отзывы пользователей
Скайп
Замечательный человек,беседа прошла отлично,несколько часов,как минута.Выставлен диагноз назначено лечение буду ждать результата.
Форум
Потратил кучу времени и денег. В конце доктор сложил руки и сказал, что не знает что делать. Обращайтесь в психбольницу по месту …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
решение о подключении к ципралексу ламотригина примем с вами после получения результатов лечения 20 мг или даже больше ципралекса.
Ламотригин - это стабилизатор настроения, а настроение у вас довольно часто колеблется от более приподнятого к упадническому и наоборот. С помощью комбинации ципралекс-ламотригин я надеюсь, что перепады настроения у вас можно будет сгладить и сделать их более слабыми и редкими.
Что касается одного из ААП, о которых вы говорили. Пока об этом конкретно речь не идёт, поэтому не вспоминайте о них.
Итак, с 22 сентября вы переходите на лечение 20 мг ципралекса и принимаете их в течение полных 2 недель. Затем отчет о вашем состоянии, после которого я смогу принять дальнейшее решение по вашему лечебному плану.
Кстати, вы совершенно правильно заметили, что НИКТО не замечает вашей неполноценности или неуверенности, эти ощущения \" сидят \" исключительно в вашем представлении о самом себе и нивелировать эти представления можете только вы сами с помощью подключения своей логики и повышения самооценки.
А вот с вашей неуверенностью при социальных контактах вам всё-таки придется бороться с помощью повышения своей самооценки и тех приёмов, о которых я вам писал выше. Вы должны понять, что в своей социальной группе ( в своем социальном слое ), в котором вы общаетесь, вы не хуже других людей, а в некоторых моментах даже лучше.
Я, например, очень ценю вашу деликатность, сдержанность и порядочность, а также отсутствие нахальства. ну и что с того, что вы молчун, похоже, что вас так воспитали, поэтому это менять не надо, а вот социальных контактов вам избегать не следует, по крайней мере тех, которые вам нравятся или жизненно необходимы.
Несмотря на возникающее при этом ощущение неполноценности, вы ОБЯЗАНЫ контактировать с людьми, хотя бы в случаях, когда это необходимо и служит достижению каких-то нужных вам целей или которые просто приятны и которые вы делаете охотно и с удовольствием ( например, игра в волейбол, футбол, общение с женой, с коллегами, с начальством по работе, etc ).
Наконец-то могу написать Вам письмо. Заранее прошу прощения, что оно получится довольно большим, просто я давно с Вами не разговаривал, а мне необходимо общение с Вами.
5 октября будет 14-й день как я принимаю ципралекс в дозировке 20 мг.
Самочувствие (что беспокоит):
- опять все те же беспокойные мысли (все проигрываю в уме ситуации которые могут произойти или уже происходили, какие-то возможные конфликты, мысли о работе и т.п.) и не думать об этом не получается;
- часто когда иду по улице мне тяжело в том плане что проходят мимо меня люди, а мне не хочется чтоб они меня видели в тревожно-депрессивном состоянии. Проходя мимо людей опускаю голову, чтоб не встретится взглядом;
- еще знаете, вот раньше когда был ребенком, подростком шел по улице и как-то мне хорошо было, вот например цветочки растут, лес, небо красивое, дождик, ветер, старые уютные дома, да и вообще просто обращаешь на окружающие тебя предметы, видишь их и от этого всего хорошо мне было, а вот сейчас не получается зацепиться за это, все мысли. Мысли и не видишь ничего вокруг себя. Так хочется почувствовать жизнь вокруг себя и гармонию в душе!
