отзывы пользователей
Скайп
Я просто восторге от беседы с доктором . Так все просто и по доброму диалог шол, что я бы и 10 часов бы проговорила. Мне очень п…
Скайп
Доктор, благодаря 3-х часовой беседе, сумел выставить окончательный диагноз. Конёк доктора: доктор - хороший диагност, а правильн…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
В указанных мной дозах действует антидепрессивно через блокаду допаминовых пресинаптических рецепторов с повышением мозгового допамина.
Тем более, что этот препарат Вам помогал. Начните лечение с дозы 50 мг. Думаю, что на 50 мг лечебный эффект будет достаточный, а побочные эффекты минимальные.
Можно попробовать также рисперидон в дозе 0.5-1 мг в один приём в сутки.
И про леривон.Мне его все-таки пить,раз помогает,или это внушение и тараканья доза?И Вы ведь советуете забыть про АД,и не принимать абсолютно никаких...
А от рисперидона,моя врач сказала,сидишь тупой и текут слюни...Как представлю-жуткая картина...Я ведь главный бухгалтер.
При резистентных к лечению АД депрессиях разрешен к использованию ААП арипипразоль. Его достоинства - нет экстрапирамидных осложнений, не нарастает вес, полностью отсутствует пролактинемия, не оказывает седативного действия. Главное, в США разрешен для лечения резистентных к лечению АД депрессий.
Вот Вам второй вариант лечения Вашей депрессии ?
Веллбутрин - селективно ингибирует обратный захват норадреналина и особенно допамина в пресинапсах мозговых нейронов. И вторая опция - ААП арипипразоль, без галакторреи, без набора веса, без седации, без экстрапирамидных осложнений. И, как будто-то бы, действует антидепрессивно. По крайней мере, так утверждают американцы.
Надо проверить оба препарата. Ведь Вы заслужили за столько лет, подходящий для Вас препарат.
Можно попробовать мапротилин, препарат людиомил, действует не селективно на норадреналин и немного на допамин, не оказывает никакого действия на серотонин. Принимается на ночь в дозе 25-50 мг. В этом случае отменяйте мианзерин.
1.Ваша пациентка Тоня,которую им лечат принудительно,пишет,что побочное действие респ-депрессия,поэтому она на нем одном не может без немалых доз АД.Вы вроде с этим были согласны.Это правда,доктор?Зачем мне усиление депрессии,это ведь будет катастрофа для меня?
2.Обладает ли респ.действием накапливания допамина.как солиан.и сульпирид?
3.Вызывает ли галакторею?
Спасибо заранее,жду ответов,чтоб определиться,пока хоть эти препараты есть,приходится выбирать из\\\"безрыбья\\\"....
Кроме того, дозы нейролептиков у Тони довольно большие. У Вас же они ( дозы ) должны быть минимальными.
Галакторрея и прибавка веса являются обязательными спутниками любого нейролептика ( и солина или рисперидона ), за исключением арипипразоля.
Но при минимальных дозах ААП ( рисперидон 0.5-1 мг в сутки, солиан- 25- 50 мг один раз в сутки на ночь ) эти побочные эффекты будут также минимальными.
Нет, не вызывает, но нормализует эмоции и настроение.
Помните, что я советую Вам этот ААП только в связи с неэффективностью и непереносимостью SSRI- антидепрессантов. Этот ААП разрешен с этого года в ФРГ для лечения депрессивного расстройства и ГТР.
Попробуйте, может поможет. И держите меня в курсе реакций на рекомендованные дозы этого ААП.
Сонапакс -конвенциональный АП с выраженными антихолинергическими побочными эффектами. При его приёме необходим частый контроль ЭКГ.
Не подойдет сероквель, перейдёте на солиан в дозе 25-50 мг на ночь. Пролаетинемия возможна, но прибавка веса не выраженная.
