Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Добрый вечер доктор!
Бесплатная консультация психиатра
Это Алина , мы с вами беседовали в скайпе 29 июня и вы предварительно поставили мне диагноз Диагноз: эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа F60.31и назначили лечение Лечение: ципралекс подбор его лечебной дозы: 2.5 мг -7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 21 день, 20 мг- максимальная доза этого препарата.но я никак не решалась принимать антидепрессант. Сейчас чувствую что пора и хочу приступить с завтрашнего дня принимать его, как я Вас поняла без него никак? Надеюсь очень на вашу поддержку, так как вы правильно мне сказали, что надо мне быть с вами на связи, а то не смогу))) спасибо
Комментарии
как говорят: \" лучше позже, чем никогда \". Как говорят, с Богом !
Итак, вы начинаете лечение ципралексом с дозы 2.5 мг и принимаете их в течение одной полной недели, информируя меня о ходе вашего лечения.
прислушиваться к своим ощущениям, так как я очень мнительная, через пару часов появилась какая-то сонливость и
прибитость, но я поехала встречаться с подругами и как то отвлекаться, было раздражение, немного голова болела и
вернувшись домой я уснула днем часа на три, в целом терпимо, на ночь выпила 1 т фенибута, ночью просыпалась в 5 утра
но потом засыпаю до 10,День 2. В этот день была прям сильная слабость и разбитость, до вечера была дома, потом пошла
гулять с собакой чуть полегчало к вечеру, ночь так же прошла, просыпалась и засыпала. день 3. С утра слабость снова,
температура 37, я думаю это термоневроз мой, после обеда снова поспала 2 часа, но немного раскачалась к вечеру,
температура по прежнему колеблется 37-37,2 после 20, где то 36,9,36,8, немного болит голова, вечером даже гулять
ходила, было получше. Бросает то в жар то мерзну, ночью просыпаюсь стабильно в 5-6 но засыпаю потом снова до
10.день 4. Сегодня с утра уже было получше чем вчера, темп колеблется с 36,9-37,2, потливость. Целый день была занята
и не очень думала о темп, вечером как приехала домой была 37,3 после 20 опустилась 36.7, ночью был озноб ,
укрывалась теплым одеялом, день 5. Темп 36,7, состояние улучшилось, но ужасное раздражение на всех и нервозность, и
к вечеру снова лучше, t - 36,9 после 21 снижается до 36,7, выпила 1 капсулу стрезама но как всегда в 5 утра
просыпалась,симптомы как будто начинаю заболевать, жарко потливость, t 37, день 6. Снова раздражение , особенно
сильное часов до 17, потом лучше, кстати, через неделю месячные, еще видимо усугубляется ПМС , и плаксивость какая-
то, но недолго . Часа 2 была и прошла, t 37 к вечеру как всегда 36,7 Скажите, доктор, что вы думаете? В понед
перехожу на 5 мг ципралекса,, спасибо большое!
Кроме того, необходимо помнить, что в отличие от чисто эндогенных душевных расстройств, при личностных расстройствах, лечебный эффект антидепрессантов намного слабей выражен и часто к подобранной оптимальной его дозе приходится добавлять один из стабилизаторов настроения.
Но об этом чуть позже, вначале необходимо подобрать оптимальную для вас дозу эсциталопрама и посмотреть на достигнутый на ней у вас уровень лечебного эффекта.
Итак, вы переходите с понедельника на терапию 5 мг эсциталопрама, или даже на схему его приёма 2.5/5 мг через день в течение одной недели. Через неделю лечения по первому или по-второму варианту ( на ваш выбор ) жду от вас детального отчёта о ходе вашего лечения.
если не очень, то по 2,5 мг , верно?
большое!
тревога,спазмировались мышцы, думаю еще усугубляет все ПМС , t 36,6 немного подташнивает,какое то нежелание куда
то идти, нет сил, осталась вечером дома день 2.тревога была но терпимая, было сильное раздражение, и сильно болела
голова, выпила цитрамон, температура 37 к вечеру 36,9 мышцы напряжены.день 3.просыпаюсь в 6 но потом снова
засыпаю , было раздражение но не так как вчера, t 36,7 , но к вечеру усилилась тревога.день 4.днем немного колбасило.
