отзывы пользователей
Скайп
Все прошло отлично! Доктор очень внимательный,детально подходит к проблеме,видно,что профессионал своего дела,беседа длилась 2 ча…
Скайп
Добрый, отзывчивый, профессиональный, неравнодушный, понимающий. Последнее уж очень важно для нас , больных депрессией, когда каж…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
доктор,вы последняя надежда тревожной девушки.
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуте,доктор! Я была гостем , где задавала вопрос и вы мне уже ответили кратенько. http://www.psychoambulanz.de/gorbatov/vt.php?t=11123&sessID=l16devcbo2dlhfdbaqve4alup7
Теперь я зарегестрировалась . И написала кратко свою историю болезни, которую вы можете при возможности прочитать. Я боюсь, что мне такие малые дозы велаксина не помогут. Я его раньше принимала в гораздо больших порциях. Еще хотела наисать ,что делала МРТ головного мозга, там установили диагноз плохой отток лимфы и немного увеличено одно полушарие головного мозга,но врач ,делавший МРТ , сказал,что это непроблематично и такие изменения у многих пациентов... Может ,поэтому лекарство мной плохо усваивается и врачи назначают такие большие дозы препаратов, а меньшие не действуют, на какую схему вы после всей информации предлагаете мне перейти?
Теперь я зарегестрировалась . И написала кратко свою историю болезни, которую вы можете при возможности прочитать. Я боюсь, что мне такие малые дозы велаксина не помогут. Я его раньше принимала в гораздо больших порциях. Еще хотела наисать ,что делала МРТ головного мозга, там установили диагноз плохой отток лимфы и немного увеличено одно полушарие головного мозга,но врач ,делавший МРТ , сказал,что это непроблематично и такие изменения у многих пациентов... Может ,поэтому лекарство мной плохо усваивается и врачи назначают такие большие дозы препаратов, а меньшие не действуют, на какую схему вы после всей информации предлагаете мне перейти?
Комментарии
Теперь, что касается вашего лечения: конечно 425 мг венлафаксина очень большая доза ( максимальная доза этого АД составляет 375 мг ).
Если даже 425 мг венлафаксина не привели к развитию у вас ремиссии, то имеет смысл провести комбинированное лечение одним из SSRI антидеперссантов ( ципралекс, пароксетин, сертралин, циталопрам, флюоксетин ) в минимальной дозе + 150 мг венлафаксина.
Сообщите, на каком из указанных мной АД вы остановили свой выбор и я напишу вам схему и дозы обеих антидепрессантов.
1. два раза день по 150 мг велаксин
2. три раза в день обзидан по 1/4 таб летки (сперва помог, ушли напряжения в мышцах, но вернулись с новой силой)
3 три раза в день по 2 таблетки атаракса( вот это помогло ,сплю хорошо , даже очено)
4. добавлять ли ламолеп?
Мне стало хуже, может, это связано и с тем, что пошла в коллектив на учебу,а я этого страшно боюсь, плюс побочный эффект от велаксина. ЧТО Делать? Ждать 8 недель применения велаксина по этой схеме или менять?
Во-вторых, я думаю, что вы можете к 300 мг венлафаксина прибавить один из SSRI-антидеперссантов ( ципралекс, пароксетин, сертралин, циталопрам, флюоксетин ). Сообщите мне о выбранном вами антидеперссанте из указанной мной группы. После этого я сообщу вам дозу этого антидепрпессанта.
Атаракс продолжайте принимать и дальше.
