Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Потратил кучу времени и денег. В конце доктор сложил руки и сказал, что не знает что делать. Обращайтесь в психбольницу по месту …

Скайп

Замечательный врач! Профессионал своего дела. Рекомендую!

Форум

Спасибо огромное доктору, очень довольна консультацией, много нового, много полезного, надеюсь на успех в лечении!

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Добрый вечер доктор!

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано April 2015 Раздел: Лечение у доктора
Это Алина , мы с вами беседовали в скайпе 29 июня и вы предварительно поставили мне диагноз Диагноз: эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа F60.31и назначили лечение Лечение: ципралекс подбор его лечебной дозы: 2.5 мг -7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 21 день, 20 мг- максимальная доза этого препарата.но я никак не решалась принимать антидепрессант. Сейчас чувствую что пора и хочу приступить с завтрашнего дня принимать его, как я Вас поняла без него никак? Надеюсь очень на вашу поддержку, так как вы правильно мне сказали, что надо мне быть с вами на связи, а то не смогу))) спасибо
«1345

Комментарии

  • отредактировано August 2014
    Здравствуйте, Алина,

    как говорят: \" лучше позже, чем никогда \". Как говорят, с Богом !

    Итак, вы начинаете лечение ципралексом с дозы 2.5 мг и принимаете их в течение одной полной недели, информируя меня о ходе вашего лечения.
  • отредактировано August 2014
    Решилась принимать ципралекс и даю отчет)) день 1. Выпила 2,5 и сразу пошла заниматься делами чтобы не
    прислушиваться к своим ощущениям, так как я очень мнительная, через пару часов появилась какая-то сонливость и
    прибитость, но я поехала встречаться с подругами и как то отвлекаться, было раздражение, немного голова болела и
    вернувшись домой я уснула днем часа на три, в целом терпимо, на ночь выпила 1 т фенибута, ночью просыпалась в 5 утра
    но потом засыпаю до 10,День 2. В этот день была прям сильная слабость и разбитость, до вечера была дома, потом пошла
    гулять с собакой чуть полегчало к вечеру, ночь так же прошла, просыпалась и засыпала. день 3. С утра слабость снова,
    температура 37, я думаю это термоневроз мой, после обеда снова поспала 2 часа, но немного раскачалась к вечеру,
    температура по прежнему колеблется 37-37,2 после 20, где то 36,9,36,8, немного болит голова, вечером даже гулять
    ходила, было получше. Бросает то в жар то мерзну, ночью просыпаюсь стабильно в 5-6 но засыпаю потом снова до
    10.день 4. Сегодня с утра уже было получше чем вчера, темп колеблется с 36,9-37,2, потливость. Целый день была занята
    и не очень думала о темп, вечером как приехала домой была 37,3 после 20 опустилась 36.7, ночью был озноб ,
    укрывалась теплым одеялом, день 5. Темп 36,7, состояние улучшилось, но ужасное раздражение на всех и нервозность, и
    к вечеру снова лучше, t - 36,9 после 21 снижается до 36,7, выпила 1 капсулу стрезама но как всегда в 5 утра
    просыпалась,симптомы как будто начинаю заболевать, жарко потливость, t 37, день 6. Снова раздражение , особенно
    сильное часов до 17, потом лучше, кстати, через неделю месячные, еще видимо усугубляется ПМС , и плаксивость какая-
    то, но недолго . Часа 2 была и прошла, t 37 к вечеру как всегда 36,7 Скажите, доктор, что вы думаете? В понед
    перехожу на 5 мг ципралекса,, спасибо большое!
  • отредактировано August 2014
    Что я думаю ? Хороший вопрос, думаю, что на дозе 2.5 мг эсциталопрама у вас наметилась хоть и небольшая, но положительная тенденция, хотя ожидать большего на 2.5 мг эсциталопрама, принимаемого в течение 7 дней ожидать не приходится.

    Кроме того, необходимо помнить, что в отличие от чисто эндогенных душевных расстройств, при личностных расстройствах, лечебный эффект антидепрессантов намного слабей выражен и часто к подобранной оптимальной его дозе приходится добавлять один из стабилизаторов настроения.

    Но об этом чуть позже, вначале необходимо подобрать оптимальную для вас дозу эсциталопрама и посмотреть на достигнутый на ней у вас уровень лечебного эффекта.