Ох,как же мне не пошел этот сероквель,Вы себе не представляете!Сегодня выкинула в мусорник.Пила мини-дозу 12,5 мг 2 дня.Сна не было-на 3 с минусом,хотя люди на нем спят сутками!Зато днем..Тошнота до позывов на рвоту,головокружение,не ела ничего,а голова-как тут пишут-как пыльным мешком по ней ударили.Ничего абсолютно не могла делать-ни по работе,ни по дому.В голове тупость и пустота.Я думала,что уже сошла с ума.Сосотяние еще можно описать-как очень пьяная или сильное похмелье(хотя слабо помню.что это такое,но все-таки помню).Потом,когда уже выбрасывала препарат(в жизни его больше в рот не возьму)прочла в фармадинамике что он действует на 5-НР серотониновые рецепторы,и в меньшей мере на допаминовые(вот отличие от солиана и сульпирида,да и опять этот серотонин!!!)
Мысли ночами были разные.Думала и о невыгодности выздороветь-но ведь идет же мне сульпирид+гидазепам+15 мг леривона!И о том ,что у меня что-то с печенью,но опять же пью вышеперечисленные препараты,и не плохо мне от них!
Что это,Доктор?Я наверное,единственная,кому не пошел сероквель в такой дозе!
Почему Вы прекратили принимать леривон в дозе 15 мг на ночь ? Ведь он Вам помогал или сон наступал от гидазепама, а Вы полагали, что от леривона ?
Старый добрый амитриптилин также влияет на серотонин и к тому же Вы его уже принимали без особого успеха.
Я скажу Вам честно, я даже не знаю, как Вам помочь. Вернее знаю, но это не реально, так как характер и реакции на жизненные проблемы не изменить и никто не будет под Вас в жизни подлаживаться.
Помогает Вам транквилизатор, возможно, что можно и согласиться на его пожизненный приём, хотя в такие молодые годы стать зависимой от транквилизаторов также не самый лучший вариант.
Остаётся психотерапия, но она дорогая, требует много времени и настойчивости, как со стороны доктора, так и особенно со стороны пациента. Необходимо научиться реагировать на жизненные проблемы иначе, чем сейчас. Этого достичь очень трудно, но возможно.
Что касается медикаментов, то все они Вам не помогают и даже вызывают выраженные побочные эффекты. Что делать, я просто ума не приложу !
Возможно, что придется лечь в стационар, но где гарантия, что там попытаются с Вами разобраться, а не подойдут формально и не начнут лечить антипсихотиками.
Попробуйте ламиктал в небольшой дозе ( 25 мг в начале, затем каждые 10 дней будете увеличивать дозу его на 25 мг до 75-100 мг ). При личностных расстройствах с колебаниями настроения препараты этой группы помогают.
Была я у врача.Она мне назначила Депакин.Что Вы скажете?Там в инструкции написано:"Для предотвращения перехода в манию"!У меня мании не было никогда в жизни,хотелось бы испытать подьем-но увы,даже генеральную уборку я неспособна сделать уже лет 5.Ламиктал у меня есть,но если Вы скажете что Депакин,то куплю Депакин.Если ламиктал-готова начать,хоть завтра,и очень прошу о возможности меня наблюдать!!!
О симптомах,которые могут быть выжны.У меня бывают вспышки агрессии.Готова ударить сына,ищу повод,за что,и ловлю себя на этом.Не говоря уже о муже-прибила б сковородой(временами),правда,есть за что.!Насчет алкоголя.Иногда хочется выпить,особенно,когда плохо.Запоев никогда не было,с утра никогда не пила,но несколько вечеров подряд по 2-3 рюмки бывает.Может это важно?
И о стационаре.Есть у меня коллеги по несчастью,которые там бывали.Пока там-хорошо,колят сибазон,эглонил в уколах и много амитриптилина.Пациенты много спят и находятся в "балдежном"состоянии.Я посещала сестру мужа.Людям хорошо становится и им кажется что они уже здоровы.Выписываются-и через пару дней опять как было.Кстати,одна Ваша пациентка писала о том же.Так что ложится,чтоб поставили еще и на учет,потерять работу я не буду.У нас лечат так.Да и сын у меня.Так что даже лечь"отдохнуть от жизни"в психушке у меня не получится пока что.
Доктор,я все-равно надеюсь,что Вы мне поможите,хоть Вы уже в это не верите.С уважением,Алина.
Ламиктал и вальпроат натрия ( вальпроевая кислота ) относятся к классу противосудорожных препаратов с выраженным стабилизирующим настроение действием.
Стабилизаторы настроения особенно показаны при расстройстве контроля над импульсами, примерно то, что Вы описали в своём последнем сообщении.
