необходим совет

oll

ув. Доктор!как получить статус пациента?Очень для меня необходимы ваши консультации если бв не ваш сайт наверное бы перестала пить нужные лекарства.Болею наверное уже давно,нопоняла что это пол года назад пила афабозол каоксил,затем мелитор и пиразидол, сейчас феварин три недели, по 125 мг. пью четыре дня ( у меня тревожная депрессия,глосалгия- это выражается в приступах сильной тревожности,сердцебиение бросает в пот,сильно чувство беспричинного стаха, бессоница утреннее пробуждение от толчка,повышение давления,потом чувство апатии, ничего не интересно делать,безразличие , зациклилась только на себе,дети говорят как на своей волне,ничено не вызывает чувство интереса и радости,)На феварине 100мг к крнцу второй недели стало намного хуже ув дозу до 125 два дня было очень плохо(утром тревога, дрож, пов давл, нет апетита с утра особенно, ничего не могу делать мечусь,к вечеру лучше, на третий день стало лучше, но утром все равно небольшая дрож апетит утром чуть лучше, но все время чувствую язык пощипывание с утра меньше а к вечеру больше щиплит , ночью просыпаюсь и стараюсь снова заснуть) Не знаю скоько пить 125 и когда повышать дозу и возможно ли снова с повышением дозы ухудшение ? Что нужно чтобы стать пвциентом и иметь возможность ваших консультаций они мне просто необходимы и дают надежду на выздоровление я ее последнее время начинала терять.
нет

02:01 31/01/2009 Тема: Ответ на вопрос!


Д-р.Горбатов

Чтобы стать пациентом ( пользователем ) необходимо зарегистрироваться и все свои сообщения с самого начала помещать в одном своём топике.

Если судить по Вашим жалобам, вы страдаете депрессивным расстройством тревожного типа, что означает, что у вас нехватает синаптического серотонина и в избытке синаптический нормадреналин и дофамин. Феварин, конечно, не самый лучший антидепрессант класса SSRI, но и он в состоянии Вам помочь.

Максимальная доза феварина 300 мг в сутки. На 125 мг феварина оставайтесь в течение 2 недель. С третей недели доведите его дозу до 150 мг и на них оставайтесь также в течение 2 недель. Доза феварина до 150 мг принимается в один приём утром, выше 150 мг - в два приёма.

Ваша задача подобрать такую дозу феварина, на которой Ваше состояние нормализуется. На такой оптимальной дозе придется остаться до 12 месяцев. В конце каждого лечебного периода, пожалуйста, отчитывайтесь о своих успехах. После вашего сообщения будем с вами принмать решение по следующей дозе.



Здр.Доктор!Получилось зарегистрироваться поместила последнее сообщение .Если феварин не очень, то что нужно переходить на другой в каком случае и на какой??Вы написали принимать феварин утром а я принимаю на ночь это как влияет и как перейти на утренний прием???На 125 состояние не очень утром мандраж тревога сонливость и раздражает пощипывание языка этот симптом должен уйти при ремисии?

Др_Горбатов

Понятно, что на 125 мг пока ещё плохо, но постепенно, по мере увеличения дозы феварина и времени лечения Ваше состояние улучшится. Пока не надо менять антидепрессант, попытаемся на феварине достичь ремиссии и только, в случае его отказа, обсудим вопрос о замене феварина другим антидепрессантом.

Через 2 недели лечения 125 мг феварина, пожалуйста, отчитайтесь о своих делах и мы с Вами решим, как Вам поступить дальше.

oll

Зд. Доктор! Пью 9дней по 125 мг феварин и 25 мг 1 раз в сут тенорик у меня повыш. давление вчера не выпила
на ночь тенорик плохо спала утром встала опять дрож по телу мурашки кожа чувств. поташнивает внутрен. напряжение дрож пов давление 160 90, пож. ответьте пов давление это из-за депрессии или из-за феварина и как быть принимать тенорик и в какой дозе и как долго и можно ли не 14 дней и перейти на феварин 150 с 10 дня???

oll

и еще , если это побочные явления от приема феварина то они должны пройти с подбором неоходимой дозы или ???

