Нужна ваша помощь в лечение!

анастасия1-86

Здраствуйте доктор!!!Пишу вам отчет о моем состояние,когда я была на дозе 10 мг ципралекса я чувствовала что мне неважно и было ощущение что ципралекс не помогает мне.Была расстроенная вегетатика,шум в ушах,напряжение,тревога сильная,слабость,и постоянно хотелось плакать какая то душевная пустота.Была просто овощем.Зацикливалась на здоровье,это вкратце.Начала принимать золофт в начале с 50 мг появились побочные действие в виде усиление тревоги я даже ходить не могла,не стоять,принимала атаракс и фенозепам ничего не снимало тревогу.Далее начала повышать препарат сначала 75 мг 1.5 недели и 3 дня по 100 мг.Плакать не хочеться,настроение мне кажеться стало лучше,немного улучшились краски даже что меня вначале испугало,тревога тоже стала легче переноситься.Но единственное что меня беспокоит что у меня началась тревога не такая как обычно раз и прошла а тут она постоянная и утром и вечером,утром сильнее вечером слабее,но трясет всю целый день и это с начала приема и до сих пор.1.Усиление тревоги это повышение дозы сертралина:?2.Возможно это большая доза слишком для меня раз тревога усилилась трясет всю а настроение стало лучше как то странно,прошла бы тревога то я бы чувствовала себя очень хорошо.3.Или это недостаточность дозы?Иза за сильной тревоги я начала плохо спать,хотя раньше со сном не было проблем я даже со своей обычной тревогой засыпала хотя ворочилась но все равно спала нормально,а тут от такого адреналина я когда засыпаю вздагиваю так как идут видимо катехоломины и как только я засыпаю они меня выкидывают,я начинаю ворочиться и вздрагивать.Вы знаете когда я принимала велаксин 1 капсулу и 100 мг золофта было тоже самое я взрагивала как от адреналина.А на ципралексе была тревога также но я спала лучше,но он не снимал вегетатику и не снимал напряжение в голове и шеи.Может золофт как то меня подрит или что?Как это понять?Почему у меня именно круглосуточная тревога такое разве бывает?с утра до ночи.Но единственное чему я рада это настроению оно улучшилось.Купила вчера леривон стоит добавить или нет?когда я добавляла миртазапин тревогу он такую сильную не убрал.Как тут понять много препарато или мало?что делать?

анастасия1-86

Доктор мне все больше кажеться что у меня генерализованная тревога она постоянная даже когда я сплю я просыпаюсь от нее,но сейчас я уже вижу что депресия началась т.к я устала от постоянной тревоги она зматывает,силы отнимает,я постоянно напряженная,не могу расслабиться,я помню что вы говорили что золофт не лучший препарат для гтр?скажите какой самый эффективный препарат при гтр и лучше чтобы на депрессию тоже влиял и в каких дозировках?спасибо буду ждать ответа

Др_Горбатов

Анастасия, чтобы понять, от чего у вас тревога, от избыточной дозы сертралина или же от недостаточной, вам необходимо, хорошо запомнив ваше нынешнее состояние на 100 мг, увеличить дозу сертралина до 125 мг и посмотреть на то, усилится ли тревога или же напротив она в какой-то степени уменьшится.

Это первый вариант ваших действий.

Если на 125 мг сертралина тревога у вас уменьшится, то в этом случае дозу антидепрессанта вам будет необходимо довести до 150 мг, если же напротив, усилится, то в этом случае вам надо будет уменьшить дозу сертралина до 100-75 мг и добавить к ним мианзерин, препарат леривон, в вечерней дозе 15-30 мг.

Вот такой лечебный план для вас на ближайшее время.

И, пожалуйста, держите меня в курсе ваших событий.

анастасия1-86

скажите доктор а сейчас не нужно добавлять леривон?он смажет картину или можно?я только 2 дня как пью 100 мг,может золофт не подходит при сильной тревоги мне,тревога и правда у меня бешеная настолько что делать ничего не могу.И еще один вопрос при увеличении дозы золофта обычно всегда усиливаеться тревога,и неделю может колбасить как тогда понять помогает он или нет?

Др_Горбатов

Анастасия, хорошо, я добавляю вам ещё один вариант вашего лечения, а именно, добавьте к 100 мг сертралина вначале 15 мг мианзерина, а затем и 30 мг, если на 15 мг мианзерина тревога у вас не уменьшится.