В 17 лет ( шесть лет назад) буквально сразу после окончания школы у меня началась угревая сыпь.Сильная. Из-за которой я очень переживала. Был такой период,когда высыпания очень увеличивались , и я стеснялась выйти из дома, в люди, закрывалась в себе, не отвечала на звонки друзей и подруг. Хотя до этого я была очень общительна, имела много подруг, польовалась авторитетом среди них. Лечение этой сыпи происходило с попеременным успехом около трех лет. Когда становилось полегче, я чувствовала себя хорошо , как в прошлые времена. Почему это важно в моей истории? Потому что я была в тот период зациклена на своей внешности , так как многие считали меня красавицей. Но у красавицы были большие проблемы с кожей, пока мне не поставили диагноз демодекс. И вот в этот период мы с мамой переехали жить к ее брату , так как меняли свою квартиру на большую , и нам надо было где-то останвиться на время(это был тот же город). И мне уже было 20 лет. Переехали в маленькую душную комнату, демодекс, лето , жара, я регулярно использую какие-то крема , неблагоухающие. К тому же ко мне приходят какие-то воспоминани из детства, как меня в этой квартире ( а проживала я в ней с 10 до 16 лет без мамы , мама жила с другим мужчиной , моложе ее на 15 лет, это была квартира бабушки) постоянно унижал дядя , словами , оскорблениями. Он мог сказать, чтоб я мно не ела. Что я его объедаю, что-то еще пакостное. Но все только на уровне слов. Моя бабушка меня тоже не очень любила. Когда мне было 14 лет в этой же квартире, если я опазывала после прогулок по улице ( вместо 9 вечера приходила в 9,30 вечера) могла устроить истерику, как-то даже закрыла передо мной дверь вечером, сотовых не было , мама жила далеко, я ночевала у отца , сама добиралась без денег по темным улицам до отца, Но тогда меня ничего все равно не беспокоило еще.. Были какие-то еще со стороны бабушки недовольства. Она была деспотом. А дядя был тогда недовольным моим проживанием, все делал изподтишка. Мнгого не помню. Знаю, что были обиды ( бабушка уже умерла). Я немного сбилась. Так вот какие-то воспоминания ( они сыграли незначительную роль), духота и мои прыщи ( самая главная роль) и опять очередное ворчание дяди, сыграли свое плохое дело Жизно показалась невыносимой. Я начала чувствовать тревогу.Острую. Прежде всего из -за какой-то стесненности и прыщей. Не было настроения, замкнулась в себе еще сильнее. А мне уже 20 лет было. Но тревога появилась впервы у дяди в квартире.Часто плакала. Мама , она уже жила со мной тогда с 16 лет, пыталась помочь, ей я рассказывала все. Мы с ней подруги. Хотя мама родила меня и поздно в 40 лет, но у меня есть брат ,которого мама родила в 20 лет, мы с мамой дружим.Это продолжалось 2 месяца, поиск и переезд на новое место жительства в пределах одного города. Но радости при переезде уже не было. Тревога усилилась. Я перестала спать, пропал аппетит. Начался появляться неопределенный страх. Пробовала какие-то гипнозы, не помогало.Мне стало тяжело общаться даже с мамой.Пропала уверенност к себе. Я не написала , но в это время я худо-бедно училась на психолога в университете. И вот где-то на 3-4 курсе начала бояться ходить в университет. Мне казалось, что я схожу с ума.Появились фобии перед экзаменами, выступление перед коллективом ( прыщи я вроде поборола).Но фобии появилясьи появлялись.Я обратилась к психотерапевту амбулаторно. Это было , когда мне было 21 или 22 года.Вот он и назначал мне давно велаксин с сераквелем в тех дозах, что я пью и сейчас. Но это было с серкавелем. Пролечилась три месяца. Почувствовла себя легче. Смогла встречаться с парнем . Он помог мне стать увереннее( я ему не говорила о болячках, в тот момент тоже пила велаксин). Деньги у мамы закончились, сераквель заменили на тиапридал. Вроде стало еще лучше.. Потом тиапридал мне отменили. Пила только велаксин по 1 таблетке 0,75 утром и вечером. Где-то около года. Но после 1 года велаксина , а может, что я этото велаксин оборвала ( перестала пить эти две таблетки) стало хуже . Пробовала пить велаксин снова с тиапридалом, но уже не помогало. Настолько не помогало ,что попала в психбольницу. Дальше вам история моя известна. Не буду повторяться.
