отзывы пользователей
Скайп
Добрый вечер ) Хочу выразить огромную благодарность доктору Горбатову. Онлайн -консультация длилась три часа ,доктор детально ра…
Скайп
Очень довольна! Даже скажу счастлива что пообщалась с таким человеком !огромное спасибо Вам доктор...
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Простите, хотел у Вас узнать, дело в том что в аптеках Москвы есть аналог Зипрексы, называется \"Заласта Ку-таб\". Действующее вещество у него тоже как у Зипрексы Оланзапин. Вот ссылка на инструкцию данного препарата:
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_42521.htm.
Можно ли вместо Зипрексы использовать Заласту? Зипрекса стоит приличных денег, а стоимость Заласты приблизительно в 2 раза меньше чем Зипрексы. А то получается что 1/3 часть моей зарпалаты уходит на лекарства.
Или же мне все-таки начать с Зипрексы, а потом, если буду чувствовать себя хорошо на Заласте, перейти на данное лекарство?
Спасибо. Марат.
Сегодня сдал анализы крови, они будут готовы через 2-3 дня. О результатах я сразу напишу.
Так же сдал электрокардиограмму, итог: Синусовая аритмия с числом сердечных сокращений от 79 до 100. ЭОС и ЭПС расположены нормально. В сязи с аритмией врач выписала лекарства: актовегин, рибоксин, аспаркам.
Доктор, вот эта аритмия это плохо? Расстроился я от этого результата. А вообще, насколько я помню, эта аритмия у меня довольно довно. Связываю это, со своей психической болезнью (сильными постоянными переживаниями, сильными напряженииями на протяжении мнгих лет, до того как обратился к Вам за помощью, и вот как следствие - аритмия).
Доктор, еще хотел узнать у Вас, можно ли мне заменить ципралекс селектрой? Если я буду принимать селектру и заласту вместо ципралекса и зипрексы, то это будет практически не ощущаться для меня в материальном плане.
Спасибо. Марат
на ЭКГ при лечении большими дозами эсциталопрама меня интересует только один показатель, а именно, длина QT-интервала, так как эсциталопрам может удлинить его.
Расстраиваться вам не надо, ваши рассуждения вполне логичны, хотя, конечно, на такой массивной терапии психогенная тахикардия должна была бы уже исчезнуть. Следуйте рекомендациям кардиолога и сообщите мне о длине QT-интервала на ЭКГ.
Можно использовать селектру вместо ципралекса и заласту вместо зипрексы в тех же самых дозах. Действующее вещество этих препаратов одно и тоже ( эсциталопрам и оланзапин ), а вот, что касается их качества, не знаю, попробуете.
Доктор, Вы сказали сообщить о результатах анализа.
Анализа крови:
Тест Концентрация Интерпретация Норма
АЛТ 18,8 Ед/л 0,0 - 40,0
АСТ_ 35,1 Ед/л 0,0 – 38,0
Глюкоза 4,95 ммоль/л 3,33 – 6,10
Общий Билирубин 11,43 мкмоль/л <18,81
Прямой Билирубин 5,45 мкмоль/л ВЫСОКО <4,27
Триглицериды 1,07 ммоль/л 0,40 – 1,81
Фосфатаза щелочная 217,9 Ед/л 98,0 – 279,0
Холестерин ЛПНП 6,35 ммоль/л ВЫСОКО 0,00 – 2,59
Холестерин общий 5,59 ммоль/л ВЫСОКО 0,00 – 5,16
ГГТ 48,7 Ед/л 7,0 – 50,0
Холестерин ЛПВП 1,38 ммоль/л 0,00 – 1,55
А так же сообщаю о QT-интервале:
QT-интервал =0,36
Корригированный QT-интервал=0,42
Врачиха кардиолог сказала что данные значения в норме, т.е. до 0,44 - это норма.
слава Богу, пока всё у вас находится в норме, за исключением нарушения липидного обмена ( гиперхолестеринемия и билибирубинемия )
Печеночные трансаминазы, сахар крови и атеросклеротический индекс в норме. А также длина QT-интервала.