Итак, опробуйте первым самый близкий вам по душе вариант лечения из моего списка.

анастасия1-86

Здраствуйте доктор!Пишу вам отчет о лечении увеличила дозу до 12.5 мг самочувствие без изменений.Тревога очень сильная,еще заметила как только утром покурю сигарету начинаеться тревога незнаю с чем это связано.Добавила на ночь леривон особо не помог но и пью я его немного по 7.5 мг.Что беспокоит сейчас?Учащенное дыхание такое ощущение как будто задыхаюсь.К вечеру лучше вообще не становиться дыхание резкое учащенное а потом начинаеться тяжелое дыхание и ком в горле,очень тяжело дышиться.Пью атаракс особо не помогает.Тревога постоянная а с золофтом еще я начала очень плохо спать.Как только усну сразу просыпаюсь мне кажеться это от тревоги как толчок какой то от дыхания,т.к дыхание прерывистое тоесть ночью я также не расслабляюсь.Но возможно это мои предположение или нет может мне хочеться в это верить мне кажеться что на золофте я начала ярче видеть более четко мне это нравиться прошло сильное напряжение это тоже плюс.Меня очень беспокоит это тяжелое и учащенное дыхание со стороны кажеться как будто плохо человеку.Я могу к примеру сделать вдох а потом два выдоха как нервное что то.Тревога круглосуточная но и на ципралексе она была тоже круглосуточная единственная что на ципралексе я спала хорошо а на золофте очень плохо.Я вот что подумала может ради эксперимента перейти на ципралекс и посмотреть будет ли такое при засыпании или нет?от чего такое произошло что мне не уснуть.Если на ципралексе станет хуже но я сразу вернусь на золофт или более сильный препарат который вы мне посоветуете.Хотела немного рассказать о прошлом....дело в том что на ципралексе я никогда не была в полной ремисии тревога было но не такая сильная как сейчас.....а если случались стрессы состояние сразу резко становилось плохим.....а потом такое ощущение что он вообще перестал помогать,но думаю все таки стрессы сыграли роль.Я думаю что моновариант это мало для меня,тут нужно что то сильнее....Как думаете можно попробовать вернуться на ципралекс и посмотреть как будет?если также то виноват не золофт......или терпеть и повышать дозу золофта?С уважением анастасия....хотела спросить вот такая постоянная тревога и проблемы с дыханием со сном,плаксивость это симптом гтр или депресии?буду ждать рекомендаций,не хочу спешить но засыпать уж очень тяжело да и днем и даже вечером тяжело выносить тревогу думаю вот вот задохнусь спс.

Др_Горбатов

Анастасия, как я вам уже много раз об говорил, нет у вас, ни депрессии, ни ГТР, поскольку ни один из принимаемых вами препаратов не привел вас к выздоровлению.

У вас имеется, либо комбинированное личностное, либо ипохондрическое расстройство, которые очень плохо реагируют на медикаменты, говоря иными словами, медикаменты в малой степени влияют на течение заболевания.

Мне не понятно, почему вы принимаете всего лишь 7.5 мг мианзерина, на такой его дозе ваш ночной сон вряд ли улучшится.

Как минимум, вам необходима доза мианзерина в 15 мг, а оптимальной является его доза в 30 мг.

Что касается перехода с сертралина в дозе 125 мг на эсциталопрам, вы можете это сделать, начав приём эсциталопрама в дозе 10 мг после суточного перерыва в приёме обеих медикаментов.

После подбора вами более-менее подходящей для дозы ципралекса в моноварианте, вы сможете добавить к ней на ночь либо 25 мг амитриптилина, либо 15-30 мг мианзерина, либо 7.5-15 мг миртазапина.

Это, в случае, если ночной сон у вас не нормализуется и тревога не исчезнет или, хотя бы, не минимизируется.