По женской и мужской линии в роду у меня нет больных психически, может, раньше это неособо диагностировали. Единственное ,что бабушка и мама очень нервные. С бабушкой не успела поговорить, умерла. Но маму никогда никакие страхи не мучали. Единственное, она всегда все видит сперва отрицательное по жизни. Но а так она веселая и общительная. Могу сказать, что они обе страдают от давления, бабушка от высокого, мама от низкого.Может, наследственные сосуды у нас плохие? Еще знаю, что когда мама рожала моего брата 40 лет назад, она 2 года не работала , потому что постоянно теряла сознание после родов, через дорогу ее переводили за ручку, она плохо двигалась. Врачи не знали диагноз. А потом как рукой у нее все сняло. После года этого заболевания. Может это тоже была послеродовая депрессия?
Вроде все описала, жду вашего предложения по дальнейшему лечению. СПАСИБО за внимание.Наташа.
Кроме того, сообщите, какая действующая субстанция лежит в основе препарата ламолеп.
Теперь к самому главному, обзвонила все аптеки ,мне могут помочь только или с ципралексом, или циталопрамом. Но для этого я им должна сказать дозировки, тогда они ответят точно, какой препарат смогут привезти.(странно?)
Поэтому ,дорогой доктор, не могли бы вы мне сказать и тот вариант ( с ципралексом) и другой ( с циталопрамом). Вдруг они захотят привезти только один препарат по их усмотрению. Но если вам несложно,прочитайте еще раз мою исповедь от 18 ноября, может,вы решите , какой препарат из этих лучше для меня. Может , вы назовете приблизительно мой диагноз. Потому что ,всоминая свое лечение в психбольнице и встречу с одним из докторов, он мне сказал,что я буду вечно лечиться и мне не надо было вообще рождаться.У меня его слова не выходят из головы. Хотя мой лечащий врач ( уже женщина) была немного другого мнения. Я понимаю,что и среди врачей бывают невоспитанные люди, но хотелось бы и от вас услышать диагноз, потому что я ему рассказывала ровно столько, а может и меньше , как и вам. Очень жду схемы и диагноз. Хочу напомнть, что меня малые дозы почему-то не берут, тот же сераквель в психбольнице ло 800 (мг, г?) назначали . У меня , по-прежнему, апатия, нет настроения, лень , жить хочу, но не так как сейчас , в тревоге и страхах. Спасибо, Наташа.
Циталопрам и ципралекс родственные препараты, ципралекс очищенная форма циталопрама, поэтому, если у вас нет финансовых проблем, лучше остановите свой выбор на ципралексе, он менее токсичен, да и дозы его в три раза меньше, чем у циталопрама.
Если будете заказывать в аптеке циталопрам, то в форме таблеток по 20 мг, ципралекс также в форме таблеток в дозе 10 мг. Какая лечебная доза этих антидепрессантов будет у вас, зараннее сказать нельзя.
Пожалуйста, сообщите мне о препарате ( циталопрам или ципралекс ), который вы будете принимать, после этого я скорректирую дозы венлафаксина и ципралекса для вас. Если я правильно понял, венлафаксин у вас в форме таблеток, а не ретардкапсул ?
Судя по вашим описаниям и отсутствию у вас родовой травмы и шизофренической наследственности + положительный лечебный эффект от венлафаксина, думаю, что диагноз шизофрнии пока выставлять вам не правомочно. У вас клиника тревоги, страхов и апатии, что типично для депрессии.
Правда, то, что в психбольнице вас лечили сероквелем и не деонтологические высказывания стационарного врача по поводу вашего заболевания, косвенно свидетельствуют о том, что там у вас подозревали шизофрению.
Кстати, спросите вашего нынешнего лечащего псиихатра о диагнозе, который вам выставили в больнице.
