отзывы пользователей
Скайп
Вновь беседовали с дорогим Доктором в скайпе. Узнал от доктора много нового и полезного, доктор ответил на все волнующие меня воп…
Скайп
Все отлично!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
После того, что с вами произошло на ципралексе я думаю, что вам необходимо навсегда забыть о препаратах класса SSRIs и SSNRIs, а использовать исключительно следующие ночные препараты с седативным эффектом. Речь идет о миртазапине в дозе 15-30 мг на ночь, мианзерине в дозе 30 мг на ночь, мапротилине в дозе 25-50 мг на ночь.
И психотерапию, но не такую, какую вы проводили до этого.
Я повторяю, что как раз эсциталопрам вызывает кровотечения в области ЖКТ, было ли ваше кровотечение вызвано им или для этого имелись другие причины, я вам точно сказать не могу.
На этот вопрос могут и должны ответить ваши лечащие доктора, которые диагностировали у вас желудочное или кишечное кровотечение.
Я конечно перестраховываюсь, но все антидепрессанты класса SSRI и SSNRI в той или иной степени, особенно в комбинации с антиаггрегантами, оральными антикоагулянтами и нестероидными противоревматическими препаратами, способны вызвать кровотечения.
С учётом того факта, что вы перенесли уже кровотечение в области ЖКТ и у вас имеются эрозии в кишечнике, я думаю, что вам антидепрессанты указанных мной классов лучше не использовать, а остановить свой выбор на бупропионе, миртазапине, тразодоне, агомелатине.
Я думаю, что 7.5-15 мг миртазапина вам не помешают и не вызовут зависимости, особенно, если вы будете принимать их короткими курсами в течение 3-4 недель не
дольше и будете плавно прекращать их приём.
Но это моё личное мнение. Если другие доктора, информированные вами о имеющем у вас место кровотечении в желудочно-кишечном тракте, сочтут это не противопоказанием для лечения вас указанными мной выше препаратами класса SSRI и SSNRI, то под их ответственность и при тщательном контроле за содержанием тромбоцитов в сыворотке крови провести лечение одним из препаратов этих классов.
Виртуально я не могу это себе позволить.
Вам остаются для лечения под моим наблюдением тот же бупропион гидрохлорид XL или миртазапин в вечерней дозе 15-30 мг.
С учётом наличия у вас тревоги миртазапин должен оказать на вас неплохое лечебной действие.
Бупропиона, насколько мне известно, в РФ нет, поэтому его вам придется доставать через интернет-аптеки.
А пока попробуйте миртазапин. А вообще, я бы советовал вам лечь в солидное психиатроическое учреждение для проведения диагностики и подбора вас подходящей для вас лечебной схемы.
15-30 мг миртазапина под контролем уровня тромобоцитов.
Что касается перехода с ципралекса на миртазапин, то эти препараты хорошо
сочетаются, поэтому переход с ципралекса на миртазапин может быть осуществлен в тот же день, в который вы примите последнюю дозу ципралекса.
Начните лечение миртазапином с минимальной дозы в 7.5 мг и, в случае необходимости, постепенно в течение нескольких дней доведёте её последовательно до 15 и даже 30 мг в один вечерний приём.
Относительно возобновления вами лечения эсциталопрамом, давайте дождемся заключения о причине или причинах возникновения у вас кишечного кровотечения.
Прошу вас также спросить у доктора, мог ли эсциталопрам способствовать возникновоению у вас кишечного кровотечения и как он относится к тому, что вы хотели бы возобновить лечение им.
у меня никогда такого не было чтобы так сильно было плохо.Терпеть нет сил.Стала бояться есть,спать,разговаривать по телефону.Меня трясет не переставая,болит голова и кружиться.Может быть увеличить дозу ципралекса до 10 мг?и попробовать постепенно увеличивать.Это просто невыносимо,сердце колотиться,сильно трясет до жара какого то,начинаються па,я не смогу так долго терпеть..Уж очень плохо.Миртазапин сегодня нигде не нашла.Поеду завтра за ним.Могу ли я повысить дозу ципралекса и вечером принимать миртазапин 7.5 потом под вашим контролем повысить его?и чем можно спасаться от этой тревоги.Очень тяжело даже лежать не могу всю колотит.Буду ждать ответа и спасибо вам за то что вы делаете.
