Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Доктор! Спасибо Вам большое за подробную и очень доброжелательную беседу. Мне все стало понятно и я успокоилась. Здоровья Вам и В…

Форум

Огромное спасибо, Доктор! Мне очень повезло что я нашла именно Вас! Профессионализм, внимательность, понимание, да еще и сверхуро…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

24

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Во второй половине дня, особенно вечером, и мне очень хочется есть, а это для меня опасное дело, я ведь болею сахарным диабетом и должен постоянно соблюдать диэту.
    Аппетит тоже должен нормализоваться.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здр. Доктор! 11 марта 14 дней приема 200 мг феварина . Состояние волнистое, чуть лучше чуть хуже, периодами. Пов давл, на протяжении дня, утром дрожь или это тревога, но слабая, не пойму, голова кружится при повороте последние три дня, состояние временами туманное, сплю неплохо, аппетит то больше то поташнивает не комфортно, звуки как то воспринимаю очень чувствительно дергаюсь, состояние тела как будто гудит. Готова переходить с 11 марта на 225 мг феварина, как вы думаете? Жду Вашего подтверждения! С каждым повышением дозы феварина на 2-3 день идет волна ухудшения состояния, а потом к концу первой недели по чуть чуть улучшается. Да чувствительность языка меньше, но еще немного присутствует, но также волнами, то больше то меньше. По Вашему совету кроме феварина никакие лекарства больше не принимаю
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Да, переходите с завтрашнего дня на приём 225 мг феварина в три приёма 100 мг- 75 мг - 50 мг. На 225 мг оставайтесь также 14 дней. Затем, пожалуйста, отчёт и мы с Вами примем дальнейшее решение по дозе.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здр. Доктор! 2 день принимаю феварин 225 мг. Самочувствие не очень голова дурная , заторможенная какая-то, туман в голове, кожа чувствительная , тело гудит, снова повторяються все те же симптомы при очередном подьеме дозы, настроение из-за состояния не очень,Последние дни на дозе 200 феварина было лучше. Мысли возвращаються о передозировке феварина. Как ваше мнение? Ну буду ждать улучшения.
    Почему каждый раз при повышении дозы симптомы присутствуют и состояние не ровное?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Потому, что Вы так индивидуально реагируете на повышение дозы феварина. Если в течение последующих дней на дозе феварина в 225 мг Ваше состояние не улучшится, вернётесь на 200 мг.
    После этого посмотрим, возможно, придется несколько изменить схему лечения, например, добавить другой АД к уменьшенной дозе феварина. Но об этом чуть позже, сначала посмотрим на Вашу реакцию на 225 мг.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здр. Доктор! Принимаю 5 день 225 феварин. Состояние, мне кажется, не достигло ремиссии. Пять дней это срок для выводов или нет? Утром все те же симптомы напряжение в теле, язык чувствительный, чувствую небольшую дрожь в теле или это напряжение, в ногах дрожь, в руках небольшая, но есть, голова немного тяжелая, по шкуре головы мурашки, иногда, немного пов. давление 140/90. Как-то состояние чувствительности тела или ощущение что ноги гудят. С утра ощутимие чам вечером. Это, наверное, симптомы ВСД, если я права. Подожду еще несколько дней и напишу Вам о своем состоянии, т. к. оно волнистое с повышением дозы. Как, по-вашему, еще не подобрана оптимальная доза или….. Жду Ваш ответ. С уважением Ольга
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Конечно, оптимальная доза не подобрана и ремиссия не наступила. У Вас не ВСД, как основное заболевание, а вегетативная дисфункция в рамках депрессивного расстройства.

    Побудьте на 225 мг феварина в течение полных 2 недель.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здр. Доктор! Зависит ли прямо величина дозы АД от величины тяжести депрессии? Чем тяжелее депрессия тем выше доза АД? и дольше прием АД? Или нет?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Да, зависит, кроме того, важен и антидепрессант. С моей точки зрения, флювоксамин ( феварин ), не самый лучший антидепрессант класса SSRI. Лично я его назначаю только в случаях крайней финансовой нужды пациента.

    В этом отношении лучше флюоксетин, который также относится к дешевым антидепрессантам.

