Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Только положительные впечатления от беседы. Сразу чувствуешь, что общаешься с опытным специалистом и хорошим, интересным человеко…

Скайп

Беседа состоялась ровно в назначенное время. Сама беседа длилась 4 часа, и надо отдать должное, терпения у доктора очень много. В…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

124

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,

    не имеет значения, чем и как поражены определенные отделы головного мозга, лечение проводится во всех случаях SSRIs.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый вечер, дорогой доктор!
    Сегодня приняла 7.5 мг ципралекса. Перемен не ощущаю. Вчера вечером и сегодня утром и вечером было полегче, днем же снова состояние ужаснейшее, казалось что упаду в обморок. По утрам сильная тревога. Если проснусь после 6, то уже предпочитаю не засыпать. Мысли, мучавшие меня чуть ослабли, но снова стала бояться внезапно уснуть на ходу.
    Доктор, у меня такой вопрос: если таблетка лежит без упаковки разломленная на четвертинки- половинки сколько дней она не теряет своих свойств?
    И еще, доктор, Вы вчера ответили только на мое последнее сообщение, а предпоследнее,наверное, не заметили. Очень Вас прошу, ответьте и на него тоже. Спасибо Вам.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    особо много четвертинок эсциталопрама впрок не заготавливайте, вполне достаточно будет двух половинок от 5 мг и их лучше хранить в закрытой ёмкости, например, в небольшом флакончике от медикаментов, предварительно очистив его от остатков предыдущего лекарства.

    Нет, Наташа, ваши физиологические экскреты ( пот, моча, слюна, молоко ), если вы не будете поить ими своего ребенка, абсолютно безопасны для него.

    Продолжайте терапию ципралексом по схеме, а буспироном в суточной дозе 30 мг ( по 10 мг трижды в день ).
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор!
    Вот снова у меня ярко выраженная тревога. Приснилась чепуха какая-то, я проснулась скованная страхом, и теперь боюсь ложиться еще поспать. Выпила буспирон(я пью его в 6, 14, и 22 часов). Я вот заметила, что тревога усиливается спустя приблизительно 3-4 часа после приема. Но сама таблетка непосредственно тревогу не снимает, как например гидазепам. Доктор, буспирон это хороший препарат? Мы покупаем буспирон-Сандоз. Или может лучше бы транквилизаторы? Доктор, Вы писали, придется терпеть еще 2-3 недели. А через эти 2-3 недели станет уже заметно легче? Или только-только начнет все улучшаться? Я понимаю, что все это индивидуально, но есть же общие какие-то моменты?
    И еще, доктор. Я когда читала инструкцию к тем таблеткам, что гинеколог мне выписывала, прочитала там такой побочный эффект для больных с болезнью Паркинсона как \" внезапное засыпание\". То есть я поняла, что такое на самом деле бывает.Скажите, доктор, в моем случае с моей комбинацией препаратов и небольшим количестве сна ( около 5-6 часов)такое может случиться? Чтобы вот так на прогулке например я могла уснуть? Или за обедом?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Ох, Наташа,

    замучили вы себя и своих родных и близких. Поменьше читайте всякой, не нужной вам ерунды. Есть такое заболевание, называется нарколепсия, но какое отношение это заболевание имеет к вашим навязчивостям и страхам ?
    Абсолютно никакого.

    Отсюда вывод, что вы внезапно, если вы, конечно, не будете до того бодрствовать более 2-3 суток, никогда не заснёте. При нарколепсии такое случается сплошь и рядом и, что самое смешное, даже во время совершения полового сношения.

    Теперь, что касается буспирона, во-первых, его противотревожное действие начинает проявляться впервые через 14 дней лечения, а во-вторых, он, действительно, не оказывает седативного эффекта, как те же бензодиазепины, но зато от него не развивается зависимость.

    А я никому не советую плохих медикаментов, только очень нуждающиеся пациенты, не могущие позволить себе лечение дорогими и качественным препаратами используют не качественные, но зато дешевые медикаменты.

    Буспирон для вас, препарат, то что надо !

