отзывы пользователей
Скайп
Очень довольна! Даже скажу счастлива что пообщалась с таким человеком !огромное спасибо Вам доктор...
Админ
Полный бардак,а не администрация,приходится ждать ответа 24 часа и больше! ОТВРАТИТЕЛЬНО!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
ваш вопрос понял и отвечу на него следующим образом:
а) социальная фобия и избегающее личностное расстройство по своим клиническим проявлениям очень схожи. С моей точки зрения, я не думаю, что у вас имеется одно из этих двух заболеваний;
б) я занимаюсь лишь когнитивной частью КПТ, поскольку поведенческая часть этой терапии проводится не в кабинете врача, а самим пациентом в реальной жизни;
в) многие психотерапевты в России занимаются КПТ, но порекомендовать вам кого-либо конкретно я не могу, я просто там никого не знаю, разве что, д-ра Боброва А.Е. в Москве, но его лечение стоит бешеных денег;
г) вы можете воспользоваться любым пособием по проведению КПТ социофобии, тем более, что поведенческая часть этой терапии должна проводится исключительно самим пациентом.
д) начинать всегда необходимо с анализа когнитивных заблуждений страдальца, дальше, он должен их признать и согласится с их ошибочностью, ну а дальше в реальной жизни начать их преодолевать ( поведенческая часть КПТ ).
Мой очередной отчет готов. Напомню что я пробыл на последней предложенной вами схеме, а именно на 20мг ципралекса + 300 мг элонтрила в один утренний прием, вот уже чуть больше недели.
[25.03.2014] 300/150 мг элонтрила (300 утром) + 20 мг ципралекса (вечером)
Проснулся в 11, я стал спать чуть дольше последнее время. Тяжелее вставать стало в 9 часов.
В течение дня весьма ровное состояние, никакого уныния не ощущаю, тревоги нет.
Работать не помешало бы, но я пока немного ленюсь почему-то. Не испытываю к работе интереса.
Ангедония на том же месте, без изменения. Голова весьма сильно затуманена, как будто все вокруг меня какое-то отдаленное, я как будто изолирован от мира. Из-за головы у меня рассеянность, плохо с памятью.
Как всегда в момент заката становится грустнее, но как только солнце садится мне становится нормально.
Последнюю неделю мысли выбора стали чуть активнее меня посещать. Они висят на фоне около 20%. Вместе с этими мыслями обостряется влечение к другим девушкам, а вместе с влечением появляется обида, зависть и раздражение(не сильное), поскольку никаких новых контактов я заводить не хочу да и не могу.
Уснул быстро, спал хорошо.
[26.03.2014] 300/150 мг элонтрила (150 утром) + 20 мг ципралекса (вечером)
Проснулся в 10. Сильной бодрости нет, но и вялости тоже нет. Могу пересилить себя и не спать весь день.
Сегодня все тоже самое что и вчера. Особо сильно ощущается затуманенность головы. Ясности мыслям очень сильно не хватает, от этого я заторможен, туповат и рассеян.
Мысли выбора фоном 20%. Ангедония.
Уснул быстро, спал хорошо.
[27.03.2014] 300 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром
Проснулся в 9 утра по будильнику, надо было забрать в больнице результаты анализа крови на сахар.
Весь день состояние ровное, ни положительных намеков ни сильных спадов не ощущаю. Тревоги нет абсолютно. Весь день ничего не делаю.
Голова сильно затуманена, мысли выбора 20-30%.
К вечеру, после захода солнца вдруг начал ощущать себя более правильно. Мысли стали здравыми, навязчивости отступили очень сильно и я почувствовал что-то вроде облегчения на душе. Мысли выбора перестали меня волновать, будущее стало представляться приятным и интересным. Длилось до самого сна, перед сном небольшой откат.
[28.03.2014] 300 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром
Весь день прошел точно так же как предыдущий день, состояние ровное, никаких улучшений и никаких откатов назад. Просто ровное обыкновенное состояние, работать особо не охото, поэтому я просто занимаюсь всякой ерундой, тем что подвернется.
Мысли выбора фоном около 10-20%, рассеянность, неясность головы средняя.
Однако вечером вновь ощущал подобное состояние душевного облегчения и спокойствия. Длилось до самой ночи и уснул я в приятном состоянии, почти без мыслей.
Спал хорошо.
[29.03.2014] 300 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром
Вчерашнее вечернее улучшение ощущается с самого утра! Я прибрался в доме и поехал по делам, во время движения я вдруг начал ощущать себя лучше. Если быть точным, то я подумал в тот момент, что могу сказать, что ощущаю что-то вроде настроения, и могу даже сказать что у меня возможно неплохое настроение!
День казался весьма приятным.
Я отправился на тренировку, но на тренировке было много людей и я ощущал себя неловко, некомфортно, в результате мое состояние откатилось назад и стало просто обычным, ровным.
Однако голова по прежнему неясная и от этого рассеянность, скомканость мыслей.
Работать желания нет, мне как будто просто не интересно, лень. Но я работаю понемногу.
В этот вечер уже не ощущал никаких улучшений как в предыдущие пару дней.
Уснул быстро, спал крепко.
[30.03.2014] 300 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром
Проснулся поздно, в 11 часов. Состояние обычное, никаких намеков на какие-то приятные ощущения или прояснения в голове. Мысли выбора около 10-20%. Голова затуманена. Работаю понемногу. Но в целом этот день навевает какую-то тоску, несмотря на ясную погоду. Небольшая апатия 20-30%. Вообще последнее время я почти не работаю.
В течение дня без изменений.
Уснул быстро, спал нормально.
[31.03.2014] 300 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром
Проснулся в 11. Вставать как и прежде в 9 по будильнику стало тяжеловато, а если быть точным, то вставать может и не так тяжело, но вот оставаться бодрым до самой ночи потом очень сложно и я регулярно сплю еще либо в обед либо вечером.
Ощущаю себя весь день как-то уныло, некомфортно, несильная апатия, ангедония, затуманенность головы. Никаких положительных моментов не замечал.
Все как-то теряет смысл последние дни.
Уснул быстро, спал крепко.
[01.04.2014] 300 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром
Проснулся в 9. Но позавтракав, снова лег спать и проспал до обеда. Съездил по делам в гаи и банк. Ощущаю весьма заметное падение самооценки. С людьми мне некомфортно. В целом какое-то уныние и хандру испытываю. Ничего не охото делать. Ангедония. Никаких положительных эмоций или прояснений не ощущаю.
Уснул в течение часа, спал нормально.
[02.04.2014] 300 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром
Проснулся в 8, по будильнику, хотел встать пораньше, но не смог бороться со сном и проспал до 11. Общее состояние как вчера. Все какое-то бессмысленное, ничего не охото делать. Ощущаю что самооценка понижена, от этого постоянно ощущаю на себе людские взгляды и стараюсь казаться не тем кто я есть, не могу вести себя естественно. Ангедония. Ходил в кино, но даже в кино почти не ощущал никаких интересных эмоций. Как-то затянуло мою голову и мысли пеленой. Все абсолютное пресное.
[03.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром
С трудом проснулся в 10 часов. Состояние абсолютно ровное, точно такое же как вчера и последние дни. Ангедония и заниженная самооценка. Голова туманная, мысли неясные. Тревоги нет, уныния особого нет, настроения или каких-то положительных сдвигов или эмоций тоже нет совершенно. Мыслей выбора почти нет. Более того какое-то безразличие ко всем близким людям. Вообще ничего не чувствую.
Уснул в течение часа. Спал крепко.
[04.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром
Проснулся в 8 утра, необходимо было ехать в ГАИ. Еле-еле пересилил себя, очень долго отходил ото сна, ощущение что я не выспался и ощущение тяжелых век сохранялось до самого вечера. Так что я вынужден был еще поспать вечером пару часов, однако особого прилива бодрости это не дало.
Последнюю неделю замечаю более пониженную самооценку, от этого на людях мне некомфортно, кажется что все смотрят именно на меня и оценивают меня, от этого я автоматически пытаюсь как-то «играть» и веду себя очень неестественно. Понимая что веду себя неестественно, еще больше ощущаю себя странно и глупо.
В целом состояние последние несколько дней совершенно без сдвигов ни в лучшую ни в худшую сторону, абсолютно ровное состояние. Затуманенная голова и ощущение неясности мыслей. Ангедония.
Что я могу сказать, мое состояние на увеличенной дозе элонтрила стало совершенно ровным, но это, к сожалению, не значит что оно улучшилось.