    Но раз Вы уже столько времени принимаете феварин, не стоит пока его заменять другим препаратом.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор! Девятый день приема феварина 225 мг. Состояние практически без изменений утром встаю с напряжением и дрожью в теле, голова немного мутная пока расхожусь, давление 140/90, 150/95, язык немеет и чувствительный, иногда болит голова .С напряжением и дрожью во второй половине дня получше. Иногда ощущаю напряжение в плечах и шее стараюсь расслабляться. Немного поправилась, аппетит возрастает во второй половине дня. По Вашей рекомендации продолжаю пить 225 две недели, если не будет других рекомендаций. С уважением Ольга.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Извините, но возник еще вопрос, вы написали что феварин не очень НО дала запрос в интерене на флюоксетин в Киеве в апеках нет или наверное с трудом у нас сейчас перебои с поставками лекарств. По Вашему опыту на какой дозе феварина как правило наступает ремиссия??? и еще итог лечения серотониновыми АД одинаков или феварин сильно плох???? и на какие можно перейти без проблем с побочками? С уважением Ольга.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Нет, феварин не \\\" сильно плох \\\", но я, лично, его в последние годы не назначаю, так как результаты лечения им не такие привлекательные, как хотелось бы. Да и лечебные дозы его довольно высокие.

    Очень мне нравится сертралин, пароксетин, ципралекс, хотя на ципралексе, в последнее время, я вижу не такие хорошие результаты, как ещё пару лет тому назад.
    Флюоксетин стараый и хорошо проверенный антидепрессант, несмотря на относительно выраженные побочные эффекты в начале лечения им, конечный результат на нем всегда хороший.

    Но сейчас, когда в Украине проблемы с медикаментами, приходится довольствоваться тем, что есть.

    Продолжайте лечение феварином, через три дня перейдите на 250 мг и оставайтесь на них в течение 10 дней. У Вас останется ещё в запасе 50 мг.

    Феварин в дозах выше 150 мг лучше принимать в три приёма 100 - 100 - 50 мг.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо за ответы! По Вашему опыту на каких дозах феварина как правило наступает ремиссия? У меня еще есть запас я сейчас пью 225 мг еще ремиссии на мой взгляд нет.Может я очень придирчива к своему состоянию?? Может в моем возрасте и не может быть уже состояния хорошего как понять и оценивать? Спасибо Вам за ответы это очень помагает.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    У Вас в запасе остается только 75 мг феварина. Так что, если ремиссия/ улучшение и наступит, то очень скоро, на дозах между 225 и 300 мг.

    Хорошее состояние Вы ощутите сразу же, Вы успокоитесь и будете больше времени уделять обычной жизни с её радостями и горестями, чем психиатрическим форумам.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Извините за назойливость но пока вы есть в форуме вопрос постоянная зевона назойливая какая-то не такая как была до приема феварина что это??7
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Это от феварина, должно пройти.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор! Принимаю феварин 225мг 12 дней. Все по-прежнему, с утра напряжение или дрожь небольшая, голова немного тяжелая, пов давл., язык чувствительный то больше, то меньше. Но бывает днем состояние неусидчивости, напряжение в теле накатывает, особенно плечи, чувствительность кожи головы и лба, вроде бы тревожное состояние, но не настолько как было раньше, когда я не находила себе места металась, сейчас при переключении проходит неусидчивость, но тело как-то гудит или это напряжение, не пойму, немного немеет кисть левой руки периодически. Еще реагирую на звуки громкие как-то более чувствительно чем раньше. Через два дня перехожу на 250 мг, но хочеться принимать феварин в два приема утром и вечером. Возможно ли это и такие волны состояния не переизбыток феварина? Спасибо Вам!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Нет, я не думаю, что это результат переизбытка феварина. Вы же сами говорите, что состояние несколько улучшилось, по сравнению с предыдущим.

    Посмотрим, как пойдут Ваши дела дальше на субмаксимальных дозах феварина. Пожалуйста, минимум, через день, пишите о своих делах, чтобы я мог контролировать Ваши реакции и самочувствие.
    Хорошо, принимайте феварин в два приёма 100 мг - 0 - 125 мг, с 15 дня- 125 мг - 0 - 125 мг.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор! Я наверное неправильно описала ,но состояние при последних двух увеличениях дозы не изменились как бы практически одинаковы, как застыло. То день чуть лучше, то чуть хуже. Это немного лучше по сравнению 9 мес назад до начала приема лекарств. Как быть при таком течении болезни? Я жду улучшений с каждым увеличением дозы феварина это правильно или нет? Так увеличивать завтра дозу до 250 мг ,это будет 14 дней или нет?? Жду ответ Ваш.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    То, что Вы с нетерпением ждёте улучшения Вашего состояния по мере увеличения дозы антидепрессанта, конечно законномерно и правильно.