- быстрая утомляемость, все хочется лежать. А вот особенно когда возвращаюсь домой с работы (иду от метро до дома) так тяжело, все силы уходят хотя идти всего минут 15;
- и еще знаете, может это все-таки вопрос не к Вам, а больше к психологу. Дело в том что я стал обращать сильное (на мой взгляд нездоровое) внимание на женщин (раньше когда стал жить с женой, в течении где-то года 1,5-2 запрещал себе чтоб меня интересовали женщины). Потом пересмотрел свою позицию и решил что это наоборот хорошо. Но вот сейчас у меня пропадает интерес к моей жене, она меня часто раздражает (практически не готовит еду, практически не покупает продукты и еще масса мелочей которые меня в ней раздражают). Меня мало к ней тянет в сексуально плане. Она мне кажется не очень красивой и не сексуальной. А вот другие девушки меня наоборот интересуют, с ними мне мягко говоря хочется заняться сексом. А почему я назвал это нездоровым вниманием к женщинам, потому что когда мне идут навстречу симпатичные девушки, я смотрю на них и не пропускаю ни одной взглядом, прячу взгляд свой чтоб они не заметили, опускаю голову когда мимо меня проходят они, чтоб не выдать себя взглядом, и такое ощущение что они увидят что я думаю. А ведь когда у тебя нормальный, здоровый интерес к женщинам, то как-то по-другому чувствуешь, реагируешь, как-то все мягче и спокойнее происходит. И вот то что я женат, а меня интересуют другие - мне от этого очень не по себе. Что это доктор на Ваш взгляд? Получается я не люблю жену? Что такое любовь? Раньше (в подростковом возрасте) мне все было очевидно –любишь, значит любишь и это навсегда и все тут понятно, а теперь запутался. А что со мной творится, это болезнь? Или это моя сущность? Или то и другое? Наверное глупо у Вас спрашивать такие вещи. Но поделиться особо не с кем, да и спросить особо не у кого (был бы у меня нормальный отец, можно было бы у него, но к сожалению с ним ничего не выйдет). Но вдруг все же вы мне поможете Вашим советом.
Ну вот пожалуй перечислил основные моменты которые меня беспокоят.
А теперь положительные моменты:
Все же на фоне Вашего лечения мне лучше и полегче чем ранее.
Теперь засыпаю хорошо, только вот сон всегда неспокойный, всегда снятся беспокойные сны, утром когда просыпаюсь вся простынь скомкана.
По утрам в выходные приятная расслабленность в теле.
Нет такого как раньше что не могу ни дома сидеть, и на улицу не знаю куда идти, а дома не могу находиться. Сейчас нахожусь дома и мне довольно комфортно.
На мой взгляд, еще на работе себя стал вести посмелее, чуть поувереннее.
Приходя домой с работы могу расслабиться, посмотреть телевизор, почитать. Какую-то часть информации из этого могу воспринять.
Но хочется конечно же большего, хочется гораздо лучшего состояния, и гораздо стабильного. Может мне сразу слишком много хочется чтоб все и сейчас? Может быть нужно дать еще время?
Если Вас не затруднит ответьте, пожалуйста, на мои вопросы:
1.Вот эти постоянные беспокойные мысли, что мне с ними делать? Это следствие и проявление болезни? Как мне бороться со своими мыслями?
2.Возможно ли чтоб окружающий мир я воспринимал как ранее (получал удовольствие от вида улицы, домов, природы… )?
3.Какой дальнейший план лечения?
4.То что я испытываю влечение (как я описал) к симпатичным девушкам, это проявление болезни, моя сущность или то и другое?
5.Я сейчас принимаю лекарства. Мне нужно предохроняться (чтоб был здоровый ребенок)? Или в отношении мужчин это не обязательно?
Спасибо за все, до свидания. Марат
конечно, улучшения в вашем состоянии есть и они, с моей точки зрения, значительные, хотя полного удовлетворения пока они принести ни вам лично, как пациенту, ни мне, как вашему лечащему доктору, не могут.
На 20 мг ципралекса вам придется побыть в течение ещё 2-4 недель, прежде, чем мы с вами сможем принять решение о том, что вам делать дальше с лечением.
Теперь отвечаю на ваши вопросы по порядку:
1) да, конечно, эти тревожно-навязчивые мысли и воспоминания являются симптомами вашего заболевания, которые пока ещё полностью не ушли, но которые, как я надеюсь, в ближайшие 2-4 недели лечения 20 мг ципралекса ослабеют или полностью оставят вас в покое; если нет, придется увеличить дозу ципралекса до 25 мг. Но об этом поговорим не раньше 2-4 недель терапии 20 мг ципралекса.
2) теоретически, да, конечно, в случае наступления ремиссии мировосприятие и мироощущение должны у вас полностью восстановиться;
3) вкратце, я уже осветил ниши с вами ближайшие лечебные планы; возможно, что нам с вами придется ещё раз побеседовать в живую в скайпе;
4) мне трудно сказать, что это, ваша ли сексуальная конституция, которая на фоне лечения ципралексом оживилась, или же это, можно расценить, как потерю интереса к вашей супруге, которая на заботится о вас и не проявляет к вам мало интереса, либо же это проявления гипоманиакального интереса к лицам противоположного пола на фоне лечения 20 мг ципралекса. Пока точно не могу ответить вам на ваш вопрос, но думаю, что разберемся и с ним.
