отзывы пользователей
Форум
Благодарю докторa за консультацию и админ. за тех поддержку. Консультацией довольна, получила ответы на интересующие меня воп…
Скайп
Профессионал с большой буквы П. Ориентируется в самых последних схемах лечения, рекомендую. Очень было приятно пообщаться.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Параноики не сомневаются в верности своих убуждений, они уверены в них на 100%. Вы же подвергаете свои ощущения сомнениям и это уже исключает бред, а больше говорит в пользу навязчивостей или сверхценных идей.
Да, депрессия очень многолика, она может сопровождаться и приступами паники, и агорафобией, и навязчивостями, и сверхценными мыслями. В случае наличия последних можно говорить о психотической депрессии, но всё-таки о депрессии.
Подробнее о:
Настроение - стабильно ровное, спокойное, но безрадосное. Я не могу сказать, что меня это тривожит, но до болезни, и во время ремиссии, настроение было другое. Более жизнерадостное, оптимистичное.
Навязчивости - выхожу на улицу, вокруг меня много людей. Я сама себе задаю вопрос: Может ли кто-то из них за мной следить? Умом понимаю, что это обычные люди которые спешат по своим делам, и им до меня нет никакого дела. Иду дальше, через какое-то время опять задаю себе этот вопрос. Сейчас это происходит значительно реже, чем до до начала приёма Продепа. Но до конца Продеп их не убрал. Надоели все эти проверки. Стараюсь на улице чем-то отвлечся, если иду не сама, то разговор от этих мыслей отвлекает.
Страх сойти с ума - я убедила себя, что эти навязчивости сиптом вялотекущей шизофрении. Читала много источников, про это состояние. Я понимаю у меня сохраняется критика к этому бреду. И это больше говорит о навязчивостях, чем о бреде. Но отделаться от этого страха и этих проверок на улице я не могу. Они меня злят и раздражают.
Раньше навязчивые мысли убирались приёмом Продепа, на более низких дозах и за более короткое время. Сейчас эффект Продепа менее ощутим. Хотелось бы услышать Ваше мнение о моём лечении.
P.S. Если Вы не возражаете, то мне хотелось бы в следующем сообщении привести цитаты докторов - неврологов о моём заболевании. У меня возникают сомнения по поводу правильности выставленого мне диагноза - Дисциркуляторная энцефалопатия, уж очень рано ( 23 года) был выставлен этот диагноз. Атеросклероза и гипертонии нет, скорее гипотония. С ув. Наташа.
Я с вами абсолютно согласен, что дисциркуляторной энцефалопатии у вас не может и не должно быть в возрасте 23 лет. А вот может быть или, вернее говоря, её надо исключить органическая патология головного мозга.
Для этого расспросите свою маму, как протекали роды вами, не было ли обвития пуповиной с асфиксией, была ли беременность доношенной или, напротив, переношенной или недоношенной, были ли роды вами стремительными или затяжными, не использовались ли щипцы, сразу же вы закричали и начали брать грудь, etc, не было ли тяжелых нейроинфекций в детстве, взрослом состоянии, то же касается и травм головы. Если вы делали СТ или МРТ - пожалуйста, сообщите результаты этих исследования.
Также сообщите о психиатрической наследственности по обеим линиям, начиная с дедушек и бабушек, дядей, тётей, двоюродных братьев и и сестер, родных, если таковые имеются, а также самих родителей.
Теперь, что касается вашего лечения. Вы сообщаете, что на 60 мг продепа, вам стало намного лучше, но что полного возвращения вашего состояния к доболезненному уровню не наступило и что фон настроения несколько угнетён, а самое главное, продолжают беспокоить, хотя и в намного более слабой форме, навязчивые или сверхценные мысли о том, что окружающие вас и незнакомые люди " следят " за вами.
Этот вопрос является сейчас ключевым, так как навязчивые мысли отличаются от сверхценных и, особенно, от бредовых тем, что при первых больной полностью осознаёт абсолютную чуждость их, во втором случае иногда да, иногда нет, а при последних полностью убеждён в их истинности.