    Я тоже его ожидаю. Я хочу довести лечение феварином до логичного завершения, т.есть довести его дозу до оптимальной, которая одновременно может быть и максимальной.
    Да, с завтрашнего дня Вы начинаете лечение 250 мг и остаётесь на них в течение двух недель.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор! Принимаю 2 день феварин 250 мг. В два приема. Еще, последние три дня на дозе 225 состояние немного ухудшилось, я писала, появилась неусидчивость напряжение в теле, ощущаю болезненно свое тело, мышцы, как-то, гудит тело. Болезненно чувствительно реагирую на все звуки, ощущаю их вздрагиванием. Вот сижу, и такие ощущения, что всю кожу тела и мышцы чувствую и ощущаю болезненно. Все эти симптомы есть практически постоянно то больше то меньше, то есть, то нет, периодически замечаю на протяжении всего лечения феварином. С утра особенно обращаю внимание на их присутствие. Ну и пов давление практически постоянно тоже то больше то меньше с утра больше 160/100, 150/ 90, к вечеру чуть меньше 140/80 , 150/90. Сегодня, с утра, болит голова, висок справа выпила андипал 2 табл. Язык чувствительный то больше, то меньше. Какой-то нервный аппетит во второй половине дня бывает. Извините, что так подробно, но Вы просили писать через день о самочувствии. Вот я и стараюсь. Что это за симптомы? Не хочется передозировки феварина и того что он мне не подходит для лечения моего состояния!! Спасибо Вам за Ваши ответы они помогают!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Пока говорить о передозировке феварина нельзя. То, что симптомы, о которых Вы пишите, выраженее утром и немного ослабевают ближе к вечеру, говорит в пользу того, что это проявления депрессии.

    На 250 мг феварина оставайтесь в общей сложности в течение 14 дней. И пишите мне отчеты ежедневно.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здр. Доктор! Принимаю 4 день 250 мг феварина. Состояние : с утра сонливость, зевота, небольшая дрожь в теле, немного туманная голова. Аппетит есть, сплю последнюю неделю немного хуже, просыпаюсь и засыпаю. Реагирую на звуки остро, дергаюсь. Язык чувствительный. Прочитала, что язык может так реагировать при недостатке витамина В12. Может причина в нехватке этого витамина? Помогите разобраться, пожалуйста. Летом, когда началось жжение языка и желудка, ПА, тревожность, бессонница я обследовалась у гастроэнтеролога - делала анализы крови, гастроскопию, узи и тд. Пропила 14 дней нейровитан, но результата ощутимого не было. Как отличить язык с нехваткой В12 или глоссалгию? Спасибо за ответы и возможность общаться с Вами. С уважением Ольга.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здр. Доктор! Вы еще не ответили на предыдущий мой отчет о состоянии, но я пишу новый, так как Вы порекомендовали мне писать
    каждый день. И мне, очень нужен Ваш совет и Ваше мнение это меня поддерживает в лечении и оптимизме. Принимаю 7 день 250 мг
    феварина. Состояние - утром дрожь в теле немного уменьшилась, напряжение тоже немного меньше, голова туманная, но бывают
    просветления. Аппетит есть, поправилась, это как раз меня совсем не радует, а наоборот, сплю терпимо. Язык чувствительный и даже
    бывает, что чувствительные и губы внутри и десны, как-то периодами. Прочитала, что язык может так реагировать при недостатке
    витамина В12. Может причина в нехватке этого витамина? Еще беспокоит, что с утра нет энергии, делаю все по хозяйству и что надо,
    себя уговаривая и убеждая. Помогите разобраться, пожалуйста? Как Вы думаете это должно так быть или нет???? Все таки доза
    феварина уже не маленькая, а сдвиги небольшие!!! Спасибо за ответы и возможность общаться с Вами. С уважением Ольга.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор! Вопрос - при изменении дозы феварина изменяется работа кишечника, при 225 был более слабый активный, а при
    250 более вялый и это уже было, и на меньших дозах на одной более слабый при переходе на более высокую немного меняется
    активность кишечника, это возможно? И у меня состояние депрессии четко связано с работой ЖКТ и чувствительностью языка и
    ощущением вкуса во рту. Связано это с проявлением депрессии ? Какое Ваше мнение на эти проявления? Я у вас на форуме не
    встречала симптомов таких с языком – это, наверное, большая редкость? И по вашему опыту, при правильном лечении уходят эти
    симптомы????? Теперь о самочувствии на данный момент – 13 дней приема феварина 250 мг , голова немного просветлела, но дрожь
    небольшая по утрам осталась, с ЖКТ язык чувств то больше то меньше, метеоризм, тяжесть, бывает в желудке, сон немного стал
    беспокойней просыпаюсь и засыпаю, снятся сны. Но это при том, что у меня насморк и состояние такое как при ОРВИ или это
    аллергическая реакция, не знаю, но подожду еще несколько дней. Как быть с увеличением дозы до 275 феварина?? Я жду Ваших
    советов!! Дозу феварина не увеличиваю, пока Вы не ответите. С уважением Ольга.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здр. Доктор! Отчитываюсь о своем состоянии, и не знаю, что делать дальше? Повышать дозу феварина с 250 до 275 или нет? 14 дней
    принимаю феварин 250 мг. Дрожь меньше, чем была на 225 феварина, сонливость и зевота есть. Голова больше тяжелая как не моя, тучи
    в голове, давление тоже 140\\\\150 на 85\\\\95 меряю один или два раза в день, состояние тяжести головы не зависит от величины
    давления. Язык чувствительный то больше то меньше, тяжесть в ЖКТ бывает. Я писала раньше о своем самочувствии, надеюсь, вы мне
    ответите на предыдущие мои сомнения! Бывает, немного, покалывает и немеет часть левой ладони. Не знаю правильно я пишу или
    слишком подробно, но стараюсь писать то на что обращаю внимание в своем самочувствии, что как бы запоминается на протяжении дня
    или двух. Если не на то обращаю внимание, то направьте на то, что нужно. Еще вопрос, внукам давали противоглистный препарат
    «Вормил» (албендазол 400мг) доктор сказал, что нужно пропить всей семье для профилактики, можно мне совмещать его с феварином???
    ? Жду Ваш ответ. С уважением Ольга.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, скажу Вам так, Ваши проблемы с сенестопатией в области языка и работой кишечника - это проявления Вашей депрессии. И, с моей точки зрения, ни дефицит витамина B 12, ни подозрение на наличие у Вас глистной инфекции не имеют к этим симптомам никакого отношения.
    Прежде, чем Вы начнёте применять противоглистный препарат, убедитесь, что он Вам нужен, путом исследования кала на наличие яиц Если таковые не будут обнаружены, то и использовать противоглистный препарат Вам не надо.