    И не переживайте, в свое время и на своей дозе ципралекса все ваши навязчивые страхи и представления полностью исчезнут. Немного терпения и выдержки, пожалуйста.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор!
    У нас наконец спала немного жара, и мне тоже стало чуть полегче. После Вашего вчерашнего поста я стала меньше вытягивать шею и бояться ее повернуть, чтобы не оппереть о плечо. Но не совсем еще страх ушел. Доктор, я не настаиваю, но все-таки хочу спросить еще раз: может быть можно мне уже принимать по 10 мг? Дело в том, что ну никак не получается у меня делить на четвертинки таблетку. Одна четверть получается, а вторая просто рассыпается и я ее выбрасываю. Я уже четыре дня принимаю по 7.5 мг. Но если это такое быстрое увеличение может навредить, то буду делить, что поделаешь.
    И еще, доктор, скажите, пожалуйста, как сочетается ципралекс с противогрибковыми препаратами и антибиотиками? Или нужно точное название препарата вам сказать? Дело в том, что я ждала окончания грудного вскармливания, чтобы начать лечить микоз стопы и ногтя и свой запущенный тонзиллит, а теперь вот боюсь, не будет ли побочных эффектов от сочетания препаратов.
    Спасибо Вам
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    а зачем вы выбрасываете порошок ципралекса, я ведь вам уже говорил, что в течение 2 дней, вы обязательно примите 5 мг, хотя, в один день доза препарата может быть несколько меньшей, чем 2.5 мг, а на следующий день чуть больше 2.5 мг, но в итоге, за 2 дня вы примите ровно 5 мг.

    Зная вас и вашу тревожность, я не хочу усложнять жизнь ни вам, ни себе самому, поэтому, пожалуйста, не торопите события и строго следуйте данной вам схеме подбора лечебной дозы препарата.

    Мне трудно вас понять, столько времени вы терпели свои навязчивости, а сейчас, когда они уже стали слабей, вы вдруг хотите, с риском возникновения побочных эффектов, форсировать увеличение дозы антидепрессанта.

    Тоже касается и микоза стоп и хронического тонзиллита, столько месяцев ходили с микозом, а теперь хотите начать интенсивно лечить всё и смешивать различные препараты.

    Я ещё могу понять, если возникает острая необходимость в приёме дополнительных препаратов на фоне лечения ципралексом и буспироном, например, острый тонзиллит ( ангина ) с высокой температурой и интоксикацией.

    Вообще, вот что интересно, вас волнуют надуманные проблемы с мочой, молоком или потом, которые могут повредить вашему ребенку, а вот реальные проблемы, которые могут возникнуть при форсированном увеличении дозы ципралекса или комбинации его с другими препаратами, особенно, противогрибковыми, вас как-то беспокоят намного меньше.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор, о том, что комбинация ципралекса с какими-либо препаратами может дать нежелательный эффект я понятия не имела. В инструкции этого не написано, и все, что я знала по этому поводу, это то, что прочитала где-то здесь на форуме, что Вы писали, что ципралекс мало взаимодействует с другими препаратами(простите, не помню дословно). Но если есть такой риск, то я, конечно же, вернусь к этому вопросу позже.
    Вы простите, меня, доктор, если вопрос был глупый. Просто я максималист, и решила вот вылечить не только мозги, а и тело, да еще и покрасить волосы, подстричься, исправить немного фигуру, ну и так далее, как и большинство женщин. Простите меня еще раз.
    Что же касается форсирования увеличения дозы ципралекса, то да, мне очень хочется выйти поскорее на лечебную, эффективную для меня дозу. Я, возможно, не совсем верно Вам все объяснила, но мои навязчивости сейчас не ослабли, они просто приняли другую форму и стали гораздо интенсивнее. И если, как я уже писала, от страха загрязнения я могла просто помыть руки, то как избавиться от мыслей, которые отравляют жизнь? Вот Вы писали о больных, которые засыпают во время полового акта. А я даже поцеловать не могу мужа, потому как при этом закроются глаза, и все, мучительные размышления на полдня обеспечены. Не спала ли я в тот момент, когда закрыла глаза? Не приснился ли мне страшный тот сон?.. Я ведь когда умываюсь и то не закрываю одновременно оба глаза... Ваши слова, что не возможно мне уснуть вот так, мне конечно помогли. Но ведь Вы как никто другой понимаете, что если бы можно было так просто все объяснить больному, то никто бы так не страдал и не глотал медикаменты...

    Итак, дозу 7.5 мг принимаю еще два дня, потом увеличиваю до 10. Сегодня и вчера, слава Богу, чувствую себя неплохо.

