Депрессивное расстройство

Др_Горбатов

Краткое резюме по результатам нашей с вами беседы в скайпе:

уточненный диагноз: тревожно-фобическое расстройство у ананкастической личности.

Терапия: 20 мг эсциталопрама на фоне оптимально подобранной вами вечерней дозы оланзапина ( 2.5 мг ежедневно, 1.25 мг ежедневно, 2.5 мг через день или даже через 2 дня, 1.25 мг через день или через два дня ).

Из 6 опробованных вами схем приёма оланзапина вы останавливаетесь на самой оптимальной для вас ( максимум покоя и минимум дневной сонливости с заторможенностью и несвежестью головы ).

И на этом, как я думаю, мы можем закончить с вами нашу диагностическую и терапевтическую эпопею длиной в 7 месяцев.

Жду от вас результатов подбора самой оптимальной для вас вечерней дозы оланзапина.

Pacient

Здравствуйте дорогой доктор Джордж!
Рад сообщить вам что мое самочувствие последнее время стабильно и оценивается мной в 90-95%! Любые негативные
колебания настроения, которые бывают крайне редко я сваливаю на плохое пищеварение =)
В данный момент я остановился на 20 мг эсциталопрама утром + 1,25 мг оланзапина вечером (иногда дозу оланзапина
пропускаю, и это не вызывает каких-либо проблем или ухудшений моего самочувствия на следующий день, но полностью
отказаться от оланзапина пока боюсь)
Из положительного еще хочу рассказать вам, что я набрался смелости и планирую самостоятельное путешествие в Европу
на месяц, немного старшновато пока, но думаю что все будет в поездке хорошо и не прихватит вдруг какая-нибудь паника
в самолете (я очень боюсь летать). Хотел попросить у вас совета или наставления в поездку. Может помимо моих таблеток,
взять что-то еще успокаивающее в дорогу. В общем целиком и полностью полагаюсь на Ваш опыт.

От себя и от моей мамы хочу выразить Вам огромную благодарность! Даже не знаю что бы я делал без Вас и Вашей
волшебной онлайн клиники! СПАСИБО ВАМ!!

У меня только несколько вопросов осталось к Вам:
1) как долго мне находиться на текущей лечебной схеме и как потом с нее слазить?
2) учитывая что я уже побывал в весьма тяжелой форме депрессивного расстройства значит ли это что я теперь на всю
жизнь такой неуравновешенный и любой стресс может спровоцировать рецедив и все вернется снова?
3) Что взять в дорогу по мимо основных медикаментов, может что-то успокоительное? Или не стоит?

Еще раз спасибо вам ОГРОМНОЕ!! И хотя Вы очень интересный добрый человек, и общаться с вами приятно, я надеюсь что
на Ваш форум мне больше заходить не придется еще очень долго =)

Др_Горбатов

Здравствуйте, Пациент,

улучшение вашего душевного состояния на 90-95% - это замечательный результат с которым я вас от всей души и поздравляю !

Полностью поддерживаю ваше намерение посетить Европу, там есть на что посмотреть и забыть о месяцах страданий, в связи с вашей болезнью.

А теперь отвечаю на ваши вопросы:

1) на текущей схеме ( 20 мг эсциталопрама ежедневно и 1.25 мг оланзапина через день или ежедневно ) вам будет необходимо побыть в течение не менее одного года, а затем начать подбор поддерживающей дозы эсциталопрама по следующей схеме: 20/15 мг через день - 14 дней, 15 мг ежедневно- 14 дней, 15/10 мг через день - 14 дней, 10 мг ежедневно - 21 день, 10/5 мг через день - 21 день, 5 мг ежедневно самая оптимальная поддерживающая доза, если удадстся.

Поддерживающей дозой препарата является та его, по возможности, минимальная по величине доза, на которой сохранится нынешнее ваше самочувствие. Поддерживающую дозу вам придется принимать длительно, до 1.5 лет.

Доза оланзапина в 1.25 мг итак является минимальной, поэтому, если это вам удастся, с неё вы можете попытаться полностью сойти уже через полгода-год.

2) То, о чем вы пишите, не исключается, но, при правильно проведенном курсе лечения у вас возможно наступление длительной, длящейся годами и даже десятилетиями ремиссии.

3) Захватите с собой на всякий пожарный случай феназепам, но я уверен в том, что он вам в реале не понадобится. Одно лишь его присутствие окажет на в ас успокоительное действие.

Желаю вам приятного путешествия и много удовольствия !