Отвечаю на ваш вопрос- мне ставили диагноз в отделении неврозов смешанное тревожно-депрессивное расстройство. И до психбольницы я лечилась амбулаторно ставили диагноз тревожная депрессия. Но всегда кормили сераквелем. Я думаю, это связано с тем, что лечат еще методами 20 века, потому что когда я лежала в психбольнице в отд. неврозов 5 месяцев, прошло очень много клиентов и большую их половину кормили сераквелем с амитриптиллином. Я не думаю, что это отностися к предполагаемому диагнозу шизофрения. Другой вопрос, что маленькие дозы не действуют на меня. Но это уже не знаю с чем связано. Надеюсь, что я не шизофреник, несмтотря на то, что один из докторов, я вам писала, говорил ,что мне не надо было рождаться на белый свет, но он не видел моей истории болезни и меня не наблюдал,он только психиатр, который работает даже не в стационаре ,а в приемном отделении , меня направили к нему только с МРТ,со снимками,вот по ним он что-то определял, по кисточкам,не могли понять доктора, так и не поняли,почему не действуют препараты, хотя в диагнозе после МРТ не было никаких приговоров( там было написано,что небольшие кистообразные кисточки, немного увеличено полушарие, затруднен отток лимфы,но доктор , делавший МРТ ,сказал,что патологии никакой, даже нет предрасполоденности к нервным расстройствам, к сожалению,сам диагноз остался в психбольнице).А что вы думаете ? Ответьте , пожалуйста.
И теперь самое главное: мне смогут привезти ципралекс ,10 мг .
Напоминаю о дозах 2 раза в день по 150 мг велаксина в таблетках ,плюс вы говорили,что можно добавить 1/2 таблетки днем, в случае, если тревога усиливается к вечеру ( но эти полтаблетки я добавила только второй день), три раза в день атаракс по 2 таблетки и четыре раза в день по 1/4 обзидан( против тремора и судорог). Вот такая картина у нас , дорогой доктор.
Так что, тревожность - это остающийся ещё симптом вашего депрессивного заболевания.
Давайте поступим с вами так, увеличьте дозу венлафаксина до максимальной ( 375 мг ) в три приёма 150 мг - 150 мг - 75 мг. На такой схеме побудьте в течение 2 недель. Если в течение двухнедельного курса терапии 375 мг венлафаксина ваше состояние не нормализуется или, хотя бы значительноь не улучшится, придется перейти на комбинированную терапию венлафаксином в дозе 150 мг в два приёма + 5 мг ципралекса утром.
Я советую вам дозу атаракса уменьшить на половину, а с обзидана постепенно уйти. Итак жду вашего сообщения через 2 недели лечения 375 мг венлафаксина.
Но мне на исходе первой недели стало хуже вот уже три дня. То есть тревога как появляется с утра ,так и до ночи не отпускает, сплю хорошо. Но появилось внутреннее напряжение и дрожь в руках. Мне ждать исхода второй недели, я могу потерпеть ,если надо ?!
Я готова ждать ,просто решила уточнить с чем может быть связано ухудшние?. Если ранее мое состояние была на 3+ по пятибальной системе ,так как тревога к вечеру проявлялась , а с утра до вечера как бы или приглушена была ,или иногда уходила. То теперь сутками. Паничесих атак нет пока, уже полгода не появляются . Но тревога и напряжение беспокоят. Жду ответа, как нам поступить, ждать еще неделю на этой схеме? или.... Жду. Ваша Наташа.
А как вы думаете , доктор, это могло сыграть роль, что по новой схеме 2 утром 2 днем и 1 на вечер не было больших улучшений? и три раза в день по 2 таблетки атаракса ( раньше пила 2 /1/2 велаксина по 0,75 мг )
Почему я задаю этот вопрос , потому что я думала ,что даже в этом случае я чувствовала,что мне стало лучше немного. Я решилась на питие таблеток по расписчанию строго 8 утра , 3 дня и 10 вечера. Меня теперь будет мама для приема велаксина через день в восемь утра ,я пью ее, а потом снова досыпаю свою порцию сна до двенадцати дня. На другой день я могу выпить и сама, так как мне на учебу к восьми утра. Почему я так подробно указываю на это. Что как только я перешла на прием велкасниа по режиму. Мне резко тсало плохо. Тревога с четверга вообще не отступает. Ни на секундочку . А сегодня суббота. Мне плохо очень. Что делать? Дело в том , что когда я перешла на ваш метод ( прочитайте сообщение от 30 ноября) первые пять дней мне быдо очень плохо тоже! А потом начались небольшие улучшения.