Хочу отметить что чем выше доза элонтрила тем более сонным я становлюсь. И если на 150 мг я просыпался в 9 утра с чувством бодрости, то на 300 мг, оторваться от кровати рано утром для меня непосильная задача, и более того в течение дня я вынужден прерываться на пару часов дополнительного сна.
Еще хочу отметить что на высокой дозе элонтрила я стал более оторванный(изолированный) от мира. Голова как не моя, я очень далек от прояснений стал, как будто стал более безразличный в плане эмоций.
Однако это безразличие дает небольшой плюс – на 300 мг элонтрила мысли выбора стали ощущаться намного меньше, но исключительно потому, что я перестал вообще что-либо ощущать. Ни чувства вины, ни сожаления, ни грусти. Про положительные эмоции говорить не приходится – на 300 мг элонтрила все отключилось.
Также куда-то подевалось стремление работать и получаемое на 150 мг элонтрила удовольствие от работы.
В общем могу сделать вывод что большие дозы элонтрила делают меня совершенно «выключенным».
Теперь что касается выбора оптимальной из четырех озвученных Вами схем.
Я проанализировал неоднократно свой отчет и могу отметить что оптимальной я считаю две схемы, либо:
1) монотерапию 20 мг ципралекса на которой, как мне кажется, я более эмоциональный, более чувствительный это из плюсов. Однако на одном ципралексе я безумно вялый, слабый, быстро утомляюсь и много сплю.
2) 20 мг ципралекса + 150 элонтрила. На этой схеме я ощущал очень сильный стимул к работе, и вообще чувствовал себя более бодрым и активным. Однако возможно менее эмоциональным.
Если все-таки выбирать между этими схемами, то я, наверное, больше склоняюсь ко второй.
Уважаемый доктор,
1) Как вы думаете какую схему мне лучше выбрать из этих двух на Ваш профессиональный взгляд?
2) Я сдал сахар, мои показатели 5.0 Насколько я понимаю это норма, и теперь мне можно добавлять Зипрексу в один вечерний прием 2,5 мг?
3) Что Вы можете посоветовать в целом?
Спасибо Вам большое!
полностью согласен с вами в том, что самой оптимальной для вас комбинацией препаратов и их доз является комбинация, состоящая из 20 мг ципралекса и 150 мг элонтрила ( кстати, вы можете заменить элонтрил веллбутрином канадского производства, который имеется в аптеках РФ ).
Итак, добавьте к 20 мг ципралекса и 150 мг бупропиона пролонг ( элонтрил или веллбутрин ), принимаемых утром на ночь 2.5 мг зипрексы зидис.
Уже через 3-5 дней прошу вас сообщить мне о том, как вы будете себя чувствовать на такой тройной медикаментозной комбинации.
[05.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Весь день прошел абсолютно ровно также как предыдущие несколько дней. Я весьма сонный, проснуться рано утром не получается как я не стараюсь. Оторвать меня от кровати невозможно до 11 часов. Голова туманная, рассеянность, короткая память, ангедония. Однако тревоги нет совершенно и мыслей выбора практически нет.
Уснул быстро. Спал очень крепко.
[06.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
С самого утра ощущаю сильнейшую затуманенность головы, сильная рассеянность, заторможенность, я как сам не свой, плохо с памятью, с вниманием.
Ничего не делаю, поскольку ощущаю себя совершенно оторванным от мира. Пытался смотреть вечером фильм, сложно держать нить сюжета в голове, абсолютно никакого интереса.
Уснул мгновенно, спал невероятно крепко. Просыпался только один раз. Когда вновь пытался уснуть, закрывая глаза видел какой-то шум, много много пятнышек мерцающих бегало перед глазами, эта куча искр(пятнышек, шума как в телевизоре без антенны) не позволяло долго лежать с закрытыми глазами, становилось как-то неприятно. Спустя 5-10 минут я уснул.
[07.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Поставил себе задачу встать в 8 утра, поэтому лег в 23:30. Несмотря на все усилия оторвать себя от кровати не смог, проснулся только в 10:30.
Ощущаю себя очень слабым, безумно сонным, рассеянным. Голова туманная, ничего не охото делать, все отстраненное какое-то. В 12 лег спать и проспал еще 2-3 часа.
Проснулся. Тревоги нет, мыслей выбора нет, ничего вообще нет. Я совершенно никакой, настоящий овощ, а не человек. Никаких эмоций, никаких стремлений, никаких желаний.
Тем не менее поехал по делам и весь день до вечера проездил. Под вечер заехал в новый магазин, на прилавках было много всего, так что моя рассеянность еще больше казалось активировалась. Я глядел на полки и не мог сосредоточиться. Сильнейшая затуманенность сознания которую я когда-либо чувствовал. Память ужасная, не могу вспомнить то что делал еще утром. Про попытки вспомнить что было вчера-позавчера даже говорить не стоит.
Еще 21 вечера а я уже хочу закрыть глаза. Несмотря на то что я и так сплю уже по 12-15 часов в сутки!!
Уснул мгновенно. Спал крепко.
[08.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 10:30 с трудом. С самого утра сильнейшая затуманенность головы. Однако несмотря на затуманенность я чувствую как пробивается что-то позитивное внутри меня, в мыслях. Ближе к обеду это ощущение становилось все более явным.
Я съездил на уличную пробежку. После нее стало чуть хуже, просто общая слабость небольшая.
В 15:00 я уже четко ощущал как голова становится яснее и вместе с этим накатывающееся ощущение приятного тепла и уюта в мыслях. Я начал ощущать как появляется настроение!! В 16:00 я уже ощущал себя совсем непривычно – абсолютно хорошее ровное, естественное приятное состояние!! Возникло много желаний! Я сходил в гараж и прикрутил номера к мотоциклу, делал это с очень приятным теплым возбуждением внутри меня. А после того как я начал движение на мотоцикле я начал ощущать настоящее удовольствие!! Доктор, это потрясающе! Это не эйфорические ощущение, а абсолютно ровное, комфортное приятное состояние души и мыслей! Я успел зафиксировать и прочувствовать это ощущение очень явно, ведь оно длилось до самой ночи! Я ездил по городу и ощущал что я не испытываю постоянно свербящего внутри меня ощущения, что я куда-то опаздываю, что я спешу, что должен что-то делать срочно, срочно работать или еще что-то. Я просто наслаждался самим собой, процессом, окружающим меня миром. Критикующие мысли о самом себе абсолютно притупились. Я ощущал себя взрослым и самостоятельным, ответственным за свои действия. Могу сказать что это первый явный сдвиг в отношении Ангедонии!! Я съездил и навестил всех своих родных, мне было весьма комфортно с ними. Мыслей выбора совершенно не было! Я ясно представлял свою интересную перспективную жизнь и неопределенности будущего я тоже не ощущал! В общем могу сказать что я чувствовал себя на 90%!
Вечер прошел также в хорошем приподнятом настроении.
Уснул мгновенно. Спал крепко!
[09.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 8 самостоятельно. Несмотря на то что ощущаю рассеянность головы, я не чувствую себя безумно слабым и невыспавшимся как было последние несколько недель на повышенной дозе элонтрила. Пытался еще подремать – не вышло. Проснулся окончательно и в 9 уже был возле стадиона, бегал.
Ощущаю как вчерашние прояснения все еще пробиваются у меня в голове. Нет того ровного состояния как вчера. Только пробивающиеся нотки. Но тем не менее, это тоже весьма хорошо. После пробежки ходил на процедуры по лечению кожи. Ощущал на кушетке у доктора себя весьма расслабленно и умиротворенно. Пытался ловить позитивные нотки и у меня неплохо выходило.
Ближе к вечеру состояние стало более ровным и обычным, я вздремнул пару часов. Я не ощущаю приятного тепла и комфорта как вчера, а чувствую себя скорее как последний месяц-два, но бодрее обычного.
Поздно вечером стоя на балконе получалось опять едва улавливать эти пробивающиеся нотки позитивного мышления и комфорта.
Уважаемый доктор, похоже у меня неплохие результаты. Как вы заметили буквально в первые дни приема зипрексы меня совсем накрыло – сильнейший туман в голове и мыслях, память стала еще хуже, не мог вспомнить что делал утром, был очень рассеянным.
Я уже начал было отчаиваться, но то что случилось во вторник 8ого числа вселило в меня новые силы! Как я уже писал 8ого числа с обеда и до самого сна я ощущал себя на 90% здоровым!! Даже не смотря на то что голова не прояснилась на 100%, я тем не менее ощущал весь спектр эмоций и радости!
