отзывы пользователей
Форум
Доктор очень серьезно подошел к вопросу, уточнил диагноз, лечение буду уточнять.
Скайп
Вновь беседовали с дорогим Доктором в скайпе. Узнал от доктора много нового и полезного, доктор ответил на все волнующие меня воп…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Мерзкая дереализация 4
Бесплатная консультация психиатра
Дорогой Доктор! Спасибо Вам огромное! Вы как будто новое дыхание в меня вселили. Прослушала Вас сеанс, зашла в формум, а здесь такое приятное сообщение. Кстати, я плизил начала принимать 7/11/08 по 20 мг, в период 19/11/08-21/11/08 наблюдалось улучшение состояние. Даже снизилась процентов на 60 моя непроходящая дереализация и темнота перед глазами, паники и страха практически вовсе не ощущала. С 22/11/08 вновь ухудшение состояния, усиление дереализации, была неострая ПА, страх и беспокойство. Но я жестко держу себя в руках, слушаю Ваши сеансы. Сегодня первый день вышла на работу. При приступах беспокойствах выхожу в туалет и там дышу диафрагмой и повторяю про себя слова из Ваших сеансов. А сегодня с утра как будто почувствовала, что мне необходимо увеличить дозировку плизила и приняла как раз 30 мг. По прошествии 14 дней сообщу Вам о своем состоянии. Так уже хочется, чтобы хотя бы ослабла эта дереализация, нечеткость, темнота и пелена перед глазами, так и хочется встряхнуть головой и разогнать все это. Постараюсь связаться с Вами по телефону. Спасибо Вам, Доктор, огромное!
Комментарии
Но такое бывает почти во всех случаях психо-эмоциональных расстройств.
На 30 мг пароксетина оставайтесь полных 2 недели, с третьей недели переходите на 40 мг и на них оставайтесь 3 полных недели.
Вообще, антидепрессанты и алкоголь - несовместимые субстанции.
Но, если Вы в особых случаях и не часто, позволите себе на фоне лечения пароксетином принять немного алкоголя, то остановитесь на следующих дозах:
а) пиво или сухое вино 200 г, выпитое маленькими глотками в течение 2-3 часов;
б) водка, коньяк или другой крепкий напиток - 50 мг в течение того же отрезка времени и не за один присест.
Здравствуйте, Дарья,
обращаться Вам надо не к невропатологам, а к психиатру или психотерапевту с медицинским образованием.
Пока могу сказать, что Вы страдаете, скорее всего, паническим расстройством с приступами паники и страхом потерять контроль над собой во время приступа, дереализацией и агорафобией.
Возможно, что что имеют место и другие симптомы, но Вы о них не пишите, которые указывают на наличие у Вас депрессии ( Вы сообщаете о постоянной дереализации и снижении работоспособности, что очень подозрительно на наличие у Вас депрессивного расстройства ).
Лечение: один из серотонергических антидепрессантов, лучше ципралекс, пароксетин или сертралин и когнитвно-поведенческая терапия Вашей агорафобии. Правда, эту терапию пока проводить не совсем целесообразно. лучше чуть позже, когда на фоне лечения антидепрессантом приступы паники прекратятся.
Кроме того, я советую Вам прослушать мои сеансы релаксации и когнитивно-поведенческой терапии ПА с агорафобией, размещённые в разделе этой страницы \\\" Психосеансы \\\"
В связи с этим вопросы:
1) Вы советуете мне заняться когнитивно-поведенческой терапией. Прослушивание Ваших сеансов это она есть, или мне необходимо делать что-то еще. Кстати за сеансы Вам огромное спасибо. Они реально помогают. Когда чувствую повышенную нервозность, то стоит прослушать его и я буквально расслабляюсь.
2) Месяца 4 назад врач мне уже прописывал пить цитол (действующее вещество циталопрам, антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) Он мне очень хорошо помогал 1,5 месяца, принимала по 20 мг, а потом стало становиться хуже и хуже, пока не стало плохо совсем. Доктор, скажите пожалуйста такое же может произойти и с пароксетином? Очень волнуюсь, что он может перестать мне помогать.
Спасибо!
Если оптимальная доза пароксетина будет подобрана верно, то и откатов в состоянии не будет. Просто тогда, когда Вы принимали циталопрам не была достигнута оптимальная для Вас доза этого АД. Отсюда и отсутствие лечебного эффекта.
Кстати, сейчас Вы находитесь в фазе подбора оптимальной дозы антидепрессанта. Какая она будет, к сожалению, сказать нельзя. Время покажет.
В двух словах это означает, что Вы не должны избегать выходов из дома, посещений магазинов, зрелищ, пользоваться общественным транспортом, etc. и, несмотря на возникающий при этом страх с вегетативными симптомами, продолжать контакты с такими ситуациями и шаг за шагом при этом учась преодолевать свой страх.