Совет, уменьшить потребление явных и скрытых животных жиров и больше потреблять растительных ( растительные масла, орехи, семена ).
Хотел задать Вам несколько вопросов, которые меня сильно волнуют:
1) Доктор, вот сейчас я планирую перейти с сероквеля на зипрексу (заласту), но все никак не могу решиться на это. Предыдущие мои опыты подбора нейролептиков были очень мучительны, т.е. на всех нейролептиках мне становилось еще хуже, хотя казалось хуже уже некуда (исключение составляет только сероквель – на нем я чувствовал себя нормально).
Не окажется ли так, что, принимая зипрексу, мне станет хуже, тем более в малой (5 мг) начальной дозировке?
Еще хотел сказать, что в эту субботу нас (жену и меня) пригласила подруга жены на день рождения. В пятницу, придя с работы, я заснул, и проснулся лишь в субботу часов 11:00. При этом я не принял вечернюю порцию лекарств за пятницу (400 мг сероквеля и 75 мг трилептала). Утром в субботу выпил лекарства как всегда утреннюю порцию (20 мг ципралекса, 100 мг сероквеля, 75 мг трилептпла). Приехав в гости чувствовал себя очень плохо: раздражение, неспособность на чем-то сконцентрироваться, кажется что люди обращают на меня внимание, беспокойство, страх. Все разговаривали, шутили, а мне плохо, не могу на людях находиться, я убежал в комнату, сидел там один, на людях не могу быть, потом не выдержал больше, сказал что пойду подожду в машине. Короче – ужас. Вот сейчас пишу Вам письмо и не могу от вчерашнего отойти, на сегодня были планы, но приходится отлеживаться сегодня.
Доктор в связи с вышеизложенным вопросы:
2) Возможно ли такое что, забыв выпить лекарства вечером, на другой день станет плохо так? Ведь при всем при том я пью лекарства около года, и, наверное, лекарства должны накопиться в организме.
3) Доктор, Вы говорили что лекарства, которые я принимаю, не только устраняют симптомы, но лечат причину заболевания. А как это происходит? Не понимаю. Ведь когда лекарство перестает подаваться в организм, а значит опять все возвращается. Объясните, пожалуйста, в двух словах.
Не могу понять, допустим, я принимаю лекарства, которые мне помогают и на которых я чувствую себя стабильно хорошо.
К примеру, принимаю я в лечебной дозировке на протяжении 2-3 лет. И потом еще принимаю в поддерживающей дозировке около 3-х лет. А потом все, живу без лекарств. Очень важный для меня момент – лекарства не подаются больше в организм, каким образом, за счет чего, я стану чувствовать себя хорошо? К примеру, ципралекс – когда его принимаешь, уровень серотанина растет и остается на должном уровне, а когда не принимаешь, уровень серотанина опять палает. А как дело обстоит с сероквелем, зипрексой?
Вообще я чувствую что на данный момент жизнь без лекарств немыслима, т.е принимая лекарства ты живешь, но стоит один раз не принять (забыл, заснул) и все, жизнь преврящается мягко говоря в одни лишь мучения.
Спасибо. Марат.
сразу же поясню вам ситуацию с вашим невыносимым состоянием вчера, в субботу, 14 июля.
На вашу беду, вы пропустили приём сероквеля, причем, в довольно большой дозе в 400 мг и трилептала в момент, когда на солнце происходят грандиозные вспышки и извержения солнечной плазмы, которые, в виде потока электронов, как раз в субботу, в момент, когда вы праздновали или, вернее сказать, страдали, достигли земли, изменив магнитное поле нашей планеты, что и проявилось в виде вашего ужасного эмоционального состояния.
Теперь, что касается ваших опасений того, что на оланзапине вам будет хуже, чем на сероквеле. В принципе, всё возможно, но мы с вами не знаем, как вы отреагируете на замену кветиапина оланзапином. Но ничего страшного в том, если ваше состояние и ухудшится на оланзапине, я не вижу. В случае необходимости, вы всегда сможете вернуться на уже отработанную и притертую вами дозу и схему приёма сероквеля.