На этой комбинации препаратов и их доз побудьте в течение 7 дней. После завершения этого лечебного периода, пожалуйста, сообщите мне о ваших делах и
после вашего отчёта примем решение о дальнейшей схеме вашего лечения.
Эсциталопрам в комбинации с миртазапином должны уменьшить чувство тревоги у
вас.
Возможно, что вам придется чуть позже заказать в интернет -аптеке индийский бупропион гидрохлорид XL по 150 мг, это в том случае, если у вас созранятся абулия
и апатия.
Что касается вопроса о том, почему у вас на 10 мг эсциталопрама и на комбинации 10 мг эсциталопрама с 15 мг миртазапина заложило уши, появилось ощущение прохождения электротока и ощущение давления в голове, то я могу ответить на него чисто предположительно:
В связи с тем, что вы не страдаете чистым эндогенным душевным заболеванием, эндогенности у вас совсем немного, в основном у вас имеется нарушение личности и поведения, что предполагает то, что биохимия мозга у вас, если и расстроена, то в самой незначительной степени, поэтому любое увеличение доз препаратов вызывает у вас, похоже на то, явления интоксикации.
Это единственное объяснение, которое я могу сделать.
Отсюда вывод, доза антидепрессанта у вас должна быть ниже средне терапевтической, в противном случае у вас немедленно появляются признаки отравления.
К небольшой дозе антидепрессанта вам необходимо добавить психотерапию.
А вообще, Анастасия, я бы советовал вам, либо госпитализироваться в клинику на 1-2 недели, либо провести врачебно-психиатрический консилиум амбулаторно с целью проведения диагностики вашего заболевания.
Понимаете, Анастасия, когда долго общаешься с больным, то постепенно теряется острота восприятия и в этом случае необходим свежий, не затуманенный длительным общением, взгляд на больного другого специалиста.
Ваши доктора знают вас мало, как больную и поэтому, они, в принципе, совершенно правильно советуют вам увеличить дозу антидепрессанта.
Но я то вас уже хорошо изучил и знаю, что антидепрессанты, как в моноварианте, так и в комбинационном варианте вам мало помогают. Более того, при увеличении их дозы вам становится хуже. И это понятно, с учётом того, что вы в большей степени страдаете не от расстройства мозговой биохимии, а от вашего неправильного мировоззрения и мироощущения.
Но, как я вам уже написал об этом сегодня, довертись одному из ваших докторов и попытайтесь под его руководством и наблюдением провести курс терапии. Вполне возможно, что я уже "присмотрелся" и " принюхался " к вашему заболеванию и потерял верное чутье.
Поэтому, вам необходим свежий взгляд на ваше заболевание и его лечение.
Заключение:МР-картина очагов глиоза лобных и теменных долей гиперинтенсивные размерами до 3 мм -вероятно сосудистого характера.Острого нарушения мозгового кровообращения не выявлено.На трех плоскостях т1 и т2 визуализированы суб и супратенториальные структуры головного мозга.
Невролог сказал это говорит о травме ударе головы.
Хотела дополнить насчет наследственно у моей родной младшей сестры тоже есть тревожное расстройства и па но она не хочет лечиться пьет успокаительные.И мама с бабушкой у меня достаточно тревожные.Мама злоупотребляет феназепамом.Я думаю наследственность сто процентов есть.Извините что надоедаю,но хотела внести пару слов пусть и много получилось но зато вы теперь видите что со мной происходило за этот год с уважение анастасия.
Исходя из вашего описания, можно предположить, что вы унаследовали от своей мамы тревожные гены, но и особенности воспитания вас также наложили свой отпечаток на ваши реакции на стрессы.