анастасия1-86

Здраствуйте доктор!Я с вами здесь соглашусь что скорее всего у меня смесь ипохондрическое точно есть я всегда очень переживала за здоровье.Но переживаю я не по пустяку а если на самом деле что то беспокоит к примеру сухость в носу она есть капаю капли.Дорогой доктор,меня беспокоит ком в горле ,тяжелая голова и заложенность ушей.Стоит мне понервничать то уши закладывает голова тяжелая и так каждый день,при малейшем напряжение в работе или дома,где приходиться прикладывать усилия у меня вот сразу начинаеться эта тяжеть и уши закладывает так что аж болят.Вы знаете я сама не понимаю почему не пошел золофт ведь я принимала его ниже доз ципралекса 50 мг,75 и 100 и 125 а ципралекса я принимала до 15-20 мг и на ципралексе меня так сильно не трясло а тут может золофт дал такой сильный побочный эффект?очень похоже на акатизию если я правильно написала это слово.Дергалось на золофте абсолютно все голова,ноги тревога была бешеная......2 дня я ничего не принимаю....состояние ухудшилось да пропали побочные действия золофта,но появилось напряжение ком и уши оч заложены голова тяжелая,какое то плохое состояние.И если считать что это соматофорное вот о чем я пишу меня и беспокоит.....а может и проявление тревожной депресии....тревога по прежнему есть но уменьшилась т.к золофт не пью...но лучше точно не стало может даже хуже......как тут разобраться вообще не пойму........настроение тоже стало плохим.....переходить обратно на ципралекс?доктор я эти побочки не могу больше терпеть и без них тревога сильная а тут я аж подпрыгивала.....хотя года назад на дозе 100 золофта в комбинации велаксином я нормально себя чувствовала не понимаю почему сейчас так.......Скажу вам так мне стало лучше в плане морально на золофте прилив энергии,перестала зацикливаться на симптомах все отлично,даже как то жизнь ярче стало а было все серым........но....были побочки очень неприятные о которых я писала.....как только перестала пить вернулось напряжение...тяжесть в голове ком в горле уши заложило и т.д....но....тревоги стало меньши...она есть конечно же и утром и т.д....но нет побочек...может препарат не подошел даже незнаю........Стоит вернуться на ципралекс?на ночь я думаю я буду и дальше принимать леривон может в комбинации станет лучше?что делать вообще незнаю........Может вы будете смеяться но моя психотерапевт рассказывала о пациентах которые принимали золофт,один принимал от депресии его колотило как и меня от тревоги 2 мес он бросил его и принимает другой препарат который ему подошел....также было со многими даже она сама когда то давно пила его и рассказала что ее трясло 3 месяца.Сейчас дыхание у меня тяжелое....голова тоже вообще хуже стало помойму....но терпеть когда трясет всю почти 3 недели это очень тяжело.С ув анастасия.

анастасия1-86

Извините доктор что дополню немного,на ципралексе дрожь в теле сердцебиение каждую секунду было когда уменьшала дозу еще хуже было.Тоесть дрожь в теле и тревога постоянная не зависящая ни о чего......когда сходила с ципралекса пила 5 мг вообще ходить не могла.Но ципралекс как то слабовато действует на меня.Золофт незнаю поможет ли при тревоге?я даже согласна уже симбалтой пролечиться чтобы убрать эту дрожь и тревогу.Кстати любой самый маленький стресс и я тресусь еще сильнее очень плохо становиться.Какие препараты самые эффективные при гтр?ну не может человека же трясти постоянно это очень выбевает из колеи.Я даже готова купить эту симбалту и попробовать.....надо что то сильное я так понимаю.Гормоны щитовидки сдавала аж 3 раза в этом году проверила все нормально.Раньше были только па а сейчас вот такое вылелось.Неужели теперь мне пить всю жизнь препараты?Расскажите что рекомендуеться при гтр?техники релаксации и т.д мало помогают.....

Др_Горбатов

Анастасия, поскольку я исхожу из того, что вы, возможно, страдаете ипохондрическим расстройством и, проводимое вам в течение года лечение не привело вас к улучшению вашего состояния, я советую вам попробовать провести пробное лечение гиперикумом, растительным антидепрессантом на основе травы зверобоя в суточной дозе 800 мг, по 400 мг дважды в день в течение 1.5-2 месяцев.