Кроме того, вполне вероятно, что на оланзапине вам станет таки лучше, а, в случае плохой переносимости его, вы уже будете на будущее знать о том, что этот атипичный антипсихотик вам не подходит. Так что, отрицательный результат, это тоже результат.
Теперь, что касается механизма действия, принимаемых вами медикаментов и времени их использования.
Вполне возможно, что принимать их вам, но в поддерживающих дозах, придется длительно, годами. Но возможно также и то, что на фоне длительного лечения терапевтическими дозами ( после их подбора, кстати, чем мы с вами сейчас и занимаемся ), биохимия мозга у вас настолько восстановится, что наступит длительная ремиссия, в течение которой вам не придется ничего принимать из медикаментов.
Дальнейшая жизнь покажет.
Вчера вечером принял Заласту в дозировке 5 мг 3-й раз.
Предыдущие 2 дня чувствовал себя нормально, относительно спокойно, в норм. настроении, без всяких побочных эффектов, правда к вечеру тревожно становилось. Сегодня какое-то беспокойное состояние, ощущение что мало для меня лекарства, хочется гораздо более спокойного состояния, сон стал гораздо хуже, трудно заснуть. В связи с этим вопрос: доктор, можно ли мне не дожидаться 7-ми дней, а сегодня увеличить дозировку Заласты до 10 мг?
Еще хотел сказать что я перешел на селектру. Особой разницы между ципралексом и селектрой не заметил, а цена второго более чем в 2 раза дешевле!
До свидания, жду Вашего ответа)
Марат.
можно, доведите уже сегодня вечернюю дозу оланзапина до 10 мг. Через 2-3 дня, пожалуйста, сообщите о результатах, достигнутых на 10 мг оланзапина.
Вчера был 3-й день как я принимаю Заласту в дозировке 10 мг.
Что можно сказать: очень хочется спать на этой дозировке, на работу добираюсь на авто и засыпаю по дороге, приезжаю на работу и засыпаю там, и так борюсь со сном где-то до 14:00, сегодня проснулся только в 16:30. Да и вообще нагрузка возросла на работе, сейчас на работе сменился директор, а я каждый раз опаздываю где-то на 1 час, и ничего не могу с этим поделать, так ведь могут уволить.
А по поводу самочувствия: не важное, беспокойство присутствует, правда несколько измененной форме.
Доктор, может быть я поторопился с увеличением дозировки, может вернуться к 5 мг, или поменять дозировку на 7,5 м г? Подскажите, пожалуйста, что мне делать?
Срасибо. Марат.
всё подбирается по самочувствию. На 5 мг оланзапина вы не спали, поэтому вы и увеличили его дозу до 10 мг, но на них вы, наоборот, сонливы, поэтому, попробуйте вернуться на вечерний приём 5 мг оланазпина и, в случае необходимости, через несколько дней лечения 5 мг, сможете увеличить дозу оланазпина до 7.5 мг.
Понимаете, подбор оптимальной дозы препарата без личных ощущений самого больного осуществить невозможно. Только совместными усилиями ( больной и врач ) можно это сделать оптимально. Кроме того, пока не произойдет притирка и привыкание к дозе нейролептика, принимайте вечернюю дозу О. пораньше, где -то часов в 20 вечера и, как только захотите спать, немедленно ложитесь в постель. Возможно, что утром вам будет не так сонливо.
Держите меня, пожалуйста, в курсе своих событий, пока вы не подберёте устойчивую и оптимальную для себя дозу оланзапина.
Извините что так часто Вам пишу и занимаю Ваше время, просто дело в том что чувствую себя неважно на Заласте. Как Вы мне и сказали я уменьшил дозировку Заласты до 5 мг. Сегодня так сильно в сон не клонит, но какое-то беспокойство, неуверенность, прямо хочется обратно на сероквель перейти. На сероквеле все боле-менее хорошо, эта схема обкатана и чувствую я на ней себя довольно уверенно. В связи с плохим самочувствием все вот эти выходные просидел дома.