Очень надеюсь на то что это не какая-нибудь побочка или еще что-то временное, поскольку это состояние казалось мне очень адекватным и абсолютно ровным, я бы сказал здоровым!
Исходя из этого небольшого отчета, что Вы думаете доктор? Мне очень интересно Ваше мнение и дальнейшие рекомендации.
Спасибо Вам огромное!
очень хорошая тенденция, которую необходимо проследить в течение 7-10 дней.
Планы на будущее в плане терапии следующие: возможно, что увеличить дозу зипрексы до 5 мг вечером, в случае нормализации вашего самочувствия, попробовать отказаться от одного из антидепрессантов, от какого, решим позже.
Итак жду от вас сообщений о ваших делах на нынешней комбинации препаратов и их доз.
Проснулся в 9:30 весьма бодрым, но голова как обычно туманная. Однако несмотря на это я все еще могу настраиваться на правильную волну! Совсем немного но в голове что-то пробивает и я могу концентрироваться на этих секундных мгновениях уюта и ощущаю себя самим собой, без самокопания и стыда за свои слова и действия.
Днем заехал к матери. Ощущал что голову совсем затянуло туманом. Из-за этого я даже на лицо выгляжу как простывший или не выспавшийя, но где-то спустя час пребывания у родителей начал ощущать как голова становится ясной практически в одно мгновенье. Я даже на лицо стал заметно бодрее и свежее.
Вечером бегал на закате. Состояние во время пробежки колебалось от уютного до обычного (в основном уют и приятное душевное состояние появляются когда я НЕ окружен людьми, а как только в поле зрения появляется кто-то, меня это как-то сбивает).
Уснул быстро, спал крепко.
[11.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 9. Голова сильно затуманена и небольшое неприятное волнение из-за того что я обещал свозить маму с сестрой по магазинам, можно даже сказать какое-то легкое уныние.
Находясь в квартире, впустил свежий прохладный воздух с улицы и вновь мог улавливать приятные мгновения, мог как бы настраиваться на здоровую волну, но совсем едва-едва.
Однако стоило мне посадить сестру в авто и заехать за матерью и начать кататься по магазинам, едва уловимые нотки настроения пропали совсем, голова окончательно затуманилась и я стал испытывать весьма заметный дискомфорт.
Проездил весь день до самого вечера. Можно сказать что этот день прошел абсолютно без каких-либо улучшений. Голова туманная, я очень рассеянный и не могу вспомнить ни одного события которые были вчера, память ужасная. Ангедония как и раньше вместе с весьма сильным самокопанием и анализом всех своих слов и действий. Тревоги нет, уныния нет! Бодрость средняя.
[12.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 10. Ощущаю пробивающиеся нотки здорового состояния, душевной теплоты и уюта. Позавтракал и часов в 12 сильно склонило в сон, проспал еще целых 3 часа. После пробуждения состояние обычное, сильно затуманенная голова, абсолютно ровное состояние, без каких-либо намеков на положительные эмоции или настроение.
Заехал в кафе чтоб пообедать, позабыв что сегодня суббота и в кафе много народу. Пока ожидал свой заказ ощущал как люди внутри помещения «давят» на меня, ощущаю весьма сильный дискомфорт. Однако после того как я пообедал вдруг стал опять чувствовать! Ощущал как внутри зарождается тепло и комфорт, в голове опять проскакивают положительные эмоции.
Позже подъехав к аптеке и выйдя на улицу вновь уловил положительные эмоции в момент когда ветер обдувал мое лицо и я чувствовал уличную приятную прохладу. В результате просто останавливался на пути к аптеке на несколько секунд и стоял с закрытыми глазами чтоб сосредоточиться на этом приятном ощущении себя. В такие моменты мое эго совершенно засыпает, никаких самокопаний, стеснений, стыда и прочего.
Ближе к 20:00 вновь волна приятного состояния, я ощущаю себя душевно здоровым. Голова в такие моменты совершенно свободна от навязчивостей и критики!! Ощущаю приподнятость в настроении. Просто слушал музыку и получал от этого удовольствие. Это продолжалось до 20:00.
Уснул уже с обычным ровным безэмоциональным состоянием в течение 30 минут.
Спал крепко.
[13.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 9:30, пока был в дреме ощущал нотки положительных эмоций, но стоило окончательно взбодриться голову затянуло сильным туманом.
В течение дня сильнейший туман в голове, мыслях. Память до сих пор отвратительная, средняя рассеянность. Едва могу улавливать положительные эмоции сегодня, но я их помню. Сложно объяснить, но последнее время я как бы четко могу сказать как я себя ощущаю в данный момент – болезненно или здорОво. Мое общее состояние я могу четко разделять и оценивать, поскольку последние прояснения весьма ровные и как-то мной усвоились что ли.
Уснул быстро, спал крепко.
[14.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 8:30 по будильнику весьма бодрый. С самого пробуждения ощущаю нотки позитивного настроя и пробивающиеся чуточку положительные эмоции.
В обед собрался на тренировку, и ощущал волнение перед предстоящими контактами. На тренировке было удивительно много людей, я полностью сосредоточился, как всегда, на всех вокруг меня и ощущал себя некомфортно. Однако сил тренироваться хватало и я отлично отзанимался.
После этого ездил еще по делам. Голова начиная с тренировки и до самого сна опять сильно затянута туманом, никаких положительных ноток ощущаемых после пробуждения уже поймать не могу, анализирую свои действия, свою речь, все как обычно, от этого сам себе не нравлюсь и не могу расслабиться(в отличии от моментов когда бывают прояснения, тогда я ощущаю себя абсолютно ровно и мой критичный взгляд и постоянный анализ поступков и действий совершенно пропадает).
Весь день работал до самой ночи.
Уснул быстро, спал крепко.
[15.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
С самого пробуждения ощущаю положительные колебания в мыслях, что-то вроде настроения даже можно сказать ощущаю пока не поднялся с кровати.
В обед на тренировке ощущал себя более ровно, без сильного самокопания. Да и народу на тренировке было немного, это способствует моему более комфортному состоянию.
Могу сказать что весь день ощущал себя очень ровно. То есть без каких либо сдвигов в любую сторону. На фоне едва уловимое уныние и безысходность, но едва-едва. Туманная, неясная голова, ужасная память.
Тревоги нет, мыслей выбора нет!
Уснул быстро, спал хорошо.
[16.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 8 утра по будильнику. Ощущал что-то вроде настроения и положительные проблески в сознании даже когда встал и умылся! Решил побегать прям с утра по улице. После бега всегда чуть ухудшается состояние за счет того что я просто устаю и общее состояние кажется менее комфортным. Но после часто бывает становится чуть лучше.
Весь день абсолютно ровное состояние. Никаких колебаний. Лишь легкое уныние граничащее с безысходностью, но совсем чуть-чуть. Голова туманная, плохая память, рассеянность. Никаких положительных эмоций или чего-то похожего на настроение нет.
Однако мыслей выбора также совсем нет! Тревоги давно уже нет.
Уснул мгновенно, спал крепко.
[17.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 9 утра по будильнику и опять ощущал нотки настроения! Это теперь ощущается каждое утро пока я окончательно не приду в сознание, не приду в себя.
Весь день как и предыдущие дни абсолютно ровный, ни в положительную ни в отрицательную сторону колебаний не замечено. Голова туманная но не сильно, общая рассеянность, немного сонливость(поздно лег вчера).
Могу отметить единственное это дискомфорт при общении с посторонними и знакомыми людьми. Постоянный самоанализ, проговаривание всего что я думаю, и говорю, постоянное ощущение что я сам не свой, что я надеваю какую-то маску и не являюсь естественным, самим собой. Не могу быть простым, расслабленным.
Около 17:00 небольшое уныние.
Уважаемый доктор Джордж, я как всегда подвожу итоги.
ТРЕВОГА 0-5%
Тревоги нет, только неприятное волнение пред тренировками или мероприятиями где мне придется вступать в соц. контакт.
БОДРОСТЬ 80%
С бодростью стало чуть лучше! Я встаю в 9 хоть и не с легкостью но в течение дня и вечером больше не ложусь спать.
АПАТИЯ 10%
Особого желания работать нет, но я работаю без проблем, заставлять себя почти не приходится, тут тоже могу сказать что есть небольшое улучшение.