Др_Горбатов

Я думаю, что описанные Вами симптомы не побочные эффекты феварина, а проявления Вашего заболевания. Я думаю, что спешить с повышением дозы не стоит. Перейдите на 150 мг через 4 дня. 150 мг принмаются ещё один раз вдень. Когда доза феварина будет лечебной, все описанные Вами смиптомы или полностью исчезнут, либо значительно уменьшатся.

На 150 мг оставайтесь также 14 дней.
Держите меня периодически в курсе своих дел.

oll

Здр.Доктор! Меня беспокоит повышенное давление может ли это быть симптомом депрессии? И давление 160/95 и 150/90 настойчиво держится пробовала пить анаприлин 30мг или каптоприл 12.5 мг или тенорик 25 мг чуть опускается и снова , а два года назад тенорик мне держал давление.Невропатолог при пов давлении назначила анаприлин или фармадипин с ношпой,но результата нет. И от головной боли совместимо ли с феварином темпалгин ,седалгин пенталгин,ношпалгин, цитрамон ???Посоветуйте, что еще можно попробовать чтобы понизить давление??

Др_Горбатов

Учитывая Ваш возраст, не исключено, что артериальная гипертония у Вас -самостоятельное заболевание. Проконсультируйтесь с кардиологом. Кстати, 12.5 мг каптоприла очень маленькая доза, чтобы на ней Ваше давление нормализовалось.

Вы можете сочетать феварин с перечисленными Вами выше аналгетиками.

oll

Здр. Доктор! Спасибо за ответ.А может ли прием феварина вызывать повышение давления как побочное действие?? Мне доктор порекомендовала пить стугерон на ночь и берлиприл + мочегонн от давления или клофелин сочетаются ли эти лекарства с приемом феварина???? Спасибо

Др_Горбатов

Пожалуйста, обследуйтесь у кардиолога с целью исключения /подтверждения наличия у Вас артериальной гипертонии ( суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ, консультация окулиста, исследвание почесной функции ).
Скажу также, что если повышение давление является у Вас одним из симптомов депрессии, лечение феварином его нормализует без использования гипотензивных препаратов.
Да, сочетаются, кроме клофелина.

oll

Здр.Доктор!Спасибо, что есть ваш сайт -это большая поддержка!!!!Летом я бегала по всем врачам обследовалась ЭКГ норм. Окулист в норм. Повышение давления было эпизодичным. Три месяца назад делала РЭОэнцефолографию ангиоспазмы и недостаточный венозный отток со слов невр. С почками жалоб не было.Мой терапевт считает что повышение давления это ВДС и гормональная возрастная перестройка. А давление утром 150\\\\90 а через час два 138/80. Сейчас три дня феварин по 150 на ночь. Сплю неплохо но очень чутко просыпаюсь от звуков,от щелчков выключателя дергаюсь. Вообще очень чувствительно воспринимаю звуки.Последние дни ночью меньше потею. Утром внутренняя дрож, по телу мурашки, потом проходит, но на 125 мг дрож была сильнее и дольше.Стала меньше чувствительность языка меньше щипает.Кишечник вялый.Какая доза феварина лечебная и как долго ее принимать в инструкции написано что 100 поддерживающая что это значит?И еще как избавитья от опасений за свое здоровье и постоянное прислушивание где что кольнуло?Что вы посоветуете почитать?

Др_Горбатов

Если это так, то лечение антидепрессантом нормализует и артериальное давление. Лечебная доза феварина -это та доза, на которой все проявления Вашей тревоги ( депрессии ) полностью исчезнут. Максимальная доза феварина 300 мг в сутки. На 150 мг оставайтесь в общей сложности 14 дней. В случае необходимости прибавите с 15 дня ещё 25 мг и на 175 мг побудете также 14 дней. Но дозу в 175 мг придется принимать в 2-3 приёма.
На оптимальной дозе антидепрессанта придется побыть в течение 6-12 месяцев.

oll

Здр. Доктор! При ув дозы до 175 , 150 нужно пить на ночь как и пью а 25 когда или какая схема ???? И вы написали 6-12 месяцев к в каком случае 6 ,а в каком 12???