Для меня всегда подбор нейролептиков очень болезненно проходит (исключение - сероквель). Доктор, подскажите, это долго длится, я имею ввиду привыкание. И на Ваш взгляд когда почувствуется нормальное самочувствие? А то тяжело все это переносить.
Марат.
как вы помните, вы осуществляете выработанный нами совместно план подбора оптимальных препаратов и их доз вам.
Вы сами мне писали тогда о том, что вас не совсем устраивает ваше самочувствие на схеме 500 мг кветиапина, 20 мг эсциталопрама и n-количество мг ламиктала ( я уже точно не помню дозу последнего препарата ).
Сейчас вы заменили кветиапин оланзапином и пока находитесь в фазе притирки его дозы. Я думаю, что вам не стоит спешить заканчивать исследование с оланзапином и знаете почему ? Всё очень просто. Вам необходимо будет на будущее точно знать самые подходящие для вас препараты и их дозы, с тем, чтобы в будущем не заниматься вновь подбором оптимальных медикаментов и их доз.
Поэтому, я прошу вас, довести до логического завершения исследование с оланзапином. Поймите, вы, в любой момент сможете вернуться на кветиапин, но ведь вам же интересно знать ( я на это рассчитываю ) и то, а как же на вас будет действовать оланзапзин, возможно, что его лечебный эффект окажется лучше действия кветиапина, да и дозы этого антипсихотика намного меньше доз кветиапина.
Но я повторяю вам, вы сами можете и должны решить, имеет ли вам смысл и дальше продолжить работу по подбору оптимальной для вас дозы оланзапина. Я приму любое ваше решение.
Если же вы всё-таки решите продолжить изучение действия на вас оланзапина, то с сегодняшнего дня можете перейти на одну из следующих схем приёма этого ААП, на ваш выбор:
а) 7.5 мг ежедневно на ночь;
б) 5/7.5 мг через день;
в) 5/10 мг через день.
Из трех предложенных вам мной выше вариантов лечения оланзапином, выберите тот, на котором ваше состояние будет оптимально комфортным.
Спасибо Вам за объяснение и поддержку. Доведу лечение Заластой до конца. К тому же, насколько я понял, если принимать Заласту небольшими дозировками и постепенно, то отрицательные эффекты будут мало проявляться. Просто я рано перескочил на дозировку 10 мг. Сейчас принимаю 5 мг - состояние нормальное.
как говорят: \" Поспешность хороша только при ловле б........х \". Так и вам не стоит уж слишком форсировать изменение доз оланзапина. Еженедельно будет как раз в самый раз.
Держите меня, пожалуйста, периодически в курсе своих дел.
Отчет о лечении Заластой:
Со вчерашнего вечера я перешел на дозировку Заласты 7,5/10 через день. На дозировке 7,5 чувствовал себя относительно нормально (уровень беспокойства на отметке около 5 баллов по 10-ти бальной шкале, где 10 состояние превосходное). Когда иду по улице все же чувствуется тревога, как буд-то люди на меня обращают внимание, могут обидеть..., я всматриваюсь невольно в лица прохожих (кто может быть для меня опасен). В принципе можно сказать что на дозировке 7,5 мг Зипрексы состояние приблизительно как на 400-500 мг Сероквеля.
В связи с тем что состояние неидеальное перехожу на 10 мг Закласты. Вчера принял, сегодня уровень тревожности такой же как на 7,5 и даже похуже, и оч хочется спать.
Вот вроде бы пока-что все.
попробуйте вначале следующую комбинацию оланазпина ( два дня по 7.5 мг, на третий день 10 мг ), затем попробуйте 7.5/10 мг через день и, в качестве последнего варианта, 10 мг ежедневно. На каждом из вариантов побудьте в течение 7 дней, а уже потом, по завершению всех вариантов лечения, остановитесь на самом оптимальном из них ( 7.5 мг ежедневно; 7.5 мг в течение 2 дней, на третий 10 мг; 7.5/10 мг через день; 10 мг ежедневно ).