АНГЕДОНИЯ 60-70%
Сложно сказать каков процент у данного симптома, поскольку как вы видите все еще весьма нестабильно. И если бывают какие-то прорывы душевного равновесия и тепла, то бывают они в виде колебаний. Но последние несколько дней сильных прорывов не было, однако я могу утром стабильно испытывать какие-то пробивающиеся нотки настроения.
СОН 90%
Как по мне сон стал еще крепче и засыпаю я почти всегда практически мгновенно.
ЯСНОСТЬ СОЗНАНИЯ 20-30%
Вот с этим пока лишь небольшое изменение в лучшую сторону. По прежнему весьма сильно затуманена голова, от этого память заметно плоха и я ощущаю периодически рассеянность особенно утром и днем, вечером как будто становится чуть лучше с памятью и рассеянностью.
НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ 0%
Доктор, навязчивости прошли! Теперь я четко представляю какой человек мне нужен рядом и могу почти здраво заявить, что я не ощущаю мыслей выбора и все мои бывшие не вызывают у меня никакого особого чувства.
ИТОГО.
О хорошем! По ряду симптомов явные улучшения!
Могу однозначно сказать что после добавления оланзапина что-то стало сдвигаться и особенно эти сдвиги были заметны в начале добавления оланзапина. Прояснения были весьма значительны и ощущались очень ровно, то есть сам я не ощущал это как эйфорию, это было ощущения здорового мозга.
Мысли выбора меня отпустили полностью – это огромное облегчение для меня!
Сон крепкий, не могу сказать что я высыпаюсь на 100% проспав даже 9-10 часов, но сплю я очень крепко, бывает даже не просыпаюсь ни разу.
Немного плохого.
Неясность в голове все еще сохраняется и значительно отступает лишь в моменты прояснений. Из-за этой неясности я выгляжу уставшим, осунувшимся, это дает эффект на лицо. Также с памятью и рассеянностью это тоже пересекается.
Еще от оланзапина у меня отек в носовых пазухах и мне тяжело дышать. Видимо это аллергическая реакция на препарат.
Еще кое-какие мои размышления я дописал в истории болезни вверху.
Мои вопросы:
1) Что делать с аллергией? В данный момент я периодически использую спрей Лазолван Рино. Может стоит противоаллергическое попить что-то? И как вы думаете может это и не алергия вообще? Могу лишь точно сказать что это не простудный симптом, поскольку у меня нет ни насморка ни температуры ни слабости, в общем ничего другого, что связано с простудой.
2) Прочитайте пожалуйста мое дополнение в истории болезни, кое-что мне становится ясным о чем я хочу с вами поделиться. Я дописал немного в самом верху в истории болезни под заголовком ДОПОЛНЕНИЕ №2
3) Что мне делать дальше? Увеличивать ли оланзапин до 5 мг?
Спасибо Вам большое за помощь!
в первую очередь, отвечу на ваш вопрос, поставленный вами в истории вашей болезни. Скажу честно, что то, что вы там описали и пытаетесь как то комментировать тесно корреспондирует с двумя твердо прослеживающимися фактами всей нашей с вами переписки в течение нескольких месяцев, а именно:
а) частая смена как настроения, так и вообще ощущений в течение дня. С чем эти колебания связаны или вернее сказать чем они вызваны, я пока сказать точно не могу, хотя и сам лично очень заинтересован в их понимании;
б) то, что тревога и вообще душевный дискомфорт у вас четко нарастают в связи с предстоящим социальным контактом, причем, что особенно удивительно, даже при общении с близкими вам людьми ( родителями и сестрой ), а также то, о чем вы написали мне в сегодняшнем дополнении ( что, по сути дела, вы простой, дружелюбный, не кичливый и без гонора парень, который хочет жить обычной, натуральной жизнью, но который был вынужден в течение всей своей сознательной жизни вечно надевать на себя различные маски поведения при общении с людьми наталкивают меня на мысль о том, что в глубине души вы почему-то не уверены в себе, своем поведении и, в связи с этим, вынуждены были постоянно во время социальных контактов играть, выдавая себя за совсем другого человека, каким вы на самом деле являетесь.
Те периоды душевного покоя и комфорта, о которых вы пишите в сегодняшнем посте, относительно кратковременные и, если не считать их исчезновения во время проведения социальных контактов, но мне не совсем понятны причины их исчезновения вне таких контактов, например, в момент полного пробуждения после ночного сна утром, хотя я думаю, что причины, скорее всего лежат, в условиях вашего воспитания и формирования характера и в ваших комплексах.
Поэтому, я прошу вас изыскать возможность поговорить со мной в скайпе для того, чтобы мочь разобраться в причинах вашего комплекса неполноценности, который медикаментами ликвидировать невозможно.
Пока суть да дело, продолжайте лечение по следующей схеме: 20 мг эсциталопрама, 150 мг бупропиона утром, а вечером 2.5/5 мг зипрексы через день. На этой схеме побудьте в течение одной полной недели и в своем следующем отчёте, пожалуйста, особо отметьте, ощутили ли вы разницу в своем состоянии на следующий день приёма 2.5 и 5 мг зипрексы.
С самого утра немного ловлю нотки настроения.
Ходил на тренировку, прошло нормально, особо никто не напрягал: народу было немного.
Весь день прошел ровно, в плане эмоций и настроения – ничего не улавливал.
Голова как всегда немного туманная, рассеянность и короткая память.
Уснул быстро, спал крепко.
[19.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
С самого утра ощущаю нотки настроения и приподнятое как-то чувство. Я недавно выполнил кое-какую работу, но меня это обычно не успокаивает, а в этот раз я ощущаю что у меня полноценный выходной как бы.
Отправился на тренировку, ощущал себя там неплохо. После тренировки состояние нормальное, спустя час снова ощущал какой-то подъем, как будто все самое интересное впереди! Да, состояние пожалуй можно описать именно так, как будто неопределенность будущего ослабла и я от этого ощущал себя более свободно что ли. Такая приподнятость была до самого сна.
Однако несмотря на это все, я все еще ощущаю весьма сильную туманность, ясность мыслей отсутствует (от этого рассеянность и короткая память) и все также анализирую свое поведение и речь.
Вечером едва едва ощущал какое-то уныние как было в начале приема элонтрила, но лишь фоном (то самое отягощающее уныние, обезнадюживающее).
Уснул мгновенно, спал крепко.
[20.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 5 мг зипрексы вечером
С самого утра сильно затуманенная голова и какое-то напряжение в области лба и глаз, напряжение длилось до вечера. Также весь день дискомфорт и волнение в связи с тем что друзья решили прийти ко мне в гости. Мне не охото принимать гостей, я испытываю взволнованность. Память плохая и рассеянность.
Все остальное весьма ровно. Положительных эмоций не ощущаю и настроения тоже.
Приехала одна из бывших девушек в наш город на неделю. Это событие вызывает какое-то неприятное напряжение, сбивает меня с настроя на позитивное.
Вечером выпил 30 г коньяка, стал только еще более раскисший. Надеюсь это не страшно.
Уснул быстро, спал крепко.
[21.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 7:30, вставать мне не сложно, но потом долго прихожу в себя, голова туманная и сонная до самого вечера. Около 11 лег еще поспать, очень сильно клонило в сон.
Ощущаю себя эмоционально измотанным. От мыслей что надо возиться и развлекать как-то свою бывшую (я ей обещал по глупости) ощущаю напряжение и неприятный дискомфорт душевный. Понимаю что это мне не нужно и я к ней ничего не испытываю, даже какое-то раздражение больше.
К вечеру эмоционально измотан. Тревоги нет, бодрость средняя, настроения нет, положительных эмоций нет.
Уснул мгновенно, спал крепко.
[22.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 9 утра по будильнику, вставать не сложно, но потом долго еще ощущение что я вот-вот усну. Переборол себя и поехал на фотосессию(обещал знакомой). Легкий приятный настрой лишь с момента пробуждения, после этого намеков на настроение нет. Вернувшись домой отключился и проспал около 3х часов. Под вечер чуть лучше.
Тревоги нет, настроения нет. Голова неясная. Однако состояние весьма ровное.
Самокопание на том же уровне. Постоянный анализ своих действий, мыслей и речи.
Уснул быстро, спал крепко.
[23.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 9 утра, позавтракал и не смог перебороть сон. Последние дни стало тяжело сохранять бодрость до обеденного времени. Очень сильно клонит в сон даже несмотря на то что я последние пару дней ложусь спать до 23:00!!