    Спасибо Вам огромное, доктор, за терпение.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    покрасить волосы или их перекрасить, похудеть, заняться спортом, сделать новую прическу никто вам не запрещает, всё это вы можете сделать без всяких опасений. Целовать мужа и не только целовать с закрытыми глазами вы также можете.

    Но форсировать увеличение дозы ципралекса я вам не советую и надеюсь, что к этому вопросу мы с вами больше не будем возвращаться.

    Правда, если вы так страстно желаете побыстрей увеличивать дозу ципралекса, то вы можете, само собой разумеется, это сделать, но только под свою личную, а не мою, ответственность.

    Я писал не вообще о больных, засыпающих во время полового акта, при езде на велосипеде, при ходьбе и даже во время еды, а конкретно о больных, страдающих нарколепсией.
    Но ведь у вас нет этого заболевания, поэтому, вы можете закрывать глаза и при поцелуях и при умывании, а то мыло попадет вам в глаза и начнутся рези в них.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор!
    Сегодня 16-й день лечения и я второй день принимаю ципралекс в дозировке 10 мг. Вчера мне было очень плохо, но я думаю, что не от таблеток, так как состояние ухудшилось до приема таблетки. Снова очень сильные навязчивости, страх, что в момент когда у меня были закрыты глаза или голова подперта чем-то, что в этот момент я спала. Независимо от того, разговаривала я в этот момент с кем-то, или ела и т.д. И потом копания, не снился ли мне в этот момент страшный сон. И мысль о страшном сне тут как тут. Но с этим немного полегче, с мыслью. Доктор, Вы простите меня, что я это пишу. Я ведь поняла, что Вы сказали, что я не могу вот так уснуть. И мне самой стыдно, но я так понимаю, что я должна же Вам об этом говорить?
    Так вот вчера было очень плохо, но мне ночью снова напугавшая меня чепуха приснилась, я с половины шестого не спала уже, очень сильная тревога была. А потом еще и по жаре предприняла прогулку, у нас снова очень жарко, 36 градусов. Я просто истощена была и морально и физически от напряжения и неудобных поз. Сегодня полегче. Но тоже нестабильно как-то.
    И очень страшно, что не помогут лекарства, и я не избавлюсь от своего недуга. Читала один гость писал Вам, что от ципралекса ему становилось еще хуже, но у него правда шизофрения с навязчивостями. Стараюсь не думать об этом, а просто довериться Вашему опыту и ждать. Доктор, более или менее ощутимые улучшения придут только на оптимальной дозе, к которой мы подберемся еще не скоро, или можно надеяться уже в скором времени почувствовать себя лучше? Когда это произойдет? И сегодня уже 14-й день приема буспирона, он тоже ведь должен подключиться уже, да?
    Спасибо Вам
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    поверьте мне на слово, что всё у вас нормализуется. Навязчивое расстройство у вас довольно запущенное, а главное, протекает в довольно выраженной форме.