Конечно, если лечебный эффект на 7.5 мг оланзапина соответствует таковому на 400-500 мг кветиапина, то нет никаких сомнений в том, что вам лучше лечиться оланзапином. Это моё мнение, а вы уже решайте сами.
Отчет о лечениии оланзапином:
Доктор, последние 2 дня принимаю Заласту в дозировке 7,5 мг вечером в 21:00. В связи с тем что стал принимать пораньше, то спать теперь не так сильно клонет днем. Но вот вчера чувствовал себя плохо, дома как пришел с работы все лежал в постели, беспокойство, какое-то недомогание. И сегодня вот сижу на работе и мне неспокойно, избегаю людей, очень мне не комфортно, сложно общаться с людьми, настроение плохое...
Подскажите, мне обратно перейти на Сероквель или все же далее принимать Заласту? Может быть все же притирка идет и я почувствую себя хорошо, только позже? Но мне тяжело в таком состоянии находится, хочется как можно быстрее избавится от этого. Приходится откладывать свои дела, встречи, т.к. в таком состоянии нахождение на людях довольно мучительно.
Спасибо. Марат.
P.S.
*******************************************************************************************
Предыдущий разговор с доктором, который я написал в контакт как Гость
*******************************************************************************************
Марат:
Добрый вечер уважаемый доктор!
С Вашего разрешения пишу Вам через Контакт,
Отчет о ходе лечения:
В последнем Вашем сообщении Вы сказали, чтобы я перешел на дозировку:
2 дня по 7,5 мг, на третий день 10 мг, затем 7,5/10 мг через день и, в качестве последнего варианта, 10 мг ежедневно.
Доктор, очень хочется мне спать не то что на дозировке 10 мг, а на дозировке 7,5 мг. Я на работе до часов 14:00 борюсь со сном, неимоверно тянет ко сну, никак не привыкну, опаздываю на работу. Ведь, к примеру, на Сероквеле первое время тоже тянуло ко сну, а потом организм довольно быстро привыкал, а на Заласте все никак не привыкну.
В связи с этим я снизил дозировку до 7,5 мг и пропил где-то дня 2, а затем еще уменьшил до 5 мг и пропил в такой дозировке где-то 2 дня и по сегодняшний день. Состояние последние 3-4 дня неважное, практически все выходные пролежал в постели, сил нету и настроения, только лежать хочется.
Короче, в итоге принимаю сейчас 5 мг Заласты , на этой дозировке трудновато заснуть и вот сегодня иду по улице и чувствую довольно сильное беспокойство, но зато днем не тянет в сон. Еще по Вашему совету стал принимать лекарство пораньше, где-то в 21:00. Все же сравнивая самочувствие на Сероквеле и на Заласте, чувствовал себя лучше на Сероквеле.
Доктор, мне продолжать принимать Заласту? Что-то может подкорректировать?
Пожалуйста подскажите.
_____________________________________________________________________________________________________
Доктор:
Марат, опробовать можно попытаться ещё пару схем приёма оланзапина: 5 мг вам мало, вялость, тревога, беспокойство, страхи, 7.5 мг – многовато - сонливость, поэтому, попробуйте вначале два дня по 5 мг, на третий день 7.5 мг , а затем, если не станет лучше, перейдите на 5/ 7.5 мг через день. Если и на этой последней схеме приёма оланзапина вам не станет более-менее нормально, возвращайтесь на лечение сероквелем в прежних ваших дозах. Горбатов
*******************************************************************************************
к написанному мной могу добавить лишь одно, я советую вам не спешить и продолжить подбор оптимальной для вас дозы оланзапина, причем, это за вас никто сделать не сможет. а самое главное, вам надо быть совершенно точно уверенным в том, что сероквель в дозе 500 мг !? действует на вас лучше, чем доза олназапина не выше 10 мг.
Поэтому и необходимо попытаться всё-таки подобрать подходящую для вас дозу этого нейролептика. Кстати, по мере продолжения поиска оптимальной для вас дозы оланзапина, со временем сонливость может уменьшиться и ваша задача будет заключаться в том, чтобы на оптимальной для вас дозе был минимум сонливости и максимум покоя и активности.