Поехал с друзьями и бывшей девушкой в соседний город по магазинам. Мне с ними со всеми некомфортно, неловко, я становлюсь сам не свой, речь становится невнятной, мысли заторможенными и я ощущаю себя дискомфортно, каким-то глупым и нелепым если что-то пытаюсь говорить. Однако же именно они кажутся мне неинтересными и глупыми однако я как будто автоматически подстраиваюсь под них чтоб им было комфортно со мной, и я от этого очень устаю, постоянное напряжение.
Под вечер голова окончательно затуманилась, очень сильно измотан, энергетически иссяк. Сильнейший туман в голове.
[24.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 5 мг зипрексы вечером
Сегодня я чуть бодрее, проснулся в 9 утра по будильнику. Весь день прошел ровно, без особых колебаний. Тревоги нет, раздражения нет, апатии нет, лишь небольшое уныние оущащется и немного затуманена голова.
Работал весь день. Был на тренировке.
[25.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 10, сильнейшая сонливость, веки тяжелые и клонит в сон до самого вечера. Состояние обычное, ровное, без колебаний. Однако весьма сильно затуманенная голова, от этого рассеянность, скомканость мыслей.
Вечером я чуть бодрее. Небольшая взволнованность вечером.
Уснул быстро, спал отлично.
[26.04.2014] 150 мг элонтрила + 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 8 утра весьма бодрый, поехал на тренировку где ощущал себя весьма комфортно, более того после тренировки стал ощущать что голова более ясная. На фоне этого прояснения в мыслях немного поговорил в романтическом ключе с девушкой на ресепшене и не ощущал себя идиотом(может самую малость).
Из-за более ясной головы моя речь становится более внятной, тембр голоса более приятный и я уже не так сильно себя критикую.
Я надеюсь Вы тоже заметили что на следующий день после приема 5 мг оланзапина я весьма разбито себя ощущаю, более сонливый и туман в голове более сильный!
В связи с этим могу сказать почти уверенно что на дозе 2,5 мг оланзапина я чувствую себя заметно лучше чем на 5 мг! Это что касается оланзапина.
Что же касается моего общего самочувствия, то тут я могу сказать следующее.
На данный момент меня беспокоят следующие симптомы:
- Остаток ангедонии и притупленные эмоции. Мне по прежнему сложно получать удовольствия от чего-либо, но в этом плане все-таки есть прогресс, поскольку были дни когда я явно мог сказать что получаю удовольствие например от езды на мотоцикле. Также я мало ощущаю эмоции, чувства. К людям у меня нет тепла, даже к родным.
- Весьма сильный туман в голове. Я уверен что причина моей низкой самооценки на 50% кроется в этом тумане в голове, поскольку когда я ощущаю что голова становится более ясной, я ощущаю и свои мысли более ясно и моя речь становится не такой скомканой и несвязной, я перестаю торопиться в речи и в результате она становится более спокойной размеренной и приятно звучащей. Именно это позволяет мне НЕ делать такой сильный акцент на том что я говорю!! Это одна часть данной проблемы.
Другая же часть, я соглашусь, возможно психологическая и заключается она в том, что я подстраиваюсь под людей по привычек и играю личность которой не являюсь или которая мне чужда. То есть к примеру общаясь с глупым или поверхностным человеком, я автоматически ставлю себя на его уровень и пытаюсь быть на него похожим, чтобы ему было комфортно, а от этого и чувствую себя неестественным и глупым, чувствую себя дискомфортно.
Опять же на этом тумане завязан другой симптом – это ощущение что я в каком-то своем пространстве замкнут. Как только я ощущаю что мысли становятся более ясными я более тонко чувствую мир вокруг меня, начинаю ощущать жизнь!
Какова природа этого тумана мне неясно, но на нем завязаны практически все оставшиеся симптомы.
- И последнее что меня беспокоит это постоянное свербящее ощущение что я все время куда-то опаздываю, что я должен что-то делать, даже когда все абсолютно все дела выполнены! Это ощущение у меня уже очень давно, однако я говорю об этом только сейчас, поскольку большинство более серьезных недугов таких как тревога, чувство вины, мысли выбора меня уже не беспокоят. Опять же ощущение что я опаздываю все время также ослабевает весьма значительно когда я ощущаю прояснение в голове и когда туман отступает. Тогда я могу спокойно посидеть в парке почитать книгу и не думать больше ни о чем. В данный же момент, я не могу себе этого позволить, не могу успокоиться.
Из всего этого я хочу сделать вывод: мне мешает этот странный туман в сознании. Я все время пытаюсь его объяснить своей матери, но у меня с трудом это получается, поскольку это сложно объяснить. Это не проблема со зрением, а ощущение что тебя сфотографировали со вспышкой в лицо и твои глаза постепенно привыкают к обычному освещению и вот ты уже видишь все предметы четко, но в голове еще остается какая-то рассеянность.
По поводу лекарств я тоже кое-что хочу сказать. Последнее время, особенно после еще одного тщательного анализа своего отчета, мне все чаще кажется что элонтрил возможно вообще мне уже не нужен, более того какое-то внутреннее ощущение мне подсказывает что отчасти именно элонтрил и вызывает этот усиленный туман в голове, особенно элонтрил усиленный нейролептиком. Также мне почему-то кажется что именно элонтрил делает меня таким безчувственным, поскольку совершенно пропало ощущение внутреннего тепла и уюта которое было давно.
Да я не спорю, элонтрил делает меня бодрее, но мысли выбора к примеру он НЕ мог подавить, а пропали они на 100% лишь когда мы добавили оланзапин.
Исходя из этого всего у меня к Вам следующие вопросы, уважаемый доктор Джордж:
1) Что это за туман в моей голове? Какова его природа и как часто люди обращаются с подобным симптомом? Как от него уже наконец избавиться?
2) Что вы думаете о том что бы попробовать убрать элонтрил на некоторое время и посмотреть что будет на связке 20 ципралекс + 2,5 мг оланзапин? Либо попробовать еще чуть увеличить ципралекс к примеру до 25 мг + 2,5 мг оланзапина? Мне почему-то кажется что ципралекс является самым «живым» из опробованных мной антидепрессанотов.
3) Можно ли принимать противоалергические средства? У меня до сих пор небольшой отек носоглотки, трудновато дышать бывает ночью.
4) Я отправил деньги на счет, чтоб иметь возможность побеседовать с Вами в скайп, как вы и сказали. Если вы все еще считаете это нужным в данный момент, то дайте пожалуйста знать когда с вами связаться.
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!
отвечаю на ваши вопросы:
а) я не могу сейчас точно ответить на вопрос о природе \" тумана \" в вашей голове, не знаю. Возможно, что это своеобразная форма де реализации на фоне сохраняющейся социальной тревоги ( то, что вы назвали \" подлаживанием \" под людей ), а также неумением расслабиться ( то, что вы обозначили, как ощущение того, что вам необходимо постоянно что-то делать ).
Как раз эти особенности вашего характера и вызывают у вас, как ощущение тревоги, так и неумение расслабиться, что и продуцирует, возможно, де реализацию.
Кстати, эти черты вашего характера не в состоянии быть устранены медикаментами, для этого необходима коррекция вашего мироощущения и мировоззрения;
б) полностью с вами согласен в вопросе о прекращении приёма элонтрила и продолжении лечения 2.5 мг зипрексы на ночь и 20-25 мг эсциталопрама утром;
в) можете использовать, например, эриус;
г) да, побеседовать нам придется, но давайте чуть позже, а именно, после проверки действия на вас лечебной комбинации эсциталопрама в дозе 20 мг с 2.5 мг оланзапина ( 1 полную неделю ), а затем и эсциталопрама в дозе 25 мг с 2.5 мг оланзапина.
[27.04.2014] 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Последнее время я забываю записывать что-либо в свой журнал, в связи с тем что каких-либо изменений просто нет. Состояние абсолютно ровное. Я все делаю на автомате изо дня в день. Не ощущаю никаких эмоций, голова туманная. Тревоги нет, настроения нет. Просто ровное отключенное состояние, не дающее мне испытать каких-либо эмоций.
Уснул быстро, спал крепко.
[28.04.2014] 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 8 по будильнику, весьма бодрый. Весь день работал. Немного читал. Ездил по делам. Голова туманная, восприятие мира плоское. Настроения нет, тревоги нет, эмоций нет. Просто абсолютно ровное среднее состояние. Фильмы по вечерам что я смотрю меня практически не трогают.
Вечером провел время с друзьями, ощущал небольшой дискомфорт, но не больше чем обычно.
Уснул быстро, спал крепко.