анастасия1-86

Здраствуйте доктор!!!Наверное я вам уже надоела,и я сама вижу что спешу с выводами о лечении,но я хотела бы дополнить немного о своем состоянии сейчас т.к вижу что путаю вас как врача своими преждевременными выводами.Я вам писала в истории болезни и где то в других топиках но это было очень давно.Хочу повториться насчет наследственности:Бабушка моя тревожно мнительная,я помню еще с дества как она все время пила валерьянку,очень тревожилась по любому пустяку.Тоесть гены есть тревожные по ее линии они у нее очень выражены.В социуме она всегда работала была даже на работе награждена ордером еще в советское время за труд,была всегда веселая и жизнерадостная,но единственный минус это ее тревога она всегда за всех переживает очень.Верит в приметы она ,суеверия при этом она адекватная и ее уважают и любят люди это я точно знаю.Мама у меня скорее всего страдает расстройством личности,она раздражительная,вспыльчивая,агрессиваня может стукнуть я помню в дестве вообще за ерунду,обозвать,отца постоянно унижала,она всегда со всеми ругалась и даже била своих подруг если те что то ляпнут не то в компании на дне рождении или где то еще вот тут я точно увидела про то что вы писали борделяйн.Периодически она принимает алкоголь чтобы расслабиться и принимает феназепам но как я поняла не часто а когда ей очень плохо.Сейчас не работает хотя ей только 50 лет,не больна в плане физически,с людьми она очень плохо контактирует поэтому как я подозреваю и не работает.Так как она сразу нахамит кому нибудь или устроит скандал,отец сказал что настрадался с ней и рад что развелся,что она такая была с молодости.Папа у меня очень любит когда его хвалят,любит быть лидером,если его не хвалишь может поспорить или повысить голос,доказывает свою правоту все время,что должна быть только по его с ним тоже очень тяжело было мне в дестве.Я всегда росла в напряжении.......скрывая свои чувства вот именно тогда у меня началось окр когда все это происходило дома я считала цифры,буквы,трогала несколько раз ручку двери чтобы успокоиться....плевала через плечо по 3 раза потом мне стало казаться что это мало стала плевать 5 потом подумала что 5 плохое число плевала 6 и т.д.......с 7 лет меня мучало окр......от напряжения дома.Дома не могла высказаться,довериться так сказать рассказать что у меня на душе.У меня есть две сестры младшие им сейчас 27 лет.Расскажу про среднюю она очень любвеобильная,любит где то поязвить,потревать где то нервы к примеру не дай бог что то у нее возьмешщь устраивает скандал она сейчас в разводе живет с мамой моей и у нее ребенок я вижу что у нее глаза сейчас очень грустные.......после родов у нее сто процентов была депресия она очень похудела т.к ребенок родился больной астмой в тяжелой форме....она была в тревоги и напряжении плакала постоянно....но сейчас вроде как работает но я вижу что то не то с ней небольшое депресивное состоянии осталось.....самая младшая напоминает мне мамы она в точь точь.......скандалистка....любит подраться....приезжает домой чтобы устроить скандал ударить мамы или сестры...всех обзывает.......при этом у нее еще тревога повышенная.........ее постоянно трясет она тоже пьет часто феназепам сейчас родила ребенка живет с парнем но не чувствует там счастья....все время метаеться то дома то у парня....если не дай бог слово ей не то скажешь может ударить.....вообще я оттуда уехала как 2 года назад на меня все это очень плохо повлияло....скандалы и ссоры в семье тяжело переносила мне было больно почему родные такие у меня почему они причиняют мне только вред и боль?они меня не понимают.....т.к у меня у самой проблемы с тревогой это напряжение у меня с детсва......и не удивительно почему.Вот это все перешло у меня в какую то хроническую форму....С дества у меня было напряжение головы и тела....это окр то это было терпимо все прохоло а потом опять....обходилась без лечения я работала,общалась,закончила институт вышла замуж...в отличии от сестер я хотя бы замужем и работаю.....младшая не хочет работать она такая же как мама....не находит общий язык с людьми.....средняя работала всегда трудоголик.....я тоже всегда работала чем то занималась жила в удовольствие временами....но обстановка дома всегда портила так сказать мою нервную систему.........и однажды а мы жили все вместе в трехкомтнатной квартире.две сестры каждый день меня доводили....