    Итак, вы переходите с понедельника на терапию 5 мг эсциталопрама, или даже на схему его приёма 2.5/5 мг через день в течение одной недели. Через неделю лечения по первому или по-второму варианту ( на ваш выбор ) жду от вас детального отчёта о ходе вашего лечения.
  • отредактировано August 2014
    Спасибо, поняла, только хотела уточнить по поводу схемы 5/2,5 , то есть выпить 5 по и если нормально будет, пить по 5 а
    если не очень, то по 2,5 мг , верно?
  • отредактировано August 2014
    Нет, вы не совсем правильно поняли меня, я имел в виду, что вы проводите в течение недели лечение, либо по этой ( 2.5/5 мг через день ), либо по этой ( 5 мг ежедневно ) схеме.
  • отредактировано August 2014
    Ага, поняла, спасибо, я попробую по 5 мг чтобы наращивать уже постепенно, и о результатах напишу ))) спасибо Вам
    большое!
  • отредактировано August 2014
    Замечательно, жду от вас через неделю лечения 5 мг эсциталопрама сообщение о ваших делах.
  • отредактировано August 2014
    Принимала ципралекс в дозе 5 мг.день 1. Самочувствие в целом нормальное, но как будто усилилась
    тревога,спазмировались мышцы, думаю еще усугубляет все ПМС , t 36,6 немного подташнивает,какое то нежелание куда
    то идти, нет сил, осталась вечером дома день 2.тревога была но терпимая, было сильное раздражение, и сильно болела
    голова, выпила цитрамон, температура 37 к вечеру 36,9 мышцы напряжены.день 3.просыпаюсь в 6 но потом снова
    засыпаю , было раздражение но не так как вчера, t 36,7 , но к вечеру усилилась тревога.день 4.днем немного колбасило.
    Возбуждение какое то, куда то бежать что то делать, к вечеру получше стало, настроение хорошее, темпер 36,6, тошнит и
    скованность мышц. День 5 плохо спала часто просыпалась. Начались месячные, я их очень плохо переношу, но в этот раз
    полегче было, настроение хорошее, но нарушена терморегуляция, то холодно то жарко. Мышцы так же напряжены. День
    6. С утра бодрячок уже, самочувствие более менее нормальное, но постоянно думаю, вот сквозняк не за болею ли я, или
    кондиционер не простужусь ли) думаю когда бываю на сквозняке или с кондиционером, Доктор, какие дальнейшие наши
    действия и что вы можете сказать на данный момент опираясь на мое описание состояния? Или еще рано делать выводы?
    Спасибо!
  • отредактировано August 2014
    Не знаю , Доктор, что делать , завтра понедельник, повышать дозировку?
  • отредактировано August 2014
    Да, Алина, завтра переходите на приём 10 мг ципралекса ( 10 дней ), пока ничего конкретного я вам сказать не могу, но, с моей точки зрения, ход лечения не вызывает опасений, все в пределах должного.
  • отредактировано August 2014
    Доктор, выпила 10 мг ципралекса, днем было нормалтно, только потливость , а в 5 утра проснулась, начало меня трясти ,
    ноги руки холодеют, что это паническая атака? И что дальше делать? Давление 112/82 это для меня повышенное чуть, у
    меня обычно 95/60 , я выпила 1/2 фенозепама, что-то я испугалась так!
  • отредактировано August 2014
    Настройтесь на то, что до завершения подбора лечебной дозы эсциталопрама в ранние утренние часы и вообще в первой половине дня ваше состояние будет плохим.

    Это абсолютно \"нормальное\" для вас пока ещё явление.

    Утром на фоне циркадно-физиологического увеличения выброса стрессовых гормонов происходит их наложение на ваш болезненно-повышенный уровень этих же стрессовых гормонов ( адреналина и норадреналина ) и поэтому утром, ваше состояние значительно хуже, чем ближе к вечеру, когда согласно тому же циркадному ритму уровень их ( гормонов ) снижается и остается только ваш фоновый уровень тревоги.

    Если в ранние утренние часы вас будит тревога с ощущением озноба, то я советую вам, вместо приёма феназепама, лучше использовать горячую грелку, лучше приложенную к области печени.