Доктор ,что делать. Помогите. Если надо , я могу ждать действие велаксина, так хочется спокойно отметить Новый Год!
На всякий случай сообщаю, что ципралекс у меня уже тоже есть, вы предупреждали, что может придется на него перейти?
Как быть пить по этому расписанию таблеки ? Ждать еще улучшений теперь после строгого расписания по их применению? ЖДУУУ ОООчень ответа.
Я советую вам сейчас поступить следующим образом: принимайте венлафаксин в два приёма утром 225 мг и через 12 часов 150 мг, итого максимальные 375 мг венлафаксина в сутки.
Раз на 375 мг у вас наступило улучшение, то оно должно продолжиться и дальше. Поэтому, оставайтесь на этих дозах на протяжении ещё 2-3 недель. Только принимайте венлафаксин всегда в одно и тоже время. Ставьте будильник, например, на 8 часов утра, на прикроватный столик утреннюю порцию АД ( 225 мг ) и стакан воды, принимайте АД и продолжайте спать дальше. Через 12 часов после первого приёма, а именно в 20 часов, принимайте вторую порцию медикамента ( 150 мг ) или же купите венлафаксин в форме ретардированных капсул по 75 мг и принимайте всю суточную дозу препарата в один приём утром, но всегда в одно и тоже время.
К Новому Году, после вашего сообщения о достигнутых вами успехах/неуспехах, в зависимости от достигнутых вами результатов, решим, нужно ли вам будет начать комбинированную терапию 150 мг венлафаксина и 10 мг ципралекса или же продолжить лечение одним венлафаксином в дозе 375 мг.
Даже такой безнадеге ,как мне , хотя и очень еще молодой, стало лучше. При вашей новой схеме три капсулы велаксина с утра по 0,75 мг и 2 ТАБЛЕТКИ (не капсулы,капсулы только с утра?) велаксина 0,75 на вечер в строго определенное время 8 утра и 8 вечера стало еще лучше. Теперь можно говорить о состоянии по пятибальной системе на четверочку. Бывают, конечно часы, когда чувствую на3+ или 3, но я считаю это уже прогресс благодаря вам. Атаракс снизила , пью одну утром, одну в обед и две таблетки на ночь. Сплю хорошо, но кричу очень во сне сильно,как говорит мама, даже ору. Я этого не помню. Но эти крики снова вернулись, они продолжаются уже года два, после клиники неврозов, они вроде ушли на два месяца, но сейчас вернулись.Мы пока не обращаем внимание на них? Мой психотерапевт,сказал,что проблему решаем по мере поступления проблем. Главное , уйти от депрессии,а потом займемся клиникой сна. А как вы считаете,что делать . Напишите ваши пожелания по лечению от депресси на велаксине и по возможности от криков во сне ,если это надо делать сейчас ,но могу и подождать, так как об этих криках во сне я не помню все равно, разве что молодой человек мой сбежал от них ? Жду . Ваша Наташа.
Что касается венлафаксина то 375 мг - это максимальная доза этого антидепрессанта, поэтому увеличивать её больше нельзя.
Правда, вы можете всю суточную дозу венлафаксина принимать в один приём утром в форме ретардкапсул, отказавшись от вечернего приёма венлафаксина в форме таблеток в дозе 150 мг.