Др_Горбатов

Давайте вначале определимся с оптимальной для Вас дозой феварина, а потом уже и решим, как долго её Вам придется принимать 6 или больше месяцев. Дозу феварина в 175 мг разделите на три части и принимайте их трижды в день ( 75 мг -75 мг -25 мг ).

oll

Здр. Доктор! 9 дней принимаю феварин 150 мг на ночь. Состояние- утром напряжение, небольшое, дрож, к полудню улучшается, к вечеру проходит, доза видимо не достаточная для ремиссии. У меня, как я поняла тревожная депрессия ( тревога за свое здоровье , мысли одолевали, паника, чувствительность кожи, плохо засыпала и рано вставала) и состояние ухудшалось волнообразно сказывалось это и на ЖКТ (запор, чувствительность языка уменьшение или увеличение аппетита). Сейчас состояние всех этих симптомов уменьшилось и застыло, не лучше, не хуже, не остро выражены симптомы и не проходят.По вашему мнению это положительная динамика или нет??? У меня вопрос можно ли феварин пить два раза в день утром и вечером, если да, то какую дозу утром и какую вечером, и как переходить вечером выпить 150, а на след утро???? И вечер??7 Извините за надоедливость и дотошность. Спасибо за ответы .С большим Уважением к Вам!!!!

oll

Зд. Доктор! Хочу вам сообщить не дожидаясь ответ ,что сегодня 10 дней 150 мг феварина состояние немного ухудшилось сегодня хуже спала ,мандраж,внутреннее беспокойство, вчера вечером усилился аппетит как-то не по здоровому, может быть не ждать 14 дней а увеличить дозу раньше??? И почему такие волнообразные состояния? Жду ответ!

oll

Здр. Доктор! Не дожидаясь ваш ответ, описываю свое состояние: 4 день пью дозу феварина 175 мг, 150 на ночь и 25 утром. На третий день приема как-то хуже стало. Утром дрожь осталась, сегодня утром померила температуру 35.9- 35.8, раньше не мерила, может она у меня такая на протяжении последних недель. Зевота какая-то странная. Давление прыгает, утром сразу после подьема 150/90, через час 138/83, Еще через час 132/82 пульс 120, слабость. Вчера сильно болела голова пила обезболивающее. Еще два последних дня добавилась тошнота ощутимая и прослабление кишечника (не знаю связано это с моей болезнью или нет, но у меня два внука по 5 лет болели, и у дочери тоже прослабление еще и насморк возможно это вирусный колит?) Извините за такие подробности, но я прислушиваюсь к себе, не связаны ли эти симптомы с повышением дозы феварина? И еще, наверное, глупый вопрос, извините, но в инете прочитала « Если у вас не проходит депрессия, то возможно у вас глисты» (реклама антипаразит прибора) Это возбуждает мысли разные! Еще прочитала в инструкции к феварину симптомы передозировки: тошнота, понос, тахикардия, сонливость все эти симптомы есть. Не стоит ли дозу понизить Ваше мнение для меня очень значимо. Жду с каждым повышением дозы улучшения, а оно не наступает. Иногда мысли проскакивают, может неправильное лекарство или что-то не так идет процесс ! Извините за нытье! С нетерпением жду ответ спасибо!

oll

И еще до феварина я пила мелитор и пиразидол одновременно.Затем перешла на феварин. Мой доктор обмолвился что если не поможет феварин то можно вернуться к пиразидолу Как вы считаете поступать правильно? Ведь феварин 175 это доза мне недостаточна, по- видимому, если не уходит дрожь, низкая температура, давление и настроение не очень из-за самочувствия? И я не могу уйти от постоянно присутствующих мыслей о своем самочуствии, как мне от этого избавиться? Подскажите, пожалуйста. Я ВАм буду очень благодарна!!

Др_Горбатов

Я думаю, что Вам не надо метаться из стороны в сторону, я имею в виду, переход с пиразидола на феварин и наоборот. Продолжайте лечение феварином. Максимальная доза этого препарата 300 мг в сутки.