    Итак, вы продолжаете лечение эсциталопрамом по данной вам мной схеме дальше и терпеливо и без паники ожидаете наступления улучшения, которое, несомненно наступит. Этот русский детский стишок вам очень и очень может пригодиться \" ДАЙТЕ ТОЛЬКО СРОК, будет вам и белка, будет и свисток \".
  • отредактировано August 2014
    Спасибо Вам большое, за поддержку и юмор,это очень помогает, а также проясняется картина после ваших объяснений,
    просто у меня не было такого, вот я и что-то затряслась вся от страха, но конечно Вы правы, днем мне гораздо легче,
    тогда я продолжаю лечение по нашему плану, и отпишусь в конце недели, спасибо еще раз!!!
  • отредактировано August 2014
    Умница, Алина, кроме того в течение двух последних дней на солнце происходят довольные мощные вспышки.
  • отредактировано September 2014
    Принимаю ципралекс 10 мн 7 дней, за эту неделю состояние менялось через день, то есть день нормальное, ну только с
    утра не очень, и к вечеру вообще неплохо, а день самочувствие на троечку, вчера и сегодня с утра как будто
    головокружение начнется, такое ощущение, но потом проходит, сплю уже лучше, фенибут не принимаю, и за эту неделю
    рано утром просыпалась всего два-три раза, раньше каждый день а то и по два раза! Доктор, у меня вопрос, можно ли
    мне еще остаться на 10 мг неделю? Что вы скажете? Спасибо
  • отредактировано September 2014
    Если вы хотите продлить свои страдания, то, конечно же, можно.
    А вообще лучше продолжить наращивать дозу препарата по данной мной вам схеме.

    Но решайте сами, оставаться ли вам на 10 мг ещё одну неделю или же перейти на 15 мг. Предлагаю вам компромисс, а именно, вы принимаете одну неделю не 10 и не 15 мг, а 10/15 мг через день, а затем, после данного вами мне отчёта о полученных вами результатах терапии по такой схеме, перейдёте на ежедневный приём 15 мг.

    Договорились ?
  • отредактировано September 2014
    Конечно, я не хочу страдать, а очень хочу вылечиться, поэтому буду принимать лекарство по вашей схеме, как Вы мне и
    сказали, а именно, я допиваю 10 дней по 10мг и перехожу на 15, просто я подумала, может мне 10 мг будет достаточно,
    но Вам виднее и я полностью доверяю только Вам, Доктор, у меня еще такой вопрос, вчера я выпила таблетку из новой
    пачки, и к вечеру у меня очень сильно разболелась голова, прям очень, еле заснула, проснулась в 5 и потом снова уснула
    в 8, и проснулась в 10,во сне было головокружение , от него и проснулось, такого раньше не было , как Вы думаете, это
    может быть или я себя накрутила что новая пачка может быть подделкой? Сегодня купила другую упаковку, так как боюсь
    принимать из той, но утром все прошло и было наоборот такая ясная голова и какое то прям возбуждение
  • отредактировано September 2014
    Хотя это же может быть и реакция на погоду, у нас три дня дожди то солнце и может это просто совпадение, может быть
    через пару дней еще раз попробую выпить
  • отредактировано September 2014
    Алина, вы все ещё находитесь в большой тревоге, поэтому, так и отреагировали на ухудшение своего состояния, которое, вполне возможно, что никоим образом не связано с качеством новой упаковки медикамента.

    Если бы вы мне сказали, что на 10 мг эсциталопрама вы чувствуете себя хорошо, то и в этом случае, я попросил бы вас увеличить дозу антидепрессанта до 15 мг.

    Никто не знает без опробования на практике, какая доза будет для вас более оптимальной, а вот, когда можно сравнить действие различных доз медикамента на вас, то в этом случае удается уже точно определить, какая из всех испытанных вами доз является для вас лечебной.