Я думаю, что окончательное решение по переходу на комбинированное лечение ципралексом в дозе 10 мг и венлафаксином в дозе 150 мг в форме ретардкапсул можно будет принять через 3 недели лечения 375 мг венлафаксина, т. есь где - то после крещения ( 18 января 2010 года).
Но вот пришел май. Начала искать работу ,город курортный,сезонный.Приходится общаться со многими неизвесными людьми, ходить на собеседования ,много разговаривать по телефону и стала хуже себя чувствовать ,постоянно нервничаю. ,переживаю, вроже иногда ,чаще появляется тревога к вечеру, часто накануне какого-то важного решения.Я боюсь,что ко мне может вернуться моя подруга-депрессия. Был даже день когда мне показалось( не уверена),что была паника , но длилась она всего тридцать -сорок минут( паники не было уже больше года!!!) и прошла после приема обычного корвалола. Может , это не паника была-то. Я поймала себя на мысли ,что помого обычный корвалол. У меня вегето-сосудистая дистония . Может ,мне добавить какие-то сердечные препараты и все уйдет? Может, все-таки вечернюю таблетку велаксина добавить к утренней дозе 4 капсул и пить 5 капсул? Может,какое-то лекарство для поднятия настроения добавить? Я боюсь ,что все вернется. Гоню эти мысли прочь. Но иногда здоровье напоминает,что депрессия еще близко. Где-то притаилась. Что мне делать, доктор?Почему еще бывают дни или вечера, когда она возвращается ,не в той страшной форме ,ослабленно, но напоминает. Почему я по своему физическому состоянию как старуха. Мне только 24 года.
Может,мне не стоит устраиваться на работу, если это так напугало меня? И в мае уже чувствую себя похуже,чем в апреле. И я еще не люблю солнце, хотя читала,что дпрессию в Германии лечат светотерапией. Значит, я еше не излечилась? А мне солнечный свет не нравится.Жду ответа. Очень жду. Наташа.
Но вот пришел май. Начала искать работу ,город курортный,сезонный.Приходится общаться со многими неизвесными людьми, ходить на собеседования ,много разговаривать по телефону и стала хуже себя чувствовать ,постоянно нервничаю. ,переживаю, вроже иногда ,чаще появляется тревога к вечеру, часто накануне какого-то важного решения.Я боюсь,что ко мне может вернуться моя подруга-депрессия. Был даже день когда мне показалось( не уверена),что была паника , но длилась она всего тридцать -сорок минут( паники не было уже больше года!!!) и прошла после приема обычного корвалола. Может , это не паника была-то. Я поймала себя на мысли ,что помого обычный корвалол. У меня вегето-сосудистая дистония . Может ,мне добавить какие-то сердечные препараты и все уйдет? Может, все-таки вечернюю таблетку велаксина добавить к утренней дозе 4 капсул и пить 5 капсул? Может,какое-то лекарство для поднятия настроения добавить? Я боюсь ,что все вернется. Гоню эти мысли прочь. Но иногда здоровье напоминает,что депрессия еще близко. Где-то притаилась. Что мне делать, доктор?Почему еще бывают дни или вечера, когда она возвращается ,не в той страшной форме ,ослабленно, но напоминает. Почему я по своему физическому состоянию как старуха. Мне только 24 года.
Может,мне не стоит устраиваться на работу, если это так напугало меня? И в мае уже чувствую себя похуже,чем в апреле. И я еще не люблю солнце, хотя читала,что дпрессию в Германии лечат светотерапией. Значит, я еше не излечилась? А мне солнечный свет не нравится.Жду ответа. Очень жду. Наташа.
конечно, плохо, что вы исчезли с поля зрения почти на полгода, так и не добившись полной ремиссии ( вы сами оценили своё состояние на 375 мг венлафаксина на 4 по 5-бальной системе ).
Как я предлагал вам ещё в ноябре-декабре 2009 года вам стоит провести комбинированную терапию двумя антидепрессантами разных классов, с целью усилить серотониновый компонент терапии.