Я советую вам довести дозу продепа до максимальных 80 мг в сутки в один приём. Через 2-3 неделт такого лечения уже станет ясным, как вам надо будет поступить дальше.
Пока речь у вас не идёт о шизофрении, а о депрессивном расстройстве, в клинической картине которого имеют место и навязчивые/сверхценные или даже бредоподобные представления. В последних двух случаях можно говорить о психотической депрессии.
Всё началось в 2004 году. У меня был свой бизнесс, конечно же нервотрёпка и бессонные ночи. Утром, собираясь на работу, я почувствовала ужасную слабость, упало давление, потом резко подскочило, началось головокружение, тело сильно трусило. Родные вызвали платную скорую, они сняли кардиаграмму во время приступа, сделали укол сибазона.Так как кардиограмма была в норме, сказали, что это скорее похоже на невропотологию и посоветовали обратиться к неврологу. На следующее утро я была у невропатолога(зав. отделением областной больницы), а так же моего хорошего знакомого. Он предложил поправить у него в отделении нервы.Я лягла в стационар, сдала все анализы и сделала всевозможные обследования.
Из заключения:кардиолог-НЦД по кардиальному типу;РЭГ-эластичность сосудов снижена;ЭЭГ-пароксизмальной активности не зарегистрировано.Кризы носили тяжёлый харрактер, купировались введннием эглонила.Выписалась с диагнозом" Дисциркуляторная энцефалопатия,с частыми симпато-адреналовыми кризами на астеническом фоне." Состаяние с каждым днём было всё тяжелее, начались головокружения, шаткость ,сильные головные боли. Работать не могла, меня трепали кризы , с каждым приступом теряла в весе. Была вынуждена закрыть любимый бизнесс, лягла опять в клинику. Сделала ЯМР головы и шеи. Заключение: Очаговых, объёмных поражений в головном мозге не выявленно.Желудочки мозга не расширены, средние структуры мозга не смещены.Расширены подпаутинные щели по поверхности мозга, базальные цистерны. Была выписана из клиники с диагнозом"Дисциркуляторная энцефалопатия с частыми вегето- висцеральными кризами, которые очень плохо купировались. С тех пор я начала колесить по врачам ,кардиологи сменяли гастроэнтерологов, невропатологи сменяли проктологов.Через несколько лет скитаний по врачам я вернулась к знакомому невропатологу и попросила ответить чесно чем я болею? На что он ответил, что мне пора сходить к психиатру и тогда все станет на свои места. Я опешила,так как психически больной себя не ощущала. А потом стало всё хуже маме, чем всё закончилось написала в учётной карте. С тех похорон всё и обострилось, то что раньше лишь тлело.
По поводу консультаций у психиатров. Извесный в нашем городе психотерапевт поставил диагноз" Депрессивно-обсессивное расстройство, после тяжёлой психической травмы" Назначил Продеп 20мг. в течении 2-х месяцев. Все постепенно нормализовалось, но через год всё вернулось но значительно острее. Психиатр в областном ПНД ставит диагноз " Обсессивное расстройство" и уверяет, что шизофрении у меня нет . В то же время я начинаю консультироваться у Вас и следуя Вашим рекомендациям вхожу в ремиссию, опять на Продепе. Но как только самочувствие нармализовывается,я парестаю принимать Продеп и всё возвращается с новой силой. Сейчас я принимаю Продеп в 3-й раз, и могу отметить, что он начал действовать на меня значительно слабее. Не думаю, что мои "проверки" похожи на бред, больше на страх этой страшной болезни, а когда я сама себе говорю,что за мной никто не наблюдает,я на какоето время успакаиваюсь.
Немного о своём харрактере:Твёрдая, резкая, уверенная, лидер по натуре, тревожная, сильно переживающая по мелочам, много требующая от себя и от остальных, вспыльчивая. Вобщем,полная максималистка.