5) в принципе, проблемы могут возникнуть лишь у женщин, принимающих во время зачатия и, особенно, в первый трименон беременности, медикаменты. Но, если у вас пока не совсем ясные отношения с супругой, то может быть вам пока не стоит спешить с рождением ребенка ?
Прошло еще 2 недели как я принимаю ципралекс в дозировке 20 мг. Самочувствие: особых изменений к лучшему нету (все те же навязчивые беспокойные мысли, раздражительность частенько, утомляемость, все время снятся беспокойные сны...); положительные моменты: повторяюсь - все же мне гораздо полегче с лечением которое Вы мне назначили. Еще знаете, вот начал полнеть и зуд какой-то, предполагаю что это от лекарств. Нужно ли мне с этим что-либо делать?(но в принципе мне это особо не мешает). И вот по поводу беспокойных снов, можно ли с этим что-то сделать? (еще ни разу не удавалось поспать спокойно, все время беспокойные сны, хотя засыпаю нормально; на ночь всегда пью по 3 таблетки новопассита).
Доктор, подскажите пожалуйста, переходить мне на дозировку 25 мг или продолжать пока что принимать 20 мг?
До свидания, Марат
прибавка веса- это типичный побочный эффект ципралекса. Что касается зуда - не знаю. Проверьте функцию печени. Я планирую для вас следующее лечение на ближайший месяц: увеличить дозу ципралекса до 25 мг - 2 недели с обязательными ежедневными отчётами о ходе лечения; причем меня будут интересовать, как позитивные изменения, так и возможные негативные симптомы, которые могут появиться на 25 мг ципралекса.
В зависимости от результатов лечения 25 мг ципралекса решим через 2 недели, как вам поступить дальше с терапией. Я даже думаю, что в случае необходимости, нам с вами придется побеседовать в скайпе. Причем, если это возможно, я также хотел бы поговорить и с вашей супругой по поводу вас.
Скажу вам, ваш случай довольно сложный, но самое главное на сегодняшний день - это, как мне не хотелось бы об этом говорить, вопрос о диагнозе вашего заболевания.
Как Вы мне и сказали я пишу ежедневный отчет о ходе лечения ципралексом в дозировке 25 мг. Но прежде хотел сказать (вчера забыл написать) что самочувствие в целом в последние 2 недели немного ухудшилось: например ранее при начале лечения 15 мг и 20 мг ципралекса было спокойнее (сон получше, телесная расслабленность, поспокойнее...), а сейчас наверное организ привык к лекарству и уже не так как ранее (сон похуже, в общественном месте беспокойно, нездоровая раздражительность...)
Отчет
21.10.11
Сегодня 1-й день как пью 25 мг. Хочется лежать все время в постели (в принципе мне довольно при этом спокойно, но все равно ведь это наверное не оч хорошо - человек должен заниматься какой-то деятельностью). Какая-то нездоровая лень (может быть слово \"лень\" не совсем подходит, но по другому не знаю как назвать): ничего не хочется готовить, ни мыть посуду, ни убраться, лень помыться, лень сделать какую-то мелочь. Выходил на улицу покататься на велосипеде (благо у меня сейчас отпуск), еду мимо людей и мне от этого мягко говоря некомфортно (тоже сложно как-то описать что происходит со мной: беспокойство какое-то, мысли, хочется чтоб люди меня не видили, ощущение что люди как то могут меня обидеть словом...). Настроение в общем-то упадническое. Беспокойные навязчивые мысли (правда утром когда был дома - поспокойнее).
То что я Вам описал, мне не ново, последнее время это мое обычное состояние (хотя к нему привыкнуть никак нельзя). Правда оно (состояние) не сразу так получилось, в подростоковом возрасте, и на протяжении лет 10-15 было несколько по другом, легче. Это со временем я имею сегодняшнее состояние.
Единственое что поменялось сегодня, это на мой взгляд бОльшая телесная расслабленность. И еще вот когда был на улице еле уловимое несколько другое восприятие мира (настолько мало уловимо что может быть мне это показалось, и даже затрудняюсь как его описать).
* Хотел Вам сказать, что когда Вы мне написали чтоб я писал ежедневные отчеты, я обрадовался. Мне очень хорошо становится когда я знаю что могу писать Вам и тем более получать письма от Вас.