[29.04.2014] 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Весь день никаких изменений, я даже забываю записывать что-либо в отчет поскольку я не испытываю никаких колебаний последнее время. Состояние абсолютно ровное, ни тревоги, ни беспокойства, ни настроения, ни удовольствий, ни интереса. Я абсолютно оторван от окружающего мира. Просто работаю, хожу на тренировку и все это абсолютно автоматически. Не ощущаю внутри никакого тепла или интереса к чему-либо.
Уснул быстро, спал крепко.
[30.04.2014] 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 9 по будильнику. Состояние весьма бодрое. На сегодня я запланировал поездку на Байкал и в соседний город, предстояло много интересного. Однако из-за того что ехать весьма далеко я ощаю очень неприятное волнение граничащее с тревогой порядка 20%. Я уж и забыл каково это ощущение.
Уже в пути тревога ушла полностью. Я был с сестрой и своей знакомой. Несмотря на много чего интересного я остаюсь полностью отключенным от мира. Туман в голове и плоское восприятие мира не дает испытать каких-либо глубоких душевных переживаний. Я как робот с полностью подавленными эмоциями.
На обратном пути я мог вспомнить те дни и редкие моменты когда пробивались эмоции и я ощущал удовольствие и радость. То есть я могу явно сказать что я знаю эти состояния и четко могу понимать что в данный момент я ничего не ощущаю.
Уснул мгновенно, спал отлично.
[01.05.2014] 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 8 по будильнику, весьма легко оторвал себя от кровати.
Съездил на тренировку. Поработал несколько часов.
В течение всего дня до самой ночи абсолютно безэмоциональное состояние. Ничего не будоражит, я не испытываю эмоций ни от фильмов, ни от книг ни от чего-либо еще. Окружающие девушки меня совершенно не привлекают и не интересуют. Ощущаю себя оторванным от мира, нет глубины восприятия окружающего мира.
Уснул мгновенно, спал отлично.
[02.05.2014] 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 8 утра по будильнику. Погода какая-то странная, и весь день, несмотря на бодрое легкое пробуждение, я весьма сонный.
Общее состояние абсолютно ровное. Никаких колебаний ни в одну ни в другую сторону. Я абсолютно отключенный от мира. По сути меня мало чего беспокоит. Я не могу испытать что-либо приятное. Я просто проживаю изо дня в день одно и тоже.
Уснул быстро, спал как убитый.
[03.05.2014] 20 мг ципралекса в один прием утром утром + 2,5 мг зипрексы вечером
Проснулся в 7 утра. Ощущаю себя весьма бодро. Ничего нового о своем состоянии сказать не могу. Абсолютно ровный фон. Ни настроение, ничего. Пытался устроить себе выходной и не делать ровным счетом ничего, но даже пару фильмов не могу посмотреть дома лежа на диване, поскольку постоянное ощущение что я куда-то опаздываю и что я обязан что-то делать, трудиться, зарабатывать больше денег. Вроде и деньги есть, но постоянное ощущение что работа валится в тартарары, что я должен двигаться, меняться, тренироваться, развиваться. Не могу полностью расслабиться.
Уважаемый доктор, спешу сообщить что отмена элонтрила ничего плохого не дала, а даже наоборот – пропало пробивающееся неприятное ощущение легкой хандры и какого-то свербящего уныния, что постоянно были на элонтриле и что накатывали волнами на меня периодически. Также хочу отметить, что я остаюсь вполне бодрым, просыпаюсь рано утром и мне вполне хватает физических сил на весь день.
В общем могу сказать что у меня не осталось ни одного явного негативного существенного симптома на которые я жаловался, такие как тревога, апатия, навязчивости, ненормальное повышение либидо, чувство вины. Все это, дай вам Бог здоровья, в прошлом!
Однако после того как вы упомянули про дереализацию я обратился к источнику в википедии и был потрясен и в тоже время приятно удивлен тем как точно определение дереализации и ее симптомы описывают то что я ощущаю!! Просто удивительно!
Я раньше постоянно вам описывал, то что не мог объяснить одним словом – дереализация! А описывал я следующее: неясность в голове, рассеянность, плохая память, ощущение что я в собственном мире, ощущение что время течет как-то быстро и что день за днем проходят буквально перед глазами, отсутствие эмоций, невозможность испытать настоящее человеческое тепло к людям, душевный трепет к родным и близким мне людям, мне как будто до них нет дела, как будто все равно, окружающая действительность воспринимается как бы «сквозь туман, молоко, пленку», я не могу отдыхать, не могу получить удовольствие от чего-либо, не могу расслабиться, я должен все время что-то делать, делать работу лучше, доводить все до какого-то недосягаемого совершенства, у меня отсутствует спокойствие за будущее, я постоянно за ним гонюсь.
В данный момент только это меня и беспокоит! Есть еще дискомфорт при общении с людьми, но он скорее связан именно с тем что я живу в каком-то безэмоциональном мире, связан с вышеперечисленным.
САМОЕ ГЛАВНОЕ что хочется отметить! Периодически на протяжении всего лечения я испытывал так называемые мной «прояснения», в момент наступления которых моя голова становится более ясной, внутри появляется приятное тепло и во мне как будто появляется душа. В эти моменты люди меня совершенно не докучают, я абсолютно лоялен и даже испытываю ко всем окружающим нечто вроде снисходительной иронии, а к родным я чувствую, именно чувствую приятное тепло и если позволите, даже любовь! Более того я и себя ощущаю каким-то более правильным, душевным, теплым и становлюсь спокойнее, начинаю получать удовольствие от бытия, мне хочется просто поделать что-то бессмысленное но приятное, к примеру нарисовать что-то или поиграть на гитаре, никуда не торопясь.
Уважаемый доктор в связи с этим хочу задать вам несколько вопросов связанных с дереализацией и не только:
А) Как бороться с дереализацией, все бы ничего, но я никогда не смогу полюбить кого-либо, вся моя беготня от одной девушки к другой (хочу исключить здесь сексуальную подоплеку) возможно и упирается в отсутствие обычных человеческих эмоций. Я просто робот, который изо дня в день делает какую-то работу, приносящую мне деньги, которые я даже не знаю для чего коплю.
Как мне наконец добиться ясности ума?
Б) Хотел давно узнать, но забывал спросить. Многие люди на оланзапине набирают лишний вес. Подскажите с чем это связано, с тем что оланзапин меняет каким-то образом обменные процессы в организме или просто вызывает нездоровый аппетит?
В) Будут ли какие-то поправки в лечении, или продолжаем придерживаться старого плана?
Спасибо Вам огромное, перехожу пока на 25 мг ципралекса в связке с 2,5 мг оланзапина.
я всё больше и больше убеждаюсь в том, что кроме проявлений тревоги и навязчивых сомнений,у вас имеется также расстройство личности, я пока могу констатировать лишь проявления двух, а именно, ананкастического и шизоидного.
Я предполагаю, что через неделю лечения 25 мг эсциталопрама в вашем состоянии мало что кардинально изменится, поэтому, скорее всего, на завершающем этапе лечения и диагностики, нам с вами таки придется побеседовать в скайпе с целью уточнения диагноза вашего заболевания.
Я перестал писать ежедневные отчеты, поскольку мое состояние очень стабильно и любые колебания бывают редко и я их хорошо запоминаю.
За все это время я опробовал две комбинации
1) Я принимал около 10 дней 25 мг ципралекса + 2,5 оланзапина.
Как вы и предполагали на повышенной дозе ципралекса мое состояние ничуть не изменилось. Я лично не ощутил никаких улучшений да и ухудшений тоже не было. Из симптомов небольшая рассеянность, сонливость, немного неясная голова, невозможность расслабиться и отдохнуть, ангедония и подавленность эмоций.
2) Затем я решил попробовать убрать оланзапин поскольку мне казалось что он меня делает вялым, сонливым и усиливает туман в голове. Сразу после отмены я ощущал прилив сил и очень сильную бодрость, голова становилась чуть более ясной. Но буквально на следующий день-два усиливались все симптомы и возвращались старые, то есть чувство вины, безысходность, обида, ощущение что я запутался и что я делаю людям больно, сильное падение самооценки, ощущение себя жалким и глупым. Терпеть это долго было невозможно и я вернул оланзапин и перешел на старую схему
3) Почти все оставшееся время и по сей день я принимаю 20 мг ципралекса и 2,5 мг оланзапина. Я также пробовал снова отменять оланзапин, но все повторилось, хочу лишь отметить что во второй раз когда я отменил оланзапин на меня нахлынула сильнейшая бодрость из-за которой я даже уснуть не смог и был вынужден прибегнуть к вынужденной депривации одной фазы сна. Еще хочу отметить что в эту ночь когда я не мог уснуть(сразу после пропуска вечернего приема оланзапина) я ощущал себя по странному хорошо, в голове крутилось куча мыслей и все мысли меня радовали, казались мне интересными. Я планировал поездки, путешествия, намечал какие-то новые проекты по работе, все это меня вдохновляло и не давало уснуть. В общем было здорово, на эйфорию не похоже было, я просто ощущал свои силы, понимал что все хорошо и все мне по плечу.