Итак, я предлагаю вам поступить следующим образом: оставить утром 300 мг венлафаксина в ретардированной форме в один приём, а вечером добавить 2.5 мг ципралекса. На такой комбинации препаратов и их доз побудьте в течение 2 недель и в конце этого лечебного периода мы с вами решим, как вам поступить дальше. Два раза в неделю прошу вас давать мне отчёты о своём состоянии.
Я думаю, что на комбинации венлафаксина с ципралексом в оптимальных дозах, ваше состояние достигнет отметки в 5 баллов по той же 5-бальной шкале.
От работы отказываться не надо, работа окажет на вас только положительное влияние.
Атаракс совместим и с венлафаксином и с ципралексом.
Вечернюю дозу ципралекса в 2.5 мг ( это не страшно, что точной дозы в 2.5 мг нельзя достигнуть, ведь в течение 2 дней вы примите точно 5 мг ципралекса ) принимайте в 20-21 час.
Суточную дозу атаракса вы можете уменьшить до 12.5 мг утром и 25 мг вечером перед сном ( 12.5 мг - 0 - 25 мг ).
Больше вам никаких препаратов принимать не надо.
Итак, вы принимаете утром 300 мг венлафаксина в ретардформе + 12.5 мг атаракса, в 20 часов 2. 5 мг ципралекса и перед сном 25 мг атаракса. И, пожалуйста, держите меня в курсе своих дел.
На работе у вас всё будет хорошо.
Думаю, что вы можете с 8 дня поступить следующим образом: утреннюю дозу венлафаксина оставить пока прежней ( 300 мг ), а вечернюю дозу ципралекса довести до 5 мг. На такой комбинации препаратов и их доз вам придется побыть в течение 2 недель.
С атараксом, вернее с его дозами, вы можете поступить следующим образом: 12.5 мг - 0 - 12.5 мг.
В конце двухнедельного периода такого лечения в обязательном порядке сообщите мне в деталях обо всех изменениях в своем состоянии. Само собой разумеется, что при необходимости вы можете сообщать мне о своих делах и чаще, но в конце 2 недельного лечебного периода в обязательном порядке, так как мы с вами должны будем решить, как вам поступить дальше с терапией.
Но что обязательно испортит положительные эмоции ,потому что вчера второй раз за эти десять дней к вечеру усилилась тревожность , какие-то ркуи были дрожащие. Не обращть на это внимание. Что делать ? Я не могусказать,что мне стало хуже , но эти всплески тревожности пугают , длятся недолго ,в основном вечером . Но утором себя я чувствую лучше по сравнение с тем, когда пила только велаксин. Запуталась , но решилась вам написать ,чтоб вы дали совет. Очень жду.
Да и я веду дневник, где фиксирую каждый день свои состояния,чтоб вам писать отчет , потому что могу забыть ,что и тревожило ,память плохая, может не зацикливаться на дневнике? Но тогда как я вам отчет потом дам по истечении двух недель? Зато теперь заметила ,что являюсь метеозависимой сильно ,а так бы и не поняла ,откуда иногда приходит снова тревога.
усиление вечерней тревожности, вообще, не типично для депрессии. При ней пик тревоги приходится на утро и первую половину дня.
То, что ваша метеозависимость в состоянии вызвать кратковременное усиление тревоги вполне объяснимо, так как любой вид стресса, в том числе и космический и метеорологический, при не полностью наступившей ремиссии может вызвать усиление тревоги.
А вот то, что тревога у вас усиливается к вечеру, я могу объяснить одиночеством, которое особенно ярко проявляется у вас вечером, когда вы ничем не отвлекаетесь. Но это лишь спекуляция с моей стороны.
Но я уверен, что мы с вами путем притирки доз венлафаксина и ципралекса \\\" добьём \\\" до конца и окончательно вашу депрессию, а в месте с ней исчезнут и метеозависимость и, как я надеюсь тревога и тоска одиночества по вечерам.
Конечно, вы можете позвонить мне по телефону в любое удобное для вас время.