На фоне лечения плизилом такую терапию будет намного легче проводить. Если же Вы будете только прослушивать указанный мной сеанс и продолжать избегать выходов из дома, такие сеансы ничего существенного Вам не принесут.
Доктор, у меня к Вам такой вопрос, я просто уже в отчаянии. Пошла вторая неделя как я вышла после 5-недельного больничного на работу. Все вроде хорошо шло, а вот с понедельника стало опять становиться хуже. С понедельника сильная головная боль и слабость, состояние простудное, как при высокой температуре. Меряю температуру: понедельник 36,6, вторник 36,9, среда (сегодня) 37,1.Купила арбидол (противогриппозное средство), от головы выпила несколько раз пенталгин - вообще не помогает, чего раньше никогда не было. Пентальгин у меня всегда моментально снимал любую боль. При чем кашля нет, горло спокойное, не болит. Сегодня стало хуже, еле-еле отработала. Начались приступы паники и безнадежности, немножко дереал, буквально уговаривала себя дотерпеть и доработать, все тело просто огненное, а температура 37,1. Доктор, у меня к Вам такой вопрос:
1) На Ваш взгляд это действительно простуда или побочка от плизила (это на 4-ой то неделе приема)? С 24/11 по 07/12 мы договорились, что я принимаю по 30 мг плизила.
2) С чем может быть связано ухудшение психического состояния: не подходит плизил или еще мала дозировка?
3) Что делать? При чем мне просто необходимо продолжать работать.
Спасибо за Ваше терпение!
Скорее всего, это временное ухудшение Вашего заболевания, которое через короткий промежуток времени должно вернуться на предыдущий уровень с тем, чтобы по мере продолжения лечения пароксетином, стабилизироваться.
30 мг плизила для Вас ещё недостаточная доза, чтобы наступила стойкая ремиссия.
Продолжайте лечение 30 мг плизила до воскресенья, а с понедельника переходите на приём 40 мг.
Плач приносит облегчение на короткое время. Я расцениваю невозможность плакать, как позитивный симптом. Информируйте меня ежедневно в деталях о своём состоянии.
Доктор, еще я очень жду от Вас ответа на вопрос в предыдущем моем сообщении, спасибо!!!
Что касается Вашего состояния то всё о чем Вы сообщаете пока нормальное явление. Постепенно, с увеличением дозы плизила и времени лечения им, Ваше самочувствие будет улучшаться. Но пока оно ещё не нормализовалось, пожалуйста, отчитывайтесь о своих делах ежедневно.
На метеорологический стресс, скорее всего,смертельно отреагировал и Патриарх.
Вчера я лично также в первой половине чувствовал себя необычно плохо, скорее всего, проблемы с кровообращением. Посетил врача-стоматолога, молодого,здорового человека 39-40 лет. Так вот он, отказал вчера многим пациентам в лечении, в том числе и мне, оставив только больных с острой болью.
Причина - повышение давления крови и страх получить инфаркт миокарда.
Кстати, у нас также стоит мерзкая погода. Когда я узнал вчера о состоянии моего стоматолога, для меня всё стало ясно, что к чему и почему.
Так что не переживайте, стресс вызвал ухудшение Вашего состояния, но ничего драматичного Вам молодой женщине он сделать не сможет.
Если у Вас выявили повышенную судорожную активность головного мозга, то Ваш доктор поступил соверешенно верно, что на фоне лечения пароксетином назначил Вам 25 мг топамакса на ночь.
Не торопите, пожалуйста, события, всё равно раньше положенного срока ремиссия не наступит, это всё равно, если бы беременная женщина хотела бы родить своего ребенка раньше 9 месяцев.
Всё в этом мире имеет свои сроки.
И второй вопрос. Невропатолог сказала, что все что она могла для меня она сделала. И что теперь мне нужно идти к психотерапевту для проведения сеансов, что бы стабилизировать психическое состояние. Но у нас 1 сеанс стоит очень дорого, а их нужно много. Как думаете, мне подойдет поучаствовать в групповых сеансах, в которые Вы сейчас открыли набор? Спасибо огромнейшее Вам!!!
Можно разбить приём плизила на два раза с 12 часовым интервалом, хотя, возможно, от двухразового приёма сонливость только возрастет. С другой стороны, по мере продолжения терапии пароксетином сонливость должна постепенно исчезнуть.
То, что Ваше состояние пока ещё не стабильное - нормальное явление. Про мере продолжения лечения оно будет становиться всё стабильней и стабильней.
Доктор, скажите пожалуйста, а в какое время по-московскому Вы планируете проводить групповые сеансы релаксации? Спасибо.
Что касается сеансов групповой терапии, то наиболее вероятное время их проведения -23 часа мск.