Если речь идёт о ламиктале то лечение им начните с 25 мг на ночь, в случае необходимости через неделю увеличите дозу этого препарата до 50 мг ( по 25 мг в два приёма ), максимум, что Вам можно будет сделать с этим препаратом - увеличение его дозы до 75 мг в сутки ( утром 25 мг вечером 50 мг ), но если в этом будет необходимость. Аозможно, что вам хватит 25-50 мг в сутки.
Депакин ( вальпроат натрия ) также можно попробовать. Суточная лечебная его доза 1200-2000 мг.
Попробуйте, возможно, что такое лечение вам поможет. Я всё больше склоняюсь к мысли о том, что Вы страдаете личностным расстройством эмоционально-нестабильного типа. Не знаю I или II типа.
Насчет группы противосудорожных препаратов-я на них не решилась.Там побочки,в обоих препаратах(ламиктал и депакин)на формат А4,и в обоих что-то там в побочках" со смертельным исходом".Нет,это не для моей мнительности,мне хватило серотониновой интоксикации 2 раза!Что я смогу пить из группы этих противосудорожных-я выбрала лирику,она более-менее,как написано-так супер препарат!Но ВОПРОС:
Является ли лирика стабилизатором настроения,советуете ли мне и по какой схеме начинать?Лечит ли личностные расстройства?Судя по Вашей пациенте " Елена-ин-транс "так не очень лечит,если на этом препарате попытка суицида...
Жду рекомендаций,здоровья Вам!Алина.
Что касается транквилизаторов, вы знаете моё отношение к этой группе препаратов.
Лирику можно условно отнести к группе стабилизаторов настроения, но главное их действие - противотревожное. Лирика также углубляет фазу глубокого сна. С учетом вашей высокой тревожности и расстройства ночного сна, а также отсутствия у неё зависимого потенциала, думаю, что имеет смысл попробовать вам этот препарат.
Лечебная доза лирики лежит в диапазоне между 150 и 450 мг в сутки, принимаемыми в 2-3 приёма во время или между едой.
Начальная доза составляет 150 мг, лучше вечером. В случае необходимости еженедельное увеличение дозы на 50 мг до лечебной дозы в 200 - 450 мг, которые принимаются в 2-3 приёма.
Для вас максимальная часть суточной дозы из-за проблем со сном должна приходится на вечер.
Важно ! В период повышения ( подбора лечебной ) дозы возможны побочные эффекты, которые нужно перетерпеть + повышать дозу лирики медленее.
Дорогой доктор!Я понимаю Вашу занятость,но меня давно и глубоко интересует один вопрос.Я давний посетитель форума и больше года его участник.Почему раньше всем помогала монотерапия Ад,а сейчас только комбинации сплошь и рядом?Что случилось,может ухудшилось качество лекарств,или что-то с нашими организмами?
С уважением.
Это моё предположение косвенно подтверждается тем фактом, что также среди моих больных из Западной Европы, где подделки медикаментов практически исключены, такуже наблюдается такая же тенденция.
Одновременно с лирикой можете на ночь продолжить лечение 15 мг леривона.
Я заканчиваю с самолечением и больше им не занимаюсь.Неделя лирики меня разочаровала,ничего положительного,а цена запредельная.Она не стоит тех денег.Тем более у Вашей пациентки Елена-ин-транс на лирике+флуоксетин попытка суицида.А лирику я назначила чего-то сама себе.
Заказала все-таки то,что мне выписала врач-депакин.Завтра привезут.Да и цена на него в 3 раза дешевле лирики,хотя тоже недешево.Завтра начинаю пить это лекарство.Единственное то,что наши врачи,которых видишь раз в месяц назначают сразу средние дозы-1200 мг в день.Это правильно или много?Напишите,пожалуйста,схему.
Насчет ритуалов и навязчивостей-я о них Вам говорила.Я даже записана в Вашу группу для больных с ритуальными действиями.Так что Вы наверное забыли.
Дней 10 назад ночью(еще до приема лирики)я проснулась от дикой судороги в ноге.Она(нога) была минут 5 деревянной и очень болела.Мне хотелось кричать,я ее массировала,а она как не моя была.Это имеет значение и убеждает в правильности назначения депакина?
депакин дает пролактинемию?(там написано).
Спасибо,с уважением.