я сама никогда не устраиваю скандалы,я терпеливая,спокойная,даже мама говорит что я самая адекватная и со мной всегда приятно общаться не смотря что мама у меня сами понимаете какая......с характером огогого.....мы с мамой всегда хорошо общались последнии пару лет точно......так вот невыдержав напряжения и ссор я поняла что мне стало плохо.......вызвала скорую меня отвелзли в болбницу видимо от напряжение что то случилось с желудком спазмы все таки дает напряжение.........и вот я вышла в полной тревоги,дереализации,депресии похудела сильно.......тогда я обратилась к невропатологу она выписала ципралекс я он мне помог........но только в 20 мг...........на 10 мг я чувствовала себя так же но вот 20 мг я чувствовала себя здоровой ураааа и последние пару лет опять были скандалы я пила долго ципралекс потом снизила до 12.5 думала ходить с него......после стрессов я начала просыпаться в напряжении плакала..т.к меня сестры опять обзывали и унижали......и я привыкла держать все в себе уж так воспитали родители.......хотя странно даже все мы 3 сестры такие разные........и 2 года это напряжение не проходит.......я тогда только до 15 мг подняла ципралекс и все равно как то плохо помогал но я сейчас поняла наверное потому что было слишком много стрессов поэтому и не помог......плохо спала вздрагивала ночью ворочилась,могла проворочиться по 3-4 часа потом уснуть и проснуться разбитой......потом я долго болела у меня были проблемы по женски да еще много всего уколы постоянные поэтому я была в постоянном напряжение а тут переезд в другую квартиру тоже стресс....вообще тревога была ежедневная........золофт я сейчас бросила пить....мне стало легче от него но побочки какие то не очень,мне не понравилось что как я выпью таблетку я как ватная пьяная ходила может я не дотерпела незнаю.ю..но ципралекс намного мягче действовал......помните я вам писала что мне хуже стало?видимо просто дозу увеличивала я как только убрала золофт и 3 дня ничего не пила мне так плохо стало кошмар.......сейчас пью 7.5 мг ципралекса меня шатает,напряжение ужас какое,ком в горле голову не повернуть...напряжение и ком в горле даже в состоянии покоя,концентрация внимания плохая ,сплю так себе.....вообще все вернулось и еще хуже стало......плаксивость от этого состояния....хотела отметить насчет здоровья....может это и не соматофорное т.к напряжение в голове у меня давит на нос и я подумала как то а может это нос болит а не напряжение вообще я сама себя и вас запутала....тревога у меня очень сильная сейчас.....готова довести и терпеть до последнего ципралекс до 20 мг доведу под вашим наблюдение.....еще вопрос доктор я принимаю 2 дня на ночь мианзерин вы писали что он действет еще на норадреналин скажите а не усилит он у меня тревогу если повышает его?она и так зашкаливает ?от тревоги ноги гудят ужас.......даже вечером тревога про утром вообще молчу.......ничего не могу делать......выйду на улицу шатает я как овощ какой то просто кошмар.........сил вообще нет.......похудела.....незнаю как я еще работаю...люди смотрят и замечают что со мной что то не то...от напряжения я даже говорить не могу что то горло сжимает и грудную клетку......Скажите могу я оставить эту схему 7.5 ципралекса с доведением до 20 мг и мианзерином я переживаю что он усилит у меня тревогу......мне нужно что то такое из антидепрессантов что снимает напряжение но при этом не влияет на ноадреналин.....не увеличит он тревогу у меня?Да забыла написать,сейчас все у меня вроде хорошо в жизни но откуда это состояние любой стресс и все напряжение тревога....чувствуешь себя такой слабой.....помогите доктор пожалуйста мне...кстати вспоминаю что когда пила 10 мг золофта оч хорошо себя чувствовала только из за побочки в виде опьянности такой мне не понравилась.Поэтому решила опять вернуться на ц.....извините за писанину но подругому я не могла,я подумала вы забыли мою историю болезни.Я почему то думаю что это тревожно депрессивное состояние.Насчет соматофорного меня ничего не беспокоит кроме тревоги сжатоси напряженности.....наверное я вам описывала то что у меня напряженое нога рука ...голова.....но это же напряжение из за тревоги?я же правильно все поняла? я ее прям чувствую......жду рекомендаций и напишите что насчет мианзерина не опасно его пить когда тревога сильная?не повысить он ее?спасибо за то что выслушали буду терпиливо все делать как вы скажите....спасибо еще раз.