Доктор, Вы пишете что у меня довольно сложный случай, и насколько я понял Вы еще точно не знаете диагноза. Но как Вы думаете, со временем все же удасться узнать чем точно я болею? Хотел у Вас узнать, как Вы думаете, возможно ли подобрать лечение при котором мне станет гораздо легче, я смогу нормально жить, спокойно? Знаете, я устал и уже меня не очень пугает мысль что я болею шизой, психопатией и т.п., лишь бы чувствовать себя спокойнее
С уважением, Марат.
начну отвечать вам с самого конца вашего поста:
1) вопрос о диагнозе: вы болеете с подросткового возраста и очень постепенно, судя по вашему сообщению, ваше состояние ухудшается. Ведущим симптомом вашего заболевания является дискомфорт во время проведения социальных контактов ( об этом вы подробно сообщаете и сегодня ), затем следует раздражительность, плохое настроение, навязчивости.
Какие признаки могут свидетельствовать в пользу шизофрении: болезнь вашего отца, ему выставили диагноз шизофрении, утверждение ваших лечащих психиатров о том, что вашими основными препаратами являются нейролептики, неэффективность проводимого до сих пор лечения, в том числе, и одним ципралексом.
Вот, пожалуй, на сегодняшний день и все основные данные, которые могут косвенно свидетельствовать в пользу шизофрении. Скажем так, их немного.
Что говорит в пользу того, что вы страдаете социальной фобией/ боязливо-избегающим личностным расстройством ?
В первую очередь, дискомфорт при осуществлении социальных контактов, причем, он у вас присутствует с подросткового возраста.
Кроме этого, особенности вашего воспитания и отношения к вам со стороны родителей. Кстати сказать, что неэффективность предыдущего лечения вас нейролептиками, также льёт воду на мельницу личностного расстройства.
А также то, что на монотерапии ципралексом, ваше состояние в плане расширения диапазона социальных контактов всё-таки улучшилось.
Кроме того, против шизофрении говорит и сохраненная социальная адаптация ( вы женаты, другой вопрос, счастливы ли вы в браке или нет ), вы работаете, правда часто меняете место работы. Эти симптомы также больше свидетельствуют в пользу личностного расстройства, то, что раньше называли психопатией.
Конечно, психопатия, это тоже не конфета, но лучше, чем шизофрения. Возможно, что кроме избегающей психопатии у вас имеются и черты шизоидной и частично и ананкастической психопатии.
Вот так я вижу ваш диагноз на сегодняшний день.
Кстати сказать, проводимое вам лечение, а точнее говоря, его успех или неуспех, также помогут нам с вами в более точном определении диагноза вашего расстройства.
Итак, если резюмировать ваш пост и мой ответ на него, скажу вам следующее, на сегодняшний день, с моей точки зрения, у вас гораздо больше данных в пользу того, что вы страдаете психопатией, чем шизофренией.
Лечение ципралексом мы с вами завершим на дозе 25 мг в течение 2 недель. Затем, я советую вам поговорит со мной ещё один раз в скайпе, или же, вначале добавить к ципралексу ( скорее всего, к его уменьшенной дозе ) один из современных атипичных нейролептиков в небольшой дозе ( кветиапин, оланзапин, рисперидон ). Через 2-4 недели такой комбинированной терапии и, в зависимости от достигнутых вами на ней результатов, мы должны будем с вами в обязательном порядке побеседовать в скайпе.
В случае уточнения диагноза психопатии, я буду советовать вам обязательное проведение психотерапии под руководством врача. Но уже сейчас вы должны продолжить проводить ежедневные контакты с людьми, особенно, те контакты, которые для вас жизненно необходимы.
22.10.11
В принипе особо ничего не изменилось по сравнению со вчерашним днем. Состояние не улучшилось, но и не ухудшилось. Только физическое недомогание (голова побаливает, на глаза давит изнутри, слабость...) Но это тоже для меня не ново, последнее время (последние 1,5-2,5 года) похожее состояние часто.
Но опять же повторюсь, это оч важно, что мне после Вашего лечения намного легче. Если бы не Вы я был бы уже давно в психушке, со своими мучениями. И сдох бы от мучений. А сейчас все не так, все гораздо лучше...