Возбуждение какое то, куда то бежать что то делать, к вечеру получше стало, настроение хорошее, темпер 36,6, тошнит и
скованность мышц. День 5 плохо спала часто просыпалась. Начались месячные, я их очень плохо переношу, но в этот раз
полегче было, настроение хорошее, но нарушена терморегуляция, то холодно то жарко. Мышцы так же напряжены. День
6. С утра бодрячок уже, самочувствие более менее нормальное, но постоянно думаю, вот сквозняк не за болею ли я, или
кондиционер не простужусь ли) думаю когда бываю на сквозняке или с кондиционером, Доктор, какие дальнейшие наши
действия и что вы можете сказать на данный момент опираясь на мое описание состояния? Или еще рано делать выводы?
Спасибо!
ноги руки холодеют, что это паническая атака? И что дальше делать? Давление 112/82 это для меня повышенное чуть, у
меня обычно 95/60 , я выпила 1/2 фенозепама, что-то я испугалась так!
Это абсолютно \"нормальное\" для вас пока ещё явление.
Утром на фоне циркадно-физиологического увеличения выброса стрессовых гормонов происходит их наложение на ваш болезненно-повышенный уровень этих же стрессовых гормонов ( адреналина и норадреналина ) и поэтому утром, ваше состояние значительно хуже, чем ближе к вечеру, когда согласно тому же циркадному ритму уровень их ( гормонов ) снижается и остается только ваш фоновый уровень тревоги.
Если в ранние утренние часы вас будит тревога с ощущением озноба, то я советую вам, вместо приёма феназепама, лучше использовать горячую грелку, лучше приложенную к области печени.
Итак, вы продолжаете лечение эсциталопрамом по данной вам мной схеме дальше и терпеливо и без паники ожидаете наступления улучшения, которое, несомненно наступит. Этот русский детский стишок вам очень и очень может пригодиться \" ДАЙТЕ ТОЛЬКО СРОК, будет вам и белка, будет и свисток \".
просто у меня не было такого, вот я и что-то затряслась вся от страха, но конечно Вы правы, днем мне гораздо легче,
тогда я продолжаю лечение по нашему плану, и отпишусь в конце недели, спасибо еще раз!!!
утра не очень, и к вечеру вообще неплохо, а день самочувствие на троечку, вчера и сегодня с утра как будто
головокружение начнется, такое ощущение, но потом проходит, сплю уже лучше, фенибут не принимаю, и за эту неделю
рано утром просыпалась всего два-три раза, раньше каждый день а то и по два раза! Доктор, у меня вопрос, можно ли
мне еще остаться на 10 мг неделю? Что вы скажете? Спасибо
А вообще лучше продолжить наращивать дозу препарата по данной мной вам схеме.
Но решайте сами, оставаться ли вам на 10 мг ещё одну неделю или же перейти на 15 мг. Предлагаю вам компромисс, а именно, вы принимаете одну неделю не 10 и не 15 мг, а 10/15 мг через день, а затем, после данного вами мне отчёта о полученных вами результатах терапии по такой схеме, перейдёте на ежедневный приём 15 мг.
Договорились ?
сказали, а именно, я допиваю 10 дней по 10мг и перехожу на 15, просто я подумала, может мне 10 мг будет достаточно,
но Вам виднее и я полностью доверяю только Вам, Доктор, у меня еще такой вопрос, вчера я выпила таблетку из новой
пачки, и к вечеру у меня очень сильно разболелась голова, прям очень, еле заснула, проснулась в 5 и потом снова уснула
в 8, и проснулась в 10,во сне было головокружение , от него и проснулось, такого раньше не было , как Вы думаете, это
может быть или я себя накрутила что новая пачка может быть подделкой? Сегодня купила другую упаковку, так как боюсь
принимать из той, но утром все прошло и было наоборот такая ясная голова и какое то прям возбуждение
через пару дней еще раз попробую выпить
Если бы вы мне сказали, что на 10 мг эсциталопрама вы чувствуете себя хорошо, то и в этом случае, я попросил бы вас увеличить дозу антидепрессанта до 15 мг.