Через 7-10 дней лечения трилепталом в комбинации с эсциталопрамом жду от вас сообщение о ваших делах.
Но довольно большой процент ваших симптомов и жалоб вызван вашим мировоззрением и вашими ошибочными реакциями на те или иные проявления повседневной жизни. Вы сами об этом хорошо пишите: " Я подумала и поняла, что напрягаюсь я из за чего - тревоги, а тревога из -за переживаний разных в жизни из -за работы, проблем в семье и т.д ".
Поэтому, комбинация медикаментов с психотерапией, в том числе и релаксирующими техниками - это самая оптимальная для вас терапевтическая опция.
Что-то мне не совсем понятно отсутствие у вас лечебного эффекта от проводимого лечения. Может быть вам имеет смысл лечь в психиатрию для уточнения диагноза вашего заболевания.
Вы знаете я уже подумываю о том, а не страдаете ли вы ипохондрией в рамках соматоформного расстройства F45.2 ?
Я подняла дозу ципралекс и принимаю только 5 дней 15 мг через 10,может рано уменьшать ее?дождаться пока эффекта,мне кажеться что это из за выраженной тревоги т.к есть дереализация и деперсонализация,тревогой я страдаю давно около 7 лет ярко выраженной и на дозе 15 и 20 мг ципралекса ранее мне было хорошо.Насчет ипохондрии,почему раньше тогда не было соматофорных проявлених на дозе 20 мг и я чувствовала себя здоровой?несколько лет я принимала ц в дозе 15-20 мг и меня ничего не беспокоило.Жила полноценной жизнью.Тревога усилилась но я так понимаю от повышения ципралекса.У меня есть проблемы со здоровьем,и я не связываю это с расстройстом т.к это потвержено врачами есть официальный диагноз это фарингнит,тонзилит когда обострение я очень переживаю,и есть проблемы по женски.Мне кажеться если уменьшить тревогу то и обращать внимания я на это так сильно не буду.Когда я принимала ципралекс 10 мг с миртазапином 7 мг 2 недели полностью пропали все симптомы,но потом из за синдрома отмены я отменила миртазапин и все вернулась.Сейчас беспокоит только тревога с дереализацией и депресивностью.Забыла вам написать о том что сегодня мне стало лучше по самочувствию и не было дереализации сегодня.Может стоит дождаться лечебного эффекта.Хотела добавить для уточнения диагноза что по мимо страха за здоровье,развились фобии (агрофобия),когда к примеру посмотрела страшный фильм всю ночь боялась что со мной что то случиться как в фильме.Тоесть страх не именно зацикленвание на здоровье,а страх и тревога какая то пугливость сильная.Откуда эта пугливость фильмов страшных,что со мной что то случиться плохое.
1.Миртазапин меня хорошо релаксировал,но у меня страхи очень сильные я боюсь его добавлять к ципралексу из за серотонинового синдрома.Но он хорошо снимал напряжение.Скажите доктор его можно добавить вместо сероквеля в прошлый раз даже 7.5 мне помог очень хорошо.
2.Когда я принимала в прошлые раз велаксин с золофтом они меня полностью не релаксировали,может мне больше подходят антидепресанты с релаксирующим действим или вы считаете что только ципралекс может снять это напряжение но нужно просто подождать чтобы он заработал.
Я заметила что если я чего то боюсь(это похоже на фобии)то сильно мышцы тела сжимаються и появляеться напряжение,это может быть если на работе происходят стрессы,если ругаюсь с мужем если проблемы со здоровьем автоматически мышцы сжимаються и такое ощущение что я не могу расслабиться,хочу не не могу,даже пыталась лечь в ванну расслабиться никак.Вот если бы снять это напряжение и тревогу тогда я могла бы вернуть к полноценной жизни.
Оптимальная для вас доза указанных мной ночных антидепрессантов с выраженным релаксирующим и противотревожным эффектом должна быть вами самой подобрана из трех указанных мной и опробованных вами для миртазапина 7.5 -15 - 30 мг, а для амитриптилина 25 - 37.5 - 50 мг.