До свидания уважаемый доктор. Спасибо Вам большое что написали мне такое подробное письмо. Теперь после него мне стали кое какие вещи более понятны. А после 2 недель данного лечения, если не возражаете, мне хотелось бы поговорить с Вами в скайпе. До свидания. Марат
через две недели мы обязательно с вами поговорим в скайпе, если вы этого хотите, но, как мы с вами договаривались, принимая дозу ципралекса в 25 мг, в течение первой недели такого лечения, я прошу вас давать мне ежедневные отчёты о ходе терапии, сообщая, как о возможных позитивных, так и негативных изменениях в вашем состоянии.
лежать в постеле. Появилось
новое ощущение что мне
сложно понять что мне
говорят люди; да и когда сам
говорю, какое то не понятное
чувство (меня это пугает). Это
похоже когда я лежал в
больнице и мне давали
нейролептики. Доктор, мне
продолжать пить дозировку
25 мг? До свидания, с
уважением, Марат
я не думаю, что то, о чем вы пишите, вызвано 25 мг ципралекса, но уменьшите дозу этого антидепрессанта вначале до 20 мг, а через неделю, если и на 20 мг ваше состояние будет таким же, как и сейчас, доведёте её до 15 мг.
Если и на 15 мг ципралекса ничего не изменится в вашем состоянии, то к ципралексу придется добавить один из атипичных антипсихотиков, например, кветиапин ( сероквель ) или арипипразоль ( абилифай ).
Похоже на то, что ципралекс не выполнил задачу, которую я на него возлагал, а это означает лишь одно, либо вы страдаете личностным расстройством, либо же, чего очень не хотелось бы, вялотекущей формой шизофрении.
Простите, что я вынужден об этом говорить, но у меня нет другого выхода, тем более, что с самого начала нашего с вами знакомства и лечения, я говорил вам о том, что монотерапия ципралексом будет нести и дополнительную функцию, а именно, диагностическую.
Выведет ципралекс вас из вашего состояния - диагноз тревожного расстройства будет подтвержден, нет, придется пересматривать диагноз вашего заболевания, тем более, что доктора, которые наблюдают вас уже на протяжении многих лет полагают, если судить, по их назначениям, что вы страдаете вялой формой шизофрении, хотя я не исключаю ещё и то, что ваше тревожное расстройство протекает параллельно с каким-то личностным расстройством.
Так что ваши шансы на то, что вам удастся избежать приклеивания шизофренического ярлыка, пока ещё существуют.
Ответьте пожалуйста на мои вопросы:
1. Я не очень понял что мне делать с лечением. Правильно ли я понял, сейчас в течении недели пью 20 мг, (затем не очень понятно) затем принимаю 15 мг ципралекса + атипичный антипсихотик?
3. Возможно ли мне ТОЧНО поставить диагноз?
4. Нужно ли мне в ближайшее время поговорить с Вами в скайпе?
Доктор, сегодня я звонил врачу у которой я 2 месяца наблюдался в больнице (когда лежал зимой). Я спросил у нее на счет диагноза который она мне поставила. Она ответила что поставила диагноз личностное расстройство с тревожностью и депрессией. И кстати когда ходил в ПНД к врачу (я Вам писал об этом, узнавал какой мне ставили диагноз) она сказала что \"кто как видит тот так и ставит\", один пишет личностное расстройство, другой (точно не помню как она сказала что то вроде шизофренический оттенок)
С уважением, Марат
P.S. Извениете что последнее время отнимаю у Вас много времени, просто с 25 мг какая то загвостка произошла. Простараюсь Вас меньше беспокоить.
отвечаю на ваши вопросы по порядку:
а) да, вы переходите на терапию 20 мг ципралекса ( 7 дней ), а затем на 15 мг и продолжите лечение 15 мг дальше. Таким образом, с подбором для вас терапевтической дозы ципралекса закончено. Ципралекс, ни в дозе 20 мг, ни в дозе 25 мг не привели в полному восстановлению вашего состояния. Это сигнал для меня о том, что вы страдаете не чистым тревожным расстройством, а тревога у вас смешана или коморбидна с другим психическим расстройством.
Чистое тревожное расстройство полностью уступило бы действию одного ципралекса. К сожалению, у вас так не произошло, более того, увеличение дозы этого АД до 25 мг даже ухудшило ваше самочувсвтие.
б) в психиатрии для постановки точного диагноза заболевания иногда требуются годы наблюдения за больным и оценки результатов его лечения. Ваши доктора лечили и наблюдали вас на протяжении многих лет, но так и не пришли к однозначному решению вопроса о том, чем же вы болеете.