    Поэтому, рассчитывать на то, что на таких небольших дозах ципралекса ваше состояние нормализуется, не приходится.
    Надо продолжить лечение и терпеливо, с верой и надеждой ожидать наступления улучшения, которое, обязательно, наступит.
    Доза ципралекса у вас повышается еженедельно небольшими порциями по 2. 5 мг. Вот уже вы и на 10 мг, скоро с Божьей помощью, доберетесь и до 15 мг, а там и до 20 мг, а дальше посмотрим по вашему самочувствию.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый вечер, доктор!
    Спасибо Вам за теплые и обнадеживающие слова!
    Сегодня утром я решила хоть немного начать проводить экспозиционную терапию, начать с того, чтобы перестать проверять рукой есть ли расстояние между плечем и шеей, то есть не облокочена ли голова, я в последние дни проверяла это постоянно. Немного получилось. Доктор, у меня такой вопрос. Сегодня у меня начались месячные, впервые после родов. Раньше эти дни были у меня крайне болезненными, спасал только кетанов(не помню действующее вещество, но было написанно, что он из класса морфинов). Сегодня слава Богу вроде бы никаких неприятных ощущений нет, говорят бывает, что после родов ситуация меняется, но на всякий случай я хочу спросить, что из спазмолитиков мне можно будет принять в самом крайнем случае?
    Спасибо Вам
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    а вам, похоже на то, что ничего и не понадобиться, так как на фоне терапии ципралексом и буспироном, ПМС у вас полностью исчезнет.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Да, совсем забыл сказать, с моей точки зрения, вы сейчас стали намного спокойней, чем были до начала этого лечения.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Нет, дорогой доктор, к сожалению это впечатление обманчивое. Просто когда я не могла принимать таблетки, я одолевала Вас вопросами о том, опасно ли то, опасно ли это. У меня просто не было другого выхода, только бороться со своими страхами. Теперь же я сижу и просто жду результата от приема медикаментов. При этом я хожу и даже сплю в брюках и закрытой кофте, чтобы следы молока, крови или мочи не попали никуда, и не причинили вред ребенку. И когда я пью таблетку, то после этого тщательно вымываю руки, рот, губы. Иногда переодеваю футболку, если мне кажется, что с губы капнула вода, которой я запивала лекарство. Мою ванну, после того, как помыла там руки после таблетки. Вот раньше я бы начала спрашивать Вас, опасна ли моя кровь, или следы ципралекса на руках, при какой дозировке могут у детей возникнуть побочные эффекты, и если это совсем маленькая дозировка, но она будет поступать ежедневно в течение длительного периода лечения, не опасно ли это?
    Так что видите, доктор, не совсем мне и лучше. Хотя, справедливости ради, скажу, что последние два дня, Слава Богу, я чувствую реальное улучшение, хоть и не стабильное, но проблески его довольно отчетливы.
    С благодарностью к Вам, Наташа
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    вот вы косвенно и подтвердили моё предположение о том, что вы стали спокойней.

    Вы сами пишите о том, что раньше, до начале лечения, вы бы постоянно спрашивали меня об опасности того или иного вашего действия, теперь же, вы реагируете намного спокойней и обращаетесь намного реже, хотя ваши защитно-ритуальные действия и навязчивые представления, действительно, пока что ещё не ослабели и, по-прежнему, носят бредоподобный характер.

    Я вам советую, дополнительно к приёму ципралекса и буспирона, пытаться игнорировать ваши страхи и не ходить целый день наглухо застегнутой в такую жару и не мыть тщательно руки, губы и рот или ванную после приёма таблеток или мытья рук.

    Это и будет экспозиционная терапия ваших навязчиво-ритуальных действий, которая дополнит медикаментозное лечение и несколько облегчит вашу повседневную жизнь.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор!
    Я наверное неправильно выразилась. Я хотела сказать, что не вижу ничего хорошего в том, что я перестала искать ответы на свои вопросы. Понимаете, раньше я рассуждала так: вот доктор, человек, которому я очень сильно доверяю, вот если он скажет мне, что это не опасно, но я буду бороться со своим страхом. Теперь же я со своим страхом как-бы смирилась, просто жду, когда он исчезнет. Хотя боюсь, что без экспозиционной терапии он может и не исчезнуть. Меня очень обнадежило, что Вы назвали мои страхи бредоподобными, значит Вы как нормальный человек не допускаете даже мысли об опасности этих медикаментов в таком количестве, о котором я говорю, да?
    Доктор, я решила так, все-таки я Вас попрошу ответить мне конкретно, почему не стоит мне бояться порошка медикаментов на руках, и тем более мочи, крови и т.д. Скажите, Вы просто не придаете значения перечисленным побочным эффектам(я знаю, что фирмы-производители часто пречисляют все возможные и невозможные реакции лишь бы обезопасить себя в случае чего в судебном процессе)? Или же просто Вы считаете, что доза лекарства, которая может дойти таким образом до ребенка слишком мала? А если такая маленькая доза, но каждый день в течение нескольких лет? Возможно ли хоть малейшее влияние на организм ребенка? Пожалуйста, ответьте мне подробно, и я постараюсь найти в себе силы для экспозиционной терапии.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Да потому, Наташа, что никакого порошка на руках нет, особенно, если вы после приёма медикамента помыли руки. Поймите, вас ничто не успокоит, ни какие объяснения, которые я вам уже тысячу и один раз делал.
    Это всё равно, что говорить больному, страдающему бредом ревности, что его опасения беспочвенны.