    Теперь, что касается Вашего диагноза: с моей точки зрения у Вас довольно упорная эндогенная депрессия, которая приняла такое течение на фоне преклимакса.
    Кстати, феварин, как я уже Вам писал, не самый любимый мной антидепрессант класса SSRI, он имеет довольно высокую максимальную дозу в 300 мг.
    Но ничего не поделаешь, что есть, тем и надо лечиться.

    Да, пожалуйста, переходите на лечение 275 мг феварина и оставайтесь на них в течение ещё трех недель. Периодически, по необходимости, сообщайте о своих делах.
    Всё-таки, судя по вашему сообщению, увеличение дозы этого АД несколько улучшает ваше самочувствие.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здр. Доктор! При Вашей занятости спасибо за Ваши ответы! 3 дня принимаю феварин 275 мг. в два приема. Пока самочувствие, так как и
    на второй неделе приема феварина 250 мг. Утром небольшая дрожь, в первый и второй день приема 275 болела голова, давление с утра
    меряю 140/90 или 145/90, голова с прояснениями, головокружение, когда наклоняюсь резко и переворачиваюсь с бока на бок лежа.
    Язык чувствительный периодами привкус во рту чувствую. Надеюсь, что будет улучшение. У меня обычно с повышением дозы феварина
    ухудшение, в первые дни, а на второй неделе, в конце, улучшается. Как на Ваше усмотрение, лечение мое идет в правильном
    направлении или не совсем? С уважением, Ольга.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Результаты не совсем такие, как этого хотелось бы, но лечение идёт в нужном направлении.
    Через неделю- пожалуйста, сообщите о своих делах.
  • olloll
    отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор! Вопрос – я прочитала в Вашем форуме, что Вы советуете пациентам при переходе с пиразидола на АД
    серотониновые перерыв в 2 недели, а у меня не было перерыва я пила мелитор 2 т. и пиразидол средние дозы одновременно, и без
    перерыва перешла на феварин 50 два дня, и потом на 100мг 10 дней, и начала переписываться с Вами. Состояние было очень неважное
    вначале вот тогда у меня и началась утренняя дрожь и метание по квартире, я очень!! пережваю, что возможно было сератониновое
    отравление и оно до сих пор продолжается, а мы считаем что лечение идет не совсем успешно. Мне очень важно Ваше мнение по этому
    поводу!!! И второе как феварин может повлиять на течение моего гормонального возрастного перехода лучше или хуже??? С уважением
    к Вам Ольга.