В случае же, если вы окончательно убедитесь в том, что на сероквеле вам лучше, чем на олнзапине, вы, со спокойной душой и чистой совестью, возобновите лечение сероквелем. Причем, это будет решение на ближайшее будущее. Никаких больше поисков лучшего препарата, чем выбранный вами сероквель, вы проводить не будете.
Таким образом, фаза подбора самой оптимальной для вас комбинации препаратов и их доз постепенно подходит к завершению, но её результаты должны быть максимально достоверными.
Простите что так часто беспокою Вас, просто дело в том что чувствую себя неважно.
Хотел у Вас узнать, возможно ли такое что вначале лечения оланзапином я чувствую себя плохо, а потом по мере привыкания к лекарству состояние стабилизируется и буду чувствовать себя хорошо?? Были ли у Вас такие пациенты? Насколько я понял, Вы предполагаете это?
Ведь я ничего в этом не понимаю, мне сейчас плохо и мне кажется что возвратилось все назад, и что опять будет все плохо. А ведь когда обладаешь информацией что потом станет лучше то совсем другое дело.
Пожалуйста, объясните.
Спасибо. Марат.
Знаете что, Марат, переходите уже с завтрашнего дня на кветиапин в прежней дозе. Но у меня к вам очень большая просьба, пожалуйста, хорошо запомните свое состояние в течение последних дней и очень точно сравните его с состоянием, которое вы получите на 500 мг кветиапина.
Мне, почему то кажется, что дело не в кветиапине, и не в оланзапине, а в вашей реакции, т. есть, в вашей болезни.
Если я ошибаюсь, то буквально в течение пары дней после перехода на приём 500 мг кветиапина ( 100 мг утром и 400 мг вечером ) вы ощутите значительное улучшение своего состояния. Если же я прав, то переход на кветиапин НИЧЕГО в вашем состоянии по сравнению с сегодняшним не изменит.
И держите меня, пожалуйста, в курсе своих дел.
Вчера на ночь выпил 5 мг оланзапина. Сегодня состояние немного получше, по крайней мере \"чувствуется почва под ногами\", но все равно оч плох настроение, ни с кем не разговариваю, сложно быть на людях... Хочу все же посмотреть что будет дальше, может быть состояние стабилизируется и станет хорошим. Т.е. хочу точно выяснить подходит ли мне это лекарство.
Доктор, еще по поводу Вашего последнего сообщения, Вы пишете что с Вашей точки зрения дело не в кветиапине и не в оланзапине, а в моей реакции (болезни). Мне кажется это ошибочно. Я с вероятностью 98% уверен что перейдя обратно на кветиапин почувствую себя снова хорошо. Я раньше сообщал Вам что всегда болезненно переносил любые нейролептики (от них мне становаилось еще хуже), все, кроме сероквеля.
Доктор, ответьте пожалуйста на вопросы:
1. Какой срок требуется чтобы точно понять подходит ли мне оланзапин? (я принимаю оланзапин около 3 недель, не более).
2. Возможно ли такое, что со временем организм привыкнет к сероквелю и он мне не будет помогать? Если нет, то в принципе не страшно если оланзапин мне не подойдет. Или же все же нужен запасной/альтернативный вариант?
Спасибо.
если кветиапин вам помогает, то он будет на вас положительно действовать ВСЕГДА. Срок адаптации к оланзапину уже достаточный. Сейчас вам важно выяснить, что мешает вам ощутить должный лечебный эффект оланзапина:
а) он вам просто не подходит, как препарат;
или
б) вы не подобрали пока ещё для себя оптимальную его дозу.
Конечно, если выяснится, что оланзапин вам не подходит, то ничего страшного в этом не будет. Кветиапин вам помог, а значит будет всегда оказывать на вас хороший лечебный эффект.