На 175 мг отставайтесь по 4 марта, с 5 марта переходите на лечение 200 мг феварина в два приёма ( 100 мг -0- 100 мг ). На 200 мг оставайтесь в течение 3 недель.

Если бы у Вас были кишечные паразиты, у вас были бы совсем другие жалобы. Но Вы можете сделать посев кала на яйца глистов. Если у всех Ваших домочадцев были признаки желудочно-кишечногй инфекции, то, скорее всего, они Вас заразили. Но в этом случае, признаки кишечной инфекции уже должны пройти. Если они сохраняются, надо решать.

oll

Здр. доктор!еще вопрос по поводу чувствительности языка то больше то меньше пока присутствует это - значит еще не наступила ремиссия, и еще к вечеру пробивает повышенный аппетит и пока чувствую пощипывание языка это считается присутствием депрессии????

Др_Горбатов

Да, плохой аппетит в первой половине дня и парестезии в языке можно считать проявлениями Вашего депрессивного расстройства.

oll

Здр. доктор! если парастезии в языке остаються то это значит ремиссия не наступила значит доза феварина еще недостаточная и если так то почему повышать дозу через две или три недели а не через неделю???? Извините за навязчивость но мне это нужно и важно понимать т к есть еще и другие симптомы (дрож пов давл., аппетит то сильный то не очень) Болезнь не очень хочет отступать а яуже принимаю феварин 7 недель!!!!! Очень благодарна вам за ответы и обьяснения это очень помогает.

Др_Горбатов

Спешить с повышением дозы антидепрессанта не надо из-за того, что доза уже относительно большая 200 мг и в течение последующих 2-3 недель лечения состояние может стабилизироваться и без дальнейшего повышения дозы. Наша с Вами задача достичь ремиссии на минимально возможной дозе.
Но Вы в праве поступить так, как сами считаете нужным.

oll

Здр доктор!Если депрессия обусловлена генетическим фактором, и после того как пропить АД правильно, каким образом нормализуется выработка сератонина и надолго закрепиться эффект и при каких обстоятельствах возможен рецедив? При очередном стрессе все возобновиться снова? Как тогда все время жить в страхе повторения этого ужасного состояния? Извините за такие вопросы но они возникают и крутяться в голове хочеться понимать для чего проходишь такое непростое лечение С благодарностью к Вам Ольга

Др_Горбатов

Никто не знает или после проведенного курса лечения наступит рецидив или нет. Генетически обусловленная депрессия означает только одно, что в наследственности таких больных имеется депрессивный ген и больше ничего.
Однако одно можно с уверенностью сказать, что при правильно проведенном лечении шансы получить длительную ремиссию очень высоки. При нелеченной депрессии она склонна к хронификации и в конце концов перманентная гиперпродукция катехоламинов результируется в будущем в повышенном риске возникновения инфаркта миокарда или инфаркта мозга.

Лечение проводится для того, чтобы улучшить своё качество жизни и достичь длительной ремиссии.

oll

Здр.доктор! По совету своего врача не дождалась 2 недели и перешла на 200 мг феварина через неделю, состояние па 200 мг феварина первые два дня без изменений, по сравнению с 175 мг. На третий похуже головн боль, на сл.день увеличилась дрож с утра или такое состояние мурашки по телу, пов давлен ,голова кружиться ночью, апетит больше к вечеру с утра меньше,мысли тревожнее, сдед ночь хуже спала проснулась рано, температура тела в постели 36,5 а через 30 мин 35,9, что это ? С каждым повышением дозы феварина волнообразные симптомы повторяються . Это по вашему мнению нормальное состояние при подборе дозы АД или нет???? На 200 мг феварина по вашему совету буду 2 или 3 недели , неделя уже прошла ,дальше с вашего разрешения буду вам писать о своем состоянии, т к переживаю чтобы правильно была подобрана мин доза АД. Хотя вы написали что 200 это не маленькая доза боюсь превысить дозу. Всего принимаю феварин 7 недель Уже должен быть пргресс? С ув. И благодарностью к Вам.