Никто не знает без опробования на практике, какая доза будет для вас более оптимальной, а вот, когда можно сравнить действие различных доз медикамента на вас, то в этом случае удается уже точно определить, какая из всех испытанных вами доз является для вас лечебной.
Итак, вы продолжаете лечение по схеме и регулярно информируете меня о ходе терапии.
проверить лекарство , где мне сказали что это не подделка и хорошее лекарство, но зато у меня после этой тревоги снова
спазмировались мыщцы и еще, Доктор, хотела спросить, у меня есть дискомфорт в мочевом пузыре, то есть ни болей ни
резей при мочеиспускании нет, а наоборот, когда опорожняясь становится легче, я уже 4 раза сдавала анализы то есть
мочу и на посев и по нечипоренко и общий , ничего нет кроме небольшого количества бактерий, которые врачи говорят
допустимы, самое интересное, что вечером это не так сильно меня беспокоит, и еще я заметила, когда я выпивала
половинку фенозепама чтобы снять спазм мышщ, потому что очень сильно болели, тоже мне становилось легче. Как Вы
думаете, это может быть как то связано также с моей тревогой? Ведь еще до приема ципралекса у меня был сильный зуд
влагалища, хотя инфекций не было, потом в стопе постоянно вибрировали мышцы или что то как будто дергалось, это
тоже меня очень сильно напрягало , может ли это быть звенья одной цепи? Спасибо!и по поводу ципралекса теперь я
поняла мне надо тем более повышать дозировку!!!
ангиопротективный препарат, на венозном уровне понижает растяжимость вен , на уровне микроципкуляции уменьшает
капиллярную проницаемость, можно ли его совмещать с ципралексом или лучше не надо, а то я ничего не понимаю в
этом! Спасибо большое
Да, детралекс совместим с ципралексом, принимайте их без всяких опасений.
небольшое , ночью озноб, но сквозь сон чувствую, сплю гораздо лучше и просыпаюсь в 9, ложусь в 12, уже хочется спать,
со стороны мочеиспускательной системы также дискомфорт как повысила дозировку, наверное, снова организм
приспосабливается да? Доктор, насколько я поняла, мне нужно оставаться на 15 мг 21 день, правильно,? И нормально ли
мое состояние ? Спасибо !)))
Сразу же хочу вам сказать, что увеличение дозы ципралекса не может негативно повлиять на ваши сенестопатические ощущения в области мочевого пузыря и тракта.
Ваша проблема с антидепрессантами лежит в той плоскости, что при бордерляйне или схожем с ним по причинам возникновения соматоформном расстройстве, лечебный эффект от АД не такой полный, как, например, при эндогенных тревожно-депрессивных заболеваниях.
Поэтому, лечебный успех ципралекса, или, вернее говоря, степень его выраженности, будет служить ценным подспорьем для уточнения диагноза вашего душевного расстройства.
Окажет ципралекс в дозе 15-20 мг на вас полный лечебный эффект, чаша диагностических весов сдвинется в сторону тревожно-депрессивного расстройства, окажет лишь какой-то ограниченный, то это будет больше свидетельствовать в пользу бордерляйна или другого близкого ему по природе заболевания.
Пока ничего неожиданного или настораживающего в вашей реакции на приём 15 мг ципралекса я не наблюдаю.
месячные, дозу увеличила до 15 мг, и резко ухудшилось состояние, впрочем как и всегда при месячных,
раздражительность ужасная, депрессия , никого не хочется видеть, состояние ужасное, сейчас месячные закончились,
состояние чуть улучшилось , но всё равно апатия, ничего не радует , заставляю себя выходить из дома , что значит такое
ухудшение и что делать с дозой ? Спасибо
Потом, в зависимости от вашего самочувствия, примем дальнейшее решение по терапевтической тактике.