Надеюсь, что моя информация поможет Вам более точно поставить деагноз и провести лечение. С ув. Наташа.
к сожалению, в вашей учетной карточке нет ни слова о наследственности и о том, как проходило ваше детство. Наличие родовой травмы ( обвитие пуповиной, стремительные роды ) может быть и без наследственного предрасположения, предрасполагающим фактором для развитию психо-эмоциональной патологии.
Практически с детского возраста у вас уже присутствовали симптомы эмоциональной нестабильности, о чем вы сами пишите.
Как вы сообщаете, с 2004 года на фоне хронического стресса, связанного с самостоятельной работой у вас развилось паническое расстройство с частыми приступами паники, которое вам диагностировали, как дисциркуляторную энцефалопатию с симптато-адреналовыми кризами. Лечение флюоксетином, кстати, продеп не лучшая из флюоксетина генерики форм, привело к развитию у вас ремиссии.
В 2008 году после психического стресса ( трагическая смерть родителей ) у вас развилась уже явная клиника депрессивного расстройства, которая после кратковременного лечения продепом ушла, но после прекращения терапии вновь вернулась и продолжается до сих пор.
Говорить о том, что смерть родителей явилась причиной вашего заболевания я не могу, так как впервые ваше заболевание проявилось в 2004 году, когда родители были ещё живы. я могу рассматривать смерть родителей только, как повод для наступления декомпенсации мозговой биохимии.
Наличие признаков церебрального арахноидита на МРТ подтверждают наличие у вас органической мозговой патологии, скорее всего, как следствие перенесенной родовой травмы.
Как я уже говорил, продеп не лучший по качеству препарат, поэтому и его эффективность по мере хронификации вашего депрессивного расстройства из-за кратковременности терапии падает и для наступления ремиссии требуется уже максимальная доза флюоксетина в 80 мг.
Как я уже вам говорил, я рассматриваю ваше заболевание, как депрессивное расстройство, в клинике которого имеют место и приступы паники, и навязчивые ( сверх ценные ) представления, и потеря работоспособности и значительное снижение интереса в жизни с потерей радости существования.
Надеюсь, что лечение максимальной дозой продепа приведёт вас к полной ремиссии. если нет, придется поменять антидепрессант или же провести комбинированную терапию антидепрессантами, принадлежащих к двум разным классам.
Лечиться и консультироваться невропатологами вам не надо. Ваш специалист - психиатр или психиатр-психотерапевт.
Пожалуйста, сообщите о наследственности. Если не хотите в форуме, то сделайте дополнение в своей учетной карточке.
И успокойтесь, о шизофрении у вас не идёт речь.
Если Вы не отрицаете наличие церебрального арахноидита, то почему отвергаете консультирование у неврологов? Если можно, то хотелось бы консультироваться только у Вас. Мне кажется, что наблюдение в ПНД мне не совсем нужно.
По поводу качества Продепа: другой возможности купить более качественный припарат нет, так как живу на Украине в городе под названием Николаев, а это далеко не центр. Из припаратов флуоксетина можно купить либо Продеп, либо флуоксетин украинского производства.
Ещё одно уточнение: можно ли Продеп принимать 2 раза в день по 2 капсулы утром, и в обед. В инструкции написано, что можно. Ваше мнение?
В 2003 году за год до начала кризов, перенесла тяжёлый грипп. Сильно кружилась голова, но постепенно всё нормализовалось. И только через год появились кризы ( если это имеет для Вас значение ).С ув. Наташа.
спасибо за дополнение в учетной карточке. Да, по отцовской линии гены не хорошие, поэтому, три фактора, два из которых играют главенствующую роль ( родовая травма с наличием органической патологии головного мозга и генетическая предрасположенность ) + стрессы привели вас к развитию вашего заболевания.
С патогенезом и этиологией вашего расстройства всё встало на свои места.