Др_Горбатов

Прогресс ещё может и не наступить. Феварин не самый лучший препарат, и помнить надо, что его максимальная доза составляет 375 мг в сутки. Сейчас Вы на 200 мгю Иногда приходится использовать максимальные дозы антидепрессантов для достижения ремиссии.

Так что, пока оснований у Вас для паники или разочарований в терапевтической эффективности феварина нет. У Вас ещё в запасе почти половина нынешней дозы этого антидепрессанта.

Я советую Вам повышать дозу феварина на 25 мг каждые 2 недели до той дозы, на которой Вы почувствуете значительное улучшение своего состояния.
Нынешнюю дозу Ф. принимайте в в 2-3 приёма. если в два приёма то 100 мг - 0 - 100 мг. Если в три приёма то 100- 50- 50 мг.

oll

Здр.доктор! Спасибо за внимание и ваши ответы,Извините за назойливость но волнуют вопросы ,мои симптомы (с утра дрож,пониж температура тела 35,9-36,2,чувствительность кожи, пов давление 150/90, головокружение иногда, головная боль,ночью бросает в пот) С утра хуже во второй половине дня получше. Не являются ли они симптомами передозировки феварина??????Этот вопрос меня просто преследует с каждым повышением дозы лекарства??? И еще мой терапевт предложила пропить курс оксибрала,на ночь стугерон и от давления берлиприл, как они сочетаються с феварином и помогут ли мне эти лекарства если это симптомы депрессии??? Большое Вам спасибо за ответы и возможность общения с Вами.

Др_Горбатов

Нет, то о чем Вы пишите и чем страдаете - это не побочные явления феварина, а проявления Вашего, пока ещё существующего депрессивного расстройства. Это признак не передозировки, а недостатка оптимальности дозы феварина.
Я бы Вам советовал пока оставаться только на феварине для того, чтобы таким путем выяснить, является ли Ваше несколько повышенное давление симптомом депрессии или является уже гипертонической болезнью.
Если это симптомы депрессии, то на оптимальной дозе Ф. у вас всё нормализуется, если же нет, симптомы депрессии исчезнут, а давление останется. В этом случае станет ясно, что кроме депрессии Вы страдаете ещё и артериальной гипертонией и Вам надо принимать гипотензивные препараты, например,от же берлиприл.
Но Вы вправе поступить так, как Вы и Ваш лечащий врач думаете. Выбор за Вами.

oll

Здр. Доктор! В том то и дело я переживаю, что не смогу определить что доза уже оптимальная лечебная для депрессии, а это состояние у меня от повышенного давления , как разобраться в этих симптомах?? Помогите, пожалуйста!!!!! Единственный симптом, который, как мне кажется депрессионный, это чувствительность языка, но она немного меньше стала и то больше то меньше. Но мой доктор мне сказал, что после лечения чувствительность языка может остаться навсегда, и это меня совсем сбивает с толку!!! У меня большая надежда на Вас, что Вы мне поможете разобраться в своем состоянии.!!! Ведь при наличии пов давления я буду все время повышать дозу феварина, а воз и ныне там. Для меня это сейчас очень важный вопрос и не дает мне покоя! Спасибо Вам большое за внимание, ко всем нам, заболевшим.

Др_Горбатов

Я повышаю Вам дозу феварина не с целью нормализовать Ваше давление крови, а с целью убрать Вашу депрессию. На оптимальной дозе феварина Ваше состояние и, в первую очередь, повышенная тревожность, парестезии в области языка и , возможно, повышенное давление, нормализуется.
Успокойтесь, пожалуйста, и продолжайте лечение феварином. Что касается гипотензика, я уже высказал своё мнение по этому вопросу.

oll

Доктор! Извините за назойливость, но у меня еще вопрос к Вам. Во второй половине дня какой-то нездоровое и нервное повышение аппетита это уйдет с подбором оптимальной дозы феварина??? Не кофортно все время хочеться поесть,но это не обычный голод. Спасибо за Ваши ответы С уважением к Вам Ольга