Как я уже об этом говорил вам, что, кстати, подтверждают и ваши лечащие доктора, дифференциальный диагноз может идти только между двумя расстройствами, а именно, между каким-то личностным расстройством и вялотекущей шизофренией или, вернее говоря, о шизотипичном расстройстве.
Вообще, отличие между личностным расстройством и шизотипичным расстройством очень расплывчатое. На Западе, многие психиатры, относят шизотипичное расстройство к одному из вариантов личностного расстройства.
И в том, и в другом случаях имеет место нарушение поведения или, говоря иными словами, сложности адаптации в социуме. Кроме того, расстройство личности, начавшись в подростковом возрасте или ещё раньше, редко меняет свою структуру и примерно в одинаковых проявлениях, волнообразно протекает в течение всей жизни индивидуума.
Другой расклад при шизофрении, при этом расстройстве с годами симптомы и проявления заболевания нарастают ( прогрессируют ), больной всё больше и больше социально дезадаптируется, разваливается, как личность, деградирует, впадает в ту или иную степень слабоумия, не в состоянии ни работать, ни учиться, регрессирует и постепенно превращается в полного инвалида, исключение составляют некоторые формы параноидальной шизофрении.
То, что я описал строчкой выше, не присутствует у вас, значит диагноз шизофрении вам мало подходит. Единственное, что несколько смущает, так это тот факт, что ваш отец страдает шизофренией или, по крайней мере, ему этот диагноз выставили. Против шизофрении у вас говорит также и факт неэффективности нейролептиков, но, самое главное, с моей точки зрения, и это то, что вы работаете, повышаете свои знания, женаты, полностью не выпадаете из социально-общественной жизни. так что, скорее всего, вы страдаете психопатией, а вот какой, это мы попытаемся выяснить во время нашего с вами разговора в скайпе.
Пишите Марат, не надо вам стесняться. Но поговорить в самое ближайшее время нам с вами в скайпе всё-таки придется.
(Я дублирую сообщение, возможно вы его не получили)
Скажите пожалуйста, возможно ли нам поговорить в скайпе 27 октября в четверг. Если да, то напишите в какое время Вам удобно чтоб я позвонил.
вкратце резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней беседы в скайпе. Прихожу к окончательному заключению о природе вашего заболевания: тревожное расстройство в виде элементов социальной фобии и выраженный комплекс неполноценности с элементами нарушения поведения.
Причины для вашего расстройства: наследственность со стороны отца, возможная родовая травма ( вялая родовая деятельность у вашей мамы во время родов вами с использованием стимуляции, воспитание в семье пьющего и тревожного отца и деспотичного и доминантного деда.
Лечение: продолжение терапии ципралексом в дозе 15-20 мг в течение 12 месяцев, в случае необходимости ( усиление тревоги ), добавление к терапии сероквеля в дозе 50-75 мг или оланзапина в дозе 2.5-5 мг на ночь и проведение терапии по повышению своей самооценки.
случайно удалил ваш последний пост, но поставленные мне вами вопросы я запомнил и отвечаю на них:
1) конечно, вы можете добавить к 20 мг ципралекса, принимаемого утром, вечером, перед сном, вначале 50 мг сероквеля и побыть на этой комбинации в течение 7-14 дней. В случае необходимости, вы сможете затем увеличить дозу сероквеля до 100 мг в один приём на ночь. Дальше поступите в зависимости от достигнутых вами результатах на 20 мг ципралекса и 100 мг сероквеля.
2) через 12 месяцев лечения оптимальной комбинацией ципралекса и сероквеля в лечебных дозах, начнёте плавный подбор поддерживающих доз обеих препаратов, на которых ваше состояние будет оставаться таким же хорошим, как и на лечебных дозах комбинационных препаратов и попринимаете их в течение 1.5-3 лет.
3) что касается вопроса о личной встрече с вами в ФРГ, я думаю, что она не особо необходима, так как мы с вами виделись и можем видеться в скайпе, а вам с вашей супругой будет неинтересно иметь дело с пожилым и скучноватым чудаком, каким являюсь я. Вам лучше будет просто хорошо отдохнуть и расслабиться в Европе со своими сверстниками, а не со старперами.
Не сердитесь на меня за эти слова.
Я немного расстроился что у нас не получится встретиться... Я именно хотел приехать в Германию чтобы встретиться с Вами. А так мне там делать нечего. Мне хотелось приехать туда только потому то что Вы там живете. И мне не очень-то интересно общаться со своими сверстниками, мне было бы интересно увидеть и пообщаться с Вами. И Вы совершенно не \"скучноватый\", а совсем наоборот - очень интересный человек. Ну конечно же это Ваше право, и здесь я к сожалению ничего не могу сделать...