    Ваши представления, как я уже вам писал, носят бредоподобный характер и от настоящего бреда их отличает только одно, а именно то, что вы понимаете их абсурдность, но ничего с собой сделать не можете.

    Пожалуйста, я прошу вас поменьше писать мне одно и тоже, а лучше в каждом сообщении указывайте дозы препаратов и продолжительность их ( доз ) приёма.

    Извините, но я уже устал от всех вас в форуме, не имеющих никакого терпения и выдержки и постоянно задающих мне одни и те же вопросы.
    Продолжайте лечение по данной вам схеме и ждите наступления улучшения. Кроме того, пожалуйста, внимательно читайте мои ответы вам, там всё написано в деталях.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор!
    Надеюсь Вам удалось восстановить душевное равновесие и хоть немножечко отдохнуть. Простите, если что-то я сделала не так.
    Хочу отчитаться Вам о своих делах. Я сейчас 10 дней уже принимаю ципралекс в дозировке 15 мг и 30 мг буспирона. Состояние мое значительно лучше, но лишь в том, что я очень редко теперь боюсь, что услышала пророческие голоса, не позволяющие мне выполнять какие-либо повседневные, обыденные действия. В остальном же навязчивости если и ослабли немного, то совсем незначительно. Я по прежнему мою руки после медикаментов, боюсь спать, хоть и заставляю себя теперь спать до 7 часов утра. Но уже не хожу в закрывающей тело одежде, и стараюсь закрывать оба глаза, когда умываюсь холодной водой. Но именно уменьшение вот этого наваждения со страхом услышать голос, я и расцениваю как значительное улучшение своего состояния.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    ну что же, могу сказать, что лед тронулся с места, хотя до полного исчезновения навязчивостей пока ещё вы не дошли. Но это вопрос лишь времени и дозы ципралекса.

    Итак, после 2 недельного лечения 15 мг ципралекса вы переходите на лечение 20 мг этого антидепрессанта и остаётесь на них в течение 4 недель. Одновременно с ципралексом в дозе 20 мг вы продолжаете терапию 30 мг буспирона.

    Через 4 недели лечения 20 мг ципралекса в комбинации с 30 мг буспирона, желательно было бы мне услышать о достигнутых вами лечебных результатах.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, дорогой доктор!
    Наконец-то у меня появилась возможность приобрести абонемент. Спешу Вам отчитаться: Я сейчас остаюсь на 30 мг буспирона и уже 16 дней принимаю 50 мг ципралекса. Улучшения значительные, но полного выздоровления нет. Я бы сказала, что последние несколько дней чуточку даже хуже, совсем чуть-чуть, но не сказать об этом я Вам не могу. Таблетки пить уже легче, если таблетку пью целую, то руки уже не мою, а если делю на половинки, то споласкиваю. Но иногда проскальзывает все-таки страх сновидений или страх услышать пророческие голоса. Справляться с этим страхом,безусловно, легче. Как мы поступим дальше, доктор. Вы писали как-то, что ваш \"рекорд\"- 60 мг ципралекса. Если нужно, то буду увеличивать дозировку. Мне почему-то казалось, что именно 50 мг будет моим пределом и лечебной дозой. Но что-то не получается. Это не страшно, что я вместо положенных 14 дней принимаю 50 мг уже 16 дней?
    Жду с нетерпением Ваших рекомендаций.
    С огромной благодарностью, Наташа
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа, рад услышать о ваших успехах. Но думаю, что на 50 мг ципралекса вам необходимо побыть ещё в течение 2 недель. Дозу буспирона ( суточную ) можете уменьшить до 15 мг ( по 5 мг трижды в день ).

    А вот, что касается того, что вы один раз после того, как делите таблетку ципралекса обмываете руки - это уже не патология, это просто нормальная гигиеническая мера, если сразу же после этого вы прикасаетесь к ребенку. Один раз помыть руки - это уже можно пережить и не рассматривать в качестве симптома.
    То же самое касается страха пророческих снов - это суеверие, которым страдают многие здоровые люди.

    Так что, с моей точки зрения, можно считать, что на дозе ципралекса в 50 мг в сутки вы достигли выздоровления. А кроме того, остатки ваших страхов по мере продолжение лечения этой дозой постепенно полностью или практически полностью исчезнут. Посмотрим, как будут ваши дела через две недели. И после этого решим, увеличить ли вам дозу ципралекса до 55 - 60 мг или нет.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Да, кроме того, попробуйте провести экспозицию и не помыть руки после того, как вы разделите таблетку ципралекса и сразу же прикоснитесь к ребенку. Поверьте, что с ним ничего плохого не произойдет. Но, как я уже вам писал, одно обмывание рук - это уже не симптом. Это профилактическая норма.

