась вялость и усталость, не смог перебороть сон, поспал час.
    После тренировки стал чуть более активный.
    Однако к вечеру усилилась апатия, пытаюсь работать но не могу и 10 минут усидеть за компьютером. Более того развлекаться тоже нет желания, не знаю чтобы могло доставить мне какое-либо удовольствие. Нет ощущаемого ранее уюта дома, чувствую себя неуютно, голова «нездоровая». Однако мысли «выбора не беспокоят» и тревоги я не ощущаю.

    К сожалению явных улучшений пока нет, по сравнению с прошлыми неделями. Более того куда-то пропало ощущения уюта по вечерам и уже почти пару недель нет тех минутных зарождающихся прояснений(настроения) случались на 10-15 мг ципралекса. Теперь я их вообще не ощущаю. Апатия и безрадостность также очень сильны.
    Из положительного могу отметить что я за последнюю неделю стал по утрам более бодрый, нежели был на 20 мг ципралекса (тогда меня просто валило с ног). Ну и хочу отметить что тревога лишь изредка пробивается и весьма слабая. Тоже самое касается и моих навязчивых мыслей, они всплывают реже и не атакуют меня столь сильно как раньше.

    Дайте знать пожалуйста что вы думаете и стоит ли что-то корректировать на даный момент в моем лечении.
    Спасибо Вам!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Пациент,

    на новой комбинации препаратов ( 15 мг ципралекса и 75 мг венлафаксина ретард вы стали бодрей и стали просыпаться намного раньше, чем на одном ципралексе.
    Этот эффект вызван действием норадреналиновой составляющей венлафаксина. Эту комбинацию препаратов и их доз вы принимаете всего лишь 4 дня, поэтому пока рано ещё делать какие-то далеко идущие выводы.

    Попринимайте эту комбинацию препаратов и их доз до полных 7 дней, а затем переходите на приём 15 мг эсциталопрама с 150 мг венлафаксина ретард ( по 75 мг утром и вечером ) в течение 2 полных недель, продолжая давать мне еженедельные отчёты о ходе лечения.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Уважаемый доктор, я буду продолжать прием лекарств как вы и рекомендуете. У меня есть лишь несколько вопросов.
    1) Меня очень смущает то, что вот уже пару недель совершенно пропали \"прояснения\" во время которых я ощущал что значит жить с ясной головой. С чем это может быть связано? Может быть не стоило возвращаться на 15 мг ципралекса а продолжать увеличивать дозу?
    2) Близится новый год, какое количество алкоголя допустимо в праздники и стоит ли его вообще употреблять?

    Спасибо вам огромное! С наступающими праздниками вас!