Очень Вас люблю и всегда (на протяжении всей жизни) буду просить Бога для Вас всего самого хорошего.
До свидания. Марат.
спасибо вам за вашу оценку моей скромной врачебной деятельности. Зачем вам тратить деньги на поездку в Европу только для того, чтобы в течение нескольких часов поговорить со мной в живую, когда вы сможете поговорить со мной в скайпе столько, сколько либо сами захотите, либо в этом у вас возникнет необходимость ? С моей точки зрения, такая трата денег вами не целесообразна, лучше средства инвестировать в необходимые вам препараты.
Что касается приёма сероквеля в дозе 50 мг, то вам надо принимать их в один приём вечером за 30-60 минут до отхода ко сну и ни в коем случае не делить указанные 50 мг на три части и принимать их в три приёма.
Пожалуйста подскажите, дело в том что я вчера выпил на ночь сероквель 50 мг. Утром оч тяжело встал, состояние какое-то подавленное, пришел на работу, а меня все в сон клонет, срубает. Положительный момент - спал зато оч хорошо, спокойно (не помню когда мне так удавалось хорошо поспать).
Можно ли мне для начала принимать дозировку 25 мг сероквеля? и на протяжении какого времени пить в такой дозе? или же по ситуации?
Спасибо. Марат
Ответьте пожалуйста на 2 моих вопроса:
1) У меня есть сероквель (1 пачка по 100 мг, 60 штук), но срок его годности истек в июле 2009 (я его давно покупал, но он у меня так и осталмся без надобности). Скажите, могу ли я его сейчас использовать?
2) Правильно ли я понял что моя лечебная доза сероквеля составит 100 мг? Или же мне нужно будет принимать больше, чтобы найти оптимальную дозировку?
До свидания
два года истечения срока годности сероквеля - довольно большой период времени, поэтому, я не могу позволить себе вам давать совет по поводу его использования. Решайте сами.
А вот, что касается лечебной для вас дозы сероквеля, то я не могу заранее сказать вам о том, какая она будет. Её, также, как и лечебную дозу эсциталопрама, необходимо будет подбирать опытным путем.
Начнёте с 25 мг на ночь - 7 дней, затем, если в этом возникнет необходимость, увеличите её до 50 мг - 7 дней, затем до 75 мг - 7 дней и так далее и тому подобное. Лечебной для вас дозой кветиапина будет та, на которой, с одной стороны, вам станет хорошо в комбинации с 20 мг ципралекса, а с другой стороны, возможные побочные эффекты будут минимальными, или, говоря другими словами, вы будете эту дозу сероквеля хорошо переносить.
Ответьте пожалуйста на несколько моих вопросов:
1) Дело в том, что при последнем нашем разговоре в скайпе Вы сказали, что мне нужно обратиться к Вам через 1 год. Но я бы хотел, чтоб Вы мне помогли с выбором оптимальной дозировки ААП и самим видом ААП. Так что если не возражаете z еще хотел бы побыть на форуме и консультироваться с Вами.
По поводу лечения сероквелем хотел сказать:
«+» улучшился сон; сонливость днем стала гораздо меньше; уменьшилась моя нездоровая раздражительность, теперь я могу контролировать свои эмоции.
«-» ухудшилось немного настроение (такое ощущение что вместе с негативными убирается и позитивные чувства); какое-то измененное чуть уловимое состояние (например, когда я говорю - что-то непонятное чувствую, мне сложно это описать); по поводу беспокойных мыслей, «каши в голове» – они остались такими же как были при лечении одним АД, т.е. довольно сильные, которые причиняют мне большой дискомфорт и я не в силах с ними справиться.
В связи с изложенным хотел узнать у Вас, вот например сероквель - мое лекарство и оно мне помогает. Что я приблизительно должен чувствовать на оптимальной дозировке: спокойствие эмоций и мыслей, уверенность…?
2) Вы мне объяснили вкратце принцип действия ципралекса «увеличивается уровень сератонина, сравнивается с уровнем адреналина=хорошее самочувствие». А скажите в двух словах, как действует сероквель? Просто мне нужно это знать, чтоб понимать.