    Получается, что если я, после того, как очищу апельсин или мандарин от кожуры, опрысканной консервантом, вызывающим рак, вымою руки - так это тоже навязчивость ? Нет, это обычное гигиеническое мероприятие. Или люди, которые приходя с улицы, моют руки, тоже больны ? Конечно же нет.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, доктор!
    Я хотела бы все-таки уточнить- я чувствую, что мои действия по поводу обмывания рук все-таки еще далеки от нормы. Долго объяснять, но пока что это так. И со страхом сна тоже. Одно дело чувствовать себя неспокойно, если что-то приснилось, а другое дело так как я- бояться даже смотреть фотографии умерших родственников, своих любимых дедушек и бабушки и даже актеров, чтобы не зафиксировать в голове их образ и не увидеть потом его во сне. Или вот те же консерванты. Я избегаю не только их, но и того, что с ними рядом полежало и прикоснулось к ним.
    То есть выздоровлением это еще все-таки не назовешь.
    Поэтому я хочу уточнить, доктор, все-таки попробовать побыть мне еще на 50 мг или же сразу повышать дозировку?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Нет, Наташа, я всё-таки советую вам побыть ещё некоторое время на 50 мг ципралекса ( хотя бы в течение недели ), а затем, если у вас сохранится такое желание, перейти на лечение 55 мг - в течение 10 дней, а затем и на лечение 60 мг.

    Хочу вас сразу же информировать о том, что ваше расстройство довольно тяжелое, а главное, запущенное, и разница между 50 и 60 мг совсем небольшая. Поэтому, с моей точки зрения, вам больше имеет смысл не повышать дозу эсциталопрама, а попробовать более интенсивно преодолевать свои страхи ( рассматривать, если возникнет такое желание, фотографии умерших родственников или умерших артистов ), а также прикасаться к тем же консервантам ( я правда, не совсем понимаю, что вы подразумеваете под словом консерванты ) или же к предметам бывшим в контакте с этими консервантами.

    Если на фоне лечения 50-60 мг ципралекса и активной экспозиционной терапии страхов ваше состояние полностью или в значительной степени не нормализуется, то следующим шагом у вас будет добавление к ципралексу одного из атипичных нейролептиков ( рисперидон, оланзапин, кветиапин ) в небольшой дозе.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Одновременно с этим я хочу вам сказать Наташа, что возможно и такое, что полностью все ваши страхи не уйдут и вам придется довольствоваться тем улучшением, которое вы достигнете на медикаментозной терапии. На всякий случай нужно быть готовой и к такому варианту.
    Но пока у вас ещё имеются резервы в виде дополнительных 5-10 мг ципралекса и, в случае необходимости, добавления к АД одного из ААП. Кроме того, лечебный эффект ципралекса в случаях навязчивых расстройств полностью проявляется позже.

    Так что, будем надеяться на то, что вам удастся полностью избавиться от своих страхов. Шансы на это пока ещё остаются.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый вечер, уважаемый доктор!
    Сказать, что меня расстроило Ваше последнее сообщение- это ничего не сказать. Доктор, миленький, что заставило Вас так изменить настрой? Ведь совсем недавно Вы писали мне, что гарантируете полное избавление от моей болезни \"вопрос только времени и дозировки\"?
    Но, конечно же, я, если так сложится, буду довольствоваться достигнутыми результатами, они ведь не маленькие, и уже за них я Вам бесконечно благодарна.
    Доктор, хочу задать Вам несколько вопросов:
    1) учитывая то, что мы с Вами решили, что пока я еще не выздоровела, мне все равно снизить уже буспирон, или пока побыть на 30 мг? Признаюсь, мне очень страшно что-то менять в этой схеме, но я буду делать так, как Вы скажете.
    2) я понятия не имела, что кофе- антагонист СИОЗС. Прочитала сегодня здесь на форуме. Я пью его немного, натуральный, 1-2 чашки в день. Нужно прекратить?
    Много вопросов еще по ААП, очень они меня пугают, но будем решать проблемы по мере их поступления.
    И еще, доктор, мне почему-то в последнее время кажется, что Вы на меня сердитесь, еще с того раза, когда я была в самом кризисе и надоедала Вам бесконечными вопросами, когда Вы брали отпуск от форума. Доктор, Вы скажите мне, если я что-то не так делаю, и я обязательно исправлюсь.
    Спасибо Вам огромное.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    ерунда, что я на вас сержусь. За что ? За вашу болезнь ? Выбросьте из головы эти свои мысли, пожалуйста.