    Итак, вы продолжаете лечение по схеме и регулярно информируете меня о ходе терапии.
  • отредактировано September 2014
    Да, Вы совершенно правы, так как я озадачилась этим моментом и даже позвонила в специальную службу, чтобы
    проверить лекарство , где мне сказали что это не подделка и хорошее лекарство, но зато у меня после этой тревоги снова
    спазмировались мыщцы и еще, Доктор, хотела спросить, у меня есть дискомфорт в мочевом пузыре, то есть ни болей ни
    резей при мочеиспускании нет, а наоборот, когда опорожняясь становится легче, я уже 4 раза сдавала анализы то есть
    мочу и на посев и по нечипоренко и общий , ничего нет кроме небольшого количества бактерий, которые врачи говорят
    допустимы, самое интересное, что вечером это не так сильно меня беспокоит, и еще я заметила, когда я выпивала
    половинку фенозепама чтобы снять спазм мышщ, потому что очень сильно болели, тоже мне становилось легче. Как Вы
    думаете, это может быть как то связано также с моей тревогой? Ведь еще до приема ципралекса у меня был сильный зуд
    влагалища, хотя инфекций не было, потом в стопе постоянно вибрировали мышцы или что то как будто дергалось, это
    тоже меня очень сильно напрягало , может ли это быть звенья одной цепи? Спасибо!и по поводу ципралекса теперь я
    поняла мне надо тем более повышать дозировку!!!
  • отредактировано September 2014
    Доктор , и еше, подскажите пожалуйста , мне выписали Пить таблетки детралекс, это венотонизирующий и
    ангиопротективный препарат, на венозном уровне понижает растяжимость вен , на уровне микроципкуляции уменьшает
    капиллярную проницаемость, можно ли его совмещать с ципралексом или лучше не надо, а то я ничего не понимаю в
    этом! Спасибо большое
  • отредактировано September 2014
    Несомненно, Алина, что и зуд влагалища, и \" проблемы \" с мочевым пузырем являются психосоматическими проявлениями со стороны урогенитальной системы, тем более, что феназепам, уменьшая тревогу, убирает и неприятные ощущения со стороны мочевого пузыря.

    Да, детралекс совместим с ципралексом, принимайте их без всяких опасений.
  • отредактировано September 2014
    Подняла дозу ципралекс до 15 мг, сегодня 3й день, состояние меняется, то лучше, то хуже, с утра головокружение
    небольшое , ночью озноб, но сквозь сон чувствую, сплю гораздо лучше и просыпаюсь в 9, ложусь в 12, уже хочется спать,
    со стороны мочеиспускательной системы также дискомфорт как повысила дозировку, наверное, снова организм
    приспосабливается да? Доктор, насколько я поняла, мне нужно оставаться на 15 мг 21 день, правильно,? И нормально ли
    мое состояние ? Спасибо !)))
  • отредактировано September 2014
    Да, на 15 мг вам необходимо побыть в течение трех полных недель и сравнить лечебный эффект различных доз ципралекса, выбрав в качестве лечебной ту из них, на которой вы ощутите максимально положительное на ваше состояние действие.

    Сразу же хочу вам сказать, что увеличение дозы ципралекса не может негативно повлиять на ваши сенестопатические ощущения в области мочевого пузыря и тракта.

    Ваша проблема с антидепрессантами лежит в той плоскости, что при бордерляйне или схожем с ним по причинам возникновения соматоформном расстройстве, лечебный эффект от АД не такой полный, как, например, при эндогенных тревожно-депрессивных заболеваниях.

    Поэтому, лечебный успех ципралекса, или, вернее говоря, степень его выраженности, будет служить ценным подспорьем для уточнения диагноза вашего душевного расстройства.

    Окажет ципралекс в дозе 15-20 мг на вас полный лечебный эффект, чаша диагностических весов сдвинется в сторону тревожно-депрессивного расстройства, окажет лишь какой-то ограниченный, то это будет больше свидетельствовать в пользу бордерляйна или другого близкого ему по природе заболевания.

    Пока ничего неожиданного или настораживающего в вашей реакции на приём 15 мг ципралекса я не наблюдаю.
  • отредактировано September 2014
    Ага, спасибо большое за пояснение , будем ждать результатов))) Доктор, спасибо что Вы есть!
  • отредактировано September 2014
    Лечитесь.
  • отредактировано September 2014
    Доктор, продолжаю лечение ципралексом в дозе 10/15, состояние было более менее нормальное , но потом наступили
    месячные, дозу увеличила до 15 мг, и резко ухудшилось состояние, впрочем как и всегда при месячных,
    раздражительность ужасная, депрессия , никого не хочется видеть, состояние ужасное, сейчас месячные закончились,
    состояние чуть улучшилось , но всё равно апатия, ничего не радует , заставляю себя выходить из дома , что значит такое
    ухудшение и что делать с дозой ? Спасибо
  • отредактировано September 2014
    Ухудшение вашего самочувствия было вызвано menses, а с дозой ципралекса, думаю, что вы можете продолжить 2 -х недельный приём 15 мг.

    Потом, в зависимости от вашего самочувствия, примем дальнейшее решение по терапевтической тактике.
  • отредактировано September 2014
    Спасибо)) поняла и продолжаю по 15 мг, через неделю отпишусь )
  • отредактировано September 2014
    Можете написать и раньше.