Теперь, что касается вашего вопроса по поводу церебрального арахноидита и наблюдения у невропатологов. Дело в том, что активного арахноидита у вас нет, то, что показывает МРТ - это рези дуальные явления либо перенесенной родовой травмы, либо, возможной острой инфекции мозговых оболочек в 2003 году.
Поэтому, лечение у невропатологов не в состоянии оказать на течение вашего расстройства решающего воздействия.
С 2004 года не первый план выступили последствия перенесенной нейроинфекции/родовой травмы головного мозга в виде тревожно - депрессивного расстройства.
Отсюда и лечиться вам надо у психиатров или психиатров-психотерапевтов.
Я не настаиваю на том, что вы должны обратиться в ПНД, достаточно того, что вы наблюдаетесь у меня в кибер амбулатории.
Продеп, так продеп, кстати, кто производит этот препарат ( индусы ) ? Индийская фармацевтическая промышленность, конечно, лучше, чем украинская.
Принимать продеп в два приёма в сутки нет особого смысла, дело в том, что однажды принятый, он сохраняется в организме до 2 недель, так что двукратный приём суточной дозы никаких лечебных преимуществ в себе не несёт.
Но, если вам так удобней, то ради удобства можно принимать по 40 мг дважды в день утром и вечером.
Пусть в день рожденья твоего
Тепло родных тебя согреет,
А с ним не страшно ничего,
Хоть снег летит, хоть ветер веет!
С ув.Наташа.
Проблема не в том, что нарушение вашей нейропептидной регуляции напрямую зависит только от органического повреждения головного мозга. По моему опыту, три основных фактора способствуют возникновению таких нарушений, а значит и соответствующих психо-эмоциональных расстройств.
Самый главный из них - генетическая предрасположенность, которая при наличии перенесенного органического повреждения мозга имеет намного больше шансов на активацию генов, особенно, если такое сочетание происходит на фоне стресса.
Таким образом, все три фактора вызывают функциональную недостаточность гиппокампа и других центров лимбической области мозга. Лечение соответствующими антидепрессантами восстанавливают нарушенную функцию центров лимбической системы мозга и они начинают вновь функционировать нормально.
Причина вашего заболевания - расстроенная нейропептидная регуляция головного мозга и лечение АД, как раз и устраняет эту причину.
То, что вам диагностировали дисциркуляторную энцефалопатию и лечили вас сосудистыми препаратами - лежит на совести лечивших вас докторов.
Ещё один вопрос не совсем по теме: у меня часто бывают головокружения, ни один препарат его не снимает, в позе Ромберга неустойчива, немогу кружиться, часто укачивает в транспорте, если резко поверну голову назад,то наступает временная неустойчивость. Это после арахноидита, и как можно уменьшить неприятные ощущения? С ув. Наташа.
То, что ни один препарат не убирает головокружение даёт вам надежду на то, что головокружение носит психо-соматическую природу и лечение продепом уберёт и его.
Но, если вы ведёте здоровый образ жизни ( не пьёте, не курите, потребляете свежую и здоровую пищу, не нагружаете печень другими гепатотоксическими медикаментами, не контактируете с профессиональными печёночными ядами в быту или на производстве, etс ), то в этом случае можно обойтись и без использования гепатопротекторов.
Думаю, что укачивание в транспорте не связано с лечением флюоксетина.
исчезновение навязчивостей также можно занести в плюс.
Я считаю, что стоит продолжить лечение продепом в дозе 80 мг в сутки ещё в течение 4 недель. В конце этого периода уже можно будет более определенно сказать, как он на вас действет и стоит ли его заменить другим АД или скомбинировать с АД другой группы.
Конечно, через 4 месяца лечения ремиссия уже должна была бы наступить, но доза в 80 мг должна была быть достигнута намного раньше. Практически, на 80 мг продепа вы не так уж и долго. И не забывайте, что продеп, как я уже вам писал, не самый качественный препарат флюоксетина.