3) А по поводу того что нужно лечиться 1 год, а потом на поддерживающее дозе быть1,5-3 года. Скажите ведь если бросить пить лекарства, то уровень сератонина снова упадет. Соответственно их нужно пить всю жизнь? Или я не прав?
До свидания. Марат.
Конечно, вы можете продолжить лечение в форуме до наступления полной ремиссии или до окончания подбора лечебной комбинации, состоящей из ципралекса и ААП ( в вашем случае, речь идёт о зипрексе ).
Зипрекса, блокируя 5-HT2, D1-5 и a1 и H1 рецепторы, успокаивает, снимает раздражительность, агрессивность и возбудимость, нормализует ночной сон, устраняет страхи. Хорошо действует при бредоподной депрессии, резистентном к лечению навязчивом расстройстве, бордерляйне, ГТР.
Подскажите пожалуйста, дело в том что в последнем своем сообщениии Вы мне написали чтобы я сменил сероквель зипрексой. Но знаете, вот до вчерашнего дня я принимал 75 мг сероквеля, а со вчерашнего вечера стал пить 100 мг. Состояние сегодня на 100 мг довольно нормальное (спокойнее, хорошее настроение, а главное нет такого наплыва беспокойных мыслей - короче сегодня чувствую себя лучше). Понятно что 1 день - это не показатель, но все же...
В связи с этим вопрос: Нужно ли мне переходить на зипрексу или побыть и посмотреть что дальше будет на сероквеле? Вообще читая инструкцию сероквеля, там написано что средняя лечебная доза составляет около 300 мг. Может быть мне постепенно увеличивать дозировку где-то до 300 мг и посмотреть как я себя буду чувствоать, или же все же как Вы мне сказали ранее прейти на зипрексу?
До свидания. Марат.
согласен с вами в том, что вам надо будет довести дозу сероквеля плавно до 200-300 мг в сутки, увеличивая дозу на 50 мг каждые 2-3 дня до появления стойкого лечебного эффекта.
Поэтому, моё предложение о замене сероквеля зипрексой, пока снимается с повестки дня до получения результатов терапии 20 мг ципралекса в комбинации с 100 - 300 мг кветиапина.
Держите меня, пожалуйста, в курсе своих лечебных дел после каждого увеличения дозы сероквеля на 50 мг.
Как Вы мне сказали я пишу отчет о ходе лечения ципралексом и СЕРОКВЕЛЕМ:
Вот уже 3-й день как чувствую себя достаточно нормально! Это началось с дозировки сероквеля 100 мг. Мысли меня вот эти 3 дня не мучают! (а то ведь раньше мучение какое-то, сташно вспоминать); спокойнее стало; теперь когда иду по улице, навстречу идущие люди меня особо не беспокоят (ранее столько лет мучение, иду и оч. беспокойно, на каждого человека бросаю дикий беспокойный взгляд), физически стал себя лучше ощущать (раньше шел и вся энергия уходит, всего ломает, даже на 2 этаж поднимался на лифте...), раздрожение тоже стало в пределах нормы - меня оно не беспокоит.
И причем особых побочных эффектов не чувствую - все довольно мягко проходит, голова ясная, нет каких-то всплесков, все оч гладко.
Доктор, боюсь раньше времени радоваться, лишь бы не сглазить, лишь бы все так и шло хорошо...
С сегодняшнего вечера начинаю принимать дозировку сероквеля 175 мг (теперь в сон от него особо не клонет). Постепенно повышаю и посмотрю что будет дальше.
Ведь знаете, с одним ципралексом тяжело все же, он устраняет наверное не более 30, ну максимум 40 % что меня беспокоило (не устраняет беспок мысли, раздражение, беспокойство немного уменьшает...). Очень надеюсь что в комбинации этих 2-х препаратов достигну выздоровления.
Еще хотел поделиться с Вами своей радостью - я стал подыскивать себе работу! Раньше не позволяло самочувствие. Вот написал резюме на вакансию автоэлектрика по ремонту импортых авто, завтра иду уже на собеседование. Я уже много лет думал сменить работу, но не мог (этот вопрос меня оч тяготил), а теперь чувствую в себе силы - лишь бы только все шло вот так же хорошо. Еще присматриваюсь к вакансии сервисного инженера какого-нибудь оборудования. Оч хочется найти работу которая бы не нравилась и видеть результат своего труда. Все равно рано или поздно найду подходящую для себя работу, когда себя нормально чувствуешь - ничего тебе не страшно, всего можешь достичь.
До свидания. Марат