Я кажется понял почему я себя плохо чувствовал от всех нейролептиков и в частности от оланзапина. Все дело в том что принимаемые дозы для меня были очень большими. Сейчас принимаю 5 мг Заласты и чувствую себя нормально (относительно спокойно днем и сон наладился). Чувствую что данная дозировка на сегодняшний день оптимальна. А ежели ее привысть хотя бы на 2,5 мг то буду чувствовать себя оч плохо.
Т.е. особенностью моего организма является то что приниаемая доза нейролептиковов (особенно на начальной стадии подбора) должна быть миниальной. Это объясняет почему я чувствовал себя всегда плохо при подборе нейролептиков, врачи на начальном этапе давали слишком большие дозы для меня, от которых тревога, беспокойство ... только усиливались.
я не знаю с каких доз вам начинали лечение ваши прежние врачи-психиатры, но я то вам всегда рекомендовал начинать лечение любыми препаратами, а не только нейролептиками, с минимальных доз и, только в случае их недостаточности, постепенно и плавно, не спеша и не делая преждевременных выводов, наращивать.
Кроме того, с больших доз нейролептиков начинают лечить острые психозы с бредом и психо-моторным возбуждением, а почему вам начинали лечение раньше с больших доз, знают лишь те доктора, которые так поступали. А у вас ведь нет даже и вялотекущей шизофрении.
Но самое главное, что вы, наконец-то, подобрали оптимальную для себя дозу оланзапина. Всё-таки есть разница между 5 мг оланзапина и 500 мг кветиапина в сутки. Разница составляет 100 раз.
Отчет о лечении оланзапином:
Доктор, теперь чувствую что дозировка 5 мг для меня мала, сильное беспокойство на людях в общественных местах. Поэтому решил увеличить дозировку до 7,5 мг. Пропил на этой дозировке где-то 3 дня - все равно в общественных местах, на улице, в метро чувствую себя очень некомфортно, тревожно, все смотрю на людей и вычисляю кто может быть опасен для меня. В связи с этим решил вчера вечером еще увеличить дозировку до 10 мг - все равно какое-то беспокойное состояние, не комфортно мне очень и на 10 мг.
Вообще, на сегодняшний день, если сравнить лечение Сероквелем и Заластой, то бесспорно чувствую себя гораздо лучше на Сероквеле. Еще хотел сказать что не так теперь сильно тянет ко сну днем, т.е. сонливость уменьшилась.
Доктор, что мне делать, продолжать пробовать оланзапин, как-то подкорректировать, или же все же перейти на Сероквель??
спасибо.
всё у вас как-то не очень стабильно, то лучше, то вновь хуже. Что касается вопроса о том, что вам делать. Я думаю, что лечебная доза кветиапина у вас уже определена и подобрана, так что спешить возвращаться на этот нейролептик вам пока не имеет смысла, так как это сделать вы можете в любое время.
А вот дальше отрабатывать дозу оланзапина до лечебной , я думаю, вам имеет смысл; как видите, первоначальная сонливость на этом нейролептике уже прошла, так что, вы можете продолжить увеличивать его дозу до того момента, когда страх, подозрительность и тревога на людях у вас минимизируется. 10 мг - это всего лишь половинная доза от максимальной этого препарата.
Продолжайте и дальше подбор дозы, только не спешите, на каждой последующей дозе оланзапина, вам необходимо побыть не менее 5-7 дней, прежде, чем вы уже сможете делать вывод о её достаточности/недостаточности для вас.
вечером принял 12,5 мг
оланзапина. Сегодня чувствую
себя плохо (все лежу, ничего
не могу делать, на улице
тревожно). Т.е. Состояние
ухудшилось по сравнению с
дозировкой 7,5 и 10 мг., хотя
и на этих дозах чувствовал
себя нехорошо. Подскажите
что мне делать?
Я только вас убедительно прошу вот о чем, пожалуйста, хорошо запомните ваше нынешнее состояние и затем сравните его с состоянием на кветиапине. Только, по возможности, максимально объективно и не под воздействием плацебо.
Это важно для уточнения диагноза. Как я вам уже говорил чуть раньше, с моей точки зрения, ваша проблема лежит не в препаратах, а в самой вашей болезни.