Итого могу практически полностью повторить итоги предыдущего моего отчета
На связке 20 мг ципралекса + 2,5 мг оланзапина у меня не осталось ни одного явного негативного существенного симптома на которые я жаловался, такие как тревога, апатия, навязчивости, ненормальное повышение либидо, чувство вины.
Однако сохраняются стабильными все симптомы дереалиации: неясность в голове, рассеянность, плохая память, ощущение что я в собственном мире, ощущение что время течет как-то быстро и что день за днем проходят буквально перед глазами, отсутствие эмоций, невозможность испытать настоящее человеческое тепло к людям, душевный трепет к родным и близким мне людям, мне как будто до них нет дела, как будто все равно, окружающая действительность воспринимается как бы «сквозь туман, молоко, пленку», я не могу отдыхать, не могу получить(или едва) удовольствие от чего-либо (даже браться не охото ни за книги ни за фильмы ни за что другое), не могу расслабиться, я должен все время что-то делать, делать работу лучше, доводить все до какого-то недосягаемого совершенства, у меня отсутствует спокойствие за будущее, я постоянно за ним гонюсь.
В данный момент только это меня и беспокоит! Есть еще дискомфорт при общении с людьми, но он скорее связан именно с тем что я живу в каком-то безэмоциональном мире, связан с вышеперечисленным и плюс с психологическими моими установками.
Также я примерил на себя ананкастическое и шизоидное личностное расстройство и хочу отметить что мне весьма близко ананкастическое. По крайней мере я могу сказать что я действительно безумно подвержен сомнениям, особенно что касается отношений с противоположным полом а также чрезмерно честный, скрупулёзный и негибкий в вопросах морали, этики и ценностей.
Вы говорили что нам придется возможно еще пообщаться для уточнения и дальнейшей коррекции плана лечения. Если это уже необходимо, я готов с вами связаться, я уже оплатил одну беседу с вами в скайпе.
Из вопросов у меня только что мне делать дальше? Как бороться с дереализацией и будут ли какие-то еще медикаменты или необходимо подключать психологию?
В данный момент я могу смело заявить что я чувствую себя на 80% и весьма стабильно, но хотелось бы получать удовольствие от жизни, перестать сомневаться во всем и уметь расслабляться.
Спасибо большое!
прежде, чем мы с вами проведем беседу, я бы советовал вам проверить две вещи, а именно:
а) попробовать увеличить дозу оланзапина до 2.5/5 мг через день. Если на такой схеме приёма оланзапина в комбинации с 20 мг эсциталопрама ничего нового и внушающего оптимизм вы не заметите, то на следующем этапе, вы
б) замените оланзапин кветиапином в вечерней дозе 50- 100 мг. Затем сравните на какой из комбинаций препаратов и их доз ваше душевное самочувствие было лучшим:
1) на комбинации 20 мг эсциталопрама с 2.5 или 5 мг оланзапина или же
2) на комбинации 20 мг эсциталопрама с 50 или100 мг кветиапина и сообщите мне о своих выводах.
Спасибо!
как отвлекали кое-какие личные дела.
За это долгое время я успел опробовать те пару комбинаций что вы рекомендовали, и еще две дополнительные схемы,
которые вышли по необходимости чисто случайно. Обо всем по порядку.
1) 20 мг эсциталопрама с 50 или100 мг кветиапина
Я приобрел сероквель и начал принимать его по рекомендованной вами схеме, за то время что я его принимал я не
почувствовал улучшений ни по одному из пунктов моей дереализации, более того на сероквеле у меня появлялась
странная и весьма неприятная спутанность мыслей. То есть в голове постоянно вертелось куча мыслей и 80% этих мыслей
вызывало удрученность, какое-то дискомфортное щемящее ощущение в груди, плюс иногда у меня возникало ощущение
что я не контролирую мысли и схожу с ума, это очень сложно объяснить. Могу сказать точно что на данной связке мне
хуже чем на 20 мг ципралекса + зипрекса зидис
2) 20 мг эсциталопрама + зипрекса (не зидис!)
Далее я решил вернуться на зипрексу и еще недельку посидеть на ней для точного сравнения с сероквелем, но по
странному истечению обстоятельств, вместо заказанной мною зипрексы ЗИДИС в аптеку пришла обычная зипрекса в
таблетках.
Я начал принимать этот препарат будучи убежденным аптекарем, что это точно тоже самое. Однако при приеме зипрексы в
таблетках мои симптомы дереализации только усиливались, туман становился намного сильнее, а пару раз бывало что
собственное тело мне казалось не моим, то есть я ощущал что все мое сознание сосредоточено у меня в голове, в глазах, а
тело это какой-то глупый балласт. Это было очень неприятно и странно. В результате я решил попробовать перестать пить
нейролептик вообще! Простите меня за самолечение.
3) 20 мг эсциталопрама
В первые 3 дня без нейролептика я ощущал себя хорошо! Туман чуть слабее, мысли хорошо контролируемы и появилась
приятная бодрость, из-за которой чуть позже даже стало трудновато быстро засыпать. Я ощущал себя наверное на 85-
90%. То есть даже чуть лучше чем при приеме зипрексы зидис. Но с каждым последующим днем в голове копилось какое-
то напряжения, мозг как будто изнашивался от происходящих событий и примерно на седьмой день без нейролептика в
голове и в теле уже скапливалось весьма ощутимое напряжение которое уже значительно мне мешало. Как еще объяснить
это напряжение в голове я не знаю. И я снова начал пить сероквель, попутно заказав зипрексу в форме зидис.
4) 20 мг эсциталопрама с 50 мг кветиапина
Как и в прошлый раз приема сероквеля я ощущал странный дискомфорт и спутанность мыслей, все казалось каким-то
невыносимо удручающим, создающим дискомфорт на душе. Но в скоре пришла зипрекса в форме зидис и при переходе на
нее я снова отказался на несколько дней от нейролептиков вообще и снова в первые пару дней я ощущал улучшение
которое потом плавно сходило на нет.
ЧТО В ИТОГЕ. В данный момент я нахожусь на 20 мг эсциталопрама + 2,5 мг зипрексы в форме зидис и ощущаю себя на
80%.
За все время моих экспериментов бывали моменты, обычно вечером когда мозг разгружался полностью и мне становилось
как-то легче, я ощущал это очень явно, но длятся эти моменты по паре часов. Я часто чувствую себя лучше после
тренировок когда еду за рулем авто и меня обдувает прохладный ветер. Я могу расслабиться. В подобные моменты
расслабления мой мозг отдыхает, я могу явно ощущать как все мысли полностью покидают меня и в голове приятный
комфорт. Я сразу могу с легкостью представить как я путешествую в одиночку и никакие проблемы не могут меня задеть.
Могу сказать что в данный момент я ощущаю что мой мозг как будто изношен. Любые неприятности или даже просто
события требующие принятия решений или активных действий меня выматывают, сильно трогают за душу, и лучше всего я
себя ощущаю тогда когда нахожусь один дома и занят своими делами (по большему счету работой).
Туман в голове сохраняется, общая рассеянность тоже, озадаченность, неясность перед будущим. Также я не ощущаю
настроения, возможно я чувствовал что-то вроде настроения, но всего пару раз за прошедшие полтора месяца. Можно
сказать что хорошего настроения у меня не бывает.
Еще интересный момент, меня очень сильно деморализуют любые действия которые хоть как-то кажутся мне аморальными.
К примеру алкоголь, пошлость, сквернословие, табакокурение (кальян) вызывают внутри меня сильнейшее угрызение
совести!! Даже мысли о том что предстоит какая-то вечеринка где возможно придется употреблять алкоголь меня очень
сильно удручают. И поэтому я чувствую себя лучше когда я все делаю правильно, по-доброму, совестно. Также я ощущаю
себя хуже когда вижу глупость и злость в людях, меня раздражают почти все окружающие своей неряшливостью, свое
глупой речью и прочими грехами.