Др_Горбатов

Анастасия, спасибо за подробное описание вашей истории жизни, а также о условиях, в которых вы росли, развивались и воспитывались + за описание реакций и поведения ваших родителей и родных сестер.

Итак, на основании ваших обновленных данных я могу сказать, что причинами для развития вашего заболевания являются:

а) тревожные гены, переданные вам и от вашей бабушки и, похоже, что и от вашей мамы;

б) длительный психо-эмоциональный стресс, сопровождающий вас всю вашу жизнь в доме ваших родителей.

От каких заболеваниях у вас можно думать ?

1) о мозаичном ( комбинированном ) личностном расстройстве с преобладанием черт эмоционально-нестабильного, ананкастического и тревожного расстройств ( F61.0);

2) о соматоформном ( ипохондрическом ) расстройстве ( F45.2 );

3) о комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве по DSM-4 или о его аналоге по МКБ-10 ( F62.0 ).

Что роднит эти три заболевания ?

1) наличие длительного психо-эмоционального стресса в результате особенностей условий развития, воспитания и жизни;

2) полиморфизм клинических проявлений, который невозможно объяснить одним каким-то конкретным заболеванием;

3) относительная или частичная резистентность к действию психотропных медикаментов.

Все эти три фактора у вас присутствуют в полном объёме.

Что вам делать дальше в плане лечения ? Подобрать самый подходящий для вас препарат или комбинацию препаратов и его/ их самую оптимальную дозу или дозы.

По сути дела, это вы в течение последнего года и делаете, парвда не совсем последовательно.

После подбора самой оптимальной для вас комбинации медикаментов и их доз к лечению должна быть добавлена психотерапия когнитивно-поведенческой направленности, что, по сути дела, вы также уже делаете.

Теперь отвечаю на ваши вопросы по поводу проводимой вам терапии:

Я полностью согласен с вашим решением, продолжить подбор лечебной для вас дозы эсциталопрама и расписываю вам схему, как это сделать: 7.5 мг - 7 дней, 7.5/10 мг через день - 14 дней, 10 мг ежедневно - 10 дней, 10/15 мг через день - 14 дней, 15 мг ежедневно - 21 день, 15/20 мг через день - 14 дней, 20 мг ежедневно - максимальная доза эсциталопрама.

Из всех опробованных вами схем приёма эсциталопрама из моего списка, вы остановитесь на той из них, на которой вам удастся достичь самых лучших результатов, не добиваясь фанатично полного исчезновения всех ваших симптомов, что в принципе невозможно, довольствуясь значительным улучшением вашего состояния.

После определения вами оптимальной для вас дозы или схемы приёма эсциталопрама, вы начнёте подбор лечебной для вас дозы трилептала, проводимого вами на фоне приёма лечебной для вас дозы или схемы приёма эсциталопарма по следующей схеме: 75 мг вечером - 7 дней, 150 мг вечером - 7 дней, 75 мг утром и 150 мг вечером - 7 дней, 150 мг утром и 150 мг вечером - 7 дней.

После этого вы определяете сами самую подходящую для вас дозу трилептала, на которой ваше состояние на фоне приёма оптимальной для вас дозы эсциталопрама, будет также самым оптимальным и сообщаете мне об этом.

Одновременно с проведением медикаментозного лечения вы продолжаете заниматься КПТ с психотерапевтом или психологом, имеющим достаточную квалификацию в этой дисциплине.

Вот так я вижу и вашу диагностику, и ваше дальнейшее лечение.

анастасия1-86

Спасибо доктор за вашу помощь мне в лечении,хотела спросить можно принимать на ночь "Мианзерин" препарат леривон,он вроде влияет на норадреналин не повысит ли он тревогу?бывает ворочуюсь долго не могу уснуть.Сейчас сильное напряжение в груди шеи,ком в горле на улице меня шатает как пьяную.Устаю быстро,разговарить даже тяжело,сильно устаю.Очень устала конечно и быстрей бы поправиться.Концетрация внимания снижена,дереализация тоже есть это все от тревоги как я понимаю.Поможет мианзерин в прикрытии при повышении дозу ципралекса?не усилиться тревога?Дыхание у меня прерывистое,грудь и область шеи сжато,на работе когда с кем то говорю сразу это напряжение возврастает даже говорить тяжело......хочеться лежать в надежьте что пройдет но не проходит....Это последний вопрос по поводу мианзерина,атаракс тоже есть иногда его принимаю когда совсем тяжело.Спасибо вы очень мне помогаете.А после доведения дозы я напишу отчет как себя чувствую через неделю или две лучше написать?

Др_Горбатов

Анастасия, мианзерин, несмотря на то, что он обладает норадренергическим эффектом, обладает выраженным седативным действием, обусловленным его антагонизмом по отношению к гистаминовым рецепторам I типа.

Этот препарат я отношу к классу ночных антидепрессантов с выраженным седативным и сон индуцирующим эффектом. Так что, по идее, он, чисто теоретически, не в состоянии усилить тревогу, а напротив, может её только уменьшить.