    Я изменил свой настрой только по одной причине, так как на 50 мг ципралекса, по идее, вы должны были бы уже полностью избавиться от своих навязчивых страхов, а вы мне написали о том, что страхи полностью или хотя бы до размеров, с которыми вы уже можете жить, не исчезли и продолжают отравлять вам жизнь.

    Но я также одновременно с таким понижением своего уровня прогноза на ПОЛНОЕ избавление вас от ваших навязчивых страхов указал на то, что вполне вероятно, что по мере продолжения терапии 50 мг ципралекса у вас всё нормализуется. А кроме того, у вас ещё имеется в запасе 5-10 мг ципралекса.

    Так что расстраиваться вам не надо; как мы с вами договорились, вы принимаете 50 мг ципралекса ещё в течение одной полной недели, а затем, если в этом возникнет необходимость, перейдёте на лечение 55 мг ( в течение 10 дней с обязательным ежедневным отчетом о вашем состоянии в течение первых 3-5 дней ), а затем, если в этом также возникнет необходимость, доведёте дозу эсциталопрама до 60 мг.

    Теперь, что касается уменьшения дозы буспирона до 15 мг в сутки. Уменьшите её с того дня, как увеличите дозу ципралекса до 55 мг.

    Так что, Наташа, успокойтесь, пока ещё надежда на полное исчезновение ваших навязчивых страхов остается. Пишите.

    Что касается употребления вами кофе, 1-2 чашечки кофе в первой половине дня вы можете спокойно выпивать. А насчет одного из ААП, пока об этом говорить ещё рано.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Дорогой доктор, здравствуйте!
    Я, как и условились, перешла на 55 мг ципралекса и уменьшила буспирон до 15 мг в три приема. Принимаю эту дозировку третий день, ничего необычного за собой не замечаю. Что касается моего состояния, то оно удовлетворительное. Есть еще мешающие мне мысли и страхи, но с ними, действительно, в случае чего можно жить. Я,доктор, почему так расстроилась тогда, когда Вы написали, что возможно полностью я не избавлюсь от своей болезни- просто у меня возникла ассоциация с другими заболеваниями, например с инфекционными, когда если не долечить чуть-чуть, не добить антибиотиками возбудителей заболевания до конца, то все начнется по новой и все лечение насмарку. Но здесь же не так, доктор?
    Доктор, и еще я хотела вернуться к вопросу своему о микозе. Я сдала анализы и попросила врача назначить мне лечение, совместимое с препаратами, которые я принимаю. Он назначил местные препараты- крем Низорал, и жидкость нитрофунгин. Доктор, Вы дадите мне добро начать этот курс лечения? Скажу Вам честно, сил нет уже ходить и днем и ночью и зимой и летом в носках, и постоянно бояться заразить своих родных. Да и прогрессирует болезнь.
    Спасибо Вам, дорогой доктор
    Еще забыла написать, что по мере сил провожу экспозиционную терапию- уже разделяю таблетку не в отдельной комнате с огромными осторожностями, а просто раскусив ее.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    на 55 мг ципралекса, пожалуйста, оставайтесь в течение 2 полных недель. Нет, сравнение не долеченной инфекции с остаточными проявлениями навязчивостей, с которыми можно быстро справиться, не корректное.
    Грибковое заболевание кожи лечить наружными средствами вы можете без всяких опасений.

    Вполне достаточно, если вы разделив таблетку ципралекса пополам, один раз помоете руки и забудете об этом.

    Пожалуйста, в случае появления у вас каких-то необычных для вас симптомов на 55 мг ципралекса, немедленно информируйте меня о них.

    Я доволен ходом вашего лечения и достигнутыми вами результатами. ТТТ. Вскоре полностью прекратите приём буспирона.