Самое главное что мыслей выбора больше нет совершенно, мне лишь страшновато оставаться одному, хочется поскорее
найти себе партнера по жизни.
Уважаемый доктор, как обычно у меня собралось несколько вопросов к вам.
1) Есть ли действительно принципиальная разница между зипрексой в таблетках и в форме зидис? Или я себе что-то
внушил?
2) В связи с тем что мне становится на пару дней лучше после отмены нейролептиков возможно стоит принимать 2,5
зипрексы через день? К тому же из-за зипрексы я безумно много сплю, по 15 часов.
3) Что мне делать дальше? Есть ли еще медикаментозные варианты?
Спасибо Вам большое!
Мне не хватает только ясности ума, спокойствия и какого-то душевного тепла и душевного равновесия, ну и настроения
конечно же. Ощущение что мы уже вот-вот подобрались к ремиссии, но еще немного не хватает, совсем немного чего-то.
Что я вам скажу, Пациент, мы с вами испробовали уже все возможные варианты лечения, как моно, так и комбинационные, но пока достичь полной нормализации вашего душевного состояния не удалось.
85% улучшения вашего самочувствия на 20 мг эсциталопрама в комбинации с 2.5 мг зипрексы зидис через день -довольно хороший результат.
Даже тот факт, что вы длительный промежуток времени мне не писали косвенно свидетельствует о том, что ваше самочувствие не такой уж и плохое.
Я думаю, что пришло уже время побеседовать с вами в скайпе, тем более, что беседа уже вами оформлена.
Вполне возможно, на что я очень надеюсь, что во время беседы я смогу найти какой-то дополнительный ход для доведения вашего улучшения, как минимум, до 95%.
Решайте.
ципралекса и зипрексы зидис, поскольку эксперименты с сероквелем немного выбили меня из колеи.
В связи с этим еще пару вопросов:
1) Можно ли принимать зипрексу зидис через день? или через большие периоды времени?
2) Есть ли у нейролептиков синдром отмены и если есть то в чем он выражается?
Спасибо
С момента моего последнего сообщения я продолжал эксперименты с зипрексой и вот что я могу сказать.
Еще раньше когда только начинал принимать оланзапин я ощущал что если пропустить прием оланзапина один раз, то на
следующий день или через день мне становится значительно лучше. Однако спустя 3-4 дня без оланзапина на одном
только ципралексе, появляется сильное напряжение в голове, это как ощущение что вот-вот разболится голова но она все
не болит, однако состояние очень неприятное и мешает повседневной жизни. Максимум мне удавалось держаться дней
пять и я снова возвращался к 2,5 мг зипрексы.
Зипрекса дает мне два явных плюса это хороший крепкий сон, даже слишком хороший, я всего на 2,5 мг сплю по 12-15
часов. И второе это какое-то успокоение, расслабление что ли. Однако отрицательных качеств зипрекса добавляет не
меньше. Как я уже упомянул я сплю через чур много, очень сонным себя чувствую в течение всего дня до самого вечера. И
к тому же зипрекса меня как-то отключает от мира, совсем делает овощем. В связи с этим и опираясь на тот факт что в
первые пару дней без зипрексы мне становится значительно лучше я решил попробовать отказаться от нее и потерпеть,
поглядеть что будет.
Как и раньше на второй день мне становится лучше, значительно лучше, я бы сказал что я ощущаю себя на 90%, однако
после начало нарастать напряжение в голове и картина стала ухудшаться, но я терпел, на пятый день уже совсем было
невмоготу. Вместе с напряжением начали путаться мысли, всякие возможные мысли все время крутились в голове и
вызывали душевный дискомфорт, уныние, беспокойство. Ощущал сильное давление в самом верху головы, чуть выше лба.
На тренировке появилась резкая пульсирующая боль, вызывающая тошноту. Я терпел как мог. И на следующий день после
этого случилось чудо! Давление совершенно пропало и с обеда и до самой ночи я ощущал себя на 100% !!! То есть это
ощущение оно очень явное, крепкое, четкое. Все мысли сразу встают на свои места, а точнее пропадают какие-либо
отвлекающие мысли, все планы на жизнь выстраиваются в четкую структуру и приобретают значение, греют душу,
ощущаешь перспективу своего положение, ощущаешь что у тебя все хорошо, ощущается спокойствие. Я не знал за что
взяться, хотелось и почитать и погулять и посмотреть фильм, постоянно атакующая мои мозги работа отошла на второй
план, хотелось просто спокойно посидеть и позаниматься любимыми делами. Самое главное что на душе появляется тепло,
любовь к самому себе. Я погял что я ЗДОРОВ! Я даже хотел написать Вам сразу и похвастаться что наконец решение
найдено, однако...
Однако продолжалось это не долго, уже ночью я ощутил беспокойство, возможно что-то вроде легкой тревожности,
которая сохраняется по сей день. Также с появлением этого беспокойства пропали все те положительные изменения что я
ощущал после того как напряжение в голове меня покинуло.
Я уже почти 10 дней без зипрексы и последние 3-4 дня ощущаю себя на 80% но чувствуется беспокойство, это чувство
мешает работать и вообще очень сбивает, из-за этого беспокойство прилипла какая-то апатия что ли в легкой форме. По
мимо этого сохраняются мои общие симптомы такие как неясность в голове, неясность будущего, рассеянность.
У меня вопросы доктор:
1) Что это такое? Возможно ли что это беспокойство является симптомом синдрома отмены оланзапина? Если возможно,
то как долго может длиться синдром отмены?
2) Я уже запутался в своих состояниях, почему я так нестабилен? Ведь последний месяц было 3-4 раза длительных
улучшений до 100%!!(в основном это бывало спустя день-два после отмены зипрексы, но быстро сменялось на ухудшение)
То есть я ведь себе не выдумываю эти состояния, они очень отличны от моего текущего состояния, в те моменты я реально
ощущаю что я начинаю чувствовать, чувствовать по-настоящему, испытывать тепло и комфорт на душе, все обретает
смысл, полноту. Сейчас такого нет.
У меня ощущение что мы вот-вот уже где-то рядом к ремиссии, но надо только понять как принимать медикаменты по
какой схеме чтоб поймать вот эти, уже весьма длительные, прояснения. Я не знаю что мне делать дальше, продолжать
сидеть без оланзапина в надежде что беспокойство это синдром отмены и скоро пройдет? Или все-таки пытаться принимать
малыми дозами к примеру по 1,25 мг зипрексу? Или принимать ее через 1-2 дня? Что мне делать доктор?
Могу сказать что и без оланзапина и с оланзапином я ощущаю себя на 80%, но эти состояния не является здоровыми,
поскольку в обоих случаях есть что-то плохое что-то не то и в обоих случаях моя голова все равно весьма сильно
затуманена, плюс нет спокойствия за будущее, нет ясности будущего и ясности происходящего. И что самое главное между
этими состояниями появляются все чаще весьма стабильные улучшения до, не побоюсь этого, 100%! Просто я не пойму из-
за чего наступают эти улучшения и как их зафиксировать.
Помогите пожалуйста решить как быть дальше и как наконец закрепить результат.
Очень жду ответа.
постепенно уменьшается, пока сложно точно судить, слишком мало времени прошло.
Я ощущаю радикальные перемены. То есть это как вдруг стать несколько другой личностью, начинаешь смотреть на жизнь
совершенно под другим углом зрения. Внутри появляется тепло и сам себя я начинаю ощущать абсолютно правильным,
пропадает это мое постоянное копание и теоретизирование. Все вдруг становится по полочкам и все события и мысли
пропускаешь не через голову а через внутреннее душевное спокойствие и ровновесие. Это сложно объяснить но состояние
крайне приятное, в такие периоды сразу хочется жить поскольку ощущаешь всю полноту жизни а все беспокойства,
страхи, мысли и переживания вдруг отступают. Что это доктор? Так проходит депрессия или у меня помимо депрессии все-
таки какое-то расстройство личности?
Ведь мы с вами испробовали уже множество различных вариантов медикаментозной терапии, но так и не смогли достичь стабильной 100% ремиссии. Нет у вас стабильности, а почему её нет, я не знаю.
Поэтому, я надеюсь на то, что во время нашей с вами беседы в скайпе мне удастся разгадать эту загадку нестабильности вашего самочувствия.
Если вы утверждаете, что на одном эсциталопраме и комбинации его с 2.5 мг оланзапина улучшение вашего самочувствия составляет 80%, то какой же вам смысл добавлять к эсциталопраму оланзапин ?
когда мне с вами связаться или вы позвоните сами?