анастасия1-86

Доктор хотела спросить у вас можно совмещать антидепрессанты с каплями назальными(для носа)к примеру називин,нафтизин,виброцил,назонекс и т.д в инструкции написано что они повышают атериальное давление,в противопоказаниях ингибиторы мао,трициклические антидепресанты но про сизос ничего не написано не навредят они?лор прописал капли я капаю пока вроде ничего не заметила но все таки почему противопоказания написано и я почитала про многие капли и спреи везде противопоказания к антидепресантам и ингибитором мао,чтож теперь нос не лечить,у меня хронический ринит.Спасибо

Др_Горбатов

Анастасия, назальные капли обладают сосудосуживающим действием и поэтому могут повысить артериальное давление крови. При использовании трициклических антидепрессантов и особенно МАО-ингибиторов совместно с этими каплями может иметь место повышение артериального давления крови, вплоть до развития гипертонических кризов.

Антидепрессанты класса SSRI напротив, часто понижают артериальное давление крови и поэтому они совместимы с назальными каплями.

анастасия1-86

Здраствуйте доктор!Сейчас принимаю 7.5 мг ципралекса 4 дня как вы думаете можно уже на 10 мг переходить?очень беспокоит заложенность ушей и там как будто давит что то,от этого тяжесть в голове,плохая концентрация внимания,рассеянность шатает не только на улице то и дома даже ощущение как будто я пьяная,я так понимаю это вегетатика так проявляеться приходиться прикладывать усилия чтобы сконцентрировать вникнуть что говорят самой напрягаться на работе,даже приготовить дома обед тяжело,нету сил вообще.Напряжение в груди и ком в горле сохраняеться даже в состояния покоя ком есть,такого если честно давненько не было обычно когда я понервничаю он появляеться а тут даже когда я спокойна.Очень тяжело работать в таком состояние и делать домашние дела.Тревоги как таковой чтобы сильно трясло нет......просто вот такое состояние которое я вам описала.На золофте кстати она была и меня сильно колотило то ли это препарат такой то ли что не пойму......почему он не подошел до сих пор не понимаю.......как вы думаете это проявление депресии?у меня в данный момент все хорошо,есть конечно стрессы но не такие чтобы быть в таком состоянии........любой стресс маленький и вот вылезает эта депресия......Хочеться услышать ваше мнение то что я вам написала это и есть проявление депресии????странно только что тревоги нет......может она какая то внутрення не понимаю....напряжение отчего то же начинаеться просто хочеться разобраться отчего такое состояние.....когда я переставала пить ципралекс всегда все возвращалось,начинаю пить легче сразу.....я вам писала что когда были стрессы даже ципралекс не помогал было сжатие головы сзади,плохо спать начинала,ворочилась и даже во сне задыхалась.....вот как тут разобраться тревожная это депресия или меланхолическая.....я просто переживаю постоянно правильно ли лечусь......спасибо буду ждать ответа!!!!для усиления эффекта могу вновь добавить миназерин на ночь с вашего разрешения.

анастасия1-86

Доктор хотела еще добавить у меня часто одна и та же мысль в голову приходит,она очень неприятная и пугает меня мысль такая:Ты сейчас упадешь" и я начинаю чувствовать после этой мысли что мои ноги реально толи напряжены и я боюсь упасть,конечно я не разу не падала но у меня возникает после этой мысли сильное напряжение и страх....как вы думаете на навязчивое это похоже и как лучше бороться с ней не предавать значение или пытаться ее раскрутить?эта мысль появился около 1.5 года назад и она постоянно меня мучает.Бывают и другие мысли они всегда одни и теже и очень пугающие....после них сразу напряжение сильное....и страшно что это случиться....я где то читала что вы рекомендовали при навязчивых мыслях с ними спорит доказывать что так не произойдет,может я что то путаю....как лучше бороться с ними?не обращать внимания не получаеться.спасибо!

Др_Горбатов

Анастасия, нет у вас депрессии. Как я вам уже об этом неоднократно говорил, что ваше заболевание необходимо дифференцировать между комбинированным личностным расстройством, комплексным посттравматическим стрессовым расстройством и наиболее вероятным у вас ипохондрическим расстройством.

Для лечения вас вам необходимо использовать небольшую, но самую хорошо переносимую и самую эффективную для вас дозу эсциталопрама в комбинации с мианзерином в одной вечерней дозе.

Альтернативным медикаментом для вас является зверобой в суточной дозе 600- 1000 мг в течение 3 лет.